„Au, bolí ma bruško!“ - túto vetu počul snáď každý rodič a pravdepodobne nie iba raz. Niekedy sa za ňou skrýva veľa zjedených sladkostí, inokedy snaha vyhnúť sa škôlke. Niekedy však bruško bolí naozaj. Bolesť brucha totiž patrí medzi najbežnejšie zdravotné ťažkosti u detí. Vo väčšine prípadov ide o neškodný problém, spôsobený prejedením, potrebou ísť „na veľkú“ či napríklad nahromadenými plynmi. U 10-mesačného dieťaťa, ktoré sa v noci často budí a prejavuje známky nepohodlia, môže byť príčinou práve nočná bolesť bruška. Napriek tomu vie byť boľavé bruško pre dieťa nepríjemné a pre rodiča často stresujúce. Ak vaše dieťa bolí bruško, dôležité je zachovať pokoj, sledovať príznaky a vedieť, ako postupovať. V tomto článku nájdete ucelený prehľad možných príčin, od bežných tráviacich ťažkostí až po závažnejšie stavy, a rovnako aj praktické tipy na riešenie a zmiernenie problémov.
I. Pochopenie detskej bolesti bruška: Typy a prejavy
Bolesť žalúdka alebo brucha je bežnou súčasťou života dospelých, ale neobchádza ani deti. Prejavuje sa rôznymi spôsobmi a v rôznych častiach brušnej dutiny. Môže byť akútna a silná, dlhotrvajúca, slabá, bodavá či kŕčovitá. Rozlišujeme niekoľko typov bolesti na základe jej lokalizácie a charakteru, čo je dôležité pre posúdenie závažnosti situácie.
Generalizovaná bolesť: Hovoríme o nej vtedy, keď dieťa nedokáže presne určiť miesto bolesti a ukazuje všeobecne na oblasť brucha. To znamená, že bolesť nevyžaruje z konkrétnej oblasti. U menších detí, ktoré ešte nevedia verbálne komunikovať, sa môže prejavovať celkovým nepokojom, krútením, pučením, stonaním, rozhadzovaním rúčkami a nôžkami alebo nadmerným potením. Tieto prejavy môžu byť viditeľné najmä v noci, keď dieťa spí, ale niečo ho trápi.
Lokalizovaná bolesť: Ak dieťa ukazuje na konkrétnu časť brušnej dutiny, hovoríme o lokalizovanej bolesti, ktorá už môže naznačovať závažnejší problém. Presné určenie miesta bolesti je pre lekára kľúčové pri diagnostike.
Kŕčovitá bolesť: Bolesť podobná kŕčom väčšinou značí plynatosť alebo nadúvanie. Deti sa pri nej môžu krčiť, sťahovať nožičky k brušku a prejavovať výraznú úzkosť.
Je dôležité si uvedomiť, že nie všetky deti sú schopné rodičov upozorniť na to, že ich niečo bolí. Ak máte pocit, že sa váš drobec správa inak, je potrebné komunikovať s ním, aj neverbálne, a snažiť sa prísť na jadro problému. Pozorujte jeho správanie, polohu tela, reakcie na dotyk bruška a celkovú náladu. Detský tráviaci trakt čelí každý deň novým výzvam: Najskôr sa musí naučiť vyrovnať sa s baktériami a primerane využívať potraviny. Najmä v prvých mesiacoch života je tento adaptačný proces často sprevádzaný plynatosťou, ktorá môže byť príčinou nočného nepokoja. V mnohých prípadoch sa dajú tráviace problémy zmierniť dostupnými prostriedkami a dobrou správou je, že až 90 % detí s bolesťou brucha nemá vážnu fyzickú príčinu.
II. Bežné príčiny nočných bolestí bruška u dojčiat a malých detí
Nočné prebúdzanie a nepokoj sú bežné u dojčiat, a hoci sa frekvencia týchto prebúdzaní s vekom znižuje, pre mnohých rodičov je to vyčerpávajúce obdobie. U 10-mesačného dieťaťa, ktoré sa v noci často budí a prejavuje známky nepohodlia, môže byť príčinou nočná bolesť bruška. Vo väčšine prípadov sú u detí bolesti brucha dôsledkom dietetickej chyby alebo črevnej virózy.
