Maternica je orgán prakticky najvýraznejšie ovplyvnený zmenami v ženskom tele, a to nielen počas tehotenstva, ale aj v iných situáciách. Zväčšená maternica môže byť pre ženu zdrojom obáv a neistoty. Hoci tehotenstvo je najčastejším dôvodom zväčšenia maternice, existujú aj iné stavy, ktoré môžu viesť k jej zväčšeniu. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o anatomickej štruktúre maternice, jej fyziologických zmenách v gravidite, patologických príčinách jej zväčšenia, ako aj o diagnostických metódach a možnostiach liečby.
I. Anatómia a Kľúčové Funkcie Maternice
Maternica (latinsky uterus, grécky hystera) je nepárový dutý orgán uložený v malej panve medzi konečníkom a močovým mechúrom ženy. Tvarom maternica pripomína približne 7-9 centimetrov dlhú sploštenú hrušku. Má schopnosť roztiahnuť sa z veľkosti porovnateľnej uzavretej pästi tak, aby sa do nej zmestilo plne vyvinuté bábätko. Maternica býva častokrát označovaná ako najdôležitejší orgán ženskej rozmnožovacej sústavy.
Úlohou maternice v oblasti reprodukcie je zaistiť vhodné podmienky pre uhniezdenie oplodneného vajíčka (nidáciu) a následnú výživu, vývoj a v neposlednom rade pôrod plodu. Zabezpečuje vývoj plodu až do doby, keď sa vyvinie placenta, ktorá následne túto funkciu preberá. Maternica je orgán zložený z veľkej časti z hladkých svalov.
Štruktúru maternice rozdeľujeme na dve hlavné časti: telo a krčok. Horné dve tretiny maternice označujeme ako telo maternice (corpus uteri). Predstavuje širšiu dutú oblasť, do ktorej sa v prípade oplodnenia zavŕta vajíčko. S vagínou spája maternicu krčok maternice (cervix uteri), ktorý tvorí dolnú tretinu maternice. Pomer dĺžky tela a krčka maternice sa v priebehu života ženy mení.
Vrstvy maternice
Maternica je tvorená tromi hlavnými vrstvami:
- Peritoneum: Jedná sa o tenkú vrstvu tkaniva z buniek, ktoré obklopujú samotnú maternicu. Tvorí hladkú vrstvu pevného šupinatého epitelu, ktorý kryje povrch maternice a chráni ho tak pred trením. Bunky epitelu na seba veľmi tesne priliehajú. Vylučujú vodnatú tekutinu, ktorá zabezpečuje premazanie ich povrchu a znižuje trenie.
- Myometrium: Pri strednej vrstve tkaniva, ktorá obsahuje prevažnú časť objemu orgánu, sa jedná o svalovú hmotu. Toto tkanivo je tvorené husto zabalenými, hladkými svalovými vláknami s veľkou pevnosťou. Vlákna sú navzájom spojené cievami, spojivovým tkanivom, kolagénovými a elastickými vláknami. Svalová hmota sa počas tehotenstva rozširuje, po narodení bábätka sa v priebehu šiestich až ôsmich týždňoch vracia takmer do normálnej veľkosti.
- Endometrium (Sliznica maternice): Najvnútornejšia vrstva tkaniva maternice sa nazýva aj sliznica maternice. Charakteristické sú pre ňu zmeny hrúbky aj histologickej stavby v závislosti od hormónov a menštruačného cyklu. Ideálne podmienky pre zahniezdenie oplodneného vajíčka zabezpečujú takzvané sekrécie (tiež výlučky), ktoré endometrium produkuje. Sú tvorené najmä vodou, železom, draslíkom, glukózou a bielkovinami. Endometrium je tvorené dvoma vrstvami sliznice: vonkajšou a vnútornou. Vonkajšia vrstva, nazývaná aj funkčná, sa každý mesiac vždy po skončení menštruácie obnovuje.
