Túžba po bábätku je pre mnohé páry prirodzená, no cesta k rodičovstvu môže byť niekedy náročnejšia, než sa očakávalo. Problémy s otehotnením trápia stále viac párov; štatistiky udávajú, že až približne 15 % párov na Slovensku si nenájde pozitívny tehotenský test ani po roku snahy. Tieto problémy môžu postihnúť ženy aj mužov a ich príčiny sú rôznorodé, pričom každá si vyžaduje iné riešenie. Ak sa tiež snažíte o počatie a nedarí sa vám, je dôležité vedieť, ako zvýšiť šance na úspech a kedy vyhľadať odbornú pomoc. Tento článok, pripravený v spolupráci s odborníkmi, pôjde na túto tému fakticky, vyhýbajúc sa babským radám.
Prvým krokom pri snahe otehotnieť by mala byť snaha o podporu plodnosti. A to nielen u ženy, ale aj u muža. Plodnosť je úzko prepojená s celkovým zdravím, a preto vie veľa dobra, ale aj zla napáchať životný štýl. V dnešnej dobe, keď sa často posúva hranica prvého tehotenstva u žien až po tridsiatom roku života, nemusí byť vôbec jednoduché otehotnieť. Pre úspešné počatie je potrebné zdravé vajíčko ženy a zdravá spermia muža. Cieľom je poskytnúť relevantné a potrebné informácie všetkým ženám a mužom, ktorí sa chystajú vydať na cestu materstva a otcovstva.
Životný štýl a celkové zdravie ako základ plodnosti
Celkový zdravotný stav a každodenné návyky zohrávajú kľúčovú úlohu v schopnosti počať dieťa. Už dávnejšie je vedecky dokázané, že pre ženy s nadváhou je 2x ťažšie otehotnieť ako u žien s normálnou váhou. U žien s podváhou je to dokonca až 4x ťažšie.
Vplyv hmotnosti na reprodukčné zdravie
Problémy s počatím majú nielen ženy s nadváhou, ale aj ženy s podváhou alebo podvýživou. Oboje totiž narúša hormonálnu rovnováhu v tele ženy a tým aj ovulačný cyklus. O nadváhe hovoríme pri BMI nad 25 a o obezite nad 30. Problémom však vie byť aj podvýživa, ktorá začína pod hodnotou 18,5. Nadváha a obezita dokážu výrazne ovplyvniť plodnosť, pretože tuk je okrem zásobárne energie aj endokrínne aktívnym tkanivom - teda produkuje látky, ktoré ovplyvňujú funkciu orgánov či celkovú hormonálnu rovnováhu. Udržiavanie zdravej hmotnosti je preto dôležité pre podporu hormonálnej rovnováhy. Podváha, ako aj obezita, znižujú šancu na otehotnenie. Ak trpí jeden z partnerov nadváhou alebo obezitou, sú šance na otehotnenie značne znížené. Svoj BMI si môžete vypočítať pomocou online kalkulačiek, aby ste zistili, či je vaša hmotnosť v zdravom rozmedzí.
Vplyv škodlivých návykov
O tom, že prvým krokom by malo byť obmedzenie konzumácie alkoholu na minimum a prestať úplne fajčiť, asi netreba príliš hovoriť. Ak sa snažíte o dieťa, vyhýbajte sa alkoholu a cigaretám. Fajčenie je pre ľudské vajíčka toxické a má dlhotrvajúce negatívne účinky aj potom, čo žena prestane fajčiť. V prípade aktívneho fajčenia je pravdepodobnosť, že sa vám nepodarí počať dieťa do jedného roka, až o 50 % vyššia ako u nefajčiarok a nefajčiarov. Toto číslo je len trošku nižšie dokonca aj v prípade pasívneho fajčenia, teda ak žijete v prostredí, v ktorom sa pravidelne fajčí. Čím viac cigariet denne vyfajčíte, tým je doba snahy o bábätko štatisticky dlhšia. Obmedzte kofeín; ak ste kávičkárka, ktorá si život bez kávy nevie predstaviť, zvážte obmedzenie jeho príjmu.
Význam stravy, spánku a stresu
Pokiaľ sa bavíme o strave, nemôžeme nespomenúť vitamíny a všetky látky dôležité pre zdravie reprodukčných orgánov a buniek. Zdravá strava, bohatá na vitamíny, minerály a antioxidanty, je dôležitá pre plodnosť. Pod vyváženou stravou máme na mysli pestrú paletu ovocia, zeleniny, strukovín, či jedál bohatých na bielkoviny. Nemali by sme zabúdať na dostatočný pitný režim, elimináciu rafinovaného cukru a polotovarov.
