Štítna žľaza, malý orgán v tvare motýľa umiestnený v dolnej časti krku, zohráva kľúčovú úlohu v regulácii metabolických procesov v tele. Počas tehotenstva sa jej význam ešte zvyšuje, pretože hormóny štítnej žľazy sú nevyhnutné pre správny vývoj mozgu a nervového systému plodu. Znížená činnosť štítnej žľazy, známa aj ako hypotyreóza, môže mať negatívny vplyv na priebeh tehotenstva a zdravie matky aj dieťaťa. Ochorení štítnej žľazy neustále pribúda, štatistiky hovoria, že nimi trpí po celom svete viac ako 300 miliónov ľudí a u nás každý piaty Slovák.
Úvod do Funkcie Štítnej Žľazy
Štítna žľaza produkuje dva základné hormóny: tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3). Tieto hormóny sú riadené hypofyzárnym hormónom stimulujúcim štítnu žľazu (TSH). Hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú mnohé telesné funkcie, vrátane telesnej teploty, trávenia a duševného stavu. Jód je základným stavebným kameňom pre tvorbu hormónov štítnej žľazy.
Význam Hormónov Štítnej Žľazy Počas Tehotenstva
V priebehu prvého trimestra tehotenstva je embryo úplne závislé od hormónov štítnej žľazy matky, ktoré prechádzajú placentou. Približne od 12. týždňa začína štítna žľaza embrya pracovať sama, ale adekvátnu koncentráciu hormónov štítnej žľazy vytvára až v 18. až 20. týždni tehotenstva. Netrpíte poruchou štítnej žľazy? Necítite sa dobre a vlastne nemôžete povedať prečo? Obávate sa, že môžete mať poruchu štítnej žľazy? Žien, ktoré majú problémy so štítnou žľazou v tehotenstve je pomerne veľa.
Príčiny Zníženej Činnosti Štítnej Žľazy v Tehotenstve
Znížená činnosť štítnej žľazy, alebo hypotyreóza, je stav, pri ktorom štítna žľaza neprodukuje dostatočne hormóny. U tehotných žien môže byť najčastejšou príčinou hypotyreózy autoimunitné ochorenie, známe ako Hashimotova tyreoiditída. Toto ochorenie sa objavuje približne u 11% tehotných žien. Telo produkuje protilátky, tie potom putujú do štítnej žľazy, čo pritiahne biele krvinky, ktoré vyprovokujú zápal. Ochorenie nebolí, no často podľa lekára mení veľkosť, štruktúru a aj funkciu štítnej žľazy. Ďalšími príčinami hypotyreózy môžu byť:
- Nedostatok jódu: Jód je základným prvkom pri tvorbe hormónov štítnej žľazy. Nedostatok jódu v strave môže viesť k hypotyreóze. Vhodným zdrojom jódu sú predovšetkým mliečne výrobky, morské plody, vajcia, mäso, hydina a jodidovaná soľ. Odporúčaný denný príjem jódu je u tehotných žien približne 250 mikrogramov.
- Chronický zápal štítnej žľazy (Hashimotova tyreoiditída): Autoimunitný zápal štítnej žľazy je častou príčinou hypotyreózy.
- Problémy s hypofýzou: Ak hypofýza neprodukuje dostatok hormónu TSH, štítna žľaza nedostáva signál na tvorbu hormónov.
Príznaky Zníženej Činnosti Štítnej Žľazy v Tehotenstve
Príznaky zníženej činnosti štítnej žľazy sa môžu vyvíjať postupne a môžu byť mierne, takže ich osoby ignorujú alebo ich pripisujú bežným tehotenským ťažkostiam. Medzi varovné signály patria:
- Únava a nedostatok energie
- Zimomravosť a studené končatiny
- Priberanie na váhe
- Suchá koža a padanie vlasov
- Zápcha
- Znížená psychická a fyzická výkonnosť
- Sklon k depresiám
- Bolesť svalov a kĺbov
Aj keď sa mnohé prejavy ochorenia tohto orgánu podobajú symptómom gravidity, všetky tehotné podstupujú povinný odber krvi na vyšetrenie funkcie štítnej žľazy.
