Strata tehotenstva je jednou z najťažších skúseností, s akou sa pár môže stretnúť. Keď sa však potraty opakujú, prináša to nielen fyzickú, ale aj psychickú záťaž, ktorá môže byť zdrvujúca. Mnohé ženy sa pýtajú: „Prečo sa to deje práve mne? Čo ak nikdy nedonosím dieťa? A čo mi vlastne je, keď nie som schopná ho donosiť?“ Hľadanie odpovedí môže byť frustrujúce, avšak vďaka pokročilej medicíne dnes vieme pomôcť aj párom, ktoré sa stretávajú s opakovanými potratmi. Prechádzať opakovanými stratami tehotenstva je nesmierne náročné a dôležité je nielen fyzické zdravie, ale aj psychická pohoda. Mnohé páry sa cítia bezradné, sklamané a strácajú nádej.
Ak ste zažili dva a viac spontánnych potratov, je dôležité nečakať a vyhľadať odbornú pomoc. Čas hrá v otázke plodnosti kľúčovú úlohu a včasná diagnostika môže výrazne zvýšiť vaše šance na úspešné tehotenstvo. Opakované potraty si vyžadujú dôkladné vyšetrenie oboch partnerov, aby sme mohli odhaliť pravú príčinu a navrhnúť individuálnu liečbu. Dobrou správou je, že väčšinu príčin opakovaných potratov je možné liečiť.
Emocionálna a psychologická záťaž opakovaných potratov
Prvé skúsenosti so stratou tehotenstva, najmä keď sa opakujú, sú hlboko traumatizujúce. Žena sa po oznámení gravidity, ktorú potvrdí gynekologické vyšetrenie na ultrazvuku, cíti nielen radostne, ale aj plná obáv, najmä ak už zažila potrat v minulosti. Keď sa situácia zopakuje, ako v prípade ženy po druhom potrate na prelome 5. a 6. týždňa, pocit bezmocnosti a sklamania je o to intenzívnejší.
Po príchode domov z prvej návštevy gynekologičky, kde žena vyfasovala materskú knižku, sa môže objaviť nečakaný „čudne vlhký pocit“, ktorý vedie k objaveniu hnedého fľaku na nohavičkách. Takéto udalosti spúšťajú v žene obrovský strach a predtuchu zlej správy. Opätovná návšteva gynekologickej ambulancie je sprevádzaná obavami, ktoré jej nedovolia ani rozprávať. V takejto chvíli je kľúčová empatia a otvorená komunikácia zo strany lekára. Avšak prvá veta lekárky, ktorá po telefonáte pacientskeho strachu konštatuje: „Viete po tom vašom telefonáte som si spomenula, že ráno po vyšetrení som videla na rukavici krvavý hlienik,“ môže spôsobiť pocit zrady a nedôvery. Namiesto očakávanej podpory prichádza nepochopenie a pocit zanedbania, keď sa predchádzajúce obavy o progesterónovú nedostatočnosť odbili s poznámkou, že „medicína sa študuje 6 rokov“. Toto podkopáva dôveru a posilňuje pocit osamelosti v boji s nejasnými zdravotnými problémami.
Krvácanie, následný príjem do nemocnice a zákrok, ktorý je sprevádzaný pocitmi strachu, napätia a fyzického diskomfortu, sú mimoriadne náročné. Sledovanie lekára, ako si pripravuje nástroje, naťahuje evidentne veľké rukavice a opáše sa gumenou zásterou, zatiaľ čo dlhý ošetrovateľ pobehuje okolo, môže pôsobiť ako scénka z hororu a ešte viac zvýšiť úzkosť. Oblievanie dezinfekčným roztokom, ktoré vyvolá „neskutočne štipľavý pocit“, len podčiarkuje celkovú traumu.
Po prepustení z nemocnice a získaní „zdrapu“ papiera namiesto komplexnej prepúšťacej správy sa žena opäť stretáva s neochotou a nepochopením. Rozhovor s gynekologičkou, ktorá reaguje urazeným tónom a sťažuje sa na „náročné“ ženy, namiesto riešenia zdravotných problémov pacientky a rešpektovania lekárskeho tajomstva, je len ďalším sklamaním. Pocit, že lekárka nepočúva jej obavy, ale namiesto toho hovorí o svojich vlastných problémoch, vedie k frustrácii a pocitu beznádeje.
