Maternica, latinsky uterus alebo grécky hystera, je nepárový dutý orgán, ktorý je kľúčový pre reprodukčný systém ženy. Nachádza sa v malej panve medzi konečníkom a močovým mechúrom. Svojím tvarom maternica pripomína sploštenú, obrátenú hrušku a je pohyblivá, pričom sa pohybuje zozadu pod tlakom plného močového mechúra alebo pred tlakom plného konečníka. Ak sú obe plné, pohybuje sa smerom hore. Priemerná dĺžka maternice je 6 až 8 cm, šírka 4 až 5 cm a hrúbka 2,5 až 3 cm. Tieto parametre však nezohľadňujú tehotné ženy, pretože pri tehotenstve sa maternica niekoľkokrát zväčší a po tehotenstve ostáva o približne 1 cm väčšia. Hmotnosť maternice pri ženách, ktoré ešte nerodili, dosahuje 40-50 gramov, pričom počas tehotenstva to je až 1000 gramov. Maternica je orgán prakticky najvýraznejšie ovplyvnený tehotenskými zmenami. Od počatia do pôrodu, môže ženská maternica narásť z veľkosti hrušky na veľkosť melóna. Ale tehotenstvo nie je jediným potenciálnym dôvodom pre rozšírenie maternice.
Úlohou maternice v oblasti reprodukcie je zaistiť vhodné podmienky pre uhniezdenie oplodneného vajíčka (nidáciu) a následnú výživu, vývoj a v neposlednom rade pôrod plodu. Zabezpečuje vývoj plodu až do doby, keď sa vyvinie placenta, ktorá následne túto funkciu preberá. Maternica sa rozdeľuje na dve hlavné časti: telo a krčok. Horné dve tretiny maternice označujeme ako telo maternice (corpus uteri). Predstavuje širšiu dutú oblasť, do ktorej sa v prípade oplodnenia zavŕta vajíčko. S vagínou spája maternicu krčok maternice (cervix uteri), ktorý tvorí dolnú tretinu maternice. Pomer dĺžky tela a krčka maternice sa v priebehu života ženy mení.
Maternica má tri vrstvy, ktoré spolu tvoria jej stenu. Od najvnútornejšej po najvzdialenejšie sú to vrstvy endometrium, myometrium a perimetrium.
- Peritoneum (Perimetrium): Jedná sa o tenkú vrstvu tkaniva z buniek, ktoré obklopujú samotnú maternicu. Tvorí hladkú vrstvu pevného šupinatého epitelu, ktorý kryje povrch maternice a chráni ho tak pred trením. Bunky epitelu na seba veľmi tesne priliehajú. Vylučujú vodnatú tekutinu, ktorá zabezpečuje premazanie ich povrchu a znižuje trenie.
- Myometrium: Pri strednej vrstve tkaniva, ktorá obsahuje prevažnú časť objemu orgánu, sa jedná o svalovú hmotu. Toto tkanivo je tvorené husto zabalenými, hladkými svalovými vláknami s veľkou pevnosťou. Vlákna sú navzájom spojené cievami, spojivovým tkanivom, kolagénovými a elastickými vláknami. Svalová hmota sa počas tehotenstva rozširuje, po narodení bábätka sa v priebehu šiestich až ôsmich týždňov vracia takmer do normálnej veľkosti.
- Endometrium: Najvnútornejšia vrstva tkaniva maternice sa nazýva aj sliznica maternice. Je to vnútorná epiteliálna vrstva maternice cicavcov spolu s jej sliznicou. Má bazálnu vrstvu a funkčnú vrstvu, pričom funkčná vrstva sa zahusťuje a potom sa odbúrava počas menštruačného cyklu v podobe krvi ako výstelky maternice. Charakteristické sú pre ňu zmeny hrúbky aj histologickej stavby v závislosti od hormónov a menštruačného cyklu. Ideálne podmienky pre zahniezdenie oplodneného vajíčka zabezpečujú takzvané sekrécie (tiež výlučky), ktoré endometrium produkuje. Sú tvorené najmä vodou, železom, draslíkom, glukózou a bielkovinami.
Prirodzené Fyziologické Zmeny Maternic počas Cyklu a Tehotenstva
Vplyvom ženských pohlavných hormónov podlieha sliznica maternice pravidelným zmenám, ktoré sú súčasťou ovariálneho a menštruačného cyklu.
- Ovariálny cyklus: V prvej fáze tohto cyklu dochádza k vysokej produkcii estrogénov - pohlavných hormónov ženy a k rastu vajíčka vo vaječníku. Následne dochádza k ovulácii - uvoľneniu zrelého vajíčka do vajcovodu, kde môže nastať oplodnenie spermiou. Zo zvyškov vajíčka vzniká v druhej fáze ovariálneho cyklu tzv. žlté teliesko, ktoré produkuje ženský pohlavný hormón progesterón. Ten pripravuje sliznicu maternice na možné tehotenstvo.
- Menštruačný cyklus: V dôsledku produkcie progesterónu dochádza k rastu sliznice maternice, ktorá sa tak pripravuje na prijatie oplodneného vajíčka. Táto výstelka sa synchronizuje s ovuláciou v zhruba mesačnom cykle a slúži ako príprava na tehotenstvo. V tomto období pred a po ovulácii môže dôjsť k miernemu zväčšeniu maternice v dôsledku zhrubnutia endometria, napríklad na 19 mm, čo je znakom aktívnej prípravy na možné tehotenstvo. V prípade, že k oplodneniu nedôjde, hladina hormónov prudko klesá a dochádza k menštruácii. V menštruačnej fáze je neoplodnené vajíčko spolu s nadbytočnou sliznicou maternice krvou vylučované von z tela. Po skončení menštruácie, ktorá trvá v priemere 4-7 dní, sa sliznica maternice vplyvom estrogénov začína obnovovať. Keď má žena menopauzu, telo zastaví produkciu hormónov, ktoré spôsobujú ovuláciu a menštruáciu a tým aj ukončuje proces vylučovania funkčnej vrstvy maternice.
