Celiakia je autoimunitné ochorenie, kedy je človek citlivý na lepok obsiahnutý v obilí a pôsobí mu typické problémy sliznice tenkého čreva. Po konzumácii lepku dochádza k imunitnej zápalovej reakcii v tráviacom trakte, čo znamená, že organizmus považuje lepok za škodlivý a reaguje naň obrannou reakciou. Týmito zápalovými procesmi dochádza k vyhladzovaniu klkov, malabsorpcii živín a ďalším zdravotným problémom. Celiakia u detí sa môže prejaviť už v ranom veku, hoci u niektorých detí sa nemusí prejaviť hneď a dieťa môže roky konzumovať potraviny s lepkom normálne, až kým nie je staršie. Toto multigénne chronické zápalové ochorenie postihuje geneticky predisponovaných jedincov po príjme gluténu a je charakterizované chronickým zápalom tenkého čreva, ktoré vedie k vilóznej atrofii. Včasná diagnostika a dôsledná bezlepková diéta sú kľúčové pre prevenciu vážnych zdravotných komplikácií a umožňujú deťom s celiakiou viesť plnohodnotný a zdravý život.
Podstata celiakie: Autoimunitné ochorenie citlivé na lepok
Celiakia je nepríjemné autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje najmä tenké črevo. Je to odborný názov pre neznášanlivosť, intoleranciu lepku. Podstatou tohto ochorenia je porucha imunity sliznice tenkého čreva, ktorá reaguje na prítomnosť lepku a prolaminy v obilninách neprirodzeným a abnormálnym spôsobom. Pri kontakte a prechode lepku sliznicou čreva dochádza k tvorbe protilátok, ktoré reagujú s enterocytmi, bunkami sliznice čreva, a spôsobujú lokálne zápal. Následkom zápalového procesu je vyhladenie klkov a nedostatočné vstrebávanie živín. Ak sa toto ochorenie nediagnostikuje včas, môže viesť až k absolútnej strate klkov a mikroklkov, ktoré prirodzene zväčšujú povrch tenkého čreva. Takýmto zmenšením povrchu sa výrazne znemožňuje a znižuje schopnosť vstrebávania a trávenia živín, ako je aj lepok. Procesy zápalu, ktoré prebiehajú v tenkom čreve, spôsobia celkovú poruchu všetkých funkcií sliznice tenkého čreva, čo súvisí s vstrebávaním živín, trávením a premenou potravy na stolicu.
Je dôležité rozlišovať medzi celiakiou a alergiou na lepok, pretože rozdiel je zásadný. Celiakia nie je potravinová alergia, ale je to zápalové ochorenie podmienené prítomnosťou gluténu v prijímanej potrave. Rôzne peptidy gluténu sú zapojené do chorobného procesu odlišným spôsobom, niektoré fragmenty sú toxické, iné imunogénne. Zatiaľ čo pri celiakii vzniká autoimunitná reakcia na lepok na sliznici tenkého čreva, alergia na lepok nie je autoimunitné ochorenie a nepoškodzuje tenké črevo. Pri alergii na lepok lepok pri kontakte s tenkým črevom vyvolá alergickú reakciu a opuch sliznice, a problémy sa prejavia bolesťou, hnačkou a plynatosťou niekoľko minút po konzumácii lepku. Alergia na lepok sa, na rozdiel od celiakie, dá vyliečiť, čo znamená, že po vyradení potravín s obsahom lepku z jedálnička môže alergia na lepok vymiznúť a po istom čase môže pacient lepok opätovne konzumovať. Pri celiakii však bezlepková diéta je doživotná.
Lepok je komplex bielkovín, ktoré sa nachádzajú v časti obalu zŕn obilnín, ako sú pšenica, raž, jačmeň a ovos. Tieto obilniny sú pre väčšinu populácie súčasťou tradičnej kuchyne. Lepok z obilnín dodáva cestu pružnosť a gumovosť a lepí jednotlivé časti dokopy, z takéhoto cesta sa dobre pečie a výsledný produkt je nielen chutný, ale aj pekne drží svoj tvar. Zdravý človek zvládne lepok štiepiť a ďalej spracovávať, ale u celiatikov vyvoláva vážne problémy.