Dostatok spánku a nízka hladina stresu sú tiež veľmi dôležitými ingredienciami, ak riešite ako otehotnieť. Aj preto sa niektorým párom podarí otehotnieť na dovolenke alebo po zmene zamestnania či výpovedi. Stres môže ovplyvniť ovuláciu a celkovú hormonálnu rovnováhu. Vysoké hladiny stresu môžu narušiť hormonálnu rovnováhu a ovuláciu, čo znižuje šance otehotnieť. Snažte sa nestresovať alebo aspoň znížiť stres na najnižšie možné hladiny. Ak máte v práci veľa stresu, naučte sa ho zvládať a po práci sa uvoľniť. Relaxačné techniky ako meditácia, joga a pravidelný spánok môžu pomôcť znížiť stres. Posadnutosť počatím môže byť kontraproduktívna a môže vo vás vyvolať také napätie, že to ovplyvní vašu ovuláciu. Psychika a prílišné tlačenie na pílu môže byť jedným z dôvodov, prečo sa vám nedarí počať vytúžené bábätko, a to najmä ak nie je zrejmá žiadna zdravotná príčina.
Fyzická aktivita
Pravidelné cvičenie a zdravá strava sú pre udržiavanie zdravého tela dôležité. Človek, ktorý sa pravidelne hýbe a dopraje si kvalitnú stravu, stará sa aj o svoje reprodukčné zdravie.
Pochopenie menštruačného cyklu a plodných dní
Pre otehotnenie je veľmi dôležité poznať svoje telo, vedieť, ako funguje menštruačný cyklus a hlavne mať informáciu, kedy má žena plodné dni. Pokiaľ sú obaja zdraví a všetko prebieha, ako má, toto poznanie im zvýši šancu na počatie neuveriteľným spôsobom.
Čo je menštruačný cyklus a ovulácia?
„Čas od prvého dňa jednej periódy po prvý deň nasledujúcej sa nazýva menštruačný cyklus. Objavuje sa s nástupom puberty (asi vo veku 12-13 rokov), kedy žena vstupuje do obdobia plodnosti, a končí tzv. menopauzou (asi vo veku 45-55 rokov).“ Priemerná dĺžka menštruačného cyklu ženy je zvyčajne 28 dní, ale jeho trvanie sa môže líšiť a je udávaná variabilita v rozmedzí 21 až 45 dní, čo je stále považované za normálne. Typický cyklus trvá 28 dní, ale môže sa líšiť od ženy k žene a trvať medzi 21 až 35 dňami. Cyklus začína prvým dňom menštruácie, čo je krvácanie spôsobené odlúčením sliznice maternice, ktorá sa pripravila na prípadné tehotenstvo.
Po ukončení menštruácie začína folikulárna fáza, počas ktorej sa vo vaječníkoch vyvíjajú folikuly. Jeden z týchto folikulov nakoniec dozrieva a uvoľní vajíčko. Tento proces je známy ako ovulácia. Ovulácia je moment, kedy vaječník uvoľní vajíčko, ktoré je pripravené na oplodnenie spermiou. Ovulácia je kľúčovým momentom, kedy môže žena otehotnieť, pretože vajíčko je pripravené na oplodnenie. Zvyčajne sa vyskytuje okolo 14. dňa cyklu, ak je cyklus dlhý 28 dní. Presný deň ovulácie sa však môže líšiť v závislosti od dĺžky cyklu a individuálnych charakteristík ženy. Bez vajíčka sa otehotnieť nedá. Ak má žena menštruáciu, ešte to neznamená, že sa jej z vaječníkov uvoľnilo vajíčko, ktoré možno oplodniť. Tzv. anovulačné cykly sú častou príčinou neplodnosti.
Plodné dni a ich zisťovanie
Plodné dni nastávajú približne v strede menštruačného cyklu, kedy dochádza k ovulácii, teda obdobiu, kedy je žena najplodnejšia a má najväčšiu šancu otehotnieť. Pre úspešné počatie je potrebné poznať svoje takzvané plodné okienko. Je to 6 dní v mesiaci, kedy má žena šancu otehotnieť. Konkrétne je to 5 dní pred ovuláciou a 1 deň samotnej ovulácie. Dozreté vajíčko má životnosť 12 až 24 hodín. Sýkorová ďalej radí, že zvýšiť šancu na splodenie bábätka môžete nechráneným pohlavným stykom nielen počas ovulácie, ale aj 5 dní pred jej očakávaním. Mužské spermie dokážu totiž prežiť v tele ženy (konkrétne v cervikálnom hliene) 3-5 dní. Prítomnosť spermií takisto umožňuje vajíčku dlhšie prežiť a to po dobu 48 hodín, preto je vhodné mať pohlavný styk aj dva dni po ovulácii.