- Tehotenstvo: Ak dôjde k oplodneniu vajíčka, nastáva tehotenstvo. V tomto období dochádza k obrovským zmenám na maternici. Vďaka svalovým vláknam maternica niekoľkonásobne zväčšuje svoj objem a veľkosť. Hmotnosť maternice narastá zo zhruba 60 gramov až na 1 kilogram a tvar maternice sa mení z hruškovitého na oválny. V neskorších fázach tehotenstva môže maternica zasahovať až k rebrovým oblúkom. V maternici sa počas tehotenstva tvorí plodová voda, ktorá chráni plod pred otrasmi a nárazmi. Zároveň dochádza k vzniku placenty, ktorá zabezpečuje výživu plodu.
Vaječník tehotnej ženy plní trochu iné funkcie. Počas tehotenstva v ňom neprebieha zrenie a uvoľňovanie vajíčok (ovulácia). Po oplodnení tu vzniká žlté teliesko, v ktorom sa tvoria ženské pohlavné hormóny estrogény a najmä progesterón nevyhnutné na udržanie a ďalší vývoj tehotenstva. Okolo ôsmeho týždňa tehotenstva začína funkciu žltého telieska preberať vyvíjajúca sa placenta, ktorá je však plne funkčná až od dvanásteho týždňa tehotenstva.Zmeny v pošve a na hrádzi súvisia s tým, že sa v týchto miestach zvyšuje prekrvenie, presiaknutie a mäknutie tkanív. Pošvová stena sa stáva silnejšou a pošva sa vplyvom zväčšujúcej sa maternice vystupujúcej z panvy predlžuje. Sliznica pošvy je fialkastá (lividná). Zvyšuje sa pošvová sekrécia, čo sa môže navonok prejaviť nesvrbivým svetlým výtokom.Prsia sa v tehotenstve vplyvom ženských pohlavných hormónov zväčšujú a pripravujú na tvorbu mlieka (laktáciu). Zväčšujú sa a tmavnú prsné dvorce. Niekedy už od prvých týždňov tehotenstva, väčšinou až v jeho druhej polovici môže z pŕs samovoľne odtekať výlučok mliečnych žliaz (kolostrum), čo je viskózna žltkastá tekutina. Po pôrode dochádza vplyvom poklesu ženských pohlavných hormónov k spusteniu procesu tvorby mlieka - laktácii. Nastáva zvyčajne tretí deň po pôrode.
Čo Znamená Zväčšená Maternica Mimo Tehotenstva?
Zväčšená maternica môže byť pre ženu zdrojom obáv a neistoty. Hoci tehotenstvo je najčastejším dôvodom zväčšenia maternice, existujú aj iné stavy, ktoré môžu viesť k jej zväčšeniu a vyžadujú si odbornú liečbu. Zväčšená maternica môže byť príznakom rôznych ochorení, z ktorých niektoré vyžadujú liečbu. Môže sa vyskytnúť aj lokalizované zväčšenie, napríklad na ľavej strane maternice, čo si vyžaduje podrobnejšiu diagnostiku.
Najčastejšie Príčiny Patologickej Zväčšenej Maternic
Dve z najčastejších príčin zväčšenej maternice mimo tehotenstva sú maternicové myómy a adenomyóza. Medzi ostatné príčiny rozšírenia maternice patrí aj rakovina, vrátane karcinómu endometria a rakoviny krčka maternice. Maternica môže na potrat reagovať rôznymi komplikáciami, najčastejšie bolesťou a krvácaním, ktoré môžu byť spojené so zmenami jej veľkosti.
Maternické Myómy
Myómy maternice sú spoločné rakovinové (nezhoubné) nádory vo svalovej stene maternice. Myomatóza patrí k najčastejšiemu nezhubnému nádorovému ochoreniu žien, s ktorým sa stretne viac ako polovica ženskej populácie kedykoľvek v plodnom období, najviac potom v rozmedzí 30 až 50 rokov. Častejšie postihujú ženy vo veku nad 30 rokov. Riziko ich vzniku je vyššie u žien tmavej pleti ako belošiek, alebo u dám s nadváhou. K ich rastu prispievajú aj hormonálne a genetické faktory, predovšetkým hormón estrogén ovplyvňuje vznik aj rast myómov.
90% maternicovej myomatózy vzniká v jednej z vrstiev hladkej svaloviny maternice. Vo zvyšných percentách môže byť miestom vzniku myomatózy maternicové hrdlo. Zatiaľ, čo niektoré myómy sú veľmi malé, ostatné dorastajú do hmotnosti niekoľkých kilogramov. Žena môže mať jeden myóm alebo viac myómov naraz.
Adenomyóza
Adenomyóza je zhrubnutie maternice, ktorá nastane, keď tkanivo, ktoré normálne lemuje maternicu (endometrium), sa sťahuje do svaloviny vonkajšej steny, čo môže spôsobiť jej nárast. Kým príčina adenomyózy je neznáma, stav sa zvyčajne vyskytuje u žien starších ako 30 rokov, ktoré mali deti a častejšie u žien, ktoré mali operovanú maternicu, plus rodili cisárskym rezom. Väčšina žien má nejaký adenomyosis na konci ich reprodukčného veku.
