Život človeka sa začína už pri počatí a spája sa s ním mnoho medicínskych postupov a technológií. V oblasti reprodukčnej medicíny, ako aj pri medicínskom ukončení tehotenstva, zohrávajú dôležitú úlohu rôzne prístroje a techniky. Kým niektoré technológie, ako sú moderné time-lapsové inkubátory, slúžia na podporu a optimalizáciu vývoja embryí v rámci asistovanej reprodukcie, iné, vrátane špecifických „vysávacích prístrojov“, sú využívané pri medicínskom ukončení tehotenstva. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný pohľad na tieto prístroje a s nimi súvisiace procesy, od výberu najperspektívnejších embryí pre umelé oplodnenie až po metódy a etické aspekty interrupcie.
Moderné technológie v asistovanej reprodukcii a kultivácii embryí
V rámci liečby neplodnosti metódami asistovanej reprodukcie je dosiahnutie želaného tehotenstva cieľom každého páru, ktorý liečbu neplodnosti podstupuje, ale rovnako aj cieľom odborníkov špecializovaných centier. Na to, aby sme získali kvalitné zdravé embryo na transfer alebo mrazenie, má vplyv viacero faktorov. Okrem kvality vajíčok a spermií, ktoré sú dané biologickými špecifikami liečeného páru, sú jedným z týchto faktorov aj optimálne podmienky počas kultivácie v embryologickom laboratóriu. Tie zabezpečujú jednak kvalitné kultivačné médiá, a jednak v dnešnej dobe špičkové inkubátory udržiavajúce stabilnú teplotu, vlhkosť a špecifickú atmosféru.
Dôležitým krokom celého procesu IVF je vybrať z dostupných embryí páru to najvhodnejšie na prenos do maternice. „Tak, ako nie každé vajíčko je schopné oplodnenia, tak nie každé oplodnené vajíčko sa dovyvíja do vhodného štádia, a tiež nie každé z embryí, ktoré sa do optimálneho štádia dovyvíjajú, nemusí dať základ úspešnému tehotenstvu. Preto sa snažíme na prenos do maternice vybrať čo najpotentnejšie embryo, u ktorého je najvyššia šanca na jeho správny vývoj. Pri výbere embrya embryológ zohľadňuje množstvo faktorov. Je to veľmi dôležitý krok celého procesu in vitro fertilizácie. Každý neúspešný embryotransfer je totižto pre liečený pár veľká stresová a emocionálna záťaž. Nehovoriac o finančnej a časovej náročnosti. Preto je naším cieľom dosiahnuť úspešné tehotenstvo čo najskôr. V našich centrách tak neváhame investovať do technológií zabezpečujúcich tieto výhody pre embryá našich pacientov,“ hovorí doc. MUDr. Silvia Toporcerová, PhD., MBA.
Time-lapsové inkubátory: EmbryoScope+ a GERI
Medzi najkvalitnejšie time-lapsové systémy patria prístroje ako EmbryoScope+ a inkubátor GERI. Už od prvých okamihov práce s ním sa o tom presvedčili aj embryologičky v Gyncare, ktoré s novým systémom EmbryoScope+ pracujú už dlhšie. Tieto miniinkubátory majú oproti bežným veľkým inkubátorom významnú výhodu minimálneho kolísania teploty a koncentrácie plynov, ktoré ovplyvňujú pH médií. Väčšina inkubátorov zaisťuje embryám počas celej doby vývoja také kultivačné podmienky, aké sú čo najviac podobné prostrediu maternice. Avšak pri klasických inkubátoroch, kde sú embryá niekoľkých pacientiek uložené v jednom veľkom priestore, keď embryológ otvorí dvere inkubátora kvôli kontrole vývoja embryí jednej pacientky, sú ovplyvnené aj všetky ostatné kultivované embryá.
EmbryoScope+ je unikátny v tom, že sa kultivačné prostredie po otvorení dvierok rýchlo obnovuje vďaka systému malých inkubačných komôrok. Ich kruhové usporiadanie umožní vybrať konkrétnu kultivačnú misku bez toho, aby sme ovplyvnili prostredie tých ostatných. V reálnom živote je totižto inkubátor predsa len treba občas otvárať. Pri každom otvorení dvierok sa atmosféra vo vnútri mierne naruší. Za pomoci miniinkubátorov je možné takémuto riziku predchádzať. Inkubátor GERI je rozdelený na samostatné kultivačné komôrky, takže embryá každej pacientky sú uložené jednotlivo a úplne oddelene od ostatných. Miniinkubátory v laboratóriách Gyncare používajú už viac ako 15 rokov.