Domáce prostredie, kde sedí za počítačom a uvažuje „čo ďalej“, „čo bude ďalej s mojím problémom a vlastne s celým mojím životom“, je pre ňu miestom osamelosti a prehlbujúceho sa smútku. Tieto emócie sú legitímne a poukazujú na absolútnu nevyhnutnosť psychologickej podpory, empatiou a otvoreným prístupom zo strany zdravotníckeho personálu. Nemá zmysel „rumázgať nad svojim osudom“, ak žena nemá pocit, že ju niekto počúva a snaží sa jej pomôcť. Preto je kľúčové vnímať opakované potraty nielen ako medicínsky, ale aj ako hlboko ľudský problém vyžadujúci citlivý a komplexný prístup.
Čo je opakovaný potrat a aký je jeho výskyt?
Opakované potraty, známe aj ako habituálne potrácanie, sú definované ako dve a viac po sebe nasledujúcich strát tehotenstva. Tento stav sa označuje ako neschopnosť udržať tehotenstvo, alebo infertilita, čo je neschopnosť donosiť plod. Opakované potraty nie sú zriedkavosťou: nie každé tehotenstvo sa končí šťastne a to pôrodom zdravého dieťatka. Niekedy sa jednoducho skončí v počiatočnom štádiu potratom. Ak sa to stane na úplnom začiatku, kedy mešká menštruácia len zopár dní, žena to nemusí ani postrehnúť. Väčšinou sa to prejaví silnejším krvácaním.
Opakované potraty (habituálne potrácanie) postihujú približne 0,4 - 1 % žien v reprodukčnom veku. Potrat v rannej fáze tehotenstva je žiaľ pomerne častý, odhaduje sa, že až 50 - 60% tehotenstiev je ukončených potratom. Mnohé z nich ešte skôr, než dôjde k vynechaniu menštruácie, často teda prejdú bez povšimnutia. V prípade klinicky rozpoznaných tehotenstiev (potvrdených gynekológom či gynekologičkou) je to až 10%. Z toho v 80% prípadov skorých tehotenských strát dochádza v I. trimestri.
Riziko potratu závisí od veku ženy a tiež od toho, či prekonala potrat v minulosti. Vo veku 20-29 rokov je riziko potratu 12% a vo veku 45 rokov a viac stúpa na 65%. Ak žena potrat v minulosti neprekonala, riziko je 11%, no toto stúpa o 10% pri každom ďalšom potrate. Podľa gynekológa MUDr. Drába sa odhaduje, že až 26% všetkých tehotenstiev končí potratom. Tehotenstvo môže tragicky skončiť v ktoromkoľvek štádiu a trimestri. Najčastejšie sa to deje v I. trimestri tehotenstva. Ak sa tak udeje pred 24. týždňom, oficiálne sa hovorí o spontánnom potrate alebo potrate, pred ukončeným 12. týždňom gravidity o včasnom potrate. Riziko potratu klesá po tomto týždni. V II. trimestri je riziko úmrtia plodu v maternici výrazne nižšie. Ženy, ktoré v minulosti potratili, majú často potraty práve v II. trimestri, vrátane pôrodu mŕtveho plodu. Podľa zdravotníckych štatistických údajov to je až 52% (zvýšené riziko potratu v II. trimestri u ženy, ktorá v minulosti prekonala potrat) oproti 37% (u žien, ktoré potrat v minulosti neprekonali).
V našich podmienkach je 24. týždeň tehotenstva obdobie, kedy by už plod mohol prežiť aj mimo maternice. V pôrodníctve vo všeobecnosti platí, že ak ukončenie tehotenstva nastane v pokročilejšom štádiu, ide o narodenie mŕtveho plodu. Na Slovensku je touto hranicou pôrod plodu bez známok života (nezistená srdcová frekvencia, dýchacia činnosť, pulzácia pupočníka či aktívna činnosť kostrového svalstva) s pôrodnou hmotnosťou viac ako 500 gramov (prípadne gestačný vek „od 22. tt“ podľa právnej úpravy EÚ). Podľa gynekológa a pôrodníka MUDr. Danysa je na Slovensku mŕtvorodenosť 2-3 promile.
