Ľudský choriový gonadotropín, známy ako hCG, je hormón, ktorý sa všeobecne spája s tehotenstvom a slúži ako kľúčový ukazovateľ pre potvrdenie gravidity u žien. Jeho prítomnosť v tele sa stala základom pre tehotenské testy, ktoré poskytujú rýchlu odpoveď na otázku, či žena očakáva dieťa. Avšak, hoci sa môže zdať, že tento hormón nemá u mužov žiadny význam, opak je pravdou. Zvýšená hladina hCG u mužov predstavuje nenápadný, no potenciálne veľmi vážny signál, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pozornosť.
V snahe získať odpoveď na otázku tehotenstva mnohé ženy siahnu po tehotenských testoch dostupných v lekárňach. Tieto testy, či už z moču alebo z krvi, fungujú na princípe detekcie špecifického hormónu - ľudského choriového gonadotropínu (hCG). Tento hormón, produkovaný vznikajúcou placentou, je považovaný za kľúčový ukazovateľ tehotenstva a jeho hladina v tele môže poskytnúť cenné informácie o jeho priebehu. Avšak, existuje veľmi silný dôvod, prečo by si z času na čas mohli aj muži „ciknúť“ na tehotenský test. Na sociálnych sieťach sa objavil žartovný príbeh zobrazujúci muža, ktorý si urobil tehotenský test, ktorý mu zostal doma po bývalej priateľke. To, čo najskôr považoval za humornú šou, však skončilo nepríjemným prekvapením, keď mu test ukázal dve čiarky. Kým sa chválil pozitívnym tehotenským testom, bol upozornený na to, že to nie je dôvod na smiech. V skutočnosti môžu dve čiarky na tehotenskom teste, ktorý „ociká“ muž, byť skutočne zlým znamením, naznačujúcim prítomnosť závažného zdravotného problému, najčastejšie rakoviny semenníkov.
Čo je ľudský choriový gonadotropín (hCG)?
Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je hormón, ktorý začína produkovať zárodok placenty v momente oplodnenia. Jeho produkcia sa prudko zvyšuje po uhniezdení oplodneného vajíčka do maternice, pričom jeho množstvo sa počas prvých 24 hodín môže zdvojnásobiť. Tento hormón hrá zásadnú úlohu počas tehotenstva, predovšetkým pri stimulácii žltého telieska na produkciu progesterónu, ktorý je nevyhnutný pre udržanie a vývoj plodu. Vďaka tejto hormonálnej zmene sa zastaví ovulácia a žena môže zaznamenať vynechanie menštruácie.
Hladina hCG je tiež spojená s typickými tehotenskými príznakmi, ako sú ranné nevoľnosti, zvracanie a zmenené vnímanie vôní. Tieto symptómy zvyčajne ustúpia v druhom trimestri, keď hladina hCG začína po 10. týždni tehotenstva pomaly klesať a placenta preberá produkciu estrogénu a progesterónu. HCG sa nazýva aj tehotenský hormón, pretože stimuluje produkciu estrogénu a progesterónu, vďaka čomu sliznica maternice zhrubne a zastaví sa ovulácia.
HCG sa skladá z dvoch podjednotiek: alfa a beta. Alfa podjednotka je taktiež súčasťou luteinizačných, folikuly a štítnu žľazu stimulujúcich hormónov produkovaných hypofýzou, a preto sa jej hladina v krvi môže zvýšiť pri niektorých patologických stavoch, ako je zlyhanie obličiek, syndróm polycystických vaječníkov alebo nádory hypofýzy vylučujúce hormóny. Beta hCG je unikátna podjednotka, ktorú telo produkuje len počas tehotenstva, a preto Beta hCG test meria beta podjednotku hCG hormónu, ktorý poskytuje špecifické a presné informácie.
