Potrat je téma, o ktorej by sme najradšej nikdy nerozmýšľali a už vôbec nie, keď čakáme bábätko. Pre mnohé ženy a páry je strata tehotenstva v raných štádiách hlboko traumatizujúcim zážitkom, ktorý často sprevádzajú otázky ako: Prečo som potratila? Aká bola príčina? A čo môžem urobiť, aby sa to už neopakovalo? Skúsenosť, keď sa vývoj plodu zastavil niekedy medzi 6. a 7. týždňom, opakovane, je pre ženu obrovskou ranou pre jej psychiku. O to viac, ak lekárka po druhom potrate odporučí podstúpiť sériu vyšetrení s cieľom zistiť príčinu. V tomto článku sa budeme venovať práve týmto vyšetreniam, ich priebehu, možným nálezom a liečebným postupom, pričom budeme čerpať zo skúseností žien, ktoré si touto náročnou cestou prešli.
Čo je potrat a jeho druhy
Potrat, abort alebo abortus patrí k poruchám dĺžky tehotenstva. Je to predčasné ukončenie tehotenstva buď vypudením plodu, alebo jeho odstránením z maternice z dôvodu ochorenia plodu neschopného mimomaternicového života alebo na žiadosť matky. Za potrat sa považuje vypudenie mŕtveho plodu, ktorý neprejavuje známky života, váži menej ako 1000g, alebo jeho hmotnosť nie je možné zistiť, je menšie ako 35 cm a tehotenstvo bolo kratšie než 28. týždňov gravidity. Takisto sa za potrat považuje, ak plod prejavuje známky života a jeho pôrodná hmotnosť je nižšia ako 500 g, ale neprežije prvých 24 hodín po pôrode, alebo ukončenie mimomaternicového tehotenstva či umelé prerušenie tehotenstva. Väčšina potratov však prebehne ešte skôr, než plod dovŕši hmotnosť 1000 g, čiže nie je životaschopný.
Príznaky a priebeh potratu je sprevádzaný bolesťou v krížoch a podbruší, slabým výtokom krvavo hnedej farby, prípadne masívnym krvácaním z rodidiel a vypudenie plodových obalov. Pri niektorých prípadoch môže potrat prebiehať úplne bezpríznakovo, najmä pri zamĺknutom potrate, kedy plod zomrie v maternici bez prejavu bolesti, či krvácania. Musíme si uvedomiť, že potrat nie je jedna udalosť, ale proces, ktorý môže trvať rôzne dlho.
Rozdelenie potratov je možné podľa obdobia, príčin a jeho druhov. Podľa obdobia hovoríme o samovoľnom potrate - skorý do 12. týždňa tehotenstva a neskorý po 12. týždni tehotenstva, alebo predtým, ako plod dosiahne životnú schopnosť mimo maternice, čo je zvyčajne okolo 24. týždňa tehotenstva. Umelý potrat sa vykonáva na žiadosť matky alebo zo zdravotných indikácií matky alebo plodu. Rozdelenie podľa príčin môže byť prirodzený - infekčný, neinfekčný alebo umelý potrat - interrupcia.
Spontánny potrat: Špecifické typy a ich prejavy
Spontánny potrat rozdeľujeme na niekoľko typov, každý s odlišnými charakteristikami:
- Hroziaci potrat (abortus imminens): Žena pociťuje príznaky ako pri potrate, mierne bolesti v podbruší a v krížoch. Môže sa pridružiť aj krvácanie v podobe slabého sfarbenia výtoku alebo krvácanie z rodidiel. Po vyšetrení gynekológom sa potrat nejaví a svedčí o neporušenom tehotenstve. Kŕčok maternice je uzavretý. Pridávajú sa lieky na udržanie gravidity a pre zdravý priebeh tehotenstva, dôležitý je pokoj na lôžku. Len v 16 - 18 % dôjde k potratu.
- Syndróm miznúceho dvojčaťa: Pri vývine dvojčiat sa rast jedného plodového vajca zastaví. To sa tiež prejavuje ako hroziaci potrat. Väčšinou sa odumreté plodové vajce absorbuje a druhý plod rastie a vyvíja sa naďalej. Stáva sa ale, že dôjde k potratu aj druhého plodu.
