Sťažené dýchanie u detí, najmä u ročného dieťaťa, je pre rodičov vždy znepokojujúce. Pre mnoho rodičov je sledovať zhoršené dýchanie u svojich detí oveľa horšie, než by museli prechádzať týmto ochorením sami. Zrýchlené dýchanie sa vyskytuje u detí všetkých vekových kategórií a môže byť spôsobené rôznymi zdravotnými príčinami. Rýchla a správna reakcia môže dieťaťu zachrániť život. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o možných príčinách zrýchleného dýchania u ročných detí a ponúka rady, ako postupovať, aby ste rozpoznali varovné signály a adekvátne zareagovali.
Bronchiolitída: Život zachraňujúca reakcia
U novorodencov a malých bábätiek by ste mali byť nanajvýš v strehu, keďže príznaky ochorenia sa môžu objaviť náhle. Intuícia mamy je, našťastie, niekedy silnejšia, než čokoľvek iné, a preto aj v prípade mamičky Charlie všetko dopadlo dobre. Jej dcérka Luna začala abnormálne dýchať. Nenadvihovali sa jej pľúca, ale celé bruško a rebrá, navyše bola spavá, apatická. Mama našťastie zdokumentovala na video, ako jej, vtedy ešte 4-týždňové, bábätko dýchalo, a tak môže varovať ostatné mamy, aby reagovali správne na tento príznak. Vyľakaná mama okamžite utekala s dcérkou do nemocnice a urobila dobre. Lekári totiž diagnostikovali bábätku ochorenie s názvom - bronchiolitída.
Čo je bronchiolitída?
Bronchiolitída je akútny zápalový proces v bronchiole (priedušničkách), čo je najmenšie rozvetvenie priedušiek. Ide o veľmi nebezpečný stav, ktorý môže zastaviť dýchanie dieťaťa. Bronchiolitída je bežná pľúcna infekcia u dojčiat a malých detí. Ochorenie môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním, kašľom a sipotom. Vo väčšine prípadov sa vyvinú deti mladšie ako dva roky s bronchiolitídou. Dojčatá mladšie ako tri mesiace sú vystavené zvýšenému riziku vzniku infekcie.
Príčiny a rizikové faktory
Vo väčšine prípadov spôsobuje vírus bronchiolitída. Infekcia spôsobuje opuch a zápal priedušiek. Až v 90-95% prípadov ide o rinovírusy, adenovírusy, RSV (respiračný syncyciálny vírus), vírusy chrípky a parachrípky. Infekcia vrcholí počas zimných mesiacov. Tieto vírusy, ktoré spôsobujú bronchiolitídu, sa môžu rýchlo šíriť. Môžu sa prenášať vzduchom, keď chorý človek rozpráva, kýcha alebo kašle. Náchylnejšie na ochorenie sú predčasne narodené deti, deti s chronickým pľúcnym ochorením a deti vystavené expozícii cigaretového dymu a smogu z kúrenia.
Príznaky bronchiolitídy
Často sa môže objaviť práve u detí do 1 roku života a ochorenie je sprevádzané symptómami ako:
- Sťažené dýchanie (nedostatočný prísun kyslíka)
- Suchý kašeľ
- Mierny výtok z nosa
- Nechuť do jedla
- Zväčšenie bruška
- Zvýšenie teploty
- Zmena správania bábätka (apatia, letargia, ospalosť, únava)
Malá Luna mala problémy s dýchaním a nafúknuté bruško. Mamička Charlie spätne spomína: „Sledovala som jej spánok a uvedomila som si, že nevyzerá dobre. Rozbalila som ju a videla to, čo je vo videu. Dýchanie rebrami, nie hrudníkom je znamením, že dieťa musí ísť okamžite do nemocnice. Kvôli bronchiolitíde mala veľmi nízku hladinu kyslíka v tele.“ Našťastie, všetko dobre dopadlo a malá Luna sa dnes teší vďaka skorej reakcii svojej mamy dobrému zdraviu. Počiatočné príznaky vyzerajú veľmi podobne ako bežné prechladnutie. Tieto príznaky sa môžu časom zhoršiť. Vo väčšine prípadov príznaky náhleho sipotu a zrýchleného dýchania trvajú približne dva až tri dni. Infekcia zvyčajne vrcholí okolo 3. až 5. dňa s vymiznutím symptómov sipotu.
Diagnostika a liečba
Lekár určí diagnózu bronchiolitída pozorovaním svojho dieťaťa a počúvaním zvukov jeho dychu pomocou stetoskopu. V závažných prípadoch bronchiolitída môže lekár nariadiť laboratórne testy a röntgenové snímky. Vírusové testovanie zahŕňa odber vzorky hlienu jemným vložením tampónu do nosa vášho dieťaťa. Krvný test sa vykoná na kontrolu počtu bielych krviniek. Neexistuje žiadny liek na bronchiolitída, avšak infekcia trvá približne dva až tri týždne. Vo väčšine prípadov je možné deti liečiť doma. Spolu s bronchiolitídou sa môžu vyskytnúť iné infekcie, ako je infekcia ucha alebo zápal pľúc. Na tieto infekcie môže lekár predpísať antibiotiká. Ak sa stav zhorší, potom môže byť potrebné, aby vaše dieťa zostalo v nemocnici o niečo dlhšie. Ak sa vaše dieťa narodilo predčasne, má oslabený imunitný systém alebo má infekciu pľúc alebo srdca, sledujte prvé príznaky bronchiolitída.
