Obdobie po pôrode, známe ako šestonedelie (po latinsky puerperium), je pre ženu časom hlbokých zmien, ktorých priebeh a razantnosť môžu nejednu novopečenú mamičku prekvapiť. Trvá spravidla 6 až 8 týždňov a počas neho sa telo vracia do stavu takmer pred tehotenstvom, a to ako po fyzickej, tak aj po psychickej stránke. Jedným z najvýznamnejších a najdôležitejších procesov, ktorými telo signalizuje svoj návrat do pôvodného stavu, je zavinovanie maternice.
Čo je to zavinovanie maternice?
Maternica je zázračný svalový orgán, ktorý je evolučne prispôsobený na tehotenstvo a vie neuveriteľne meniť svoju veľkosť. Počas deviatich mesiacov tehotenstva sa zväčší zo svojej pôvodnej veľkosti, ktorá sa prirovnáva k hruške, až na veľkosť vodného melónu. Jej hmotnosť nadobudne až okolo jedného kilogramu, pričom pred tehotenstvom váži len 60 - 80 gramov.
Hneď po pôrode bábätka a placenty sa začína jej návrat do pôvodných rozmerov, ktorý sa nazýva zavinovanie maternice alebo involúcia. Tento proces je kľúčový pre regeneráciu a zotavenie tela ženy a je ovplyvňovaný hormónmi v organizme, predovšetkým oxytocínom. Oxytocín sa vo veľkej miere podieľa aj na samotnom pôrode a jeho vyplavovanie je silne stimulované dojčením.
Mechanizmus a symptómy zavinovania maternice
Zavinovanie maternice je stimulované kontrakciami, ktoré pokračujú aj v šestonedelí. Tieto kontrakcie sú vyvolané hormónom oxytocínom, ktorý sa vylučuje pri dojčení. Práve vtedy, obzvlášť počas prvých dní šestonedelia, môžeš pociťovať najostrejšiu bolesť v podbrušku. Niektoré ženy ju prirovnávajú k pôrodným kontrakciám rôznej intenzity, iné zasa k silnejším či miernejším menštruačným bolestiam.
„Toto sťahovanie maternice môže viesť k vypudeniu väčšieho množstva krvi a následne k obmedzeniu prietoku krvi v maternici, čo býva spojené aj s bolesťou v podbrušku,“ objasňuje gynekologička a pôrodníčka MUDr. Viera Belušáková. Bolesť a pnutie v podbrušku sú teda signálom, že sa začal žiaduci proces zavinovania maternice.
Je častou praxou, že výraznejšiu bolesť vnímajú viacrodičky. U nich bývajú bolesti niekedy silnejšie, pretože maternica je viac roztiahnutá a je potrebné väčšie úsilie, aby sa zmenšila na pôvodnú veľkosť. Mnoho žien, ktoré zaskočí intenzita bolesti, zostane na pochybách, či náhodou nejde o signál nejakého problému.
Vnímanie bolesti je nesmierne individuálnou záležitosťou. Dôležité je vedieť rozpoznať, kedy ide o normálny jav a kedy o varovný signál. V prípade, že by bolesti sprevádzala horúčka, triaška, malátnosť či nesmierne silné popôrodné krvácanie, mohlo by ísť o závažnejší problém, ktorý si žiada okamžitý zásah lekára. Často totiž tento súbor príznakov symbolizuje, že v organizme zostala časť placenty, ktorá vyvolala infekciu.
Ako dlho trvá zavinovanie maternice?
Mnoho žien krátko po pôrode nepríjemne prekvapí, že hoci je dieťatko na svete, ich bruško stále vyzerá ako tehotenské. Za vypuklé bruško zodpovedá práve nezavinutá maternica, ktorej ešte pár týždňov potrvá, kým sa vráti do pôvodnej veľkosti.
Hoci opäť ide o nesmierne individuálny časový rámec, vo všeobecnosti možno povedať, že zavinovanie maternice by sa malo ukončiť v priebehu šestonedelia. Procesy, ktoré menia telo do stavu pred otehotnením, začínajú v podstate ihneď po pôrode. Najväčšie zmeny prebehnú v šestonedelí, ktoré trvá spravidla 6-8 týždňov. Prvý týždeň po pôrode môžeš pociťovať najvýraznejšiu bolesť v podbrušku, ktorej intenzita bude následne postupne klesať.
