Novorodenci a dojčatá prechádzajú rôznymi vývojovými fázami, ktoré môžu rodičov znepokojovať. Jednou z nich je aj časté vyplazovanie jazyka, ktoré môže byť normálnym prejavom objavovania sveta, ale niekedy aj signálom pretrvávajúcich ťažkostí, ktoré je potrebné riešiť. Pre rodičov je kľúčové porozumieť týmto prejavom, vedieť, čo znamenajú a kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, najmä v súvislosti s potenciálnym prirasteným jazykom, odborne nazývaným ankyloglossia, alebo inými anatomickými odchýlkami.
Vyplazovanie Jazyka u Novorodencov a Dojčiat: Normálny Prejav alebo Varovný Signál?
Mnohé mamičky si všimnú, že ich dieťa často vyplazuje jazyk, hýbe ním, vytláča ho a zaťahuje. Niektoré deti to robia už od narodenia, iné s tým začnú neskôr. Väčšina rodičov sa zhoduje, že v mnohých prípadoch ide o normálny prejav, ktorý s vekom ustúpi. Je dôležité rozlišovať medzi týmito bežnými, vývojovými prejavmi a situáciami, kedy môže vyplazovanie jazyka naznačovať hlbší problém, napríklad prirastený jazyk.
Bežné Prejavy a Skúsenosti Rodičov
Deti objavujú svoje telo a jazyk je jednou z prvých vecí, ktoré sa naučia ovládať. Je to pre ne zábava a spôsob, ako sa hrať a skúmať. Niektorí odborníci sa domnievajú, že vyplazovanie jazyka môže byť pre dieťa tréningom na budúcu reč, pretože pohyby jazyka posilňujú svaly potrebné na rozprávanie. Okrem toho sa deti jednoducho nudia a hľadajú si zábavu, pričom vyplazovanie jazyka môže byť jednou z foriem, ako sa zabaviť. Dieťa môže tiež napodobňovať správanie dospelých alebo iných detí vo svojom okolí, čo je prirodzená súčasť učenia sa a sociálnej interakcie. Z príbehov mamičiek, napríklad "Moja dcérka často vyplazovala jazyk, akoby sa jej nezmestil do úst. Nakoniec z toho vyrástla a teraz je všetko v poriadku." a „Lekár mi povedal, že vyplazovanie jazyka je u detí bežné a že si tým trénujú jazyk na reč. Teraz má môj syn tri roky a rozpráva ako kniha," vyplýva, že väčšina týchto prejavov je v súlade s normálnym vývojom.
Kedy by Ste Mali Byť Ostražití?
Hoci je vyplazovanie jazyka vo väčšine prípadov neškodné, existujú situácie, kedy by ste mali spozornieť a poradiť sa s lekárom. Ak dieťa vyplazuje jazyk aj po 6. mesiaci života, je vhodné poradiť sa s lekárom, aby sa vylúčili prípadné zdravotné problémy.
Dôležitými varovnými signálmi sú predovšetkým:
- Problémy s dojčením: Ak má dieťa problémy s prisatím sa na prsník, s koordináciou sania, prehĺtania a dýchania, alebo ak sa pri dojčení dusí, môže to byť spôsobené prirasteným jazykom alebo iným anatomickým problémom. Slabé priberanie dieťaťa alebo nedostatočný príjem materského mlieka, aj napriek dlhému času strávenému na prsníku, sú takisto kľúčové indikátory.
- Nadmerné slinenie: Ak dieťa nadmerne sliní a má neustále mokrú bradu, môže to byť spojené s problémami v ústnej dutine, ktoré bránia efektívnemu prehltávaniu slín.
- Iné príznaky: Ak sa k vyplazovaniu jazyka pridružia ďalšie príznaky, ako napríklad oneskorený vývoj, problémy s dýchaním alebo iné nezvyčajné prejavy, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc.
- Genetické syndrómy: U detí s Downovým syndrómom je časté, že majú väčší jazyk v porovnaní s veľkosťou ústnej dutiny, čo môže viesť k jeho vyplazovaniu.
Ankyloglossia: Čo je Prirastený Jazyk?
