Príbehy žien, ktorých život visí na vlásku, zatiaľ čo v ich tele rastie nový život, sú nesmierne silné a dojímavé. Sú svedectvom neuveriteľnej sily ľudského tela a neúnavnej snahy lekárov zachrániť dva životy naraz. Tieto situácie, hoci extrémne, nám zároveň otvárajú dvere k pochopeniu komplexnosti tehotenstva, medicínskych postupov a emocionálnych dopadov straty či prežitia v najkritickejších momentoch.
Dvojičky v ohrození: Tragédia a neistota
Príbeh mladej ženy, ktorá čakala dvojičky a tešila sa na svadbu, sa zmenil na nočnú moru. V 19. týždni tehotenstva zistili, že jedno dieťatko zomrelo už v 13. týždni a druhé v 15. alebo 16. týždni. Lekári jej z nemocnice odobrali len plodovú vodu a poslali ju domov s pokynom vrátiť sa až vtedy, keď začne cítiť kontrakcie a porodí mŕtve deti. Táto situácia vyvoláva vážne otázky o ohrození života matky, keď jedno z detí je mŕtve v jej tele už takmer šesť týždňov. Z medicínskeho hľadiska je udržiavanie mŕtveho plodu v maternici dlhšiu dobu spojené s rizikom infekcie a iných komplikácií, ktoré môžu ohroziť zdravie a život matky.
Americký boj o život: Matka v kóme, dieťa rastie
V úplne inej, no rovnako dramatickej situácii, bojovali americkí lekári o život ešte nenarodeného dieťaťa. Jeho matka, mladá Američanka s rakovinovými metastázami, bola takmer dva mesiace v stave klinickej smrti. Lekári vo Virgínii sa ju rozhodli udržať pri živote pomocou prístrojov, aby umožnili dieťaťu ďalej rásť v matkinom tele. Tehotenstvo Susan Torresovej prekonalo kritický 25. týždeň. Cieľom bolo, aby sa dieťa vyvíjalo ešte aspoň päť až sedem týždňov, čím by sa podstatne zvýšili jeho šance na normálny život. Metastázy melanómu, najagresívnejšieho typu rakoviny kože, ktoré spôsobili jej mozgovú smrť, mohli prestúpiť placentou a postihnúť plod. Šíriace sa metastázy už zasiahli aj Susaninu pečeň, čo podľa odborníkov zvyšovalo pravdepodobnosť, že pôrod bude potrebné vyvolať skôr ako v riadnom 40. týždni.
Susan, 26-ročná matka dvojročného syna, náhle skolabovala v 15. týždni tehotenstva. Lekári jej manželovi Jasonovi oznámili, že jej mozgové funkcie ustali a tento stav je nezvratný. Na Jasonovo naliehanie ju neodpojili od prístrojov a pokračovali v umelom udržiavaní jej telesných funkcií. Susan sa v 17 rokoch liečila na rakovinu kože, ale choroba sa odvtedy neprejavila. Melanóm je známy svojou nebezpečnosťou a rýchlym šírením do metastáz. Lekári a rodina bojovali s časom. Vyhliadky na zdravý vývoj dieťaťa rástli s každým týždňom. V 25. týždni tehotenstva boli šance na prežitie dieťaťa 70%, v 28. týždni vzrástli na 90% a v 30. týždni na 95%. Jason Torres prerušil zamestnanie a presťahoval sa do nemocničnej izby k svojej manželke, aby pomáhal zdravotníckemu personálu. Príbeh Torresovcov vzbudil mimoriadnu pozornosť verejnosti, ktorá rodine pomohla získať finančné dary vo výške 400-tisíc dolárov na úhradu zdravotnej starostlivosti. Dievčatko dostalo meno Cecilia Ann, ktoré vybrala ešte matka. Po narodení dieťaťa mal Jason súhlasiť s ukončením podpory životných funkcií svojej manželky. „Bude to ťažké,“ zveril sa novinárom jeho brat Justin, ktorý sa stal hovorcom rodiny. Nakoniec, po takmer troch mesiacoch, počas ktorých bola Susan udržiavaná pri živote prístrojmi, porodila zdravé dievča. Dievčatko, Susan Anne Catherine Torresová, vážilo 812 gramov a meralo 34,3 centimetra.