Niektoré ženy majú šťastie, že fyzicky pociťujú, keď ovulujú, no väčšina z nás nemá poňatia, kedy počas cyklu k ovulácii dochádza, alebo si typické znaky s týmto najplodnejším obdobím nespája. K sprievodným symptómom patria citlivejšie, plnšie prsia, väčší sexuálny apetít, jemná bolesť v podbrušku, hlienovitý výtok a dokonca zvýšená atraktivita. K tomu, aby ste včas odhalili, kedy ovulácia nastáva, slúžia aj bežne dostupné ovulačné testy alebo meranie bazálnej teploty. Práve zvýšenie teploty je dôležitým ukazovateľom. Meria sa v pošve, v konečníku, alebo v ústach, nie však pod pazuchou. Ak si chcete jednoduchým spôsobom vypočítať svoje plodné dni, môžete využiť online ovulačné kalkulačky. Pre ženy, ktoré sa snažia otehotnieť čo najrýchlejšie, je ideálne viesť si menštruačný kalendár a pravidelne sledovať ovuláciu.
Lekárske metódy určenia ovulácie
Ak sa vám meranie teploty, či používanie ovulačných testov zdá príliš zložité a nedarí sa vám zistiť, kedy u vás k ovulácii dochádza, existuje lekárska pomoc. Váš gynekológ vie vyšetriť aj dozrievanie vajíčok (rast folikulov) pomocou ultrazvuku. Jedná sa o vyšetrenie určené ženám, ktorým sa nedarí otehotnieť. Používa sa na zhodnotenie stavu folikulov vo vaječníkoch kvôli predvídaniu priebehu ovulácie. Do pošvy sa zavedie tenká sonda a sleduje sa rast folikulov. Táto procedúra sa opakuje niekoľko dní po sebe, aby sa presne určilo, kedy dochádza k želanej ovulácii a vy ste mohli otehotnieť. Skôr ako domáce ovulačné testy a meranie teploty sa nechajte vyšetriť u svojho gynekológa. Svoju zásobu vajíčok si môžete dať skontrolovať v rámci preventívnej gynekologickej prehliadky raz ročne a je to hradené zo zdravotného poistenia.
Ako funguje menštruácia - Emma Bryce
Optimalizácia pohlavného styku pre počatie
Bez pohlavného styku sa vám nepodarí prirodzene otehotnieť. Na podporu plodnosti sa treba zamerať hlavne na začiatku snahy o počatie. Tá by mala spočívať aj v pravidelnom pohlavnom styku.
Frekvencia a načasovanie
Podľa odborníkov je ideálna frekvencia styku za účelom otehotnenia každé dva až tri dni, a to počas celého cyklu. Šance na oplodnenie sa zvyšujú, ak máte styk počas ovulácie. Úplne dostačujúce je mať nechránený pohlavný styk s partnerom každý druhý deň počas plodných dní. Pre úspešné počatie sa odporúča mať pohlavný styk aspoň 3x týždenne. Ideálne každý 2 dni hneď po konci menštruácie. Počas plodných dní je najvyššia šanca na úspech. Vajíčko na oplodnenie čaká iba 24 hodín, ale plodných dní má žena počas cyklu až 5. Z tohto dôvodu je ideálne mať nechránený styk počas plodných dní, najmä pri ovulácii.
Čo robiť a čomu sa vyhnúť po sexe
Po sexe sa odporúča ležať asi 20-30 minút na chrbte. Spermie tak získajú viac času na to, aby sa dostali k vajíčku. Z rovnakého dôvodu sa hneď po styku nesprchujte.
Nikde nebolo vedecky dokázané, že nejaké polohy sú pri sexe viac vhodné alebo nápomocné počatiu. V kľude si užívajte jeden druhého tak ako to vám to obom najviac vyhovuje. Internet je plný tipov na pozície, ktoré údajne zvyšujú pravdepodobnosť otehotnenia. V skutočnosti si však zdravé spermie zvládnu cestu k vajíčku nájsť v akejkoľvek sexuálnej polohe. Dôležité je tiež nepoužívať lubrikačné gély. Tie totiž spomaľujú pohyb spermií smerom k maternici. Dajte si pozor na to, aby sa sex nestal len ďalšou položkou na vašom zozname úloh. Ak sa vám nepodarí otehotnieť hneď na prvýkrát, neprepadajte panike. Pre mnohé páry je cesta za vytúženým dieťatkom zložitá.