Prirastený jazyk, odborne nazývaný ankyloglossia alebo frenulum linguae breve, je vrodená odchýlka, ktorá sa vyskytuje pomerne zriedkavo (udáva sa počet medzi 0.02-4.8 %). Je to stav, kedy je uzdička (frenulum), tenká blanka spájajúca spodnú časť jazyka s dnom ústnej dutiny, príliš krátka alebo tuhá. Niekedy sa stane, že prirastie až k špičke jazyka tak, že ho špuntík nevie ani vyplaziť. To obmedzuje pohyblivosť jazyka a môže spôsobovať problémy pri dojčení, jedení a rozprávaní. U starších detí dokáže uzdička zhrubnúť, čo môže ešte viac zhoršiť jej funkciu.
Charakteristika a Výskyt
Skrátená jazyková uzdička, odborne frenulum lingua accreta, je mäkké tkanivo ústnej dutiny nachádzajúce sa na spodnej strane jazyka. Táto anomália môže spôsobiť zníženú pohyblivosť jazyka. Kvalita dojčenia priamo súvisí s jazykom, ktorý zohráva kľúčovú úlohu pri správnom prisatí. Extrémne prirastená uzdička, ktorá dosahuje u detí až špičku jazyka, môže pôsobiť zníženú pohyblivosť jazyka. Pohyb jazyka ovplyvňuje to, či sa bábätko správne prisáva, ako sa dojčí a ako prehĺta materské mlieko. Táto skutočnosť bola známa už dávno v minulosti a v súčasnosti je dostatočne doložená štúdiami (Schlatter SM, et al. Acta Paediatr. a Hazelbaker, A. (2010). Tongue-tie: Morphogenesis, impact, assessment and treatment. Watson-Genna, C. (2013). Supporting sucking skills in breastfeeding infants.).
Ako Ovplyvňuje Dojčenie?
Pre bezbolestné a efektívne dojčenie je rozhodujúci „voľný“ pohyb jazyka pri satí. Pri správnom asymetrickom prisatí je jazyk vyplazený a presahuje spodnú peru. Ak je podjazyková uzdička skrátená alebo tuhá, jazyk je menej pohyblivý. Dieťa nevie vyplaziť jazýček von, ponad spodnú peru. Jazyk pritom tvorí kľúčovú úlohu pri dojčení. Bábätko ho musí dokázať vyplaziť až nad spodnú peru. Vytvorí akýsi pohárik a uchopí bradavku i s veľkou časťou dvorca. Jazyk vlnovitým pohybom posunie bradavku hlbšie do pusinky. Sťahom svaloviny tváre, pohybom jazyka a sánky nadol sa vytvára podtlak, ktorý dopravuje mliečko zo sínusov prsníka (spod dvorca) cez bradavku do ústnej dutiny. Po určitom naplnení pusy mliekom (môžeme pozorovať tzv. pauzu v brade) dochádza k prehĺtaciemu reflexu: ústa sa zatvoria, mlieko sa dostáva na koreň jazyka, dotyk vyvolá prehĺtací reflex, jazykom sa sústo posúva ďalej do hltanu.
Pokiaľ má bábätko veľmi pevnú jazykovú uzdičku, nie je schopné prsník dobre jazykom obopnúť, prisať sa a napiť sa. To vedie často k púšťaniu prsníka, nervozite na prsníku. Ak sa bábätko na prsník aj prisaje, často na ňom dlho nevydrží, lebo v sánke je veľké napätie a pre bábätko je dojčenie nekomfortné. Dieťa nevie prsník chytiť, a tak nevyvíja tlak na bradavku. Cicá dlho, ale vypije málo. Sanie je neefektívne, čiže dieťatko prijme veľmi málo mlieka, nepriberá, pričom na prsníku môže byť dlho. Následkom nesprávneho prisatia sa môže dieťa nahltať vzduchu, čo môže spôsobiť tráviace ťažkosti a nespokojnosť bábätka. Mamičky nevediac o tejto abnormalite a chýbajúcej diagnostike veľakrát ukončia dojčenie. V snahe dieťatka prisať sa, môže dôjsť u maminky k odieraniu alebo trhlinám na bradavkách, tzv. ragádam. Dojčenie sa tak stáva bolestivé. "Náš tiež stále vystrkuje špičku jazyka, vyzerá jak také mačiatko. Tak ho tak poslednu dobu aj volám."