Maternica sa po pôrode veľmi rýchlo zmenšuje.Nasledovné údaje ukazujú, ako sa mení hmotnosť maternice po pôrode:
- Po pôrode: 1 kg
- Prvý týždeň: 500 g
- Druhý týždeň: 300 g
- Štvrtý týždeň: 100 g
- Ôsmy týždeň (koniec šestonedelia): 60 - 80 g
Po pôrode maternica tiež klesá, pričom prvý deň by mala byť asi jeden prst pod pupkom. Následne klesá každý deň približne o 1-2 cm a na desiaty deň by už mala byť pod horným okrajom lonovej kosti. To, či sa maternica správne zavinuje a či sa úplne zavinula, budú sledovať ako zdravotné sestry v pôrodnici, tak aj tvoj ošetrujúci gynekológ, ktorý ju skontroluje ultrazvukom v rámci vyšetrenia po ukončení šestonedelia. Občas sa stáva, že sa maternica nesťahuje dostatočne a dlhšie zostáva vo výške pupka. Vtedy zvyčajne ide o infekciu alebo to spôsobujú zvyšky placenty, ktoré zostali v maternici. Ide o stav, kedy je potrebné vyhľadať lekára.
Očistky - prirodzený čistiaci proces maternice
Súčasne so zavinovaním maternice dochádza k odchodu tzv. očistkov, po latinsky lochia. Ide o sekrét zložený z odlučujúcej sa tehotenskej sliznice (decidua), krvi, baktérií a iných buniek, ktorá z tela odchádza po pôrode a maternica sa takzvano čistí. Očistky sú vlastne odumretá povrchová vrstva sliznice maternice, ktorá začne po pôrode prirodzene odchádzať z tela von. V priebehu menia svoju farbu a zloženie.
Fázy očistkov:
- Lochia rubra: Prvé tri dni po pôrode sú očistky jasne červené kvôli väčšej prímesi krvi. V tomto období sú veľmi silné.
- Lochia serosa: Po 3 až 4 dňoch červená farba bledne, sekrét obsahuje menej krvi a zružovie až zhnedne.
- Lochia fusca: Pokiaľ sekrét obsahuje malú prímes zoxidovanej krvi, má hnedú farbu.
- Lochia alba: Po cca 10 dňoch lochia obsahuje mnoho bielych krviniek, a preto má bielu až žltú farbu. Následne odchádza priezračný hlien.
Krvácanie po pôrode pretrváva asi šesť týždňov, preto sa aj obdobie nazýva šestonedelie. Niekedy ale táto fáza trvá aj 8-12 týždňov. Dĺžka čistiacej fázy je individuálna. Spočiatku sú veľmi silné, postupne sa ich množstvo znižuje. Podstatné je všímať si postupný úbytok krvi, zmenu výtoku a slabnúcu intenzitu krvácania. Ak je krvácanie veľmi silné, máte pochybnosti alebo z vás odchádzajú veľké zrazeniny krvi, je nutné okamžite navštíviť lekára, pretože v tele mohol zostať zvyšok placenty, čo môže byť život ohrozujúci stav.
Očistky odchádzajú po vaginálnom pôrode aj po pôrode cisárskym rezom. V tomto období sa nezaobídete bez popôrodných vložiek. Odporúča sa používať priedušné popôrodné vložky a dostatočne často ich meniť, približne každé 2 hodiny. Očistky sú živnou pôdou pre baktérie, preto je nutné dbať na zvýšenú hygienu.
Jedna používateľka Modrého koníka opísala svoje skúsenosti: „Ja som po prvom pôrode silne krvácala 4 týždne, slabšie ďalšie 2 a potom som ešte cca 2 týždne špinila. Po druhom pôrode bolo silné krvácanie týždeň, slabšie ďalší týždeň a potom týždeň špinenie a bolo po. Menštruácia mi u oboch prišla cca po ôsmich mesiacoch. Takže aj u jednej osoby to môže byť zakaždým úplne inak, rovnako ako pôrody neboli rovnaké.“
Ako pomôcť zavinovaniu maternice
Aby sa maternica zavinovala správne a efektívne, existuje niekoľko krokov a odporúčaní, ktorými jej môžete pomôcť.
Dojčenie a stimulácia bradaviek
Asi najlepším a najprirodzenejším prostriedkom pre správne zavinovanie maternice je dojčenie. Časté prikladanie bábätka k prsníku stimuluje tvorbu oxytocínu, ktorý je kľúčový pre sťahovanie maternice a jej návrat do pôvodného stavu. Ak žena nedojčí, môže si pomôcť manuálnou stimuláciou bradaviek, aby vyvolala vyplavovanie tohto dôležitého hormónu.