Diagnostika Zníženej Činnosti Štítnej Žľazy v Tehotenstve
Vyšetrenie fungovania štítnej žľazy podstúpi každá tehotná žena po potvrdení tehotenstva v rámci gynekologickej prehliadky. Vo vzorke krvi sa zisťuje koncentrácia tyreostimulačného hormónu (TSH), voľný tyroxín (fT4) a protilátky proti štítnej žľaze (anti-TPO, anti-TG). Ak výsledky testov naznačujú zníženú činnosť štítnej žľazy, gynekológ odošle budúcu mamičku na vyšetrenie k endokrinológovi. Cieľom tohto testu je včas odhaliť prípadnú poruchu štítnej žľazy. Keby ostala nepoznaná a neliečená, mohlo by to mať nepriaznivé následky pre tehotenstvo aj vyvíjajúce sa dieťa.
Riziká Neliečenej Hypotyreózy Počas Tehotenstva
Neliečená hypotyreóza počas tehotenstva môže viesť k vážnym zdravotným následkom pre matku aj dieťa. V prípade zníženej funkcie štítnej žľazy (teda pri hypotyreóze) rastie riziko potratu a neprospievania dieťaťa, s obmedzením vývinu mozgu dieťaťa, jeho inteligencie a psychomotorického vývoja, môže dôjsť k predčasnému pôrodu, či k pôrodu mŕtveho plodu.
Riziko pre matku:
- Potrat
- Predčasný pôrod
- Preeklampsia (vysoký krvný tlak a bielkovina v moči)
- Anémia
- Popôrodná depresia
- Vysoká hladina cholesterolu alebo problémy so srdcom
Riziko pre dieťa:
- Obmedzenie vývinu mozgu dieťaťa
- Zhoršená inteligencia a psychomotorický vývoj
- Vrodená hypotyreóza
- Nízka pôrodná hmotnosť
- Problémy s dýchaním
- Poruchy sústredenia v škole
Ak má plod vrodenú nefunkčnú alebo chýbajúcu štítnu žľazu a tento stav nie je odhalený ihneď po pôrode, môže dôjsť k ťažkej forme rastovej a mentálnej retardácie. V civilizovaných krajinách sa tomuto predchádza skríningovým vyšetrením po pôrode. Ak zníženou funkciou štítnej žľazy trpí matka, môže toto ochorenie spôsobiť zhoršenie inteligencie a zhoršené prospievanie dieťaťa. Môže dôjsť k zníženiu IQ, alebo môže u dieťaťa dôjsť k poruchám sústredenia počas vyučovania v škole.
Problémy so štítnou žľazou u detí
Liečba Zníženej Činnosti Štítnej Žľazy v Tehotenstve
Liečba hypotyreózy počas tehotenstva spočíva v substitučnej terapii, čo predstavuje užívanie liekov, ktoré dopĺňajú chýbajúce hormóny štítnej žľazy. Najčastejšie sa predpisuje syntetický tyroxín (T4), ktorý sa užíva perorálne. Dávkovanie lieku sa upravuje individuálne podľa hladiny TSH v krvi. Pravidelné kontroly hladín hormónov štítnej žľazy sú nevyhnutné na zabezpečenie optimálneho priebehu liečby. Liečbu hypotyreózy zabezpečuje endokrinológ jednoduchou tabletkovou náhradou hormónov štítnej žľazy a pravidelnými kontrolami hladín týchto hormónov v krvi. Netreba sa jej vyhýbať ani brániť. V prípade, že vám diagnostikovali zvýšenú činnosť štítnej žľazy, tiež vás čaká pravidelné užívanie liekov. No pri tejto diagnóze dostanete tablety na utlmenie jej činnosti. Ani z tých nemusíte mať strach. Ak by ste ich neužívali, riskovali by ste tiež to, že sa váš organizmus rýchlo vyčerpá. Riskovali by ste zdravie vyvíjajúceho sa plodu a priebeh tehotenstva. No nie len to. Neliečená zvýšená aktivita tohto orgánu u matky by u dieťaťa mohla vyprovokovať útlm činnosti štítnej žľazy. Liekom na ochorenia štítnej žľazy sa počas tehotenstva naozaj nevyhýbajte. Ak ich budete poctivo prehĺtať, je možné, že po pôrode ich znova nebudete potrebovať.