Rozpoznávanie príčin opakovaných potratov: Prečo sa to deje?
Príčiny opakovaných potratov (habituálneho potrácania) sú rôznorodé a môžu byť genetické, imunologické, hematologické, anatomické, endokrinné alebo exogénne (toxíny, lieky). Avšak približne u 50% prípadov habituálnych potratov príčinu nezistíme. Podľa odborníkov sa v 20-50% prípadov príčina potratu či úmrtia plodu počas tehotenstva nezistí. Všeobecne sa príčiny v ostatných prípadoch delia na príčiny zo strany matky, plodu a placentárne či pupočníkové príčiny.
Genetické a chromozomálne faktory
Hlavným rizikovým faktorom je vek matky: čím vyšší vek, tým väčšie riziko chromozomálnej chyby. Väčšina prípadov opakovaných potratov v prvých 12 týždňoch tehotenstva je spôsobená chromozomálnymi aneuploidiami, ktoré vznikajú de novo - t. j. počas delenia chromozómov pri delení pohlavných buniek (najčastejšie nerozdelením chromozómov v meióze pri tvorbe vajíčok matky). Genetický defekt na chromozóme vajíčka alebo spermie je tiež jednou z príčin, pričom riziko výskytu sa zvyšuje po 35. roku života, pri asistovanej reprodukcii a použití darovaných vajíčok alebo spermií. Vek ako rizikový faktor je spojený predovšetkým so vzostupom genetických anomálií u plodov, predovšetkým trizómií (napr. 13. chromozómu - Patauov syndróm, 18. chromozómu - Edwardsov syndróm a 21. chromozómu - Downov syndróm). Prenášači balansovanej chromozomovej aberácie (to znamená, že u nich sa ešte neprejaví) môžu mať deti už s nebalansovanou formou aberácie (u nich sa už prejaví). Príčiny potratu v I. trimestri často zahŕňajú genetické poruchy chromozómov (asi v 46% potratených plodov).
Anatomické anomálie maternice
Implantácia a vývoj plodu vyžaduje vhodné anatomické pomery a bohaté krvné zásobenie v maternici. K opakovaným potratom môže dochádzať u žien, ktoré majú vrodenú vývojovú chybu maternice a to uterus septus alebo subseptus - to znamená, že dutina maternice je buď úplne alebo čiastočne predelená priehradkou. Riziko spontánneho potratu je 60%, hlavne v II. trimestri. Ak dôjde k implantácii embrya do nedostatočne vyvinutého endometria nad septom, k potratu dochádza už v I. trimestri.
Ďalším problémom môžu byť myómy - svalové uzlíky, ktoré spôsobujú mechanickú prekážku a nedostatočné cievne zásobenie. Podobne majú negatívny vplyv aj polypy, ktoré vznikajú zo sliznice. Medzi anatomické anomálie patria aj deformity maternice, ktoré môžu byť vrodené (napr. stopkatá maternica) alebo získané (oslabený krčok maternice, veľké myómy, jazvy po operáciách alebo predchádzajúcom pôrode cisárskym rezom). Možnosť nápravy pri deformitách maternice a veľkých jazvách je limitovaná. Príčiny potratu v I. trimestri môžu zahŕňať aj vrodené vývojové chyby maternice alebo prítomnosť myómu. Príkladom je žena, ktorá potratila už 2x raz v 15tt kvôli oslabenému krčku, druhýkrát v 14tt taktiež kvôli krčku. Dokonca ani viac monitorovania a plánovaná serkláž deň pred zákrokom nepomohli, keďže bez bolesti a krvácania žena zacítila, že „niečo trčí“, a bola to nožička. U nej ani kľudový režim nepomohol.
