Leto a tehotenstvo môžu predstavovať nástrahy aj pre jeden z našich najdôležitejších orgánov, na ktorý často zabúdame - obličky. Ich funkcia sa počas tohto výnimočného obdobia mení a je nevyhnutné venovať im náležitú pozornosť. Ako sa mení ich funkcia počas tehotenstva, čo im hrozí a na čo obzvlášť v lete dávať pozor? Radí odborník.
Príchod nového člena rodiny na svet dáva ženskému organizmu poriadne zabrať. Hoci sa často hovorí, že „tehotenstvo nie je choroba“, telo budúcej mamičky musí spracovávať a filtrovať odpadové látky nielen z vlastného metabolizmu, ale aj tie, ktoré prijíma od drobca v brušku. Obličky, ktoré sú pre život podstatné, zohrávajú kľúčovú úlohu pri udržiavaní zdravia. Fungujú ako filtre krvi, regulujú množstvo vody a solí v tele a odstraňujú odpadové látky.
Zmeny obličiek počas tehotenstva: Zvýšená záťaž a adaptácia
Počas tehotenstva prechádzajú obličky matky výraznými zmenami, aby sa prispôsobili zvýšeným nárokom organizmu. Už od prvých dní po oplodnení sa zvyšuje ich filtrácia. Obličky sa počas tohto obdobia zväčšia asi o 1 až 1,5 centimetra, čo znamená, že sa zväčší aj ich objem, hmotnosť alebo dĺžka. Obličková panvička sa môže zväčšiť až o 4 cm. K úprave obyčajne dochádza do 3 mesiacov od pôrodu.
Najvýznamnejšou zmenou je, že ich schopnosť filtrácie krvi sa stane intenzívnejšou asi o polovicu, pričom v poslednom trimestri potom mierne klesá. V druhom trimestri býva zvýšená o viac ako 50% nad hodnotu pred počatím. Počas 3. trimestra klesá o 20% z maximálnej hodnoty. Rastúce bruško navyše tlačí na orgány okolo seba a môže meniť pomery aj v rámci obličiek a močovodov. Keďže sa zvyšuje objem krvi, srdce tehotnej ženy musí pracovať o 40% viac ako keď je „sama“.
Hoci sa všeobecne traduje, že budúce mamičky chodia častejšie na WC, lebo bábo hrá s ich mechúrom futbal, vysvetlenie je často omnoho pragmatickejšie. Močový mechúr má čoraz menej miesta, obličky filtrujú intenzívnejšie, k čomu napomáha aj placenta. Všeobecne ale platí, že ak má žena obličky zdravé, tehotenstvo by ich nemalo poškodiť priamo.
Nápor na výkon obličiek a zvýšená náchylnosť na ochorenia
Druhý trimester tehotenstva je pre obličky najzaťažujúcejší a môžu sa prihlásiť rôzne problémy. Počas tehotenstva sú na niektoré ochorenia súvisiace s obličkami tehotné ženy vnímavejšie. Medzi najčastejšie z pohľadu nefrológa patria infekcie močových ciest, vysoký krvný tlak a akútne poškodenie obličiek.
Pri náhlom znížení telesnej hmotnosti spojenej s veľkou stratou tuku môže byť oblička pohyblivá, dokonca aj zmeniť svoju polohu (tzv. blúdivá oblička). Obličky sú životne dôležité orgány, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu pri udržiavaní zdravia. Fungujú ako filtre krvi, regulujú množstvo vody a solí v tele a odstraňujú odpadové látky.
Bežné problémy s obličkami a močovými cestami v tehotenstve
Tehotné ženy sú náchylnejšie na niektoré ochorenia obličiek a močových ciest. Medzi najčastejšie problémy patria:
- Asymptomatická bakteriúria: Toto je prítomnosť baktérií v moči bez príznakov infekcie, teda bez bolesti pri močení či zvýšenej teploty. Neliečená asymptomatická bakteriúria je zodpovedná za významne vyšší počet novorodencov s nízkou pôrodnou hmotnosťou pod 2500 g, s nízkym pôrodným vekom pod 37 týždňov a s vyššou novorodeneckou úmrtnosťou. Preto sa netreba brániť antibiotickej liečbe, ktorá je vždy prísne cielená.
