Zobúdza sa vaše dieťa v mokrej postieľke, aj keď už dávno plienky nenosí? Nie ste v tom sami, nočné pocikávanie trápi 15-20 % päťročných detí. Enurézu, teda nekontrolovateľný únik moču počas spánku, rodičia v minulosti riešili rôznymi spôsobmi. Od mechanických pomôcok na zastavanie močenia, cez rady o pití odvaru z kohúta, šňupaní tabaku cez nos až po úsmevné metódy primitívnych kmeňov. Indiáni z kmeňa Navaho si mysleli, že deti s týmto problémom stačí podržať nad horiacim vtáčím hniezdom. V Nigérii zase deťom uväzovali na intímne partie žabu. Jej škrekot pri močení ich mal vyľakať. Nočné pomočovanie detí sa v knihách spomína už v roku 1472, v prvej knihe o chorobách detí.
Porozumenie detskej enuréze
Schopnosť kontrolovať močenie sa u detí vyvíja postupne, podobne ako napríklad reč. Vo veku 3 rokov by mali drobci vedieť kontrolovať močenie cez deň, neskôr aj v noci. Pojem nočné pomočovanie používame vtedy, ak má dieťa staršie ako 5 rokov pravidelne mokrú postieľku. Na Slovensku tento problém trápi asi 45-tisíc detí, no len 3 až 4 percentá z nich (asi 1 500 detí) sa liečia. O primárnej nočnej enuréze hovoríme vtedy, keď dieťa nemalo predtým „suché“ obdobie. Ak ho malo, teda nejaký čas sa už v noci nepocikávalo, no zrazu sa opäť budí v mokrej postieľke, tak už je reč o sekundárnej enuréze.
Príčiny nočného pomočovania
Jednou z príčin môže byť nezrelosť centrálnej nervovej sústavy a močového mechúra. Dieťa nevie rozoznať signály preplneného mechúra a prebudiť sa na to, že potrebuje cikať. Väčšina malých pacientov, ktoré trápi nočné pocikávanie, má práve tento problém. Môže za to nedostatočná tvorba vazopresínu. Vazopresín je látka, ktorá reguluje množstvo moču v obličkách. V noci stúpa jej koncentrácia, moč sa tvorí menej a močový mechúr sa napĺňa pomalšie.
Druhou príčinou detského pomočovania môžu byť psychické problémy a emočný stres. Mokrá postieľka môže signalizovať, že dieťa nie je spokojné, má stres zo škôlky, školy, prípadne nezvláda narodenie nového súrodenca, na ktorého žiarli. Citlivejšie deti takto reagujú aj na hádky rodičov.
Co když zadržujete moč příliš dlouho? | Jak funguje močový systém? | Pořad Dr. Binocs pro děti
Diagnostika a prístup k liečbe
Nočné pomočovanie nepodceňujte a obráťte sa na pediatra, ktorý vás odporučí detskému nefrológovi. Vylúčiť sa musia aj pridružené ochorenia ako infekcia močového mechúra alebo cukrovka. Keď s nočným pomočovaním svojho dieťaťa zájdete k lekárovi, nemusíte sa obávať žiadnych bolestivých vyšetrení. Na začiatku lekár zisťuje anamnézu, nasleduje vyšetrenie krvi a moču, a pomocou zobrazovacích metód (ultrazvuku) sa vyšetria obličky a močový mechúr. Dieťa dostane pitnú a mikčnú kartu - podrobný 24-hodinový záznam o pití a močení.
Režimové opatrenia
Ak nezaberú režimové opatrenia, na rad príde medikamentózna liečba. Základom je však prísny režim pitia a močenia.
- Správny pitný režim: Väčšinu tekutín by dieťa malo prijať dopoludnia a krátko popoludní. Denne by malo vypiť 6 až 8 pohárov tekutín. Po 17.00 hodine už treba tekutiny obmedziť na minimum. Taktiež je dôležité vyhýbať sa nevhodným nápojom, ktoré obsahujú teín, kofeín alebo priveľa cukru.
- Správny mikčný režim: Dieťa treba naučiť tekutiny aj správne vylučovať. Základom je pravidelné močenie každé 2 až 3 hodiny.
- Rituály pred spaním: Pred spánkom by sa dieťa malo upokojiť, venovať sa pokojnejším hrám a cikať posediačky.