Kontinuálne monitorovanie a výber embryí
Čo je však ešte dôležitejšie, vďaka zabudovanej kamere dokážu tieto prístroje sledovať vývoj embryí bez toho, aby sme ich museli vyberať z inkubátora, kontrolovať pod štandardným mikroskopom a zbytočne narúšať ich optimálne podmienky. EmbryoScope+ využíva vysokokvalitnú optiku a získava snímky každého jednotlivého embrya samostatne. Poskytuje časozberné mikroskopické snímky až v 11 ohniskových rovinách, teda v 11 rovinách sledovaného embrya. Nová generácia miniinkubátorov GERI pridáva k ich známym výhodám možnosť kontinuálneho snímania embryí pomocou malej kamery umiestnenej priamo v komôrke s kultivačnou miskou. Doterajšie kamerové systémy neumožňovali kultiváciu v miniinkubátoroch, čo sa považovalo za veľkú nevýhodu, pretože prioritou sú samozrejme optimálne kultivačné podmienky.
Vývoj embryí sa v laboratóriách bežne hodnotí iba niekoľkokrát v priebehu celej šesťdňovej kultivácie, aby sa zabránilo veľkým výkyvom optimálnych podmienok pre rast a vývoj. Toto hodnotenie musí byť rýchle, aby doba, ktorú strávia embryá mimo inkubátor, bola redukovaná na minimum. Každému embryu, ktoré sa vyvíja v inkubátore GERI, je každých niekoľko minút vytvorená snímka. Z týchto snímok priebežne vzniká video, na ktorom je prehľadne vidieť, ako sa embryo v priebehu prvých dní svojho života vyvíja.
Časozberná videoslučka, ktorú kamera následne vytvára, umožňuje sledovanie delenia embrya v čase - vznik prvojadier z vajíčka a spermie, čas prvého rozdelenia buniek, pomer veľkosti jednotlivých buniek, pravidelnosť delenia a množstvo ďalších morfokinetických znakov. Túto slučku si embryológ vie kedykoľvek prehrať a tak naozaj prísne vyhodnotiť perspektívu embrya. „Všetky takto získané informácie sú pre nás nesmiernou devízou,“ hovorí Bc. Dominika Remešová, DiS., senior embryologička v Gyncare. Ak by embryológovia v laboratóriu tento prístroj nemali, veľká časť týchto informácií o embryu by bola nezískateľná. Medzinárodné štúdie potvrdili, že časozberné sledovanie vývoja embryí môže pomôcť lepšie porovnať embryá, ktoré na prvý pohľad vyzerajú rovnako.
Nástroj na podporu rozhodovania KIDScore
„S výberom embryí pre umelé oplodnenie nám pri EmbryoScope+ pomáha nástroj na podporu rozhodovania KIDScore. V jednoduchej reči ide o porovnanie delenia každého jedného embrya (jeho morfokinetických znakov) so svetovou databázou embryí, u ktorých je už známe, či viedli k úspešnému tehotenstvu,“ dopĺňa doc. MUDr. Silvia Toporcerová, PhD., MBA. Na základe jednotlivých zadefinovaných parametrov delenia embrya tak systém vyhodnotí, ktoré embryo je z porovnania so svetovou databázou najviac perspektívne, a teda ktoré by sa malo uprednostniť na transfer do maternice. Okrem špičkových embryológov tak na delenie embryí dohliada ešte akési ďalšie oko, čo je pre takúto zodpovednú prácu naozaj veľmi dôležité.
Treba podotknúť, že aj u embrya, ktoré má správny vzhľad, môžu genetické vady viesť k zastaveniu vývoja alebo včasnému potratu. Tieto chyby možno odhaliť pomocou vyšetrenia PGT-A (preimplantačný genetický screening). EmbryoScope+ má najväčšiu kapacitu zo všetkých dostupných time-lapsových systémov. Môže z neho súčasne profitovať viac pacientiek, čo teší odborníkov, pretože už teraz je o neho veľký záujem. Je k dispozícii v košickom centre asistovanej reprodukcie Gyncare.