Iné Ochorenia
Medzi ďalšie závažné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť zväčšenie alebo zhrubnutie maternice, patrí rakovina. Rakovina patrí medzi najvážnejšie ochorenia, ktoré môžu maternicu postihnúť. Nebezpečná je najmä v tom, že dlhodobo prebieha bezpríznakovo, pričom sa však šíri do celého tela a postihuje aj okolité orgány. V neskorších štádiách sa prejavuje krvácaním do maternice alebo krvavým výtokom z pošvy. Prítomné môžu byť taktiež bolesti v podbrušku, pri močení alebo pri sexe, nechutenstvo a chudnutie. Hlavnými rizikovými faktormi pri tomto ochorení sú najmä vyšší vek, vplyv hormónov, obezita, dedičnosť a neskorý nástup menopauzy.
Rakovina krčka maternice spočiatku je bezpríznaková, no vo svojej progresívnej fáze sa prejavuje vaginálnym výtokom, krvácaním mimo menštruačného cyklu, bolesťami v oblasti panvy a bolesťami pri pohlavnom styku, ktoré môžu byť sprevádzané krvácaním. Rakovina endometria (resp. maternice) - príčina je neznáma, no určitú úlohu tu hrajú vyššie hladiny estrogénu a progesterónu. Riziko sa zvyšuje s vekom a príznaky sú podobné ako pri rakovine krčka maternice.
Endometrióza patrí medzi najčastejšie ochorenia maternice. Dochádza pri ňom k výskytu sliznice maternice (endometria) mimo samotného orgánu - najčastejšie na vaječníkoch, vajcovodoch a močovom mechúre. Endometriózou trpia výhradne ženy, najčastejšie v najplodnejšom veku 20 - 35 rokov. Problémy spôsobuje to, že toto dislokované tkanivo sa zúčastňuje na menštruačnom cykle. Napriek tomu, že viac než 60 percent žien trpiacich endometriózou pociťuje chronickú bolesť v oblasti panvy a môžu mať až 13-krát vyššiu pravdepodobnosť bolestí brucha, bolesť nemusí byť pri tomto ochorení hlavným príznakom.
Prejavy a Príznaky Zväčšenej Maternic
Stáva sa, že si žena prejde myomatózou úplne bez príznakov. Ovšem ak sa príznaky prejavia, môžu zahŕňať široké spektrum problémov.
Ak máte zväčšenú maternicu, môžete sa stretnúť s problémami, ako sú:
- Nepravidelné, bolestivé a silné krvácanie. To môže zahŕňať krvácanie medzi menštruačnými cyklami, neobvyklé krvácanie po sexe alebo príliš silné menštruačné krvácanie. Krvácanie ako príznak sa objavuje aj počas pohlavného styku, čo sa nazýva kontaktné krvácanie.
- Pocit plnosti alebo tlaku v podbrušku.
- Bolesť pri pohlavnom styku.
- Zápcha alebo ťažkosti s trávením.
- Časté močenie, spôsobené tlakom zväčšenej maternice na močový mechúr.
- Ostrá bolesť v okolí brucha.
- Bolesť a tlak v panvovej oblasti.
- Anémia, v dôsledku nadmerného krvácania.
- Zafarbený výtok z pošvy alebo špinenie bez zápachu.
Diagnostika Zväčšenej Maternic
Diagnostika zväčšenej maternice zvyčajne zahŕňa gynekologické vyšetrenie a ultrazvukové vyšetrenie. Nájdenie myómu a stanovenie diagnózy maternicovej myomatózy nie je zložitý proces. Ultrazvuk umožňuje lekárovi presne určiť veľkosť, počet a umiestnenie myómov. Myómy možno ľahko diagnostikovať vaginálnym ultrazvukom. Na obrazovke lekár presne vidí, koľko myómov máte, aké sú veľké a kde sa skrývajú. V rámci diagnostiky sa tiež hodnotí hrúbka sliznice maternice.
Liečba Zväčšenej Maternic
Liečba zväčšenej maternice závisí od príčiny, závažnosti príznakov a želaní pacientky.
Liečba Myómov
- Pozorovanie: Menej závažné myómy alebo myómy bez príznakov sa len pozorujú.
- Lieky: Lieky môžu pomôcť zmierniť príznaky alebo spomaliť rast myómov. Používajú sa bežné protizápalové lieky na bolesť. Ak sú príznaky závažné, liečba môže pozostávať zo zníženia prísunu krvi do myómu, čím sa zmrští a nakoniec odumrie.
- Ultrazvuková ablácia: Myóm sa zničí teplom pod kontrolou magnetickej rezonancie bez rezania a hospitalizácie.
- Myomektómia: Chirurg odstráni len samotné myómy a maternicu zachová.
- Hysterektómia: Ide o chirurgické odstránenie celej maternice.
Liečba Adenomyózy
- Antikoncepčné pilulky a vnútromaternicové teliesko: Obsahujú progesterón, ktorý môže pomôcť znížiť ťažké krvácanie pri tejto chorobe.
- Hysterektómia: Mladšie ženy s ťažkými príznakmi môžu potrebovať hysterektómiu na zmiernenie príznakov.
Liečba Rakoviny
Pri rakovine maternice, krčka maternice alebo vaječníkov je liečba väčšinou chirurgickou cestou - odstránením maternice, prípadne aj vajcovodov a vaječníkov. Hysterektómia je chirurgické odstránenie maternice pomocou operácie. Odstránenie maternice sa prevádza rôznym spôsobom. Môže ísť o odstránenie celej maternice (Radikálna hysterektómia) alebo iba jej častí, napríklad hornej časti (suprakervikálna alebo medzisúčetová hysterektómia). Ďalej existujú dva prístupy k chirurgickému zákroku: tradičný alebo otvorený chirurgický zákrok a chirurgický zákrok využívajúci minimálne invazívny prístup. Riziká hysterektómie môžu zahŕňať chronické bolesti, krvné zrazeniny, infekcie, krvácanie a poranenie okolitých orgánov. Po odstránení maternice väčšina opýtaných tvrdí, že sa operácii podarilo zlepšiť alebo liečiť ich hlavný problém (napríklad bolesť v podbrušku alebo silné menštruácie).