- Začínajúci potrat (abortus incipiens): Ak sa krvácanie nezastaví aj napriek podanej liečbe a naďalej sa zhoršuje, ide už o začínajúci potrat. Krvácanie a bolesti sa zhoršujú. Je malá nádej na zachovanie tehotenstva, kŕčok maternice sa pootvára, tento stav prechádza do prebiehajúceho potratu.
- Prebiehajúci potrat (abortus in cursu): K príznakom začínajúceho potratu sa začína otvárať kŕčok maternice a objavuje sa v ňom časť plodového vajca. Podľa toho, či sa vylúčilo celé plodové vajce alebo len jeho časť, sa potrat rozdeľuje na úplný a neúplný.
- Úplný potrat (abortus completus): Ak sa vylúči celá časť plodového vajca, ide o potrat úplný. Vylúčením bolesť a krvácanie prestáva. Maternica sa sťahuje a netreba ďalší zákrok. Pri takzvanom kompletnom potrate sa maternica sama úplne vyprázdni.
- Neúplný potrat (abortus incompletus): Nastáva, ak sa nevylúči celý plodový obal a časť z neho ostáva v maternici. Bolesť a krvácanie pretrváva a je potrebný rýchly zásah a vykonanie kyretáže na vyčistenie maternice.
- Septický, horúčkový potrat (abortus septicum): Priebeh potratu môže skomplikovať infekcia s horúčkou. Prejavuje sa teplotou, bolestivou maternicou a podbrušia, krvavým výtokom. Tento stav sa musí riešiť, lebo zápal prechádza aj na maternicu a môže vyústiť až do sepsy, otravy krvi.
- Zamĺknutý potrat (missed abortion): Je odumretie plodu v prvej polovici tehotenstva bez bolesti a krvácania, ktorý nevyvolal kontrakcie. Plod nie je vypudený z maternice aj niekoľko týždňov. Niektoré mamičky pociťujú jemné nepravidelné kontrakcie, hnedasté špinenie z rodidiel. Kŕčok je uzavretý. Príznaky tehotenstva ako nauzea, zväčšovanie a citlivosť pŕs vymiznú.
- Habituálny potrat: Opakujúce sa potraty viackrát za sebou.
Ďalšie stavy súvisiace s raným tehotenstvom
Okrem spomínaných typov potratov existujú aj iné, život ohrozujúce alebo rizikové stavy v ranom tehotenstve:
- Mimomaternicové, ektopické tehotenstvo (ektopická gravidita): Vzniká, ak sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo maternice z nejakého dôvodu, najčastejšie vo vajíčkovode. Je to život ohrozujúci stav ženy. Pri sonografickom vyšetrení nie sú viditeľné žiadne známky gravidity, viditeľná je len vysoká sliznica maternice a hodnoty HCG. Prejavuje sa neistými príznakmi tehotenstva a bolesťou na jednej strane brucha, ktoré sa stupňujú. Neraz po prudkých bolestiach brucha nastane kolaps a rozvíja sa šok u ženy. Mimomaternicové tehotenstvo patrí k náhlym brušným príhodám a je nutný chirurgický zákrok.
- Heterotopická gravidita: Keď ide súčasne o vnútromaterničnú a mimomaterničnú tehotnosť. Výskyt je 1:5000 tehotenstiev.
- Mola hydatidosa (zásneť hroznová): Je ochorenie trofoblastu, kedy okraje placenty vytvoria tvary malých hroznových vačkov. Zvyčajne sa celá dutina maternice vyplní cystami a embryo zaniká. Mola býva bez prítomného plodu alebo len čiastočná, pri ktorej sa plod vyvinie len čiastočne. Prejaví sa v 3. mesiaci tehotenstva špinením alebo až krvácaním, niekedy s kŕčmi, vylučovaním cýst. Maternica rýchlo rastie, nie je prítomna srdcová aktivita plodu a HCG hladina je príliš vysoká.
Kedy začať s vyšetreniami po potrate?
