Tehotenstvo je obdobím plným otázok a túžby po istote, najmä ak ide o prvé dieťatko. Často sa stretávame s dilemou, či je štandardná starostlivosť poskytovaná gynekológom dostatočná, alebo či má zmysel vyhľadať špecializované vyšetrenia, ako je 3D ultrazvuk, už v prvom trimestri. Informovanosť o tom, čo moderná medicína dokáže odhaliť a aký je rozdiel medzi diagnostikou a "zážitkovým" sonom, je kľúčová pre pokoj mamičky.
Štandardná ultrazvuková starostlivosť v tehotenstve
Ak ste tehotná, absolvujete spravidla viac ako jedno ultrazvukové vyšetrenie. Bežným štandardom sú najmenej tri ultrazvuky v tehotenstve - v prvom trimestri, v 20. týždni a približne v 30. týždni. Niektorí gynekológovia kontrolujú plod ultrazvukom pri každej poradni. Ultrazvukové vyšetrenie pomáha odhaliť nielen vrodené vývojové chyby plodu (napríklad rázštep chrbtice) a rôzne genetické poruchy (napríklad známky Downovho syndrómu), ale aj chybné uloženie placenty alebo príliš skrátený krček maternice.
Priebeh vyšetrenia
Ultrazvukového vyšetrenia sa nemusíte báť, je nebolestivé. Spočiatku je vhodnejší transvaginálny ultrazvuk, čiže ultrazvuková sonda je zavedená do pošvy. Pri transvaginálnom ultrazvuku nanesie lekár gél na ultrazvukovú sondu, na ktorej je z hygienických dôvodov zvyčajne natiahnutý kondóm. Sondu opatrne vsunie do vagíny a sleduje zobrazenie. Neskôr lekár prejde na transabdominálny ultrazvuk, keď pozerá dieťatko cez brušnú stenu. Lekár pri brušnom ultrazvuku nanesie priehľadný gél na vaše brucho, následne pomocou sondy jemným tlakom prechádza po brušnej stene. Bábätku z jemného tlaku nehrozí poškodenie. Pre lepšiu viditeľnosť sa pri transabdominálnom ultrazvuku odporúča mať plný močový mechúr.
Diagnostický význam ultrazvuku v 1. trimestri
Základným ultrazvukovým vyšetrením v tehotenstve je ultrazvuk v 1. trimestri. Prebieha približne v 6. až 12. týždni tehotenstva. Lekár sa zameriava na základné parametre tehotenstva:
- Stanovenie dĺžky tehotenstva: Je veľmi dôležité najmä u žien s nepravidelným menštruačným cyklom, aby lekár správne stanovil očakávaný dátum pôrodu. Ideálne je absolvovať toto meranie v 8. až 9. týždni.
- Potvrdenie životaschopnosti plodu: Srdiečko vidno pulzovať od 6. až 7. týždňa.
Moderné prístroje umožňujú posunúť diagnostiku z druhého trimestra tehotenstva do obdobia prvého trimestra. Nový ultrazvuk má oveľa vyššiu rozlišovaciu schopnosť a to, čo lekári mohli vidieť v 20. - 30. týždni tehotenstva, dokážu dnes diagnostikovať už v 12. - 13. týždni. Už v 11. - 12. týždni tehotenstva tak lekári vedia zhodnotiť základnú morfológiu srdca a diagnostikovať niektoré vrodené poruchy plodu - ako je napríklad Downov syndróm.
Rozdiel medzi 2D, 3D a 4D zobrazením
V súčasnosti už majú budúce mamičky možnosť pozrieť si bábätko na rôznych druhoch ultrazvukov. Prenatálny ultrazvuk sa robí 2D formou a z lekárskeho hľadiska je smerodatným pre všetky potrebné údaje, ktoré má lekár zistiť o plode.
- 3D ultrazvuk: Predstavuje ultrasonografickú metódu zobrazovania plodu alebo jeho štruktúr trojrozmerným spôsobom. Zobrazuje síce priestorový, ale iba statický (nepohyblivý) obraz plodu. Umožňuje počítať presnejšie objemy rôznych orgánov alebo patologických štruktúr. Umožňuje tiež lepšiu vizualizáciu kostry plodu, aby bolo možné posúdiť niektoré povrchové anomálie plodu, napr. rázštep pery, nádory, defekty neurálnej trubice.