Genetika a rizikové faktory vzniku celiakie u detí
Celiakia je ochorenie s genetickým základom, je to dedičné ochorenie. To znamená, že pokiaľ má niekto v blízkej rodine celiakiu, je vyššia šanca, že sa ochorenie vyvinie aj u vášho dieťaťa. Na celiakiu existuje genetická predispozícia, teda časť sekvencie v génoch, ktorá prepuknutie choroby priamo podmieňuje. Avšak nie u každého, kto genetickú predispozíciu má, sa celiakia v priebehu života prejaví. Hlavnou genetickou predispozíciou sú určité varianty alely HLA, hlavného histokompatibilného systému človeka. Pre celiakiu sú diagnosticky významné HLA molekuly II. triedy, ktoré sú lokalizované na krátkom ramene 6. chromozómu. Počet pacientov s celiakiou, ktorí nie sú nositeľmi DQ2 alebo DQ8, je 0,4 %. V súčasnosti je známych ďalších 27 geneticky rizikových lokusov s miernym rizikom vývoja celiakie, sú však známe aj protektívne genetické lokusy.
Celiakia sa môže prejaviť v akomkoľvek veku. Detská celiakia sa môže prejaviť už u maličkých detičiek vo veku 6 až 9 mesiacov, a to po prvej expozícii lepku. Expozíciou, alebo teda vystavením organizmu lepku, myslíme konkrétne jeho konzumáciu. Objavuje sa často pri prechode z materského mlieka na tuhú stravu, alebo aj v neskoršom veku, okolo 2 - 3 rokov. U niektorých detí sa však celiakia nemusí prejaviť hneď v ranom veku. Stáva sa, že dieťa roky konzumuje potraviny s lepkom normálne a neobjavujú sa u neho žiadne príznaky, až kým nie je staršie. Zatiaľ nevieme, prečo je to tak. Vieme len to, že na ňu vplýva genetika a že niekedy sa objavuje aj ako sprievodné ochorenie popri iných zdravotných ťažkostiach a ochoreniach - napríklad pri Downovom syndróme, Wiliamsovom syndróme, cukrovke I. typu (diabetes mellitus 1. typu), či Turnerovom syndróme. Vzhľadom na rôznorodosť symptómov by mali byť vyšetrené deti aj dospelí, u ktorých sa vyskytujú typické aj atypické symptómy. Vyšetrené by mali byť aj asymptomatické deti a dospelí s rizikom celiakie pri diagnostikovaní spomínaných ochorení. Prevalencia klinicky diagnostikovaného ochorenia v Európe je 0,33 - 1,06 % u detí a 0,18 - 1,2 % u dospelých. Najvyššia prevalencia je vo Fínsku (2,4 %) a najnižšia v Nemecku (0,3 %). U prvostupňových a druhostupňových príbuzných je prevalencia 3,0 - 15 %.
Pochopenie celiakie
Ako sa celiakia prejavuje u detí? Príznaky podľa veku a ich závažnosť
Celiakia u detí môže mať vcelku rôznorodé príznaky. Odlišujú sa primárne vekom dieťaťa, aj keď samozrejme existujú rôzne výnimky. Intenzita a závažnosť príznakov celiakie u detí je rôzna. Zatiaľ čo niektoré detičky majú len mierne a ľahko prehliadnuteľné prejavy ako plynatosť, bolesť bruška či zápchu, u iných detí sa objavujú závažnejšie symptómy. U niektorých detí sa príznaky objavia minúty až hodiny po konzumácii lepku, pričom trvajú len niekoľko hodín. Čím skôr zistíte, že vaše dieťa má celiakiu, tým lepšie.