Spontánny potrat je v spoločnosti stále až prekvapivo veľkým tabu. Mnohé páry o ňom majú málo informácií a, bohužiaľ, stále je asi aj veľké množstvo gynekológov, ktorí k tejto záležitosti pristupujú málo empaticky a nie sú proaktívni tento problém podchytiť v zárodku. Tehotenstvo po potrate je psychicky náročné a u desiatich percent žien sa potrat zopakuje aj druhý raz, štyri percentá žien prekonajú aj tretí potrat. Až tento tretí a viacnásobný potrat však u množstva gynekológov znamená zdvihnutý varovný prst. Dovtedy o váš problém niektorí lekári neprejavujú skutočný záujem a odbijú vás slovami „to sa stáva“.
Avšak, ako potvrdzujú mnohé skúsenosti žien, čakanie s vyšetreniami sa neodporúča. Ak máte za sebou už dva potraty, je to jasný signál na podrobné vyšetrenie. Lekárka oboznámila s tým, že po druhom potrate pošle na vyšetrenia, čo je správny a žiaduci krok. Niektorí gynekológovia ani nečakajú na druhý potrat a dávajú žiadanky už po prvom spontánnom potrate, ak je žena proaktívna a vydupala si to. Prípadne, ak existujú iné rizikové faktory alebo obavy. Vyšetrenia krvi na hormonálne poruchy, ochorenia štítnej žľazy a genetické vyšetrenia sú indikované už po troch za sebou nasledujúcich potratoch, ale ideálne je začať skôr. Čakanie bude stupňovať vašu frustráciu a predlžovať proces hľadania problému o dlhé mesiace až roky.
Kľúčové vyšetrenia po opakovaných potratoch
Po opakovaných potratoch je nevyhnutné podstúpiť komplexnú diagnostiku, aby sa odhalili možné príčiny. Lekári zvyčajne odporúčajú súbor špecializovaných vyšetrení. Na základe skúseností viacerých žien, ktoré prekonali opakované potraty, boli absolvované nasledujúce vyšetrenia:
Hematologické vyšetrenie
Hematologická ambulancia je často prvým miestom, kam vás lekár pošle. Tu sa vedia vylúčiť takzvané trombofilné stavy - zvýšenú zrážanlivosť krvi. Ženám bolo na hematológii zistené napríklad lepivé doštičky alebo antifosfolipidový syndróm, čo sú stavy, ktoré môžu viesť k mikrotrombózam v placente a narušeniu výživy plodu. Pri potvrdení tejto diagnózy je odporúčané hematológom užívať lieky, alebo injekcie v tehotenstve s cieľom „riediť“ krv, aby sa zabránilo „upchatiu“ ciev v placente, ktoré zásobujú krvou plod. Preventívne injekcie z hematológie, ako napríklad Clexane alebo Fraxiparin, sa často predpisujú už od začiatku tehotenstva, dokonca aj pred výsledkami, ak existuje vysoké podozrenie. Niektoré ženy brali aj Anopyrin.
Endokrinologické vyšetrenie
Endokrinológia sa zameriava na hormonálne poruchy, ktoré môžu ovplyvniť priebeh tehotenstva. Vyšetrenia krvi na hormonálne poruchy a ochorenia štítnej žľazy sú kľúčové. Porucha hormónov v priebehu menštruačného cyklu alebo ochorenie štítnej žľazy sú častými príčinami. Nedostatočná hladina progesterónu je tiež rizikovým faktorom, pričom vaginálny progesterón, napríklad Utrogestan, sa odporúča užívať aspoň do 16. týždňa tehotenstva, pretože pomáha plodu správne sa „uhniezdiť“ v maternici.
Reprodukčná imunológia
Reprodukčná imunológia je oblasť, ktorá sa zaoberá interakciou imunitného systému ženy s tehotenstvom. Na reproimunológiu sa posielajú obaja partneri. U žien s opakovanými potratmi sa môže zistiť zvýšené cytokíny a NK bunky (Natural Killer bunky), ktoré môžu napádať embryo. Liečba v týchto prípadoch často zahŕňa imunosupresíva ako Medrol alebo Prednison, ktoré potláčajú imunitu. Preventívne sa môžu nasadiť napríklad Prednison a Fraxiparin aj v cykle IVF.
