Železo je esenciálny minerál, ktorý v ľudskom tele plní množstvo dôležitých funkcií. Telo si ho nedokáže vyrobiť samo, preto je potrebné ho prijímať z potravy. Železo má v ľudskej histórii významné miesto, veď je po ňom pomenované aj jedno štádium vývoja ľudstva - železná doba. Táto doba sa ale spája s používaním železných nástrojov. O tom, že železo je prítomné v krvi dnes veľmi dobre vieme, ale prvýkrát sa to podarilo dokázať až v roku 1713 Lemerymu a Geoffroyovi. Odvtedy prešli dlhé 2 storočia, kým sme začali poznávať jeho úlohu v tele začiatkom 20. storočia.
Železo - Esenciálny Prvok s Bohatou Históriou a Komplexnými Funkciami
Železo (Fe) je pre organizmus nevyhnutná mikroživina, ktorá je zodpovedná za bunkové dýchanie a podieľa sa na metabolických procesoch. Poznámáme ho predovšetkým ako súčasť hemoglobínu, krvného farbiva červených krviniek zodpovedného za prenos kyslíka v tele. Železo je nevyhnutné pre tvorbu hemoglobínu, červeného farbiva zodpovedného za transport kyslíka a oxidu uhličitého. Taktiež je súčasťou myoglobínu, proteínu nachádzajúceho sa v kostrových svaloch, ktorý zastupuje u niektorých svalov funkciu hemoglobínu a zásobuje svaly kyslíkom. Železo má teda priamy vplyv na zásobenie tkanív kyslíkom, a teda aj za ich energetický metabolizmus.
Telo dospelého človeka obsahuje 1-3g železa, pričom z neho približne 60% cirkuluje v krvi vo forme hemoglobínu, 25% je uložené v zásobách vo forme hemosiderínu alebo feritínu. Zvyšných 15% železa sa nachádza vo svaloch vo forme myoglobínu a ako súčasť enzýmov. Z toho vyplýva, že krv obsahuje až 80% aktívneho železa cirkulujúceho v tele, mimo zásob, ktoré sa líšia v závislosti od životosprávy jedinca.
V našom tele sa železo vyskytuje v dvoch oxidačných stupňoch ako železnatý katión Fe2+, alebo železitý katión Fe3+, ktoré sa síce líšia len o jeden elektrón, ale majú úplne iné vlastnosti. Zatiaľ čo železo Fe2+ plní v organizme všetky dôležité funkcie spojené s prenosom kyslíka, Fe3+ ako menej rozpustná forma sa ukladá do zásoby vo forme feritínu.
Železo ovplyvňuje hladinu energie, reguluje gastrointestinálne procesy a posilňuje imunitný systém. Je súčasťou enzýmov produkujúcich reaktívne formy kyslíka zabíjajúce baktérie a vírusy a podieľa sa aj pri tvorbe a regulácii N2O (oxid dusný) a NO (oxid dusnatý) ako základnej signálnej molekuly. Železo podporuje nervový systém a kognitívne funkcie, ako je mentálna bdelosť, pamäť a koncentrácia. Keďže železo sa podieľa pri tvorbe ATP ako základnej energetickej molekuly v našom tele, prispieva k normálnemu energetickému metabolizmu a odbúravaniu únavy a vyčerpania. Jednoducho povedané, telo vďaka nemu lepšie hospodári s energiou, ktorú prijíma z jedla.
Okrem toho železo prispieva k podpore zdravej pokožky, vlasov a nechtov. Železo obsahujú hormóny produkované štítnou žľazou a pankreasom, to znamená, že je nevyhnutné pre ich funkciu. Okrem toho sa železo podieľa na metabolizme cholesterolu, odbúravaní a vylučovaní toxínov z tela. Železo je tiež zodpovedné za normálny rast a vývoj, tvorbu enzýmov, hormónov, neurónov a tiež syntézu DNA a RNA. Detail, ktorý sa často nehovorí nahlas, ale do detského veku sedí dokonale, je, že železo sa podieľa na procese delenia buniek, čo je v dobe rastu a zmien vlastne celkom zásadná téma. Detské telo sa stále prestavuje, obnovuje a rastie.
Železo u detí zohráva dôležitú úlohu pri telesnom a duševnom vývoji. V dôsledku nedostatku tejto mikroživiny v období aktívneho rastu detského organizmu môže dôjsť k oneskoreniu mentálneho a rečového vývoja. Deti môžu byť unavené a náladové, zhoršuje sa im pamäť a schopnosť sústrediť sa. Železo prispieva k rozvoju poznávacích funkcií u detí.