Kolika: Intenzívny plač a nepohodlie
Kolika je definovaná ako intenzívny, častý a dlhotrvajúci plač alebo nervozita u inak zdravého dieťaťa. Pre rodičov ide o frustrujúci stav, nakoľko majú pocit, že už urobili všetko, čo mohli, a ani utešovanie neprináša zjavnú úľavu. Koliky podľa odborníkov bývajú aspoň 3x týždenne po dobu troch týždňov za sebou, začínajú v približne rovnakom čase a plač dieťatka trvá pokojne cez tri hodiny. Začínajú bezprostredne po jedení, kedy sa bábätko odrazu krúti od bolesti, rozhadzuje ručičkami a najmä veľmi prenikavo a neutíšiteľne narieka. Medzi jednotlivými vlnami bolestivosti je dieťa pokojné, niekedy až zaspáva. Je jasné, že vás to rozhodí z rovnováhy, no musíte sa pripraviť na skutočnosť, že koliky chvíľu trvajú. Dobrou správou je, že rovnako náhle, ako sa objavili, aj zmiznú. Väčšina detí z nich totiž jednoducho vyrastie.
Zápcha: Keď je trávenie ťažké
Najčastejším vinníkom bolesti brucha u detí je zápcha. Dieťa, ktoré trápi zápcha, nemá pravidelnú stolicu, alebo je tvrdá a suchá. Typickými príznakmi zápchy je frekvencia stolice menej ako dvakrát týždenne a tvrdé, bolestivé vylučovanie. Vedeli ste, že dojčené dieťa môže byť bez stolice niekoľko dní, a nejde o žiaden nezvyčajný jav? Pozor dajte, ak tento stav pretrváva viac ako týždeň, prípadne sa dieťatko s kakaním extrémne natrápi. Zápchu u detí odhalíte relatívne jednoducho, a to tak, že dieťatko chce ísť na veľkú potrebu, ale aj po dlhom úsilí ostane nočník prázdny.
Zápchu zväčša spôsobuje strava, ktorá nie je bohatá na vlákninu, a môže ju spôsobiť aj nedostatočný pitný režim. Príčinou zápchy môžu byť aj alergie a intolerancie, ale aj metabolické poruchy, ktoré sú však zriedkavé. Zápchu u detí však môže spôsobiť aj tréning na nočník. Keď deti prechádzajú z plienok na nočník, prechádzajú na nepoznané územie, ktoré ich môže stresovať. Nie u všetkých detí je prechod na nočník plynulý a ako bojkot môžu podvedome zadržiavať pohyby čriev.
Intolerancia laktózy alebo alergia na kravskú bielkovinu
Citlivosť, alergie a intolerancie na rôzne potraviny nespôsobujú iba zápchu, ale aj hnačku, plynatosť, nadúvanie a poruchy trávenia. Ak má novorodenec intoleranciu na laktózu, chýba mu enzým na trávenie, no pri alergii na kravskú bielkovinu ide o reakciu imunitného systému. Spúšťačom alergií sú najčastejšie mlieko, vajcia, pšenica, sója, orechy, ryby a mäkkýše. K bolesti bruška spôsobenej potravinou sa môžu pridružiť aj iné príznaky, napríklad opuch, problémy s dýchaním, závraty či strata vedomia.
Vplyv stravy matky pri dojčení
Ak matka dojčí, je dôležité, aby si dávala pozor na to, čo skonzumuje. Vyhýbať by sa mala potravinám, ktoré všeobecne nadúvajú. Medzi tie, ktoré by mala obmedziť, patrí kapusta, strukoviny, čerstvé pečivo, sýtené nápoje, kysnuté cesto, čokoláda, cibuľa, paprika, zeler a iné. Je dôležité, aby si matka spozorovala, čo robí jej dieťaťu zle. Tiež môže piť čaje s obsahom feniklu, ktoré následne prejdú do materského mliečka a tým pomôžu uľaviť od problémov s plynmi novorodenca.