Celiakia u dojčiat a batoliat
U dojčiat a batoliat sú bežnejšie zreteľnejšie príznaky, pričom najčastejšie sa prejavujú problémami s tráviacou sústavou. Bežnými príznakmi detskej celiakie sú hnačka, znížená chuť do jedla, bolesti žalúdka a nadúvanie. Deti, ktoré trpia celiakiou, majú po zjedení jedla s lepkom bolesti bruška, hnačku, ktorá sa strieda so zápchou, trápi ich zvracanie a nadúvanie. U detí, ktoré konzumujú tuhú stravu, sa nachádzajú v stolici nestrávené zvyšky jedla. Ich bruško pôsobí nadmerne vypuklo v porovnaní s bežnou stavbou tela. Mnohým deťom ju diagnostikujú už vo veku od 6 mesiacov do 2 rokov, teda v čase, keď sa väčšina detí zoznamuje s potravinami, v ktorých sa nachádza lepok.
Celiakia u detí školského veku a starších detí
U väčších detí, ktoré sú už v školskom veku, nie je zvracanie v dôsledku konzumácie lepku až také bežné. U tejto skupiny detí sa príznaky celiakie nemusia týkať tráviacej sústavy. Dalo by sa povedať, že ide o atypické príznaky, ktoré prvoplánovo nepôsobia ako symptómy celiakie. Medzi atypické príznaky patrí chudokrvnosť, podvýživa a strata vitálnej energie. V dôsledku nedostatočného vstrebávania živín sú podvyživené a oproti deťom rovnakého veku sú menšie a chudšie. U starších detí môže byť priebeh celiakie menej nápadný, a v mnohých prípadoch nie je celiakia u detí rozpoznaná hneď, pretože menej nápadné príznaky sa často zamieňajú s inými problémami, napríklad nechutenstvom, únavou či pomalším rastom.
Ďalší z indikátorov, ktorý vás môže upozorniť na to, že vaše dieťa trpí celiakiou, sú zmeny v správaní. Celiakia sa prejavuje aj na koži ako červené svrbivé pľuzgiere a tiež mrzutým správaním. Niekedy sa deti s celiakiou cítia unavené alebo podráždené, takisto sa vyskytujú kožné vyrážky či vredy v ústach. Tieto symptómy spoločne s tráviacimi ťažkosťami sú ľahko zameniteľné za podobné zdravotné problémy spôsobené zápalovým ochorením čriev (IBD) alebo intoleranciou laktózy. V dôsledku poškodenia sliznice sa živiny dostatočne nevstrebávajú a mozog nemá dostatok energie na svoju prácu. Dieťa preto neprospieva, má problém premýšľať a sústrediť sa, je apatické, nervózne, nahnevané a nešťastné. Kvôli tomu, že mu jedlo s lepkom pôsobí ťažkosti, nemá chuť jesť vôbec nič. Mnohí ľudia, ktorí trpia celiakiou, o tom ani netušia. Prejavy celiakie môžeme vo všeobecnosti rozdeliť na typické, ktoré prebiehajú v čreve a na atypické, ktoré sú dôsledkom poškodenia črevnej sliznice.
Pochopenie celiakie
Diagnostika celiakie u detí: Kľúč k včasnému odhaleniu a úspešnej liečbe
V prípade, že má vaše dieťa niektoré z týchto príznakov, je nevyhnutné osloviť svojho pediatra pre včasnú diagnostiku choroby. Diagnostika sa v priebehu rokov vyvíjala hlavne vďaka novým poznatkom o chorobe. Zisťovanie prítomnosti celiakie u detí je niekoľkostupňový proces. Vyšetrenie na celiakiu u detí patrí v prvom rade do rúk pediatra alebo detského gastroenterológa. Lekár sa vás v rámci diagnostiky opýta na zdravotnú anamnézu dieťaťa, vykoná fyzikálne vyšetrenie a preverí, respektíve vylúči iné ochorenia.
Krvné testy a genetické vyšetrenia
Lekár odporučí krvné testy na zistenie protilátok. Najlepšou kombináciou na skríning celiakie je vyšetrenie IgA protilátky proti tkanivovej transglutamináze (anti-TTG) a IgG protilátky proti deamidovaným gliadínovým peptidom (anti-DGP). Anti-TTG v IgG triede sa vyšetrujú iba u pacientov s IgA deficitom. Pokiaľ sa tieto protilátky v krvi objavujú, je pravdepodobné, že dieťa bude celiatik. Aby bol test spoľahlivý, musí dieťa konzumovať lepok; ak je už na bezlepkovej diéte, protilátky sa v krvi nemusia prejaviť. Pre orientačné testovanie v domácom prostredí existuje CELIATIK Test domáci test, ktorý sa vykonáva z kvapky krvi, no ten nie je stopercentný a potvrdzuje sa laboratórnou analýzou. Genotypizácia haplotypov DQ2/DQ8, hlavnej genetickej predispozície celiakie, významne prispieva k zložitej diagnostike celiakie.
