Starostlivosť o dieťa prináša mnoho otázok a pozorovaní, pričom stolica je častou témou, ktorá vyvoláva obavy rodičov. Jej vzhľad, farba, konzistencia a frekvencia môžu byť cenným indikátorom zdravia a trávenia dieťaťa. Je dôležité pochopiť, čo je považované za normálne v rôznych fázach vývoja dieťaťa a kedy je potrebné vyhľadať odbornú pomoc. Tento článok sa zameriava na rozmanitosť detskej stolice, od novorodencov až po batoľatá, pričom sa opiera o skúsenosti rodičov a odborné rady.
Normálne Variácie Frekvencie a Konzistencie Stolice
Mnohí rodičia sa pýtajú, či je frekvencia stolice ich dieťaťa normálna. Napríklad, jedna mamička má 14-mesačného syna, ktorý bol do 1 roka dojčený. Tento syn pekne papá príkrmy, mliečne kaše a 150 ml Sunaru, ako aj jogurty. Mamička sa pýta, či je normálne, že kaká 4-krát denne, pričom stolica je buď tuhšej konzistencie, ale častejšie kašovitá. Syn kaká často hneď po jedle. Inak je spokojný, dobre spí a pekne sa vyvíja. Váži 9,2 kg a jeho pôrodná hmotnosť bola 2650 g. Dôležité je tiež, že aj keď bol menší a dojčený, vždy kakal viac krát za deň, čo naznačuje jeho individuálny vzor.
Tento príklad dokonale ilustruje, že frekvencia a konzistencia stolice sú u detí úplne individuálne. Dieťa môže kakať raz za deň alebo niekoľkokrát denne. To, že dieťa kaká raz za deň, ale papá, neznamená, že má zápchu. Rovnako, to, že kaká niekoľkokrát denne, neznamená hnačku. Kľúčovými faktormi, ktoré treba sledovať, sú celková konzistencia, farba stolice a interval vyprázdňovania. Jedno dieťa môže mať 4 stolice denne a byť v poriadku, zatiaľ čo iné môže kakať raz za pár dní a tiež byť v poriadku. Dokonca 2-ročná mamička uvádza, že jej dieťa väčšinou kaká 2-krát denne, ale "niektoré môžu 4x, niektoré raz za pár dní, pokiaľ je spokojné, je to ok". Iná skúsenosť hovorí, že 2-ročná dcérka má stolicu jeden až dva razy denne, niekedy sa stane, že trikrát denne. Zase staršia 4-ročná dcérka od malička kakala len raz denne, niekedy dva dni nekakala. 16-mesačné dieťa najčastejšie kaká raz denne, občas jeden deň vynechá, občas kaká 2-3 krát, hlavne ak deň predtým nekakalo, vtedy to dobieha. Tieto príklady potvrdzujú, že individuálne rozdiely sú značné a spokojnosť dieťaťa je najdôležitejším ukazovateľom.
Stolica Novorodencov: Prvé Dni Života
Prvé dni života novorodenca sú sprevádzané výraznými zmenami aj v oblasti trávenia. Stolica novorodencov, tzv. mekónium, má čiernu farbu a pastovú až lepkavú konzistenciu. Táto prvotná stolica je tvorená vodou, hlienom a kožnými bunkami, ktoré dieťa prehltlo v maternici. Mekónium by malo odísť po niekoľkých dňoch, zvyčajne do 2 až 4 dní po narodení. Jeho odchod je znakom, že dieťa trávi mlieko.
Po odchode mekónia sa stolica začne meniť. Jej farba sa zmení na zelenú či žltú. Hoci v starších odporúčaniach sa uvádza, že ak sa farba stolice zmení na zelenú či žltú, je nutné navštíviť lekára, moderné poznatky a skúsenosti pediatrov, ako napríklad Dr. Jacka Newmana, prinášajú nuansovanejší pohľad.