Vplyv Zväčšenej Maternic a Iných Reprodukčných Problémov na Plodnosť
Neplodnosť je, keď sa pár nemôže otehotnieť po roku alebo dlhšie pravidelného nechráneného sexu. Ak máte viac ako 35 rokov, lekári to zvyčajne skúmajú po šiestich mesiacoch snaženia. Toto postihuje približne 1 z 8 párov, takže určite nie ste sami, ak čelíte tejto výzve. Táto cesta môže byť náročná a emocionálne vyčerpávajúca. Mnoho párov predpokladá, že otehotnenie nastane rýchlo, takže keď sa tak nestane, môže to vyvolať pocity zmätenia, frustrácie a dokonca aj izolácie. Pochopenie toho, čo neplodnosť znamená a aké možnosti sú k dispozícii, vám môže pomôcť cítiť sa viac pod kontrolou počas tohto náročného obdobia.
Čo je neplodnosť?
Neplodnosť znamená, že vaše telo má problémy s procesom otehotnenia alebo udržania tehotenstva. Je to zdravotný stav, nie osobné zlyhanie alebo niečo, čo ste urobili zle. Približne 35 % prípadov zahŕňa ženské faktory, 35 % mužské faktory a 30 % zahŕba oboch partnerov alebo neznáme príčiny. Existujú dva hlavné typy neplodnosti. Primárna neplodnosť znamená, že ste nikdy neboli tehotná, zatiaľ čo sekundárna neplodnosť znamená, že ste mali aspoň jedno tehotenstvo, ale teraz máte problémy s opätovným počatím. Oba typy sú rovnako platné zdravotné stavy, ktoré si zaslúžia pozornosť a starostlivosť. Váš reprodukčný systém je komplexný a zahŕňa mnoho krokov, ktoré musia spolupracovať dokonale. Od ovulácie cez oplodnenie až po implantáciu môže akékoľvek narušenie po ceste sťažiť otehotnenie. Dobrou správou je, že mnohé z týchto problémov sa dajú identifikovať a liečiť.
Aké sú príznaky neplodnosti?
Hlavným príznakom neplodnosti je jednoducho nedostatok otehotnenia po odporúčanom časovom období. Vaše telo vám však môže dať aj iné signály, že niečo potrebuje pozornosť. Tieto znaky vám a vášmu lekárovi môžu pomôcť pochopiť, čo sa môže diať. U žien môžu príznaky, ktoré môžu naznačovať problémy s plodnosťou, zahŕňať:
- Neustálená menštruácia alebo menštruácia, ktorá prichádza menej ako 21 dní od seba alebo viac ako 35 dní od seba.
- Veľmi bolestivá menštruácia, ktorá narúša každodenné aktivity.
- Žiadna menštruácia niekoľko mesiacov, keď nie ste tehotná alebo nedojčíte.
- Neobvyklé krvácanie medzi menštruáciami alebo po sexe.
- Bolesť počas sexu, ktorá tam predtým nebola.
- Nadmerný rast vlasov na tvári alebo tele.
- Nevysvetliteľný prírastok hmotnosti alebo problémy s chudnutím.
Muži si môžu všimnúť menej zrejmých príznakov, ale niektoré znaky môžu zahŕňať problémy so sexuálnou funkciou, bolesť alebo opuch semenníkov alebo zmeny v raste vlasov. Často však problémy s mužskou plodnosťou nespôsobujú žiadne zreteľné príznaky, a preto je testovanie také dôležité. Pamätajte, že mať jeden alebo viac z týchto príznakov automaticky neznamená, že máte neplodnosť. Mnoho liečiteľných stavov môže tieto problémy spôsobiť. Kľúčom je rozprávať sa s vaším lekárom o tom, čo zažívate, aby vám mohol pomôcť zistiť najlepšie ďalšie kroky pre vás.
Čo spôsobuje neplodnosť?
Neplodnosť sa môže vyskytnúť z mnohých rôznych dôvodov a niekedy je zapojených viacero faktorov. Pochopenie možných príčin vám môže pomôcť cítiť sa lepšie pripravený na rozhovory s vaším lekárom a na akékoľvek testy, ktoré by vám mohol odporučiť.
Najčastejšie ženské príčiny zahŕňajú problémy s ovuláciou, kde vaše vaječníky neuvoľňujú vajíčka pravidelne alebo vôbec. Stavy ako polycystický ovariálny syndróm (PCOS), poruchy štítnej žľazy alebo výrazná nadváha alebo podváha môžu ovplyvniť ovuláciu. Zablokované vajíčkovody, často v dôsledku infekcií alebo endometriózy, môžu zabrániť stretnutiu vajíčka a spermie. Endometrióza, pri ktorej sa tkanivo podobné vašej maternicovej výstelke rozrastá mimo maternice, postihuje približne 10 % žien v reprodukčnom veku. Môže spôsobiť zápal a zjazvenie, ktoré narúša plodnosť. Myómy, ktoré sú nezhubnými výrastkami v maternici, môžu tiež sťažiť otehotnenie v závislosti od ich veľkosti a polohy. Mnohé ženy s myómami bez problémov otehotnejú a donosia zdravé dieťa. Niektoré typy myómov však môžu komplikovať uhniezdenie vajíčka, obmedziť rast bábätka alebo zvyšovať riziko cisárskeho rezu.