Bronchopulmonary Dysplasia in Children EXPLAINED: What you need to know
Zápal priedušiek (Bronchitída) a jeho prejavy
Zápal priedušiek, alebo tiež bronchitída, patrí medzi respiračné ochorenia. Ide o ochorenie dolných dýchacích ciest, teda postihuje priedušnicu, priedušky a pľúca a prejavuje sa zápalovým procesom. Zápal priedušiek patrí k najčastejším ochoreniam detského veku. Stretne sa s tým každý. Toto ochorenie je u detí skutočne veľmi časté a 1/3 detí ho prekoná aspoň 1x počas života. Predovšetkým ale postihuje dojčatá a malé deti do 5 rokov.
Príčiny: Vírusy a ďalšie faktory
Ani nemusíte vedieť ako a vaše dieťatko sa nakazí. Najčastejším vyvolávačom ochorenia u detí sú rôzne druhy vírusov, ktoré sa šíria vzduchom či nesprávnou hygienou rúk. Až v 90-95% prípadov ide o rinovírusy, adenovírusy, RSV, vírusy chrípky a parachrípky. Ojedinele môže byť vyvolávateľom aj baktéria Streptococcus pneumoniae. Stretneme sa aj s baktériou Haemophilus influenzae, ale tá je sekundárneho pôvodu. Zápal priedušiek môžu veľmi ojedinele spôsobiť aj atypické baktérie ako mykoplazmy, chlamýdie, plesne a parazity. Rizikové faktory sú podobné ako pri bronchiolitíde: predčasne narodené deti, deti s chronickým pľúcnym ochorením a deti vystavené expozícii cigaretového dymu a smogu z kúrenia. U najmenších detí môže byť príčinou zápalu priedušiek aj zatekajúci soplík. Znamená to, že majú najskôr iba zápal horných dýchacích ciest, teda nádchu a zvýšené hlienenie a keďže hlieny ešte nevedia vyfúkať, tak im zatekajú dole. Ak sa zvýšené hlienenie nedostatočne lieči, dieťa nedostáva potrebnú liečbu na upokojenie slizníc dýchacích ciest, v konečnom dôsledku môže aj zatekajúci hlien vyvolať akútny zápal priedušiek a jeho stav sa ešte zhorší. Stáva sa to, avšak nie je to pravidlom. Neplatí, že každý zápal priedušiek vyvolal zatekajúci soplík.
Typické príznaky zápalu priedušiek
Každá mama ihneď spozoruje, že s jej dieťaťom niečo nie je v poriadku. Keď si už myslíte, že na dieťa niečo lezie, sledujte prvé príznaky. Ochorenie sa začína prejavovať rinitídou (plný nos), ku ktorej sa postupne po 3-4 dňoch pridruží suchý, dráždivý kašeľ, ktorý sa neskôr stáva produktívnym pri tvorbe hlienu. Pri väčšej produkcii hlienu alebo namáhavom kašli, môže byť sprievodným príznakom aj zvracanie. Medzi ďalšie príznaky patrí zvýšená teplota, slabosť, únava a malátnosť.
Bronchospazmus a sťažené dýchanie
U malých detí je často aj výrazný bronchospazmus (zúženie a nepriechodnosť), ktorý vzniká na podklade opuchu, zápalu a nadmernej tvorby sekrécie hlienov v koncových častiach dýchacích ciest. Vtedy môžeme na dieťati pozorovať sťažené namáhavé dýchanie, pískanie pri výdychu - WHEEZING, zapájanie aj pomocných dychových svalov - zaťahovanie hrudníka a medzirebrových svalov. Dieťa môže aj dýchať rýchlejšie, byť schvátené, rozrušené a mať vynútenú polohu. Pri tejto chorobe sa ale majte na pozore. Zápal priedušiek môže prechádzať až do zápalu pľúc.
Liečba: Domáca starostlivosť a lekárska intervencia
Začínajúci zápal priedušiek zvládnete preliečiť aj sami. Pri domácej liečbe je dôležité dieťa dostatočne hydratovať, mať pokoj na lôžku, realizovať správnu toaletu nosa, používať morskú vodu na preplach nosa, inhalovať fyziologický roztok. Ak už je ochorenie rozbehnuté, tak používame symptomatickú liečbu, teda lieky na zníženie teploty. Na kašeľ podávame napríklad sirupy, ktoré uľahčujú vykašliavanie hlienov. Výborná a možno menej spomínaná je aj správna fyzioterapia dýchacích ciest a nácvik siakania nosa. Odsávanie hlienov je medzi pediatrami kontroverzná téma. Určite je vhodné hlieny odsávať, ale nie paušálne, vždy, ani len preventívne, vtedy sa skôr ľahko môžete dostať do začarovaného kruhu. Iba vtedy to má význam, keď je naozaj výrazná sekrécia a pri odsávaní sa hlieny uvoľňujú.