Psychologický vplyv a podpora rodiny
Deti, ktoré sa pomočujú, majú pocit hanby. Všeobecne platí, že čím dlhšie táto porucha trvá, tým hlbší má zásah do sebavedomia. Enuréza so sebou prináša aj nepríjemné emócie na oboch stranách. Rodičia často deti hrešia a karhajú a svojimi výčitkami deťom nevedomky ubližujú. „Pretrvávajúce pomočovanie vyvoláva v dieťati pocit hanby a strachu. Je zmätené, nahnevané, depresívne, môže mať ťažkosti aj pri komunikácii so svojimi kamarátmi a rovesníkmi,“ povedala MUDr. Terézia Rosenbergová, detská psychiatrička.
Pamätajte, že vaše dieťa potrebuje porozumenie, ohľaduplnosť, trpezlivosť a lásku. Plienku treba na noc dieťaťu zobrať až vtedy, keď je 10 nocí po sebe suchá. Budiť v noci dieťa sa neodporúča, nakoľko mu zbytočne prerušujeme spánok. Pozorovania skôr ukazujú, že takéto praktiky vedú k narušeniu kvality a množstva spánku, dieťa je na druhý deň viac unavené.
Praktické tipy pri nehodách
- Odmeny za „suché“ noci: Zaveďte zošit, kam budete lepiť smajlíkov za každú noc, počas ktorej sa dieťa nepociká. „Mokré“ noci si nevšímajte a nijako za ne dieťa netrestajte.
- Bezpečnosť a pohodlie: Aby sa dieťa nebálo vstať, v noci môže v detskej izbe alebo na chodbe zostať zasvietené nočné svetlo.
- Pomôcky: Používajte nepremokavé plachty alebo chrániče matraca. Efektívnym nástrojom liečby je alarm - elektronické zariadenie, ktoré pri styku s tekutinou zobudí dieťa ako budík.
Keď dieťa spí u iných
Ak sa dieťa chystá prespať u kamarátov alebo starých rodičov, informujte ich o vašom probléme a dodržiavaní liečebného režimu. Zabaľte dieťaťu náhradné oblečenie a pyžamo. Nebojte sa o nočnom pomočovaní hovoriť s lekárom dieťaťa, alebo aj s rodičmi jeho kamarátov. Môže vás naopak prekvapiť, že sa napríklad s týmto problémom stretávajú tiež. Uistite sa, že Vaše dieťa už je dostatočne pripravené stráviť noc mimo domova. V prvom rade sa dieťaťa opýtajte, či má z prespania mimo domova nejaké obavy, a trpezlivo mu odpovedzte na všetky jeho otázky.
Často kladené otázky rodičov
Je dôležité si uvedomiť, že ak dieťa nemá problém s obličkami, močovým mechúrom či iné organické príčiny, je to len prechodný stav. Genetika hrá v prípade nočného pomočovania významnú úlohu; dieťa má 44 % pravdepodobnosť, že sa bude pomočovať, ak sa pomočoval jeden z jeho rodičov. Používanie naťahovacích nohavičiek na noc tento proces nijako nespomalí, naopak, zabraňujú tomu, že vaše dieťa v noci bude spať v mokrej postieľke. Neodporúča sa dieťa v noci cielene budiť, aby sa išlo radšej v noci vycikať. Takýmto spôsobom nedocielime, aby dieťa skôr dozrelo. Dajte dieťaťu čas a ono to dokáže samé aj bez núteného nočného budenia.
Ak ide o takéto opätovné pomočovanie alebo sa vaše dieťa častejšie pomočuje ešte aj po piatich narodeninách, je na čase navštíviť pediatra alebo detského urológa. Aj keď nočné pomočovanie býva do istého veku prirodzené, môže taktiež naznačovať vážne zdravotné ťažkosti. Za týmito ťažkosťami sa však môžu skrývať aj vážnejšie ochorenia, ako je napríklad cukrovka, organické poruchy vylučovacej sústavy, ADHD, chronická zápcha, či viaceré iné.
Každé dieťa dozrieva iným tempom, treba mu dať čas. No ak pocikávanie trvá aj po 5. roku života, odporúčam zájsť k lekárovi. Rodičia to však väčšinou neurobia, lebo sa hanbia. Pamätajte, že vaše dieťa nie je prvé ani posledné, ktoré má v noci problém s únikom moču. Väčšina detí získava plnú kontrolu nad močovým mechúrom približne okolo 5. roku života. Doprajte preto svojmu dieťaťu do tej doby dostatok podpory, než sa naučí močový mechúr plne ovládať.