Na začiatku 20. storočia viaceré vedecké skupiny, napríklad Cushingova skupina, počas experimentov zaznamenali, že hypofyzektómia (chirurgické odstránenie hypofýzy) u mladých pokusných zvierat sa vždy prejavila potlačením vývoja pohlavných orgánov a sekundárnych pohlavných znakov. V nasledujúcich rokoch ďalšie série pokusov ukázali, že k poruchám vývoja pohlavných orgánov dochádza iba pri odstránení predného laloku hypofýzy. Na základe týchto poznatkov vedci vyslovili názor, že adenohypofýza (t.j. predný lalok hypofýzy) zrejme produkuje jeden alebo aj viacero hormónov, účinok ktorých je zameraný na pohlavné orgány a pohlavné žľazy. Podľa miesta účinku tieto hormóny pomenovali ako gonadotropíny. Pohlavné žľazy sa označujú aj ako gonády - u mužov sú to semenníky, u žien vaječníky. Gonadotropíny sú teda hormóny schopné ovplyvňovať, stimulovať a regulovať aktivitu pohlavných žliaz a s tým súvisiacu tvorbu pohlavných hormónov. Medzi ne patria luteinizačný hormón (LH, lutropin) a folikuly stimulačný hormón (FSH, folitropin).
Luteinizačný hormón (LH) sa po vylúčení z adenohypofýzy u mužov viaže v Leydigových bunkách semenníkov so svojimi špecifickými receptormi, kde komplex hormón-receptor spustí sled dejov, výsledkom ktorých je produkcia testosterónu. Na dosiahnutie maximálnej odpovede stačí, ak LH obsadí iba 1% týchto špecifických receptorov, pričom v jednej bunke ich je až 15 000. Ak je LH v tele priveľa, dochádza k presýteniu receptorov, následnému poklesu ich koncentrácie a strate citlivosti Leydigových buniek, čo negatívne ovplyvňuje celkovú produkciu testosterónu.
Folikuly stimulačný hormón (FSH) má u mužov za cieľové tkanivo Sertoliho bunky semenníkov, ktoré chránia a vyživujú spermiogénny epitel dôležitý pre tvorbu a dozrievanie spermií. Primárne je FSH často využívaný pri liečbe neplodnosti u obidvoch pohlaví. Čiastočne biotransformované gonadotropíny LH a FSH sa nachádzajú aj v moči postmenopauzálnych žien, odkiaľ sú extrahované vo forme špecifického purifikovaného gonadotropínu, ktorý sa nazýva menopauzálny gonadotropín (hMG, menotropin).
Okrem LH a FSH existujú aj iné hormóny, ktoré sú schopné stimulovať činnosť pohlavných žliaz cicavcov, no nie sú hypofyzárneho pôvodu. Jedným z nich je aj gonadotropín produkovaný placentou (vonkajším obalom embrya - choriom), ktorý dostal označenie choriový gonadotropín alebo choriogonadotropín (hCG). Ľudský hCG je glykoproteín štruktúrou podobný LH a FSH, no v porovnaní s nimi má výrazne dlhší eliminačný polčas. hCG má najdlhší polčas eliminácie zo všetkých gonadotropínov - v prvej fáze je to 11 hodín, v druhej fáze až 23 hodín. Pre porovnanie eliminačný polčas LH je iba 30 minút. hCG podobne ako LH stimuluje steroidogenézu v gonádach, pričom LH aj hCG sa viažu na ten istý receptor. V prípade mužov hCG dokáže stimulovať sekréciu testosterónu, u žien podporuje produkciu estrogénu a progesterónu. Chóriové gonadotropíny sú za obvyklých podmienok vo väčšom množstve prítomné len v krvi a moči tehotných žien. Na medicínske účely sa hCG získava priamo z moča tehotných žien a do farmaceutickej siete je dodávaný ako tzv. lyofilizát, čo je mrazom vysušený práškový alebo kryštalický substrát. Veda zvládla jeho výrobu i génovou technológiou. Prítomnosť gonadotropínu v moči tehotných žien zistil v roku 1927 Aschheim a až neskôr sa ukázalo, že pôvodom nie je hypofyzárny, ale choriový. Označenie hCG (human Chorionic Gonadotropin, ľudský choriogonadotropín) sa používa od roku 1930. Preukázateľne zvýšená produkcia hCG nastáva už po 10. dni tehotenstva s maximom medzi 50. až 80. dňom, a jednoduchým meraním koncentrácie gonadotropínu v moči môžeme pomerne spoľahlivo dokázať tehotenstvo - meranie zvýšených hladín hCG je aj v súčasnosti základom tehotenských testov.