Vzhľad Stolice u Dojčených Detí: Pohľad Dr. Jacka Newmana
Dr. Jack Newman, uznávaný odborník na dojčenie, poskytuje komplexné informácie o tom, čo sledovať u dojčených detí po prvých dňoch. Po pôrode, ak je všetko tak, ako má byť, po štyroch dňoch mamičku aj dieťa prepustia domov a nastane ďalšia etapa spoločného života. Dieťatko sa zaradí do života rodiny. Po návrate z pôrodnice budete v úzkom kontakte s pediatrom, ktorého vám odporúčame vybrať si ešte pred pôrodom. Cestou z pôrodnice je vhodné mu zavolať a dohodnúť sa na prvej návšteve, najlepšie u vás doma. Okrem iného by počas prvej návštevy mal skontrolovať dojčenie, teda samotná otázka či dojčíte by mala byť doplnená pozorovaním. Pediater vám navrhne termín ďalšej kontroly, obvykle o mesiac, v niektorých prípadoch aj skôr. Ak sa prvá návšteva koná v ambulancii pediatra, obvykle dieťa odvážia. To je správny postup, pretože odteraz sa bude dieťatko vážiť na tejto váhe. Prospievanie dieťaťa, bábätka, teda hmotnostné prírastky, sú jedným z parametrov, ktoré pediater počas pravidelného sledovania zaznamenáva. Detská váha nepatrí do základnej výbavy domácnosti a ani to nie je potrebné. Naďalej platí, že správna poloha a asymetrické prisatie, sledovanie pauzy v brade - prehĺtania a stláčanie prsníka pomôžu dieťaťu vypiť viac mlieka. Výmena prsníka je vhodná vtedy, keď to dieťa vyžaduje, teda keď už neprehĺta, ale ešte saje.
Čo je vhodné sledovať po prvých dňoch?
- Frekvencia a dĺžka kŕmenia: Dr. Newman odporúča zabudnúť na časovanie. Je kľúčové sledovať pitie pomocou sledovania pauzy v brade. Pauza v pohybe brady, keď bábätko otvorí ústa na maximum pred tým, než ich zatvorí, poukazuje na to, že sa mu ústočká plnia mliekom. Čím dlhšia pauza je, tým viac mlieka bábätko pije. Odporúča „dopiť“ jednu stranu pomocou stláčania prsníka a ak dieťa chce viac, ponúknuť druhú. Nie je potrebné zobúdzať dieťa na kŕmenie. Radšej sa uistite, že dieťa sa dobre kŕmi, keď je bdelé. Nenúťte bábätko na prsník, aby ho nezačalo odmietať. Dieťa, ktoré sa dobre dojčí, sa zobudí, keď bude hladné.
- Produkcia moču po prvých pár dňoch: Po tom, čo sa dojčenie ustáli, by dieťa malo mať premočených 6 a viac plienok denne, pravdepodobne už na konci prvého týždňa. Dr. Newman zdôrazňuje, že 6 ocikaných plienok nestačí; plienky by mali byť ťažké. U papierových plienok je to však veľmi ťažké zistiť, pretože nie je cítiť, že sú mokré. Preto je dôležité plienku porovnať v rukách s čistou plienkou a sledovať pitie bábätka.
- Stolica po prvých pár dňoch: Po prvých pár dňoch by výlučne dojčené deti mali mať najmenej 2 až 3 výdatné stolice za deň. Väčšinou je to viac, k tomu ešte pár menších pošpinení. Toto však rozhodne neplatí pre 4- alebo 5-dňové deti, alebo približne 3-týždňové. Napríklad ak 10-dňové dieťa 2 dni nemalo stolicu, väčšinou je to nedostatkom príjmu materského mlieka, ale sú aj výnimky. Je potrebné pozorovať dojčenie. Skúšať vážiť dieťa pred a po dojčení nie je riešením. Namiesto toho je kľúčové napraviť dojčenie! Nezačnite automaticky dokrmovať. Ak sa naozaj dieťa dojčí dobre, naďalej sa má sledovať. Niekedy to môže byť v poriadku dokonca aj v tomto veku. Ale nedá sa povedať, že je to v poriadku bez toho, aby ste vyhodnotili podľa páuz v brade pri dojčení to, ako výdatne sa dieťa dojčí! Treba pozorovať dieťa na prsníku a napraviť dojčenie, ak je to potrebné. Použitie stláčania prsníka pred výmenou prsníka môže pomôcť zvýšiť príjem mlieka zo strany bábätka.