Črevná viróza (gastroenteritída): Akútny zápal tráviaceho traktu
Bolesť v oblasti žalúdka niekedy spustí „črevná chrípka“, teda ľudové pomenovanie pre vírusovú gastroenteritídu. Ide o náhly zápal čriev a žalúdka, ktorý sa prejavuje kŕčovitou alebo generalizovanou bolesťou, hnačkou, zvracaním a občas aj zvýšenou teplotou. U dieťaťa s podozrením na črevnú virózu alebo otravu jedlom si všímajte aj ďalšie príznaky - krvavú stolicu, búšenie srdca, hnačku, príznaky dehydratácie a teplotu nad 38 °C. Keďže žalúdok dieťatka je ešte veľmi citlivý, môže reagovať na malé „rušivé faktory“, ako je príliš studený nápoj alebo nadmerné množstvo jedla, zvracaním.
Reflux a s ním spojené ťažkosti
U dojčiat môže byť nočné nepohodlie a bolesti bruška spojené aj s gastroezofageálnym refluxom. Prejavuje sa to častejším grckaním a potrebou vyvýšenej polohy pri spánku, aby sa zabránilo návratu žalúdočného obsahu do pažeráka. Hoci dieťa priberá a dobre kaká, pretrvávajúce pučenie, stonanie a krčenie v noci môžu signalizovať pretrvávajúce problémy s trávením alebo dráždením pažeráka. Tento stav nie je vždy typickou kolikou, ale môže spôsobovať podobné prejavy nepohodlia a prerušovaného spánku.
III. Riešenia a prvá pomoc pri nočných bolestiach bruška
Ak vaše dieťa bolí bruško, dôležité je zachovať pokoj, sledovať príznaky a vedieť, ako postupovať. Mnohé tráviace problémy sa dajú zmierniť dostupnými prostriedkami.
Okamžitá úľava pre bábätko
- Pokoj a oddych: Sú často prvým krokom k úľave. Pokojovému režimu by malo dieťa venovať dostatok času.
- Odgrgnutie po jedle: Pre spokojné bábätko je okrem maminej náruče mimoriadne dôležité aj poriadne odgrgnutie po výdatnom jedle. Pri tekutom jedle - a je jedno, či dojčíte alebo používate fľašu - sa drobec nevyhnutne nahltá vzduchu. Ten sa musí dostať von, inak by mohol neskôr spôsobovať vracanie alebo bolesti bruška. Najlepšia cesta je práve riadené odgrgnutie, kedy si dieťatko opriete o vaše plece a podržíte ho chvíľu vo vzpriamenej polohe.
- Jemná masáž bruška: Urobte si s bábätkom rutinu, kedy mu budete masírovať bruško. Deti to zvyknú mať radi a môže im uľaviť od ťažkostí. Masáž môžete vykonávať aj niekoľkokrát za deň, no počkajte aspoň 30 minút po kŕmení. Masáž môžete vykonávať či už olejčekom, alebo špeciálnym krémom na boľavé bruško a jemným krúživým pohybom v smere hodinových ručičiek ho masírujte okolo pupka smerom doľava dole - podľa prirodzeného priebehu hrubého čreva. Jemná masáž bruška v smere hodinových ručičiek okolo pupka smerom doľava dole môže robiť zázraky.
- Teplý obklad alebo teplo z tela rodiča: V prípade, že dieťa už trápi bolesť bruška, nie je masáž vždy vhodná a pomôcť môže teplá handrička, alebo teplo z tiel rodičov. Priložte si dieťa na telo tak, aby cítilo vaše teplo a objatie. Najlepšie je, ak je bábätko v klbku a nenapína svaly svojho bruška. Pomôcť si môžete aj nosením v šatke.
- Rektálna trubička: Ďalšou možnosťou na úľavu od nahromadeného plynu alebo problémov s vyprázdňovaním môže byť použitie rektálnej trubičky. Ide o tenkú trubičku, ktorú jemne zasuniete do análneho otvoru novorodenca. Pred samotnou aplikáciou je vhodné trubičku alebo análny otvor namastiť olejčekom alebo vazelínou. Po aplikácii rúrky do konečníka v hĺbke 1cm-2cm by ste mali počuť uvoľnenie plynov (fúknutie). Ak sa po zavedení nič nedeje, skúste trubičku otáčať, alebo zaviesť o kúsok hlbšie.