Nedostatok železa a Anémia: Príčiny, Príznaky a Ohrozené Skupiny
Nedostatok železa je pomerne častý a rozšírený. Nedostatok železa vedie k zníženej tvorbe hemoglobínu, čo môže zhoršiť okysličovanie a viesť k hypoxii, anémii z nedostatku železa, celkovej slabosti a zlému zdravotnému stavu. Anémia (chudokrvnosť) je patologický stav, pri ktorom dochádza k zníženiu hladiny hemoglobínu pod fyziologickú hodnotu pre daný vek a pohlavie. Anémia má zvyčajne pozvoľný nástup. Závažnosť anémie závisí od stupňa hladiny hemoglobínu, rýchlosti vzniku a od veku pacienta. Rozoznávame ľahkú anémiu, stredne ťažkú anémiu a ťažkú anémiu.
Medzi základné príznaky nedostatku železa patrí:
- nápadná bledosť
- zvýšená únava a slabosť
- znížená výkonnosť
- bolesti hlavy a závraty
- dýchavičnosť, najmä pri námahe, keďže telo nestíha byť dostatočne zásobované kyslíkom
- zhoršený zmysel pre chuť a strata chuti do jedla
- tinnitus (hučanie v ušiach)
- búšenie srdca aj pri miernej fyzickej námahe
- strata koncentrácie a pamäti
- zhoršenie stavu kože (vyrážky, strata pružnosti, suchosť), suché sliznice v ústach a v nose
- lámavé nechty a vypadávanie vlasov
- trvalo studené nohy a ruky (zvýšená vnímavosť na chlad)
- nervozita, podráždenosť
- depresie
- časté infekcie
Nedostatok železa je pomerne rozšírený, niektoré skupiny ľudí však k nemu majú o niečo vyššie predpoklady.
Ohrozené skupiny zahŕňajú:
- Ženy: Najmä tie, ktoré majú silnú menštruáciu. Železo je dôležité nielen v období tehotenstva, ale aj po pôrode, ktorý je spojený so stratou krvi. Počas pôrodu mamička spolu s krvou stratí veľa železa, popôrodná anémia sa potom prejavuje vyčerpaním, bledosťou, zlou sústredenosťou a závratmi. Ženy v období tehotenstva a dojčenia majú zvýšené riziko deficiencie železa. Časť svojho železa poskytujú dieťaťu na tvorbu vlastnej krvi, a preto je hlavne v tomto období relatívne bežná tzv. sideropenická anémia (anémia z nedostatku železa). Najrizikovejšie sú hlavne ženy, ktoré mali opakované tehotenstvo v krátkom čase, trpia podváhou alebo preferujú vegetariánsku stravu. V tehotenstve je anémia mimoriadne nebezpečná, pretože následkom tohto ochorenia môže byť obmedzený prísun kyslíka pre dieťa. Milióny anemických tehotných žien trpia nedostatkom železa, pričom nedostatkom železa celosvetovo trpí približne 32 miliónov žien. Ženy, ktoré počas tehotenstva trpia anémiou, majú vyššie riziko predčasného pôrodu. Anémia z nedostatku železa u žien môže viesť k poruchám menštruácie (nepravidelná menštruácia, silné krvácanie). Nedostatok železa je obzvlášť nebezpečný počas tehotenstva, pretože môže spôsobiť spontánny potrat alebo predčasný pôrod.
- Deti: Anémia u detí je bežným zdravotným stavom, ktorý môže byť spôsobený rôznymi faktormi. V priebehu vývoja dieťaťa sa normálne hladiny červeného farbiva hemoglobínu (Hb) menia - novorodenec má hodnoty vysoké, najnižšie bývajú okolo jedného roku života. Sideropenická anémia je v detskom veku najčastejším typom anémie. Vyskytuje sa až u 25% detí a 30% adolescentov. Je spôsobená relatívnym alebo absolútnym nedostatkom železa, ktorý predstavuje najčastejší nutričný deficit v celosvetovom meradle. Nízka hladina hemoglobínu u dieťaťa vedie k zhoršenému fyzickému a intelektuálnemu vývoju. Deti narodené predčasne alebo s nízkou pôrodnou hmotnosťou, ako aj deti s chronickým ochorením pečene alebo obličiek sú vystavené zvýšenému riziku zníženej hladiny hemoglobínu.
- Vegáni a vegetariáni: Niet divu, že nedostatok železa sa často týka aj veganov a vegetariánov, keďže hemové železo, ktoré je lepšie vstrebateľné, sa nachádza len v živočíšnych zdrojoch. Rastlinná strava môže fungovať dobre, len je potrebné sledovať zloženie.
- Darcovia krvi: Na množstvo železa by mali dbať aj darcovia krvi. Jedným darcovstvom krvi, čo je tých 450ml, stratíte približne 250mg železa.
- Športovci: Strata takmer 0,5mg železa na 1L potu znamená, že aj športovci patria k rizikovej skupine.