Vek ako kritický faktor plodnosti
Vek je jedným z najvýznamnejších faktorov ovplyvňujúcich plodnosť, najmä u žien. Plodnosť klesá s pribúdajúcimi rokmi.
Ženská plodnosť a vek
Podľa výskumov je ideálny vek ženy na počatie do 26 rokov. Lekári sa zhodujú v tom, že čím je žena mladšia, tým sú šance na prirodzené počatie vyššie. Ideálny čas na otehotnenie je podľa nich medzi 21. a 25. rokom. Ženy sú na vrchole plodnosti síce okolo dvadsiatky, no v tomto veku majú predsa len iné záujmy. A tak sa materstvo odkladá na dobu neurčitú. MUDr. Miroslav Kozár pre portál najmama.sk vysvetľuje, že „Optimum otehotnenia spadá do vekového rozpätia 18-27 rokov. Práve 27 rokov je horná hranica, potom sú 3 roky „určitej vekovej tolerancie“ a od 30-tky začíname starnúť. Síce pomaly, ale začíname.“ Ideálnou vekovou hranicou na otehotnenie je teda vek do 30 rokov.
Po 35-tom roku života ženy sa šance na otehotnenie znižujú, keďže sa znižuje funkcia vaječníkov. V 35. roku života je pravdepodobnosť počatia v prvých troch mesiacoch len 12-percentná. Americká spoločnosť pre reproduktívnu medicínu (American Society of Reproductive Medicine) tvrdí, že zdravá 40-ročná žena má približne 5%-nú šancu, že otehotnie každý jeden menštruačný cyklus, pritom o desať rokov mladšej žene sa zvyšuje šanca na 20%. Teda ani mladá žena bez zdravotných problémov a s primeranou životosprávou, nemá záruku v tom, že sa jej podarí bleskovo počať. Vo vyššom veku klesá poddajnosť a rozťažnosť tkaniva, čo môže spôsobiť problémy pri pôrode. Po 35-tom roku sa tiež zvyšuje riziko narodenia dieťaťa s poruchou. Samozrejme, nie je to pravidlom, a na odhalenie prípadných porúch sa vykonávajú prenatálne vyšetrenia. Problémom u žien vo vyššom veku môže byť aj nízka ovariálna rezerva, predčasné ovariálne zlyhávanie, resp. predčasná menopauza.
Mužská plodnosť a vek
Samozrejme, aj u mužov sa plodnosť vekom znižuje, no oveľa pomalšie ako u žien. Ak sa vezme do úvahy aj plodnosť partnera, šance mierne klesajú. Napriek tomu by mal zdravý pár vo veku do 35 rokov dokázať splodiť dieťa do roka.
Doplnky výživy a vitamíny na podporu plodnosti
Dostatočný príjem vitamínov a minerálov je kľúčový pre podporu plodnosti u oboch partnerov. Ich doplnenie môže významne zvýšiť šance na počatie.
Pre ženy
Aspoň mesiac pred plánovaným otehotnením je doporučené zvýšiť príjem minerálov, vitamínov a stopových prvkov, aby sa telo ženy pripravilo na tehotenstvo a s ním spojené zvýšené nároky na organizmus ženy. Jednak úpravou jedálnička alebo aj vo forme multivitamínov ako GS Mamavit, ktoré môžete užívať aj počas celého tehotenstva a pri dojčení.
- Kyselina listová (Vitamín B9): Azda najdôležitejšia zložka, ktorá chráni plod pred rôznymi vývojovými poruchami. Veľký pozor si treba dať na dostatočný príjem najmä kyseliny listovej, ako prevenciu pred vznikom vrodených defektov nervovej trubice plodu (rázštepov chrbtice, miechy alebo aj ich kombinácie). Kyselina listová zohráva dôležitú úlohu pri metabolizme aminokyselín, syntéze bielkovín a nukleových kyselín (najmä pri produkcii DNA a RNA) a pri obnove chromozómov. Preto je veľmi dôležitá pre normálne rozmnožovanie buniek a rast tkaniva. Jej nedostatok v tele je nebezpečný ako pre ženu, tak aj pre plod. Pravidelné užívanie kyseliny listovej pomáha zabrániť defektom neurálnej trubice bábätka a ďalej ide o celý rad vrodených chýb miechy a mozgu. Spomínané defekty neurálnej trubice sa totiž vyskytujú už v skorom štádiu tehotenstva, častokrát vtedy, keď žena ešte netuší, že je tehotná. Preto je viac ako vhodné začať užívať kyselinu listovú aspoň mesiac pred otehotnením a minimálne prvý trimester tehotenstva. Jej nedostatok môže spôsobiť predčasný pôrod, nízku pôrodnú hmotnosť, alebo zvýšené riziko potratu v prvých týždňoch tehotenstva. Denná dávka je 40 µg.