- Akútna cystitída: Zápal močového mechúra sa vyskytuje u 1 až 2 % tehotných žien. Prejavuje sa bolesťou a pálením pri močení, častým močením, aj počas noci. Opäť sú potrebné antibiotiká. Infekcie močových ciest sú u tehotných žien pomerne bežné a počas tehotenstva sa nesmú podceňovať.
- Akútna pyelonefritída: Zápal obličiek, ktorý je častejšie postihuje pravú obličku. Väčšina akútnych pyelonefritíd sa vyskytuje v 3. trimestri. Ak sa nelieči, je združená s vysokým počtom predčasných pôrodov a perinatálnou mortalitou. Príznaky sú teplota, triaška, nevoľnosť, bolesť v driekovej oblasti.
Akútne poškodenie obličiek a HELLP syndróm
Počas tehotenstva sa môžu obličky aj akútne poškodiť. Príčiny sa líšia v závislosti od štádia tehotenstva:
- V skorom štádiu tehotenstva: Hyperemesis gravidarum (úporné vracanie), krvácanie po včasnom potrate a sepsa po zamĺknutom potrate.
- V neskorom štádiu tehotenstva: Preeklampsia a HELLP syndróm. Preeklampsia sa prejavuje vysokým krvným tlakom a prítomnosťou bielkovín v moči. HELLP syndróm je závažný stav, ktorý zahŕňa hemolýzu (rozpad červených krviniek), zvýšené pečeňové enzýmy a nízky počet krvných doštičiek. Akútne obličkové poškodenie - zlyhanie obličiek je najčastejšie súčasťou HELLP syndrómu, ktorý je jedným z variantov preeklampsie.
Tehuľky s chorými obličkami: Riziká a možnosti
Tehotenstvo u ženy s ochorením obličiek je považované za rizikové. Komplikácie môže spôsobiť najmä vzostup krvného tlaku, nárast proteinúrie - hladiny bielkoviny v moči, pokles funkcie obličiek. Neraz dôjde k predčasnému pôrodu, prípadne potratu. Avšak mnohé ženy s chronickým obličkovým ochorením s miernym stupňom zníženia glomerulovej filtrácie, alebo ženy po úspešnej transplantácii obličky s dobre funkčným štepom, môžu úspešne počať a donosiť plod s minimálnym rizikom pre matku aj dieťa. Asi 40 až 50% žien má šancu vynosiť životaschopný plod napriek tomu, že sú na dialýze.
Choroba obličiek sama osebe je často príčinou toho, že pacientka nemôže otehotnieť alebo po otehotnení nedokáže dieťa donosiť. Vo všeobecnosti majú pacientky s chronickým ochorením obličiek zníženú plodnosť. Len 1,5 % pacientok v dlhodobom dialyzačnom programe dokázalo otehotnieť. Rizikovosť tehotenstva závisí od rozsahu obličkového poškodenia, základného ochorenia a jeho komplikácií, ako je vysoký tlak a proteinúria. Poznanie z posledných rokov preukázali, že ak je glomerulová filtrácia normálna, tehotenstvo pri obličkovom ochorení nie je spojené s progresiou ochorenia, a to ani pri súčasnom výskyte vysokého tlaku. Naopak, horšiu prognózu majú tie ženy, ktorých funkcia obličiek je už na začiatku tehotenstva znížená. V porovnaní so zdravými ženami majú ženy s chronickou obličkovou chorobou zvýšené riziko spontánneho potratu, rastovej retardácie plodu a predčasného pôrodu. Tehotenstvo u žien vo fertilnom veku na dialýze je popisované u 0,3 až 1,5 % z nich. Počas tehotenstva je nutné upraviť frekvenciu a dĺžku liečby. Šanca na donosenie životaschopného plodu je pri 40 až 50 % gravidít. Asi 85 % detí sa rodí predčasne, v druhom trimestri najčastejšie dochádza k spontánnym potratom.