- Osoby trpiace poruchou vstrebávania: Poruchy trávenia (napr. gastritída, dysbakterióza, duodenitída) môžu narušiť vstrebávanie železa.
- Osoby s chronickými zápalmi: K zvýšenému vylučovaniu hepcidínu dochádza aj počas zápalových procesov v tele. Hepcidín má silný antibakteriálny účinok, ktorý je založený na blokovaní príjmu železa, ktoré baktéria potrebuje na rast a rozmnožovanie. Na druhej strane, sa ale pri dlhotrvajúcich zápalových procesoch v tele kvôli zvýšenému hepcidínu môže rozvinúť anémia z nedostatku železa.
- Ľudia s nevyváženou stravou: Ľudia, ktorí majú nevyváženú stravu alebo diétu chudobnú na železo.
- Pacienti po operácii: V dôsledku straty krvi môžu mať zníženú hladinu železa.
- Anémia chronických ochorení: Je druhá najčastejšie diagnostikovaná anémia v detskom veku a najčastejšia anémia hospitalizovaných pacientov. Vzniká ako prirodzená obranná reakcia organizmu na prebiehajúce ochorenie, ktorej cieľom je obmedziť ponuku železa baktériám a nádorovým bunkám.
Regulácia a Vstrebávanie Železa: Hemové vs. Nehemové Formy
Železo sa v strave nachádza v dvoch formách: hemové železo a nehemové železo. Hemové železo sa nachádza v červenom mäse, vnútornostiach (napr. pečeň). Nehemové železo sa nachádza v rastlinných zdrojoch. Z výskumov vieme, že hemové železo je naším telom lepšie vstrebateľné ako nehemové železo. Telo absorbuje približne 20-30 % hemového železa, pri nehemovom železe ide o zhruba 1-10 % (vstrebateľnosť sa líši v závislosti od konkrétnej potraviny).
V našom žalúdku dochádza k rozpúšťaniu anorganických foriem železa a redukcii zo železitej na železnatú formu najčastejšie pomocou vitamínu C. Vitamín C, prípadne kyselina citrónová sa následne na železo viaže a uľahčuje jeho absorpciu. Cez tráviaci trakt sa železo dostane do krvi, kde sa viaže na transferín. Je to glykoproteín, ktorý je zodpovedný za transfer železa do tkanív, hlavne pečene, sleziny a kostnej drene, kde sa spotrebuje na výrobu červených krviniek alebo uloží vo forme feritínu.
Absorpciu železa riadi niekoľko faktorov. Prvý kontroluje celkové množstvo a formu tráveného železa. Druhým determinantom je status železa v tele jednotlivca. Presný mechanizmus ešte nie je celkom objasnený, ale ukazuje sa, že významný podiel má na tom hormón hepcidín (peptid produkovaný pečeňovými bunkami). Jeho uvoľnenie do krvi dáva bunkám signál, aby zadržiavali železo.
Faktory ovplyvňujúce vstrebávanie železa:
Zlepšujúce faktory:
- Vitamín C: Zvyšuje vstrebávanie železa. Železo nezapíjajte čajom, kávou alebo vínom. Vhodné je užívať železo spoločne s vitamínom C, ktorý zvyšuje vstrebávanie železa. Preto železo zapite ovocným džúsom alebo si k nemu dajte kúsok ovocia. Kyselina citrónová sa následne na železo viaže a uľahčuje jeho absorpciu.
- Meď: Meď prispieva k normálnemu prenosu železa v tele. Pomáha telu s tým, aby sa železo mohlo v organizme správne presúvať a využiť tam, kde je potrebné.
- Kombinácia živočíšnych a rastlinných zdrojov: Najjednoduchšia cesta je postaviť jedálniček na kombinácii živočíšnych a rastlinných zdrojov. Napríklad strukovinovú polievku s kúskom mäsa, cestoviny s tuniakom, alebo šošovicu ako prílohu k rybe.
Inhibujúce faktory:
- Niektoré nápoje a potraviny: Železo nezapíjajte čajom, kávou alebo vínom. Spolu so železom neužívajte vápnik a antacidá (lieky znižujúce kyslosť žalúdka). Medzi ich užitím urobte 4-hodinový odstup. Pokiaľ ste milovníkom kávy a čaju, tiež môžete trpieť nedostatkom železa, keďže ako káva, tak aj čaj obsahujú látky viažuce železo, čím blokujú jeho absorpciu tráviacim traktom. Spomínané látky sa nazývajú antinutrienty. Polyfenoly, ktoré sa nachádzajú v čaji, káve, mliečnych a celozrnných výrobkoch a v niektorých druhoch zeleniny (kukurica, fazuľa) bránia vstrebávaniu železa.