Domáce pôrody: Riziká a tragédie
V kontrastnom svetle sa objavujú aj prípady nešťastných domácich pôrodov. Motolská nemocnica v Prahe chcela podať trestné oznámenie pre nepodarený domáci pôrod, pri ktorom sa dieťa zrejme zadusilo pupočnou šnúrou omotanou okolo krku. Podľa lekárov by k smrti novorodenca v nemocničných podmienkach nemuselo dôjsť. Incident sa odohral len deň po tom, čo bola za podobný prípad súdom s pokutou 2,7 milióna korún potrestaná pôrodná asistentka Ivana Königsmarková. Toto všetko v situácii, keď vláda pripravovala sprísnenie pravidiel pre rozhodnutie matiek o mieste pôrodu, s cieľom uprednostniť kontrolovaný pôrod v nemocnici pred želaním matky zvoliť si miesto narodenia potomka.
Deň po tom, čo rozsudok v prípade Ivany Königsmarkovej opäť rozprúdil diskusie o bezpečnosti domácich pôrodov, prišlo ďalšie úmrtie novorodenca, ktorému sa podľa lekárov dalo za iných okolností zabrániť. Záchranná služba priviezla do Motolskej nemocnice matku, ktorá porodila doma. Matku lekári ošetrili, dieťaťu však už pomôcť nemohli, bolo mŕtve. Príčinu úmrtia malo určiť pitva, pravdepodobne sa však jednalo o zadusenie pupočnou šnúrou. „Pupečná komplikácia sa v pôrodniciach dá rozpoznať včas, pretože matka je pripojená na monitory, ktoré omotaný pupočník vidia. Doma bez ultrazvuku to zistiť nemožno,“ citoval denník Mladá fronta primára gynekologického oddelenia Romana Chmela.
Hoci domáci pôrod je všeobecne rizikovejší ako starostlivosť v nemocnici, žien, ktoré chcú rodiť doma, rok čo rok pribúda. Podľa odhadov docenta Tomáša Bindera z FN Motol sa ročne doma narodí 300 až 500 detí. Pri predpoklade, že komplikácie nastávajú u 10 percent pôrodov, možno usúdiť, že tri až päť detí pravdepodobne zomrie. „Neexistuje žiadna evidencia domácich pôrodov, pôrodnice sa o nich dozvedia iba v prípade, že sa náhle vo dverách objaví matka po pôrode, pri ktorom nastali komplikácie, a potrebuje ošetrenie. Môže sa jednať o ľahšie, ale aj veľmi závažné komplikácie,“ uviedol Binder. Pôrod doma je na zodpovednosť matky, ktorá si podľa neho ne vždy uvedomuje rizika, nielen úmrtia, ale napríklad aj pôrodu postihnutého dieťaťa. Pôrodníci uznávajú, že pôrod nie je vždy medicínska záležitosť, ale aj emocionálna udalosť, napriek tomu je riziko vysoké aj preto, že dnes neexistuje žiadne právne ukotvenie pôrodných asistentiek, ktoré rodia s matkami doma.