Tlak na bruško
Ďalšou pomôckou je mierny, ale konštantný tlak na bruško. V ideálnom prípade vám tam po pôrode položia bábätko, ktoré túto funkciu zabezpečí prirodzene. V mnohých pôrodniciach však odporúčajú mamičkám po pôrode tlačiť si silno na bruško práve kvôli zavinovaniu maternice. Tlak na maternicu možno zabezpečiť aj spánkom na bruchu. Pre niektoré ženy po pôrode to ale nie je možné - napríklad pre ženy po cisárskom reze alebo v prípade bolestivo naliatych prsníkov. Ak je pre vás spánok na bruchu dosiahnuteľný, nebojte sa toho, maternici to môže veľmi pomôcť. Pohodlie možno zvýšiť vankúšikom, ktorý si vložíte pod bruško.Jedna používateľka Modrého koníka zdieľa tipy na lepšie zavinovanie maternice: "Dojčiť a spať na bruchu, pokiaľ to dovolia prsia, keď tak si brucho vypodložiť. Tým sa bude maternica lepšie zavinovať."
Pôsobenie tepla
Pre lepšie zavinovanie maternice sa odporúča aj účinok tepla. Doprajte si ho vo forme termoforu, prípadne nahrievacích vankúšikov s čerešňovými kôstkami alebo aj častej teplej sprchy namierenej na bruško. Alternatívou je nosenie „ľadvinového pásu“ alebo si bruško a chrbát oviňte teplým šálom. Základom je udržiavanie maternice v teple, čo tiež zmierni bolesti.
Oddych a pokoj
Nie nadarmo naši predkovia vnímali obdobie šestonedelia ako čas, kedy by žena mala čo najmenej vstávať z postele a úlohou jej širokej rodiny bolo čo najviac jej pomáhať. Dnes sa už na ženu po pôrode kladú úplne iné nároky, čo má za následok nielen preťaženie jej psychiky, ale i sťaženie popôrodnej regenerácie. Preto viac ako na upratanú domácnosť mysli radšej na seba a dopraj svojmu telu zaslúžený oddych. Zásadný je dostatok spánku a odpočinku. Kedykoľvek ide vaše bábätko spať, spite tiež, a to aj počas dňa. Aspoň prvé dni po pôrode často odpočívajte poležiačky.
Časté vyprázdňovanie močového mechúra
Močový mechúr sa nachádza bezprostredne pri maternici a ak je naplnený, môže nielenže sťažovať proces jej zavinovania, ale aj spôsobovať omnoho vyššiu mieru bolesti. Maternica potrebuje dostatok miesta, aby sa mohla zavinúť, a v tom jej často bráni plný močový mechúr. Po pôrode je potrebné chodiť močiť v pravidelných intervaloch, aj keď nemáte nutkanie, aby sa zabránilo nadmernému roztiahnutiu močového mechúra.
Fyzioterapia, masáže a bylinky
Mohlo by sa zdať, že ak má žena počas tehotenstva a po pôrode vlastného fyzioterapeuta či fyzioterapeutku, ide len o zbytočný výstrelok. V skutočnosti však odborná fyzioterapia dokáže uľahčiť proces popôrodného hojenia. Fyzioterapeut ti okrem iného môže ukázať i špeciálne masážne techniky, ktorými zavinovanie maternice môžeš podporiť. Masáže bruška vás najlepšie naučí pôrodná asistentka alebo dula. Základom je masáž bruška v smere hodinových ručičiek a hviezdicovitým alebo krúživými pohybmi cez bruško. Pri masáži si možno pomôcť špeciálnymi éterickými olejmi - najlepšie účinky majú rebríček, geránium, cypriš, borievka, myší chvost. O ich vhodnom použití je ale vždy dobré sa poradiť so skúseným aromaterapeutom alebo si zadovážte priamo olejček na masáž bruška po pôrode. Zvnútra využite pomoc prírody vo forme bylinkových čajov, obzvlášť alchemilky a malinových listov.
Životospráva
Telo na svoje zotavenie potrebuje dostatok kvalitných živín. Postrážte si, aby strava bola vyvážená a obsahovala sacharidy, bielkoviny, tuky a vlákninu. Ovocie a zelenina by na jedálnom lístku nemali chýbať. Vyberajte si potraviny bohaté na vitamíny a minerály alebo ich doplňte prostredníctvom výživových doplnkov. Dostatočne pite, bude sa vám tvoriť viac materského mlieka. Ak dojčíte, vyhnite sa nadúvacím potravinám, aby ste zbytočne bábätku nezavarili s bolesťami bruška.