U mužov najčastejšie problémy zahŕňajú problémy s produkciou, pohyblivosťou alebo tvarom spermií. To sa môže stať v dôsledku infekcií, hormonálnych nerovnováh, genetických stavov alebo vystavenia určitým chemikáliám alebo teplu. Varikokéla, ktorá je zväčšená žila v miešku, môže ovplyvniť kvalitu spermií a nachádza sa u približne 15 % mužov.
Vek hrá významnú úlohu u oboch partnerov, ale najmä u žien. Kvalita a množstvo vašich vajíčok sa s vekom prirodzene znižuje, pričom výraznejšie zmeny sa zvyčajne začínajú v polovici 30. rokov. Do 40. roku sa vaše šance na prirodzené otehotnenie každý mesiac znižujú na približne 5 %. Mužská plodnosť sa tiež znižuje s vekom, hoci zvyčajne postupnejšie.
Niekedy lekári nedokážu nájsť konkrétnu príčinu, napriek dôkladnému testovaniu. Toto sa nazýva nevysvetliteľná neplodnosť a predstavuje približne 10-15 % prípadov. Hoci to môže byť frustrujúce, mnoho párov s nevysvetliteľnou neplodnosťou môže stále dosiahnuť tehotenstvo s vhodnou liečbou.
Možnosti liečby neplodnosti u žien
Kedy vyhľadať lekára kvôli neplodnosti?
Mali by ste zvážiť návštevu lekára, ak máte menej ako 35 rokov a snažíte sa otehotnieť 12 mesiacov, alebo ak máte 35 rokov alebo viac a snažíte sa 6 mesiacov. Nemyslite si, že musíte čakať, ak máte obavy skôr, najmä ak máte nepravidelnú menštruáciu alebo iné príznaky. Niektoré situácie si vyžadujú návštevu lekára skôr, než neskôr. Ak máte anamnézu zápalového ochorenia panvy, endometriózy alebo predchádzajúcej brušnej operácie, stojí za to skontrolovať sa skôr. To isté platí, ak ste mali onkologickú liečbu, máte nepravidelnú menštruáciu alebo ak má váš partner anamnézu problémov s semenníkmi. Začnite u svojho všeobecného lekára alebo gynekológa, ktorý môže vykonať počiatočné testy a odporučiť vás špecialistovi na plodnosť, ak je to potrebné. Reprodukčný endokrinológ je lekár, ktorý sa špecializuje na problémy s plodnosťou a môže ponúknuť pokročilejšie testovacie a liečebné možnosti.
Aké sú rizikové faktory neplodnosti?
Niekoľko faktorov môže zvýšiť vaše šance na problémy s plodnosťou. Vedomie týchto rizikových faktorov vám môže pomôcť pri informovanom rozhodovaní o vašom reprodukčnom zdraví a kedy vyhľadať lekársku pomoc.
- Vek je najväčším rizikovým faktorom, najmä u žien.
- Životný štýl hrá významnú úlohu pri plodnosti u oboch partnerov. Fajčenie môže poškodiť vajíčka a spermie a dokonca aj vystavenie sa pasívnemu fajčeniu môže byť škodlivé. Nadmerná konzumácia alkoholu, výrazná nadváha alebo podváha a vysoká úroveň stresu môžu všetky ovplyvniť vašu schopnosť otehotnieť.
- Určité zdravotné stavy zvyšujú riziko neplodnosti. U žien to zahŕňa PCOS, endometriózu, poruchy štítnej žľazy a autoimunitné ochorenia. Predchádzajúce infekcie panvy alebo sexuálne prenosné infekcie môžu spôsobiť zjazvenie, ktoré blokuje vajíčkovody. U mužov môžu stavy ako diabetes, cystická fibróza alebo anamnéza nespustených semenníkov ovplyvniť plodnosť.
- Expozícia životnému prostrediu a pracovnému prostrediu môže tiež hrať úlohu. Pravidelná expozícia chemikáliám, žiareniu alebo extrémnemu teplu môže ovplyvniť produkciu spermií.
- Niektoré lieky, vrátane niektorých antidepresív a liekov na krvný tlak, môžu dočasne ovplyvniť plodnosť.
Aké sú možné komplikácie neplodnosti?
Zatiaľ čo neplodnosť sama osebe nie je nebezpečná pre vaše fyzické zdravie, môže viesť k emocionálnym a partnerským problémom, ktoré je dôležité uznať a riešiť. Emocionálny dopad neplodnosti môže byť hlboký a nemal by sa podceňovať. Mnoho ľudí zažíva smútok, depresiu, úzkosť a pocity straty kontroly. Mesačný cyklus nádeje a sklamania môže byť emocionálne vyčerpávajúci. Niektorí ľudia tiež bojujú s pocitmi viny, hanby alebo nedostatočnosti, aj keď neplodnosť je zdravotný stav, nie osobné zlyhanie.
Vzťahy môžu počas problémov s plodnosťou čeliť napätiu. Partneri sa môžu s týmto stresom vyrovnávať rôzne, čo vedie k problémom s komunikáciou alebo pocitom izolácie. Finančný stres je ďalšou častou komplikáciou, pretože liečba neplodnosti môže byť drahá a nie vždy je krytá poistením.
Niektoré liečby neplodnosti môžu mať samy o sebe vedľajšie účinky alebo komplikácie. Lieky na plodnosť môžu spôsobiť výkyvy nálad, návaly horúčavy a iné príznaky. Intenzívnejšie liečby ako IVF nesú malé riziko komplikácií, hoci vážne problémy sú zriedkavé, ak ich vykonávajú skúsení odborníci. Môžu sa vyskytnúť aj sociálne komplikácie, pretože priatelia a členovia rodiny nemusia chápať, čím prechádzate. Dobre mienené, ale necitlivé komentáre môžu byť urážlivé a spoločenské stretnutia zahŕvajúce oznámenia o tehotenstve alebo baby shower sa môžu stať ťažko zvládnuteľnými. Dobrou správou je, že pre všetky tieto výzvy je k dispozícii podpora. Poradenské služby, podporné skupiny a techniky zvládania stresu môžu byť neuveriteľne užitočné.