Praktické aspekty reprodukčnej imunológie: Vzhľadom na fakt, že problémami s plodnosťou na Slovensku trpí údajne každý šiesty pár, čakacie doby na vyšetrenie u reprodukčného imunológa sú dlhé. Na celom Slovensku aktuálne pôsobia len 3 kliniky reprodukčnej imunológie - v Bratislave, v Nitre a v Prešove (okrem jednej súkromnej kliniky v Košiciach, ktorá prijíma len pacientky svojej gynekologickej ambulancie). Čakať na termín môžete tri mesiace, ak máte veľké šťastie, bežne je to oveľa viac. Následne sa čaká na výsledky a až potom sa stanoví liečba. Pripravte sa tiež, že vaša peňaženka návštevy kliniky reprodukčnej imunológie pocíti, len vstupné vyšetrenie môže stáť stovky eur pre pár, plus ďalšie úkony a lieky si platíte navyše. Je dôležité si dať pozor na kliniky reprodukčnej medicíny, ktorá nie je to isté ako reprodukčná imunológia a môže viesť k nedorozumeniam, napríklad v ponuke metód asistovanej reprodukcie, ktoré nemusia byť riešením pre váš problém. Pred vyšetrením je tiež potrebné dodržať špecifické podmienky, napríklad nesmiete brať antibiotiká, a niektoré kliniky vyžadujú aj vyliečenie určitých baktérií, pretože ich prítomnosť skresľuje výsledky.
Genetické vyšetrenie (oboch partnerov)
Genetické vyšetrenie je kľúčové, pretože väčšina takto skorých potratov sa deje z genetickej príčiny, ako je zlá spermia, nekvalitné vajíčko alebo chromozómové odchýlky. Pre úspešné tehotenstvo musí mať plod 46 chromozómov, ak ich počet je nižší alebo vyšší, veľmi často sa tehotenstvo skončí spontánne. Na genetiku sa zvyčajne posielajú obaja partneri. Hoci boli zaznamenané prípady, keď manželov spermiogram bol "luxusný", testovaný 3x po sebe na rôznych miestach, a napriek tomu boli potraty. To poukazuje na komplexnosť problému, kde aj pri zjavne dobrých výsledkoch môžu byť na bunkovej úrovni skryté problémy. Špeciálne morfo, amniou a trysomy testy sú potom vykonávané v ďalšom tehotenstve.
Reumatologické vyšetrenie
Reumatológia sa zameriava na autoimunitné ochorenia, ktoré môžu taktiež ovplyvniť tehotenstvo. Niektoré autoimunitné stavy môžu spôsobiť zápalové reakcie alebo poruchy zrážanlivosti, ktoré sú nezlučiteľné s udržaním tehotenstva. Na reumatológii sa pátra po skrytých autoimunitných procesoch, ktoré by mohli viesť k odmietnutiu plodu.
Ďalšie vyšetrenia
Pred vstupom do CAR (Centra asistovanej reprodukcie) je možné absolvovať aj ďalšie vyšetrenia cez svojho lekára, aby sa predišlo vysokým nákladom. Medzi tieto vyšetrenia patria:
- Spermiogram: Podrobná analýza kvality spermií partnera.
- Laparoskopia: Minimálne invazívny chirurgický zákrok na vyšetrenie orgánov v brušnej dutine a malej panve.
- Hysteroskopia: Vyšetrenie vnútra maternice pomocou tenkého optického prístroja.
- Priechodnosť vajíčkovodov: Dôležité vyšetrenie na zistenie, či sú vajíčkovody priechodné pre oplodnené vajíčko.
Čo odhalia vyšetrenia a aká je liečba?
Príčiny potratov sú rôzne a často nie je možné zistiť presný dôvod. Potrat môže zapríčiniť stres, telesná záťaž, horúčkové ochorenie matky, infekcie, poruchy látkovej výmeny, vývojové poruchy plodového vajca, nadmerné preťažovanie ženy. Ale aj vonkajší zásah s úmyslom vyvolania potratu. Niekedy žena ani nevie, že bola tehotná a pritom potratila, čo sa prejaví silným alebo dlhotrvajúcim krvácaním počas menštruácie.