Endoskopické vyšetrenie a biopsia tenkého čreva
Ak sú testy pozitívne, vykonáva sa endoskopické vyšetrenie. Histologické a histochemické vyšetrenie vzorky odobratej z tenkého čreva zostáva zlatým štandardom pre definitívnu diagnózu celiakie. Pred pár rokmi bolo potrebné trikrát opakovať biopsiu tenkého čreva - v priebehu ťažkostí, po bezlepkovej diéte a potom ešte po opätovnom zaradení lepku do jedálnička. Dnes stačí jedna biopsia tenkého čreva, kedy sa zisťuje poškodenie sliznice. Vo väčšine prípadov stačí odber z hlbokej duodenoskopie (aborálne od Vaterovej papily), ktorý sa môže urobiť počas bežného gastrofibroskopického vyšetrenia. Fyziologicky je vilózno-kryptový index 4 - 5 : 1. Nález malého množstva intaepitelových lymfocytov, hlavne na báze krýpt, je normálnym nálezom. Pri nekomplikovanej celiakii a pri refraktérnej celiakii 1. typu intraepitelovo prevažujú lymfocyty CD8 nad lymfocytmi CD3, pričom tvoria 50 - 100 % intraepitelových lymfocytov. Ako sľubná metóda stanovenia vilóznej atrofie sa ukazuje endocytoskopia, ktorá využíva vizualizáciu sliznice tenkého čreva na bunkovej úrovni.
Doplnkové metódy diagnostiky
Eliminačná diéta je tiež jedným zo spôsobov, ktorý môže diagnostike celiakie napomôcť, ale nikdy dieťaťu nenastavujte bezlepkovú diétu natrvalo bez toho, aby lekár nepotvrdil celiakiu. Ďalší test, o ktorý môže lekár požiadať, je denzitometria na posúdenie hustoty kostí. V prípade kožných vyrážok sprevádzaných svrbením môže jednotlivec podstúpiť aj kožnú biopsiu, aby sa potvrdilo, či sa u neho kvôli celiakii rozvinula herpetiformná dermatitída, tzv. Duhringova dermatitída. Po potvrdení celiakie je väčšina pacientov doslova v šoku, je to totiž závažné ochorenie a pacienta sprevádza doživotne. No nemusíte sa obávať, aj keď sa celiakia nedá celkom vyliečiť, príznaky sa dajú veľmi jednoducho odstrániť.
Zdravotné riziká a komplikácie neliečenej celiakie u detí
Celiakia je veľmi nebezpečná pre deti, pretože neliečená alebo neskoro diagnostikovaná môže spôsobiť oneskorený rast a poruchy vývoja dieťaťa. S celiakiou sa často spájajú problémy s malabsorpciou živín a podvýživou. To má za následok rôzne zdravotné ťažkosti a komplikácie. Ak sa toto ochorenie dlhodobo nediagnostikuje a nelieči, môže spôsobiť komplikácie, ako sú problémy s rastom, oneskorená puberta, defekty zubnej skloviny, anémia z nedostatku železa, chronická únava a časom aj osteoporóza. U detí s celiakiou môže dôjsť k oneskorenému rastu a vývoju (napr. oddialenie puberty, neprospievanie). V dôsledku nedostatočného vstrebávania živín sú podvyživené a oproti deťom rovnakého veku sú menšie a chudšie. Taktiež sa môže objaviť strata vitálnej energie a problémy s premýšľaním a sústredením, pretože mozog nemá dostatok energie na svoju prácu.
