Ľudský choriový gonadotropín (hCG), často označovaný ako tehotenský hormón, je laboratórny parameter, ktorý sa vyšetruje z krvi na potvrdenie alebo vylúčenie tehotenstva. Tento hormón zohráva zásadnú úlohu počas tehotenstva a je kľúčovým indikátorom jeho priebehu. Chcete zistiť hladinu hormónu hCG pomocou Tehotenského testu z krvi? Práve hladina tohto hormónu je spoľahlivým ukazovateľom tehotenského stavu a jej dynamika má význam aj pri sledovaní priebehu gravidity. Detekovanie jeho hladiny je princípom všetkých voľne dostupných orientačných testov, ktoré si ženy zakúpia v lekárňach a drogériách. Treba však povedať, že jeho hladina presne meraná v krvi má oveľa väčšiu výpovednú hodnotu pre vášho ošetrujúceho gynekológa.
Čo je Hormón HCG a Jeho Funkcia v Tele?
Hormón hCG (human chorionic gonadotropin, po slovensky ľudský choriový gonadotropín) sa v ľudskom tele bežne nevyskytuje. Patrí spolu s lutropinom (LH), folitropinom (FSH) a tyreotropinom (TSH) ku skupine glykoproteínových hormónov. Na rozdiel od ostatných glykoproteínových hormónov, vznikajúcich v adenohypofýze, je hCG produkovaný syncytiotrofoblastom placenty v priebehu tehotenstva. Vďaka nemu vyjde pozitívny tehotenský test, no rovnako môže spôsobovať aj tehotenské nevoľnosti. Nazýva sa aj tehotenský hormón, je produkovaný konkrétne placentou a má na svedomí aj nárast iných hormónov - progesterónu a estrogénu.
Chemicky sa hCG skladá zo dvoch podjednotiek - alfa a beta. Alfa podjednotka je taktiež súčasťou luteinizačných, folikuly a štítnu žľazu stimulujúcich hormónov produkovaných hypofýzou, a preto sa jej hladina v krvi môže zvýšiť pri niektorých patologických stavoch (zlyhanie obličiek, syndróm polycystických vaječníkov, nádory hypofýzy vylučujúce hormóny). Beta hCG je unikátna podjednotka, ktorú telo produkuje len počas tehotenstva. Rozlišujeme medzi alfa HCG a beta HCG, pričom hormón beta HCG má pre tehotenstvo svoj osobitný charakter.
Zásadnú úlohu zohráva počas tehotenstva, kedy jeho hladina stúpa - pomáha totiž stimulovať tvorbu estrogénov a progesterónu, ktoré sú nevyhnutné pre hladký priebeh tehotenstva aj pôrodu. V prvej fáze tehotenstva sa tento hormón zúčastňuje na implantácii oplodneného vajíčka do sliznice maternice. Vďaka tejto „novovzniknutej“ hormonálnej hladine sa okrem iného zastaví ovulácia, dôsledkom čoho žene o pár dní či týždňov mešká menzes. Tým umožňuje organizmu otehotnieť.
Dynamika HCG Hladín Počas Tehotenstva
Hormón hCG začína produkovať placenta približne na šiesty až ôsmy deň po oplodnení vajíčka spermiou. Približne 10 dní po počatí sa oplodnené vajíčko prichytí k výstelke maternice a telo začne produkovať hCG (ľudský choriový gonadotropín). Hormón hCG sa z buniek, neskôr zodpovedných za vznik placenty, začína uvoľňovať 6 až 12 dní po počatí. Následne, počas nasledujúceho týždňa sa jeho hladina znova zvýši. Približne v 4. týždni tehotenstva sa vajíčko - teraz už nazývané embryo - uhniezdi v maternici a trofoblast začne produkovať ešte viac hCG, čo spúšťa produkciu ďalších hormónov, estrogénu a progesterónu. Všetky tieto hormóny spoločne pomáhajú budovať výstelku maternice a vysielajú signál do vaječníkov, aby prestali uvoľňovať vajíčka, čo je predzvesť pozastavenia menštruácie.