II. Fyziologické Zväčšenie Maternice v Tehotenstve
Zmeny prebiehajúce v organizme tehotnej ženy sú rôznorodé a týkajú sa zmien v stavbe a funkcii orgánov a procesov látkovej premeny v tele matky. Dochádza k rastu tkanív, zadržiavaniu tekutín, uvoľňovaniu hladkého svalstva a ďalším zmenám. Maternica je orgán prakticky najvýraznejšie ovplyvnený tehotenskými zmenami. Jej hmotnosť sa počas tehotenstva zväčší zo sedemdesiatich gramov pred tehotenstvom na takmer tisícsto gramov v období pôrodu. Od počatia po pôrod sa maternica ženy môže zväčšiť z veľkosti hrušky na veľkosť melóna. Pri raste plodu sa maternica zväčšuje a vystupuje z panvy.
Vývoj maternice počas gravidity
Zväčšenie a rast maternice postupuje v priebehu tehotenstva podľa presne stanovených fáz. V treťom mesiaci tehotenstva dosahuje horný okraj lonovej spony. V šiestom mesiaci dosahuje k pupku. V deviatom mesiaci dosahuje pod mečovitý výbežok hrudnej kosti. V desiatom lunárnom mesiaci zasahuje jej horný okraj dva až tri prsty pod ňou. Najčastejšie býva mierne naklonená a natočená na pravú stranu, čo je ovplyvnené uložením koncovej časti hrubého čreva.
Sliznica maternice a skoré štádiá tehotenstva
V ranom štádiu tehotenstva mnoho žien zaujíma, o koľko by mala byť zvýšená sliznica. Ženy sa často pýtajú, či je zväčšená sliznica, napríklad o 9,6mm, len nástup menštruácie alebo už aj tehotenstvo. Charakteristické zmeny hrúbky a histologickej stavby sliznice maternice závisia od hormónov a menštruačného cyklu. Ideálne podmienky pre zahniezdenie oplodneného vajíčka zabezpečujú takzvané sekrécie (tiež výlučky), ktoré endometrium produkuje. Lekári majú skúsenosti, vedia porovnať hrúbky sliznice, avšak v úplne raných štádiách nemusia vedieť s istotou potvrdiť tehotenstvo.
Prvé príznaky a diagnostika tehotenstva
Pravidelný cyklus je jedným z faktorov, ktoré vedú ženy k úvahám o tehotenstve, ak menštruácia mešká. Ak žena očakávala menštruáciu napríklad 25. a dnes je 27. a stále nič, môže to naznačovať meškanie. V takýchto situáciách sa často radí urobiť si tehotenský test, aby sa zistilo, na čom žena je. Test sa odporúča opakovať každé 2-3 dni, aj keď hneď nevyjde pozitívny. Doktor môže v raných štádiách tehotenstva povedať, že ide zatiaľ o planý poplach, ale že to je "na 50/50 %", keďže na sone sa málokedy niečo skoro vidí. Niekedy sa však môže objaviť malé čierne ložisko o 1,5mm, ktoré by mohol aj nemusel byť gestačný vak. V 5tt+4 sa už na ultrazvuku zvyčajne vidí len gestačný vak.
Výpočet tehotenstva a HCG
Presný výpočet týždňa tehotenstva môže byť mätúci. Napríklad, ak si žena poslednú menštruáciu mala 27.6., pri 28-dňovom cykle by ju mala dostať 24.7. Avšak ak v máji a júni mala menzes 27., môže to znamenať 30-dňový cyklus. Treba to normálne rátať v kalendári: 1. deň MS = 1. deň cyklu. Ak to má žena poznačené v kalendári, môže si spätne porátať jednotlivé cykly znova, či ich máva napríklad 32-dňové alebo iné. Hore-dole 1-2 dni v mesiaci, keď sa cyklus posunie, nič nie je. Niekedy žena máva cykly 31, 35, 29, 32 dní.
Ďalšie zmeny na pohlavných orgánoch tehotnej ženy
Okrem maternice prechádzajú zmenami aj ďalšie pohlavné orgány. Hrdlo maternice asi mesiac po oplodnení mäkne a nadobúda fialkastú farbu. Vaječník tehotnej ženy plní trochu iné funkcie. Počas tehotenstva v ňom neprebieha zrenie a uvoľňovanie vajíčok (ovulácia). Po oplodnení tu vzniká žlté teliesko, v ktorom sa tvoria ženské pohlavné hormóny estrogény a najmä progesterón nevyhnutné na udržanie a ďalší vývoj tehotenstva. Okolo ôsmeho týždňa tehotenstva začína funkciu žltého telieska preberať vyvíjajúca sa placenta, ktorá je však plne funkčná až od dvanásteho týždňa tehotenstva. Počas tehotenstva nedochádza vo vaječníkoch k ovulácii.