Podpora trávenia a črevnej mikroflóry
- Dostatok tekutín: Ponúkajte dieťaťu dostatok tekutín po malých množstvách. Vhodná je čistá voda alebo nesladený čaj. V prípade, ak bolesť bruška sprevádza hnačka alebo zvracanie, je pitný režim obzvlášť dôležitý. Malé deti sú náchylnejšie na dehydratáciu. Pri hnačke a zvracaní pomáhajú domáce roztoky z jedného litra vody, šiestich lyžičiek cukru a jednej lyžičky soli, ktoré obnovujú rovnováhu elektrolytov.
- Ľahko stráviteľné potraviny: Ak má dieťa chuť jesť, siahnite po ľahko stráviteľných potravinách, ktoré nezaťažujú trávenie. Jedlo dieťaťu ponúkajte v menších množstvách a nenúťte ho jesť nasilu, ak nemá chuť. Vyvážená strava bohatá na vlákninu, ktorá zahŕňa veľa ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov, je však základom dobrej starostlivosti o detské brušká.
- Čo nedávať dieťaťu jesť pri bolesti brucha? Vyhnite sa ťažkým, mastným alebo sladkým jedlám. V mnohých prípadoch postačí pokojový režim, dostatok tekutín a ľahká strava. Nepodávajte dieťaťu lieky proti bolesti bez konzultácie s lekárom, najmä ak je bolesť silná alebo sa zhoršuje, nie je jasná príčina ťažkostí alebo ide o malé dieťa.
- Kvapky proti kolike alebo probiotiká: Najbezpečnejšie pre bábätká sú kvapky s látkou simetikon. Na trhu existuje množstvo kvapiek, ktoré sú vhodné už od narodenia. Ak ste priklonená k prírodnej medicíne, môžete použiť kvapky s obsahom anízu, feniklu alebo mäty. Použiť môžete tiež probiotiká s obsahom laktobacilov. Tie sú bezpečné už od prvého dňa dieťaťa na svete. Pomáhajú v osídľovaní zdravej črevnej mikroflóry. Doplnkové podávanie probiotík je dôležité najmä po liečbe antibiotikami a počas nej, aby sa rýchlo obnovila rovnováha v črevách a zabránilo sa hnačke. Okrem toho môžu užitočné baktérie regulovať imunitný systém dieťaťa a znížiť výskyt alergických ochorení až o 80 %, ako ukázali viaceré rozsiahle štúdie.
- Hľadajte aj dysmikróbiu: Niekedy sa za psychosomatickými bolesťami skrýva nerovnováha medzi baktériami v čreve, tzv. dysmikróbia. Potvrdenie tejto diagnózy robia niektoré gastroenterologické ambulancie, využívajúc napríklad dychový SIBO test. Dieťaťu s potvrdenou dysmikróbiou môžu pomôcť probiotiká, prípadne antibiotiká určené na dysmikróbiu a následne podávané probiotiká.
Optimalizácia spánkového prostredia a rutiny
Pre bábätká je rutina veľmi dôležitá. Najmä v prvých týždňoch a mesiacoch, kedy ešte nerozlišujú medzi dňom a nocou, im večerná rutina pomáha pripraviť sa na nočný spánok. Môže zahŕňať kúpanie, ktoré navodí pocit upokojenia a relaxácie.
Pre zníženie frekvencie nočného budenie je správne prostredie na spanie kľúčové. Izba by mala byť tmavá a teplota v miestnosti by sa mala pohybovať okolo 20 až 22 °C. Dôležité je tiež eliminovať hluk. V niektorých prípadoch môžete použiť biely šum, ktorý pomáha bábätku zaspať.
Dojčenie pred spaním môže bábätku pomôcť cítiť sa pokojne a bezpečne, čo prispieva k jeho celkovému uvoľneniu. Ak je dieťa nakŕmené, nezvykne sa budiť skôr, ako by malo. Frekvencia nočného budenia na kŕmenie závisí od veku.
Aby dieťa spalo čo najlepšie a prebúdzalo sa čo najmenej, je dôležité, aby bolo spokojné. Pred spaním ho prebaľte a vyberte oblečenie z príjemných a priedušných materiálov, ideálne z bavlny. Dôležitá je aj správna spánková poloha - najlepšie je, keď bábätko uložíte na chrbát. V tejto polohe sa minimalizujú problémy s dýchaním, ktoré tiež môžu spôsobiť nočné prebúdzanie.