Ako sa diagnostikuje neplodnosť?
Diagnostika neplodnosti zahŕňa systematický prístup k identifikácii akýchkoľvek faktorov, ktoré by mohli brániť otehotneniu. Váš lekár zvyčajne začne s podrobnou anamnézou a fyzikálnym vyšetrením oboch partnerov a potom prejde na špecifické testy na základe toho, čo zistí.
- U žien počiatočné vyšetrenie zvyčajne zahŕňa krvné testy na kontrolu hladín hormónov a zistenie, či pravidelne ovulujete. Môžu to byť testy na folikuly stimulujúci hormón (FSH), luteinizačný hormón (LH), estrogén, progesterón a hormóny štítnej žľazy. Váš lekár môže tiež testovať na stavy ako PCOS alebo skontrolovať vašu ovariálnu rezervu, ktorá dáva predstavu o tom, koľko vajíčok vám zostalo. Ultrazvuk môže pomôcť vyhodnotiť vaše vaječníky a maternicu, hľadať problémy ako myómy, polypy alebo cysty. Hysterosalpingografia (HSG) je špeciálny röntgenový test, pri ktorom sa farbivo vstrekuje cez váš krčok maternice, aby sa skontrolovalo, či sú vaše vajíčkovody otvorené a či má vaša maternica normálny tvar.
- U mužov hlavným testom je analýza semena, ktorá vyhodnocuje počet, pohyblivosť a tvar spermií. Tento test sa môže opakovať, pretože kvalita spermií sa môže meniť. Ak sa zistia abnormality, ďalšie testy môžu zahŕňať kontrolu hladín hormónov, genetické testovanie alebo ultrazvuk reprodukčných orgánov.
Niekedy sú potrebné špecializovanejšie testy. U žien to môže zahŕňať laparoskopiu, minimálne invazívnu operáciu, ktorá umožňuje priamu vizualizáciu reprodukčných orgánov. U mužov sa v určitých situáciách môže odporučiť podrobnejšie testovanie funkcie spermií alebo biopsia semenníkov.
Aká je liečba neplodnosti?
Liečba neplodnosti závisí od základnej príčiny, vášho veku, ako dlho sa snažíte otehotnieť a vašich osobných preferencií. Dobrou správou je, že približne 85-90 % prípadov neplodnosti sa dá liečiť konvenčnými lekárskymi terapiami a len 3 % vyžaduje pokročilé techniky ako IVF.
- U žien s problémami s ovuláciou sú lieky na plodnosť často prvou líniou liečby. Citrát klomifénu (Clomid) sa bežne používa na stimuláciu ovulácie a užíva sa ako tableta. Ak perorálne lieky neúčinkujú, môžu sa použiť injekčné lieky na plodnosť nazývané gonadotropíny. Tieto liečby sa často kombinujú s dôkladným monitorovaním, aby sa optimalizovalo načasovanie. Ak sú problémom zablokované vajíčkovody, môže sa odporučiť operácia na odstránenie blokád alebo opravu poškodenia. Laparoskopická chirurgia môže tiež liečiť endometriózu odstránením jazvového tkaniva a abnormálneho rastu tkaniva. Pri myómoch závisí liečba od ich veľkosti a polohy, od liekov až po chirurgické odstránenie.
- Problémy s mužskou plodnosťou sa môžu liečiť hormonálnou terapiou, antibiotikami na infekcie alebo operáciou na nápravu varikokély alebo blokád. Zmeny životného štýlu, ako je zlepšenie stravy, pravidelné cvičenie a vyhýbanie sa fajčeniu a nadmernému alkoholu, môžu tiež pomôcť zlepšiť kvalitu spermií.
- Pomocné reprodukčné technológie (ART) sú k dispozícii, keď iné liečby neúčinkovali. Intrauterinná inseminácia (IUI) zahŕba umiestnenie pripravených spermií priamo do maternice okolo času ovulácie. In vitro fertilizácia (IVF) zahŕba odobratie vajíčok, oplodnenie spermiami v laboratóriu a prenesenie výsledného embrya späť do maternice. Pri ťažkej neplodnosti mužského faktora sa môže IVF kombinovať s intracytoplazmatickou injekciou spermií (ICSI). Táto technika zahŕba injekciu jednej spermie priamo do vajíčka.
- Možnosti reprodukcie s pomocou tretích strán zahŕňajú použitie darcovských vajíčok, darcovských spermií alebo gestačnej náhradnej matky.
Ako zvládať neplodnosť doma?
Zatiaľ čo lekárska liečba je často potrebná pri neplodnosti, existuje mnoho vecí, ktoré môžete robiť doma na podporu vášho celkového reprodukčného zdravia a emocionálnej pohody. Tieto stratégie fungujú najlepšie v kombinácii s vhodnou lekárskou starostlivosťou.
- Udržiavanie zdravého životného štýlu môže výrazne ovplyvniť vašu plodnosť. Jedzte vyváženú stravu bohatú na ovocie, zeleninu, celozrnné výrobky a chudé bielkoviny. Zvážte užívanie prenatálnych vitamínov s kyselinou listovou, aj keď sa snažíte otehotnieť. Pravidelné mierne cvičenie je prospešné, ale vyhýbajte sa extrémnemu cvičeniu, ktoré by mohlo narušiť ovuláciu.