Deti s prirasteným jazýčkom si pri dojčení pomáhajú rôzne. Niektoré nedostatočnú pohyblivosť jazýčka kompenzujú zvýšením tlaku čeľuste, mamičky sa sťažujú na to, že ich bábätko hryzie, akoby žuje bradavku. Zvýšeným tlakom bradavka praská predovšetkým na svojej špičke. Iné deti sa snažia zapájať pery, ohnú ich akoby napodobňovali rybu. Asymetrické prisatie, pri ktorom je bradavka hlboko v puse a brada je zaborená do prsníka, uľahčuje niektorým bábätkám s prirasteným jazykom najesť sa dobre. Preto pri podozrení na prirastenú uzdičku treba sledovať, ako sa bábätko prisáva, či je schopné dobre sa najesť a vyprázdniť prsník.
Príznaky Prirasteného Jazyka u Dojčiat
K symptómom skrátenej uzdičky jazyka patrí neschopnosť zdvihnúť jazyk k hornému zubnému oblúku, prípadne neschopnosť pohybovať jazykom zo strany na stranu. Typickým symptómom prirasteného jazyka je srdcovitý tvar jazyka pri olizovaní hornej pery alebo pri vyplazení. Jazyk má pri vyplazení srdiečkovitý tvar alebo tvar vlnovky. Srdiečko nemusí byť zreteľné, závisí to od stupňa skrátenia uzdičky a teda od toho, aký veľký je pri plazení ťah uzdičky za jazyk. Medzi ďalšie príznaky patria:
- Ťažkosti s prisatím sa na prsník
- Bolestivé dojčenie pre matku
- Slabé priberanie dieťaťa alebo nedostatočné prospievanie
- Klikavé zvuky počas dojčenia
- Jazyk v tvare srdca pri vyplazení (nie vždy zreteľný)
- Ťažkosti s pohybom jazyka do strán alebo hore
Vplyv na Výživu z Fľaše
Nie je pravda, že len dojčené deti majú problém s jazykovou uzdičkou. Rovnako deti kŕmené z fľaše môžu mať pri pití problémy ako zabiehanie mlieka, prskanie na fľaši, „vytekanie“ mlieka z pusinky počas kŕmenia. Jazyková uzdička ovplyvňuje správanie dieťatka, jeho pohodlie, kvalitu dojčenia a v konečnom dôsledku aj spánok a zaspávanie.
Diagnostika Prirasteného Jazyka a Uzdičky pod Hornou Perou
Diagnózu prirasteného jazyka zvyčajne stanoví lekár alebo laktačná poradkyňa. Diagnostikovanie problematickej uzdičky pod jazykom si vyžaduje lekárske vyšetrenie, ktoré zahŕňa vloženie prsta pod jazyk bábätka a pohyb prsta pod jazykom z jednej strany na druhú, aby sa zistilo, či tomuto pohybu nebráni prekážka v podobe uzdičky. To, či je uzdička pod jazykom tuhá alebo krátka, nie je možné zistiť len pohľadom do úst bábätka, a to ani vtedy, ak bábätko plače alebo sa „zdá“, že „dostatočne vyplazuje jazyk“. Rozhodujúce je, akú prekážku uzdička tvorí a aký odpor vytvára pre pohyblivosť a funkciu jazyka, nie to, či je uzdička prirastená k špičke jazyka alebo či sa nachádza až hlboko v ústach dieťatka. Uzdička pod hornou perou sa tiež hodnotí vzhľadom k jej tuhosti či krátkosti, vzhľadom k tomu, či vrastá do ďasna a vzhľadom k príznakom, ktoré sa pri dojčení vyskytujú.
Význam Odborného Posúdenia
Diagnostike uzdičky je potrebné pristupovať individuálne vzhľadom na dieťatko a aj maminku. Nespoliehajte sa preto na diagnostiku od kamarátky, ktorá mala „rovnaký“ problém, ale obráťte sa na odborníka - pediatra, detského zubára, ORL alebo skúsenú odbornú laktačnú poradkyňu. Skrátená jazyková uzdička neznamená automaticky nutnosť chirurgického zásahu. Niektoré deti sa zvládnu dobre nakŕmiť/nadojčiť aj napriek abnormalite uzdičky. V prípade abnormality uzdičky jej korekcia nemusí viesť k vyriešeniu všetkých spánkových problémov a problémov s dojčením, ale môže viesť k vyriešeniu časti z nich.