Najčastejšími príčinami neúspešného tehotenstva sú chromozómové abnormality (genetická chyba), ktoré sú nekontrolovateľné. To znamená, že takéto tehotenstvo sa nedá liečiť. V týchto prípadoch nie je dôvod obviňovať seba ani svoje okolie, pretože presná príčina konca tehotenstva sa nezistí. Avšak, k zlyhaniu tehotenstva môžu prispievať aj rizikové faktory ako poruchy zrážanlivosti krvi, diabetes, ochorenie štítnej žľazy, vek, fajčenie a celkový životný štýl. Zdravá žena, ktorá prekonala potrat, by mala mať na mysli, že potrat sa odohral z dôvodu, že akonáhle ženský organizmus spozoruje postihnutie plodu už v začiatkoch tehotenstva, tak sa ho zbaví vylúčením z maternice.
Liečebné stratégie:
- Riedenie krvi: Pri zistení trombofilných stavov alebo antifosfolipidového syndrómu sa v tehotenstve nasadzuje Fraxiparin, Clexane alebo Anopyrin na riedenie krvi. Mnohé ženy po opakovanych potratoch nasadili fraxiparin na riedenie krvi okamžite po otehotnení, dokonca ešte pred výsledkami vyšetrení, a takto zachránili bábätká.
- Hormonálna podpora: Pri nedostatočnej hladine progesterónu je kľúčový vaginálny progesterón (napr. Utrogestan), ktorý pomáha uhniezdeniu plodu.
- Imunomodulácia: Pri zvýšených cytokínoch a NK bunkách sa používajú lieky ako Medrol alebo Prednison.
- Výživové doplnky: Užívanie špeciálnych výživových doplnkov pre tehotné ženy nie je vyslovene nutné, môžu vám však zabezpečiť žiadaný prísun vitamínov a minerálov. Odporúča sa napríklad Femibion 1, ktorý obsahuje metafolín - už spracovanú kyselinu listovú, ktorá sa hneď vstrebe, pretože môžete mať aj poruchu vstrebávania kyseliny listovej.
- Prípady neznámej príčiny: Nám príčinu nenašli, tiež 2x MA v 6-7 tt. Aj napriek tomu, že príčina nebola zistená, preventívne mi predpísali injekcie z hematológie. Takéto situácie vedú k diagnóze idiopatickej neplodnosti, s tvrdením, že s iným partnerom by bola žena tehotná hneď. Aj keď všetky výsledky boli v poriadku a spermiogram manžela luxusný, niekedy sa nasadí preventívna liečba (Prednison na potlačenie imunity, Fraxiparin preventívne) a žena nakoniec donosí dieťa.
Čakacie doby a praktické aspekty vyšetrení
Kým si si to všetko obehala? Na každé vyšetrenie sme čakali cca mesiac a potom mesiac na výsledky (okrem spermiogramu, to bolo rýchle). Ale to je len základ. Na termíny u lekárov sa čaká dlho. Aj na výsledky vyšetrení sa čaká dlho. Na reproimuno a genetiku sa často posiela až po ďalšom potrate, čo proces predlžuje. Mnohé ženy si všetky vyšetrenia absolvovali ešte pred vstupom do CAR cez svojho lekára, pretože by sa nedoplatili. To platí aj pre laparoskopiu, hysteroskopiu, priechodnosť a spermiogram.
Je kľúčové nájsť si gynekológa, ktorému dôverujete a o ktorom si myslíte, že je profesionál. Dobrý gynekológ vás neodbije slovami „to sa stáva“, ale prejde si s vami všetky okolnosti potratu, pýta sa na detaily, iné zdravotné problémy a pokúša sa problém riešiť čo najskôr. Odporúča ďalšie vyšetrenia bez toho, aby ste sa museli pýtať, či nejaké náhodou nepotrebujete. Trpezlivo si s vami prejde výsledky a odpovedá na všetky nejasnosti. Urobí maximum pre to, aby vaša ďalšie tehotenstvo po spontánnom potrate dopadlo úspešne. Preverujte si lekárov, ku ktorým vás posielajú, a nikdy sa nehanbite pýtať. Lekár je tam preto, aby odpovedal na vaše otázky, aby vysvetľoval a spájal pre vás súvislosti, ktoré vy nevidíte alebo ktorým nerozumiete.