Vysávací prístroj v kontexte medicínskeho ukončenia tehotenstva (interrupcie)
Problematika interrupcií sa dotýka najhlbšieho presvedčenia človeka a jednej z najzákladnejších častí ľudských práv, a to práva na život. Preto sa nemôžeme čudovať, že ani neexistuje jednotný názor na túto problematiku, ku ktorému by sa hlásili všetky náboženstvá, krajiny a organizácie. Interrupcia, známa aj ako umelé prerušenie tehotenstva alebo abort, je medicínsky zákrok, ktorého cieľom je ukončiť tehotenstvo odstránením embrya alebo plodu z maternice. Z medicínskeho hľadiska je to prerušenie ťarchavosti chirurgickým zákrokom alebo chemickou látkou. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) definuje prerušenie tehotenstva ako vypudenie plodu z maternice, ktorý nedosiahol schopnosť mimomaternicového života, a doporučuje, aby bola stanovená hranica hmotnosti pre potrat 500g, ktorá zodpovedá približne 22. týždňu gravidity. V niektorých krajinách sú interrupcie odjakživa zakázané a ich praktizovanie je trestné, naopak v iných sú do určitého okamihu legálne.
Druhy a postupy legálnych interrupcií
Na Slovensku je interrupcia legálna do 12. týždňa tehotenstva na žiadosť ženy. Po tomto období je povolená len zo zdravotných dôvodov, ako sú genetické indikácie do 24. týždňa tehotenstva alebo ak je ohrozený život ženy alebo plod nie je životaschopný. Rozhodnutie podstúpiť interrupciu je často spojené s ťažkou životnou situáciou, financiami, zdravotnými problémami, veľkým počtom detí alebo nepripravenosťou na materstvo. Ak sa tehotenstvo ženy nachádza v povolenom intervale, gynekológ ju o celom procese poučí, vysvetlí jej riziká. Potom má žena dva dni na premyslenie, či názor nezmení. Ak nie, lekár jej dá na vyplnenie „Žiadosť o umelé prerušenie tehotenstva a hlásenie potratu“. V ňom vyplní osobné údaje, avšak nie dôvod, pre ktorý sa rozhodla podstúpiť potrat. Svojím podpisom potvrdí, že bola oboznámená s rizikami vyplývajúcimi z tohto zákroku. Žiadosť sa vypĺňa trojmo, dva exempláre pre zdravotnícke potreby a jeden pre štatistický úrad. Ak ide o dievča do 15 rokov, lekár má povinnosť kontaktovať rodičov a políciu pre pohlavné zneužitie maloletej. Do 16 rokov je potrebný súhlas rodičov s daným výkonom, neskôr už nie, ale rodičom, resp. zákonným zástupcom dievčaťa sa o zákroku odošle informácia písomnou formou.
V objednaný deň sa žena dostaví na gynekologicko-pôrodnícke oddelenie nemocnice. V nemocničnej pokladni uhradí sumu za výkon podľa pokynov jej lekára, približne 250 € až 600 €, najčastejšie okolo 400 € - 415 €. Za umelé prerušenie tehotenstva na vlastnú žiadosť sa platí. S potvrdením o zaplatení sa vráti späť na oddelenie. Po vstupných formalitách, prezlečení a vyšetrení sa prechádza na sálu, kde sa v celkovej anestéze odvedie samotný výkon. Ten netrvá dlho, maximálne 5 - 10 minút. Je pri ňom prítomný vykonávajúci lekár - gynekológ, ktorý má k dispozícii jednu až dve zdravotné sestry, anesteziológ a jeho zdravotná sestra. Matka je počas potratu v anestéze, teda je uspatá. Po zákroku žena asi dve hodiny v pokoji leží a ešte v ten deň, prípadne deň nasledujúci opúšťa nemocnicu. V priebehu šiestich mesiacov sa nesmie matka podrobiť viac ako jednému potratu.
Existujú rôzne metódy vykonávania interrupcie, ktoré sa líšia v závislosti od štádia tehotenstva:
Včasná miniinterrupcia (vákuová extrakcia): Táto podtlaková metóda sa vykonáva do 6. - 8. týždňa gravidity. U žien, ktoré ešte nerodili, sa môže vykonávať do 45 dní od prvého dňa poslednej menštruácie a u žien, ktoré už rodili, do 55. dňa. Ide o podtlakové odsatie sliznice maternice pomocou trubice napojenej na vysávací prístroj (vacuum exhauscia). Cez roztiahnuté maternicové hrdlo sa do maternice vsunie plastická trubička s ostrým hrotom, ktorá je pripojená na silnú „odsávačku“, podobnú vysávaču, ktorá má však 29-krát silnejší výkon. Táto výveva celý obsah maternice vytiahne von do nádoby, pričom vysaje dieťa. Lekár koná len na základe citu a odhadu v rukách. Podľa výskumov má pre ženu po fyziologickej stránke menej škodlivé následky. Interrupcia je ambulantný výkon, ktorý sa vykonáva do 45. dňa tehotenstva u žien, ktoré nerodili, a do 55. dňa u ostatných žien. Po výkone je potrebná hospitalizácia približne na 2 hodiny.