Zmeny v pošve a na hrádzi súvisia s tým, že sa v týchto miestach zvyšuje prekrvenie, presiaknutie a mäknutie tkanív. Pošvová stena sa stáva silnejšou a pošva sa vplyvom zväčšujúcej sa maternice vystupujúcej z panvy predlžuje. Sliznica pošvy je fialkastá (lividná). Zvyšuje sa pošvová sekrécia, čo sa môže navonok prejaviť nesvrbivým svetlým výtokom. Vaginálna sliznica a krčok maternice sú počas tehotenstva prekrvené a produkujú viac hlienu, ktorý je vodnatý, číry alebo biely, hustý a bez zápachu. Takýto výtok je normálny a žiaduci. Vaginálne zápaly môžu nastať, keďže bunky vagíny počas tehotenstva obsahujú viac polysacharidového glykogénu nazývaného „živočíšny škrob“, ktorý je pre telo zdrojom cukru. Vplyvom hormónov je pH pošvy narušené a z normálne kyslého prostredia (v hodnotách 3,8 až 4,5) sa stáva neutrálnym až mierne zásaditým, v ktorom sa darí baktériám.
Prsia sa v tehotenstve vplyvom ženských pohlavných hormónov zväčšujú a pripravujú na tvorbu mlieka (laktáciu). Zväčšujú sa a tmavnú prsné dvorce. Niekedy už od prvých týždňov tehotenstva, väčšinou až v jeho druhej polovici môže z pŕs samovoľne odtekať výlučok mliečnych žliaz (kolostrum), čo je viskózna žltkastá tekutina.
III. Patologické Zväčšenie Maternice: Myómy a Adenomyóza
Okrem tehotenstva existujú aj iné potenciálne dôvody zväčšenia maternice. Častejšie postihujú ženy nad 30 rokov. Riziko ich vzniku je vyššie u žien tmavej pleti, obéznych žien a u tých, ktoré majú hormonálne alebo genetické predispozície. Zväčšenie či zhrubnutie maternice môže byť symptómom nejakého ochorenia, ktoré si vyžaduje odbornú liečbu.
Myómy maternice (Leiomyómy)
Myóm je benígny tumor pochádzajúci z buniek hladkej svaloviny v maternici. Tumor, čiže nádor, znamená po latinsky opuch, väčšinou spôsobený abnormálnym rastom buniek. Benígny znamená, že nejde o rakovinu. Maternica je orgán zložený z veľkej časti z hladkých svalov. Ak sa jedna svalová bunka „rozhodne“ deliť viac ako sa patrí, tak vytvára obrovské množstvá svojich kópií a vzniká tumor - myóm. Myómy maternice sú najčastejšie nezhubné nádory ženského pohlavného traktu. Nespôsobujú rakovinu a len zriedkavo dôjde k tomu, že by nádor zmalígnel. Experti odhadujú, že sa vyskytujú u 40 - 80% žien. Toto časté ochorenie môže prebiehať bez príznakov, niekedy sa prejavuje bolesťou alebo krvácaním.
Myómy môžu byť rôzne veľké, od malých rozmerov až po niekoľko kilogramov. Žena môže mať jeden alebo viac myómov. Myóm je niekedy ledva viditeľný voľným okom, inokedy môže mať až veľkosť grepfruitu. Môže rásť samostatne alebo vo väčšom počte, kedy hovoríme o uterus myomatosus. Celá zdravá maternica meria na dĺžku 7 cm, takže myóm môže zdvoj- až strojnásobiť veľkosť maternice. Normálne je maternica za lonovou kosťou, v extrémnych prípadoch môže myóm narásť až tak, že žena má maternicu veľkú akoby bola tehotná v termíne pôrodu. Myómy maternice môžu u ženy narásť do tak veľkých rozmerov, že môžu imitovať tehotenstvo a spôsobovať komplikácie z útlaku štruktúr umiestnených v panve a bruchu.