Niektoré problémy, ktoré lekári môžu prehliadať, alebo im neprikladajú takú dôležitosť, môžu byť pre vaše tehotenstvo kľúčové. Príkladom je baktéria, ktorú má v tele viac ako 70 percent dospelej populácie a je pravdepodobne neškodná. Stále sa však skúma jej rola v prípade spontánnych potratov a u párov, ktoré ho prekonali, je jej prítomnosť rizikovým faktorom, ktorý sa hneď rieši. Navyše, s touto baktériou sa ďalej nepohnete ani u reprodukčného imunológa. Je preto dôležité mať proaktívneho lekára, ktorý rieši všetky potenciálne problémy.
Psychologický dopad a cesta k zmiereniu
Potrat, či už spontánny, alebo umelý, zanecháva určité stopy na duši ženy. Nie každá žena má to šťastie, aby jej tehotenstvo skončilo šťastným donosením a narodením potomka. Ak sa žena na tehotenstvo pripravovala a plánovala ho, tak je to veľká rana pre jej psychiku, ak o dieťa príde. Jeden deň bola tehotná, a na druhý deň už nie. Pociťuje prázdnotu a smútok. Nie každá žena ním prejde bez ujmy na jej psychike a zdraví. Dovoľte si ich prežiť a precítiť. Čím dlhšie im budete vzdorovať, tým dlhšie budú pretrvávať.
U žien, ktoré prekonali umelé prerušenie tehotenstva, alebo potrat, môže zasiahnuť postraumatický stres následkom potratu. Tento stav je známy ako postabortívny syndróm a môže postihnúť ženu bez ohľadu na politické, náboženské názory na potrat. Žena môže prežívať pocit viny, úzkosť, pocit ľútosti, plačlivosť, depresiu, nočné mory, až samovražedné sklony ako následok postraumatického stresu z potratu. Na začiatku môžete byť v šoku a celú situáciu popierať. Môžete cítiť vinu a hnev, hoci racionálne viete, že ste neurobili nič zle a potratu ste zabrániť nemohli. Mnohé ženy sa po potrate cítia depresívne a zúfalo, v jednom kuse plačú, majú problémy s jedlom či so spánkom. Posledným v tejto vlne pocitov je obyčajne zmierenie sa s realitou. Niekedy nastáva opačný proces - necítite nič, neplačete, jednoducho - emócie neprichádzajú. Neexistuje akurátne množstvo zármutku, ktoré by ste po potrate mali cítiť; preto vedzte, že ani absencia emócií nie je nič čudné ani nenormálne.
Psychologická podpora po potrate je kľúčová, a to najmä podpora rodiny i partnera. Ak máte potrebu rozprávať o tom, čo ste prežili, nájdite si dobrého poslucháča a vyrozprávajte sa. V prípade ťažkého zvládania situácie môže žena potrebovať odbornú pomoc od psychológa, alebo sa môže zapojiť do podporných skupín, ktoré jej pomôžu spracovať stratu. Po troch mesiacoch by mali príznaky psychickej traumy pominúť. V prípade psychického pretrvávania ťažkostí dlhšie, po dobu 6. mesiacov, je dobrá kontrola psychológa alebo psychiatra.
Smrť blízkeho človeka obyčajne sprevádza pohreb, alebo aspoň posledná rozlúčka. Ide o veľmi dôležité prechodové rituály, ktoré ľuďom umožňujú smútiť. Ak ich nemáte, môžete usporiadať aspoň symbolický pohreb, alebo urobiť niečo, čo vám pomôže, aby ste bábätko riadne oplakali a odsmútili, niečo, čo vám ho bude pripomínať.