Hry a aktivity pred spaním stimulujú mozog dieťaťa, čo vedie k dlhšiemu zaspávaniu a častejšiemu prebúdzaniu počas noci. Preto sa vyhýbajte hrám a aktivitám pred spaním.
IV. Kedy vyhľadať lekársku pomoc: Varovné signály
Kedy je situácia iná? Niekedy bolesti brucha môžu byť spôsobené chirurgickým ochorením, alebo iným závažnejším stavom. Lekára je potrebné vyhľadať najmä v prípade, ak bolesti pretrvávajú dlhšie, dieťa je dehydrované z dôvodu opakovaného zvracania alebo hnačky, alebo má pretrvávajúce vysoké teploty. V podstate aj pri opakovaných bolestiach bruška nemôžeme nikdy vylúčiť náhlu brušnú príhodu. Preto ak je priebeh problémov nepriaznivý a vybočuje z prejavov predchádzajúcich ťažkostí, mali by sme rozhodne konzultovať stav dieťaťa s lekárom.
Všeobecné indikácie pre návštevu lekára
Závažnejšie problémy sa zvyčajne prejavujú určitými varovnými príznakmi. Ak sa u vášho dieťaťa objaví silná bolesť, vysoká horúčka, prípadne iný zo spomenutých príznakov, kontaktujte pediatra. Pokiaľ má dieťa len mierne príznaky, avšak vy si nie ste istí, ako postupovať, prípadne sa vám niečo nezdá, taktiež sa obráťte na lekára. Dôležité je všímať si, či sa pridávajú ďalšie ťažkosti - napríklad teplota, vracanie alebo zmeny stolice. Ak sú bolesti a sprievodné prejavy iné ako obvykle, bolesť je v nezvyčajnej lokalizácii alebo je neobyčajne silná či trvalá alebo sa objavia iné varovné príznaky, neváhajte vyhľadať lekársku pomoc. Pretrvávajúci plač a tvrdá, napätá brušná stena sú tiež varovnými príznakmi, ktoré treba konzultovať s lekárom.
Náhla brušná príhoda: Chirurgické ochorenia
Vo všeobecnosti platí, že takéto bolesti bruška vznikajú náhle, za plného zdravia a stav dieťaťa sa bez liečby zhoršuje. Štandardne sa ťažkosti začínajú bolesťami brucha, ku ktorým sa môže pridať zvracanie, teplota, alebo celková slabosť organizmu. Aké ochorenia vlastne zaraďujeme medzi „chirurgické“ bolesti brucha? U detí sa najčastejšie stretávame so zápalom slepého čreva alebo invagináciou. U dievčat môžu byť ťažkosti spôsobené ochoreniami vaječníkov. Toto sú iba najbežnejšie príčiny spôsobujúce bolesti brucha. Zriedkavejšie môžu byť bolesti bruška spôsobené vrodenými vývojovými chybami tráviacej sústavy alebo rôznymi chronickými či inými ochoreniami. Pokiaľ nepomáhajú diétne opatrenia a stav dieťaťa sa zhoršuje, je vždy vhodné vyhľadať lekársku pomoc. Tú si vieme potvrdiť alebo vyvrátiť pomocou ďalších vyšetrení - odber krvi alebo ultrasonografické (USG) vyšetrenie brucha.
Zápal slepého čreva (apendicitída)
Zápal apendixu patrí medzi najčastejšie chirurgické príčiny bolestí bruška detí. U bábätiek sa objavuje zriedkavo a príznaky môžu byť odlišné od „bežných“ príznakov zápalu slepého čreva. U detí do piatich rokov je zápal slepého čreva zriedkavý, avšak aj v tomto prípade sa nájdu výnimky. Akútny zápal slepého čreva sa zvyčajne začína bolesťami v oblasti pupka, ktoré sa neskôr presúvajú do pravého podbruška. Telesná teplota je zvyčajne zvýšená iba mierne, do 38 °C. Presný dôvod vzniku zápalu slepého čreva nie je známy, hoci sa predpokladá, že jeho zápal vzniká upchatím. Upchať sa môže stolicou alebo opuchom steny čreva pri infekcii. Zápalu slepého čreva sa nedá predchádzať a pri podozrení, že dieťa má zápal slepého čreva, je nevyhnutná návšteva chirurga. Po stanovení diagnózy je dieťatko hospitalizované a nasadí sa mu infúzna liečba. Ak sa stav nezlepší, je nevyhnutná chirurgická liečba a odstránenie slepého čreva (klasicky alebo laparoskopicky). Zápal apendixu môže prebiehať akútne, ale aj subakútne alebo chronicky. Na prvý pohľad neškodný zápal by mohol prerásť do opuchu a prasknutiu slepého čreva, čo by spôsobilo závažnú bakteriálnu infekciu brušnej dutiny.