Faktory ovplyvňujúce výskyt myómov
Výskyt myómov závisí od viacerých faktorov. Významným faktorom je vek. Myómy sú zriedkavé u dievčat a mladých žien, výskyt rastie s vekom. Až 70 až 80 percent žien vo veku 49 rokov má myóm na maternici. Rolu hrá aj rasa, častejší výskyt je u žien s tmavou pokožkou, vo veku 35 až 49 rokov má myóm 60 percent žien. U žien so svetlou pokožkou je to v rovnakom vekovom rozpätí zhruba 40 percent. Presná príčina, prečo sa bunky maternice rozhodnú zmeniť na myóm, veda zatiaľ stopercentne nepozná.
Myóm je hormonálne závislý nádor, takže k jeho výskytu prispievajú stavy, ktoré zvyšujú expozíciu estrogénov - včasný nástup menštruácie, neskorý nástup menopauzy, obezita, nuliparita (čiže žena, ktorá neporodila dieťa), syndróm polycystických vaječníkov. Hormonálna výživa - myómy sú veľmi citlivé na ženské hormóny. Správajú sa trochu ako parazit - pod vplyvom hormónov rastú. Práve preto sa často zväčšujú počas tehotenstva, keď je hladina hormónov v tele vysoká. Rodinná anamnéza - ak mala myómy vaša mama alebo sestra, je vyššia šanca, že sa objavia aj u vás. Vek - najčastejšie trápia ženy v produktívnom veku, zhruba medzi 30. a 50. Rokom života. Hormóny - pohlavné hormóny, teda estrogén a progesterón, pripravujú maternicu periodicky k tehotenstvu, vplývajú na samotné tkanivo tohto orgánu. Avšak tiež pomáhajú myómom rásť. Samotné rastové vzorce maternicových myómov sa menia. Znamená to, že tieto útvary môžu rásť rýchlo, ale aj pomaly, inokedy si zas dlhý čas nechávajú rovnakú veľkosť. Niektoré myómy rastú zrýchlene, iné sa naopak môžu zmršťovať. Niektorí doktori veria, že myóm sa môže vyvinúť z kmeňových buniek maternice.
Typy myómov a ich lokalizácia
Submukózne myómy sú pod sliznicou maternice. Tieto myómy môžu robiť veľké problémy napriek tomu, že nezvyknú byť veľké. Ak má žena malý myóm, ktorý nie je uložený tak, že deformuje sliznicu maternice, nemusí o ňom vôbec vedieť. Takéto myómy, ktoré nerobia žiadne problémy a nie sú veľké, sa nemusia nijako liečiť. Po menopauze sa zmenšia.
Príznaky maternicových myómov
Väčšina žien s myómom však nepociťuje žiadne príznaky. Ak sa nejaké symptómy vyskytnú, súvisí to práve s veľkosťou a lokalitou, kde sa myóm maternice presne nachádza. Medzi najčastejšie príznaky maternicových myómov patria: pocit plnosti alebo tlaku v podbrušku, krvácanie medzi menštruačnými cyklami, zápcha, časté močenie, bolesť pri pohlavnom styku, nadmerné menštruačné krvácanie, ostrá bolesť v okolí brucha, bolesť a tlak v panvovej oblasti, ťažkosti s trávením, anémia. Myómy maternice sú pomerne časté. Myómy sú ako nezhubné nádory hormonálne závislé a obsahujú hormonálne receptory.
Adenomyóza
Adenomyóza je stav, pri ktorom dochádza k zhrubnutiu maternice, keď tkanivo, ktoré normálne vystiela maternicu (endometrium), vrastá do svaloviny vonkajšej steny maternice, čo môže spôsobiť jej zväčšenie. Adenomyóza maternice alebo endometriosis genitalis interna je nenádorové ochorenie. Žľazové tkanivo postupne vrastá stále hlbšie do svalovej vrstvy a na rozdiel od endometria u neho nedochádza k typickým cyklickým zmenám v rámci menštruačného cyklu.
Príčina adenomyózy nie je známa, ale zvyčajne sa vyskytuje u žien starších ako 30 rokov, ktoré mali deti, a častejšie u žien, ktoré mali operovanú maternicu alebo rodili cisárskym rezom. Postihuje hlavne ženy v plodnom veku staršie ako 30 rokov, ktoré viackrát rodili (multipary).
Príznaky adenomyózy
Príznaky tohto ochorenia sú veľmi málo špecifické, preto sa naň v diferenciálnej diagnostike nemyslí. K najčastejším príznakom patrí nepravidelné a silné menštruačné krvácanie a bolesti v oblasti panvy.