Zavinovanie maternice po cisárskom reze a súvisiace špecifiká
Cisársky rez nemá na dĺžku zavinovania maternice žiaden výrazný vplyv. Ak si rodila sekciou, maternica sa ti zavinie v priebehu šestonedelia, rovnako ako ženám, ktoré mali vaginálny pôrod. Zmenšovanie maternice z takmer jedného kilogramu na 60-gramový orgán by malo skončiť v rámci obdobia šestonedelia, a to približne šesť týždňov po pôrode.
O niečo iné je to však s vnímaním bolesti - dôsledkom jazvy, ktorá pri operácii vznikla, môžeš čeliť omnoho väčším bolestiam. Bolesti zavinovania maternice sú po cisárskom reze mnohonásobne horšie a intenzívnejšie pre oslabené brušné svalstvo, ktoré je chirurgicky narušené. Zatiaľ čo vo všeobecnosti platí, že po prvých troch popôrodných dňoch by sa mali bolesti spôsobené zavinovaním maternice zmierniť, po pôrode cisárskym rezom to tak nemusí byť. Prvé pooperačné dni žena dostáva analgetiká aj opiátového typu, aby tento stav mohla zvládnuť. Bábätko týmito analgetikami nie je ovplyvnené, pretože ide o prvý, maximálne druhý pooperačný deň, keď dojčenie ešte nie je začaté.
Starostlivosť o operačnú jazvu
Starostlivosť o jazvu po cisárskom reze je rovnaká ako u ostatných pooperačných jaziev. Je dôležité venovať zvýšenú pozornosť osobnej hygiene, a to bez ohľadu na operačnú ranu. Prvý pooperačný deň ranu ošetrí lekár a ďalej je nutné 2x denne umývať mydlom a sprchovať vlažnou až studenou vodou. Kožu nešúchať a neodierať, udržiavať ranu v suchu. Hojenie rany trvá týždne, ale najdôležitejšie v celom procese hojenia je práve ten prvý pooperačný týždeň.Nezabúdajte na masáž, zmäkčovanie ani hydratáciu jazvy. Kľúčové je nedvíhať žiadne ťažké bremená, aby stehy nepraskli. Ak jazva hnisá, alebo sa rozostupuje, prípadne cítite, že s ňou nie je niečo v poriadku, navštívte ihneď lekára. Môže ísť o známky infekcie a situáciu je nutné začať riešiť. Niekedy je nutné pristúpiť aj k reoperácii jazvy.
Diétny režim a stolica po sekcii
Po operácii je nariadený pre prvé 3 pooperačné dni diétny režim, stolica nemusí byť. Ďalej je nutné dbať na primeranú pohybovú aktivitu, dostatok tekutín (aj vzhľadom na dojčenie) - 3 až 3,5 litra denne a ak stolica „štrajkuje“, potom Lactuloza sirup, glycerínové čapíky či malé klyzma určite pomôžu. Z nemocnice sa odchádza približne 6 dní po pôrode cisárskym rezom. Prechod na domácu stravu a väčšia pohybová aktivita väčšinou ťažkosti so stolicou upraví.
Cvičenie po pôrode cisárskym rezom
Po pôrode cisárskym rezom sa odporúča s cvičením počkať aspoň prvé 4 mesiace. Ide o veľkú brušnú operáciu a je nutné nechať všetko správne zahojiť, inak by ste si mohli ublížiť a dobu rekonvalescencie si ešte predĺžiť. Je však možné posilňovať svaly hrádze a panvového dna a zamerať sa na cviky vhodné pre prevenciu trombózy žíl dolných končatín. Informácie o tom, kedy a ako začať, by ste mali dostať už v pôrodnici alebo sa popýtajte svojho gynekológa.
Ďalšie dôležité popôrodné zmeny v tele ženy
Telo ženy si prechádza markantnými zmenami nielen počas tehotenstva, ale aj po donosení dieťatka. Je dôležité venovať pozornosť aj týmto aspektom.
Zmeny krčka maternice, pošvy a panvového dna
Krčok maternice je po pôrode ochabnutý, mierne pootvorený a má narušené okraje. Počas prvých dní po pôrode sa uzatvára a zhruba po týždni je otvorený na 1 cm. Pred pôrodom má bránka okrúhly tvar, po pôrode sa tvar bránky postupne ustaľuje a zostane cylindrický, teda má tvar priečnej čiary. Krčok sa uzatvára po zhruba 3 týždňoch od pôrodu. Prechádza zmenami aj na bunkovej úrovni, remodeluje sa epitel (bunky sliznice) na krčku maternice, a teda sa môže stať, že sa takto samy vyliečia predrakovinové bunkové zmeny.