Celiakia u detí môže viesť k absolútnej strate klkov a mikroklkov, ktoré prirodzene zväčšujú povrch tenkého čreva. Takýmto zmenšením povrchu sa výrazne znemožňuje a znižuje schopnosť vstrebávania a trávenia živín. Je preto veľmi dôležité, aby dieťa dostávalo dostatok vitamínov a minerálov, a to predovšetkým vitamínu C, D, železa, zinku, vitamínov skupiny B, vápnika, fosforu a podobne.
Neliečená alebo neskoro diagnostikovaná celiakia (vek nad 50 rokov) je považovaná za prekancerózu! Ak sa poruší diéta, respektíve ju pacient úplne odignoruje, môže si spôsobiť vážne problémy, až v podobe rakoviny hrubého čreva. Prevalencia výskytu malignít u pacientov s touto diagnózou sa uvádza v 8 - 10 %. Non-Hodgkinov lymfóm a T-lymfóm vznikajú pravdepodobne v dôsledku oslabenia imunitného systému dlhodobou antigénnou stimuláciou gluténom. T-lymfóm asociovaný s enteritídou je komplikáciou refraktérnej celiakie 2. typu. Refraktérna sprue je symptomatická ťažká vilózna atrofia tenkého čreva, ktorá sa klinickým obrazom podobá na celiakálnu sprue, ale nereaguje na striktnú bezlepkovú diétu (trvajúcu aspoň 6 mesiacov), pričom stav sa nedá vysvetliť inými príčinami vilóznej atrofie alebo nálezom intestinálneho lymfómu. Dobrou správou je, že týmto potenciálnym komplikáciám sa dá predísť včasnou diagnostikou a liečbou.
Bezlepková diéta: Jediná účinná liečba a cesta k zdraviu
Bezlepková diéta je jedinou účinnou formou liečby celiakie. Jej dodržiavaním dochádza k vymiznutiu príznakov a regenerácii stien tenkého čreva. K zlepšeniu stavu a vymiznutiu príznakov dochádza veľmi rýchlo, a to už do mesiaca. Diéta však nedokáže celiakiu vyliečiť - celiakia je totiž na celý život. Bezlepková diéta je liečba a je potrebné ju dodržiavať za každých okolností, a to na 100%. Ak sa poruší, respektíve ju pacient úplne odignoruje, môže si spôsobiť vážne problémy a aj kúsok koláča či krajec chleba totiž spustí nepríjemné príznaky a zhorší progres, ktorý ste dodržiavaním stravy dosiahli. Pri prísnej diéte by mali byť hodnoty všetkých vyšetrovaných protilátok v krvi negatívne, časové súvislosti sú však veľmi individuálne. Za bezpečný sa považuje príjem gluténu v množstve menej ako 10 mg denne.
Kedysi bolo oveľa náročnejšie dodržiavať bezlepkovú stravu, nakoľko nebola ohľadom tohto ochorenia dostatočná osveta a informovanosť. Okrem toho bol navyše oveľa menší výber bezlepkových potravín, než je v súčasnosti. Bezlepková diéta pre deti vyžaduje starostlivé plánovanie jedál, ktoré neobsahujú glutén. Aby ste sa do toho však mohli pustiť, je veľmi dôležité vedieť, čo dieťa môže a nemôže jesť. Všetky prirodzene bezlepkové potraviny sú povolené a sú vždy najlepšou voľbou. Sú to potraviny, v ktorých sa lepok nenachádza, napríklad mäso, zelenina, ovocie, ryža, kukurica, zemiaky, proso, pohánka, quinoa, amarant a kukuričná múka. Strukoviny, mlieko a mliečne výrobky sú tiež prirodzene bezlepkové.
Zakázané a rizikové potraviny
Zakázané sú obilniny - pšenica, raž, jačmeň, ovos a všetky výrobky z nich. To znamená, že nesmiete konzumovať chlieb, pečivo, múky, cestoviny, sušienky, zákusky, cereálie. Okrem pečiva, cestovín, sušienok, cereálií sa lepok v stopových množstvách nachádza aj v polotovaroch, kde by ste ho nečakali. To môžu byť napríklad hranolky, krokety, zemiakové placky, zmrzlina, čokoláda, kečup, horčica, prášok do pečiva, puding, marcipán a iné pochutiny. Toto ale nie sú ani zďaleka všetky potraviny, kde by sa mohol lepok nachádzať v skrytej podobe. Lepok sa do rôznych potravín dostáva počas ich spracovania, alebo sa pridáva kvôli jeho vlastnostiam pre dochucovanie, napríklad pri dochucovaní mäsových konzerv a instantných jedál ako polievky, či hotové omáčky. Pozor si musíte dávať aj na upravované potraviny (napr. salámy, jaternice), ktoré často obsahujú lepok.