Laktačná Poradkyňa a Jej Úloha
Ak má dieťa problémy s prisatím sa na prsník, je dôležité vyhľadať pomoc laktačnej poradkyne. Tá vám poradí, ako správne dieťa priložiť, ako zlepšiť prisatie a ako riešiť prípadné problémy s dojčením. Pri stretnutí s laktačnou poradkyňou sa budete venovať krokom na zlepšenie dojčenia, medzi ktoré bude patriť:
- psychická podpora pre vás a priestor pre vaše otázky
- praktická pomoc s prisávaním a spoločný nácvik spôsobov, ako pomôcť bábätku sa prisať a prisať sa správne
- praktický nácvik správnej polohy pri dojčení
- vysvetlenie a názorné ukážky znakov záujmu bábätka o dojčenie
- spoločné pozorovanie dojčenia, príjmu materského mlieka z prsníka a dojčenia podľa potrieb bábätka
- striedanie prsníkov na zvýšenie príjmu materského mlieka
- ukážky uspávania bábätka, eliminácia plaču bábätka, prepojenie spánku a dojčenia
- riešenie konkrétnych ťažkostí s dojčením
- odstránenie príčin, pre ktoré ťažkosti s dojčením mohli vzniknúť
- vypracovanie individuálneho plánu na zlepšenie dojčenia
Problém nastáva vtedy, ak sa tuhá či krátka uzdička pod jazykom či hornou perou vyskytne v kombinácii s jedným či viacerými z týchto faktorov: bolestivé bradavky či prsníky, zdeformovaný tvar bradaviek po dojčení, zablokované mliekovody, vazospazmus; nedostatočné prospievanie či priberanie dieťaťa, nedostatočný príjem materského mlieka; ťažkosti s prisávaním na prsník; bábätko, ktoré sa neprisáva na prsník - občas alebo vôbec, „cmukanie“ na prsníku, ktoré sa spája s ťažkosťami s dojčením; neobvyklá nespokojnosť na prsníku, odťahovanie sa, odmietanie prsníka, zabiehanie mlieka pri pití z prsníka; problémy s dojčením po prvých 3 - 5 mesiacoch bezproblémového dojčenia.
Frenotómia a Frenulektómia: Chirurgické Riešenie
Liečba prirasteného jazyka spočíva v chirurgickom uvoľnení uzdičky, tzv. frenotómii alebo frenulektómii. Frenotómia je jednoduchý zákrok, pri ktorom sa uzdička nastrihne pomocou sterilných nožníc alebo laserom. Frenulektómia je odstránenie uzdičky pod jazykom v ústnej dutine. Ide o krátky niekoľko sekundový chirurgický zákrok. Pri bábätkách je to tenučká blanka, ktorá sa prestriháva na počkanie ambulantne. Zákrok je rýchly a zvyčajne bezbolestný, pretože uzdička obsahuje málo nervových zakončení. Lekár alebo lekárka vykonáva zákrok bez anestézie či analgézie, aby sa bábätko mohlo bezprostredne po zákroku dojčením upokojiť. Ak sa potvrdí, že uzdička dojčenie negatívne ovplyvňuje, je nutné ju ihneď prestrihnúť. Deti, ktorým sa uzdička prestrihne, okamžite začnú efektívne piť, dokážu sa v krátkom čase dobre zasýtiť. Zákrok je ideálne urobiť už v pôrodnici.
Popis Zákroku
Minioperácia odstránenia tejto vývojovej chyby je podľa lekárky banálna záležitosť. Ak je bábätko malé a uzdička je tenká, stačí, ak zájdete do ORL ambulancie. Tu mu ju pri lokálnom umŕtvení jednoducho prestrihnú. Zákrok nebolí ani nekrváca, keďže v tejto sliznici nie sú cievy. Ranka, ktorá sa pod jazykom vytvorí a ktorá sa hojí bielym či žltým povlakom, má tvar kosoštvorca a umožní vlnovitý pohyb jazyka potrebný na správne prisatie a dojčenie. Po minioperácii si posedíte v čakárni desať minút, lekár skontroluje ranku a môžete ísť domov.