Klasická interrupcia (kyretáž): Táto metóda, nazývaná aj výškrab dutiny maternice, sa vykonáva od 8. - 12. týždňa gravidity v celkovej anestéze. Gynekológ pri tomto výkone postupne rozšíri krčok maternice kovovými dilatátormi natoľko, aby mohol vsunúť do maternice príslušné nástroje - štíhlu kovovú lyžicu (kyretu) a potratové kliešte, ktorými roztrhá dieťa a zoškrabáva vnútornú vrstvu maternice (endometrium). Tento zákrok je veľmi riskantný, keďže sa vykonáva naslepo iba pomocou hmatu. Lekár zákrok vykoná správne, spozná podľa charakteristického škrabavého zvuku a citu v prstoch pri revízii dutiny maternice a tiež kontrolou ultrazvukovým vyšetrením.
Interrupcia po 12. týždni gravidity: Od 12. týždňa tehotenstva je plod už príliš veľký na to, aby prešiel maternicovým hrdlom. Interrupciu možno vykonať až do 24. týždňa tehotenstva, avšak len pre vážne zdravotné komplikácie ohrozujúce život ženy alebo po zistení genetického poškodenia plodu, najčastejšie po zlých výsledkoch amniocentézy (odberu plodovej vody). Pri rozšírení krčka maternice vyňajú plod, ktorý je už značne veľký a vyvinutý. Druhým spôsobom je snažiť sa umelo vyvolať „pôrod“ a vypudiť tak plod von „prirodzenou cestou“. Tento zákrok uhrádza zdravotná poisťovňa. Pri ukončení tehotenstva v druhom trimestri možno využiť medikamentóznu terapiu, ktorá vedie k samovoľnému potratu.
Chemická interrupcia (medikamentózna interrupcia): Vykonáva sa pomocou liekov, ktoré vyvolajú potrat. Na Slovensku tento spôsob interrupcie nie je dostupný, pretože legislatíva ho neumožňuje. Vo svete sa používa kombinácia dvoch liekov, Medabon a Mifegyne, s odstupom 36 - 48 hodín. Mifepriston blokuje účinky progesterónu, hormónu potrebného na pokračovanie tehotenstva, a misoprostol vyvoláva kontrakcie maternice, ktoré vedú k vypudeniu plodu a placenty. Farmakologické ukončenie tehotenstva je možné do 12. týždňa tehotenstva. Spočíva v podaní troch tabliet, ktoré sú viazané na lekársky predpis. Ide o užitie antiprogesterónových tabletiek a následné podanie prostaglandínu, ktoré vedú k vyvolaniu kontrakcií a vypudeniu plodu a placenty. Prejaví sa to kŕčovitou bolesťou a krvácaním z rodidiel. Po liekoch je nutné gynekologické a ultrazvukové vyšetrenie. Inštrumentálna revízia dutiny maternice väčšinou nie je potrebná.
Právne aspekty interrupcie na Slovensku
V Slovenskej republike je vykonávanie potratu upravené zákonom. Ilegálna interrupcia je trestný čin a trestá sa odňatím slobody na 2 až 8 rokov. Podľa zákona sú potraty povolené do 12. týždňa tehotenstva a musia byť vykonané v zdravotníckom zariadení (zákon 73/1986 Zb. a vyhláška MZ SR č. 74/1986 a zákon č. 345/2009 Z. z.). Domáce alebo chemické potraty, vyvolané tabletami, ktoré sú na Slovensku nelegálne, sú trestné. Distribúcia týchto tabliet porušuje zákon o liekoch, čo je tiež trestný čin.