Vláda pripravovala opatrenia na zabezpečenie záchrany detského života. Osobe, ktorá by úmyselne poskytovala pôrodnícke služby mimo zdravotníckych zariadení, by napríklad hrozila pokuta vo výške 1 milión korún. Podľa vtedajšieho šéfa zdravotníckeho výboru Borisa Šťastného by v budúcnosti ženy mali mať povinnosť platiť všetku lekársku starostlivosť, ktorú by si vyžiadali komplikácie po domácom pôrode. K preferovaniu pôrodu v pohodlí domova však mnohé ženy privedú zlé skúsenosti z pôrodníc, ktoré sami zažijú alebo sa o nich dopočujú. Svoj význam má vraj aj ostych pred vystavovaním intímnych partií zdravotníckemu personálu. Štát navyše podľa mnohých nemeria rovnakým metrom, keď sprísňuje podmienky súkromným pôrodným asistentkám, ale k ojedinelému pochybeniu zdravotníkov v pôrodniciach je shovívavý.
Tragicky skončil aj domáci pôrod, pri ktorom v júli 2009 asistovala prezidentka Únie pôrodných asistentiek Ivana Königsmarková. Obvodný súd pre Prahu 3 jej uložil dvojročný podmienečný trest za ublíženie na zdraví s následkom smrti. Potrestal ju tiež zákazom činnosti na päť rokov a zároveň mala uhradiť zdravotnej poisťovni výdavky 2,7 milióna korún. Rozhodnutie nebolo právoplatné, Königsmarková sa proti nemu na mieste odvolala.
Domov alebo nemocnica? Priestor pre ľudský pôrod: Saraswathi Vedam na TEDxAmherstCollege
Medicínske aspekty straty plodu
Ukončenie tehotenstva je pre každú ženu a jej rodinu mimoriadne náročná situácia. Laická verejnosť často nerozlišuje medzi pojmami potrat a predčasný pôrod. Cieľom je objasniť rozdiely medzi týmito dvoma udalosťami, ich príčinami, rizikovými faktormi a možnosťami starostlivosti.
Potrat: Strata plodu do 28. týždňa tehotenstva
Potrat je definovaný ako predčasné vypudenie mŕtveho plodu pred ukončením 28. týždňa tehotenstva, pričom jeho hmotnosť nedosahuje ani 1 kg. Plod je v tomto prípade hlboko nedonosený a bez známok života. Ak sa potrat stane do 16. týždňa od začiatku poslednej menštruácie, hovoríme o včasnom potrate. Ak nastane medzi 16. a 28. týždňom, ide o neskorý potrat.
Štatistiky potratov nie sú úplne presné, pretože veľa včasných potratov prebehne v prvých týždňoch tehotenstva bez toho, aby ich žena zaregistrovala. Sú vnímané ako bežné menštruačné krvácanie. Avšak, potraty, o ktorých žena vie, sú evidované a štatistiky sú presnejšie. Za rok 2021 bolo na Slovensku nahlásených 11 719 potratov žien s trvalým pobytom, z toho 6 167 spontánnych. V prípade spontánneho potratu sa podľa gynekológa MUDr. Drába odhaduje, že až 26 % všetkých tehotenstiev končí potratom, v prípade klinicky rozpoznaných tehotenstiev (potvrdených gynekológom či gynekologičkou) je to až 10 %. Z toho v 80 % prípadov skorých tehotenských strát dochádza v I. trimestri.
Príčiny potratu
Príčiny potratov sú rôznorodé a v 20-50 % prípadov sa nezistí žiadna konkrétna príčina. V treťom trimestri je častou príčinou spomalenie alebo obmedzenie rastu plodu. Často diskutovaná je aj obtočená pupočná šnúra, ale s touto diagnózou je potrebné narábať opatrne, pretože abnormality pupočnej šnúry sa vyskytujú aj u normálnych pôrodov.
Podľa odborníkov sa v 20-50 % prípadov príčina potratu či úmrtia plodu počas tehotenstva nezistí. Všeobecne sa príčiny v ostatných prípadoch delia na príčiny zo strany matky, plodu a placentárne či pupočníkové príčiny. „Medzi najčastejšie príčiny patria infekcie, naopak Rh imunizácia rapídne klesla,“ pripomína MUDr. Dráb.