Pochopenie celiakie
Čítanie etikiet a zabezpečenie bezlepkového prostredia
Naučte sa vždy kontrolovať zloženie. Potraviny, ktoré sa dajú označiť za bezlepkové, musia obsahovať maximálne 20 mg lepku na 1 kg potraviny. Sú označené symbolom prečiarknutého pšeničného klásku a nápisom "Glutén free" alebo "Bez lepku". Potraviny označené textom "veľmi nízky obsah gluténu" obsahujú aj 100 mg lepku na kilogram a pre celiatikov sú nevhodné. Pri nákupe hľadajte v obchode bezlepkové oddelenie alebo pozorne čítajte štítky na potravinách. Aj prirodzene bezlepkové potraviny môžu po spracovaní obsahovať lepok, preto je dôležité sledovať etikety výrobkov. Ak je zloženie nejasné, je istejšie potravinu nekúpiť. Všetky potraviny obsahujúce lepok musia mať na obale vyslovene napísané, že môžu obsahovať stopy lepku. U nebaleného výrobku alebo u hotového jedla v reštauráciách máte nárok dostať u obsluhy zoznam alergénov, ktoré dané jedlo môže obsahovať (lepok je alergén č. 1). Táto informácia je povinná zo zákona, no nie je zárukou nulovej kontaminácie.
Pri príprave pečiva a jedál doma môžete nahradiť obilniny s lepkom obilninami, ktoré sú prirodzene bez lepku. Klasické múky sú tabu, je treba sa naučiť bezlepkové múky používať, majú totiž iné vlastnosti ako klasické múky. Na tento účel je vhodná napríklad ľanová múka, proso, pohánka, quinoa, amarant a kukuričná múka. V súčasnosti je možné pripraviť takmer každé jedlo v bezlepkovej verzii. Ako sľubná metóda stanovenia vilóznej atrofie sa ukazuje endocytoskopia, ktorá využíva vizualizáciu sliznice tenkého čreva na bunkovej úrovni.
Pretože u pacientov s celiakiou je častá sekundárna laktózová intolerancia a intolerancia mlieka, v rámci liečebnej stratégie je vhodné vynechať na prechodnú dobu (minimálne 3 - 6 mesiacov) aj laktózu a mlieko. Pre deti aj dospelých je dôležité zachovať vyvážený príjem živín a vitamínov - tie sú obsiahnuté aj v bezlepkovej strave. Zdravotné poisťovne ponúkajú celiatikom príspevky na bezlepkové potraviny - u niektorých len pre deti, u iných bez obmedzenia. Keďže nákup bezlepkových surovín nie je najlacnejší, každý s celiakiou má nárok na bezlepkové potraviny na predpis.
Život s celiakiou: Psychologické a sociálne aspekty pre dieťa a rodinu
Ak už dieťaťu bola celiakia diagnostikovaná, znamená to zmenu nielen pre samotné dieťa, ale rovnako aj pre celú rodinu. V záujme zlepšenia zdravotného stavu bude totiž potrebné urobiť viacero úprav a prispôsobiť sa novému životnému štýlu v prospech dieťaťa. Možno si v prvom momente pomyslíte, že takáto veľká zmena bude pre celú rodinu náročná jednak po psychickej stránke (zmieriť sa s faktami), jednak po časovej. Áno, je určite prácnejšie, ak musíte pripravovať viacero pokrmov, lebo máte v rodine celiatikov aj neceliatikov. Nezúfajte však a spravte si z prípravy jedla tradíciu či rituál - zapojte do nej všetkých členov. Žiaľ, lepok obsahujú mnohé bežné potraviny, ktoré deti obľubujú. Vy a vaše dieťa si preto budete musieť bezlepkové jedlo plánovať a zabezpečovať vopred.