Všeobecné príznaky zväčšenej maternice (mimo tehotenstva)
Ak máte zväčšenú maternicu, môžete sa stretnúť s nasledujúcimi problémami: nepravidelné, bolestivé a silné krvácanie, bolesť pri pohlavnom styku, pocity plnosti alebo tlaku v podbrušku, časté močenie, ťažkosti s trávením. Nepravidelná, bolestivá, silná alebo príliš dlhá menštruácia môže poukazovať na hormonálne problémy, ale aj zmeny na sliznici maternice (napríklad endometriózy, polypy či myómy). Prehliadať by ste nemali ani krvácanie, ktoré sa objaví mimo pravidelného menštruačného cyklu.
Lekársku pomoc by ste mali vyhľadať aj v prípade náhlej kŕčovitej bolesti maternice. Môže sa objaviť napríklad v prípade mimomaternicového tehotenstva, endometriózy alebo zápalu maternice. Mierne posunutie maternice nemusí spôsobovať žiaden väčší problém. Pokiaľ je však posun maternice výrazný, alebo je maternica dokonca pretočená, môže dôjsť ku komplikáciám pri otehotnení.
IV. Diagnostika Zväčšenej Maternice
Diagnostika zväčšenej maternice zvyčajne zahŕňa gynekologické vyšetrenie a ultrazvukové vyšetrenie.
Gynekologické vyšetrenie
Pri gynekologickom vyšetrení sa zistí často difúzne zväčšená maternica. Diagnostika myómu je bezbolestná. Najčastejšie ich lekár alebo lekárka odhalí pri klasickej preventívnej gynekologickej prehliadke. Myóm je možné diagnostikovať už pri bežnom gynekologickom vyšetrení, kedy lekár dokáže nájsť útvar podobný myómu.
Ultrazvukové vyšetrenie (USG)
Najčastejšie to však potvrdí ultrazvuk. Na obrazovke lekár presne vidí, koľko myómov máte, aké sú veľké a kde sa skrývajú. Ultrazvuk umožňuje lekárovi presne určiť veľkosť, počet a umiestnenie myómov. Na potvrdenie je potrebné sonografické vyšetrenie. Vďaka nemu je možné myóm maternice nielen lokalizovať, ale aj zmerať jeho veľkosť. Vyšetrenie ultrazvukom je možné vykonať cez brušnú stenu, na ktorú sa prikladá sonda, ale aj priamo cez vagínu.
Význam má najmä USG transvaginálnym prístupom. Okrem zväčšenej maternice zobrazí ultrazvuk asymetrické zhrubnutie myometria, zle rozoznateľnú hranicu medzi endometriom a myometriom, cystické ložiská v myometriu a echogénne drobné ložiská alebo pruhy v myometriu (žľazové tkanivo vrastajúce do svaloviny). Pri gynekologickom vyšetrení sa zistí často difúzne zväčšená maternica. Adenomyóza môže byť ložiskovitá alebo difúzna, makroskopicky spôsobuje zhrubnutie myometria a zmenu konfigurácie jeho svalových buniek. Ďalším typickým znakom bývajú cystické a hemoragické (ložiská zakrvácania) v svalovine maternice. Mikroskopickým dôkazom je prítomnosť žľazového tkaniva endometria v myometriu.
Hysterosonografia
Pri hysterosonografii sa používa slaný roztok k zväčšeniu maternicovej dutiny, čo umožňuje lepšie zobrazenie prípadných patologických zmien v maternici.
Magnetická rezonancia (MRI)
Ešte detailnejšie ako ultrasonografia je vyšetrenie magnetickou rezonanciou - MRI. Vďaka MRI vie lekár zistiť presnú lokalitu a veľkosť myómov, hrúbku steny maternice, ako aj orientáciu nádoru vzhľadom k ostatným brušným orgánom.