Ihneď po pôrode je stena vagíny vyhladená. Počas šestonedelia sa znovu vytvoria slizničné záhyby (rugae). Hymen (panenská blana) sa pri pôrode úplne naruší a na jeho mieste je tkanivo, ktoré voláme carunculae myrtiformes. Po pôrode sa zmenší prekrvenie vulvy, pigmentácia je menej výrazná a prípadné kŕčové žily zmiznú. Svaly panvového dna postupne získavajú svoj tonus (napätie), ale ich natiahnutie počas pôrodu a eventuálna trauma môžu zapríčiniť, že sa nevrátia do stavu, v akom boli pred pôrodom.„Po šestonedelí bolo zrazu dole všetko zase ako predtým. Od 4. týždňa som sa snažila pri močení zadržiavať a púšťať prúd moču a tým posilňovať svaly panvového dna. Alebo aj v stoji som akoby všetko stiahla. Takto po chvíľkach vždy pár sekúnd a predlžovala som to. A postupne to bolo lepšie a lepšie.“
Hojenie poranení hrádze
Poranenia a rany, ktoré vznikli počas pôrodu (nástrih, natrhnutie hrádze), dokážu čerstvej mamine nemálo skomplikovať šestonedelie a starostlivosť o bábätko. Pri poranení tkanív hrádze je v prvom rade potrebné dodržiavať základné hygienické opatrenia - po každej toalete oblasť vonkajších rodidiel opláchnuť vodou bez nutnosti umývacích emulzií. Udržiavať ranu v suchu a na vzduchu pre prirodzenú podporu hojenia. Rany po prirodzenom pôrode sa hoja 2 týždne až 2 mesiace, je to veľmi individuálne.Na šitie poranení sa používajú samovstrebateľné šijacie materiály, to znamená, že nemusíte prísť na extrakciu stehu. Šijací materiál pri poranení hrádze sa začína uvoľňovať po 7. - 10. dňoch. K dispozícii máte najrôznejšie gély alebo spreje, ktoré urýchľujú hojenie stehov. Dôležité je, aby rana vetrala. Zaraďte do svojej hygienickej rutiny aj oplachy z odvaru repíka alebo dubovej kôry. V prípade opuchu rodidiel siahnite po studenom obklade.
Prsia a laktácia
Prsia sú po pôrode viac prekrvené, čo spôsobuje ich bolestivosť a citlivosť. Nalejú sa cca 24 až 72 hodín po pôrode, keď sa začína rozbiehať laktácia. Je dôležité, aby mamička v tomto období dostatočne pila a často prikladala bábätko k prsníku, aby sa laktácia rozbehla. Prvé mliečko, ktoré z prsníka vyteká, je mledzivo, alebo inak kolostrum. Je ho menej ako neskoršie materské mlieko, ale je veľmi výživné a bábätko z neho získa všetko dôležité. Spočiatku je číre, neskôr nažltlé a viac husté ako materské mlieko, ktoré sa spustí o pár dní. Plnohodnotné materské mlieko sa tvorí zhruba po dvoch až troch týždňoch od pôrodu.
Mastitída - zápal prsníka: Zápal prsnej žľazy a prsníka je najčastejšou komplikáciou v období šestonedelia. Najčastejšie sa objavuje pri nesprávnej technike dojčenia. Preto najúčinnejšou prevenciou vzniku mastitídy je dojčenie, kompletné vyprázdnenie prsnej žľazy podporované dojčením a odsávaním materského mlieka. Účinné sú aj teplé obklady alebo masáž pred dojčením k lepšiemu uvoľneniu mliekovodov. Ak nájdete začervenanú, bolestivú hrčku na prsníku, ihneď si prikladajte ľadové či studené obklady. V prípade závažnej infekcie môže v prsníku vzniknúť absces, ktorý je potrebné otvoriť a drénovať. Príznaky zahŕňajú zvýšenú teplotu, začervenanie a/alebo hrču na prsníku.