- Myo-inozitol (Vitamín B8): Tento vitamín zo skupiny B komplexu môže pomôcť pri problémoch s otehotnením, jeho nedostatok môže spôsobovať problémy s otehotnením. Inozitol podporuje metabolické procesy a hormonálnu rovnováhu. Jeho doplnením hneď na začiatku sa žena môže vyhnúť stresom a neúspešným pokusom. Myo-inozitol sa vyskytuje aj v niektorých potravinách ako sú pomaranče, fazuľa, žltý melón, baklažán či paradajkový džús. Za normálnych okolností však nie sme schopní zjesť ich toľko, aby telo malo dostatok tejto látky, nakoľko sú veľmi rôznorodé a ťažko kombinovateľné. V štúdiách s myo-inozitolom bolo pozorované, že u žien s PCOS (syndróm polycystických vaječníkov) až 40 % otehotnelo pri užívaní Inofolicu (kyselina listová + myo-inozitol) 2x denne.
- Vitamín E: Je dôležitý najmä v období pred počatím, keďže zabezpečuje kvalitu pohlavných buniek.
- Železo: Vo zvýšenej miere ho pred otehotnením prijímajte najmä vtedy, ak máte sklony k anémii. V tehotenstve sa totiž tento stav môže výrazne zhoršiť.
- Vitamín C a antioxidanty: Ich úlohou je udržiavať vás v dobrom zdravotnom stave ešte pred počatím. Antioxidanty, ktoré bojujú proti voľným radikálom, tiež prispievajú k zdravému vývoju plodu.
- Omega-3 mastné kyseliny: Tieto zdravé tuky podporujú zdravie vajíčok a zlepšujú kvalitu spermií, zároveň sú dôležité pre správny vývoj plodu.
- Materská kašička: Na podporu plodnosti je mimoriadne účinná včelia materská kašička.
Tieto vitamíny je často zložité prijímať len zo stravy. Môžu tomu brániť tehotenské nevoľnosti alebo len zvláštne chute. Avšak pozor, kupujte výlučne vitamíny pre tehotné, a to aj pred počatím. V tomto období totiž potrebujete najmä vitamíny skupiny B, pričom nadbytok iných skupín vitamínov, napr. vitamínu A, môže byť pre plod škodlivý. Existujú viaceré preparáty, ktoré obsahujú kombináciu uvedených látok, medzi ktoré patrí aj LadeeVita. Voľne predajný výživový doplnok Inofolic nájdu ženy v každej lekárni. Inofolic je vhodný aj pre ženy, ktoré majú po užití liekov, či výživových doplnkov bolesti žalúdka. Ak je u Vás podvrdené, že Vám občas ovulácia vynecháva, alebo máte mierny stupeň tzv. polycystických vaječníkov, alebo inzulínovú rezistenciu, odporúča sa užívať Inofolic Combi 2x denne. Výživový doplnok na báze myo-inozitolu a kyseliny listovej Inofolic môžete začať užívať prakticky hneď po kyretáži maternice. Môžete užívať aj s antibiotikami.
Pre mužov
Problém s plodnosťou sa však netýka len žien, ale aj mužskej populácie. Je na mieste, aby aj partner dbal na zdravú životosprávu, prestal fajčiť, vyhýbal sa pravidelnej konzumácii alkoholu a do svojho jedálnička zaradil výživové doplnky, zvyšujúce šance na počatie dieťaťa. Jedná sa o súbor viacerých vitamínov a minerálnych látok, zastúpených v multivitamínoch pre mužov.
- Folandrol: Pre mužov je vhodný prípravok s názvom Folandrol. Svojim zložením s obsahom selénu podporuje správnu tvorbu spermií a ich zrenie. Vďaka obsahu antioxidantov, ktoré prispievajú k ochrane buniek, chráni spermie pred oxidačným stresom. ZLOŽENIE: Každé vrecúško obsahuje 1 g myo-inozitolu, 0,2 mg kyseliny listovej, 30 mg vitamínu E, 30 mg L- karnitínu, 30 mg L-arginínu a 0,055 mg selénu. Odporúčané dávkovanie je 1 vrecúško denne. Urológovia často odporúčajú liek Folandrol v užívaní 2x denne 1 tabletu.
- Selén: Zásadný vplyv má selén pre správnu tvorbu spermií a ich dozrievanie.
- Antioxidanty: Na boj s voľnými radikálmi a oxidačným stresom je vhodná kyselina listová, vitamín E, myo-inozitol a ďalšie antioxidanty.