- Antinutrienty: Strukoviny sú vo všeobecnosti bohatým zdrojom železa, ale obsahujú aj množstvo antinutrientov ako je kyselina fytoová.
- Lieky: Absorpciu železa ovplyvňujú antacidá, ktorých úlohou je znižovať kyslosť žalúdočnej kyseliny. Prípravky s obsahom železa môžu oslabiť účinok niekoľkých typov liekov alebo zvýrazniť niektoré ich nežiaduce účinky. Účinnosť niektorých antibiotík z triedy tetracyklínov, chinolónov a penicilamínu je znižovaná suplementáciou železa. Rovnako aj účinnosť liekov na vysoký krvný tlak (ACE-inhibítory) a liekov na prevenciu a liečbu ochorení kostí z triedy bisfosfonátov je znižovaná suplementáciou železa. Lieky na zníženie cholesterolu ako cholestyramín alebo kolestipol a minerály zinok a vápnik znižujú absorpciu železa v tráviacom trakte, a preto by sa mali brať oddelene s aspoň 2 hodinovým odstupom. Tzv. „inhibítory protónovej pumpy” (lieky s účinnou látkou omeprazol, lansoprazol a pod.) môžu znižovať vstrebávanie železa. Na vyššie uvedené samozrejme upozorňujú výrobcovia dotknutých liekov v ich príbalovom letáku, vrátane odporúčaní, aby konkrétny liek bol užitý napr. až po 4 hodinách po prípravku so železom.
Odporúčané Dávky Železa a Ako ho Doplniť Stravou
Keďže železo si nevieme vyrobiť sami, musíme ho prijať z vonkajších zdrojov (strava, doplnky výživy). Denná referenčná dávka železa pre dospelých má podľa českej vyhlášky č. 330 z roku 2009 Sb. priemerne 14 mg. Odporúčaná denná dávka železa pre dospelých je 18 mg. Denná spotreba železa v tele je asi 1 až 1,5 mg, ale absorpcia z potravy je obyčajne len okolo 10 %, preto je potrebné dodávať 10-násobné množstvo.
Odporúčané dávky pre špecifické skupiny:
- Ženy do menopauzy: 15 - 18 mg denne kvôli stratám železa menštruáciou.
- Tehotné a dojčiace ženy: Pri veľkom nedostatku železa je možné dennú dávku navýšiť, samozrejme na odporúčanie lekára. Hornú hranicu pre tehotné a dojčiace ženy stanovili odborníci na 45 mg/deň. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča tehotným ženám dávku 60 mg železa denne.
- Deti: Požiadavky detského organizmu na dodávku železa sa menia v priebehu rastu: u detí v 1. roku života je najvyššia 1-1,5mg Fe/kg/deň, potom klesá: u batoliat je 0,5mg Fe/kg/deň, v školskom veku 0,25mg Fe/kg/deň, v období puberty a adolescencie sa opäť zvyšuje a krátkodobo prevyšuje potrebu v dojčenskom období. Odporúčaný denný príjem u zdravých detí od 4-11 mesiacov je 8 mg na deň.
10 potravín bohatých na železo (rozlúčte sa s únavou!)
Pre udržanie normálnej hladiny železa v tele je potrebné každý deň konzumovať potraviny s dostatočným množstvom železa. Potraviny bohaté na železo možno do detskej stravy zaradiť napríklad prípravou príkrmov z mäsa, rýb, zeleniny, ovocia, strukovín a celozrnných obilnín. V praxi platí, že dáva zmysel začať vždy jedlom a až potom riešiť doplnok. Dbajte najmä na to, aby bol jedálniček dieťaťa pestrý a vyvážený. Potraviny, z ktorých pripravujete príkrmy pre svojho potomka, vyberajte starostlivo.
Ktoré potraviny obsahujú najviac železa a ako ho efektívne doplniť zo stravy?
Živočíšne zdroje (hemové železo):
- Vnútornosti (pečeň, srdce, obličky): Patria k bohatým zdrojom železa. Napríklad 100g hovädzej pečienky dodá telu približne 6,5mg železa, čo spoľahlivo pokryje jeho dennú potrebu. Všeobecne obsahujú 4,8-7,0 mg/100g. Mimo iného je mäso z vnútorností ako obličky, pečeň a srdce aj bohatým zdrojom vitamínov skupiny B, medi a selénu. Pečeň je aj významným zdrojom vitamínu A.
- Červené mäso (hovädzie, bravčové): Taktiež je bohatým zdrojom železa. Len 100g hovädziny dodá nášmu organizmu 2,5mg železa. Okrem železa nám dodá aj slušné množstvo bielkovín, zinku, selénu a niekoľko vitamínov skupiny B. 100g moriaka poskytne telu 1,4mg železa, 28g bielkovín, niekoľko vitamínov skupiny B, zinok a selén. Navyše konzumáciou vysokoproteínových jedál sa cítite plnší.