- 4D ultrazvuk: Na rozdiel od 3D ultrazvuku, predstavuje trojrozmerné zobrazovanie v reálnom čase. „Štvrté D“ v skratke „4D“ je čas. Ide o špeciálne zobrazenie bábätka, z ktorého vám zvyčajne lekár natočí video, na ktorom vidíte aj pohyb dieťatka v reálnom čase.
Je potrebné zdôrazniť skutočnosť, že neexistuje žiadna takáto anomália plodu, ktorá by na svoju detekciu vyžadovala výlučne 3D alebo 4D ultrazvuk, a klasický 2D ultrazvuk stále predstavuje hlavný diagnostický nástroj prenatálneho ultrasonografického vyšetrenia.
3D ultrazvukový tutoriál: Tehotenstvo | Omni View
Genetický skríning a špecializované vyšetrenia
Ak boli počas prenatálneho skríningu zistené u budúcej mamičky zlé hodnoty, bude jej zrejme odporúčaný ešte genetický ultrazvuk, ktorý sa robí medzi 18. a 23. týždňom tehotenstva. Pri tomto ultrazvuku je veľmi dôležité, aby bol presne stanovený vek plodu, pretože len vďaka tomu sa dá presne určiť správny vývoj pri šijovom presvietení a spoznať všetky detaily sledované pri tomto vyšetrení.
Hlavným cieľom genetického ultrazvuku je odhalenie možnosti narodenia dieťaťa s chromozómovými odchýlkami. Pri tomto vyšetrení sa zameriava predovšetkým na šiju, preto ho tiež nazývajú šijovým presvietením. Ak sa v tejto časti telíčka nachádza nahromadená tekutina, tá môže viesť buď k Downovmu syndrómu, alebo k rôznym vážnym ochoreniam srdca.
Bezpečnosť ultrazvukového vyšetrenia
Z času na čas sa objaví hypotéza, že ultrazvukové vlnenie môže dieťatku škodiť alebo mu je nepríjemné. Viaceré, aj desaťročia trvajúce štúdie však nepreukázali žiadny nepriaznivý vplyv na dieťa či na priebeh tehotenstva. Ultrazvukového vyšetrenia sa preto nemusíte báť. Niektorí ľudia si mýlia ultrazvukové vyšetrenie s RTG vyšetrením, ktoré môže byť pre dieťa aj matku škodlivé, najmä vo vyšších či opakovanch dávkach. Preto sa RTG vyšetrenie u tehotných žien za bežných okolností nerobí.
Počet nepovinných ultrazvukov nie je v podstate nijako obmedzený. Každá mamička by si však mala uvedomiť, že toto vyšetrenie nie je dobré pre bábätko a nemali by to teda s nimi preháňať. Počas neho sa totiž plod vplyvom ultrazvukových vĺn zohrieva a pri opakovanom narušení to môže čiastočne poškodiť jeho vývoj. Takisto to nie je pre bábätko ani príjemný pocit, pretože silu týchto vĺn vníma i cez vaše bruško. Jedným z opatrení taktiež môže byť, že ultrazvuky nebude robiť lekár veľmi dlho, aby neboli dieťatku tak nepríjemné.
Limity modernej diagnostiky
Limitujúcimi determinantmi 3D/4D zobrazovania, a v podstate to platí aj pre 2D ultrazvuk, sú rôzne faktory, ako hrúbka brušnej steny pacienta, jazvy v skenovacej oblasti, poloha placenty, poloha plodu, nedostatok plodovej vody, atď. 3D / 4D ultrazvuk sa často používa ako efektívna metóda demonštrácie plodu rodičom, čo je nepochybne nezabudnuteľný emocionálny zážitok. Najskôr sa však tieto spôsoby používajú ako lekársky diagnostický nástroj.
Niektoré špeciálne zobrazovacie techniky 3D / 4D, ako napríklad „STIC“ (Spatio Temporal Image Correlation), umožňujú podrobné znázornenie srdcových anomálií atď. Samozrejme, toto vyšetrenie má svoje limity, nie vždy je úplne zreteľné a vydarené, ale medzi budúcimi mamami je pomerne obľúbené. Lekár vám môže aj vytlačiť 3D fotografiu dieťatka. Čas vyšetrenia závisí od toho, či ide o bežný kontrolný malý ultrazvuk, ktorý lekár robí na každej tehotenskej poradni (môže trvať niekedy 3 až 5 minút), alebo je to „veľký“ ultrazvuk, ktorý trvá 10 až 30 minút.
tags: #3d #ultrazvuk #v #12 #tyzdni #ano