Ak sa po pár dňoch stav dieťatka nezlepší, je na čase navštíviť doktora. Pri zhoršenom stave je potrebná liečba ordinovaná lekárom podľa aktuálneho stavu. Používajú sa bronchodilatátory, ktoré zabezpečujú rozšírenie dýchacích ciest, najlepšia je inhalačná forma vo forme sprejov, taktiež aj kortikoidy na potlačenie zápalových prejavov. Veľmi často končia so zápalom priedušiek v nemocnici práve najmenšie deti, pretože tie majú užšie dýchacie cesty, ich svalovina a sliznice sú veľmi poddajné, mäkké, v akútnom štádiu ochorenia rýchlejšie opuchnú a dýchacie cesty sa tak ešte viac zúžia. Navyše, pri zápale priedušiek sa produkuje hlien, ktorý malé deti nevedia vykašľať ani vysmrkať, takže im zateká a upcháva opuchnuté zapálené priedušky. Klinický stav sa tak môže rýchlo a významne zhoršiť v zmysle obštrukcie dýchacích ciest a dieťa sa môže začať dusiť. Preto si deti často nechajú v nemocnici. Ak má dieťa závažné problémy s dýchaním alebo iné ťažkosti, je nutná aj liečba cestou hospitalizácie.
Antibiotiká a ich opodstatnenie
Klasický zápal priedušiek neznamená, že dieťa automaticky od lekára dostane antibiotiká. Ak je zápal priedušiek vírusový, antibiotiká sú zbytočné. Antibiotiká sa ordinujú až vtedy, ak už je prítomná bakteriálna superinfekcia. Jej prítomnosť by lekár mal potvrdiť tak, že sa urobí CRP vyšetrenie z kvapky krvi, ideálne je však urobiť aj výtery z hrdla a až pri dokázaní bakteriálneho pôvodu by sa mali cielene nasadiť antibiotiká.
Dĺžka ochorenia a opakované zápaly
Pripravte sa na to, že so zápalom priedušiek budete doma bojovať zhruba týždeň. Dĺžka ochorenia je veľmi individuálna a závisí od priebehu ochorenia a komplikácií, ktoré sa môžu kedykoľvek pridružiť. Zvyčajne sa nekomplikovaný priebeh ochorenia lieči 7 až 10 dní, ale postinfekčný kašeľ môže pretrvávať aj 3 týždne. Ak trvá dlhšie, je vhodné už realizovať kontrolu lekárom. Ak máte pocit, že váš drobec je chorý príliš často a zápal priedušiek sa mu opakuje, poraďte sa so svojim lekárom, ako ďalej postupovať. Fyziologická chorobnosť u detí predškolského veku je 6 až 8 ochorení horných dýchacích ciest za rok. Pri akútnej bronchitíde musíme spozornieť až pri 2-3 atakoch za rok v závislosti aj od priebehu ochorenia, vtedy je vhodné zvážiť vyšetrenie špecialistom, napríklad imuno-alergológom. Pokiaľ vás ale kamošky či rodina strašia, že po opakovaných zápaloch priedušiek bude mať vaše dieťa nábeh na astmu, nemusíte im hneď veriť. Riziko vzniku astmy má asi len 8-10% detí, ktoré ale navyše majú v anamnéze aj alergickú záťaž v rodine u prvostupňového príbuzného - astma, atopická dermatitída, obštrukciu dýchacích ciest aj mimo respiračného infektu - napr. pri plači, smiechu, či záťaži alergénom.
Spánkové apnoe u detí: Keď dych prestane aj v noci
Hoci sa spánkové apnoe u detí vyskytuje menej často, než u dospelých, nie je to ani výnimka. Dá sa však liečiť a čím skôr, tým lepšie. Je to porucha spánku, pri ktorej dochádza k opakovaným epizódam prerušenia dýchania na viac než dva respiračné cykly. Znamená to, že dieťa sa dva a viackrát za sebou nenadýchne. Tak ako môže spánkové apnoe veľmi negatívne ovplyvniť kvalitu spánku a celkové zdravie u dospelých, ešte naliehavejšie to platí aj u dieťaťa.
Typy spánkového apnoe
Vo všeobecnosti sú známe tri typy, a to:
- Obštrukčné spánkové apnoe (OSA), inak nazývané tiež syndróm obštrukčného spánkového apnoe: Dochádza k zablokovaniu dýchacích ciest v dôsledku uvoľnenia svalov hrdla, zväčšených mandlí alebo adenoidov (mandlí nosohltana). Je to najčastejší typ u detí, ktorý postihuje odhadom asi 1 až 5 % detí. Tvorí asi 95 % všetkých diagnostikovaných detských prípadov.
- Centrálne spánkové apnoe (CSA): Menej časté. Mozog nevyšle signál na dýchanie, čo spôsobí prerušenie dýchania.
- Zmiešané apnoe: Kombinácia oboch typov.
Vekový výskyt a príznaky
Epizódy zástav dychu sú bežnejšie u dojčiat a predčasne narodených detí, ale môžu sa vyskytnúť aj v neskoršom veku a puberte. Autori štúdií uvádzajú výskyt OSA vo veku 2 až 10 rokov. Najvýraznejším príznakom u detí je chrápanie. No nie všetky deti s OSA chrápu, a nie všetky deti, čo chrápu, majú túto diagnózu. Jednoznačne ju dokáže určiť len lekár, ale vy ako rodič si môžete všímať aj ďalšie symptómy.
Medzi tie patria:
- Zástavy dychu, po ktorých nasleduje smrkanie, dusenie a lapanie po vzduchu
- Časté dýchanie ústami
- Nepokojný spánok
- Časté zobudenia
- Námesačnosť
- Potenie
- Nočné pomočovanie
Mamičky dojčiat môžu pozorovať časté alarmy monitoru dychu, pričom sa zdá, že je všetko v poriadku a dieťa normálne spí. Ak je monitor dychu kvalitný a správne nastavený, takéto alarmy môžu poukazovať na zástavy dychu typické pre apnoe.