Anestézia: Lokálna vs. Celková
V prípadoch, keď sa chyba všimne neskoro, keď uzdička už stihla príliš zhrubnúť, je potrebné počítať s hospitalizáciou na oddelení plastickej chirurgie alebo otorinolaryngológie. Vtedy dieťatko úplne uspia a spod jazyka vyberú takzvanú slizničnú riasu, čo sa nezaobíde bez pár štichov. Pri starších deťoch, napríklad u štvorročného dieťaťa, sa môže zvoliť celková anestézia, ako o tom svedčí aj skúsenosť jednej mamičky: „Nášmu to robili minulý rok, mal 4 roky aj 1 mesiac. Robili mu to v celkovej narkóze, aj s uspaním to trvalo asi 15 minút. Bála som sa čo bude robiť, keď sa zobudí. Na počudovanie, sa nedialo nič. Zobudil sa ako po normálnom spánku, vôbec nič. Len cítil, že má niečo v ústach čo tam nemá byť a chcel si to vybrať. Boli to stehy. Pre celkovú narkózu sme sa rozhodli preto, lebo nám bolo povedané, že keď sa to robí pri vedomí, tak doktor nemá toľko času, koľko by možno potreboval, aby to spravil na 100%. Môže sa stať, že podstrihne málo atď.“ Tento prípad ukazuje, že voľba anestézie závisí od veku dieťaťa a rozsahu problému. Naopak, u novorodencov je zákrok často realizovaný len s lokálnym umŕtvením alebo úplne bez neho, ako to potvrdila iná mamička: "Trvalo ďalšie 4 týždne, kým som doktorky presvedčila, že to treba riešiť. Možno som mala smolu, ale ani jedna nemala odvahu robiť zákrok na takom malo dieťati. Až nakoniec nás v Rooseweltke vzali na operáciu pod narkózou. Už by som to nechcela prežívať znova. Staršie detičky boli po zákroku nepokojné a uplakané, Terezka si pospinkala a ani nevedela, že sa s ňou niečo dialo."
Starostlivosť po Zákroku
Rany sa v ústnej dutine hoja rýchlo pôsobením slín a enzýmov, takže rekonvalescencia nebude trvať dlhšie ako týždeň. Pritom sa odporúča dodržiavať kašovitú diétu, aby sa do úst nedostalo nič „ostré“, čo by boľavé miestečko mohlo podráždiť. Po zákroku je dôležité vykonávať masáže jazyka, aby sa predišlo opätovnému zrasteniu uzdičky. Lekár alebo laktačná poradkyňa vám ukáže, ako správne masáže vykonávať. U dojčiat sa po zákroku zvyčajne zlepší prisatie na prsník a dojčenie sa stane menej bolestivé. U starších detí môže byť potrebná logopedická terapia na zlepšenie výslovnosti.
Možné Reakcie Dieťaťa po Zákroku
Zlepšenie prisatia či bolestivosti prisatia môže nastať okamžite po zákroku alebo si môže vyžadovať dlhší čas. Niektoré bábätká sa po zákroku nadojčia, niektoré plačú a potom tuho zaspia, iné nie sú spokojné a ich výraznejšia nespokojnosť môže pretrvávať prvý deň a noc po zákroku. Niekedy sa situácia s dojčením dočasne zhorší predtým, než sa výrazne zlepší. Ak sa bábätko bezprostredne po zákroku nemá záujem prisať alebo malo už predtým ťažkosti s prisatím, môžete ho upokojiť kontaktom koža na kožu, chodením, jemným spoločným pohybom hore a dolu podrepmi. Bábätku môže pomôcť, ak ho nadojčíte bezprostredne pred zákrokom a potom ihneď po zákroku, keď má na to chuť. Okrem tohto zákroku sú na zlepšenie dojčenia potrebné aj všetky ostatné kroky, ktoré vám na základe vášho spoločného poradenského plánu laktačná poradkyňa navrhne. Zostaňte s ňou v kontakte až do úplného zlepšenia dojčenia.
Dopady Prirasteného Jazyka na Staršie Deti
Papanie však nemusí byť jedinou ťažkosťou, ktorú skrátená uzdička spôsobuje. Pri bábätkách je to tenučká blanka, ale u starších detí dokáže uzdička zhrubnúť, čo môže prekážať vo funkcii jazyka. Následky pretrvávajúcej ankyloglossie môžu presahovať rané detstvo a prejaviť sa v ďalších vývojových fázach dieťaťa.
Problémy s Rečou a Výslovnosťou
Vo veku, kedy by už mal drobec spoľahlivo a pekne vyslovovať, stále ešte šušle, prípadne začne ráčkovať. Najviac komolí písmenká d, t, n, l a, samozrejme, r. Nemusí to byť tým, že nie ste naňho dostatočne prísna alebo sa mu rozprávať jednoducho nechce. Jazyk mu drží tenká blanka a bráni v jeho pohybe smerom hore. Neskôr môžu problémy s výslovnosťou niektorých hlások pretrvávať. Problémy s pitím materského mliečka či neskôr šušlanie môže spôsobiť prirastený jazýček. Pomôcť môže, ak ho dáte dieťatku „podrezať“.