Zvýšená Činnosť Štítnej Žľazy v Tehotenstve (Hypertyreóza)
Zvýšená činnosť štítnej žľazy (hypertyreóza) je stav, pri ktorom štítna žľaza produkuje a uvoľňuje do krvného obehu príliš veľa hormónov. Príznaky zvýšenej činnosti štítnej žľazy sú hlavne zrýchlený alebo aj nepravidelný srdcový rytmus, tras rúk, návaly tepla, zvýšené potenie, únava ale aj nevysvetliteľné zníženie telesnej hmotnosti alebo zníženie normálneho prírastku telesnej hmotnosti v tehotenstve. Neliečená hypertyreóza počas tehotenstva môže tiež viesť až k potratu, predčasnému pôrodu, nízkej pôrodnej hmotnosti alebo k preeklampsii u matky.
Prejavy hypertyreózy:
- Únava
- Zvýšená nervozita, podráždenosť
- Neznášanlivosť tepla, výraznejšie potenie
- Búšenie srdca
- Jemný tras prstov
- Chudnutie
- Nespavosť
- Hnačka
Dôležitosť Jódu v Strave Tehotných Žien
Jód je základným stavebným kameňom hormónov štítnej žľazy. Dostatočný denný príjem jódu predstavuje približne 150-200 mikrogramov na deň. Jeho význam počas obdobia tehotenstva narastá, pričom narastá mierne aj jeho odporúčané množstvo prijaté v strave, približne 250 mikrogramov denne. Vhodným zdrojom jódu sú predovšetkým mliečne výrobky, morské plody, vajcia, mäso, hydina a jodidovaná soľ. Kedysi sa odporúčalo dávať si tablety jódu ako prevenciu problémov so štítnou žľazou. Jód môže pomôcť, ale len vtedy, ak je u pacientky zistený nedostatok tohto minerálu. Tento chorobný stav je už dnes skôr raritný, pretože v polovici minulého storočia sa u nás začala jodizovať soľ.
Autoimunitná Tyreoiditída a Popôrodná Tyreotitída
Autoimunitná tyreoiditída je zápalové ochorenie štítnej žľazy, ktoré napáda pomocou buniek tkanivo štítnej žľazy. Toto ochorenie sa objavuje približne u 11% tehotných žien. Popôrodná tyreotitída sa objavuje u žien do 1 roka po pôrode. Má rovnaké prejavy ako prechodné zvýšené funkcie štítnej žľazy počas 1 až 3 mesiacov po pôrode. V nasledujúcom 3. až 6. mesiaci po pôrode dochádza k zníženej funkcii.
Štítna Žľaza a Plod
Plod je do konca prvého trimestra na hormónoch štítnej žľazy úplne závislý na matke. Na začiatku druhého trimestra je štítna žľaza plodu vyvinutá a funkčná a stačí mu len pätinové zásobenie hormónov štítnej žľazy od matky. Materský hormón tyroxín (T4) je naďalej dôležitý, aby dochádzalo k správnemu vývoju plodu a jeho centrálnej nervovej sústavy. Dostatočný prísun jódu pre správnu funkciu štítnej žľazy dodáva plodu počas tehotenstva stále matka.