Ďalšie príznaky môžete pozorovať u detí počas dňa:
- Vidíte, že je vaše dieťa ospalé počas celého dňa.
- Správa sa nevrlo, netrpezlivo alebo podráždene.
- Má problém sústrediť sa v škole.
- Má prejavy hyperaktívneho správania, ktoré si mnohí rodičia zamieňajú za ADHD.
Súvislosť s ADHD
Pri prejavoch hyperaktivity a neschopnosti sústrediť sa u svojich detí mnoho rodičov nadobudne presvedčenie, že ich dieťa trpí ADHD (Attention deficit hyperactivity disorder), čiže poruchou pozornosti sprevádzanou hyperaktivitou. Nemusí to tak byť, ale určitú spojitosť by sme tam mohli nájsť. Vedci totiž zistili, že až 75 % detí a dospelých s ADHD trpí zároveň aj rozličnými spánkovými poruchami vrátane apnoe.
Príčiny obštrukčného spánkového apnoe (OSA) u detí
Zástavy dýchania spôsobené blokáciou dýchacích ciest môžu byť následkom:
- Zväčšených mandlí alebo adenoidov. Sú to žľazy umiestnené v zadnej časti hrdla. Môžu sa zväčšiť, ak má vaše dieťa infekciu alebo zápal. Za ich zväčšením však často bývajú aj genetické predispozície, navyše v ranom veku sú aj u zvyšných detí nepomerne veľké oproti dýchacím cestám.
- Zmeny svalového tonusu. Niektoré genetické vady či ochorenia, ako je Downov syndróm alebo detská mozgová obrna, môžu spôsobiť zmeny svalového tonusu v oblasti hlavy a krku u vášho dieťaťa. Bežné a prirodzené svalové napätie v tejto oblasti sa počas noci u dieťaťa znižuje, následkom čoho môžu tieto tkanivá blokovať dýchacie cesty.
- Abnormalít kostnej štruktúry. Úzka štruktúra kostí tváre, napríklad malá čeľusť alebo predkus, môžu ovplyvniť dýchanie dieťaťa.
- Nádorových ochorení. Tieto prípady sú však ojedinelé.
Medzi ďalšie rizikové faktory, pri ktorých sa môžu takéto problémy rozvinúť, patria: alergie, astma, genetické predispozície.
Riziká neliečeného spánkového apnoe
Neliečené spánkové apnoe u detí môže byť nebezpečné a viesť k viacerým zdravotným komplikáciám. Môže stáť za problémami rastu a rozvoja dieťaťa, viesť k strate kontroly močového mechúra a ochoreniam srdca a pľúc, k poruchám pozornosti a správania vrátane rozvoja ADHD, a ovplyvniť aj emocionálny rozvoj a výkony v škole. To všetko sú dôvody, pre ktoré by ste príznaky tejto diagnózy nemali ignorovať.
Diagnostika a liečba
Ak už teda pozorujete, že vaše dieťa v spánku chrápe, alebo vás monitor dychu pravidelne upozorňuje na zástavu dýchania u dieťaťa, neváhajte a navštívte pediatra. Lekár by mal pri návšteve zhodnotiť stav dýchacích ciest u dieťaťa. Na diagnostiku môže byť potrebné vykonať aj polysomnografiu, teda podrobnú analýzu v spánkovom laboratóriu. U detí sa táto porucha môže vyhodnocovať pomocou parametra AHI, rovnako ako u dospelých. Tento parameter určuje počet epizód apnoe alebo hypopnoe, teda úplnej alebo čiastočnej zástavy dychu nad 10 sekúnd, v rozmedzí jednej hodiny.
Pri miernych formách vám môže doktor odporučiť zaviesť dieťaťu zmeny v životnom štýle. Pri obezite ide najmä o diéty a pridanie pohybových aktivít. Ak majú problémy súvis s alergiami či ochoreniami dýchacích ciest, môže lekár predpísať aj nosné spreje či iné liečivá. Ak sú príčinou zväčšené mandle, môže byť nevyhnutný operačný zákrok. Podľa jedného prehľadu štúdií z roku 2018 viedlo odstránenie mandlí u detí v 27 až 79 % prípadov k zlepšeniu symptómov. Aj u detí môže lekár naordinovať použitie CPAP (Continous Positive Airway Pressure), teda prístroja na podporu dýchania v spánku, ale až vtedy, ak iné metódy a riešenia nezabrali.
Ďalšie dôležité príčiny sťaženého dýchania
Ťažký dych u detí môže mať rôzne príčiny, pričom mnohé z nich súvisia so zápalom dýchacích ciest. Spoločné príčiny ťažkého dychu u detí, okrem už spomínaných, môžu vzniknúť z rôznych zdravotných podmienok, z ktorých mnohé zahŕňajú hlavne zápal dýchacích ciest u dieťaťa. Vedie to k tvorbe opuchov okolo hlasiviek a priedušnice.
Zápal pľúc (Pneumónia)
Pneumónia je infekcia pľúc, ktorá sa prejavuje prítomnosťou hnisu a tekutiny v pľúcnych mechúrikoch. Infekcia pľúc sa vyznačuje prítomnosťou hnisu a tekutiny v pľúcnych mechúrikov.