Nočné pomočovanie je druhý najčastejší problém (hneď po alergii), ktorý trápi deti nad 5 rokov. Nezabúdajte, že psychická pohoda hrá pri nočnom pomočovaní veľkú rolu. Ak rodičia dieťa za pomočovanie trestajú, všetko sa len zhoršuje. Rovnaký dopad majú aj nevhodné poznámky typu: „Je to hanba, že si sa pocial. Veľký chlapci už toto nerobia.“ V dieťati to akurát vyvolá pocit zlyhania, hoci za nočný únik moču vôbec nemôže, pretože sa všetko deje nevedome. Je to akoby ste ho kárali za to, že žmurká.
Treba si uvedomiť, že psychický vývoj dieťaťa nie je príčinou nočného pomočovania. Nočné pomočovanie však časom môže ovplyvňovať psychický stav dieťaťa - smútok, depresiu, uzavretosť. Chlapci sa niekedy začnú správať nevhodne až agresívne a takto sa snažia prekryť svoj „mokrý problém“. Psychiatrička tiež upozornila na to, že niektoré deti majú kvôli nočnému pomočovaniu veľmi zlý vzťah s rodičmi. Rodičia vnímajú nočné pomočovanie dieťaťa ako hanbu, zlyhanie vlastnej výchovy, ale aj nedostatok pevnej vôle u dieťaťa či ako náznak protestu. Vždy je lepšie vyhnúť sa ponižovaniu dieťaťa, zahanbovaniu a vineniu ho z problému. Dieťa potrebuje naše pochopenie, citlivosť, empatiu a podporu. Pomôžte dieťatku tým, že mu pomôžete tento problém vyriešiť odbornou cestou, ak to situácia vyžaduje.
Vedecké výskumy dokázali, že deti s nočným pomočovaním majú dokonca nižšie sebahodnotenie ako deti, ktoré trpia vážnymi chronickými chorobami, ako je napríklad cukrovka. Niektoré vnímajú nočné pomočovanie tak ako stratu zraku či popáleniny. Tieto deti sú zmätené, nahnevané, depresívne, majú ťažkosti pri nadväzovaní kontaktov s kamarátmi, sú sociálne izolované, lebo nechodia na školské výlety, do detských táborov či na prespávačku ku kamarátom. Boja sa, že by sa v noci pocikali, za čo by ich ostatní vysmiali.
Preto je kľúčové vnímať tento proces ako biologické dozrievanie. Obličky tvoria moč, ktorý močovodmi odteká do močového mechúra. Predstavte si ho ako svalovú nádržku, ktorá je schopná zväčšovať sa s pribúdajúcim močom, no, samozrejme, len do určitej miery. Keď dosiahne svoje maximum, vyšle signál do mozgu a ten vydá príkaz, že močový mechúr treba vyprázdneť. Ak dieťa v noci tuho spí, mozog nie je schopný rozpoznať signály preplneného močového mechúra a ono sa nezobudí na močenie.
Ak sa u vášho dieťatka objavuje nočné pomočovanie, nepodceňujte tento problém. Nočné pomočovanie ovplyvňuje psychický a emocionálny vývin dieťatka. Obmedzuje dieťatko v socializácii. Keďže príčiny môžu byť rôzne, nečakajte, či problém odznie, ale vyhľadajte pre správnu diagnostiku príčiny lekára. Ak nekontrolovateľný únik moču súvisí so zdravotným problémom, môže si vyžadovať medikamentóznu liečbu alebo operatívny zákrok. V prípade psychologickej príčiny, vám s riešením pomôže skúsený psychológ. Veľmi dôležitá je súčinnosť rodiny ale aj pedagógov, ktorí sú s dieťatkom v kontakte.
Ak dôjde k nehode, bez emócií vymeňte posteľnú bielizeň, akoby sa nič nestalo. K rýchlej výmene pomôže používanie chráničov matraca, nepremokavých detských plachiet a náhradného paplóna. Dieťatko by sa nemalo báť z postele vstať. Ak cestu k nočníku alebo na toaletu bude jasne vidieť, nebude sa báť ísť na potrebu aj samé. Obliekajte mu pyžamká, ktoré si vie ľahko a rýchlo stiahnuť, nie overaly.
Záverom zostáva, že nočné pomočovanie je bežná súčasť vývinu, ktorá si vyžaduje trpezlivosť a správny prístup. Každé dieťa má svoje vlastné tempo, a hoci je frustrácia prirodzená, kľúčom k úspechu je podpora a včasná konzultácia s odborníkom, ak problém pretrváva dlhšie, než je bežné. Vaším hlavným cieľom je vytvoriť prostredie, kde sa dieťa cíti bezpečne a milované, bez ohľadu na stav jeho postieľky ráno.
tags: #ako #naucit #dieta #v #noci #sa