Mgr. Katarína Mečiarová uvádza, že okrem príznakov ako vynechanie menštruácie, bolesť pŕs, náladovosť, či únava, pomôže odhaliť tehotenstvo aj tehotenský test.
Diagnostika príčin neplodnosti a kedy vyhľadať lekársku pomoc
Ak sa ani po roku snahy nedostavia výsledky, je vysoko pravdepodobné, že tehotenstvu bráni niečo mimo vašej kontroly. Nie každý pár však chce podstúpiť liečbu neplodnosti.
Kedy navštíviť lekára
Ak sa vám po roku pravidelného nechráneného pohlavného styku nepodarí otehotnieť, odporúča sa vyhľadať lekársku pomoc. To však platí pre pacientky mladšie ako 35 rokov. U pacientok 35-ročných a starších sa odporúča vyhľadať odborníka už po šiestich mesiacoch neúspešných pokusov. U žien starších ako 37 rokov je dobré vyhľadať odborníka čím skôr. Ak máte viac ako 35 rokov, je potrebné navštíviť takéto centrum už po pol roku neúspešného snaženia. Špecialista najprv vyšetrí oboch partnerov a na základe výsledkov týchto vyšetrení zvolí ďalší postup. Určite vždy, ak máte pochybnosti o svojom zdravotnom stave.
Ako funguje menštruácia - Emma Bryce
Vyšetrenia u žien
Problémom, prečo sa nedarí otehotnieť, môžu byť ochorenia, o ktorých nevieme, alebo ich neriešime. Drvivá väčšina mladých žien otehotnie do 1 roka pravidelného menštruačného cyklu.
- Anovulačné cykly: Najčastejšie k nim dochádza z dôvodu hormonálnej nerovnováhy, stresu či nevhodného životného štýlu. Anovulačné cykly sa často prejavujú nepravidelnou alebo chýbajúcou menštruáciou (amenorea). Nie je to však absolútne pravidlo, t.j. ani žena s pravidelným cyklom nemusí ovulovať. Ak by sa vám nedarilo otehotnieť ani s pomocou gynekológa, je možné, že vaše vaječníky neuvoľňujú vajíčka pravidelne. Dobrou správou v prípade anovulačných cyklov je, že ide o jednu z dobre liečiteľných príčin neplodnosti.
- Hormonálna nerovnováha: Je potrebné zistiť, či prebieha u Vás ovulácia každý mesiac, či Vám funguje dobre štítna žľaza, či nemáte inzulínovú rezistenciu, zvýšené mužské pohlavné hormóny, alebo prolaktín.
- Štrukturálne problémy: Niekedy môžu tehotenstvu brániť aj štrukturálne problémy v reprodukčných orgánoch, ktoré možno odstrániť jednoduchým zákrokom jednodňovej chirurgie. Ide najčastejšie o rôzne polypy (malé výrastky sliznice) a myómy (nezhubné nádory) maternice, ktoré zabraňujú úspešnému uhniezdeniu embrya. Problémom pri putovaní vajíčka zase môžu byť zrasty v oblasti panvy, či uzavreté alebo zablokované vajíčkovody. Priechodnosť zostávajúceho vajíčkovodu vieme overiť aj tzv. HYFOSY metódou, kde podáme kontrastnú látku do maternice cez pošvu bez narkózy a bez rezov. Pod ultrazvukovou kontrolou vidíme či táto látka preteká cez vajíčkovod. Ak bol postihnutý vajíčkovod odstránený laparoskopicky pri mimomaternicovom tehotenstve, je dôležité overiť priechodnosť druhého.
- Zápaly a infekcie: Popisované baktérie ako mykoplazma, ureaplazma a chlamýdie môžu spôsobovať zápaly vnútorných pohlavných orgánov, akými sú vaječníky, maternica, prípadne aj vajíčkovody. Pozápalové zrasty môžu šancu na otehotnenie ovplyvniť hlavne tým, že spôsobujú nepriechodnosť vajíčkovodov, a teda spermie sa ťažšie, alebo vôbec nevedia dostať k vajíčku a oplodniť ho. Z tohto pohľadu sú najnebezpečnejšie chlamýdie. Po dobratí ATB liečby sa doporučuje kontrolný výter z krčka maternice, prípadne aj odber krvi na protilátky proti týmto baktériám. Ak sú negatívne, môžete sa snažiť otehotnieť.