Astma: Chronické ochorenie dýchacích ciest
Astma je chronické ochorenie pľúc, ktoré spôsobuje napúčanie v rôznych častiach dýchacích ciest. Astmou trpí v dnešnej dobe 10-15% detskej populácie a prejavovať sa môže v akomkoľvek veku dieťaťa. Najčastejší výskyt je okolo 5. roku života dieťaťa. Astma obťažuje každým rokom stále viac detí a dôvod je zatiaľ neznámy. Deti, resp. ich telá si pri tomto ochorení nedokážu vytvoriť dostatok ochranných protilátok.
Možné príčiny astmy u detí:
- Prítomnosť alergie - inhalačné (pele, roztoče, pleseň, zvieracia srsť) alebo potravinová alergia či histamínová intolerancia
- Nečistoty v ovzduší, znečistené životné prostredie, cigaretový dym
- Dedičnosť astmy - výskyt ochorenia u člena rodiny alebo určité alergie u rodinných príbuzných
- Časté dýchacie problémy a ochorenia
- Nízka pôrodná váha
- Vystavovanie tabakovému dymu pred i po pôrode dieťaťa
- Mužská populácia, teda chlapci, trpia astmou častejšie ako dievčatá a v dospelosti je to naopak
- Slabený imunitný systém a nedostatočná tvorba ochranných protilátok
- Krátka doba dojčenia dieťaťa
Kľúčové príznaky astmy u detí:
- Časté záchvaty kašľa a dýchavičnosti, prejavujúci sa napr. počas noci, hry, smiechu, aktivitách
- Neobvykle zrýchlené dýchanie
- Nedostatok energie počas hier
- Bolesť a tlak na hrudi
- Náhle kašeľ pri zmene teploty vzduchu alebo pri rozčúlení
- Nadmerná tvorba hlienu a tendencie vykašliavať ho
- Zhoršené dýchanie a s tým spojené spanie, pískanie počas dýchania
- Poruchy spánku
- Môže sa objaviť aj horúčka
- Celková únava, vyčerpanosť a oslabenie organizmu
- Stuhnuté krčné a hrudné svalstvo
- Opuch sliznice
Laryngitída (Zápal hrtana)
Laryngitída je vírusové ochorenie, ktoré spôsobuje opuch hrtana a sťažené dýchanie, najmä u detí do 6 rokov.
Sprevádzajúce príznaky zrýchleného a sťaženého dýchania: Komplexný pohľad
Sťažené dýchanie je často sprevádzané ďalšími príznakmi, ktoré môžu pomôcť určiť príčinu. Ťažké alebo namáhavé dýchanie je zvyčajne sprevádzané ďalšími príznakmi problémov s dýchaním ako je krátke alebo zrýchlené dýchanie, tlak na hrudi a kašeľ, výrazné, akési pišťanie alebo jemu podobný zvuk a dýchavičnosť. Príznaky prechladnutia, vrátane horúčky, zimnica, bolesť hrdla alebo nádcha zase vyplývajú zo sekundárnej infekcie pľúc. Pri teplote je bežný zvýšený tep a zrýchlený dych. Zrýchlený a plytký dych je tiež pri zápale priedušiek/pľúc.
Chrápanie: Od bežného k varovnému signálu
Chrápanie u detí je často podceňované, no môže signalizovať vážnejšie problémy s dýchaním. Občasné chrápanie, napríklad raz za mesiac, zvyčajne nie je dôvod na obavy. Môže súvisieť s chorobou dýchacích ciest (nádcha, angína), alergiou alebo vyčerpaním. Chrápanie je často spôsobené čiastočnou prekážkou v horných dýchacích cestách počas spánku. Ak je prekážka malá, ide o benígne chrápanie. Ak je však sprevádzané zástavami dýchania, ide o spánkové apnoe.
Príčiny chrápania u detí:
- Zväčšené nosné mandle
- Prekážky v nose alebo nosohltane
- Nadmerne veľký jazyk
- Nadváha
- Nedostatočný tonus hltanových, podnebných a jazykových svalov
- Nádory a cysty hltana
Zväčšené nosné mandle sú častou príčinou chrápania u detí. Mandle rastú medzi 3. a 5. rokom života a najväčšie sú v predškolskom veku. Ak sa z dôvodu opakovaných infekcií zväčšujú, môžu sťažiť dýchanie nosom, čo vedie k dýchaniu ústami a chrápanie. Deti s nadváhou majú často problémy s chrápaním, pretože tuk na krku tlačí na mandle a dýchacie cesty.
Tetánia a hyperventilácia: Keď nervový systém "štrajkuje"
Je veľmi pravdepodobné, že ste sa v poslednej dobe stretli s pojmom tetánia. Ide totiž o čoraz rozšírenejší problém postihujúci predovšetkým mladých ľudí, no a v niektorých prípadoch aj deti. V prvom rade si musíme ujasniť, že tetánia nie je choroba. Je to stav zvýšenej neurologickej dráždivosti nervosvalového ústrojenstva, prejavujúci sa širokým spektrom príznakov.