Močový mechúr a trávenie
Močový mechúr je po pôrode opuchnutý a pomliaždený. Je zväčšený, ťažšie sa vyprázdňuje a často sa nevyprázdňuje úplne. Preto je nevyhnutné sledovať, či je močenie v poriadku. Prvé hodiny po pôrode sú charakterizované zvýšenou diurézou (močením) a útlmom pocitu, že potrebujete ísť močiť. Toto môže viesť k retencii (zadržaniu) moču a k infekcii močových ciest. Ťažkosti s močením môžu byť aj kvôli opuchnutému vonkajšiemu genitálu, moč môže štípať na ranách. Po pôrode je potrebné chodiť močiť v pravidelných intervaloch, aj keď nemáte nutkanie. Týmto zabránime nadmernému roztiahnutiu močového mechúra.
So stolicou po pôrode sa taktiež môžu objaviť ťažkosti, najmä kvôli obavám z bolesti pri popôrodných poraneniach alebo po cisárskom reze. Dôležité je dbať na dostatok vlákniny v strave a dostatočný pitný režim.
Psychické a emocionálne aspekty šestonedelia
Po pôrode zažíva novopečená mamička aj zmeny v psychike. Je to ovplyvnené kolísaním hormónov, ale tiež tým, že najmä pre prvorodičky ide o úplne novú situáciu. Mnoho žien vôbec nemyslí na to, ako sa na šestonedelie (najmä) psychicky pripraviť. Tehotné vidia pôrod a za ním je akoby hmla. Pôrod je začiatok cesty, nie koniec.
Hormonálna búrka
Po pôrode pomerne rýchlo klesá hladina placentárnych hormónov. Už okolo 11. - 16. dňa po pôrode sú tieto hormóny na nulovej hodnote. Prvý týždeň klesá tiež hladina estrogénov a gestagénov. Dojčenie ovplyvňuje ďalšie uvoľňovanie týchto hormónov a tiež hormónu oxytocínu, ktorý napomáha produkcii materského mlieka a tiež urýchľuje zavinovanie maternice. Preto ženy, ktoré dojčia, produkujú tým viac hormónu oxytocínu a môžu pri dojčení pociťovať bolesti zo zavinovania maternice a silnejší odchod očistkov. Ide o prirodzený proces, ktorý urýchľuje návrat tela späť do pôvodnej kondície.
Baby blues
Štatistiky uvádzajú, že 50-75% žien zažije po pôrode tzv. „baby blues“. Ide o stav, ktorý sa objavuje okolo 3. až 4. dňa po pôrode a znamená prudký pokles nálady, citovú labilitu, pocity smútku a neschopnosť prejavovať lásku k bábätku. Tento stav vo väčšine prípadov behom pár dní odoznie a všetko je v poriadku. Niekedy sa ale môže prehlbovať a novopečenú mamičku postihne popôrodná depresia.
Popôrodná depresia
Baby blues trvá zvyčajne približne týždeň. Ak trvá dlhšie, môže prejsť do popôrodnej depresie, ktorá postihuje 5-20% mamičiek. Čím skôr začne mamička situáciu riešiť, tým lepšie. Ak cítite, že niečo nie je v poriadku, nesnažte sa situáciu riešiť sama a navštívte odborníka. Niet sa za čo hanbiť.Aké sú príznaky popôrodnej depresie? Novopečená mamička má pocity úzkosti a strachu, bojí sa, že zlyhala, cíti bezmocnosť a beznádej, nemá o nič záujem, cíti, že bábätko vlastne vôbec nechcela a nedokáže si ho zamilovať a postarať sa o neho, nekontrolovateľne plače a nemôže spať, je podráždená a nahnevaná. Tento stav môže byť veľmi nebezpečný ako pre mamičku, tak aj pre bábätko. Zvyčajne sa popôrodná depresia prejaví po konci šestonedelia. Nespoliehajte na to, že to prejde samo, alebo, že to zvládnete sama. Stav sa bude ďalej prehlbovať a situácia bude len horšia.
S popôrodnou depresiou má skúsenosť jedna používateľka, ktorá sa zverila v diskusii: "Práve prechádzam hlbokou popôrodnou depresiou. Napriek tomu, že som sa aj pred pôrodom liečila na úzkostlivo depresívnu poruchu, je to teraz to najhoršie, čo som zažila. Všetko začalo po šestonedelí nespavosťou, ranným zvracaním a neustálym stresom, kedy bude malý hore a či nebude plakať. Potom, čo som skončila v jeho šiestich týždňoch s dojčením a nasadila antidepresíva, som sa tretí deň zrútila a len plakala, ani som hovoriť nemohla. Hrozné stavy, hlavne, keď som bola s malým osamote. Akýkoľvek stres končil plačom a hlbokým smútkom, že to nebude nikdy lepšie."