Endokrinné a hormonálne poruchy
Ďalšími príčinami môžu byť endokrinné poruchy. Veľmi dôležitý je progesterón. Od kvality žltého telieska (ktoré vzniká z folikulu po uvoľnení vajíčka) závisí, či sa progesterónu produkuje dosť na to, aby 1. nenastalo krvácanie aspoň 14 dní po počatí, a za 2. aby sa bábätko dobre vyvíjalo. Po cca 14 dňoch si už tvorí progesterón samo dieťa (žlté teliesko zaniká, ak nedošlo k počatiu, tak sa spustí menštruácia, ak došlo, tak progesterón, ktorý produkuje dieťa, blokuje krvácanie). Čiže tam je zas dôležité sledovať hladinu tiež preto, aby bol progesterón doplnený, ak chýba. Je to hormón, ktorý nielen blokuje krvácanie, ale je aj životne nevyhnutný pre dieťa. Ak je hladina progesterónu v luteálnej fáze príliš nízka alebo je luteálna fáza príliš krátka, nedochádza k dostatočnej sekrečnej premene endometria. Tento stav sa nazýva luteálna insuficiencia.
Ďalšími poruchami môžu byť syndróm polycystických ovárií (PCOS), ochorenia štítnej žľazy, hyperprolaktinémia (zvýšená hladina prolaktínu) a predčasné ovariálne zlyhávanie.
Hematologické príčiny (Poruchy zrážanlivosti krvi)
Najčastejšie hematologické príčiny sú trombofílie, pri ktorých je zvýšená predispozícia jedinca ku vzniku trombózy. Môžu byť vrodené a to buď zvýšená koncentrácia koagulačných faktorov - protrombínu, ktorý podporuje vznik trombu, alebo nedostatok inhibítorov koagulácie - antitrombínu, proteínu C a S, faktora V Leiden, ktoré zabraňujú vzniku trombu. Zvýšená krvná zrážanlivosť môže spôsobiť vznik krvnej zrazeniny v mieste uchytenia zárodku. Materské ochorenia ako antifosfolipidový syndróm patria medzi príčiny potratu v I. trimestri.
Imunologické dysfunkcie
Podmienkou úspešného počatia a donosenia plodu je tolerancia zo strany matky, inak by imunitný systém tehotenstvo zlikvidoval. V posledných rokoch je až 50% porúch plodnosti spôsobené práve riadenou imunitou v pohlavných orgánoch matky. Imunologické poruchy spôsobujú poškodenie vajíčok, spermií alebo zárodku.
Vonkajšie faktory a životný štýl
Samostatnou skupinou sú vonkajšie faktory, ktoré priamo prispievajú k opakovaným potratom. Môžu to byť toxíny, lieky, žiarenie, organické rozpúšťadlá alebo ťažké kovy. Ak je žena alebo muž závislý na drogách, odporúča sa prestať ich užívať a upraviť životný štýl. Všetky tieto negatívne faktory spôsobujú oxidačný stres a poškodenie DNA buniek, ktoré môžu byť príčinou aj opakovaných potratov a neplodnosti.
Faktory životného štýlu, ako fajčenie, konzumácia alkoholu a kofeínu, nočná práca a chronický stres, sú tiež identifikované ako príčiny potratu v I. trimestri. Príčinou môže byť aj akútny stres či ochorenie matky, alebo vystavenie škodlivinám.
Fyziologické bloky: Nesprávna funkcia reprodukčných orgánov vplyvom svalovej či väzivovej nerovnováhy v oblasti malej panvy. Môže vznikať vplyvom stresu, nesprávnych pohybových stereotypov, chybného držania tela, sedavého zamestnania, či chirurgických zásahov cez brušnú stenu (cisársky rez, operácie).
Chronické ochorenia matky: Vplyv na plodnosť majú aj chronické ochorenia matky, pri ktorých berie určitú skupinu liekov. Napríklad znížená funkcia štítnej žľazy.
Celiakia: Alergia na lepok často prebieha bez príznakov a jedinou zjavnou komplikáciou sú poruchy plodnosti alebo opakované potraty. Pri dlhodobejšom striktnom dodržiavaní bezlepkovej diéty sa šanca na donosenie zdravého dieťatka u takto postihnutých žien výrazne zvýši.