Podpora Správnej Funkcie Štítnej Žľazy Prirodzenou Cestou
Správna výživa, doplnky stravy a bylinky môžu zohrať kľúčovú úlohu v udržiavaní zdravia štítnej žľazy. Vaša strava by mala pozostávať výhradne z čerstvých potravín. Dôležité je zahrnúť do jedálnička ryby ako makrela a losos. Orechy, najmä brazílske orechy, sú vynikajúcim zdrojom selénu. Vajcia sú zdrojom jódu a selénu. Vhodné sú tiež bezlepkové obilniny. Pre podporu správneho fungovania štítnej žľazy je vhodné doplniť stravu o vitamín D, zinok, selén a horčík.
Vplyv Životného Štýlu na Štítnu Žľazu
Štítna žľaza je ovplyvňovaná mnohými aspektmi životného štýlu. Od toho, ako spíte, cez to, ako zvládate stres, až po to, ako často sa hýbete - všetko má vplyv na fungovanie štítnej žľazy. Dostatočný a kvalitný spánok je základným pilierom zdravia štítnej žľazy. Dlhodobý stres môže viesť k nadmernej stimulácii nadobličiek, čo môže nepriaznivo ovplyvniť funkciu štítnej žľazy.
Detoxikácia a Štítna Žľaza
Chemické látky v životnom prostredí, ako sú ortuť, lítium či ftaláty, môžu negatívne ovplyvňovať endokrinné procesy v organizme. Efektívny začiatok akejkoľvek detoxikácie by mal zahŕňať elimináciu používania syntetických parfumov, tradičných osviežovačov vzduchu, plastových obalov na jedlo a nápoje, bežnej kozmetiky a čistiacich prostriedkov.
Prevencia Problémov so Štítnou Žľazou Pred Otehotnením
To, či netrpíte nejakou poruchou štítnej žľazy, by však bolo dobré vedieť ešte pred plánovaným otehotnením. Tento postup je opodstatnený najmä v prípadoch, ak sa v rodine vyskytla choroba štítnej žľazy. Ideálne je informovať svojho endokrinológa, že plánujete tehotenstvo. Rozsah klinických príznakov hypotyreózy počas tehotenstva je podobný tým, ktoré sa vyskytujú u netehotných a môže zahŕňať únavu, neznášanlivosť chladu, zápchu a prírastok na hmotnosti. Na uspokojenie zvýšených metabolických potrieb počas normálneho tehotenstva dochádza k zmenám fyziológie štítnej žľazy, ktoré sa odrážajú v zmenených funkčných testoch štítnej žľazy. Tieto zmeny zahŕňajú zvýšenie globulínu viažuceho tyroxín (T4) (TBG), čo má za následok zvýšené hladiny celkového tyroxínu T4 (nie voľného FT4). Zjavná hypotyreóza (zvýšený TSH, znížený voľný T4), ktorá komplikuje tehotenstvo, jej výskyt sa uvádza 0,3 až 0,5 percent všetkých tehotenstiev. Protilátky proti tyreoidálnej peroxidáze (TPO) sú zvýšené u 30 až 60 percent tehotných žien so zvýšeným TSH. Posúdenie stavu protilátok je dôležité, pretože u žien so subklinickou hypotyreózou a pozitívnymi protilátkami proti štítnej peroxidáze (TPO) býva vyššie riziko nepriaznivých výsledkov tehotenstva a nepriaznivé výsledky sa vyskytujú pri nižšom TSH ako u žien bez protilátok proti TPO. Štítna žľaza je čosi, čo ani nevnímame, kým nezačne robiť problémy. Niekedy sa rozhodne pracovať menej, niekedy „zvýši otáčky“. Každá odchýlka od normy spôsobuje určité komplikácie, ktoré môžu okrem iného ovplyvniť aj schopnosť otehotnieť, priebeh tehotenstva a dokonca aj zdravotný stav plodu. Základnou