hCG ako ukazovateľ tehotenstva: Základy detekcie
HCG sa v tele objavuje najprv v krvi, a to približne 7 až 11 dní po oplodnení. Následne sa jeho zvýšená hladina objavuje aj v moči, zvyčajne o pár dní neskôr, približne 6 dní po uhniezdení vajíčka v maternici. Počas prvých týždňov tehotenstva hladina hCG v krvi exponenciálne narastá, dosahuje svoj vrchol okolo 10. až 12. týždňa a potom postupne klesá. Po pôrode hormón z tela mizne do približne 7 dní. Hodnota hCG sa zdvojnásobuje každých 48-72 hodín do 11.-12. týždňa. Sledovanie hladiny hCG v krvi v priebehu jednotlivých dní po počatí sa používa v IVF (oplodnenie in vitro) na určenie uhniezdenia oplodneného vajíčka v stene maternice a na posúdenie vývoja plodu v ranom štádiu.
Testy z moču: Dostupnosť a spoľahlivosť
Domáce tehotenské testy z moču sú široko dostupné v lekárňach a drogériách. Líšia sa nielen formou prevedenia (tyčinky, prúžky, kazety, digitálne testy), ale predovšetkým citlivosťou. V súčasnosti existujú na trhu extra citlivé testy s citlivosťou 10 mIU/ml, ktoré teoreticky dokážu zachytiť zvýšenú hladinu hCG už približne týždeň po uhniezdení vajíčka.
Je však dôležité si uvedomiť, že hladiny hCG v moči bývajú o niečo nižšie ako v krvi. Preto, najmä pri veľmi včasnom testovaní, môže byť test z moču menej spoľahlivý a výsledok môže byť falošne negatívny. Uhniezdenie vajíčka do maternice totiž neprebieha v rovnaký deň ako oplodnenie; oplodnenému vajíčku to môže trvať až šesť dní. Preto sa odporúča vykonávať domáci tehotenský test z moču najskôr v deň očakávanej menštruácie alebo po jej vynechaní. Ak ste veľmi netrpezlivá, najcitlivejší test z moču môžete skúsiť desať dní po poslednej ovulácii. V prípade pochybností alebo pri silnej túžbe po informácii je nevyhnutné test vždy zopakovať a nespoliehať sa na jeden výsledok. Podľa niektorých odborníkov je test z moču spoľahlivý približne dva týždne od styku. Väčšina domácich testovacích systémov indikuje tehotenstvo v prípade, že je koncentrácia hCG v krvi aspoň 25 mIU/ml, čo je približne na prvý až tretí deň oneskorenej menštruácie. Hladina hCG v moči v priebehu jednotlivých dní má menšiu výpovednú hodnotu, pretože koncentrácia hormónu v moči stúpa o jeden až dva dni neskôr ako v krvnom sére a nevypovedá presne o priebehu tehotenstva.
Testy z krvi: Vyššia presnosť a širšie možnosti diagnostiky
Testovanie hladiny hCG z krvi, ktoré vykonáva gynekológ, sa považuje za jednoznačnejšie a presnejšie. Krvný test dokáže detegovať tehotenstvo už ôsmy až deviaty deň po oplodnení, čo je skôr ako test z moču. Krvný test dokáže tehotenstvo rozpoznať o dva až tri dni skôr ako močový test. Okrem potvrdenia tehotenstva poskytuje kvantitatívny krvný test aj presnú hodnotu hCG, ktorá lekárovi umožňuje určiť približný týždeň tehotenstva a sledovať jeho dynamiku. Hoci sa v minulosti krvné testy vykonávali výlučne v zdravotníckych zariadeniach, v súčasnosti sú dostupné aj v lekárňach alebo na objednávku online. Odber krvi na tieto testy je zvyčajne jednoduchý - stačí malé množstvo krvi z prsta. Aj pri krvnom testovaní platí, že nadmerný príjem tekutín môže krv príliš zriediť a skresliť výsledok. Krvný hCG test je informatívny spôsob diagnostiky tehotenstva. Keďže koncentrácia hormónu v krvi je niekoľkokrát vyššia ako v moči, krvný test umožňuje zistiť tehotenstvo v ranom štádiu.