Nerovnováhy metabolizmu histamínu v tele: Môže byť spôsobená aj nadmerným vyplavením telu vlastného histamínu.
Genetický defekt enzýmu MTHFR: Až 50% európskej populácie má v dôsledku genetického defektu nedostatok enzýmu MTHFR potrebného na premenu folátu na formu využiteľnú pre organizmus. Riešením je užívanie upravenej, biologicky dostupnej formy kyseliny listovej - zvlášť v rámci prípravy na počatie a počas tehotenstva.
Príčiny potratu/úmrtia plodu v II. trimestri
V II. trimestri môžu byť príčiny iné: Zdravotné problémy a ochorenia matky. Placentárne príčiny (poruchy funkcie placenty, napr. abrupcia placenty, placenta praevia). Ochorenia plodu (genetické príčiny, chromozomálne anomálie, rôzne vrodené vývojové vady alebo získané ochorenia plodu - napr. celkový opuch plodu s následkom zlyhania srdca).
Príčiny úmrtia plodu v III. trimestri
V III. trimestri patria medzi príčiny: Spomalenie alebo obmedzenie rastu plodu (najmä pri plodoch s hmotnosťou pod 2,5 percentilom). Chromozomálne abnormality, infekcie, fajčenie matky, vysoký krvný tlak, autoimunitné ochorenia, nadváha alebo cukrovka. Predčasné odlúčenie placenty (časté u matiek narkomaniek, hypertenzie či preeklampsie). Abnormality pupočnej šnúry (obtočenie okolo krku, uzol) - je však potrebné k tejto diagnóze pristupovať opatrne, pretože sa vyskytujú aj pri normálnych pôrodoch.
Dôležitosť komplexnej diagnostiky: Ako nájsť odpovede?
Kľúčová pre opakované potraty je správna diagnostika a následne vhodný terapeutický postup, ktorý je pre každý pár individuálny. Ak ste zažili dva a viac spontánnych potratov, je dôležité nečakať a vyhľadať odbornú pomoc.
Základné gynekologické vyšetrenie
Základom je gynekologické vyšetrenie ženy, kde sa okrem fyzikálneho vyšetrenia vykonáva aj ultrazvukové, ktoré môže odhaliť anatomické odchýlky ženských pohlavných orgánov (myómy, polypy, vrodené vývojové vady maternice).
Hormonálny profil
Vyšetrením hormonálneho profilu môžeme zistiť endokrinné poruchy. Vyšetruje sa hladina progesterónu na vrchole luteálnej fázy a to 20. - 21. deň cyklu. Ak je jeho hladina znížená, môže ísť o luteálnu insuficienciu. Z hormonálneho profilu môžeme zistiť aj zvýšenú hladinu prolaktínu. Na stanovenie ovariálnej rezervy a zistenia predčasného ovariálneho zlyhania vykonávame odber krvi na 2. - 4. deň cyklu. Určuje sa hladina FSH, LH, estradiolu. Môže sa doplniť aj hladina AMH (anti-Müllerián hormón), ktorý býva znížený pri nízkej ovariálnej rezerve.
Hematologické vyšetrenie
Veľmi dôležitým vyšetrením po opakovaných potratoch je práve hematologické vyšetrenie, ktoré pomáha odhaliť poruchy zrážanlivosti krvi.
Imunologické vyšetrenie páru
Imunologické vyšetrenie páru sa indikuje po vylúčení alebo vyriešení iných príčin potratov alebo ak je u jedného z partnerov známa diagnóza súvisiaca s poruchou imunity (autoimunitné ochorenia, nádory, ochorenia štítnej žľazy).
Genetické vyšetrenie
Ak pár prekonal tri a viac potratov, tak je odoslaný na genetické vyšetrenie. Pomocou špeciálnych techník sa vyšetria chromozómy oboch partnerov, čiže genetická výbava.