Magnetická rezonancia (MRI) je metódou prvej voľby v diagnostike adenomyózy. Zásadnou vyšetrovacou sekvenciou je T2 váženie v sagitálnej rovine. Zobrazuje sa v podobe neostro ohraničeného ložiskového alebo difúzneho zhrubnutia hypointenznej junkčnej zóny, čo je obrazovým prejavom hyperplázie hladkej svaloviny ako reakcie na vrastajúce žľazové tkanivo. Diagnóza adenomyózy je vysoko pravdepodobná, ak je hrúbka junkčnej zóny väčšia alebo rovná 12 mm; naopak ju možno vylúčiť, ak je hrúbka 8 a menej mm. Magnetická rezonancia dokáže odlíšiť difúznu od ložiskovej adenomyózy, i ložiskovú adenomyózu od leiomyómu maternice (na rozdiel od myómu ložisko adenomyózy len minimálne deformuje dutinu maternice alebo kontúru jej povrchu, má neostré kontúry, pseudokapsulu len výnimočne).
Hysterosalpingografia a Hysteroskopia
U žien, u ktorých existuje podozrenie na neplodnosť, sa niekedy používa aj hysterosalpingografia. Vyšetrenie využíva röntgenové lúče a kontrastnú látku, ktorá sa vpúšťa do oblasti maternice a vajíčkovodov. Vďaka tomuto zákroku je možné zistiť, či nie je blokovaný samotný vajíčkovod. Hysteroskopia je obdobné vyšetrenie, avšak používa sa pri ňom hysteroskop, tenký optický nástroj zavedený cez pošvu do maternice na priame vizuálne vyšetrenie.
V. Možnosti Liečby Zväčšenej Maternice
Liečba zväčšenej maternice závisí od príčiny, závažnosti príznakov a želaní pacientky.
Liečba myómov
Existuje niekoľko prístupov v terapii uterinných, teda maternicových myómov.
- Pozorovanie: Menej závažné myómy alebo myómy bez príznakov sa len pozorujú. Takéto myómy, ktoré nerobia žiadne problémy a nie sú veľké, sa nemusia nijako liečiť. Pacientka však chodí na pravidelné kontroly a je sledovaná svojim lekárom. Po menopauze sa zmenšia.
- Lieky: Lieky môžu pomôcť zmierniť príznaky alebo spomaliť rast myómov. Používajú sa bežné protizápalové lieky na bolesť. Lieky sú zamerané nielen na zmiernenie príznakov, ale aj zlepšenie kvality života týchto pacientiek.
- Agonisti gonádotropín uvoľňujúceho hormónu (GnRH): Vedú k blokáde tvorby hormónov ako estrogén a progesterón a navodia stav podobný menopauze. Pacientkám sa zmierni chudokrvnosť a myómy sa zmršťujú. K ich nežiadúcim účinkom patria návaly tepla.
- Progestín uvoľňujúce hormonálne vnútromaternicové teliesko (IUD): Utišuje silné krvácanie spôsobené myómom.
- Miniinvazívne a chirurgické prístupy:
- Ultrazvuková ablácia: Myóm sa zničí teplom pod kontrolou magnetickej rezonancie bez rezania a hospitalizácie.
- Embolizácia maternicovej tepny či laparoskopická rádiofrekvenčná ablácia: Niekedy sa vykonáva.
- Laparoskopická myomektómia: Pri nej je samotný myóm odstránený laparoskopom cestou brušnej steny. Jej výhodou je, že operačné vstupy sú malé, a preto aj rekonvalescencia prebieha rýchlejšie.
- Hysteroskopická myomektómia: Pri nej sa myóm odstraňuje vaginálnou cestou.
- Myomektómia: Chirurg odstráni len samotné myómy a maternicu zachová. Po myomektómii je možné mať deti, no lekári sa väčšinou prikláňajú k pôrodu cisárskym rezom.
- Hysterektómia: Ide o odstránenie celej maternice. Po hysterektómii už nie je možné mať deti. Pri všetkých horeuvedených chirurgických zákrokoch, okrem hysterektómie, však existuje riziko, že sa ochorenie vráti. Myómy maternice sú časté, no dnešná medicína si s nimi vie poradiť. Vždy je preto dobré poradiť sa s lekárom o benefitoch konkrétnej liečby.
Liečba adenomyózy
- Lieky: Lieky odstraňujú príznaky, najčastejšie je tlmenie bolestí nesteroidnými antireumatikami. Pri poruchách menštruačného cyklu sa nasadzuje hormonálna liečba.
- Antikoncepčné pilulky a vnútromaternicové teliesko: Obsahujú progesterón, ktorý môže pomôcť znížiť ťažké krvácanie.