Hladina hormónu sa výrazne zvyšuje zhruba do 10. týždňa tehotenstva, potom začína postupne klesať a v druhej polovici tehotenstva sa stabilizuje a pretrváva až do pôrodu. S razantným nárastom hCG sú spojené i tehotenské nevoľnosti. Jeho zvýšená hladina sa vo veľkom podieľa na symptómoch, ako sú nechutenstvo, nutkanie na zvracanie či zmenené vnímanie vôní a pachov. V kombinácii s narastajúcimi hodnotami estrogénu a progesterónu, ktoré spomaľujú funkciu tráviaceho traktu, sa nie je čomu čudovať, ak je žene v prvých týždňoch tehotenstva nevoľno.
Hladina hCG v tehotenstve stúpa každý deň od momentu počatia. Hormón hCG sa počas prvého trimestra v ženskom tele zdvojnásobuje každý druhý až tretí deň. „Hladina hCG hormónu sa obvykle zdvojnásobuje každých 29 až 53 hodín,“ hovorí gynekológ Brennan Lang v článku Understanding HCG Levels by Week During Pregnancy. Hodnota hCG sa zdvojnásobuje každých 48-72 hodín do 11.-12. týždňa. Tento trend zdvojnásobovania hladiny pokračuje do 8. až 10. týždňa po uhniezdení, keď hladiny hCG dosahujú vrchol (90 000 až 100 000 mIU/ml). Maximálna koncentrácia dosahuje približne medzi 8. až 12. týždňom tehotenstva (až 300 000 IU/l). Krátko nato začne hCG stagnovať, pretože placenta začína s produkciou estrogénu a progesterónu. Od tejto fázy gravidity začína postupne klesať a to je i dôvod, prečo zvyknú tehotenské nevoľnosti počnúc druhým trimestrom zmiznúť. V treťom trimestri prirodzene klesá na približne štvrtinu a následne zostáva stabilná až do pôrodu. Jeho zvýšená hladina je v ženskom tele prítomná až do pôrodu a ustáliť na normálnych hodnotách by sa mala cca 7 dní po príchode bábätka na svet. Takpovediac hodnoty hCG eliminuje vylúčenie placenty z tela. Jeho vylučovanie močou končí asi 7. deň po pôrodu.
Kedy si robiť TEHOTENSKÝ TEST? l #tehotenstvo
Ako sa Zisťuje Prítomnosť HCG v Tele: Testy z Moču a Krvi
Prítomnosť hCG v krvi tak väčšinou svedčí o tehotenskom stave. Testy hCG slúžia na overenie tehotenstva. Existujú pritom v dvoch formách - domáci test z moču a laboratórny test z krvi. Oba detegujú zvýšenú koncentráciu ľudského choriového gonadotropínu (hCG = human chorionic gonadotropin).
Domáci Tehotenský Test z Moču
Domáci tehotenský test síce prítomnosť hCG v moči odhalí, nezistí však jeho presnú hodnotu. Hladina hCG stúpa v krvi približne 10 dní po oplodnení vajíčka a v moči možno zachytiť jeho zvýšenú hladinu cca 6 dní po uhniezdení oplodneného vajíčka na výstelke maternice. HCG test z moču sa vykonáva pomocou domácich tehotenských testov, ktoré sú dostupné v každej lekárni alebo supermarkete. Na princípe jeho detekcie fungujú aj domáce tehotenské testy, no v moči nemusí byť prítomnosť hormónu vždy jednoznačná.
Rôzne typy tehotenských testov majú rozličnú citlivosť. Väčšina domácich testovacích systémov indikuje tehotenstvo v prípade, že je koncentrácia hCG v krvi aspoň 25 mIU/ml (približne na prvý až tretí deň oneskorenej menštruácie). To, v akom štádiu dokáže domáci test tehotenstvo zachytiť, zistíš podľa údajov na jeho obale. Čím menšia hodnota je na ňom vyobrazená, o to skôr vie test rozpoznať tehotenstvo. Hodnoty na testoch sa pohybujú od 10 mIU/ml (najcitlivejší) do 25 mIU/ml (nižšia úroveň citlivosti).
