Ovčie kiahne, známe aj ako varicella, sú jedným z najznámejších detských ochorení, ktoré je spôsobené herpetickým vírusom HHV-3, konkrétne Varicella zoster vírusom. Všetci ste už s určitou pravdepodobnosťou počuli o ovčích kiahniach, o detskom rituáli, ktorý sa vyznačuje svrbením, podráždením a nepohodlím. Ide o vysoko nákazlivé infekčné ochorenie, ktoré je spôsobené vírusom varicella-zoster a prenáša sa veľmi ľahko z nakazených ľudí na ostatných, ktorí nikdy toto ochorenie neprekonali. Hoci sa ním môžu nakaziť aj dospelí, najviac náchylné na túto infekciu sú predovšetkým deti predškolského a mladšieho školského veku, a teda často postihuje aj 2-ročné deti. V dnešnej dobe je toto ochorenie oveľa menej bežné, pretože existuje vakcína, ktorá chráni pred ním.
Čo sú ovčie kiahne a ako vznikajú?
Ovčie kiahne (varicella) sú vysoko nákazlivou chorobou, ktorá je spôsobená vírusom Varicella zoster, nazývaným tiež ľudský herpes vírus 3. Tento vírus spôsobuje dve ochorenia - ovčie kiahne a pásový opar (herpes zoster). Na rozdiel od nich, z histórie poznáme aj pravé kiahne (variola), ktoré spôsobuje vírus variola. Išlo o veľmi vážne ochorenie spôsobujúce trvalé následky, jazvy či vo vysokom percente aj smrť (25 percent). Toto ochorenie bolo eradikované v 80. rokoch minulého storočia vďaka vakcinácii a zásluhou pána Jennera, ktorý pozoroval ochorenie na hovädzom dobytku a na vakcináciu použil tekutinu, ktorú získal z pľuzgierov u kravského dobytka. Dodnes nie sú hlásené žiadne nové prípady pravých kiahní, zatiaľ čo ovčie kiahne sú stále prítomné.
Zdrojom infekcie je chorý človek, ktorý je nákazlivý už 24-48 hodín pred výsevom vyrážok až po zaschnutie poslednej vyrážky. Infekcia vzniká po kontakte vírusu so sliznicou horných dýchacích ciest alebo očných spojoviek. Prenos z osoby na osobu vzniká buď priamym kontaktom s vyrážkami chorého dieťaťa, alebo vzdušnou cestou, pričom najčastejšou cestou prenosu je práve kontakt s kiahňovými léziami. Infekcia sa šíri kvapôčkovou infekciou pri rozprávaní, kýchaní, kašľaní, slinení až na vzdialenosť 10 metrov, alebo kontaktom s vyrážkami. Vírus je veľmi citlivý a prežíva len veľmi krátko v prostredí, napríklad na predmetoch, preto prenos touto cestou je zriedkavý.
V našich klimatických podmienkach je výskyt ochorenia vyšší koncom zimy a v jarných mesiacoch. Najviac postihnuté sú deti predškolského a mladšieho školského veku, pričom najčastejšie sa kiahne vyskytujú u detí do 6-10 rokov. Viac ako 90% ľudí ho prekoná do dovŕšenia dospelosti (cca 20 rokov). U zdravých detí, vrátane 2-ročných, prebieha ochorenie zvyčajne ľahko a bez komplikácií. U starších detí a dospelých býva priebeh ochorenia ťažší. S ťažkým priebehom ochorenia sa môžeme stretnúť aj u pacientov s vrodenou alebo získanou poruchou imunity, u novorodencov a tehotných žien.
Inkubačná doba a nákazlivosť ovčích kiahní
Inkubačná doba (doba, ktorá uplynie od kontaktu s chorým do prvých príznakov ochorenia) je v priemere 14 dní, s rozmedzím od 9 do 23 dní. Táto pomerne dlhá inkubačná doba znamená, že rodičia by mali byť pripravení na možné príznaky až tri týždne po kontakte s infikovanou osobou.