Existujú dva typy krvných testov na hCG:
- Kvalitatívny - určuje, či je hladina hormónov v krvi zvýšená alebo nie, čo nepriamo naznačuje prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenstva.
- Kvantitatívny - určuje presnú koncentráciu beta hCG v krvi. Umožňuje s vysokou mierou istoty potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť tehotenstva, ako aj sledovať dynamiku jeho priebehu.
Krvný hCG test sa vykonáva pred každým naplánovaným vyšetrením gynekológa a taktiež vtedy, keď ho lekár predpíše pri podozrení na abnormálne tehotenstvo. Krvný hCG test môže odhaliť abnormality plodu, hrozbu potratu a genetické poruchy, ako sú Edwardsov alebo Downov syndróm. Na základe výsledkov krvného hCG testu a výsledkov komplexného vyšetrenia možno s istotou určiť, v akom stave je plod. Výsledky hCG testu interpretuje gynekológ.
Ultrazvukové vyšetrenie: Neodmysliteľná súčasť potvrdenia tehotenstva
Aj keď sú testy z krvi a moču veľmi spoľahlivé pri detekcii hCG, ultrazvukové vyšetrenie zostáva zásadným nástrojom na potvrdenie tehotenstva. Ultrazvuk nielenže potvrdí prítomnosť oplodneného vajíčka v maternici, ale hlavne ukáže, či sa uhniezdilo na správnom mieste a či tehotenstvo prebieha fyziologicky. Známky gravidity sú na ultrazvuku zvyčajne viditeľné okolo 6. týždňa tehotenstva.
V niektorých prípadoch, keď krvný test indikuje tehotenstvo, ale na ultrazvuku nie je nič viditeľné ani v 6. či 7. týždni, lekár môže podozrievať mimomaternicové tehotenstvo. Mimomaternicové tehotenstvo, ktoré predstavuje približne 2 % všetkých tehotenstiev, je najčastejšie sprevádzané silnými bolesťami v podbrušku, zvýšenou teplotou alebo krvácaním. V takýchto prípadoch je ultrazvuk kľúčový pre správnu diagnózu. Hladina hCG pri mimomaternicovom tehotenstve v prvých dňoch alebo týždňoch môže byť v normálnom rozmedzí bez ohľadu na to, kde sa oplodnené vajíčko uhniezdilo. hCG test možno použiť na podozrenie pri abnormálnom tehotenstve od siedmeho-ôsmeho týždňa, pretože rýchlosť zvýšenia jeho hladiny je nižšia ako pri normálnom vývoji plodu. hCG test nie je spoľahlivou metódou diagnostiky mimomaternicového tehotenstva. Na určenie mimomaternicového tehotenstva je potrebné absolvovať gynekologický ultrazvuk. Ak hladina hCG naznačuje tehotenstvo, no na ultrazvuku sa nezobrazí oplodnené vajíčko, gynekológ diagnostikuje mimomaternicové tehotenstvo a predpíše liečbu.
Vyparovacia čiarka alebo pozitívne tehotenstvo? Čo znamená slabá čiarka na tehotenskom teste?
Falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky: Možné príčiny
Napriek vysokej spoľahlivosti tehotenských testov existujú situácie, kedy môžu byť výsledky skreslené. Falošne negatívny výsledok je častejší a môže byť spôsobený niekoľkými faktormi: príliš zriedená moč alebo krv, kedy sa odporúča testovať z prvého ranného moču, kedy je koncentrácia hCG najvyššia. Ďalej je to príliš skoré testovanie, teda testovanie pred vynechaním menštruácie alebo v prvých dňoch tehotenstva, kedy hladina hCG ešte nemusí byť dostatočne vysoká na detekciu. Niektoré ochorenia, ako prítomnosť krvi a bielkovín v moči spojená s infekciou alebo krvácaním, alebo hormonálne poruchy, môžu taktiež ovplyvniť výsledok. Užívanie niektorých liekov, ako sú diuretiká, antihistaminiká, antiepileptiká, lieky proti Parkinsonovej chorobe, lieky na spanie a sedatíva, môže viesť k falošne negatívnym výsledkom. Napokon, biochemické tehotenstvo, čo je krátkodobé tehotenstvo, kedy sa oplodnené vajíčko uhniezdi, ale ďalej sa nevyvíja, môže spôsobiť, že testy sú pozitívne, ale v krvi sa nič neukáže alebo len minimálna hodnota.
Falošne pozitívny výsledok je vzácnejší a jeho príčiny môžu zahŕňať niektoré zriedkavé ochorenia, napríklad trofoblastickú chorobu, čo je nádorové ochorenie, ktoré produkuje hCG. Príčinou môžu byť aj cysty na vaječníkoch alebo užívanie liekov obsahujúcich hCG, ktoré sa používajú napríklad pri liečbe neplodnosti. Zvyšková hladina hCG po potrate alebo pôrode môže taktiež viesť k falošne pozitívnemu výsledku, keďže hladina hCG môže zostať zvýšená ešte niekoľko dní až týždňov po ukončení tehotenstva. Pri tehotenstve, ktoré trvá menej ako 13-14 dní, môžu testy poskytnúť falošne negatívny výsledok z dôvodu nízkej koncentrácie hCG v moči. V prípade nejednoznačného výsledku alebo pochybností je vždy najlepšie konzultovať situáciu s gynekológom, ktorý môže tehotenstvo spoľahlivo potvrdiť alebo vyvrátiť prostredníctvom ďalších vyšetrení, vrátane opakovaného krvného testu na hCG a ultrazvuku.
Hladina hCG v jednotlivých týždňoch tehotenstva
Hodnota hCG 6-24 mU/ml spadá do tzv. šedej zóny, kedy je hladina choriových gonadotropínov v krvi zvýšená, ale ešte neznamená tehotenstvo. Ak je výsledok v rozmedzí 6-24 mU/ml, odporúča sa hCG test zopakovať po dvoch až troch dňoch. Krvný hCG test sa považuje za pozitívny v prípade, keď je koncentrácia hormónu vyššia ako 25 mU/ml. Hladina hCG 1 mU/ml znamená, že nedošlo k otehotneniu.
Hodnotenie hCG v krvi má význam nielen pri potvrdení tehotenstva, ale aj pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo, hroziaci potrat či zamlčaný potrat. Neprimerane nízky alebo stagnujúci vzostup hCG môže signalizovať komplikácie, preto je dôležité posudzovať výsledky vždy spolu s klinickými príznakmi a ultrazvukovým vyšetrením.
Normy hCG v krvi v jednotlivých týždňoch počas tehotenstva (od prvého dňa poslednej menštruácie):
| Týždne tehotenstva | Hladina hCG (mIU/ml) |
|---|---|
| 3 týždne | 5-50 |
| 4 týždne | 5-426 |
| 5 týždňov | 18-7340 |
| 6 týždňov | 1080-56500 |
| 7-8 týždňov | 7650-229000 |
| 9-12 týždňov | 25700-288000 |
| 13-16 týždňov | 13300-254000 |
| 17-24 týždňov | 4060-165400 |
| 25-40 týždňov | 3640-117000 |
Prečo je hCG dôležité u mužov? Nenápadný, no vážny signál
Normálna hladina hCG u mužov a netehotných žien je veľmi nízka, zvyčajne v rozmedzí 0 - 5 mIU/ml. Abnormálne zvýšená hladina hCG u osôb, ktoré nie sú tehotné, môže signalizovať vážny zdravotný problém. Ako už bolo spomenuté, na sociálnych sieťach sa objavil príbeh muža, ktorému domáci tehotenský test ukázal dve čiarky, čo ho najprv pobavilo. Žiaľ, dve čiarky na tehotenskom teste, ktorý „ociká“ muž, môžu byť skutočne zlým znamením. Ak si muž spraví tehotenský test a skutočne mu vyjdú dve čiarky, znamená to jedno: akékoľvek zvýšenie tohto hormónu, ktoré nesúvisí s tehotenstvom, je podľa onkologických odborníkov patologické.