Príčiny potratu v I. trimestri
„Pri genetickej analýze potratených plodov sa často nájdu poruchy chromozómov, dokážu sa asi v 46 % potratených plodov. Ďalšou príčinou sú niektoré infekcie, najčastejšie sa udáva bakteriálna vaginóza, brucelóza, chlamýdióza, herpes genitalis, cytomegalovírus, parvovírus B19, adenoasociované vírusy aj koronavírusy. Aj niektoré materské ochorenia ako antifosfolipidový syndróm a znížená funkcia štítnej žľazy zvyšujú riziko spontánneho potratu. Menej významným rizikovým faktorom môžu byť vrodené vývojové chyby maternice alebo prítomnosť častého nezhubného nádoru - myómu,“ vysvetľuje ďalej MUDr. Dráb a pripomína: „Riziko potratu zvyšuje aj vyšší vek otca dieťaťa nad 40 rokov.“
Podľa gynekológa sa obezita matky podľa viacerých štúdií ako jednoznačný rizikový faktor potratu nepotvrdila, no naopak riziko spontánneho potratu podľa štúdií zvyšujú práve faktory životného štýlu ako fajčenie, konzumácia alkoholu a kofeínu. A nezabúdajme ani na nočnú prácu a chronický stres.
Príčiny potratu/úmrtia plodu v II. trimestri
Podľa MUDr. Drába za tehotenské straty v tomto trimestri môžu stáť zdravotné problémy a ochorenia matky, placentárne príčiny (poruchy funkcie placenty, napr. abrupcia placenty, placenta praevia) a ochorenia plodu (genetické príčiny, chromozomálne anomálie, rôzne vrodené vývojové vady alebo získané ochorenia plodu - napr. celkový opuch plodu s následkom zlyhania srdca).
Príčiny úmrtia plodu v III. trimestri
Štúdium špecifických príčin mŕtvorodených detí sťažuje podľa MUDr. Drába nedostatok údajov dostupných po patologicko-anatomickom (príp. genetickom) rozbore pozostatkov plodu, placenty, pupočnej šnúry a plodových obalov. „Teda u významnej časti mŕtvonarodených detí zostáva príčina nevysvetlená aj po dôkladnom vyhodnotení pozostatkov plodu.“ Na základe vlastných klinických skúseností spomína gynekológ tieto príčiny úmrtia plodu v III. trimestri: „V prvom rade je to spomalenie alebo obmedzenie rastu plodu. Významne to zvyšuje riziko mŕtvorodenosti. Najviac ohrozené sú plody s hmotnosťou, ktorá sa pohybuje pod úrovňou 2,5 percentilu… Najčastejšie ho pozorujeme pri plodoch, ktoré majú chromozomálne abnormality, prekonávajú alebo prekonali infekciu, u matiek, ktoré fajčia alebo majú vysoký krvný tlak, autoimunitné ochorenia, trpia nadváhou alebo cukrovkou. Ostatné príčiny môžu byť spojené s predčasným odlúčením placenty (časté u matiek narkomaniek), môže sprevádzať matky s hypertenziou či preeklampsiou,“ hovorí MUDr. Dráb a v prípade často diskutovanej pupočnej šnúry ako príčiny úmrtia nabáda na opatrnosť: „Často diskutovanou témou medzi budúcimi mamičkami je aj téma pupočnej šnúry ako potenciálneho pôvodcu komplikácií v prípade jej otočenia okolo krku plodu alebo prítomnosti uzla. Napriek tomu, že u mnohých mŕtvonarodených detí pozorujeme vyššie uvedené uloženie pupočnej šnúry či uzol, s touto diagnózou je treba narábať opatrne. Abnormality pupočnej šnúry, vrátane pupočníka okolo krku totiž pozorujeme aj u približne 25-30 % normálnych pôrodov. Môže sa teda jednať o náhodný nález.“
Pôrod mŕtveho dieťatka: Postupy a podpora
Spôsob a načasovanie pôrodu mŕtveho plodu závisí od gestačného veku, predchádzajúcej jazvy na maternici a počtu predchádzajúcich pôrodov. Väčšina pacientiek aj lekárov preferuje čo najrýchlejšie načasovanie pôrodu, teda hospitalizáciu.