Riziká a komplikácie interrupcie
Hoci je interrupcia vo všeobecnosti považovaná za bezpečný zákrok, existujú riziká a možné komplikácie, ktoré je potrebné zvážiť. Riziká sa zvyšujú v neskorších fázach tehotenstva. Napriek tomu, že medicína je dnes na veľmi vysokej úrovni, takmer žiadny podobný zásah do ľudského tela sa nezaobíde bez určitých rizík. Vo všeobecnosti platí, že riziko narastá s dĺžkou tehotenstva. Preto je najbezpečnejšia interrupcia v čo najskoršej fáze gravidity. Všeobecne však platí, že interrupcia nemá vplyv na zníženie plodnosti. Po interrupcii, podobne ako po pôrode, treba dodržiavať isté hygienické zásady počas nasledujúcich 6 týždňov. Žena zvyčajne celý tento čas krváca. Treba si dopriať „sexuálnu abstinenciu“, pohlavné orgány sa musia dať „do poriadku“. Vnútro ženy je za takýchto okolností náchylné na nebezpečné infekcie. K ochoreniu môže dopomôcť aj vaginálny výplach, používanie tampónov, kúpeľ alebo plávanie, preto sa im v čase hojenia treba radšej vyhnúť. Dva týždne po výkone by mala žena absolvovať kontrolu u svojho gynekológa. To je aj vhodná príležitosť dať si predpísať nejakú formu antikoncepcie.
Rozbité ticho: Skryté kapitoly života po potrate
Telesné riziká a komplikácie
Potrat sa vykonáva ako štandardný medicínsky zákrok, o všetkých rizikách je lekár povinný matku pri konzultácii vopred informovať. Každý potrat predstavuje riziko vzniku komplikácií. Medzi ne patria:
- Poškodenie tela maternice: Drobné jazvičky po vyčistení maternice kovovým nástrojom môžu komplikovať budúcim počatým deťom/embryám uhniezdenie v maternici. Vo výnimočných prípadoch môžu spôsobiť trvalú neplodnosť. Ak sa zistí, že v maternici zostala časť plodového vajíčka, je opätovne nutné vykonať revíziu dutiny maternice v kombinácii s antibiotickou terapiou. Práca s kyretou nesie so sebou určité riziká. Kyretáž je takpovediac práca naslepo. Lekár pracuje iba pomocou hmatu, s veľkou opatrnosťou, aby neperforoval silne krvou a žliazkami presiaknutú stenu maternice. Pri jej poškodení môže dôjsť ku krvácaniu do brušnej dutiny, k infekcii, či iným komplikáciám.
- Poškodenie krčka maternice: Takisto môže spôsobiť problémy s udržaním ďalšieho tehotenstva. Pri násilnom rozťahovaní krčka maternice môže dôjsť k jeho poškodeniu a strate schopnosti udržať ďalšie deti v maternici. To môže viesť k spontánnym potratom a predčasným pôrodom.
- Nekontrolovateľné krvácanie: Silné krvácanie patrí medzi bezprostredné riziká interrupcie.
- Zápaly, zrasty: Ako následok ponechania častí placenty alebo telíčka dieťaťa v maternici. Môžu sa prejaviť horúčkou, krvácaním, prípadne výtokom z pošvy.
- Zvýšené riziko rakoviny prsníka: Riziko je najvyššie u žien, ktoré umelo potratili prvé dieťa.
- Ťažké poruchy menštruačného cyklu: Interrupcia môže narušiť hormonálnu rovnováhu a spôsobiť nepravidelnosti v menštruačnom cykle.
- Neplodnosť: Jazvy alebo chronický zápal v maternici môžu brániť uhniezdeniu ďalších embryí v maternici.
- Mimomaternicové tehotenstvo: Pozápalové zrasty vo vajcovodoch prepustia drobnú spermiu, ale embryo už nimi neprejde späť do maternice; uhniezdi sa teda vo vajcovode alebo v brušnej dutine.
- Infekcia maternice.
- Zápal vajcovodov a vaječníkov.
- Poranenie okolitých orgánov.
- Šokový stav.
- Potreba opakovaného dočistenia maternice kyretou.
Psychické riziká a komplikácie
Rozhodnutie podstúpiť interrupciu je pre psychiku ženy veľkou skúškou. Ženy po potrate môžu trpieť rôznymi psychickými problémami, ktoré sa často nedávajú do súvisu s potratovou skúsenosťou. Vnútorné napätie v žene môže byť dlho skryté. Výraznou komplikáciou po interrupcii je dopad na psychiku ženy. Všetky tieto príznaky označujeme ako post-interrupčný syndróm. Častokrát sa žena snaží všetku vinu preniesť na partnera, alebo dokonca lekára. V zriedkavých prípadoch môže pocit viny vyústiť do závažnej psychózy a úvah o samovražde.