- Farba stolice: Horčicová, žltá, pomarančová a zelená sú všetko normálne farby stolice po 3. až 4. dni života. Zelená stolica u výlučne dojčeného dieťaťa, ktoré je spokojné a dobre priberá, nie je problém! Ak nie je pokojné a priberá dobre, problém nie je vo farbe stolice. Zelená farba stolice len znamená, že potrava prešla cez črevá dieťaťa rýchlo. Opäť je potrebné napraviť dojčenie, ak je to potrebné.
- Konzistencia stolice: Dr. Newman radí nevšímať si ju. Odporúča prestať byť posadnutí ohľadom stolice. Vodnatá, pastovitá, so zrazeninami alebo bez nich, čiastočne mäkká, čiastočne vodnatá - to všetko neznamená nič, ak je inak dieťa v poriadku a dobre priberá. Tvrdá alebo formovaná stolica u výlučne dojčeného dieťaťa nikdy nie je normálna. Osobná skúsenosť Dr. Newmana je, že o takomto prípade nikdy nepočul.
- Stolica po 3-6 týždňoch: Niektoré deti nemusia mať stolicu niekoľko dní. Bežná je 3-dňová pauza, nie je zriedkavá ani 10-dňová. Dr. Newman spomína extrémne prípady, kedy deti nemali stolicu 31 dní, jedno dokonca 32 dní. To sú extrémne prípady, kedy v našich podmienkach dieťa býva odoslané na odborné vyšetrenia.
- Hmotnostný prírastok: Je dobré vidieť, že dieťa na 4. alebo 5. deň priberá, ale ak sa nekŕmi, treba napraviť dojčenie. Rozhodovať sa treba podľa pozorovania kŕmenia, nie podľa váh. Je dobré vidieť dieťa, ktoré v 10. dni života dosiahlo pôrodnú hmotnosť, ale toto nie je akési magické číslo, najmä ak sa dieťa neváži na tej istej váhe, ako po narodení. Ak je problém, napravte dojčenie.
Ako napraviť dojčenie podľa Dr. Newmana:
- Zabezpečiť čo najlepšie prisatie.
- Sledovať, či dieťa pije.
- Aby dieťa naďalej pilo, použiť stláčanie prsníka.
- Ak dieťa nepije aj napriek stláčaniu, preložiť ho na druhý prsník.
- Neobmedzovať čas strávený na prsníku.
- Zvážiť užívanie senovky gréckej a benediktu lekárskeho na podporu tvorby mlieka.
- Ak tento postup nepomôže, je vhodné použiť laktačnú pomôcku na dokŕmenie odstriekaným mliekom, v nevyhnutnom prípade sa môže použiť materské mlieko z banky mlieka.