Primárne príčiny tetánie a vplyv stresu
Primárnou príčinou vzniku tetánie je nedostatok dôležitých minerálov v tele, a to predovšetkým horčíka a v menšej miere aj vápnika. Často ju vyvoláva dlhodobý stres. Tetánia je v drvivej väčšine prípadov spôsobená práve dlhodobým, priam až chronickým stresom. Často je navyše “skombinovaný” s inými faktormi, ako sú napríklad nedostatočný príjem vitamínov a minerálov, tráviace ťažkosti a podobne. Keďže úzko súvisí so stresom a vypätými situáciami, môže sa ozvať práve v období, keď sa vaše dieťa vracia do školy po prázdninách a čaká ho opätovné začlenenie do kolektívu či nabehnutie na každodenný rytmus školských povinností. Prázdniny sú obdobím, kedy si deti oddýchnu od školy, učenia či hlučného kolektívu. Nabehnú tak na trošku iný a pokojnejší režim. U citlivejších jedincov je byť potom opätovný návrat do školských lavíc sprevádzaný strachom, stresom a inými nepríjemnými pocitmi, ktoré môžu stáť za spustením tetanického záchvatu.
Príznaky tetánie
Tetánia patrí k stavom so širokým spektrom príznakov. Akútny tetanický záchvat trvá niekoľko minút až hodín a sprevádzajú ho opakované kŕče svalstva. Najčastejšie ide o sťahy v oblasti rúk a nôh. Postihnutý môže pociťovať aj tŕpnutie končatín a kŕče v tvárovej oblasti. Pri tetanickom záchvate je postihnutý človek pri plnom vedomí, kŕče sú nepríjemné a bolestivé. Sprevádza ho často aj búšenie srdca, lapanie po dychu a zrýchlené hlboké dýchanie. Okrem akútneho tetanického záchvatu sa u detí a mladých ľudí často vyskytuje aj takzvaná latentná forma tetánie.
Hyperventilačná tetánia a prvá pomoc
Hyperventilačná tetánia je v zásade záchvat tetánie spôsobený hyperventiláciou. Hyperventilácia znamená vdychovanie viac vzduchu, než organizmus potrebuje. Pri takomto vysokom príjme kyslíka potom dochádza k biochemickým zmenám v krvi a tie prispievajú k tetánii. Ak vaše dieťa hyperventiluje, odporúča sa dýchanie do papierového vrecúška. „Predýchavanie“ v tomto prípade nepomáha, nakoľko dieťa pri hyperventilácii vdychuje viac vzduchu, než organizmus potrebuje. Dýchanie do papierového vrecka pomáha zvýšiť obsah oxidu uhličitého v krvi.
Tetánia verzus tetanus
Mnohí ľudia si mýlia tetániu a tetanus, nakoľko sú si oba názvy podobné a dokonca sú oba tieto stavy sprevádzané svalovými kŕčmi. Medzi tetániou a tetanom je však veľký rozdiel. Tetanus je infekcia, ktorej pôvodcom je baktéria Clostridium tetani. Bežne sa nachádza v pôde a v črevách zvierat. Do tela sa tetanus dostane cez infekciu poranenej kože, pričom stačí malé povrchové zranenie a kontakt s infikovaným predmetom.
Liečba a prevencia
Tetánia sa nazýva ochorením mladých ľudí, pretože najčastejšie postihuje práve mladých ľudí vo veku od 20 do 30 rokov. Nevyhýba sa však ani starším deťom a tínedžerom. Liečba i prevencia tetánie spočívajú v zásade v tých istých postupoch a sú dlhodobé. V prípade, že je tetánia spôsobená nedostatkom magnézia a vápnika, prípadne iných látok, je kľúčové práve ich doplnenie. Dajte však pozor. Nestačí horčík doplniť jednorazovo. Dbajte na vyváženú stravu plnú vitamínov a minerálov z prírodných zdrojov. Kalciový sirup je skvelým spôsobom, ako telu doplniť vápnik potrebný pre správnu funkciu organizmu. Nezastupiteľné miesto má aj zdravá životospráva. Nedostatok minerálov v krvi dieťatka vám pomôže diagnostikovať pediater. V závažnejších prípadoch, keď vyššie spomenuté postupy nezaberajú, je dobré zvážiť pomoc psychoterapeuta, psychológa či psychiatra.
Dehydratácia: Neviditeľná hrozba pre dýchací systém a celkové zdravie
Dehydratácia (odvodnenie) je nedostatok vody v tele. Voda je nevyhnutná pre fungovanie celého organizmu. Telo obsahuje veľké množstvo vody. U detí tvorí voda väčšiu časť ich tela ako je to u dospelých. Preto sú deti viac ohrozené jej nedostatkom. Celkovo telo bábätiek obsahuje 70% vody, u detí je to 65% a dospelých 60%. Dieťa prijíma vodu pitím tekutín a jedlom. U detí dehydratácia vzniká zvyčajne kombináciou viacerých príčin. Ak vaše dieťa vracia, hnačkuje alebo sa veľa potí, dajte extra tekutiny.
Denná potreba tekutín (všetky tekutiny):
- Na prvých 10 kg hmotnosti sa počíta 100 ml / kg (napr. 6kg dieťa potrebuje 600 ml tekutín)
- Na druhých 10 kg sa počíta 50 ml/kg (napr. 15 kg dieťa potrebuje 10 x 100 ml + 5 x 50 ml = 1250 ml)
- Nad 20 kg sa počíta 20 ml/kg až do maximálneho množstva 2400ml (napr. 27 kg dieťa potrebuje 10 x 100 + 10 x 50 + 7 x 20 = 1640 ml)
Stupne dehydratácie a ich príznaky
- MIERNY STUPEŇ (strata do 5% hmotnosti): Dieťa nemusí mať ešte žiadne výrazné príznaky, môžu byť prítomné: smäd, nepokoj a podráždenosť, bolesti hlavy, suchší jazyk a sliznice úst, menej sĺz pri plači. Dieťa menej močí ako zvyčajne (u dojčiat menej ako 6 mokrých plienok za deň) a má tmavší moč, má normálny pulz, normálne dýchanie.