Ovčie kiahne patria k veľmi nákazlivým ochoreniam. Nákazlivosť u zdravých osôb začína deň pred výsypom vyrážky a končí 7. deň po vzniku vyrážky, alebo až do doby, kým sa na všetkých léziách ovčích kiahní nevytvoria chrasty. Choré dieťa je nákazlivé už 48 hodín pred výsypom. V kolektíve tak môže byť postihnutých až 90 % vnímavých osôb vystavených nákaze. Ak kiahne v minulosti už prekonalo, nemalo by sa znovu nakaziť. Ak je v takom prípade napríklad s dieťaťom chorým na kiahne, nákazu neprenáša a nemusí sa izolovať. Chorý človek sa však má izolovať pri prvých príznakoch až do doby, keď aj z poslednej vyrážky je štádium chrasty. Izolácia slúži nielen na zabránenie šírenia kiahní, ale aj na ochranu dieťatka pred ďalším ochorením, keďže má oslabenú imunitu. Dieťa sa v žiadnom prípade nesmie pre nákazlivosť stretávať s inými deťmi, nepatrí do kolektívu či na návštevy, do škôlky či školy.
Čo spôsobuje ovčie kiahne? | Relácia Dr. Binocs | Najlepšie vzdelávacie videá pre deti | Peekaboo Kidz
Prvé príznaky a priebeh ochorenia u 2-ročného dieťaťa
Vírus preniká do tela dieťaťa, kde sa najskôr množí v sliznici dýchacích ciest, ďalej sa šíri krvným obehom a v lymfatických cestách hlavne do kože, kde spôsobuje typické vyrážky. Môže sa rozšíriť aj do iných orgánov, najmä u imunitne oslabených detí.
Prvé príznaky sú podobné nachladnutiu, prípadne viróze, a môžu trvať 1 - 2 dni. Pred výsypom býva často teplota, slabosť, malátnosť, zimnica. Dieťaťu stúpa teplota, môže byť unavené, bolia ho svaly, hlava, niekedy kýcha, má výtok z nosa, nechutí mu jesť. Môžete mať hnačku či trpieť nevoľnosťou. Koža zvykne svrbieť a bolieť. Tieto necharakteristické prejavy, ako zvýšená teplota, nechuť do jedla a zmena celkového stavu, sa zvyčajne objavia 2 dni pred objavením vyrážky. U malých detí, ako sú 2-ročné, môže byť typická aj podráždenosť.
Nasleduje druhá fáza, v ktorej sa na koži začínajú objavovať charakteristické pľuzgierovité, vo vlnách sa vysypávajúce vyrážky. Výsyp býva sprevádzaný teplotou, ktorá môže dosahovať až ku 40°C. Spočiatku sa objavia červené škvrny o priemere niekoľko milimetrov, ktoré sa v priebehu niekoľkých hodín menia na pupence a pľuzgiere. Obsah jednotlivých pľuzgierov sa zakalí, čo je takzvané štádium pustúl, neskôr zasychajú v chrastičky (krusty-strupy).
Tri štádiá sa týkajú hlavne toho, ako vyrážka vyzerá:
- Štádium 1: Červená, hrboľatá vyrážka (makula a papula). Môže trvať aj niekoľko dní. Drobný ružový fliačik sa zväčší svoj objem a v štádiu pupenca začne svrbieť.
- Štádium 2: Svrbivá pľuzgierová vyrážka naplnená tekutinou (vezikula). Pľuzgiere prasknú do dvoch dní. Na pupenci sa vytvorí pľuzgierik naplnený čírou tekutinou, ktorá sa neskôr zakalí hnisom. Obsah pľuzgierikov je infekčný.
- Štádium 3: Vznik chrást (krusty) v mieste výskytu vyrážok. Táto fáza trvá aj niekoľko dní. Keď praskne, vytvorí sa chrastička. Počas 1 - 2 týždňov sa krusty odlúčia, a ak nie sú infikované, nezanechávajú jazvy.
Premena z fliačika na chrastu trvá 2 - 4 dni. Krusty odpadnú zvyčajne za 7 dní, pričom ich hojenie je spojené s typickým silným svrbením. Keďže výsev vyrážok prebieha vo vlnách v priebehu cca 5 dní, na tele dieťatka nájdete všetky štádiá vyrážky súčasne - niektoré pľuzgiere sú už zahojené a iné sa ešte tvoria. Celková doba liečby sa tak môže natiahnuť aj na niekoľko týždňov. Akútna fáza trvá približne 7 dní, pričom kožné pľuzgiere sa zahoja do 20 dní. Pacient sa stáva neinfekčný, až keď sa na všetkých pľuzgieroch vytvoria chrasty.