Podľa MUDr. Miklášovej by sa však malo k chirurgickému zákroku pristupovať len vtedy, ak je skutočne nevyhnutný. Často sa totiž uzdička zvykne sama prispôsobiť pohybom jazyka v priebehu rastu dieťaťa. Vtedy stačí, ak budete sledovať, či nezačne šarapatiť neskôr. Zbytočným nástrihom totiž riskujete, že jazyk prirastie znova a tentoraz silnejšie, takže sa operácia bude musieť opakovať. Ak ste papanie materského mliečka zvládli bez problémov a trápia vás len „lenivé“ spoluhlásky, navštívte logopedickú poradňu. To, že má drobec špeciálny jazýček, sa často zistí až tu. Logopéd mu ukáže cviky a finty, ako jazyk poriadne rozhýbať. Naučí sa tak nielen pekne rozprávať, ale poradí si aj s uzdičkou. Ak ste s dieťaťom už nástrih absolvovali, tento jazykový tréning mu pomôže, aby si nepríjemný zákrok nemusel zopakovať.
Ortodontické Problémy a Uzdička pod Hornou Perou
Prirastenie jazýčka nie je jedinou zvláštnosťou, ktorú môžete u ratolesti objaviť. Podobná blanka sa nachádza aj medzi vnútornou stranou hornej pery a ďasnom, čo sa nazýva uzdička pod hornou perou. Niekedy presahuje až medzi zuby. Zvykne sa objaviť u detí, ktoré majú medzi hornými zúbkami „jednotkami“ medzierku. Ak tam zostane aj po tom, čo vášmu školákovi narastú trvalé zúbky a stomatológ mu predpíše strojček, blanka bude musieť ísť preč. Podstrihnutie uzdičky pod jazykom či uzdičky pod hornou perou sa vykonáva relatívne často pri problémoch s rečou alebo pri ortodontických problémoch s medzerou medzi zubami. V takýchto prípadoch môže spoločne s mnohými opatreniami dojčenie zlepšiť aj nástrih uzdičky pod jazykom alebo hornou perou (frenotómia, frenulotómia).
Prečo sa o Prirastenom Jazyku Často Nehovorí?
Termín jazyková uzdička je v súvislosti s bábätkami stále častejšie skloňovaný, avšak napriek tomu množstvo lekárov nepovažuje uzdičku za prekážku v dojčení. Dojčenie je totiž pre našu spoločnosť stále veľká neznáma. Existuje viacero dôvodov, prečo sa o tomto probléme nehovorí alebo sa nepovažuje za dôležitý.
Nedostatočná Podpora Dojčenia
Často sa dojčenie ako také nepovažuje za dôležité. O dojčení sa väčšinou uvažuje ako o „výhode“, o „možnosti“, o jednej z „alternatív“ kŕmenia dieťatka, ale nie ako o niečom významnom, ako o niečom, čo má rozhodujúci vplyv na zdravie dieťaťa, ale aj na zdravie matky, na ich vzájomný vzťah, ako aj spôsob starostlivosti o dieťa. Dojčenie ako také má malú podporu. Z tohto dôvodu sa aj problémy, ktoré dojčenie ovplyvňujú, ako je prirastený jazyk, často prehliadajú alebo sa im nevenuje dostatočná pozornosť.
Zastarané Názory a Mýty
Ďalším faktorom je, že často sa prechod na fľašu alebo umelú výživu považuje za riešenie problémov s dojčením, namiesto hľadania a riešenia ich skutočných príčin. Dojčenie sa mylne považuje za „prirodzené“ v zmysle, že buď má fungovať samo od seba, alebo ak nefunguje, tak nie je „prirodzené“ robiť kroky pre to, aby sa mohla situácia zlepšiť. Rovnako sa o dojčení uvažuje ako o niečom, čo má trvať pár mesiacov, a dokrmovanie umelou výživou sa nepovažuje za niečo, čo si vyžaduje riešenie. Bolesť pri dojčení sa niekedy považuje za „normálnu“ (hoci nie je) a niečo, čo treba „vydržať“.Napriek tomu, že podstrihnutie uzdičky pod jazykom či uzdičky pod hornou perou sa vykonáva relatívne často pri problémoch s rečou alebo pri ortodontických problémoch s medzerou medzi zubami, rovnakým smerom sa v súvislosti s dojčením neuvažuje. Je málo skúseností s tým, ako pomáhať matkám prekonávať problémy s dojčením, a tým pádom aj málo skúseností s faktormi, ktoré úspech v dojčení podmieňujú. Funkcia jazyka a hornej pery sa v súvislosti s dojčením hodnotí inak ako v súvislosti s pitím z fľaše, ktorá predstavuje úplne iný typ kŕmenia.