- STREDNE ZÁVAŽNÝ STUPEŇ (strata do 10% hmotnosti): Dieťa má príznaky: podráždenosť, znížená aktivita, skleslosť, zvýšená teplota. Dieťa výrazne menej močí (dieťa do roka veku 4 mokré plienky za deň alebo močí približne každých 6 hodín, u staršieho dieťaťa každých 10 hodín), moč je tmavý a zapáchajúci, pri plači dieťa nemá slzy, má suché sliznice úst a povlečený jazyk, zníženú pružnosť kože (kožná riasa na brušku sa vyrovnáva len pomaly a nepružne), tmavé kruhy okolo očí (vpadnuté oči), zrýchlený pulz, zrýchlené dýchanie. Dojčatá majú vpadnutú veľkú fontanelu.
- ZÁVAŽNÝ STUPEŇ (strata nad 10% telesnej hmotnosti): Dieťa pôsobí veľmi choro, je apatické, spavé až letargické, môže mať poruchu vedomia. Jeho končatiny sú chladné, končeky prstov studené až modré, má suché sliznice, zrýchlený a slabý pulz, zrýchlené dýchanie, dieťa nemočí (dieťa do roka veku nemočí viac ako 8 hodín, dieťa nad 3 roky nemočí viac ako 12 hodín), môžu sa vyskytnúť kŕče.
Ako postupovať pri zavodňovaní
Niekedy je náročné dostať do dieťaťa toľko tekutín, koľko potrebuje. Vaše dieťa môže odmietať dostatočne piť, vtedy je vhodné ponúkať tekutiny aj striekačkou alebo lyžičkou. Môže odmietať aj jedlo - nenúťte ho, ak vynechá jedno-dve jedlá, nič sa mu zlé nestane. Najlepšie je podávať orálny rehydratačný roztok (ORR), ktorý má správne množstvo vody, cukru a solí. Je dostupný v lekárňach vo forme prášku alebo tabliet, ktoré sa rozpustia vo vode. Podáva sa chladný. Pokiaľ nie je rehydratačný roztok dostupný, vo výnimočných prípadoch si ho môžete pripraviť doma. Môžete podávať aj nesýtenú minerálnu vodu alebo slabý čierny čaj osladený hroznovým cukrom (Glukopur). Pre staršie deti je možné pridať aj čistú vodu. Ak pre chuť dieťa iné odmieta, môžete tiež ponúknuť rozriedenú ovocnú šťavu v pomere 1:4 - jeden diel šťavy k 4 dielom vody. Nepodávajte deťom koncentrované džúsy a bublinkové nápoje - zhoršujú stav. Nepodávajte neriedené ovocné šťavy, džúsy alebo limonády. Nepodávajte presladené nápoje ani nápoje s obsahom kofeínu ako koka-kola, pepsi-kola alebo iné sýtené nápoje. Malým bábätkám nepodávajte väčšie množstvo čistej vody namiesto rehydratačného roztoku, pretože voda neobsahuje minerály a živiny potrebné pri dehydratácii. Okrem doplnenia tekutín je dôležitý pokojový režim, ľahká strava a sledovanie zdravotného stavu.
Špecifické postupy pri hnačke a vracaní:
- Pri hnačke: Ak má vaše dieťa miernu dehydratáciu, váš pediater môže odporučiť domácu liečbu. Pri hnačke je potrebné dať viac tekutín ako zvyčajne. Na každú riedku stolicu u malého dieťaťa treba počítať asi 10 ml tekutiny na 1 kg hmotnosti. Ponúkajte kŕmenie častejšie, medzi jednotlivými dojčeniami ponúknite extra tekutiny, najlepšie orálny rehydratačný roztok (ORR): V prvých 4 hodinách podajte medzi dojčením približne 10ml ORR na kilogram hmotnosti. Treba tiež nahradiť straty hnačkou: na každú vodnatú stolicu pridávame ďalších 10ml na kilogram hmotnosti, t.j. pri miernej alebo stredne závažnej hnačke je možné formulu podávať naďalej v častejších intervaloch. Pridajte orálny rehydratačný roztok, alebo malé množstvo ryžového odvaru: V prvých 4 hodinách podajte 30-50ml ORR/kg hmotnosti, na každú vodnatú stolicu pridajte ďalších 10 ml na kilogram hmotnosti. Pri výraznej vodnatej hnačke je vhodné vysadiť mliečnu formulu s obsahom laktózy (mliečneho cukru).
- Pri vracaní: Pri vracaní je potrebné podávať tekutiny veľmi opatrne. Samotné krátkotrvajúce vracanie zvyčajne nespôsobí dehydratáciu. Hneď po vracaní nepodávajte žiadne tekutiny najmenej 30-45 minút. Na začiatku nepodávajte formulu, ale malé množstvá orálneho rehydratačného roztoku: Najprv 5ml (jedna malá kávová lyžička alebo podajte striekačkou) každých 10-15 minút, po hodine podávajte 5-10 ml každých 5-10 minút v prípade, že dieťa udrží podávané malé množstvá bez vracania.