Mýty a povery ohľadom dojčenia:Dr. Newman varuje, aby sa rodičia nedali chytiť do pasce mýtov a povier ohľadom dojčenia. Možno sa dopočujú, že dieťa nemusí byť na prsníku dlho, lebo vypije 90 % mlieka za 10 minút. Ktokoľvek, kto pozoroval správne sa dojčiace dieťa, vie, že dieťa dokáže za 10 minút vypiť veľa mlieka. Ale matka môže mať aj po omnoho viac než 10 minútach vypudzovacie reflexy. Kľúčové je sledovať pauzu v brade! Sledovať počet prehltnutí alebo satí tiež nie je podstatné. Množstvo, ktoré dieťa prijme, je viac-menej úmerné dĺžke pauzy v brade. Skúška dojčenia, ktorá sa vykoná odvážením dieťaťa tesne pred a tesne po dojčení, je skvelý príklad, ako pseudoveda ovláda zdravý rozum. Neexistujú vedecké dôkazy o tom, aký je normálny príjem dojčeného dieťaťa na jedno kŕmenie na 10., 20. alebo 30. deň. Je to príklad mentality kŕmenia z fľaše. Okrem toho, správnosť nastavenia váh môže byť otázna; môže dôjsť k navýšeniu alebo naopak k podhodnoteniu až o 30 ml. Nejedna mamička sa pri opakovanom vážení prekvapí, že dieťa váži po dojčení menej ako pred dojčením.
Zdravá Stolica a Znepokojujúce Signály
Zdravá stolica dieťaťa je žltej, zelenej, hnedej, oranžovej farby s malými hrudkami pripomínajúcimi horčicu alebo má konzistenciu arašidového masla. Ako už bolo spomenuté, frekvencia je vysoko individuálna a dieťa kaká raz za deň, alebo niekoľkokrát denne. To, že dieťa kaká často a papá, ešte neznamená, že má zápchu. Podobne, to, že kaká niekoľkokrát denne, neznamená hnačku. Vždy je kľúčové všímať si kombináciu konzistencie, farby stolice a intervalu vyprázdňovania.
Hnačka - Kedy Spozornieť?Hnačka sa prejavuje ako častá, vodnatá stolica, ktorá sa zvykne roztiecť ako voda, vodnatá bez prítomnosti hrudiek. Stolica častokrát preteká cez plienku, avšak nie každá pretečená stolica znamená hnačku. Dôvod na návštevu lekára nastáva vtedy, ak je dieťa uplakané, spáva a odmieta mlieko či príkrmy a kŕčovito vykopáva nožičky. Pri liečbe hnačky sa odporúča rehydratácia a probiotiká. Probiotiká Enterol sú vhodné aj pre novorodencov. Ak máte podozrenie, že hnačku spôsobila konkrétna potravina, je vhodné danú potravinu dieťaťu nepodávať. Zvláštnu pozornosť treba venovať mesiac starému bábätku, ktoré je dojčené aj dokrmované umelým mliekom a začalo mať problémy s bruškom, kvôli čomu sa mu podáva Espumisan. V takomto prípade je dôležité sledovať reakciu na umelé mlieko a konzultovať to s pediatrom.
Zápcha - Keď je Stolica Tuhá a BolestiváZápcha je častý problém u detí, najmä v predškolskom veku. Prvé obdobie prichádza pri prechode z mliečnej stravy na nemliečnu. Väčší problém však predstavuje zápcha, ktorá vzniká medzi 2. a 3. rokom, najmä pri odvykaní od plienok a pri nástupe do kolektívu. Dieťa odmieta vyprázdniť stolicu, zadržiava ju aj niekoľko dní, v dôsledku čoho sa zahusťuje a je tuhá. Odchod takejto stolice je bolestivý, čo vedie k jej ďalšiemu zadržiavaniu a vzniku bludného kruhu.
Príznaky, ktoré si rodič všimne okamžite a je nútený ich riešiť, zahŕňajú: dieťa odmieta tlačiť, zadržiava stolicu aj niekoľko dní, bojuje s kŕčmi v brušku, plače, vzpiera sa, ak ho chce rodič posadiť na nočník alebo záchod, a sťahuje zvierače. Tieto prejavy sú jasné a každý rodič vie, že niečo s kakaním ich dieťatka nie je v poriadku. A každý rodič to aj väčšinou náležite rieši. Z pohľadu praxe sa zadržiavanie stolice najčastejšie objavuje medzi dva a pol rokom až 4 rokmi.