- Zvládanie stresu je počas tejto cesty kľúčové. Zatiaľ čo stres nepriamo nespôsobuje neplodnosť, jeho zvládnutie môže zlepšiť vašu celkovú pohodu a pomôcť vám lepšie sa vyrovnať s liečbou. Vyskúšajte relaxačné techniky, ako je hlboké dýchanie, meditácia alebo joga. Mnoho ľudí zistí, že vedenie denníka je užitočné pri spracovaní emócií.
- Sledujte svoj menštruačný cyklus a príznaky ovulácie, aby ste optimalizovali načasovanie. Môže to zahŕňať monitorovanie bazálnej telesnej teploty alebo používanie ovulačných testov.
Vrodené Anomálie a Iné Ochorenia Maternic
Pri vývine maternice zohráva hlavnú úlohu paramezonefrický vývod (Müllerov vývod). Počas embryonálneho vývoja sa párová štruktúra bunečného predchodcu maternice oddelí a rozdelí sa na hornú časť vajcovodov a spodnú časť maternice. Základom ženského pohlavného ústrojenstva sú Müllerove vývody, ktoré umožňujú vývoj vajcovodov, maternice a vagíny. Dôležitým pojmom pri vývine maternice je zrastanie, ktoré nastáva pri zanikaní vývodov (tzv. vertikálna fúzia) a vznikaní dutiny maternice. Následne sa uterus vyvíja a rastie do dospelých rozmerov spolu s vývinom dieťaťa. V období prenatálneho vývoja môže v súvislosti s Müllerovými vývodmi dôjsť k rôznym zmenám na maternici. Takéto anomálie sú častokrát odhalené až vtedy, keď sa žena neúspešne pokúša otehotnieť.
Medzi vrodené anomálie maternice patria:
- Chýbajúca maternica: Maternica chýba buď úplne, alebo je veľmi drobná a nedostatočne vyvinutá. Takáto anomália sa častokrát vyskytuje v kombinácii s ďalšími vývojovými poruchami, ako je napríklad chýbajúca pošva alebo nevyvinuté vaječníky.
- Hypoplázia maternice: Maternica je zakrpatená a nezodpovedá veľkosťou danému obdobiu vývoja ženy. Môže sa vyskytovať vo viacerých podobách, respektíve stupňoch. Krajným prípadom je takzvaná rudimentárna maternica - čiže extrémne málo vyvinutá maternica, v ktorej chýba akákoľvek dutina.
- Dvojité anomálie maternice (Uterus didelphys - dvojitá maternica a septálna maternica): Maternica je v takomto prípade rozdelená na dve časti. Toto rozdelenie môže byť len mierne, v niektorých prípadoch je však rozsiahle a postihuje aj pošvu. Tvorí sa chybou vývinu Müllerových vývodov, ktoré maternicu kompletne rozdvojujú.
- Poruchy vývoja krčka maternice: Jedná sa napríklad o chýbajúci kanál krčka maternice.
- Maternica vystavená účinkom DES (dietylstilbestrol, syntetický estrogén): Týmto účinkom musí byť plod vystavený ešte v tele matky.
Ďalšie ochorenia maternice zahŕňajú:
- Posunutá maternica: Mierne posunutie maternice nemusí spôsobovať žiaden väčší problém. Pokiaľ je však posun maternice výrazný, alebo je maternica dokonca pretočená, môže dôjsť ku komplikáciám pri otehotnení.
- Retrovertná poloha maternice: Pri retrovertnej polohe, ktorou trpí 25% žien, sa príznaky javia ako bolesť pri pohlavnom styku, bolesti panvy počas menštruácie, ľahká inkontinencia, časté infekcie močových ciest, ťažkosti s plodnosťou atď. Táto poloha je tak isto známa pod pojmom obrátená alebo naklonená maternica. Nie je sa však čoho báť, pokiaľ vám váš lekár alebo lekárka povedal, že máte obrátenú maternicu. Samozrejme závisí na veľkosti odchýlky, no niektoré ženy nemajú takmer žiadne príznaky z vyššie spomínaných a dokážu otehotnieť bez problémov.
- Prolaps maternice: Je posunutie maternice smerom dolu k pošve tak, že je hmatateľná skôr než genitálie (inak povedané spadnutá maternica). Niekedy sa maternica posunie celá a je viditeľná voľným okom a pripomína obrátenú hrušku. Postihnutá má ťažkosti pri pohlavnom styku a neustále trpí pocitom plnosti v pošve. Prolaps sa deje v prípadoch, kedy sú oslabované okolité svaly maternice, ktoré ju držia na mieste. Často sa vyskytuje až vo vyššom veku, keďže vtedy dochádza k oslabovaniu svalstva.
- Polyp krčka maternice (cervikálny polyp): Prejavuje sa krvácaním medzi jednotlivými menštruačnými cyklami. Postihuje ženy po 30. roku života, ktoré viac krát rodili. Je to nenádorové ochorenie.
- Pyometra: Dochádza pri nej k naplneniu maternice hnisom. Jeho následkom je zmenšenie objemu dutiny maternice, až jej úplné vymiznutie. Príčiny sú rôzne, no často sa jedná o následky vnútromaternicových poranení pri gynekologických zákrokoch alebo pri chirurgických zásahoch (napríklad pri vyšetrení maternice pomocou prístroja, ktorý pripomína lyžičku - kyretáž; cisársky rez a iné). Prejavuje sa bolesťami brucha a žena sa stáva menej plodnou až neplodnou, prípadne náchylnou na potrat.