Kedy konať okamžite: Prvá pomoc a prevencia
Chronické alebo závažné ťažké dýchanie vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ak sa zdá, že sa vaše dieťa snaží dodýchať, okamžite ho vezmite na pohotovosť. Strata kyslíka je potenciálne život ohrozujúci stav, ktorý by mohol viesť k poškodeniu mozgu a k smrti a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Berte tzv. ťažký dych svojho dieťaťa vážne. Ak k nemu dôjde po ďalšej chorobe ako je nádcha alebo chrípka, mohlo byť by ísť o sekundárnu infekciu ako je zápal priedušiek alebo zápal pľúc. V tomto prípade je telo vášho dieťaťa už slabé z bojov prvej choroby. Ak máte pocit, že je to potrebné, navštívte príslušnú pohotovosť.
Čo robiť, ak má dieťa problémy s dýchaním:
- Akútny stav: Ak sa zdá, že sa dieťa snaží dodýchať, okamžite ho vezmite na pohotovosť. Strata kyslíka je život ohrozujúci stav.
- Studený vzduch: Oblečte dieťa a nechajte ho dýchať studený vzduch pri otvorenom okne.
- Poloha: Dieťa neukladajte na rovný povrch, posaďte ho alebo držte na rukách.
- Lieky: Pri horúčke podajte lieky na zníženie telesnej teploty (paracetamol, ibuprofén).
Kedy kontaktovať pediatra alebo pohotovostnú službu:
- Ak vaše dieťa neustále vracia alebo má úporné hnačky.
- Ak dieťa odmieta tekutiny a neviete doplniť tekutiny v domácom prostredí.
- Ak má príznaky miernej alebo stredne závažnej dehydratácie.
- Ak je vaše dieťa mladšie ako 6 mesiacov a opakovane vracia alebo má opakovane hnačku.
- Ak má vaše dieťa staršie ako 6 mesiacov tieto príznaky: opakovane zvracia a neudrží v sebe žiadne tekutiny, vracia viac ako 24 hodín, ak má hnačku viac ako 3 dni a stráca hmotnosť, ak má príznaky miernej až stredne závažnej dehydratácie.
Ihneď vyhľadajte urgentný príjem v nemocnici alebo volajte záchrannú zdravotnú službu, ak má vaše dieťa príznaky závažnej dehydratácie:
- Je malátne, letargické, nereaguje na podnety, je veľmi spavé alebo sa ho nedá zobudiť.
- Málo močí alebo nemočí vôbec: dieťa do roka veku nemočí viac ako 8 hodín, dieťa nad 3 roky nemočí viac ako 12 hodín.
- Má bledú chladnú mramorovú kožu.
- Rýchla akcia srdca, slabý až nemerateľný tep, búšenie srdca a zrýchlené sťažené dýchanie.
Prevencia respiračných ochorení a alergií
Samozrejme, môžete vopred urobiť určité kroky, aby ste chorobe u svojho dieťatka predchádzali. Ak sa chcete aj napriek všetkému ochoreniu vyhnúť, najlepšou prevenciou ako aj pri iných ochoreniach je dojčenie, vyhýbanie sa cigaretovému dymu a smogu z kúrenia. Už tehotná žena by sa mala vyvarovať potravinám, na ktoré je sama alergická. Aj nadmerná konzumácia niektorých potravín (jedná sa hlavne o mlieko a nezakysané mliečne výrobky) zvyšuje riziko vzniku alergií, astmy, atopického ekzému či autoimunitných ochorení u bábätka.
Hoci sa v určitých prípadoch nedá rozvoju spánkového apnoe u detí predísť, môžete dohliadať na preventívne opatrenia. Snažte sa svoje dieťa motivovať ku každodennému pohybu, napríklad spoločným športom alebo krúžkami s pohybovými aktivitami. Posvieťte si na zlepšenie jedálnička dieťaťa. Pridajte doň čerstvú zeleninu či ovocie, vlákninu, zdravé tuky a bielkoviny v nespracovaných potravinách, a naopak skúste obmedziť spracované potraviny (najmä fastfood). V prípade alergií sa vždy pripravte na obdobia v roku, kedy má dieťa najväčší problém s dýchaním. Dohliadajte na používanie liekov, ktoré dieťaťu predpísal alergológ.
Podpora imunity a zdravého vývoja
Doplnkom ku liečbe predpísanej lekárom môže byť aj dohliadanie na príjem vitamínov a minerálov, najmä tých, ktoré prispievajú k normálnej funkcii nervovej sústavy a môžu podporiť lepší spánok. BetterYou B-complete - Vitamín B complex v spreji je vynikajúca a odborne pripravená zmes všetkých 8 vitamínov skupiny B vrátane vitamínu B12. B komplex je skupina vitamínov, ktoré sú potrebné na správne fungovanie metabolizmu, tvorbu energie a keďže sú to vitamíny rozpustné vo vode, dostávajú sa rýchlo z tela von močom a je ich potrebné dopĺňať. Vhodné pre vegánov aj vegetariánov. Pre deti je dôležitý aj príjem vitamínu D, ktorého môžu mať nedostatok najmä počas zimných mesiacov. Taktiež si môžete vybrať vitamín D pre deti v spreji na jednoduché podávanie. Lipozomálny vitamín C JUNIOR od Adelle Davis je vhodný už pre deti od 3 rokov. Je dôležité dodržiavať odporúčania pre skladovanie lipozomálnych doplnkov.
Bronchopulmonary Dysplasia in Children EXPLAINED: What you need to know
tags: #zrychlene #dychani #rocne #dieta