Spočiatku sa svrbivé vyrážky objavia vo vlasatej časti hlavy, na tvári a trupe, a postupne sa rozširujú na celé telo. Maximálny výskyt vyrážok je na trupe, menej na končatinách. Typický je aj výsyp vo vlasovej časti hlavy. Na dlaniach a chodidlách vyrážky nebývajú. Môžu byť prítomné aj na slizniciach v dutine ústnej, nosohltane, na očných spojivkách, vo vonkajšom zvukovode, v oblasti genitálií, čo rodičov zvyčajne potrápi. Tu sa pľuzgieriky rýchlo menia na drobné vriedky, pripomínajúce afty. Pri kiahňach mávajú deti aj zväčšené lymfatické uzliny (záhlavie, krk, za ušami). U dojčiat, ktoré získali materské protilátky cez placentu, môže byť priebeh ochorenia zmiernený vo forme výsypu jednej vlny nespočetných a rýchle zasychajúcich pľuzgierikov.
Ako rozpoznať vyrážky ovčích kiahní?
Ovčie kiahne sú charakteristické tvorbou vyrážok so svrbivými pľuzgiermi, ktorých veľkosť je približne 2-3 mm. Tieto pľuzgiere sa po pár dňoch naplnia čírou tekutinou, ktorá sa neskôr zmení na mliečnu tekutinu. Veľkosť týchto „zrelých“ pľuzgierov sa zväčší na 3-6 mm, ktoré v priebehu 6-8 hodín vytvoria chrastu v mieste výskytu vyrážky. Koža zvykne svrbieť a bolieť.
Ako bolo vyššie spomenuté, pri nákaze týmto ochorením sa vytvorí najprv vyrážka na hlave, odkiaľ sa potom postupne šíri do celého trupu a na končatiny. V ojedinelých prípadoch sa vyrážky môžu objaviť aj na nosohltane, horných dýchacích cestách, konečníku, pohlavných orgánoch, alebo na očných viečkach či spojovkách. Výskyt vyrážok sa objavuje v intervale 3 až 6 dní, takže nie je neobvyklé pozorovať súčasný výskyt rôznych štádií vyrážky - niektoré pľuzgiere sú už zahojené a iné sa ešte tvoria.
Priebeh však u detí býva mierny a ochorenie odznie spontánne. U každého dieťaťa kiahne prebiehajú ináč - u niektorých si výsev ani nevšimnete, majú len pár vyrážok vo vlasoch, iné ich majú po celom tele, že ich ani spočítať neviete (aj niekoľko sto).
Komplikácie ovčích kiahní: Kedy zbystriť pozornosť?
Hoci u zdravých detí prebieha ochorenie zvyčajne ľahko a bez komplikácií, v niektorých prípadoch môžu nastať komplikácie. Kiahne sa môžu komplikovať sekundárnou bakteriálnou infekciou. Rozškriabané či prasknuté pľuzgieriky sú náchylné na prienik baktérií do ich vnútra. Vtedy hovoríme o druhotnej bakteriálnej infekcii, ktorá vyžaduje podávanie antibiotík. Ak sa pľuzgierik infikoval bakteriálnou infekciou, môže zanechať jazvičku.
Dehydratácia je veľmi nebezpečná, a to predovšetkým u malých detičiek s horúčkou. Pri teplote sa totiž organizmus snaží chladiť pomocou potenia, čím prichádza o vodu. Pri bolestivých pľuzgierikoch na slizniciach môže chorá osoba menej piť a v kombinácii s horúčkou sa ľahšie dehydratuje, najmä deti. V prípade, že spozorujete príznaky dehydratácie u malého dieťaťa, ako sú málo mokrých plienok počas dňa, prípadne studené nohy a ruky, vyhľadajte lekársku pomoc. Ak je to potrebné, siahnite po rehydratačných roztokoch.