- Morské plody (ustrice, mušle, tuniak): Mäkkýše patria k bohatým zdrojom železa. Medzi typické zdroje patria lastúry, ustrice alebo mušle, ktoré obsahujú až 7,0 mg/100g. Taký 100g tuniak dodá telu približne 1,7mg železa.
Rastlinné zdroje (nehemové železo):
- Semena: Semená tekvice sú najlepším rastlinným zdrojom železa. Už 70g tekvicových semien nám dokáže pokryť dennú potrebu železa. Sezam obsahuje 16,0 mg/100g. Píniové oriešky a arašidy obsahujú 5,5 mg/100g.
- Strukoviny (šošovica, sója, fazuľa, cícer, hrach): Sú vo všeobecnosti bohatým zdrojom železa. Napríklad 100g varenej šošovice obsahuje 3,3mg železa. Sója má 9,7 mg/100g a hrach 7,0 mg/100g. Strukoviny sú aj dobrým zdrojom draslíka, horčíka a kyseliny listovej. Obsahujú aj veľké množstvo vlákniny, ktorá dokáže rýchlo navodiť pocit plnosti a podporiť tak chudnutie.
- Tmavá listová zelenina (špenát, brokolica, petržlenová vňať, pažítka, kapusta): Špenát dodá na 100g telu až 2,7mg železa. Nie je to síce hémové železo, ale na druhej strane je špenát aj bohatým zdrojom vitamínu C, ktorý zlepšuje biologickú využiteľnosť železa. Dobrými zdrojmi sú aj brokolica, petržlenová vňať, pažítka a kapusta.
- Sušené ovocie (slivky, jablká, marhule): Sušené slivky, sušené jablká a sušené marhule obsahujú 13,0-15,0 mg/100g železa. Dobrým zdrojom sú aj broskyne a čučoriedky.
- Obilniny (quinoa, pohánka): O quinoe sa hovorí ako o jednej z najzdravších potravín a obsahuje aj železo, konkrétne je to 1,5mg na 100g uvarenej quinoi. Výhodou quinoi je navyše aj to, že neobsahuje glutén, čo ju robí aj vhodnou potravinou pre celiatikov. Pohánková krupica má 3,6 mg/100g. Kaše z celozrnných obilnín sú vhodnou voľbou pre deti.
- Horká čokoláda a kakao: Milované aj nenávidené, ale obsahujúce železo a nie málo. Konkrétne 2,7mg na 100g horkej čokolády. 28g tejto pochúťky vám zabezpečí 3,4mg železa a minerály ako je meď a horčík. Kakao má 13,9 mg/100g. Čokoláda patrí aj k významným zdrojom antioxidantov, prebiotík, pomáha znižovať LDL cholesterol a riziko infarktu a mŕtvice.
- Morská kapusta: Obsahuje 16,0 mg/100g železa.
Pri podozrení na nedostatok železa môže lekár odporučiť, aby sa takéto potraviny bohaté na železo pravidelne zaraďovali do jedálnička spolu s potravinami s obsahom vitamínu C, ktorý zlepšuje vstrebávanie železa z čreva. U detí je kľúčové, aby sa po dosiahnutí veku, kedy už mlieko nestačí, zavádzali prvé príkrmy bohaté na železo. Mali by ste dbať na to, aby ste vášmu dieťatku zaistili vyváženú stravu. Oplatí sa sledovať zloženie potravín, ktoré mu podávate.
Doplnky Stravy so Železom: Výber, Formy a Správne Užívanie
Na trhu nájdeme veľké množstvo rôznych doplnkov stravy so železom. Tie sa medzi sebou môžu významne líšiť - nielen cenou, ale aj kvalitou. Ak sa na vás prejavujú niektoré so symptómov spojených s nedostatkom železa, je potrebné dať sa vyšetriť lekárom. Jedine krvný obraz môže potvrdiť toto podozrenie.
Kritériá pre kvalitný doplnok stravy:
- Minimálne prídavné látky: Kvalitný doplnok stravy by mal obsahovať čo najmenej prídavných látok (plnidiel, aróm, konzervantov…). Tie totiž telu nijako neprospievajú. Preto vždy dôkladne čítajte etiketu a uistite sa, že doplnok stravy neobsahuje príliš nadbytočných zložiek.
- Vstrebateľnosť: Vstrebateľnosť znamená absorpciu železa naším telom. Čím je forma vstrebateľnejšia, tým lepšie ju dokáže telo využiť a dopĺňanie minerálu je tak účinnejšie. V doplnkoch výživy sa môžeme stretnúť s viacerými formami železa, ktoré sa významne líšia svojou rozpustnosťou a biologickou dostupnosťou. Dobre rozpustné formy železa majú zväčša aj veľmi dobrú biologickú dostupnosť. Za najlepšie vstrebateľné železo sa považuje železo v tzv. chelátových formách.