Na získanie spoľahlivého výsledku je dôležité tehotenský test urobiť správne. Na optimálne stanovenie včasnej gravidity sa odporúča odber prvého ranného moču, ktorý obsahuje najvyššiu koncentráciu hCG. Prúžkový, tyčinkový, kazetový alebo digitálny - všetky typy domácich tehotenských testov „sledujú“, či je hladina hCG v moči zvýšená a presahuje normálne hodnoty. Ak sa tak stane, na teste sa objaví legendárna druhá čiarka. Na testovacej (strednej) časti prúžku sa objavia dve ružové čiarky, čo znamená, že v moči je prítomný hormón hCG. Farebné čiarky v okienku sa môžu líšiť intenzitou sfarbenia, čo ale nemá vplyv na interpretáciu výsledku. Ak sa na prúžku neobjaví ani jedna čiarka, skontrolujte, či bol prúžok dostatočne ponorený v moči. Ak nie, ponorenie zopakujte.
Slabé čiarky na tehotenskom teste? Nie ste si istá, či čiarku skutočne vidíte alebo nevidíte? Je možné, že hladina hormónu hCG je ešte nízka. Potrebujete si potvrdiť, že domáci tehotenský test funguje správne? Ak je výsledok v rozmedzí 6-24 mU/ml, odporúča sa hCG test zopakovať po dvoch až troch dňoch. Prvý pozitívny tehotenský test je dobré zopakovať po dvoch dňoch. Práve vtedy by v prípade tehotenstva mala byť druhá čiarka o niečo viditeľnejšia.
Obmedzenia testov z moču:Keďže domáce testy reagujú na vyššie koncentrácie hormónu v moči, môžu pri rakovine alebo hormonálnej antikoncepcii poskytnúť falošne pozitívny výsledok. Pri tehotenstve, ktoré trvá menej ako 13-14 dní, môžu testy poskytnúť falošne negatívny výsledok z dôvodu nízkej koncentrácie hCG v moči. Pre stopercentnú istotu tehotenstva si môžete hladinu hCG dať zmerať priamo z krvi. Na potvrdenie alebo vyvrátenie tehotenstva je potrebná konzultácia s gynekológom a výsledok krvného beta hCG testu.
Laboratórny Krvný HCG Test
Krvný hCG test je informatívny spôsob diagnostiky tehotenstva. Hladina choriového gonadotropínu v krvi stúpa už 10-11 dní po oplodnení a v moči šesť až sedem dní po uhniezdení vajíčka, preto sa na včasnú diagnostiku tehotenstva odporúča absolvovať krvný hCG test. Keďže koncentrácia hormónu v krvi je niekoľkokrát vyššia ako v moči, krvný test umožňuje zistiť tehotenstvo v ranom štádiu. Okrem toho, že sa z krvi tehotenstvo jednoznačne potvrdí, presné hodnoty tohto hormónu dokážu napovedať aj konkrétny týždeň gravidity.
Typy krvných hCG testov:Existujú dva typy krvných testov na hCG:
- Kvalitatívny - určuje, či je hladina hormónov v krvi zvýšená alebo nie, čo nepriamo naznačuje prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenstva.
- Kvantitatívny - určuje presnú koncentráciu beta hCG v krvi. Umožňuje s vysokou mierou istoty potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť tehotenstva, ako aj sledovať dynamiku jeho priebehu. Ľudský choriový gonadotropín nedetekujú iba tehotenské testy. Je dôležitým diagnostickým kritériom pri sledovaní štádia a priebehu tehotenstva a podľa exaktnej hodnoty sa riadia aj lekári, ktorí, ak chcú potvrdiť tehotenstvo, nariadia podstúpiť jeden alebo viac kvantitatívnych krvných testov hCG.
Kedy sa ukáže hCG v krvi?Mnohé ženy sa pýtajú, kedy sa ukáže hCG v krvi, aby vedeli, kedy má zmysel absolvovať krvný test. hCG je možné zachytiť v krvi približne 8-11 dní po oplodnení, teda ešte pred vynechaním menštruácie, avšak jeho hladina je v tomto období veľmi nízka. Najspoľahlivejšie výsledky poskytuje vyšetrenie hCG v krvi približne 12-14 dní po oplodnení alebo v prvých dňoch po vynechaní menštruácie. Opakované merania v časovom odstupe pomáhajú posúdiť, či hladina hCG hormónu stúpa správnym tempom.