Osobné Príbehy a Skúsenosti Rodičov
Mnoho mamičiek sa podelilo o svoje skúsenosti s vyplazovaním jazyka u svojich detí a s riešením prirasteného jazyka. Ich príbehy zdôrazňujú dôležitosť včasnej diagnostiky a správneho prístupu.
Skúsenosť s dojčením po zákroku:„Zákrok nám pomohol veľmi. Ja som úplne z toho ešte teraz paf, že ako dokáže takáto mala vec obrovsky zmeniť veľa vecí - od strihnutia malinká krásne pije, nebolia ma už bradavky, malá konečne spí bez ustavičného plaču, máme noc bez toho aby som musela chodiť na fitloptu či dokrmovať cievkou. Proste pre nás úplná zmena o 180 stupňov a vnímam tú krásnu spokojnosť bábätka, konečne zacikané plienky, spokojné pitie na prsníku bez štrajku, proste zachránilo nás to. Veľká vďaka.“„Tak včera som bola s malým na zákroku. Bolo to neporovnateľné. V noci som už vďaka zákroku som neuspávala na fitlopte, ale normálne pri dojčení v ľahu na posteli a aj v noci pekne vyprádznil prsník aj poležiačky. Zvýšila sa mi tvorba mlieka. Dnes som ho bola odvážiť a má 4450 g, 12 dní po narodení už teda nielenže nabral pôrodnú váhu späť, ale aj pribral 220 g. (Narodil sa so 4230 g). Takže díky za povzbudenie, strihať sa oplatilo!“ - Martina P.
Príbeh neskorej diagnostiky:„Moja dcérka bola u lekára na zákroku uzdičky pod hornou perou aj po jazykom v 5 mesiacoch z dôvodu katastrofálnej situácie, keď sa prestávala prisávať, pri dojčení len plakala, nevedela som ju nakojiť, mala suché plienky. Išli sme až takto neskôr, lebo až laktačná poradkyňa si toto všimla, dovtedy mi všetci len hovorili, že sa mám snažiť. Zo začiatku som mala obavy, aké to bude peklo. V skutočnosti to bol pársekundový zákrok, nič hrozné, viac jej vadili prsty v puse ako zákrok. Trošku poplakala a bolo. A to bolo všetko, bola som až prekvapená, že to nebola žiadna dráma, žiadny masaker. Po zákroku som ju skúšala dojčiť v šatke aj počas chôdze, už vtedy bolo vidieť rozdiel. O 5 minút už bolo po všetkom akoby nič. Efekt na dojčenie bol zásadný, lebo štrajk sa vyriešil, stále ju dojčím vo veku 17 mesiacov. Sama mám nastrihnutú podjazykovú uzdičku ešte v dojčenskom veku, tak asi to máme v rodine.“
Význam osvety a skorého riešenia:„Můj příběh o kojení se začal psát už u první dcery v roce 2016, kdy jsem, bohužel, neměla žádné informace, a tak kojení v podstatě skončilo dřív, než mohlo pořádně začít, protože se objevily v podstatě stejné komplikace jako teď při narození druhé dcery. V porodnici došlo opakovaně ke špatnému přiložení dítěte, na bradavkách se mi udělaly hluboké ragády, které se infikovaly, vznikly povleklé rány, které neuvěřitelně bolely. Bolest se stupňovala až se nakonec nedala vydržet. Bolest přetrvávala i mimo kojení. Jelikož jsem kojit chtěla, podnikla jsem kroky, kterými jsem se snažila kojení zachránit, dostala jsem se do péče laktační poradkyně, která mi pomohla upravit polohu, přisátí, zlepšit kojení, naučila mně spoustu věcí. A když jsme se spolu podívali do pusinky, tak jsem i já jako neinformovaný člověk viděla hodně tuhou uzdičku u rtu. Bydlím na severu Čech není blízko nás ani laktační poradkyně, která by mi pomohla a ani nikdo ve vícerých ambulancích, kdo by byl ochotný uznat, že uzdičky mohou být problém. Většinou jsem se setkala s