Pitva a následné vyšetrenia
Obaja lekári zdôrazňujú nutnosť odoslať plod, placentu aj pupočník na patologicko-anatomickú pitvu na zistenie príčiny úmrtia. Zarmútení rodičia môžu nezriedka nesúhlasiť s odoslaním dieťaťa na pitvu, ich rozhodnutie rešpektujeme. Rodičia však bývajú informovaní o dôvodoch pitvy či iných vyšetrení, ktoré môžu priniesť zásadné informácie o dôvodoch úmrtia. Ak rodina namieta proti štandardnej pitve, mala by byť informovaná aspoň o možnosti čiastočnej diagnostiky formou odobratia malej vzorky tkaniva či krvi, prípadne zhotovenia röntgenových snímok. Môžu napomôcť identifikovať niektoré ochorenia (syndrómy) alebo chromozomálne abnormality aj bez úplných údajov z pitvy.
Podľa lekárov by malo nasledovať aj podrobné a komplexné zisťovanie potrebných údajov o zdravotnom stave matky, otca dieťaťa i ostatných rodinných príslušníkov, podrobné zhodnotenie priebehu gravidity, vyšetrenie mŕtveho plodu novorodeneckým lekárom - ide o štandardný postup. Všetky uvedené vyšetrenia majú za cieľ napomôcť zistiť príčinu a poskytnúť vhodné poradenstvo rodičom. Najlepšie výsledky môže dosiahnuť tím zložený z pôrodníkov a pôrodníčok, pediatrov či pediatričiek alebo neonatológov/ičiek, patológov/ičiek a genetikov/čiek. Genetické vyšetrenie a výsledky pitvy môžu pomôcť koordinovať v budúcnosti potrebné opatrenia a prípadnú liečbu, ak je možná.
Kompletný sprievodca Dr. Morrisa testovaním opakovaných potratov
Možnosti liečby a terapeutické postupy
Podľa zisteného problému je začatá aj liečba, ktorá je pre každý pár individuálna. Pri akomkoľvek zdravotnom probléme je nutné vyhľadať lekára primárneho kontaktu, v tomto prípade svojho gynekológa, ktorý vás v prípade nutnosti odošle do IVF centra.
Chirurgické riešenia
V prípade anatomických príčin sa uskutoční operačné odstránenie prekážky, ktorá bráni k uhniezdeniu zárodku. Môže sa to uskutočniť buď hysteroskopiou, pri ktorej sa cez pošvu a krčok maternice zavedie do jej dutiny hysteroskop a pod kontrolou kamerového systému sa odstráni polyp, septum, myóm alebo zrasty.
Hormonálna substitúcia
Pri luteálnej insuficiencii sa do druhej fázy cyklu (po ovulácii) pridá progesterón (Utrogestan), ktorý môže pacientka užívať dlhšiu dobu v rannom tehotenstve. Ak sa zistí znížená funkcia štítnej žľazy, je indikovaná liečba levotyroxínom (Euthyrox), čo je hormón, ktorého produkcia štítnou žľazou nie je dostatočná a je potrebný na správne fungovanie organizmu a aj pre úspešné tehotenstvo.
Antikoagulanciá
V prípade porúch zrážanlivosti krvi a to v prípade jej zvýšenia a následnej tvorby zrazenín, sa do liečby pridávajú antikoagulanciá (nízkomolekulárne heparíny), ako napr. Fraxiparine, Clexane.
Imunomodulačná terapia
Ak sú príčinou habituálnych potratov imunologické príčiny, tak možnosti liečby sú rôzne. Pri zvýšenej tvorbe antifosfolipidových protilátok sa indikuje Anopyrin. Ak je preukázaná zvýšená imunitná odpoveď ženy na mužské spermie, tak sa na nejaký čas partnerom odporučí chránený pohlavný styk s použitím kondómu a užívanie prednizónu (kortikosteroid), ktorý potláča bunkovú imunitnú odpoveď partnerky. Využíva sa aj imunizácia partnerovými HLA antigénmi, tzv. leukocytárna náplava.
Minimalizácia vonkajších vplyvov a úprava životného štýlu
V prípade zistenia príčin z vonkajšieho prostredia ako je napríklad žiarenie, organické rozpúšťadlá alebo ťažké kovy, odporúča sa minimalizovať ich vplyv. Ak je žena alebo muž závislý na drogách, odporúča sa prestať ich užívať a upraviť životný štýl.