U tehotných žien či ľudí s oslabenou imunitou môžu mať kiahne vážny priebeh. Ide o tzv. syndróm kongenitálnej (vrodenej) varicely alebo vrodený varicelový syndróm. V zriedkavých prípadoch ovčie kiahne spôsobujú zápal mozgu (meningoencefalitída) či pľúc (primárna atypická varicelová pneumónia). Vírusový varicellový zápal pľúc je veľmi zriedkavý u imunokompetentných detí, ale je najčastejšou komplikáciou u dospelých. Ďalšími zriedkavými komplikáciami môžu byť postihnutie kĺbov, obličiek alebo pečene. Vzácnou komplikáciou je poškodenie pečene (Reyov syndróm), ktorý však vzniká takmer výlučne po používaní salicylátových liekov ako napríklad Acylpyrin alebo Aspirin. Preto sa tieto lieky nikdy u detí na zníženie teploty nepoužívajú.
Po prekonaní ovčích kiahní vírus zostáva v „spiacom“ štádiu vo vašom tele. Keďže vírus v tele ostáva a prechádza do latentného štádia v nervovom tkanive, za istých okolností sa môže „prebudiť“, čo pocítite ako bolestivý výsev vyrážok v určitom úseku kože, spravidla iba na jednej polovici tela. Toto ochorenie je známe ako pásový opar (herpes zoster).
Diagnostika ovčích kiahní
Podľa detských lekárok je diagnóza ovčích kiahní klinická, to znamená, že sa stanovuje na základe klinického obrazu a epidemiologických súvislostí. Pri rozpakoch je, samozrejme, možný aj laboratórny dôkaz vírusu. Toto sa robí priamym dôkazom vírusu zo steru pľuzgierika alebo vyšetrením protilátok (tzv. sérológia). Serologické testovanie, teda vyšetrenie protilátok, je indikované vo výnimočných prípadoch, kedy je potrebné potvrdiť alebo vyvrátiť podozrenie, prípadne určiť, či je dieťa voči infekcii vnímavé, teda či ochorenie už prekonalo a má obranné protilátky, alebo nie. Podľa MUDr. Leny Kováčikovej, v prípade, že sa staršie deti alebo dospelí chcú zaočkovať proti ovčím kiahňam, tiež sa vyšetrujú protilátky. Je potrebné zistiť, či ich náhodou v minulosti neprekonali a ani o tom nevedia, pretože aj takéto veci sa stávajú.
Liečba ovčích kiahní u detí: Čo robiť a čomu sa vyhnúť?
Keďže kiahne spôsobuje vírus, nemá zmysel užívať antibiotiká, pretože antibiotiká zaberajú len na bakteriálne ochorenia. Liečba kiahní preto spočíva v liečbe samotných príznakov. Nekomplikované kiahne nevyžadujú žiadnu špeciálnu liečbu, zmierňujeme len príznaky. Ak má dieťa kiahne, nemusíte ihneď utekať k lekárovi. Väčšinou majú nezávažný priebeh, a návštevou lekára by ste ohrozovali ostatných pacientov, najmä ľudí s oslabenou imunitou.
Všeobecné zásady a izolácia
Chorého izolujeme doma. Hospitalizácia je zvyčajne nutná len u pacientov s ťažkým priebehom ochorenia a komplikáciami. Izolácia slúži nielen na zabránenie šírenia kiahní, ale aj na ochranu dieťatka pred ďalším ochorením, keďže má oslabenú imunitu. Dieťa sa v žiadnom prípade nesmie pre nákazlivosť stretávať s inými deťmi, nepatrí do kolektívu či na návštevy, do škôlky či školy. Nie všetci ľudia prekonali ovčie kiahne v detstve a keďže môže ochorenie u dospelých, najmä tehotných žien, prebiehať komplikovanejšie, nemalo by sa dieťa stretávať v období spomínaných 21 dní s nikým "zvonku".
Do kolektívu môžeme začleniť dieťa:
- Vnímavé deti (ktoré sa doposiaľ s vírusom nestretli) môžu po kontakte s nákazou do kolektívneho zariadenia dochádzať do 8. dňa po prvom styku a od 23. dňa po poslednom styku s chorým.
- Deti po prebiehajúcom ochorení je možné prijať do detského zariadenia najskôr 8. deň po vzniku vyrážky.
- Deti s poruchou imunity je možné prijať až po „vylúpnutí“ všetkých strupov (krúst).