Je veľmi málo stavov, ktoré v tele tvoria beta hCG - rakovina semenníkov je jedným z nich. Nádor v semenníku potvrdili i mužovi, ktorý vtipkoval na sociálnych sieťach, čo podčiarkuje dôležitosť tohto neočakávaného signálu. Okrem rakoviny semenníkov môže zvýšená hladina hCG v prípade neprítomnosti tehotenstva poukazovať na vznik rakoviny maternice a prídatných orgánov u žien, prítomnosť hormonálne aktívnych novotvarov v pľúcach, v obličkách alebo v črevách. Taktiež môže byť signálom zlyhávania obličiek alebo rakoviny určitých častí endokrinného systému. V takýchto prípadoch je nevyhnutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Zvýšená hladina hCG sa nemení v priebehu štyroch až piatich týždňov po potrate a pri užívaní hormonálnych liekov (napríklad kombinovanej perorálnej antikoncepcie).
Rakovina semenníkov: Príčina zvýšených hladín hCG u mužov
Rakovina semenníkov je vážny stav, ktorý sa začína, keď sa v tkanivách jedného alebo (menej často) oboch semenníkov vyvinú malígne, teda rakovinové bunky. Tie sa množia rýchlejšie ako zdravé a vzniká hrčka. Našťastie, tento druh rakoviny je pri včasnej diagnostike veľmi dobre liečiteľný, s mierou vyliečenia až približne deväťdesiat percent všetkých nádorov semenníkov. Rakovina semenníkov najčastejšie postihuje mladých mužov vo veku 15 až 40 rokov, ale až približne deväťdesiat percent všetkých nádorov semenníkov vzniká zo zárodočných buniek v semenníkoch. Je zákerná v tom, že prvé štádiá si nemusíte všimnúť. I keď je tento nádor zriedkavý, vždy treba myslieť na prevenciu.
Existujú dva hlavné typy rakoviny semenníkov zo zárodočných buniek:
- Seminómy - Nádory rastú pomaly a primárne sa týkajú mužov vo veku 40 alebo 50 rokov.
- Neseminómy - Sú nebezpečnejšie, pretože rastú rýchlejšie a tiež postihujú mladších mužov, zvyčajne vo veku od 20 do 30 rokov. Odborná verejnosť rozlišuje štyri typy neseminómových nádorov.
Osobne sa s týmto problémom počas života zoznámi 1 z 250 mužov. Väčšina zhubných nádorov semenníkov vychádza z buniek produkujúcich spermie. Najčastejším príznakom rakoviny semenníkov je nebolestivá hrčka v semenníku. I keď sa podobné príznaky objavujú aj pri iných stavoch, určite neodkladajte prehliadku u lekára. Riziko rakoviny semenníkov zvyšujú nezostúpené semenníky, anamnéza nádoru semenníkov v rodine, neplodnosť a tiež etnická príslušnosť.
Diagnostika rakoviny semenníkov: Úloha hCG a ďalších markerov
Lekár si pacienta vypočuje, spýta sa na rôzne príznaky a urobí vyšetrenie na príznaky rakoviny. To spočíva v prehmataní semenníkov, či v nich nahmatá hrčky a aké, a tiež v kontrole lymfatických uzlín. Ďalším testom, ktorý pacient absolvuje, je ultrazvuk. Vďaka nemu je možné zistiť, čo hrčku tvorí.