Pripravte sa na to, že ľudia častokrát nevedia, ako zareagovať pri správe, že ste prišli o bábätko. Ak máte ďalšie deti, možno vám povedia, že „veď aspoň máte tie“. Často môžu opakovať aj frázy typu „malo to tak byť“, „aspoňže sa to stalo takto skoro“, či „neboj sa, ešte budeš mať veľa detí“. Myslite na to, že títo ľudia vám nechcú ublížiť, len nevedia, ako reagovať. Cudzí ľudia necítia hĺbku vášho zármutku. Hoci je normálne a dôležité stratu bábätka odsmútiť, časom by ste sa mali začať cítiť lepšie. Postabortívny syndróm vás núti celý proces neustále prežívať a vracať sa k nemu. Faktom je, že hoci porodíte desať zdravých detí, na to jedno, o ktoré ste prišli, nikdy nezabudnete. Smútok sa môže znovu vynoriť v čase výročia potratu alebo výročia dátumu, keď sa vaše bábätko malo narodiť.
Plánovanie ďalšieho tehotenstva po potrate
Ak sú obaja partneri rozhodnutí pre plánované tehotenstvo a príchod potomka, je dobré plánovať hneď od prvej menštruácie po potrate. Kedysi sa ženám odporúčalo, aby s ďalším tehotenstvom počkali aspoň 3 až 6 mesiacov. Riziko tehotenských komplikácií je pritom u nich na rovnakej úrovni, ako u žien, ktoré predtým nepotratili. Keďže každý prípad je individuálny, najlepšie urobíte, ak sa poradíte so svojím lekárom, ako dlho po zákroku vám odporúča počkať.
Štatisticky má žena, ktorá raz potratila, úplne rovnakú šancu počať a vynosiť zdravé dieťa, ako jej rovesníčka, ktorá touto skúsenosťou neprešla. Pri 3 a viacerých potratoch (týka sa asi 1 % žien) je však už nutné pátrať po príčine. Riziko potratu stúpa s vekom ženy - po 45. roku je to až 50 %. Niekedy môže byť príčinou odlišná krvná skupina (Rh faktor) u vás a u vášho dieťaťa.
V ďalšom tehotenstve je kľúčové dodržiavať odporúčania lekára, ktorý urobí maximum pre to, aby vaše tehotenstvo dopadlo úspešne. Zvýšená opatrnosť a preventívna liečba, ako nasadenie Anopyrinu a Utrogestanu hneď a neskôr po potvrdení tehotenstva aj Clexane, často pomáhajú. Dôležité je tiež užívanie Femibionu 1 s metafolínom. Aj keď ste v poriadku, preventívne mi predpísali injekcie z hematológie. Ak máte všetky výsledky v poriadku, aj vám sa to určite podarí.
Čomu sa vyhnúť v prvých mesiacoch tehotenstva?
V prvých troch mesiacoch sa smú užívať len lieky, ktoré nepoškodzujú plod. Tehotná žena by sa mala vyhýbať práci, kde môže prísť do styku s olovom, ortuťou, fosforom, sírovodíkom, organickými rozpúšťadlami, RTG lúčmi a iným žiareniam. Okrem toho by sa mala vyhýbať nadmernej fyzickej záťaži a stresu, ktoré môžu potrat zapríčiniť. Udržať svoje telo také zdravé, ako to len ide, je najväčší predpoklad pre úspešné tehotenstvo. Po spontánnom potrate, približne 2 týždne, sa (kvôli riziku infekcie) odporúča nič do vagíny nevkladať, čiže žiadne tampóny alebo pesary. A samozrejme, musíte sa vyhnúť pohlavnému styku. Menštruačné krvácanie sa zvykne obnoviť o 4 - 6 týždňov. Ovulácia ale môže nastať už po 14 dňoch od potratu.
Nestrácajte nádej! Keď sa to stalo a začali sa ľutovať, situácia sa len zhoršovala. Až si jedného dňa povedali dosť a o necelé dva mesiace našli na teste opäť dve čiarky. Tehotenstvo je očividne niečo medzi nebom a zemou.
tags: #vysetrenia #pri #potrate