- Hysterektómia: Mladšie ženy s ťažkými príznakmi môžu potrebovať hysterektómiu na zmiernenie príznakov.
VI. Zväčšená Maternica a Tehotenstvo (komplikácie)
Mnohé ženy s myómami bez problémov otehotnejú a donosia zdravé dieťa. Niektoré typy myómov však môžu komplikovať uhniezdenie vajíčka, obmedziť rast bábätka alebo zvyšovať riziko cisárskeho rezu. Myómy nezvyknú mať vplyv na možnosť otehotnieť. Avšak submukózne myómy môžu viesť k neplodnosti alebo potratu. Tiež môžu viesť k ďalším komplikáciám počas gravidity, napríklad abrupcii placenty - placenta sa oddelí od steny maternice, takže plod nedostáva plnohodnotnú výživu. Maternica môže na potrat reagovať rôznymi komplikáciami. Najčastejšie sa jedná o bolesť a krvácanie.
VII. Starostlivosť o maternicu a Telo Po Pôrode
Tehotenstvo a šestonedelie sú pre mamu krásne, ale náročné časy. V každom prípade sú sprevádzané mnohými fyziologickými zmenami, o ktorých by ste mali vedieť. Po pôrode dochádza vplyvom poklesu ženských pohlavných hormónov k spusteniu procesu tvorby mlieka - laktácii. Nastáva zvyčajne tretí deň po pôrode. Po pôrode váži maternica asi 1 kilogram (v tehotenstve až 10-20× viac než predtým). Po narodení dochádza k hojeniu a regenerácii tkanív, vagína a jej okolie sa postupne zmenšujú a uzatvárajú. Obnovenie pôvodného stavu trvá určitý čas a môžete tiež vnímať zmeny v štruktúre vagíny a sexuálnom zážitku. Krvácanie počas šestonedelia - nejedná sa o menštruáciu, ale o očistky, ktorými sa maternica prečisťuje.
Zavinovanie maternice po pôrode
Maternicové sťahy pomáhajú maternici zbavovať zvyškov krvi a tkaniva (tzv. očistky). Tieto sťahy môžu byť bolestivé - hlavne pri dojčení alebo pri druhom a ďalšom pôrode. Počas zavinovania sa z maternice vylučujú tzv. očistky. Zavinovanie maternice je prirodzený proces hojenia tela po pôrode. Môže byť trochu nepríjemné, ale je znakom toho, že sa telo zotavuje.
Podpora zavinovania maternice a celkovej rekonvalescencie
Existuje niekoľko spôsobov, ako podporiť prirodzený proces zavinovania maternice a celkovú rekonvalescenciu po pôrode:
- Dojčenie - je prirodzený stimul oxytocínu, hormónu, ktorý pomáha sťahom maternice.
- Ležanie na bruchu - pomáha maternici dostať sa do správnej polohy.
- Včasné vstávanie a pohyb - podporuje krvný obeh a hojenie.
- Vyprázdňovanie močového mechúra - plný mechúr bráni zavinovaniu.
- Masáž podbruška - jemne v kruhoch po smeru hodinových ručičiek.Je dôležité pomáhať telu - dojčením, oddychom, pohybom a láskavou starostlivosťou o seba. Pre ľahší priebeh šestonedelia sa odporúča napríklad pena GYNELLA® Silver Foam s liečivým účinkom, ktorá podporuje hojenie pôrodných rán a jaziev po cisárskom reze.
Návrat menštruácie po pôrode
Termín návratu menštruácie po pôrode je veľmi individuálny, zvyčajne menštruácia prichádza medzi 8. a 16. týždňom po pôrode. Počas šestonedelia sa krvácanie objavuje u každej ženy, vrátane tých, ktoré porodili cisárskym rezom. Nejde o menštruáciu, ale o očistky, ktorými sa maternica prečisťuje. Ak žena kojí dcéru, prvá menštruácia môže byť bolestivá a trvať približne 7 dní, pričom ďalšie môžu meškať vyše 3 týždne a žena môže pociťovať príznaky PMS.