Ako prebieha odber krvi na hCG test:Test hCG je nenáročný. Zakúpiť ho môžete vopred online na www.eshop-synlab.cz alebo na odberových pracoviskách, kde zároveň podstúpite odber krvi. Na odber môžete prísť kedykoľvek počas otváracích hodín, keďže nie je potrebné byť nalačno - snažte sa však vynechať tučné jedlá, ktoré by mohli spôsobiť zakalenie krvi a znemožniť jej vyšetrenie. Vo vami vybranom čase sa dostavte na vybrané odberové miesto. Vzorky spracovávame v špičkových akreditovaných laboratóriách. Výsledky nájdete bezpečne vo svojom zákazníckom účte. Výsledky do 2 pracovných dní. Výsledok testu je potrebné porovnať s ostatnými klinickými príznakmi.
Na výsledkovom liste si najskôr skontrolujte svoje osobné údaje. Následne prejdite k nameranej hodnote hCG, ktorá sa uvádza v jednotkách IU/l alebo mIU/ml. Krvný hCG test sa považuje za pozitívny v prípade, keď je koncentrácia hormónu vyššia ako 25 mU/ml. Výsledok v rozmedzí 5-25 IU/l môže byť známkou skorého tehotenstva. Hodnota hCG 6-24 mU/ml spadá do tzv. šedej zóny, kedy je hladina choriových gonadotropínov v krvi zvýšená, ale ešte neznamená tehotenstvo. Ak je výsledok v rozmedzí 6-24 mU/ml, odporúča sa hCG test zopakovať po dvoch až troch dňoch. Pozornosť je však potrebné venovať akejkoľvek pozitivite, výsledok preto vždy konzultujte so svojím lekárom. Lekári málokedy venujú pozornosť konkrétnym hodnotám hCG a radšej sa zameriavajú na stúpajúci/klesajúci trend hormónu. „Hladina hCG detekovateľná v krvných testoch na začiatku tehotenstva stúpa rýchlosťou 35 až 200 % každé dva dni, čo je pomerne široký interval, ktorý sa dá ešte považovať za normu,“ hovorí lekárka Beata E. Seeberová.
Normálne Hladiny HCG v Jednotlivých Týždňoch Tehotenstva
Hodnota hCG sa v prvých siedmich týždňoch tehotenstva každé dva až tri dni zdvojnásobuje. Hladina hCG je najvyššia ku koncu prvého trimestra. V 5. týždni tehotenstva má byť hladina hCG podľa odborníkov 1 000,00 - 10 000,00 IU/l.Hladina hCG v tehotenstve v jednotlivých týždňoch počas tehotenstva (od prvého dňa poslednej menštruácie) sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.Sledovanie hladiny hCG v krvi v priebehu jednotlivých dní po počatí sa používa v IVF (oplodnenie in vitro) na určenie uhniezdenia oplodneného vajíčka v stene maternice a na posúdenie vývoja plodu v ranom štádiu.
Normy hCG v krvi v jednotlivých týždňoch počas tehotenstva
| Týždne tehotenstva | Hladina hCG (mIU/ml) |
|---|---|
| 3 týždne | 5-50 |
| 4 týždne | 5-426 |
| 5 týždňov | 18-7340 |
| 6 týždňov | 1080-56500 |
| 7-8 týždňov | 7650-229000 |
| 9-12 týždňov | 25700-288000 |
| 13-16 týždňov | 13300-254000 |
| 17-24 týždňov | 4060-165400 |
| 25-40 týždňov | 3640-117000 |
Hladina hCG 1 mU/ml znamená, že nedošlo k otehotneniu. Hoci zvýšená hodnota HCG ukazuje tehotenstvo, istotu ponúka iba porovnanie jednotiek v HCG tabuľke. Všeobecne platí, že hodnota HCG sa v prvých siedmich týždňoch tehotenstva každé dva až tri dni zdvojnásobuje.