„Pri potratoch do 12. týždňa je vhodné vyčkať 14 dní od diagnostikovania potratu, pretože môže dôjsť k spontánnemu vypudeniu plodu. Uvedené obdobie a následná ultrazvuková kontrola môžu významným spôsobom prispieť k zmenšeniu pochybností pacientky o vyrieknutej diagnóze. Zároveň to predstavuje čas, kedy sa môžu rodičia vysporiadať s realitou úmrtia plodu,“ hovorí gynekológ, no zároveň upozorňuje: „No čo sa týka komplikácií, predlžovanie prítomnosti mŕtveho plodu v maternici môže predstavovať zvýšené riziko poruchy zrážania krvi, aj keď veľmi zriedkavé.“
MUDr. Danys zdôrazňuje rýchle porodenie alebo potratenie plodu v rámci zabránenia hemokoagulačným komplikáciám. „U tehotnej s mŕtvym plodom sa vykonajú nasledovné vyšetrenia: tlak krvi, pulz, telesná teplota, pôrodnícke vyšetrenie, odbery na krvný obraz, kompletné parametre krvnej zrážanlivosti, vrátane D-diméru, biochemické vyšetrenie, ultrazvukové, diagnostiku infekcií (CRP, kultivácie, krvná skupina a Rh faktor, Rh protilátky).“
V prvom trimestri sa aplikujú lieky do pošvy alebo cez ústa s cieľom vypudiť plod z dutiny maternice. Ak by tento proces zlyhal, rovnako ako v II. trimestri to môže vyústiť do chirurgického odstránenia plodu z dutiny maternice cez dilatáciu krčku maternice a následnú chirurgickú evakuáciu plodu. Pacientky však musia byť informované, že uvedené spôsoby môžu obmedziť schopnosť vyšetriť alebo pitvať plod, prípadne zhodnotiť prípadné abnormality. Podľa lekárov je vyvolanie pôrodu vhodné v neskoršom období tehotenstva. Pred 28. tt sa vaginálne aplikuje liek misoprostol, prípadne sa podá liek na vyvolanie kontrakcií v infúzii - oxytocín. „Po 28. tt by vyvolanie pôrodu malo prebiehať podľa bežného pôrodníckeho protokolu.“
Cisársky rez
Cisársky rez je metódou voľby u stavov bezprostredne ohrozujúcich život ženy a u absolútnych kontraindikácií k vaginálnemu pôrodu. Ak by nastala pri vaginálnom vedení pôrodu urgentná situácia, napr. silné krvácanie, vtedy je potrebné vykonať cisársky rez.“ Rovnako MUDr. Dráb pripomína: „Pôrod cisárskym rezom je vyhradený pre neobvyklé okolnosti, pretože je spojený s potenciálnym zhoršením zdravia matky či prípadným nepriaznivým ovplyvnením plodnosti v budúcnosti.“
Pitva a následné vyšetrenia
Je nutné odoslať plod, placentu aj pupočník na patologicko-anatomickú pitvu na zistenie príčiny úmrtia. Ak rodina namieta proti štandardnej pitve, mala by byť informovaná aspoň o možnosti čiastočnej diagnostiky formou odobratia malej vzorky tkaniva či krvi, prípadne zhotovenia rontgenových snímok. Malo by nasledovať aj podrobné a komplexné zisťovanie potrebných údajov o zdravotnom stave matky, otca dieťaťa i ostatných rodinných príslušníkov, podrobné zhodnotenie priebehu gravidity, vyšetrenie mŕtveho plodu novorodeneckým lekárom. Všetky uvedené vyšetrenia majú za cieľ napomôcť zistiť príčinu a poskytnúť vhodné poradenstvo rodičom.