Invaginácia (vsúvanie čreva)
Toto ochorenie sa pomerne často vyskytuje u bábätiek a detí do dvoch rokov. Vzniká tak, že sa jedna časť čreva vsunie do druhej, napríklad posledná časť tenkého čreva do začiatku hrubého čreva. Ochorenie sprevádzajú silné kŕčovité bolesti brucha, ktoré vznikajú náhle a náhle sa aj skončia, prichádzajú vo vlnách. Medzi jednotlivými vlnami bolestivosti je dieťa pokojné, niekedy až zaspáva. V stolici sa môže objaviť krv a hlien. Príznaky invaginácie sa môžu podobať aj na ďalšie ochorenia, napríklad na kŕčovité bolesti brucha pri zastavených vetroch alebo zápche. Liečba je chirurgická a prebieha v celkovej anestézii. Najprv sa podá kontrastná látka do konečníka pod tlakom, aby sa vytlačila zasunutá časť čreva. Vo väčšine prípadov tento zákrok postačuje.
Ochorenie vaječníkov u dievčat
Na ochorenia vaječníkov sa u malých dievčat často zabúda, a pritom sa vyskytujú pomerne často. Takýto stav je sprevádzaný akútne vzniknutou bolestivosťou v pravom alebo ľavom podbrušku, môže byť prítomné zvracanie. Diagnostika je sonografická, pre lepšie znázornenie je však nutné vyšetrenie realizovať s naplneným močovým mechúrom. Pri potvrdení torzie vaječníka je nutné akútne operačné riešenie, nakoľko je ohrozená výživa vaječníka. Operácia sa vykonáva väčšinou laparoskopicky a spočíva v otvorení a vypustení cysty a odtočení vaječníka.
Žlčníkové kamene
Príčinou vytvorenia žlčníkových kameňov môžu byť vrodené ochorenia žlčníka a žlčových ciest, iné ochorenia, ktoré predisponujú k tvorbe kameňov (kosáčikovitá anémia, cystická fibróza a iné), ale aj obezita. Čím je pacient menší, tým sú príznaky menej špecifické. U adolescentov sa už príznaky podobajú tým u dospelých. Pacienti väčšinou odmietajú mastné jedlá, pri akútnom zápale žlčníka majú zvýšenú teplotu.
Črevná obštrukcia (ileus): Vážny, akútny stav
Črevná obštrukcia - ileus u detí je vážny, akútny stav, pri ktorom je čiastočne alebo úplne zablokovaný priechod potravy črevami. Tento stav si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Iné systémové ochorenia s prejavom bolesti brucha
Bolesti bruška u dieťaťa môžu súvisieť s ochorením jeho tráviaceho traktu alebo orgánov, ktoré sú uložené v brušnej dutine. Môžu však byť aj prejavom ochorenia iných orgánových systémov. Napríklad pri rozvoji angíny, zápale pľúc alebo u zvláštnych foriem epilepsie sa môžu objavovať bolesti brucha.
Streptokok a mononukleóza: Bolesť brucha môže deťom spôsobiť aj streptokok a mononukleóza. Ide o rôzne ochorenia, ktoré sa však prejavujú veľmi podobne. Najčastejšími príznakmi sú horúčka, bolesť brucha, bolesť hrdla a opuchnuté krčné uzliny. Bolesť brucha pri týchto diagnózach je lokalizovaná - v prípade streptokoka sa deti sťažujú na bolesť brucha v dolnej časti a pri mononukleóze je postihnutá ľavá strana brucha v oblasti žalúdka.