Faktory Ovplyvňujúce Hladinu HCG a Interpretácia Abnormálnych Hodnôt
Hladinu hCG ovplyvňuje gestačné obdobie, viacpočetné tehotenstvo, tzv. gestačná trofoblastická choroba, niektoré lieky, zhoršená funkcia obličiek, nedávny potrat, ovariálne cysty alebo mimomaternicové tehotenstvo. Hodnotenie hCG v krvi má význam nielen pri potvrdení tehotenstva, ale aj pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo, hroziaci potrat či zamlčaný potrat. Hormón hCG (ľudský choriový gonadotropín) je látka, ktorú začína produkovať telo ženy krátko po uhniezdení oplodneného vajíčka v maternici. Práve preto sa ukazovateľ hCG v krvi deklaruje ako jeden z najspoľahlivejších ukazovateľov skorého tehotenstva a jeho dynamika má význam aj pri sledovaní priebehu gravidity.
Zvýšené Hladiny HCG
Vyššie hodnoty hCG sa objavujú pri tehotenstve s dvojčatami alebo trojčatami, prípadne pri abnormálnom raste plodu v maternici. Veľmi vysoké hodnoty HCG však môžu znamenať viacnásobné tehotenstvo alebo malígny rast placenty. Ak je tehotenstvo vylúčené, zvýšená hladina hormónu hCG v krvi môže poukazovať na rôzne nádorové ochorenia, napr. trofoblastickú chorobu alebo nádor germinatívneho pôvodu.Medzi špeciálne prípady patria situácie, kedy sa hladina tohto hormónu abnormálne zvyšuje aj u mužov alebo žien, ktoré tehotné nie sú. Keďže to samo osebe signalizuje vážny zdravotný problém, je potrebné okamžite vyhľadať príčinu. Zvýšený hCG môže byť v takýchto prípadoch príznakom zhubného nádoru maternice alebo iných ženských pohlavných orgánov, niektorých typov nádorov v pľúcach, črevách alebo v obličkách, zlyhávania obličiek, alebo rakoviny určitých častí endokrinného systému. Ak je tehotenstvo vylúčené, môže hodnota HCG poukázať dokonca aj na hormonálne súvisiaci nádor alebo už na priebeh nádorového ochorenia. HCG hodnota sa v rámci nádorovej liečby kontroluje každý týždeň. Najbežnejšie sa zvýšená hodnota prejavuje v súvislosti s týmito formami rakoviny: rakovina semenníkov, rakovina maternice, rakovina slinivky brušnej a rakovina prsníka.
Nízke alebo Klesajúce Hladiny HCG
Pokles hladiny hCG je úplne prirodzený počas tretieho trimestra tehotenstva, a to až o tri štvrtiny. Ak sa jeho hladina zníži v skorších fázach tehotenstva, môže to znamenať mimomaternicové tehotenstvo alebo hroziaci potrat. Neprimerane nízky alebo stagnujúci vzostup hCG môže signalizovať komplikácie, preto je dôležité posudzovať výsledky vždy spolu s klinickými príznakmi a ultrazvukovým vyšetrením. Hodnota nižšia než je normálna hranica hCG je signálom pre mimoděložní tehotenstvo, mrtvý plod či hrozící potrat. Ak je hodnota HCG počas tehotenstva veľmi nízka alebo klesá, mohlo by to viesť k potratu alebo tehotenstvu mimo maternice (ako je mimomaternicové tehotenstvo).
HCG pri mimomaternicovom tehotenstve:Hladina hCG pri mimomaternicovom tehotenstve v prvých dňoch alebo týždňoch môže byť v normálnom rozmedzí bez ohľadu na to, kde sa oplodnené vajíčko uhniezdilo. Môže sa stať, že hladina hCG v krvi indikuje tehotenstvo, avšak na ultrazvuku nie je ani v 6. či 7. týždni nič vidieť. Vtedy lekár zaháji ďalší postup a žena je odoslaná na ďalšie vyšetrenia. hCG test možno použiť na podozrenie pri abnormálnom tehotenstve od siedmeho-ôsmeho týždňa, pretože rýchlosť zvýšenia jeho hladiny je nižšia ako pri normálnom vývoji plodu. Určite však na tento scenár nemysli, len čo uvidíš prvé dve čiarky na tehotenskom teste. Mimomaternicové tehotenstvo je ojedinelé - predstavuje len cca 2% všetkých tehotenstiev a väčšinou je sprevádzané zvýšenou teplotou, silnými bolesťami v podbrušku či krvácaním. Najčastejšie sa uhniezdi vo vajíčkovode (95-98 %) , prípadne vo vaječníku alebo v brušnej dutine a zriedkavo v oblasti rohov maternice alebo v krčku maternice. Veľmi zriedkavé sú prípady, kedy mimomaternicové tehotenstvo existuje spoločne s tehotenstvom, ktoré je založené v maternici (tzv. heterotopická gravidita, vyskytuje sa takmer výhradne po IVF).hCG test nie je spoľahlivou metódou diagnostiky mimomaternicového tehotenstva. Na určenie mimomaternicového tehotenstva je potrebné absolvovať gynekologický ultrazvuk. Ak hladina hCG naznačuje tehotenstvo, no na ultrazvuku sa nezobrazí oplodnené vajíčko, gynekológ diagnostikuje mimomaternicové tehotenstvo a predpíše liečbu.