Prevencia a Životný Štýl pre Zdravú Maternicu
Pre správne fungovanie ženskej pohlavnej sústavy je dôležité jednak zdravie jednotlivých pohlavných orgánov, ale aj hormonálna rovnováha. Aj keď nie je možné úplne zabrániť vzniku myómov, existujú kroky, ktoré môžete podniknúť na zníženie rizika:
- Zdravý životný štýl: Udržujte si zdravú váhu, pravidelne cvičte a vyhýbajte sa fajčeniu.
- Vyvážená strava: Znížte konzumáciu červeného mäsa, tučných jedál, kofeínu a alkoholu. Vhodná je konzumácia potravín, ktoré podporujú hormonálnu rovnováhu, ako je napríklad ovos, sója, tekvicové a ľanové semienka, ovocie a zelenina. Vyhýbať by ste sa mali nadmernej konzumácii alkoholu, cigaretám a stresu.
- Dostatočný spánok: Je dôležitý pre celkové zdravie a hormonálnu rovnováhu.
- Pravidelná športová aktivita: Pozitívny vplyv na zdravie pohlavnej sústavy a hormonálnu rovnováhu má aj pravidelná športová aktivita. Vhodný je napríklad beh, plávanie alebo chôdza.
- Hormonálna rovnováha: Pokiaľ je za nepravidelnosťou ochorenie, ako PCOS alebo porucha štítnej žľazy, je dôležité riešiť ho s lekárom. V prípade hormonálnej nerovnováhy nesiahajte hneď po hormonálnej antikoncepcii. Vhodnejšou a častokrát zdravšou alternatívou sú najmä byliny s obsahom prírodných fytoestrogénov.
- Bezpečné sexuálne správanie: Rizikom môže byť aj časté striedanie sexuálnych partnerov, ktoré zvyšuje riziko infekcií ovplyvňujúcich plodnosť.
Dôležitosť Pravidelných Gynekologických Prehliadok a Prevencie Rakoviny Krčka Maternic
Pre včasné odhalenie a úspešnú liečbu problému je najdôležitejšia pravidelná prevencia, ktorej dôležitosť narastá s pribúdajúcim vekom. Prvé problémy s maternicou sa najčastejšie prejavujú ako bolesť pri pohlavnom styku. Častými sú však aj problémy s menštruáciou, ktorá môže byť bolestivá, nadmerne silná alebo absentujúca.
Návšteva lekára alebo lekárky je nutná najmä v prípadoch, keď na sebe vypozorujete jeden so symptómov, ktoré indikujú problémy s maternicou. Najčastejšie sa jedná o bolesť v podbrušku, krvácanie mimo cyklu alebo s príliš silnou intenzitou a neschopnosť splodiť potomka aj po dlhšom snažení oboch partnerov. Návštevu lekára alebo lekárky odporúčame aj v prípade, kedy ste už neboli dlhšie na gynekologickej prehliadke, ktorá je nastavená na jeden krát za rok. Tieto vyšetrenia vykonáva gynekológ alebo gynekologička počas bežnej prehliadky v ambulancií. Môže ísť o rôzne druhy vyšetrení preventívnych, počas tehotenstva, počas klimaktéria, ale aj ako dôsledok určitého ochorenia.
Antikoncepčné vyšetrenie zastrešuje konzultáciu o vhodnej antikoncepcií počas plodných období, vkladanie antikoncepčných implantátov a vkladanie vnútromaternicových teliesok.
Kolposkopia v sebe zahŕňa jednoduché vyšetrenie krčka maternice pomocou lupy, aby sa bunky na krčku maternice dali podrobnejšie prehliadnuť. Vyšetreniu predchádza konzultácia s lekárom alebo lekárkou ohľadne menštruačného cyklu, antikoncepcie, chorôb a iných okolností, ktoré sú spojené so ženským zdravím. Samotné vyšetrenie pozostáva zo spekula, ktoré sa vsunie do vagíny a následne lekár prezrie krček pomocou kolposkopu (lupa, ktorá sa vás nedotkne a ani nejde do vnútra). Ak lekár alebo lekárka nájde postihnuté tkanivo, odoberie z neho kúsok na expertízu.
Cytológia (PAP test) je vyšetrenie, ktoré sa praktikuje v prípade, že gynekológ alebo gynekologička má podozrenie na rakovinu krčka maternice. Existujú dva druhy: konvenčná cytológia a metóda LBC. Obe fungujú na princípe odobratia náteru z krčka maternice a následnom odoslaní do laboratória. Pri metóde LBC sa odobratá vzorka ponorí do špeciálnej tekutiny, ktorá odstráni hlien a zhluky nepriehľadných buniek.
Jediný druh rakoviny, ktorému sa dá preventívne predísť vakcináciou, je rakovina krčka maternice. Rakovina krčka maternice je po rakovine prsníka najčastejším druhom rakoviny, ktoré postihuje v Európe ženy vo veku 15-44 rokov. Základným rizikovým faktorom vzniku rakoviny krčka maternice je infikovanie ľudským papilomavírusom HPV. Z viac než 200 príbuzných vírusov skupiny HPV je len približne 14 typov HPV vysoko rizikových, dva z nich preukázateľne spôsobujú rakovinu krčka maternice. Vírusom HPV sa nakazia takmer všetci sexuálne aktívni ľudia, asi polovica z nich prichádza do kontaktu s vysoko rizikovým variantom vírusu. Podľa dostupných štúdií príde minimálne raz za život do styku s vírusmi HPV až 8 z desiatich ľudí. Účinnou prevenciou je bezpečné sexuálne správanie a vakcinácia proti HPV vo veku 12 - 13 rokov s aplikáciou 2 dávok, hoci vakcinácia je účinná aj v neskoršom veku. Pravidelné skríningy krčka maternice a vakcinácia proti HPV sú kľúčové pre zníženie rizika rakoviny krčka maternice.
tags: #zvacsena #maternica #pred #ovulaciou