Henochova-Schönleinova purpura: Ide o ochorenie, o ktorom ste doteraz zrejme vôbec nepočuli. Je to vaskulitída, teda zápal veľmi malých krvných ciev, ktorý sa vyskytuje veľmi zriedkavo, avšak postihuje práve deti vo veku 2-6 rokov. Henochova-Schönleinova purpura v prvom štádiu vyzerá ako žihľavka alebo červené hrbolčeky (purpura), no so zhoršujúcim sa stavom sa na pokožke objavujú modriny, ktoré nie sú spôsobené úderom. Keďže ochorenie napáda aj črevá, môže spôsobiť tráviace problémy a s tým spojené bolesti brucha.
V. Psychosomatické a funkčné bolesti brucha u detí
Nie každá bolesť brucha je dôvod na stres a paniku, avšak niekedy lekár vyšetreniami vylúčil najrôznejšie organické diagnózy, a príčinou môže byť funkčná bolesť brucha. To neznamená, že dieťa si chorobu vymýšľa. Nie je mentálne narušené, psychicky choré, ani s vami nemanipuluje. Bolesť skutočne cíti, nemôže za ňu a reálne ňou trpí. Jeho tráviaci systém nefunguje tak, ako má. Psychika na tom máva svoj podiel, ale dieťa svoju bolesť nevie priamo ovplyvniť.
Kedy diagnóza ukazuje na funkčné príčiny
Funkčná bolesť brucha znamená, že orgány tráviaceho traktu sú v podstate v poriadku, nezistia sa zmeny v ich štruktúre, metabolické alebo biochemické zmeny, ale napriek tomu trávenie nefunguje správne. Opakovanými bolesťami brucha, ktoré narúšajú normálnu aktivitu a režim dieťaťa, trpí 10-15 % školopovinných detí s prevahou dievčat. Ide o dlhodobé príznaky, ktorými dieťa trpí najmenej raz týždenne počas 2 mesiacov pred diagnózou alebo 12 týždňov za posledných 12 mesiacov. Psychosomatickými bolesťami brucha u detí trpia často deti vo veku 4-18 rokov, čo sú takzvané funkčné choroby tráviaceho traktu (FOGT). Časť FOGT je spojená s bolesťami brucha, tie ale nie sú jediným prejavom. Bolesťami trpí aj 17-24 % stredoškolákov a vysokoškolákov. Pritom až 90-95 % týchto prípadov nemá organické ochorenie, čiže orgány tráviacej sústavy nie sú poškodené. Porušená je len samotná ich funkcia. Niekedy lekár tieto bolesti bruška u detí označí ako bolesti „psychického pôvodu“, ktoré majú označenie aj psychosomatické bolesti brucha. Lekár, hoci má podozrenie na psychosomatické ochorenie, vždy najprv musí vylúčiť organické ochorenia, napríklad celiakiu, infekciu parazitmi, chronické zápaly čreva a podobne, aby nedošlo k zanedbaniu liečby.
Typy funkčných porúch tráviaceho traktu (FOGT)
- Funkčná dyspepsia: Trpí ňou až polovica pacientov s psychosomatickými bolesťami brucha. Príznaky sú: opakujúca sa alebo dlhotrvajúca bolesť brucha v hornej časti nad pupkom. Na bolesť sa dieťa sťažuje aj po vykakaní, bolesť sa nemení. Dieťa má problém dojesť svoju porciu, rýchlo sa nasýti. Nebýva prítomná hnačka ani zápcha, stolica je normálna. Vyšetreniami sa nepotvrdí zápalové, metabolické či nádorové ochorenie. Dieťa bolí bruško hocikedy, nezistíte súvislosť s jedlom, môže byť prítomná aj nevoľnosť, nafukovanie, grganie, škvŕkanie v žalúdku, štikútka, návrat žalúdočného obsahu do pažeráka. Ak ste podobnými ťažkosťami trpeli v detstve vy, vaše deti majú vyššiu pravdepodobnosť takýchto problémov. Môže za tým byť nevedomé odovzdávanie úzkosti, nepriebojnosti, zníženého sebavedomia. Často ide o deti
tags: #10 #mesacne #dieta #nocne #bolesti #bruska