Všeobecné opatrenia na zníženie rizika opakovaných potratov
Pre dosiahnutie optimálneho efektu je ideálne začať s uvedenými opatreniami aspoň 90 dní pred plánovaným počatím:
- Detoxikácia a obmedzenie príjmu ďalších toxínov: Znižuje zaťaženie organizmu škodlivými látkami.
- Zdravá strava: Zlepší kvalitu vajíčok a spermií, podporí hormonálnu rovnováhu, pripraví dostatok živín pre matku aj dieťatko. Pri podozrení na celiakiu je lepšie dodržiavať aspoň dočasne bezlepkovú diétu. Protikvasinková diéta: Prerastenie kvasiniek v organizme prebieha často bez príznakov a spôsobuje široké spektrum zdravotných problémov, vrátane narušenia hormonálnej regulácie a zvýšenia krvnej zrážanlivosti, ktoré môžu byť príčinou opakovaných potratov.
- Fyzioterapia: Skúsený fyzioterapeut rozpozná fyziologické bloky a pomôže ich odstrániť pomocou rôznych manipulačných techník a naordinovaním vhodného cvičenia.
- Dodatočné živiny pre podporu plodnosti: Vitamíny, minerály, oleje s vysokým obsahom omega-3, výživové doplnky, superpotraviny pre plodnosť. Dôležitý je dostatočný príjem vitamínov A, B6, B12, E. Pri nedostatku enzýmu MTHFR je nevyhnutné užívať upravenú, biologicky dostupnú formu kyseliny listovej.
- Masáž brucha na podporu plodnosti: Plynulým jemným krúživým pohybom masírujte brucho okolo pupka od lonovej kosti až po rebrá. Ideálne s použitím mierne zahriateho ricínového oleja. Masáž zlepšuje funkciu imunity, zlepšuje prekrvenie, pomáha odstraňovať endometriózu, PCOS, zrasty, nepriechodnosť jazvy, vajíčkovodov a prejavy stagnácie v oblasti brucha (bolestivá menštruácia so zrazeninami).
- Bylinky na podporu plodnosti: Vitex (pre ženy), maliník, alchemilka.
- Kvalitný spánok, dostatok odpočinku.
- Superpotraviny: Zelený jačmeň, chlorella, spirulina, MACA, plody Goji, čierny sezam, ľanové alebo chia semienka.
- Systémová enzymoterapia: Šťava z Aloe Vera, zelený jačmeň a iné enzymatické prípravky pomáhajú obnoviť správnu funkciu imunity, hormonálnu rovnováhu a tvorbu zdravých vajíčok a spermií.
- Tradičná čínska medicína (akupunktúra, bylinky, masáže, cvičenie čchi-kung): Podpora tvorby zdravých vajíčok a spermií, ozdravenie prostredia maternice, zlepšenie hormonálnej regulácie a imunitnej funkcie, zlepšenie funkcie spolupracujúcich orgánov - obličky, pečeň, slezina.
- Psychosomatická terapia: Pomáha riešiť stres a depresie, pomáhajú obnoviť vyrovnaný stav mysle a pozitívne naladenie, čím sa podporí hormonálna rovnováha, imunita a stav spolupracujúcich orgánov.
Správny prístup k ukončeniu tehotenstva: Spontánny potrat vs. kyretáž
Ženám s neprosperujúcim tehotenstvom (často len zdanlivo - niekedy môže trvať dlhšie, kým sa tehotenstvo ukáže na ultrazvuku) býva nezmyselne skoro odporúčané absolvovať kyretáž. Kyretáž znamená narkózu a mechanické vyškrabanie obsahu maternice, pričom existuje určité nenulové riziko poškodenia maternice, zjazvenia, zápalu a neskorších problémov s otehotnením a udržaním tehotenstva. Neraz sa stane, že sa nepodarí obsah maternice kompletne odstrániť pri prvom zákroku, a musí sa opakovať - jeden, dvakrát. Ženy, ktoré opakovane potrácajú, môžu takto absolvovať kyretáží desať aj viac.