Diétne a Režimové Opatrenia pri Zápche:Pri zápche je kľúčové dbať na dostatočný príjem tekutín a vlákniny do stravy. Vláknina pomáha zmäkčiť stolicu a uľahčuje jej prechod tráviacim traktom. Od 3 mesiacov života dieťaťa je možné použiť probiotiká Laktobacilky baby, ktoré sú v práškovej forme a môžu podporiť zdravú črevnú mikroflóru. Ak má dieťa strach z vyprázdňovania, je možné na začiatok na pár dní podávať glycerínový čípok, napríklad osvedčený Easylax, harmančekovo-ibištekové glycerolové preháňadlo, alebo ľanový olej.
Farba Stolice: Čo Hovorí o Zdraví Dieťaťa?
Okrem konzistencie a frekvencie je dôležitá aj farba stolice, ktorá môže odhaliť rôzne aspekty trávenia a zdravia. Ako už bolo spomenuté, zdravá stolica dieťaťa sa môže pohybovať v širokom spektre farieb - od žltej, cez zelenú, hnedú, až po oranžovú. Avšak niektoré farby môžu naznačovať problém:
- Čierna stolica: Po odchode mekónia by čierna stolica nemala pretrvávať dlhšie ako 2 až 3 týždne. Ak sa objaví neskôr, môže súvisieť s obsahom železa v strave (napríklad v doplnkoch), funkciou žlče alebo v ojedinelých prípadoch môže signalizovať krvácanie v tráviacom trakte.
- Červená stolica: Môže naznačovať prítomnosť čerstvej krvi v stolici, ktorá môže pochádzať z análnej trhlinky spôsobenej tvrdou stolicou, z infekcie alebo iných, vážnejších problémov. Vždy je potrebná konzultácia s lekárom.
- Biela alebo bledá stolica: Veľmi svetlá, biela alebo šedá stolica môže signalizovať problémy s pečeňou alebo žlčovými cestami, keďže žlč dodáva stolici jej typickú farbu. Aj v tomto prípade je nevyhnutná okamžitá lekárska pomoc.
Psychologické Aspekty Problémov s Vyprázdňovaním Stolice
Jednou z príčin problémov s vyprázdňovaním stolice môžu byť aj psychické problémy, blok. Pohľad psychologičky PaedDr. Ak lekár zdôrazňuje, že ak lekár vyhodnotí zápchu u dieťaťa ako psychosomatický prejav, niekde v spolužití s dieťatkom nastala chyba. Mnoho rodičov býva naozaj prekvapených, lebo z ich pohľadu sa v rodine nič špecifické, čo by mohlo dieťa „zablokovať“, nedeje. Často krát však môže problém spustiť nevedomé správanie rodičov. Tí v dobrej viere napríklad príliš skoro uplatňujú vysoké nároky na čistotu. Rodičia sa často stretávajú s tým, že sa cítia byť do tejto situácie donútení od svojich vlastných rodičov, či svokrovcov. Dostávajú tie dobre mienené rady - Kedy sa naučí, ak nie teraz?; Ty si nemala plienky od roka!; Už by si ju mala dávať na nočník; a podobne.
K psychologickým príčinám patria aj dobre mienené rituály, kedy sa celá rodina zbehne okolo nočníka a čaká na ten veľký „zázrak“. Ak je dieťa v období vzdoru, môže dospieť k úvahe, či stojí za to tak bohato všetkých „obdarovávať“ každý deň. Takisto porovnávanie pokrokov detí v podobnom veku („Vy ešte nosíte plienky?“, „Vy už nemáte plienky?“) dá sebavedomiu rodiča zabrať. Hoci sa dobre číta "Neporovnávajte svoje deti!", v praxi sa to ťažšie uplatňuje.