Zmiernenie príznakov a hydratácia
Odporúčame: pokoj na lôžku a dostatok tekutín. Dostatok tekutín je jedna zo základných rád pri každom ochorení aj mimo neho. Ľudský organizmus potrebuje tekutiny, aby mohol správne fungovať. Vďaka nim sa navyše z tela rýchlejšie vyplavujú rôzne choroboplodné zárodky, rovnako vírusy. Tekutiny pomáhajú znižovať horúčky, pokožka nebude vysušená. Najlepšia je čistá voda, ale pokojne zvoľte aj riedené džúsy, ideálne doma vyrobené, či bylinkové čaje (harmanček, repík, bazalka) podľa vhodnosti a veku dieťatka. Nezabudnite na dostatočný príjem tekutín, ktorých dieťa potrebuje viac najmä pri horúčke a nechutenstve.
Čo môžete najlepšie urobiť, je nechať telu dostatok energie na vysporiadanie sa s kiahňami, a teda sa odporúča pokoj na lôžku. Ak dieťa nemá horúčky a cíti sa dobre, pokojne ho vezmite na krátku prechádzku (nesmie však prísť do kontaktu s druhými ľuďmi), alebo do záhrady. No žiadne behanie ani skákanie na trampolíne - pot zhoršuje príznaky, ako aj svrbenie. Pri horúčke a bolesti môže dieťa užívať paracetamol (Paralen, Panadol…). U detí do 16 rokov nepodávajte acylpyrín (kyselina acetylsalicylová, napríklad Aspirin), pretože jeho používanie u detí s ovčími kiahňami má spojitosť s Reyovým syndrómom, závažným ochorením, ktoré poškodzuje pečeň, mozog, a v niektorých prípadoch môže spôsobiť smrť. Kiahne a ibuprofén (napríklad Nurofen) nie sú vhodnou kombináciou. Pri kiahňach sa ibuprofénu radšej vyhnite, pretože niektoré štúdie upozornili na vyšší výskyt vážnych kožných komplikácií pri užívaní nesteroidných protizápalových liekov, kam ibuprofén patrí. Toto riziko je vyššie u detí. Ak vyrážky priveľmi svrbia, môže dieťa užívať antihistaminiká podľa odporúčania lekára, vo forme kvapiek.
Čo spôsobuje ovčie kiahne? | Relácia Dr. Binocs | Najlepšie vzdelávacie videá pre deti | Peekaboo Kidz
Starostlivosť o pokožku a vyrážky
Keď sa spomenú kiahne, väčšina ľudí si predstaví dieťa posiate bielymi fliačikmi tekutého púdra. Ide totiž o dlhoročnú klasiku používanú na liečbu kiahní. V súčasnosti sa však veľmi často stretávame s názorom, že by sa tento prípravok na kiahne používať nemal. Nejde o to, že by neúčinkoval, práve naopak. Časom sa podľa výskumov ukázalo, že koža pod vrstvou masti či tekutého púdru nemôže „dýchať“, vyrážky mokvajú, odďaľuje sa ich hojenie, často sa koža zapaľuje a ľahšie infikuje. Lokálna liečba všeobecne nie je nutná. Tiež sa neodporúča vyrážky natierať hutnými masťami.
Namiesto toho sa odporúča sprchovať. „Dieťa sa nemá kúpať. Môže sa ale sprchovať, najmä v týchto horúcich dňoch aj 2-3-krát denne, ak to potrebuje,“ upozorňuje MUDr. Kováčiková. Sprchovaním takto zmiernite svrbenie. Určite používajte vlažnú až teplú vodu, nie horúcu. Potom však nešúchajte telo uterákom, stačí sušiť prikladaním. Pľuzgieriky by sa totiž trením uteráka mohli porušiť. Ak nechcete použiť uterák, nechajte pokožku voľne zaschnúť. Pri sprchovaní sa neodporúča používať žiadnu kozmetiku, teda sprchové gély, mydlá, krémy. Na telo stačí čistá voda, a ak má dieťa špinavé nôžky či rúčky alebo zadoček, použite na ne obyčajné detské mydlo (podľa lekárky Kováčikovej ale jemné mydielko môžete použiť aj na telo). Sprchovanie, ako bolo vyššie povedané, len čistou vodou zmierňuje svrbenie a tlmí pocit napätia v pokožke. Postačí krátka hygienická očista, radšej viackrát denne. Môžete ho dopriať dieťaťu vlažný/chladivý kúpeľ aspoň raz denne. Ovsený kúpeľ upokojuje pokožku podráždenú kiahňami a napomáha obnove kožnej bariéry. Kúpeľ pripravíte pridaním už hotovej zmesi, ktorú zakúpite v lekárni. Pokojne však môžete použiť aj jemné ovsené vločky.