Prehľad foriem železa v doplnkoch stravy:
- Síran železnatý (Ferrous sulfate): Je ľahko rozpustná a cenovo dostupná anorganická forma železa používaná v prípravkoch ako je Geriavit Vitality alebo Livsane Železo Vital. Patrí medzi najbežnejšie anorganické formy, ktoré sú lacnejšie, ale majú nižšiu biologickú dostupnosť a teda sa horšie vstrebávajú.
- Difosfát železnatý (Ferrous diphosphate): Je anorganickou formou železa. Zvykne sa označovať aj ako pyrofosfát železnatý.
- Elementárne železo: V doplnkoch výživ sa používa v mikronizovanej podobe, ktoré zlepšuje jeho rozpustnosť a vstrebateľnosť. Je kontraindikovaný u ľudí s poruchou tvorby žalúdočnej kyseliny, keďže u nich môže spôsobovať početné tráviace ťažkosti. Odporúča sa kombinovať ho aj s vitamínom C, ktoré ho pomáha redukovať. Je to z dôvodu, že čisté železo má tendenciu aj pri minimálnej prítomnosti kyslíka oxidovať sa na železitú formu, ktorá je nerozpustná a vitamín C ho redukuje na železnatú formu a zároveň ho aj ochraňuje pred ďalšou oxidáciou, čím znižuje jeho nežiaduce účinky na tráviaci trakt. Táto forma sa používa napríklad v doplnku výživy Superželezo Forte od spoločnosti Favea spol. s. r. o.
- Glukonát železnatý (Ferrous gluconate): Je to železnatá soľ kyseliny glukónovej. Táto organická forma je charakteristická dobrou biologickou využiteľnosťou na úrovni zhruba 89%. Nachádza sa napríklad v doplnku Salus Floradix železo, ktorý existuje v tekutej a tabletovej forme v kombinácii s vitamínmi a ovocnými šťavami.
- Laktát železnatý (Ferrous lactate): Je to železnatá soľ kyseliny mliečnej. Jedná sa o veľmi dobre rozpustnú organickú formu so 100% biologickou využiteľnosťou. Je obsiahnutá v preparátoch ako je BodyFit od Kompavy alebo Multi-vitamol šťava od Dr. Grandel.
- Citrát železnatý (Ferrous citrate): Je to železnatá soľ kyseliny citrónovej. Jedná sa o ťažšie rozpustnú organickú formu s približne 74% biologickou využiteľnosťou.
- Fumarát železnatý (Ferrous fumarate): Je to železnatá soľ kyseliny fumarovej. Nachádza sa v kombinovanom prípravku Terezia Hemoplus, vhodný aj pre tehotné ženy.
- Sacharát železitý (Ferric saccharate): Organická forma železa. Železo tu vystupuje v oxidačnom stave +3 a je len slabo rozpustné.
- Diglycinát železnatý (Iron bisglycinate): Jedná sa o chelát železnatého iónu s 2 molekulami aminokyseliny glycínu. Má veľmi dobrú ako biologickú dostupnosť, tak aj stabilitu, čo minimalizuje zažívacie ťažkosti. Spojenie s aminokyselinou má aj tú výhodu, že sa železo do enterocytov dostáva aj prostredníctvom prenášačov aminokyselín, ktorých je viac ako prenášačov pre železo.
- Hémové železo: Pravdepodobne najlepšia forma železa, prirodzene sa vyskytujúca v živočíšnych produktoch, z čoho vyplýva, že nie je vhodná pre vegetariánov a vegánov. Na druhej strane ho telo ľahko vstrebáva v čreve, spôsobuje minimálne až žiadne tráviace ťažkosti a je 100% biologicky využiteľné. Nachádzame ho napríklad vo výživovom doplnku Globifer Forte.
Doplnky železa často obsahujú aj ďalšie látky:Železo môžete často v doplnkoch výživy vidieť v rôznych kombináciách s inými vitamínmi a minerálmi. Kombinuje sa s vitamínmi skupiny B ako je kyselina listová (B9), pyridoxín (B6), riboflavín (B2) alebo kyanokobalamín (B12), ktoré napomáhajú pri krvotvorbe. V niektorých kvalitných doplnkoch výživy proti anémii sa kombinuje taktiež s meďou a molybdénom, keďže oba minerály sú súčasťou enzýmov zabezpečujúcich transport železa v tele a ich nedostatok vedie k príznakom podobným ako pri nedostatku železa.