Obaja lekári zdôrazňujú nutnosť odoslať plod, placentu aj pupočník na patologicko-anatomickú pitvu na zistenie príčiny úmrtia. „Zarmútení rodičia môžu nezriedka nesúhlasiť s odoslaním dieťaťa na pitvu, ich rozhodnutie rešpektujeme… Rodičia však bývajú informovaní o dôvodoch pitvy či iných vyšetrení, ktoré môžu priniesť zásadné informácie o dôvodoch úmrtia. Aj keď pozostalí nemusia chcieť tieto informácie počuť ihneď, je namieste pokúsiť sa o diskusiu opakovane - výsledky vyšetrení môžu byť užitočné pre pacientku a jej rodinu pri plánovaní budúceho tehotenstva. Ak rodina namieta proti štandardnej pitve, mala by byť informovaná aspoň o možnosti čiastočnej diagnostiky formou odobratia malej vzorky tkaniva či krvi, prípadne zhotovenia rontgenových snímok. Môžu napomôcť identifikovať niektoré ochorenia (syndrómy) alebo chromozomálne abnormality aj bez úplných údajov z pitvy.“
Podľa lekárov by malo nasledovať aj podrobné a komplexné zisťovanie potrebných údajov o zdravotnom stave matky, otca dieťaťa i ostatných rodinných príslušníkov, podrobné zhodnotenie priebehu gravidity, vyšetrenie mŕtveho plodu novorodeneckým lekárom - ide o štandardný postup. „Všetky uvedené vyšetrenia majú cieľ napomôcť zistiť príčinu a poskytnúť vhodné poradenstvo rodičom. Najlepšie výsledky môže dosiahnuť tím zložený z pôrodníkov a pôrodníčok, pediatrov či pediatričiek alebo neonatológov/ičiek, patológov/ičiek a genetikov/čiek. Genetické vyšetrenie a výsledky pitvy môžu pomôcť koordinovať v budúcnosti potrebné opatrenia a prípadnú liečbu, ak je možná,“ dodáva MUDr. Dráb.
Laktácia po potrate
Ženám sa po ukončení tehotenstva môže spustiť proces laktácie, placenta totiž aktivovala hormóny, ktoré štartujú produkciu mlieka v prsníkoch. Lekári a lekárky navrhnú zastavenie laktácie užívaním na to určených liekov.
Psychologická podpora
Pri komunikácii s rodinou mŕtvonarodeného či potrateného dieťaťa je potrebná maximálna citlivosť. Ak rodičia dali dieťaťu meno, lekári by sa mali snažiť hovoriť o dieťati použitím jeho mena. Ak si želajú rodičia po pôrode vidieť či podržať dieťa v náruči a aktuálny stav dieťaťa a klinický stav matky to umožňujú, má im byť táto možnosť ponúknutá. Klinické pracoviská na Slovensku zväčša vedia zabezpečiť psychológa/čku, v prípade vážnych reaktívnych porúch aj psychiatra/čku.
Proces zotavovania má svoj čas a pre fyzický organizmus zvyčajne trvá niekoľko týždňov. Iné je to po psychologickej stránke - ide o individuálnu záležitosť. „Pri komunikácii s rodinou mŕtvonarodeného či potrateného dieťaťa je potrebná maximálna citlivosť,“ zdôrazňuje aj MUDr. Dráb. „Ak rodičia dali dieťaťu meno, snažíme sa v našej praxi o dieťati hovoriť použitím jeho mena. Ak si želajú rodičia po pôrode vidieť či podržať dieťa v náruči a aktuálny stav dieťaťa (telesná integrita) a klinický stav matky to umožňujú, má im byť táto možnosť ponúknutá,“ hovorí gynekológ. Niektorí rodičia v procese rozlúčky, vyrovnania sa so stratou, uzavretia bolestnej kapitoly či duchovného povzbudenia siahajú aj po vyhotovení pamiatky na dieťa v podobe fotografií, odtlačkov rúk či nožičiek alebo odstrihnutia vláskov dieťatka, ak je to možné. Gynekológ Dráb ďalej pripomína: „Klinické pracoviská na Slovensku zväčša vedia zabezpečiť psychológa/čku, v prípade vážnych reaktívnych porúch aj psychiatra/čku. Tu je nevyhnutné spomenúť, že pacientky by mali mať možnosť využiť aj duchovnú službu, ak o takú požiadajú. V našom medicínskom centre vieme zabezpečiť a bezplatne sprostredkovať odbornú lekársku konzultáciu, kontakt s rodičmi s podobnou skúsenosťou, duchovnú či psychickú podporu a podporu v ďalších súvisiacich otázkach.“ Pomoc môžu rodičia nájsť aj v ďalších centrách na Slovensku na to určených.