Súčasťou diagnostiky je odber krvi na meranie nádorových markerov. Diagnostika rakoviny semenníkov sleduje tri hlavné markery. Pri rakovine semenníkov sú často zvýšené: alfa-fetoproteín (AFP), ľudský choriový gonadotropín (hCG alebo beta-hCG) a laktátdehydrogenáza (LDH). Rôzne typy nádorov zvyšujú rôzne markery. Napríklad seminómy niekedy zvyšujú hCG, ale nie AFP. Neseminómy môžu zvýšiť AFP aj hCG. Na základe výsledkov onkológ navrhne tú najvhodnejšiu liečbu.
Diagnóza zahŕňa aj určenie štádia rakoviny. Je to dôležité, pretože štádium vedie k rozhodnutiu o spôsobe liečby. Označuje nielen veľkosť nádoru, ale aj fakt, či sa rakovina šíri ďalej.
- Štádium 0: Abnormálne bunky sa síce vyvinuli, ale stále sú vo vnútri semenníkov, kde sa tvoria spermie.
- Štádium I: V tomto štádiu je rakovina stále len v semenníku, ale už môže zahŕňať blízke krvné alebo lymfatické cievy.
- Štádium II: Rakovinové bunky sa rozšírili do lymfatických uzlín v zadnej časti brucha, nie však inde.
Poistenci Union zdravotnej poisťovne môžu už od veku 40 rokov absolvovať od 1. januára 2024 preventívnu prehliadku raz za dva roky u urológa.
Vyparovacia čiarka alebo pozitívne tehotenstvo? Čo znamená slabá čiarka na tehotenskom teste?
Možnosti liečby rakoviny semenníkov
Liečba závisí od niekoľkých faktorov, predovšetkým od celkového zdravia pacienta, štádia a typu nádoru. Seminómy rastú pomalšie a lepšie reagujú na radiačnú terapiu ako neseminómy. Najčastejšou liečbou nádorov semenníkov je odstránenie semenníka s rakovinou rezom v slabinách. Odborne hovoríme o inguinálnej orchiektómii. Niekedy je potrebné odstrániť aj lymfatické uzliny.
Radiačná terapia využíva rôzne druhy žiarenia, ktoré ničia rakovinové bunky. Ožarovanie sa indikuje po zákroku, aby sa zabránilo návratu nádoru. Najčastejšie sa ožarovaním liečia seminómy. Chemoterapia ničí rakovinové bunky liekmi, ako sú cisplatina, bleomycín a etopozid. Podobne ako aj pri iných druhoch rakoviny, aj pri nádoroch semenníkov zlepšila miera prežitia chorých. O podaní liečby tohto typu opäť rozhodne odborník či odborníčka podľa štádia choroby a zdravotného stavu pacienta. Poistenie onkologických chorôb pacienta finančne podrží, aby sa mohol plne sústrediť na liečbu. Odbornú kontrolu tohto článku zabezpečil MUDr. Marian Streško, PhD., lekár so špecializáciami klinická onkológia a vnútorné lekárstvo, ktorý pôsobí ako prednosta Onkologickej kliniky Fakultnej nemocnice v Trnave.
Prevencia a včasná detekcia: Samovyšetrenie semenníkov
Neexistuje spôsob, ako s istotou predísť nádorom semenníkov, ale pravidelnou kontrolou - prehmataním semenníkov (samovyšetrením semenníkov) môžete včas zistiť zmeny. Ak nájdete hrčku alebo útvar, ktorý tam predtým nebol, všimnete si, že sa váš semenník zmenšil, zväčšil, je nerovnomerný, určite sa poraďte s lekárom, ideálne s urológom. Hladina ľudského choriového gonadotropínu rastie ešte aj pri iných ochoreniach, ktoré ohrozujú mužov i ženy, avšak najčastejšie je to práve rakovina semenníkov. Zdá sa teda, že podsunúť partnerovi či manželovi tehotenský test, aby ho použil, nemusí byť zlý ani šialený nápad, ak by to mohlo viesť k včasnej detekcii vážneho ochorenia.