Únava po pôrode
Ku koncu tehotenstva býva žena veľmi unavená, bruško je ťažké a už sa teší na pôrod a ako to bude mať za sebou. Lenže pôrodom to nekončí, ale vlastne začína. A mnohokrát príde únava ešte väčšia. Dlho očakávané bábätko je tu a s ním prídu ďalšie nároky. Často sa novopečená mamička vôbec nevyspí, pretože má bábätko bolenie bruška alebo neustále dookola bojuje s dojčením. Nebojte sa požiadať v tejto chvíli o pomoc. Požiadajte manžela, partnera alebo mamu o pomoc s upratovaním alebo varením. Niekedy je toto obdobie kvôli únave veľmi náročné a tiež môže trvať dlho.
Tip č. 1 pre lepšiu popôrodnú rekonvalescenciu: DIÉTA | Pôrodná dula
Kedy očakávať návrat menštruácie
To, kedy sa po pôrode objaví prvá menštruácia, je veľmi individuálne. Môže sa objaviť na konci šestonedelia, kedy očistky prejdú rovno do menštruácie alebo až niekoľko mesiacov po pôrode. Nespoliehajte na to, že dojčenie je účinná antikoncepcia, mnohým ženám sa to nevyplatilo. Otehotnieť môžete, aj keď ste menštruáciu ešte nedostala. Pred prvou menštruáciou je totiž prítomná prvá ovulácia, takže je naozaj možné otehotnieť.
„Tak som dnes zistila, že som opäť tehotná. Asi by som z toho mala mať radosť, ale zatiaľ mi to vôbec nejde. Zrejme som otehotnela 5 týždňov po pôrode, kedy sme mali raz nechránený styk. Som hlúpa, všade som čítala, že ak dojčím, tak by som otehotnieť nemala, ale či je to naozaj pravda, som si už nezistila. A stalo sa. A to sme vlastne druhé mimi nikdy nechceli. Strašne sa toho bojím. Že sa nebudem môcť plne venovať obom deťom, že to ja sama jednoducho psychicky nezvládnem.“
Odporúčania a čoho sa vyvarovať v šestonedelí
Šestonedelie je pre mnohé ženy náročné obdobie. Ich telo sa mení, vracia sa do predpôrodného stavu a zároveň sa spúšťa aj laktácia. Je preto pochopiteľné, že mamičky majú množstvo otázok, na ktoré hľadajú odpovede. Tu je zhrnutie dôležitých odporúčaní a toho, čoho sa v tomto období vyvarovať.
Čo sa v šestonedelí odporúča:
- Hygiena: Nielen kvôli odchádzaniu očistkov je dôležitá správna a častá hygiena. Sprchujte sa pokojne niekoľkokrát denne, môžete používať špeciálne intímne mydlá, prípadne mydlo s obsahom dubovej kôry, ktoré pomôže k lepšiemu hojeniu popôrodných poranení.
- Popôrodné vložky a bielizeň: Používajte priedušné popôrodné vložky a dostatočne často ich meňte. Odporúča sa aj používanie sieťovaných nohavičiek. Používajte bavlnené dojčiace podprsenky, ktoré vám dobre padnú a nikde netlačia. Rovnako tak je vhodné používať bavlnenú bielizeň, ktorú oceníte, keď sa budete viac potiť.
- Strava a pitný režim: Strážte si, čo jete. Jedzte vyvážene a ak dojčíte, vyhnite sa nadúvacím potravinám, aby ste zbytočne bábätku nezavarili s bolesťami bruška. Dostatočne pite, bude sa vám tvoriť viac materského mlieka (3 až 3,5 litra denne).
- Cvičenie: Cvičte cviky na panvové dno. Ideálne, ak vám ich ukážu už v pôrodnici.
- Psychická pohoda: Dbajte tiež na svoju psychiku. Hovorte o svojich pocitoch a snažte sa odpočívať (minimálne, keď vaše bábätko spí). Skúste si nájsť nejaký čas len pre seba, ale aj pre vás s partnerom, aj keby to malo znamenať, že si len večer pustíte obľúbený film.
Čo v šestonedelí rozhodne nerobte:
- Kúpanie: Počas šestonedelia sa kvôli odchádzaniu očistkov neodporúča kúpať, ale len sprchovať.
- Kontakt s očistkami: Dajte si pozor na to, aby sa bábätko nedostalo do styku s očistkami, sú pre bábätko veľmi nebezpečné.