Odporúčania pre užívanie:Doplnok stravy so železom užívajte na prázdny žalúdok. Užívanie železa na lačno zlepšuje jeho absorpciu až o 40 - 50 %, ale nie je to optimálne kvôli nežiadúcim účinkom (bolesť žalúdka, zápcha, kŕče, nevoľnosť, vracanie). Vhodné je užívať železo spoločne s vitamínom C, ktorý zvyšuje vstrebávanie železa. Preto železo zapite ovocným džúsom alebo si k nemu dajte kúsok ovocia. Prípadne si rovno vyberte doplnok stravy, ktorý obsahuje železo aj vitamín C (napr. komplex Healthy Blood od Garden of Life alebo železo značky Nordbo). Pre vaše pohodlie je dobré vybrať si doplnok stravy s patentovanou technológiou, ktorá chráni žalúdok pred negatívnymi vplyvmi železa, ako je to pri Sideral Forte 30 kapsúl alebo SmartHit IV Ferrum 30 kapsúl.
Úplne kľúčové je zistiť príčinu nadbytku železa v krvi a vylúčiť možné poruchy metabolizmu železa (napr. ochorenie nazývané hemochromatóza). To, kedy pocítite zlepšenie, je individuálne - závisí nielen od miery nedostatku železa, ale aj od zvoleného doplnku stravy. Zlepšenie obvykle pocítite po 2-3 mesiacoch pravidelného užívania železa. Pri miernych prejavoch nedostatku železa už v priebehu niekoľkých týždňov. Väčšie nedostatky železa je vhodné konzultovať s lekárom, ktorý vám môže predpísať preparát s obsahom železa (napr. Aktiferrin, Sorbifer alebo Tardyferon).
Užívanie železa je dôležité konzultovať s lekárom. Pri menšom nedostatku železa lekár môže predpísať úpravu stravy: potraviny bohaté na stopové prvky železa a vitamíny, ktoré pomáhajú jeho vstrebávaniu. Určité skupiny ľudí, ako tehotné a dojčiace ženy a pacienti so špecifickými diagnózami sú pod dohľadom lekára a mali by mať prehľad o stave železa v krvi. Pre najmenších sa uprednostňujú preparáty s trojmocným železom (Fe3+) kvôli lepšej tolerancii (bez GIT ťažkostí, bez rizík predávkovania), nevýhodou je však pomalší nástup účinku. U starších detí sa predpisujú lieky s dvojmocným železom (najčastejšie vo forme sulfátu a fumarátu železnatého). Ich výhodou je rýchly nástup účinku, ľahšia resorpcia črevom, nevýhodou naopak zlá tolerancia, časté GIT ťažkosti a možnosť predávkovania. Odporúčaná terapeutická dávka pre deti je 5mg/kg/deň väčšinou rozdelená do dvoch denných dávok.
Riziká Nadbytku Železa: Predávkovanie a Hemochromatóza
Prípady predávkovania železom sú zriedkavé, ale možné. Veľké množstvo železa je pre organizmus toxické. Jeho hromadenie v krvi a vo vnútorných orgánoch vedie k poruchám funkcie, zrýchlenej oxidácii tukov a poruchám metabolizmu. Tak ako železo nevieme vyrobiť, nedokážeme ho ani fyziologicky vylúčiť (okrem menštruácie a dojčenia). Práve preto pomerne ľahko môže dôjsť k predávkovaniu a jeho ukladaniu do telesných orgánov ako je pečeň, srdce, hypofýza, pankreas, štítna žľaza, koža a iné časti.
Rozlišujeme akútne a chronické predávkovanie:
- Akútna otrava: Vzniká požitím väčšieho množstva železa v krátkom čase. Ak sa železné soli podávajú vo vysokých množstvách, tak sú schopné obísť regulačné mechanizmy nášho organizmu tým, že prechádzajú štrbinami medzi bunkami črevnej steny. Smrteľná dávka pre dospelého človeka je približne 180 mg/kg, čiže pre 70 kg človeka to je približne 12,6g železa. Pozor treba dávať u detí, pre ktoré je smrteľná dávka už 1-2g železa. Z tohto dôvodu by doplnky výživy s vyšším obsahom železa mali byť uchovávané mimo dosahu detí. Akútne predávkovanie sa prejavuje nevoľnosťou, vracaním, hnačkami alebo zápchou. Vďaka svojím chemickým vlastnostiam sa voľné železo podieľa na oxidačno-redukčných reakciách, pri ktorých vznikajú voľné radikály poškodzujúce okolité tkanivá. Náhly prebytok železa (napr. užitím veľkej dávky liekov obsahujúcich železo) môže spôsobiť intoxikáciu sprevádzanú vracaním a hnačkou.
- Chronické predávkovanie: Môže nastať, ak je denný príjem železa na úrovni 200 - 1200mg, čo je dosť ojedinelé, keďže drvivá väčšina doplnkov výživy obsahuje do 28mg železa v jednej dávke.