- PCOS (Syndróm polycystických vaječníkov): Príznakmi je nepravidelný menštruačný cyklus, zvýšené ochlpenie alebo akné. Často nedochádza k ovulácii, a preto pacientka nemôže otehotnieť. Ženy so syndrómom PCOS naviac často trpia aj inzulínovou rezistenciou, nezriedka majú nadváhu alebo sú obézne. To v budúcnosti môže viesť k vzniku cukrovky alebo srdcovo-cievnych ochorení. Vo vašom prípade sa zrejme jedná o diagnózu polycystických ovárií, teda ide o stav, kedy nedochádza k ovulácii (k uvoľneniu vajíčka), respektíve k tomu dochádza veľmi sporadicky.
- Endometrióza: Ďalšou častou príčinou neplodnosti u žien je endometrióza.
- Autoimúnne príčiny: U žien to môžu byť protilátky proti spermiám, vajíčkam aj embryám. Okrem toho môže byť za neplodnosťou aj chronický zápal v maternici alebo problém s nerovnováhou imunitných buniek v maternici (tzv. uterínne NK bunky).
- Genetické príčiny: Môžu mať rôzne prejavy, od samotnej neúspešnej snahy o počatie až po opakované tehotenské straty či zamĺknuté tehotenstvá. Podstata takejto neplodnosti je v poruchách genetickej informácie, ktoré neumožňujú zdravý vývin embrya, a preto dochádza k jeho zastaveniu. Príčinou môže byť porucha genetickej informácie potenciálneho rodiča. Tá môže byť v dôsledku štrukturálnej zmeny chromozómu, tzv. genetickej translokácie alebo inverzie. V praxi to znamená, že sú gény umiestnené na neobvyklých miestach alebo chromozómoch. Sú aj genetické ochorenia, ktoré vedú k poruche tvorby pohlavných buniek.
Vyšetrenia u mužov
Hoci v minulosti prevládal názor, že neplodnosť je najmä problém ženy, dnes už vieme, že to nie je pravda. Rozdelenie príčin neplodnosti je približne rovnomerné, kedy je tretina zistených príčin na strane muža, tretina na strane ženy a v tretine prípadov sú príčiny na oboch stranách. Ak gynekológ odporučil, aby sa dal skontrolovať partner, je to na mieste. Mužský faktor sterility je čím ďalej tým častejší.
- Spermiogram: Základné vyšetrenie plodnosti muža - spermiogram, je veľmi jednoduché. Stačí odovzdať vzorku ejakulátu v jednom z centier asistovanej reprodukcie. Laicky povedané, môže sa jednať o zníženú pohyblivosť spermií, o ich nízky počet, prítomnosť vysokého percenta patologických spermií, mŕtve spermie a všetky možné kombinácie spomenutých porúch. Niekedy sa spermie v ejakuláte nenachádzajú vôbec (azoospermia).
- Príčiny zlej kvality spermií: Môže to byť ochorenie muža, najčastejšie urologické, stav po úrazoch a operáciách na genitáli, stav po užívaní chemoterapie, genetické ochorenie. Najčastejšie je to však dnešný hektický spôsob života, ktorý vplýva nepriaznivo na naše psychické, ale aj fyzické zdravie. Príčinou neplodnosti môžu byť aj genetické ochorenia, ktoré vedú k poruche tvorby pohlavných buniek, čo sa u mužov prejavuje závažnými poruchami spermiogramu až azoospermiou (úplnou absenciou spermií v ejakuláte).
- Štrukturálne problémy: Najčastejšie sa operuje varikokéla - rozšírenie žíl v oblasti semenníku, ktoré negatívne ovplyvňuje tvorbu spermií, keďže zvýšený prietok krvi zvyšuje aj celkovú teplotu semenníka.
- Komplexné vyšetrenie: Pred nasadením vhodnej liečby je vždy dôležité vyšetrenie spermiogramu s dôkladným andrologickým vyšetrením vrátane podrobnej anamnézy, fyzikálneho, mikrobiologického a hormonálneho vyšetrenia. Zo strany manžela je na mieste kompletné vyšetrenie uro-andrológom s kompletným hormonálnym vyšetrením a ultrazvukom semenníkov, potom infekčné vyšetrenie a genetické vyšetrenie. U mužov sa môžu tvoriť protilátky proti vlastným semenníkom či spermiám.
Komplexný prístup
To, či by ste mohli s partnerom mať dieťa, nie je otázka jedného testu. Ide o komplex vyšetrení - z krvi, z ultrazvuku, vyšetrenie spermiogramu a podobne. Ak sa vám nedarí viac ako 1 rok, odporúčam navštíviť centrum asistovanej reprodukcie. Ak máte viac ako 35 rokov, je potrebné navštíviť takéto centrum už po pol roku neúspešného snaženia. Dr. Hladký dodáva, že ak sú všetky príčiny vylúčené, niekedy stačí podporná liečba. Kým sa dostanete na vyšetrenie, môžete si v lekárni kúpiť Inofolic a pre partnera Folandrol, ktoré podporujú prirodzené počatie. Našťastie, niektoré veci môžete ovplyvniť.