- Pohlavný styk: Počas šestonedelia je dobré vynechať pohlavný styk, jednak kvôli odchádzaniu očistkov, ale aj kvôli tomu, že sa „tam dole“ všetko hojí a pohlavný styk nebýva pre ženu príjemný, skôr naopak, môže byť veľmi bolestivý (niekto to nedodržiava a žiadne problémy nemá, sú ale aj ženy, ktoré nechcú o sexe počuť aj niekoľko mesiacov po pôrode).
- Ťažké bremená: Vyhýbajte sa zdvíhaniu ťažkých bremien, najmä po cisárskom reze, aby ste predišli komplikáciám s jazvou.
- Predčasné cvičenie: Po pôrode cisárskym rezom sa odporúča s posilňovaním priamych brušných svalov počkať 6-8 týždňov, ideálne prvé 4 mesiace. Po vaginálnom pôrode, pokiaľ nie sú komplikácie, je možné začať skôr, ale vždy s ohľadom na vlastné telo a pomalým tempom.
Komplikácie v šestonedelí a kedy vyhľadať lekára
Hoci zavinovanie maternice je prirodzený proces, niekedy sa môžu objaviť komplikácie. Tehotenstvo a pôrod je fyzicky aj psychicky vyčerpávajúce. Telo sa po ňom musí zregenerovať, zotaviť a vrátiť do stavu pred otehotnením. Je dôležité poznať varovné signály a vedieť, kedy vyhľadať lekársku pomoc.
Kedy k lekárovi:
- Silné krvácanie: Niekedy je ťažké odlíšiť ho od odchádzajúcich očistkov, ale ak je krvácanie silné, máte nejaké pochybnosti alebo z vás odchádzajú zrazeniny krvi, okamžite navštívte lekára (v tele mohol zostať zvyšok placenty a môže ísť o život ohrozujúci stav).
- Infekcia maternice (metritída): Príznaky sú teplota, páchnuci výtok, krvácanie, ktoré sa vymyká norme. Metritída sa lieči antibiotikami, buď v domácom prostredí, ale niekedy je potrebná aj hospitalizácia. V minulosti bolo bežné, že žena po pôrode umrela na infekciu, čo sa nazývalo horúčka šestonedieľok (sepsis puerperalis). Dnes, vďaka pokroku v medicíne a hygiene (ako napríklad zistil doktor Semmelweis), sú tieto prípady zriedkavé, ale infekcia sa vyskytnúť môže a musíme ju včas zachytiť a liečiť.
- Komplikácie rany: Pooperačné komplikácie u žien, ktoré rodili cisárskym rezom, sú 6x častejšie. Najčastejšie sa jedná o komplikácie rany - opuch, hnisanie, začervenanie, krvácanie z operačnej rany. Lekárske ošetrenie nastupuje v prípade, že nastúpi teplota a ďalšie celkové príznaky. Potom je nutné ranu pravidelne vyplachovať peroxidom, preväzovať sterilným krytím a nasadiť antibiotiká.
- Zápal prsníka (mastitída): Prejaví sa začervenaním kože prsníka, lokálnym bolestivým opuchom a vysokou teplotou. Najúčinnejšou prevenciou je snaha o riadne vyprázdnenie prsníka po dojčení.
- Infekcie močových ciest: Šestonedieľky sú ohrozené aj infekciami močových ciest, najmä kvôli opuchu močového mechúra a možnej retencii moču. Príznakmi môžu byť časté, bolestivé močenie.
- Zápal žíl a trombóza: Žilové komplikácie predstavujú ďalšie percento pooperačných a popôrodných komplikácií. V prípade začervenania, opuchu a bolesti v oblasti lýtka je potrebné bezodkladne vyhľadať lekára, pretože to môže signalizovať vznik thrombu (krvnej zrazeniny), ktorá potom krvným obehom doputuje do pľúc a spôsobí pľúcnu embóliu. Ako prevencia sa pri cisárskom reze podávajú injekčne lieky na riedenie krvi a používajú elastické pančuchy.
- Celkové príznaky: Akékoľvek sprievodné javy ako horúčka, triaška, malátnosť alebo ak cítite, že niečo nie je v poriadku, sú dôvodom na okamžitú návštevu lekára.
Obdobie šestonedelia je síce náročné, ale je to aj čas hlbokého prepojenia s novým životom. Dôležité je počúvať svoje telo, dopriať mu potrebnú regeneráciu a neváhať vyhľadať odbornú pomoc, ak nastanú akékoľvek obavy.
tags: #ako #dlho #sa #zavinuje #maternica