Často by pritom stačilo jediné, nesmierne jednoduché riešenie - počkať, nech si to telo vyrieši samo, a k lekárskym riešeniam pristupovať až vo chvíli, keď je evidentné, že si telo neporadí (minimum prípadov). Spontánny potrat je v skorom štádiu tehotenstva žiaľ pomerne častý, pozitívna správa však je, že telo si s tým skoro vždy dokáže poradiť a s podstatne nižším rizikom vedľajších účinkov. Spontánny potrat je podobný silnejšej menštruácii - krvácanie bude pravdepodobne silnejšie a dlhšie, než ste zvyknutá, pripravte sa aj na silnejšie bolesti, hlavne v prvých dňoch. Počas krvácania z vás budú pravdepodobne odchádzať kúsky tkaniva. Lekársku pomoc by ste mali vyhľadať vtedy, keď je krvácanie a bolesti nezvládnuteľné, cítite sa veľmi zoslabnutá, máte horúčku alebo príznaky infekcie. V zásade však riziko týchto komplikácií nie je vyššie ako pri kyretáži, jedinou nevýhodou je, že pri zamĺknutom potrate možno budete musieť počkať niekoľko týždňov, kým sa spustí krvácanie.
Ak ste kyretáž už absolvovali a chcete znížiť riziko následných komplikácií, odporúča sa nasadiť enzýmy (Wobenzym alebo Aloe Vera - viz Systémová enzymoterapia) na podporu hojenia a prevenciu infekcie. Po skončení krvácania aplikujte po dobu 1 až 3 mesiacov (ale kľudne aj dlhšie) ricínové obklady.
Podpora duše a tela po strate: Ako sa vyrovnať s bolesťou?
Potrat, smrť dieťatka v maternici a následný pôrod sú náročné udalosti v živote matky, otca a celej rodiny. Proces zotavovania má svoj čas a pre fyzický organizmus zvyčajne trvá niekoľko týždňov. Iné to je po psychologickej stránke - ide o individuálnu záležitosť. Pri komunikácii s rodinou mŕtvonarodeného či potrateného dieťaťa je potrebná maximálna citlivosť.
Mnohí rodičia nevedia, že si v ktoromkoľvek trimestri môžu vyžiadať pozostatky dieťaťa na dôstojnú rozlúčku, čo je dôležitá súčasť trúchlenia. Ak rodičia dali dieťaťu meno, je vhodné o dieťati hovoriť použitím jeho mena. Ak si želajú rodičia po pôrode vidieť či podržať dieťa v náručí a aktuálny stav dieťaťa (telesná integrita) a klinický stav matky to umožňujú, má im byť táto možnosť ponúknutá. Niektorí rodičia v procese rozlúčky, vyrovnania sa so stratou, uzavretia bolestnej kapitoly či duchovného povzbudenia siahajú aj po vyhotovení pamiatky na dieťa v podobe fotografií, odtlačkov rúk či nožičiek alebo odstrihnutia vláskov dieťatka, ak je to možné.
Klinické pracoviská by mali zabezpečiť psychológa/čku, v prípade vážnych reaktívnych porúch aj psychiatra/čku. Tu je nevyhnutné spomenúť, že pacientky by mali mať možnosť využiť aj duchovnú službu, ak o takú požiadajú.
Právo na pochovanie plodu
Mnohí rodičia stále netušia, že telo plodu si môžu vyžiadať a pochovať. Právna úprava umožňuje vyžiadanie telesných pozostatkov v ktorejkoľvek fáze tehotenstva a ich následné pochovanie. Zásadná je informácia, že začína plynúť lehota 96 hodín na rozhodnutie, či matka alebo rodičia chcú svoje dieťa pochovať.
Právo vyžiadať si telo dieťaťa na pochovanie vyplýva zo Zákona č. 131/2010 Z.z. o pohrebníctve: Paragraf 3, odsek 8 Zákona hovorí: „Rodič potrateného alebo predčasne odňatého ľudského plodu môže písomne požiadať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o jeho vydanie na pochovanie.“ A Paragraf 5, odsek 2, písmeno f) Zákona dodáva: „Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti je ďalej povinný vydať bezodkladne na požiadanie potratený alebo predčasne odňatý ľudský plod.“
tags: #ako #prekonat #druhy #potrat