Na zmiernenie pocitu svrbenia sa odporúča ostrihať nechty, aby sa dieťa nemohlo poškriabať. Pri kiahňach dbajte u svojich detí na správnu hygienu. To znamená žiadne špinavé rúčky a ani dlhé nechtíky, ktorými si pľuzgiere môžu škriabať a tak zhoršovať a predlžovať hojenie a spôsobiť si jazvičky. Zvyšuje sa tak aj riziko bakteriálnej nákazy (zanesenie infekcie a hnisanie vyrážky) v rozškriabanom mieste. Preto šup šup ostrihať nechtíky a dbať na čistotu rúk.
Pre deti voľte ľahké, bavlnené oblečenie, v ktorom pokožka môže voľne dýchať. Tieto priedušné, z kvalitných materiálov. Pozor na gumičky, tesné nohavičky či ponožky, keďže niektoré typy látok vyvolávajú potenie a teda zhoršovali by svrbenie. Stravu veľmi meniť nemusíte, platí však pravidlo, že počas choroby detí, kedy je imunita znížená, vynechávame ťažké, mastné, korenené, pikantné a vyprážané jedlá. Telu tiež pomôže, ak znížite príjem cukrov, teda sladkostí a, samozrejme, sladených, bublinkových nápojov. Lekárka tiež odporúča podávať vitamíny B a C, najlepšie vo forme ovocia a zeleniny. Odporúča sa riedka, prípadne tekutá strava, ak je ochorením infikovaná ústna dutina. Ak sa kiahne objavia na sliznici v dutine ústnej, vyplachujte ústa a nechajte dieťa kloktať vývar z repíka. Rovnako preplachujte aj oblasť genitálií repíkovým odvarom. Ak sa vyrážka objaví v blízkosti oka, poraďte sa s vašou lekárkou či lekárom, najlepšie poradia, čo do očka aplikovať.
Možno aplikovať napríklad tekutý púder, antiseptickú masť alebo prostriedky urýchľujúce zasychanie pľuzgierikov. Avšak, odborníčky sa zhodujú - vyhádzané telíčko radšej často sprchovať než čímkoľvek natierať. Oplachovať deti hypermangánovým ružovým (nie fialovým) roztokom môžete. Môžete siahnuť aj po roztoku Betadine. Na zmiernenie svrbenia môžete podať kalamínové mlieko či chladivý gél. Niektoré mamičky však odporúčajú aj nanášanie čajovníkového oleja, tantum verde. Voľnopredajné lieky a prípravky na zmiernenie svrbenia zahŕňajú:
- Tanno-hermal lotio (100ml): Prípravok s obsahom syntetických trieslovín, oxidu zinočnatého a mastenca viažu sekrét a vytvárajú ochranný film na koži s výskytom pľuzgierov. Nesmie sa aplikovať do očí.
- A-DERMA Cytellium sprej (100ml): Vysušujúci a upokojujúci sprej na kožu, ktorý je vhodný pre dojčatá, deti či dospelých. Aplikácia sa odporúča 2-3 krát denne.
- Tekutý púder s mentolom: Pomocný liek pri akútnych svrbivých kožných problémoch. Vhodný pre dojčatá, deti a dospelých.
Špeciálna liečba: Antivirotiká a antibiotiká
Liečba antibiotikami sa používa pri bakteriálnej superinfekcii vyrážky. Hospitalizácia a liečba protivírusovými liekmi, tzv. antivirotikami (aciklovir, valaciklovir, famciklovir), je nevyhnutná pri ťažkom priebehu ovčích kiahní. Tieto lieky existujú vo forme tabliet ale aj vo forme roztoku k celkovej aplikácii do žíl. Ani antivírusová terapia nie je vo väčšine prípadov potrebná, podáva sa len pacientom so zníženou imunitou, alebo pacientom so závažnými zdravotnými problémami, ktoré by inak skomplikovali prognózu ochorenia. U jedincov s oslabenou imunitou sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie, ako je meningoencefalitída alebo hepatitída.