Spúšťače Psychosomatickej Zápchy:Spúšťačov môže byť mnoho, ale vo výsledku to závisí najmä od rodinnej atmosféry, v ktorej dieťa vyrastá. Pri vylúčení organických porúch mozgu a gastroenterologických ochorení, už aj samotný prechod z nočníka na záchod môže byť spúšťačom. Dieťa sa môže báť veľkej a hlbokej misy, zvuku pri splachovaní, nestability pod nohami, ktoré mu visia vo vzduchu (v tomto prípade pomáha podložiť pod nožičky stolček). Pri prechode z plienky na nočník zas niektoré deti majú ťažkosti vzdať sa pohodlia plienočky. Ďalším spúšťačom býva už spomínaný nevhodný nácvik vyprázdňovania, ako je príliš skoré zaúčanie na nočník - odporúča sa začať najskôr po 18. mesiaci. K ďalším faktorom patria:
- Príliš autoritatívny, ale aj príliš starostlivý štýl výchovy v zmysle prehnanej ochrany.
- Súrodenecká žiarlivosť.
- Rozvod rodičov alebo časté hádky rodičov.
- Alkoholizmus v rodine alebo sexuálne zneužívanie.
- Necitlivý prístup pri výchove dieťaťa.
- Návrat matky do pôvodného zamestnania (separačná úzkosť).
- Nástup do kolektívu (škôlky).
- Zmena bydliska.
Rodič môže sám prísť na to, že za problémom s kakaním nie je zlá strava, lenivé črevo a iné zdravotné problémy, ale práve nejaký psychický blok, ak je vnímavý a dešifruje zadržiavanie stolice ako signál, ktorý mu dieťa vysiela. Veľa takýchto rodičov pátra po pomoci rôzneho druhu - vyhľadajú rodičov v podobnej situácií, diskutujú na internetových fórach, študujú literatúru s psychosomatickou tematikou, obracajú sa na pomoc pediatra a pri neúspechu následne aj na psychológa. Existuje skúsenosť s mamičkou, ktorá šla na vec "sedliackym rozumom". Vylúčila psychickú príčinu zadržiavania stolice u svojho synčeka v rodine a stanovila si za cieľ, že bude robiť všetko pre to, aby mu kakanie spríjemnila. Vždy ho pri kakaní objímala a čičíkala, až sa nakoniec vypýtal kakať sám. Tento prístup zdôrazňuje silu pozitívneho posilnenia a emocionálnej podpory.
Ako môžu rodičia pomôcť dieťaťu pri psychogénnej zápche?V prvom rade by sme dieťa nemali nútiť a v žiadnom prípade by sme ho nemali trestať. Citlivý a trpezlivý prístup rodiča je pri tomto type ťažkosti kľúčový. Mnoho rodičov sa zo zúfalstva často fixuje len na samotný akt kakania a kladú naň veľký dôraz. V takom prípade je potrebné, aby sa rodičia čo možno najviac uvoľnili a tak uvoľnili aj napätú atmosféru, ktorú dieťa automaticky pociťuje a sníma z rodiča. Pre dieťa je dôležité, aby cítilo, že nie je v tom samé. Môžeme mu pomôcť reflektovaním toho, čo vidíme, napríklad: „Vidím, Miško, že ťa znova trápi bruško, pomasírujem ti ho?“; „Poď ku mne chrobáčik (objímeme dieťa), spolu to zvládneme.“; „Som tu s tebou (pri tebe).“ Ak dieťatko intenzívne plače, tak sa mu môžeme ticho prihovárať „Ššššš“. Dieťa dostáva od nás správu, že je s nami v bezpečí a automaticky sa mu zníži hladina stresových hormónov v tele (aj keď to rodič voľným okom nevidí, výskumy aj prax to dokazujú).