HCG pri prerušenom tehotenstve (potrat):Hodnoty hCG pri prerušenom tehotenstve sa časovo nezhodujú alebo drasticky klesajú, pretože embryo odumrelo a syntéza hormónu s placentou sa zastavila. Znížená hladina hCG môže naznačovať aj riziko potratu a vyžaduje si ďalšie testy a vyšetrenie gynekológom a pôrodníkom. Na diagnostiku prerušeného tehotenstva sa vykonáva gynekologický ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetrenie pri prerušenom tehotenstve zobrazí plod, ktorý nerastie jeden až dva týždne, embryo, menšie ako 25 milimetrov a zástavu jeho srdca (väčšie ako sedem milimetrov).
HCG u Netehotných Žien a Mužov
Normálna hodnota hCG u mužov a netehotných žien sa pohybuje od nula do piatich mIU/ml. Bežne majú muži a netehotné ženy hodnoty hCG v krvi od 0 - 5 mIU/ml. Zvýšená hladina hCG v prípade neprítomnosti tehotenstva môže poukazovať na vznik rakoviny maternice a prídatných orgánov, prítomnosť hormonálne aktívnych novotvarov v pľúcach, v obličkách alebo v črevách. Zvýšená hladina hCG sa nemení v priebehu štyroch až piatich týždňov po potrate a pri užívaní hormonálnych liekov (napr. kombinovanej perorálnej antikoncepcie).Vzhľadom k tomu, že hormón je aplikovaný do tela ženy pri liečbe neplodnosti, zvýšená HCG hodnota na tehotenskom teste nemusí ukazovať, že žena je tehotná.
Záver a Dôležitosť Lekárskej Konzultácie
Ľudský choriový gonadotropín (hCG) sa nenazýva tehotenský hormón len tak pre nič za nič. Objavuje sa v ranom štádiu tehotenstva a je presným indikátorom jeho priebehu. Má prediktívnu hodnotu aj v prípade niektorých chorôb a patologického priebehu tehotenstva. Na základe výsledkov hCG testu môže gynekológ určiť rané tehotenstvo a posúdiť jeho priebeh. Ak je žena tehotná, zvyšuje sa najprv HCG hodnota v krvi a až potom v moči, krvný test je teda istejší. To znamená, že krvný test sa robí aspoň týždeň po meškaní menštruácie, aby doktor mohol jasne odpovedať na otázku pacientky: "Som tehotná?". Okrem toho poskytuje hodnota HCG informácie v priebehu celého tehotenstva.
Nič však nie je úplne jednoznačné, čo platí aj v tomto prípade. Normálna hladina hCG sa nezdvojnásobuje každé dva dni. To je dôvod, prečo lekári málokedy venujú pozornosť konkrétnym hodnotám hCG a radšej sa zameriavajú na stúpajúci/klesajúci trend hormónu. Pre stopercentnú istotu tehotenstva si môžete hladinu hCG dať zmerať priamo z krvi. POZOR! Domáci tehotenský test síce prítomnosť hCG v moči odhalí, nezistí však jeho presnú hodnotu. Na zistenie presnej hladiny hCG absolvujte krvný test u gynekológa. V prípade pozitívneho výsledku sa žena môže objednať ku gynekológovi, ktorý ako jediný môže graviditu stopercentne potvrdiť.