Doliečenie a jazvy
Nezabránime, aby sa dieťa aspoň raz nepoškriabalo a chrastičku neodtrhlo. V lekárni nájdete silikónové gély, ktoré sa používajú aj po operáciách. Stačí nimi potierať jazvy a zjemniť ich tak. Na doliečenie je dobré dávať imunoglukánový krém, natierame jemnou vrstvou po zaschnutí vyrážok. Dobre to robí aj spôsobu hojenia jazvičkami.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Ak sa vám čokoľvek nezdá, neváhajte telefonicky kontaktovať lekára či lekárku. Ak má dieťa vysoké teploty, veľmi veľa vyrážok - zvyčajne druhé, tretie dieťa v poradí v rodine, tie mávajú horší priebeh - alebo sú vyrážky veľké, tak sa treba ohlásiť u lekára či lekárky. Návštevu neodkladajte, ani keď zbadáte, že z vyrážok vyteká hnis, dieťa je apatické, má problémy s chôdzou alebo stuhnutý krk, vracia, odmieta tekutiny či má problémy s dýchaním.
Ďalšie prípady, kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc:
- Ak je koža okolo pľuzgierov červená, horúca a bolestivá.
- Bolesť na hrudníku, sťažené dýchanie.
- Príznaky dehydratácie, málo mokrých plienok počas dňa, prípadne má dieťa studené nohy a ruky.
- Máte oslabenú imunitu.
- Silná bolesť hlavy, horúčka, ktorá neklesá.
- Vredy, ktoré sa zväčšujú, alebo majú prímes žltého hnisu.
- Ak je pacientka tehotná, prípadne porodila do 7 dní, ak dojčíte.
Očkovanie proti ovčím kiahňam: Účinná prevencia
Ochorenie ovčími kiahňami vedie k dlhodobej imunite voči tejto chorobe a opakovaný výskyt je pozorovaný len výnimočne napríklad u osôb s výrazne zníženou imunitou. Pomôže očkovanie? Proti ovčím kiahňam existuje možnosť očkovania vakcínou obsahujúcou živé oslabené vírusy varicella zoster. Včasná vakcinácia sa považuje za jediný účinný spôsob ochrany proti ovčím kiahňam, pretože vás ochráni pred samotnou nákazou vírusom, zníži riziko vzniku pásového oparu, ale aj pred možnými komplikáciami.
Očkovacia látka je určená pre deti od 9 mesiacov veku. Vo veku od 9 mesiacov do 12 rokov by mali byť k dosiahnutiu dostatočnej ochrany podané 2 dávky vakcíny. Od veku 13 rokov sa aplikujú 2 dávky vakcíny, pričom druhú dávku je vhodné podať najmenej 6 týždňov po prvej dávke. V súčasnosti je k dispozícii aj kombinovaná vakcína proti viacerým ochoreniam.
Vakcína proti ovčím kiahňam nie je súčasťou povinného očkovacieho plánu detí. Vakcína je povinná len u tých detí a pacientov, ktorí sú náchylnejší na komplikácie ovčích kiahní. V niektorých prípadoch je ale možné, že sa vírusová infekcia rozvinie, aj keď je dotyčný zaočkovaný. Zvyčajne však majú miernejšie príznaky, s miernejším výskytom vyrážok, bez prítomnosti teploty. U týchto ľudí trvá ochorenie kratšie, ako u neočkovaných.
Dieťa, alebo dospelí by nemali dostať vakcínu, ak:
- Ak ste alergickí na vakcínu, prípadne ktorúkoľvek látku, ktorá vakcína obsahuje.
- Ste tehotná. Očkovacia látka sa nesmie aplikovať tehotným ženám, otehotnenie v čase 3 mesiacov po očkovaní je nežiaduce.
- Nedávno ste dostali krvnú transfúziu, prípadne inú živú vakcínu.
- Máte tuberkulózu.