Pomáhajú aj príbehy a rozprávky. V tomto období sa u detí prejavuje tzv. magické myslenie, ktoré je založené na fantázii a dieťa verí na zázračných liečiteľov, pomocníkov, amulety, talizmany, maskotov. Jedna maminka úspešne prekonala tento problém so svojim synom príbehom o tom, že on je silný bojovník a zvládne prekonať všetky prekážky. Záleží len od tvorivosti príbehu, s ktorým sa dieťatko stotožní.
Dôležité je samozrejme dodržiavať aj režimové opatrenia - úprava stravy, dostatok tekutín a pohybu, stabilný čas určený na vyprázdňovanie (napríklad ráno) v uvoľnenej atmosfére. Pripravte pre dieťa príjemné prostredie - voňavý priestor, farebný toaletný papier, knižky, spievajte si s ním, rozprávajte mu príbehy. Prípadný neúspech dieťatka nekomentujeme, dávame si pozor aj na výraz svojej tváre (neprevraciame očami, nekrivíme ústa). Snažíme sa nevenovať prílišnú pozornosť vyprázdňovaniu pred ostatnými členmi rodiny, ani pred dieťaťom. Takýmto zvýšeným tlakom na dieťa aj seba môžeme narušiť jeho prirodzený priebeh.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc?To, či sa dieťa dostane zo psychosomatických ťažkostí samé, prípadne s pomocou rodičov, alebo je nutné vyhľadať odbornú pomoc, závisí od osobnosti, nastavenia a psychického naladenia rodiča. V prípade, že sa vylúči akákoľvek zdravotná príčina, je namieste konzultácia so psychológom. Môžete tak dostať cenné rady, ako s dieťatkom pracovať - pomáhajú relaxačné cvičenia, masáže, fyzioterapeutické cvičenia hrou. Najpodstatnejšia je však práca rodičov na vzťahu k dieťaťu. To môže proces „liečenia“ výrazne urýchliť. Z pohľadu psychosomatiky si môžu rodičia skúsiť odpovedať na tieto otázky: Na čom naše dieťa pevne lipne? Čo nedokáže stráviť? Kde mu chýba istota? Kde a ako môže nájsť svoju vnútornú istotu? V čom sa príliš málo prejavuje? Čoho potrebuje viac? Akej straty sa najviac obáva? Odpovede na tieto otázky môžu otvoriť nové perspektívy a pomôcť nájsť hlbšie príčiny problémov, ktoré sa prejavujú na fyzickej úrovni.
Celkový Stav Dieťaťa a Ostatné Faktory
Okrem stolice je nevyhnutné všímať si celkový stav dieťaťa. Spokojné dieťa, ktoré dobre spí, pekne sa vyvíja a priberá, ako napríklad 14-mesačný syn spomínaný na začiatku, je zvyčajne znamením dobrého zdravia, aj keď má atypickú frekvenciu stolice.
Na druhej strane, ak je dieťa plačlivé, spí nepokojne, odmieta jesť alebo má horúčky, môže to signalizovať iné problémy, ktoré môžu ovplyvňovať aj trávenie. Napríklad, trojmesačný drobec, ktorý doteraz bol kľudné dieťa, plne dojčené a priberal ukážkovo, plakal len výnimočne, keď bol hladný a nočný spánok mal super (budil sa tak 2-3x na kojenie len mrnkaním a hneď zaspal), ale zrazu má posledné tri dni režim len spánok a plač, môže prechádzať obdobím prispôsobovania sa alebo má iný zdravotný problém. Podobne, štvormesačná dcéra, ktorá sa zhruba posledné tri týždne nad ránom veľmi často budí silným plačom (hoci to mamička nepridružuje k očkovaniu, ale začalo to v tom období), má zavreté očká a plače, naznačuje určitý diskomfort. Tieto prejavy si vyžadujú pozornosť a prípadnú konzultáciu s pediatrom.