Hereditárna hemochromatóza: Existuje ešte posledný spôsob predávkovania železom a ten je asi najčastejší a zároveň aj svojím spôsobom najzákernejší. Jedná sa o hereditárnu hemochromatózu, dedičné ochorenie postihujúce 2-5 ľudí z 1000. Toto ochorenie spôsobuje chybný gén pre hemochromatózu, ktorá zabezpečuje kontrolu tela nad množstvom absorbovaného železa z potravy. V dôsledku toho sa z gastrointestinálneho traktu absorbuje nadmerné množstvo železa, ktorého sa telo nevie zbaviť a postupne sa ukladá a hromadí. Prvé príznaky sa zvyknú prejavovať až okolo 40-tky a zahŕňajú únavu, impotenciu, bolesti brucha, ospalosť, bolesť kĺbov alebo stratu libida. Neliečenie vedie k poškodeniu vnútorných orgánov a srdca. Veľké množstvo železa v tele má tiež negatívny vplyv na pečeň a pankreas.
Liečba hemochromatózy: Spočíva v pravidelných odberoch krvi (flebotómia), čím sa účinne znižuje množstvo železa v tele. Ďalší spôsob predstavuje použitie chelatačných liečiv, ktoré pomáhajú vylúčiť prebytočné železo močom alebo stolicou. Základom je upraviť stravovacie návyky. Vyhýbať sa vyššie spomenutým jedlám s vysokým obsahom železa, nepiť alkohol, neužívať nadmerné množstvá vitamínu C a výživové doplnky s obsahom železa.
Diagnostika Hladiny Železa v Krvi
Železo má nezastupiteľnú úlohu v organizme a je dôležité udržiavať ho v optimálnych hodnotách. Vysoké hodnoty železa v krvi alebo naopak jeho nedostatok môže mať vážne následky. Preto je dôležité vykonávať testy na železo. Test na železo môže predpísať každý lekár (všeobecný lekár, neurológ, gastroenterológ, urológ alebo chirurg), pretože odchýlka od normy môže poukazovať na kardiovaskulárne, tráviace alebo pečeňové abnormality.
Ako sa vykonáva test na železo?Vzorky krvi na vyšetrenie železa sa odoberajú zo žily iba nalačno. Príprava na test na železo zahŕňa:
- vyhýbanie sa konzumácii jedla 8-12 hodín pred odberom vzorky krvi
- vyhýbanie sa konzumácii alkoholu jeden deň pred testom
- zdržanie sa fajčenia dve hodiny pred testom
- obmedzenie fyzickej námahy a emocionálneho stresu deň pred krvným testom
Ak pravidelne užívate nejaké lieky, informujte o tejto skutočnosti svojho lekára, pretože môže dôjsť k nepresným výsledkom. Výsledky testu interpretuje váš všeobecný lekár, pričom zohľadní vašu postavu, pohlavie, vek a komorbidity. Hladinu železa v krvi môže znížiť nesprávna strava (nevyvážená strava), strata krvi (napr. silná menštruácia u žien alebo po operácii), dlhodobé užívanie niektorých liekov (antibiotiká, testosterón, lieky na riedenie krvi).
Normálne hladiny železa v krvi:
| Skupina | Referenčné rozmedzie |
|---|---|
| Muži | 11,0-28,0 µmol/l |
| Ženy | 6,6-26,0 µmol/l |
| Deti: | |
| 1-30 dní života | 5,7-20,0 µmol/l |
| 1-12 mesiacov | 4,8-19,5 µmol/l |
| 1-3 roky | 5,2-16,5 µmol/l |
| 4-9 rokov | 4,5-17,2 µmol/l |
| 9-16 rokov | 4,8-24,7 µmol/l |
Pre lepšiu orientáciu slúži táto tabuľka hodnoty železa v krvi, ktorá prehľadne ukazuje referenčné rozmedzia pre deti, ženy a mužov; konkrétny význam odchýlok však vždy objasní lekár v kontexte celkového zdravotného stavu.
Normy hladiny hemoglobínu u detí:
| Vek dieťaťa | Hladina hemoglobínu |
|---|---|
| Novorodenec | 140 - 240 g/l |
| 2-6 mesiace | 100 - 170 g/l |
| 6-12 mesiacov | 110 - 135 g/l |
| 1-6 rokov | 110 - 140 g/l |
| 6-18 rokov | 115 - 150 g/l |
Kým anemické dieťa do 3 mesiacov má najčastejšie hemolytickú chorobu novorodenca, anémiu nedonosených detí, u bábätiek od 3-6 mesiacov sa diagnostikujú vrodené hemolytické anémie, deficit železa sa ešte neprejaví.