opovržlivými výrazy, až jsem nakonec zavolala do nemocnice. Poslala fotky uzdiček a na to konto mi řekl, abychom hned v pondělí přijeli. Po vysvětlení zákroku a uvítání doktor provedl zákrok, čekala jsem, že miminko bude víc plakat a víc krvácet, ale nebylo tomu tak. Miminko se po zákroku hned přisálo. Doktor nás informoval o rizicích a v nemocnici jsme ještě hodinku pobyli kvůli případnému krvácení. Miminko se po zákroku mnohem lépe přisávalo. Bohužel, jsem měla prsa ve stavu, že se bolest nedala zvládnout. Byla pro mě horší, než oba porody. Nikdy bych nečekala, že faktory jako je uzdička, poloha při kojení a správné přisátí mohou tak ovlivnit člověku život. Naše pediatrička mi sama řekla, že souhlasí se střiháním uzdiček a dříve za její praxe se to dělalo častěji než dnes. Nejsem zastáncem zbytečných zákroků u dětí, ovšem tady jsem sama viděla, že tento zákrok, který moje dítě podstoupilo, jeho přisátí výrazně pomohol. Nyní mám plně kojené miminko. Takže doufám, že bude miminko kojené co najdlhšie. Myslím, že osvěta v tomto směru je velice důležitá, jsem zdravotník a nikdy by mě nenapadlo, že přirostlá a tuhá uzdička mého dítěte, tolik ovlivní náš život. Bylo by skvělé."
Starostlivosť o Novorodenca a Bežné Prejavy - Kontext
Po narodení sa môže vaše dieťa javiť inak, ako ste si predstavovali. Môže byť menšie, zraniteľné a s rôznymi fľakmi na koži. Je to úplne normálne. Ak máte akékoľvek obavy, poraďte sa s lekárom. Je dôležité poznať bežné fyziologické prejavy novorodencov, aby sa rodičia zbytočne nestresovali a vedeli rozpoznať situácie, kedy je skutočne potrebná lekárska pomoc.
Čo je Bežné u Novorodencov?
- Tvar hlavy: Zvláštny tvar hlavy je spravidla spôsobený tlakom v pôrodných cestách.
- Fontanela: Na temene možno nahmatáte lupienok (fontanelu), kde sú nezrastené kosti lebky spojené väzivom.
- Opuchnuté viečka: Súvisia spravidla s tlakom v pôrodných cestách.
- Zaškúlenie: V priebehu prvých mesiacov dieťa občas zaškúli, čo je normálny prejav dozrievania zrakového systému.
- Modrasté ruky a nohy: Môžu byť modrasté, pretože krvný obeh ešte dobre nefunguje a nedokáže efektívne ohriať končatiny.
- Opuchnuté prsné žľazy: Prsné žľazy dieťaťa môžu opuchnúť a vyteká z nich trochu mlieka, spôsobené matkinými hormónmi prenesenými v tehotenstve.
- Výtok z pošvy u dievčat: Dievčatká môžu mať výtok z pošvy, taktiež spôsobený matkinými hormónmi.
- Nezostúpené semenníky u chlapcov: U chlapcov niekedy semenníky nezostúpia do mieška, čo si vyžaduje sledovanie.
- Fľaky a vyrážky: Rôzne kožné fľaky a vyrážky sú bežné a mali by zmiznúť samy od seba.
- Lanugo: Páperové vlásky na tele (lanugo) sa vyskytujú najmä u predčasne narodených detí, ale aj u donosených.
- Novorodenecký maz: Mastný biely novorodenecký maz je látka, ktorá chránila pokožku dieťaťa v maternici a po pôrode sa postupne vstrebe.
Kedy Vyhľadať Lekársku Pomoc?
Ak máte akékoľvek pochybnosti o zdraví vášho dieťaťa, neváhajte sa poradiť s lekárom. Akékoľvek nezvyčajné prejavy, ktoré vás znepokojujú, by mali byť konzultované s pediatrom. Čím skôr sa problém identifikuje, tým ľahšie a účinnejšie sa dá riešiť, minimalizujúc potenciálne dlhodobé následky pre dieťa i rodičov.
tags: #vacsie #dieta #prirasteny #jazyk