Opakované vysoké teploty 38 až 39 stupňov u dvojročnej dcérky, ktorá je od januára každý mesiac chorá (prekonala v januári zápal priedušiek, ďalší mesiac angínu, potom bežné prechladenia, a teraz tri mesiace po sebe dostane vysoké teploty bez ďalších príznakov, pričom krvné testy má v poriadku, aj výtery z hrdla a moč), sú znepokojujúcim signálom. Hoci to priamo nesúvisí so stolicou, celkový zdravotný stav a imunitná reakcia dieťaťa sú prepojené a akékoľvek pretrvávajúce problémy by mali byť riešené s lekárom.
Žltačka a Hmotnostný Prírastok
Žltačka je ďalším javom, ktorý rodičov často znepokojuje. Dr. Jack Newman uvádza, že pokiaľ je dieťa výlučne dojčené, žltačka môže pretrvávať niekoľko týždňov, hoci sa zvykne znížiť a pri väčšine detí už nie je pozorovateľná koncom 4 - 8 týždňov (ale často je ešte aj vtedy bábätko dožlta). Toto je normálne. Normálne nie je, ak je dieťa kŕmené umelým mliekom a nemá žltačku. Ak sa dieťa dobre dojčí a dobre priberá a neexistuje dôkaz o hemolýze alebo inej patologickej príčine, alebo o ochorení pečene (hnedý moč, vysoký priamy bilirubín), je to normálne. Ak dieťa nepriberá, nie je to normálne, ale vysoký bilirubín je len príznak, takže je potrebné napraviť dojčenie a neprestávať dojčiť! Prerušiť dojčenie je nevhodné. Ak je dieťa veľmi žlté, ale je v poriadku, dobre priberá, nie je dôkaz o patologickej príčine žltačky, treba ho nechať tak. Neprestávajte dojčiť, aby ste si „overili“, či ide o diagnózu „žltačka z materského mlieka“. Je tiež zaujímavé, že Ázijčania, Afričania a pôvodní obyvatelia Austrálie mávajú vyššie hladiny bilirubínu po dlhšiu dobu než európske deti (alebo tie, ktoré sú európskeho pôvodu).
Hmotnostný prírastok je jedným z najdôležitejších ukazovateľov prospievania dieťaťa. Je dobré vidieť, že dieťa na 4. alebo 5. deň priberá, ale ak sa nekŕmi, treba napraviť dojčenie. Rozhodovať sa treba podľa pozorovania kŕmenia, nie podľa váh. Je dobré vidieť dieťa, ktoré v 10. dni života dosiahlo pôrodnú hmotnosť, ale toto nie je akési magické číslo, najmä ak sa dieťa neváži na tej istej váhe, ako po narodení. Ak je problém, napravte dojčenie.Zabezpečiť čo najlepšie prisatie. Sledovať, či dieťa pije. Aby dieťa naďalej pilo, použiť stláčanie prsníka. Ak dieťa nepije aj napriek stláčaniu, preložiť ho na druhý prsník. Neobmedzovať čas strávený na prsníku. Začať užívať senovku grécku a benedikt lekársky na podporu tvorby mlieka. Ak tento postup nepomôže, je vhodné použiť laktačnú pomôcku na dokŕmenie odstriekaným mliekom, v nevyhnutnom prípade sa môže použiť materské mlieko z banky mlieka.
Dôležitosť pozorovania celkového stavu dieťaťa, jeho spokojnosti, spánku, vývoja a reakcií na stravu či zmeny v prostredí, je neoddeliteľnou súčasťou hodnotenia jeho zdravia. Frekvencia a konzistencia stolice sú len jedným z mnohých kúskov skladačky, ktoré pomáhajú rodičom a pediatrom pochopiť, čo sa v tele dieťaťa deje. Vždy, keď máte pochybnosti, neváhajte sa obrátiť na svojho pediatra, ktorý poskytne individuálnu a odbornú radu.
tags: #1 #rocne #dieta #kaka #aj #4x