funkciou tejto žľazy je produkcia hormónov (tyroxín, trijódtyronín), ktoré ovplyvňujú metabolizmus a aj ďalšie systémy v tele. Na problémy so štítnou žľazou niekedy upozorní práve márna snaha otehotnieť či poruchy menštruačného cyklu. Niektoré ženy výkyvom v cykle nevenujú pozornosť alebo o nich ani nevedia, pretože ak od mladosti užívajú antikoncepciu, nemá ich na výkyvy čo upozorniť. Problémy sa prejavia až vtedy, keď žena antikoncepciu vysadí a snaží sa otehotnieť. Väčšina cyklov je totiž anovulačných, čiže bez uvoľnenia vajíčka, ktoré by mohlo byť oplodnené. Menštruačný cyklus je zvyčajne dlhší a krvácanie pomerne silné. K ďalším problémom, ktoré stoja na ceste k donoseniu dieťatka, je zvýšené riziko potratu či poškodenie plodu. Gynekológ preto pri podobných problémoch musí myslieť aj na možnú spojitosť s poruchou štítnej žľazy, takže žena by mala podstúpiť príslušné endokrinologické vyšetrenie. Ak sa ochorenie štítnej žľazy odhalí a nasadí príslušná liečba, zvyčajne sa stav ženy upraví natoľko, že nemá problém otehotnieť a donosiť zdravé dieťa.
Pri zníženej činnosti tohto orgánu rastie riziko potratu a hrozí tiež to, že plod nebude správne prospievať. Ohrozený je aj vývin mozgu dieťaťa, jeho inteligencia a psychomotorický vývoj. Ani neliečená zvýšená funkcia štítnej žľazy nemusí ostať bez následkov. Dôvodom, prečo môžu počas tehotenstva prepuknúť problémy so štítnou žľazou je fakt, že telo má vtedy zvýšené nároky na tvorbu jej hormónov. Vyvíjajúci sa plod totiž prvé tri mesiace ešte nemá vytvorenú štítnu žľazu. Preto je úplne odkázaný na svoju mamu, ktorá vyrába tieto hormóny nielen pre seba, ale aj preň. A na zvýšenú záťaž nemusí tento orgán zareagovať dostatočne. „Samotné tehotenstvo nebýva priamou príčinou ochorenia štítnej žľazy, toto obdobie ho môže pomôcť iba odhaliť. Často je to totiž tak, že porucha tohto orgánu je u ženy prítomná už pred graviditou, no nemusí o nej vedieť, pretože sa vôbec neprejavuje. Stáva sa to napríklad pri autoimunitnom zápale štítnej žľazy, ktorý v súčasnosti patrí medzi čoraz častejšie choroby žien. Žena pri ňom ale nemusí nič pociťovať a dokonca môže mať v krvi aj normálne hladiny hormónov štítnej žľazy. Záťažová situácia, akou tehotenstvo jednoznačne je, ale môže všetko zmeniť a štítna žľaza zrazu nemusí fungovať správne,“ hovorí endokrinológ.
Ak vám bolo diagnostikované ochorenie štítnej žľazy, nezľaknite sa. Neznamená to, že vás automaticky čaká nepriaznivá prognóza. Od nepriaznivých následkov vás uchráni aj nasadená liečba. Tej sa tiež neobávajte, je jednoduchá, účinná a bezpečná. Ak máte zníženú činnosť štítnej žľazy, lekár vám predpíše hormonálnu terapiu. V prípade, že vám diagnostikovali zvýšenú činnosť štítnej žľazy, tiež vás čaká pravidelné užívanie liekov. No pri tejto diagnóze dostanete tablety na utlmenie jej činnosti. Aj pri týchto liekoch sa môžete cítiť bezpečne, keďže ich užívanie je nevyhnutné pre ochranu zdravia plodu a priebehu tehotenstva.
tags: #ake #su #rizika #tehotenstvo #a #neliecena