Ako vysvetliť celiakiu dieťaťu
Hoci diagnóza celiakia znamená pre dieťa veľkú zmenu, ak mu túto problematiku vysvetlíte v pozitívnom duchu, prijme ju ľahšie. Je dôležité aj to, aby ste dieťaťu vysvetlili, že je v poriadku, ak sa nestravuje tak, ako zvyšní členovia rodiny, kamaráti alebo spolužiaci. Začnite od úplných základov, pričom použite jednoduché pojmy. Uistite sa, že vaše dieťa rozumie, čo je lepok, keďže ani mnoho dospelých ľudí to nevie. Vysvetlite mu, že lepok je bielkovina, ktorá sa nachádza v pšenici, raži, jačmeni. Pomôže, ak to názorne predvediete počas prípravy jedla. Napríklad ak pripravujete toasty, zastavte sa a povedzte niečo ako: „Pozri, pečivo obsahuje lepok, preto používame bezlepkové pečivo." Dieťaťu vysvetlite, že ak má niekto celiakiu, je citlivý na lepok, a keď zje potravinu s obsahom lepku, je mu z toho zle.
Hovorte o výhodách bezlepkovej diéty. Ak vaše dieťa potrebuje bezlepkovú diétu, uistite sa, že chápe jej výhody. Vďaka tomu bude bezlepkové potraviny vnímať skôr ako pozitívum než ako záťaž. Vysvetlite, že pri celiakii môžu potraviny spôsobovať bolesti žalúdka, hlavy, kĺbov, ale aj ťažkosti so sústredením sa. Pri komunikácii o bezlepkovej strave používajte len pozitívne výrazy, napríklad: „Predtým si bol často chorý a toto ti pomôže." Vysvetlite, že bezlepkové potraviny sú skutočné potraviny. Vaše dieťa môže nadobudnúť pocit, že mu chýba „skutočné jedlo", pretože vidí ostatné deti slobodne konzumovať, čo im chutí. Pomôžte dieťaťu pochopiť, že bezlepkové potraviny sú rovnako dobré ako akékoľvek iné potraviny. Povedzte napríklad: „Chlieb, ktorý ješ, je rovnaký ako ostatné chleby, len je jednoducho bezlepkový. Väčšina ľudí by rozdiel ani necítila." Ďalším skvelým spôsobom, ako pomôcť dieťaťu prijať ochorenie, je občas pripraviť bezlepkovú večeru pre celú rodinu.
Podpora a integrácia dieťaťa s celiakiou
Je dôležité, aby o diagnóze dieťaťa vedeli v škôlke aj v škole, prípadne iných zariadeniach, ktoré navštevuje. Niektorým deťom pomáha vedieť, že v takejto situácii nie sú sami. Ak máte v okolí iné dieťa s celiakiou, pomôžte mu vytvoriť s ním kontakt. Môže mu to pomôcť cítiť sa menej izolovane. Užitočným krokom môže byť aj vyhľadanie podpory iných rodín, v ktorých sa vyskytuje toto ochorenie. Pacienti spočiatku nevedia ako sa stravovať a aké potraviny kupovať. Pre uľahčenie situácie vám odporúčame sledovať rôzne skupiny na sociálnych sieťach a webové stránky, ktoré sa venujú práve vareniu pre celiatikov.
Život s celiakiou môže byť náročný. V žiadnom prípade ju netreba brať na ľahkú váhu, pretože príliš veľké poškodenie tenkého čreva sa dá len ťažko napraviť. Treba však mať na pamäti, že okrem niekoľkých zmien v stravovaní sa deti s celiakiou môžu tešiť z normálneho zdravého života. Je dôležité, aby ste u nich podporovali pozitívny pohľad na vec. V neposlednom rade, dodržiavajte pravidelné návštevy lekára.Počet novodiagnostikovaných prípadov celiakie naprieč populáciou na celom svete má v posledných rokoch narastajúci trend. Je to aj vďaka kvalitnej laboratórnej diagnostike, ktorá je už dnes aj na Slovensku rutinne dostupná.
tags: #ake #vseljake #choroby #hrozia #ked #dieta