Medzi príznaky post-interrupčného syndrómu patria:
- Depresia.
- Úzkosti.
- Stres a smútok pri pohľade na tehotné mamičky alebo malé deti, spojené s vyhýbaním sa príležitostiam, kde ich žena môže stretnúť.
- Prílišné zaujatie pre opätovné otehotnenie.
- Problémy v partnerskom živote.
- Sexuálne dysfunkcie.
- Poruchy príjmu potravy.
- Problémy so sústredením.
- Problémy so spánkom a nočné mory.
- Nadmerná ostražitosť, vyľakanosť.
- Samovražedné myšlienky a pokusy.
- Citová otupenosť.
- Podráždenosť.
- Neschopnosť sústrediť sa.
- Agresívne správanie a výbuchy zlosti.
- Vtieravé predstavy: Niektorým ženám sa časti potratového zážitku vracajú v predstavách, ktoré sa objavujú v nečakaných momentoch a situáciách. Ženy sa ich nemôžu zbaviť.
- Spúšťačom alebo dôvodom zintenzívnenia popotratových psychických problémov môžu byť podnety - ako vypočutie správ, prednášok či informácií o deťoch, o potratoch, o zabitom či nájdenom dieťati, ale aj zhliadnutie dieťatka v kočíku či dátum potratu alebo možného narodenia.
Je dôležité dať priestor emóciám, aj keď to bolo vlastné rozhodnutie. Ak sa psychický stav ženy nezlepšuje ani po niekoľkých mesiacoch od potratu, je nutné zasiahnuť a ponúknuť jej pomocnú ruku, ktorá môže mať podobu terapie či podpornej skupiny. Zabúdať však netreba ani na partnera, ktorý spontánny potrat síce prežíva iným spôsobom ako žena, no trauma, bolesť, trúchlenie a negatívne emócie mu nie sú neznáme.
Spontánny potrat
Samovoľný potrat je definovaný ako strata plodu pred 20. týždňom tehotenstva, pričom väčšina samovoľných potratov (približne 80 %) nastáva v prvom trimestri, teda do 13. týždňa tehotenstva. Štatisticky najvyššie riziko potratu je medzi 6. a 8. týždňom. V raných štádiách tehotenstva sú príznaky samovoľného potratu podobné menštruácii. Po spontánnom potrate je dôležité dať svojmu telu aj mysli dostatočný čas k uzdraveniu. Odporúčania sa líšia v závislosti na individuálnej situácii, ale zvyčajne sa odporúča počkať jeden až niekoľko menštruačných cyklov, než sa pokúsite otehotnieť znovu.
Etické a spoločenské diskusie o interrupciách
Téma interrupcií je v dnešnom svete veľmi populárna a často sa s ňou stretávame v rôznych diskusiách. Pre mnohých ľudí predstavujú potraty etický problém, niektorí ľudia ich vnímajú ako vraždu, zatiaľ čo ostatní považujú prerušenie tehotenstva za prejav slobody jednotlivca a práva žien. Táto otázka zaujala už množstvo ľudí, no na to, aby sme si všetci mohli utvoriť jasný názor, by sme mali o interrupciách a hlavne základných otázkach, ktoré rozdelili celý svet na dva tábory, vedieť viac.
Interrupcie a história
Umelé prerušenie tehotenstva ako také je jav vyskytujúci sa od nepamäti. V primitívnych spoločnostiach nebola známa súvislosť medzi pohlavným stykom a tehotenstvom, a preto sa ženy - matky ako zachovateľky života stavali na najvyšší piedestál. Od roku 1850 pred Kristom máme prvé písomné správy o ľudskom úsilí, ktoré smerovalo k regulácii počatia. K tomu bol potrebný prevratný objav, že základ nového života je spojený so súložou muža a ženy. Dokonca už Hippokrates vystríhal vo svojom spise pred podávaním abortív, ktoré boli v jeho časoch vysoko toxické. V zbierke spisov Corpus Hippocraticum sám Hippokrates odporúča žene rôzne násilné telesné cvičenia na zbavenie sa, ukončenie neželaného tehotenstva.
Postoje cirkvi a nástup liberalizmu
Prístup cirkvi k interrupciám sa sprísnil hlavne v posledných storočiach,
tags: #vysavaci #pristroj #na #embryo