Príznaky problémov s obličkami: Na čo si dať pozor?
Je dôležité rozpoznať príznaky problémov s obličkami počas tehotenstva, aby sa mohla včas začať liečba. Medzi bežné príznaky patria:
- Bolesť v oblasti obličiek (v driekovej oblasti, asi 10 cm nad krížami, najmä po stranách chrbta)
- Časté nutkanie na močenie
- Pálenie pri močení
- Zmeny vo vzhľade moču (zakalený, tmavý, penivý)
- Znížená frekvencia močenia
- Opuchy (lýtka, tvár, zápästia)
- Únava
- Horúčka
- Triaška
- Nevoľnosť a zvracanie
- Vysoký krvný tlak
Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc. Závažné zníženie funkcie obličiek vedie k hromadeniu toxínov a odpadových látok v krvi. To je dôvod, prečo sa cítite extrémne unavení, slabí a je pre vás ťažké sa sústrediť. Ďalšou komplikáciou nesprávnej funkcie obličiek je anémia (málokrvnosť), ktorá slabosť a únavu ešte násobí. Keď obličky správne nefungujú, neodplavujú toxíny močom, a tie sa hromadia v krvi. To spôsobuje problémy so spánkom.
Klinika Mayo vysvetľuje ochorenie obličiek
Diagnostika a liečba problémov s obličkami v tehotenstve
Diagnostika problémov s obličkami počas tehotenstva zahŕňa vyšetrenie moču (na prítomnosť baktérií, bielkovín a iných abnormalít) a krvné testy (na posúdenie funkcie obličiek). V niektorých prípadoch môže byť potrebné aj ultrazvukové vyšetrenie obličiek. Liečba závisí od konkrétneho problému. Infekcie močových ciest sa zvyčajne liečia antibiotikami. Preeklampsia a HELLP syndróm si môžu vyžadovať hospitalizáciu a starostlivé sledovanie.
Prevencia a podpora zdravia obličiek
- Pravidelné preventívne prehliadky: Pravidelné prehliadky moču a krvi môžu odhaliť problémy s obličkami v ranom štádiu.
- Dostatočný príjem tekutín: Pite dostatok tekutín (najmä vody) na udržanie hydratácie a podporu správnej funkcie obličiek.
- Vyvážená strava: Konzumujte vyváženú stravu s obmedzením soli a spracovaných potravín. Tip: Na podporu funkcie obličiek dobre fungujú teplé pokrmy zo zeleniny a čerstvé ovocie. Skúste sa na nejaký čas vyhýbať mäsovým pokrmom a proteínovým potravinám. Obmedzte solené jedlá a rýchle cukry.
- Pravidelné vyprázdňovanie močového mechúra: Naučte sa chodiť na toaletu pravidelne a nezadržiavajte moč.
- Liečba infekcií močových ciest: Ak máte príznaky infekcie močových ciest, vyhľadajte lekársku pomoc a dodržiavajte predpísanú liečbu.
- Kontrola krvného tlaku: Pravidelne si kontrolujte krvný tlak a dodržiavajte liečebný plán, ak máte vysoký krvný tlak.
- Informujte svojho lekára o existujúcich ochoreniach obličiek: Ak máte chronické ochorenie obličiek, informujte o tom svojho lekára, aby mohol prispôsobiť vašu starostlivosť počas tehotenstva.
Obličky udržujú organizmus v rovnováhe. Kým pracujú a nedávajú o sebe vedieť, sotva si ich všimneme. Keď sa prejavia zjavnými príznakmi, majú už podľa odborníkov zníženú funkčnosť takmer o 75 %, čo sa skoro rovná ich zlyhaniu. Preto je nevyhnutné venovať im pozornosť, najmä počas tehotenstva.
tags: #zle #fungovanie #obliciek #a #tehotenstvo