Intímna hygiena a hormonálne zmeny po pôrode
Vychýlenie vaginálneho pH - vplyvom hormónov je pH pošvy narušené a z normálne kyslého prostredia (v hodnotách 3,8 až 4,5) sa stáva neutrálnym až mierne zásaditým, v ktorom sa darí baktériám. Základom starostlivosti v tehotenstve je správna intímna hygiena. Intímna oblasť je citlivá a vyžaduje iný prístup ako zvyšok tela. Pomáhajú udržiavať správne pH - keď má vagína správne pH, riziko infekcie v tehotenstve sa znižuje. Okrem intímnej hygieny dodržujte zdravú výživu a sledujte príjem cukru. Ten je častým pôvodcom vaginálnych infekcií. Infekcie močových ciest - infekcie močových ciest sa vyskytujú z dvoch hlavných dôvodov. Prvým je zväčšená maternica, ktorá tlačí na močovody, spomaľuje prúdenie moču a zvyšuje jeho zadržiavanie v močovom mechúre. Po narodení dochádza k hojeniu a regenerácii tkanív, vagína a jej okolie sa postupne zmenšujú a uzatvárajú.
VIII. Prevencia a Kedy Vyhľadať Lekársku Pomoc
Aj keď nie je možné úplne zabrániť vzniku myómov, existujú kroky, ktoré môžete podniknúť na zníženie rizika: Zdravý životný štýl: Udržujte si zdravú váhu, pravidelne cvičte a vyhýbajte sa fajčeniu. Vyvážená strava: Znížte konzumáciu červeného mäsa, tučných jedál, kofeínu a alkoholu. Všeobecne sa odporúča zdravá životospráva. Tá zahŕňa okrem pravidelného pohybu aj stravu s vysokým množstvom zeleniny a ovocia. Niektorí výskumníci predpokladajú, že použitie antikoncepcie znižuje výskyt myómov plošne. Ak chcete ísť pri liečbe myómov inou cestou, zrejme narazíte na množstvo protichodných informácií. Internet je zaplavený rôznymi alternatívnymi prístupmi k liečbe maternicových myómov. Jedná sa o rôzne diéty, magnetoterapiu, použitie ploštičníka strapcovitého alebo homeopatie. V niektorých prípadoch je možné po dohovore s lekárom užívať byliny. Pri ťažkostiach s menštruáciou a na zlepšenie ženského zdravia sa používa alchemilka alebo rebríček.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Hoci sú myómy väčšinou neškodné, existujú situácie, keď treba konať ihneď. Doktora je potrebné vyhľadať vtedy, ak sa objaví neutíchajúca panvová bolesť. Tiež sa treba poradiť s lekárom, pokiaľ je menštruačný cyklus nepravidelný, príliš bolestivý alebo sa krvácanie objaví mimo menštruácie. Lekársku pomoc by ste mali vyhľadať aj v prípade náhlej kŕčovitej bolesti maternice. Môže sa objaviť napríklad v prípade mimomaternicového tehotenstva, endometriózy alebo zápalu maternice.
Ak žena pozoruje pretrvávajúci krvavý výtok po menštruácii a medzi cyklami, alebo ak má nepravidelnú menštruáciu, je vhodné vyhľadať lekára. Ak lekár na sone nenájde polyp, myóm ani nič také, ale zistí zväčšenú sliznicu alebo výstelku maternice, ktorá vyzerá, ako keby bola žena tehotná, aj keď testy sú negatívne, je to dôvod na ďalšie vyšetrenie. V takom prípade môžu byť nasadené lieky ako Duphaston a zvážená kyretáž, ak sa stav nezlepší. Ak žena po potrate alebo kyretáži nedostane menštruáciu po dlhšom čase, napríklad ani po 6 týždňoch od kyretáže, alebo ak má hnedý výtok po prvej menštruácii po pôrode, ktorá trvala 7 dní, a odvtedy má občasný hnedý výtok bez ďalších ťažkostí, je vhodné konzultovať to s gynekológom. Niekedy sa môže objaviť aj mierne špinenie po pichnutí Agulotínu po zistení funkčnej cysty. Bolestivé vredy v oblasti pri genitáliách a konečníku, ktoré sa začali tvoriť po pôrode a dojčení, sú tiež stavom, ktorý si vyžaduje lekársku radu, najmä ak bežné masti ako ichtamol nepomáhajú.
tags: #zvacsena #maternica #v #tehotenstve #immagini