Právo na pohreb
Právna úprava umožňuje vyžiadanie telesných pozostatkov v ktorejkoľvek fáze tehotenstva a ich následné pochovanie. Rodič potrateného alebo predčasne odňatého ľudského plodu môže písomne požiadať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o jeho vydanie na pochovanie. Ak k vyžiadaniu nedôjde, potratené či predčasne odňaté ľudské plody sa musia spopolniť v spaľovni. Odlišné pravidlá sa vzťahujú na vydávanie pozostatkov pri pôrode mŕtveho dieťaťa - dieťa sa totiž zapisuje do matriky a ustanovenia o práve rodičov na vydanie potrateného plodu sa neaplikujú, žiadosť teda nie je potrebná. Pochovanie mŕtvonarodeného dieťatka je nevyhnutné zabezpečiť priamo na základe zákona o pohrebníctve rovnako, ako tomu je pri úmrtí napr. dospelého človeka.
„Právna úprava umožňuje vyžiadanie telesných pozostatkov v ktorejkoľvek fáze tehotenstva a ich následné pochovanie. Zásadná je informácia, že začína plynúť lehota 96 hodín na rozhodnutie, či matka alebo rodičia chcú svoje dieťa pochovať,“ dodáva na záver MUDr. Dráb.
Právo vyžiadať si telo dieťaťa na pochovanie vyplýva zo Zákona č. 131/2010 Z.z. o pohrebníctve: /Paragraf 3, odsek 8 Zákona/ „Rodič potrateného alebo predčasne odňatého ľudského plodu môže písomne požiadať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o jeho vydanie na pochovanie.“ /Paragraf 5, odsek 2, písmeno f) Zákona/ „Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti je ďalej povinný vydať bezodkladne na požiadanie potratený alebo predčasne odňatý ľudský plod rodičovi, ktorý o jeho vydanie požiada, alebo ním poverenej pohrebnej službe na pochovanie.“ Rodičom sa myslí ako matka, tak aj otec. Ak k vyžiadaniu nedôjde, potratené či predčasne odňaté ľudské plody sa musia spopolniť v spaľovni. (paragraf 3, odsek 5 Zákona)
Pozor, odlišné pravidlá sa vzťahujú na vydávanie pozostatkov pri pôrode mŕtveho dieťaťa - dieťa sa totiž zapisuje do matriky - knihy narodení a ustanovenia o práve rodičov na vydanie potrateného plodu sa neaplikujú, žiadosť teda nie je potrebná. Pochovanie mŕtvonarodeného dieťatka je nevyhnutné zabezpečiť priamo na základe zákona o pohrebníctve rovnako, ako tomu je pri úmrtí napr. dospelého človeka.
Prevencia a zdravý životný štýl
V 20-50 % prípadov sa príčina úmrtia plodu či potratu vôbec nezistí. Je dôležité dodržiavať zdravý životný štýl, vyhýbať sa rizikovým faktorom a pravidelne navštevovať lekára.
tags: #porod #od #klinicky #mrtvej #matky