Liečba a podpora počatia v špecializovaných centrách
Ak sa zistia konkrétne príčiny neplodnosti, existujú rôzne možnosti liečby a podpory počatia. V GYNCARE sa v neplodnosti vyznáme, a vieme pomôcť viac ako 90 % párov. Ak by sa vám nedarilo otehotnieť ani s pomocou gynekológa, naše centrá sú tu pre vás.
Medikamentózna podpora
- Luteálna podpora po potrate: Luteálna podpora je samozrejme tiež na mieste. Pokles hormónu progesterónu môže negatívne ovplyvniť vývoj plodu a doporučuje sa po prekonanom potrate užívať až do 16. týždňa gravidity s postupným vysádzaním. Sem patrí Duphaston, ale spoľahlivejším je preparát Progestanelle, ktorý sa užíva 2x denne do pošvy, kde sa lepšie vstrebáva a má slabšie nežiadúce účinky. Okrem spomínaného je potrebné overiť funkciu štítnej žľazy.
- Indukcia ovulácie: Neviem posúdiť závažnosť Vášho stavu, ale samozrejme je možné navodiť ovuláciu aj liekmi a až pri neúspechu takejto terapie zvoliť IVF.
- Liečba infekcií: Po dobratí ATB liečby sa doporučuje kontrolný výter z krčka maternice, prípadne aj odber krvi na protilátky proti týmto baktériám. Ak sú negatívne, môžete sa snažiť otehotnieť.
Chirurgické zákroky
Štrukturálne problémy v reprodukčných orgánoch možno odstrániť jednoduchým zákrokom jednodňovej chirurgie. Pri neplodnosti mužov sa najčastejšie operuje varikokéla. U žien ide najčastejšie o odstránenie polypov a myómov maternice. Laparoskopia je často využívaná pri riešení problémov s vajíčkovodmi alebo zrastami. Mimomaternicové tehotenstvo sa vo väčšine prípadov lieči laparoskopickým odstránením postihnutého vajíčkovodu, ak bolo vo vajíčkovode samozrejme.
Asistovaná reprodukcia
Ak je príčina závažnejšia a vekom sa šanca na otehotnenie len znižuje, je potrebné zvážiť asistovanú reprodukciu. Centrum asistovanej reprodukcie vám môže pomôcť s komplexnými vyšetreniami a následnou liečbou. Možnosti liečby zahŕňajú hormonálne terapie, intrauterinné oplodnenie (IUI) alebo in vitro fertilizáciu (IVF), čo sú techniky, ktoré môžu pomôcť párom s problémami s otehotnením. Spolu vám niektoré inštitúcie prispejú až 1 200 eur na úkony súvisiace s asistovanou reprodukciou.
Psychologický dopad a podpora
Ak sa páru nedarí počať, obaja sa dostávajú do psychickej nepohody, čo tiež negatívne prispieva na plodnosť a v neposlednom rade to zle vplýva aj na sexualitu ako takú. Je dôležité nájsť si spôsob, ako zvládať stres a udržať si pozitívny prístup. Cesta za bábätkom je poriadne dobrodružstvo a treba sa naň zodpovedne pripraviť. Netreba však prepadať panike a trápiť sa za dverami svojho domova. So správnymi informáciami, trpezlivosťou a s adekvátnou pomocou sa stanete rodičmi, a to je dôvod, pre ktorý podstupujete to, čo je pre založenie rodiny potrebné.
Prvé príznaky tehotenstva a tehotenský test
Mnohé ženy to akosi podvedome tušia aj bez toho, aby si museli spraviť tehotenský test. Medzi časté príznaky tehotenstva patrí bolesť pŕs, vynechanie menštruácie, únava, precitlivenosť, či averzia na rôzne pachy.
Spoľahlivosť tehotenských testov je na vysokej úrovni, nie je však 100%-ná. Môžete mať napríklad pozitívny tehotenský test preto, že beriete lieky na plodnosť s obsahom hCG, no tehotná nie ste. Avšak ak je tzv. mamatest pozitívny, s najväčšou pravdepodobnosťou tehotná ste. Ak sa vám splnil sen a vy čakáte bábätko, robte všetko pre to, aby ste v tomto radostnom období boli v pohode - fyzicky aj psychicky. Nezabúdajte na vyváženú stravu, dostatok oddychu, ale aj pohybu. Samozrejme, tabu je fajčenie a alkohol.
tags: #ako #mozem #otehotniet