Na jednoduché vyšetrenie vám postačia dve minúty. Semenníky sa najlepšie kontrolujú po teplej sprche alebo kúpeli, keďže teplo uvoľňuje pokožku miešku, takže ľahšie zachytíte prípadný problém. Palcom, ukazovákom a prostredníkom ľavej ruky jemne stlačte ľavý semenník, rovnakými prstami pravej ruky stlačte pravý semenník. Ukazovák a prostredník sú pod semenníkom a palce zhora. Takto prehmatajte celé semenníky. V oboch semenníkoch budete cítiť štruktúru podobnú šnúre - na vrchu a vzadu. Táto štruktúra sa nazýva nadsemenník, epididymis. Je tiež normálne, že semenníky majú mierne odlišné veľkosti, ich veľkosť by sa však nemala meniť. Lekára alebo lekárku vyhľadajte čo najskôr v prípade, že cítite akékoľvek hrudky alebo hrčky. Bývajú veľkosti hrášku alebo väčšie a zvyčajne nebolia.
Medicínske využitie hCG: Okrem diagnostiky a onkologických markerov
UPOZORNENIE: Nasledujúce informácie boli použité z knihy „Anabolické steroidy a východná Európa - bez cenzúry“ so súhlasom autorov, ktorými sú Ing. Igor Kopček a MUDr. Emil Kopček. Spoločnosť EastLabs má výhradné právo na predaj tejto knihy na území Slovenska.
Samozrejme, že okrem hCG sa terapeuticky (v obmedzenom množstve) využívajú aj niektoré ďalšie gonadotropíny. V klinickej praxi sa ojedinele využívajú niektoré z modifikácií tzv. hCG testu - pred testom sa zistí hladina testosterónu v krvi a nasledujúcich 3-5 dní ráno sa aplikuje 3 000-5 000 IU hCG. Vzorka krvi na určenie prírastku v hladine testosterónu sa odoberie deň po poslednej aplikácii hCG. HCG je za obvyklých podmienok vo väčšom množstve prítomné len v krvi a moči tehotných žien. Na medicínske účely sa hCG získava priamo z moča tehotných žien a do farmaceutickej siete je dodávaný ako tzv. lyofilizát (je to mrazom vysušený práškový, alebo kryštalický substrát). Veda zvládla jeho výrobu i génovou technológiou.
V súčasnosti nielen dopingová, ale aj klinická medicínska prax pozná veľa schém a spôsobov, ako hCG využiť pri liečbe ochorení spojených najmä s nedostatočnou produkciou gonadotropínov a sexuálnych hormónov. Tieto schémy sa odlišujú dávkami, dĺžkou aplikácie a v mnohých prípadoch ich dopingoví hriešnici iba s malými úpravami využívajú na riešenie svojich problémov, pričom inšpiráciu často hľadajú v medicínskej praxi. Jedným z takýchto využití je liečba hypogonadotrópneho hypogonadizmu. Dávkovanie je veľmi variabilné, zvyčajne 2-3 krát do týždňa 1 000-2 000 IU hCG, niektorí výrobcovia odporúčajú až 2 500-5 000 IU. Schéma aplikácie hCG každé 2-3 dni sa považuje za optimálnu, pretože hCG má dlhý polčas a zvýšené hladiny testosterónu sa udržujú 3-5 dní po podaní poslednej dávky. Minimálna doba liečenia je aspoň 3 mesiace. HCG, podobne ako LH, stimuluje steroidogenézu v gonádach, pričom LH aj hCG sa viažu na ten istý receptor. V prípade mužov hCG dokáže stimulovať sekréciu testosterónu, u žien podporuje produkciu estrogénu a progesterónu. Tieto terapeutické aplikácie podčiarkujú komplexný význam hCG hormónu v ľudskom tele, ďaleko presahujúci jeho primárnu úlohu v tehotenstve.
tags: #zvysene #hodnoty #hcg #u #muzov