Hoci mnohí rodičia praktizujú ešte „kiahňovú párty“, kde sa dieťa nakazí od chorého na kiahne prirodzenou cestou, v dnešnej dobe je už oveľa vhodnejšou voľbou očkovanie proti ovčím kiahňam. Dieťa nakazené kiahňami si v plnom rozsahu musí preskákať nepríjemné príznaky choroby. Môže si vyrážky rozškriabať natoľko, že mu zostanú jazvy. Kvôli horúčkam, bolestivým pľuzgierikom v hrdle a nechutenstvu sa môže dehydratovať až natoľko, že bude potrebovať infúzie. Okrem toho je zdrojom infekcie aj pre tých, ktorí po nákaze práve netúžia. Výhodou očkovania je jeho šetrnosť, pretože dieťa neprekoná chorobu so všetkými jej nepríjemnosťami. Očkovanie si viete časovo naplánovať tak, aby vám vyhovovalo, napríklad mimo prázdnin a dovolenky, čo sa celkom nedá pri nakazení sa prirodzenou cestou, pretože inkubačná doba je pomerne dlhá.
Opakovaný výskyt ovčích kiahní a pásový opar
Ochorenie ovčími kiahňami vedie k dlhodobej imunite voči tejto chorobe a opakovaný výskyt je pozorovaný len výnimočne napríklad u osôb s výrazne zníženou imunitou. Keďže vírus v tele ostáva a prechádza do latentného (spiaceho) štádia v nervovom tkanive, niekedy sa v budúcnosti prejaví ako pásový opar. Pásový opar je charakterizovaný bolestivým výsevom vyrážok, ktorý sa zvyčajne objavuje iba na jednej polovici tela, v oblasti inervovanej jedným nervom. Prekonanie ovčích kiahní v detstve, či už prirodzenou cestou alebo očkovaním, chráni pred opakovaným prekonaním ochorenia a znižuje aj riziko vzniku pásového oparu v neskoršom veku. Ak neviete, či ste kiahne prekonali, a rozhodujete sa napríklad pre tehotenstvo, môžete si dať vyšetriť protilátky proti kiahňam (anti-VZV IgG protilátky).
Ovčie kiahne a tehotenstvo: Závažné riziká
Pre mamičky čakajúce bábätko je to práve tehotenstvo, kedy sú ovčie kiahne skutočne obrovským rizikom pre matku a plod v gravidite. Pri ochorení tehotnej ženy býva priebeh ochorenia ťažší a môže byť komplikovaný primárnou atypickou varicelovou pneumóniou (zápalom pľúc). Najväčšie riziko komplikácií pre matku je v 3. trimestri (posledných 3 mesiacoch tehotenstva).
K vážnemu postihnutiu plodu dochádza pri ochorení matky v 1. trimestri tehotenstva (počas prvých 3 mesiacov). U plodu môže dôjsť k:
- postihnutiu končatín (hypoplázia - nedostatočný vývin kostí a svalov s jazvami),
- postihnutiu očí (chorioretinitída - zápal sietnice a cievovky oka, katarakta - šedý zákal),
- postihnutiu centrálneho nervového systému (atrofia mozgu vedúca k oneskoreniu vývoja či psychomotorickej retardácie).
Ide o tzv. syndróm kongenitálnej (vrodenej) varicely, vrodený varicelový syndróm. Vírus prechádza placentou, čiže dokáže infikovať aj plod, čoho dôsledkom môže byť výskyt vrodených chýb. Pri ochorení matky v posledných 2 týždňoch pred pôrodom či v prvom týždni po pôrode sa vírus v prvom prípade môže šíriť cez placentu na plod a ten sa rodí už s vyrážkou alebo sa vyrážka (exantém) objaví v prvých 10 dňoch, tzv. vrodená varicela.
Tehotné ženy, ktoré doposiaľ neprekonali ovčie kiahne, sa v prípade styku s nákazou môžu chrániť podaním hyperimúnneho imunoglobínu. Je nevyhnutné, aby tehotné ženy, ktoré si nie sú isté svojou imunitou voči ovčím kiahňam, podstúpili vyšetrenie protilátok proti kiahňam a v prípade potreby sa poradili s lekárom o možnostiach prevencie a ochrany.
tags: #2 #rocne #dieta #kiahne