V starostlivosti o najmenších členov našej rodiny je jednou z najdôležitejších oblastí správna manipulácia a stimulácia bábätka. V predchádzajúcich úvahách sme sa venovali zmenám, ktoré čakajú bábätko s príchodom na svet, a spôsobom, ako mu my, rodičia, môžeme uľahčiť jeho popôrodnú adaptáciu. Priblížili sme si tiež kľúčový význam správnej manipulácie a stimulácie a zamerali sme sa na psychomotorický vývoj a jeho jednotlivé etapy v priebehu prvého roka života dieťaťa. Dnes sa podrobnejšie zameriame na to, ako konkrétne môže vyzerať nevhodná manipulácia, čo všetko môže bábätku spôsobiť, a čomu sa preto treba dôsledne vyvarovať. Zároveň si povieme, ktoré pozície na nosenie a správanie dieťaťa sú naopak žiaduce, pretože sú v plnom súlade s jeho prirodzeným psychomotorickým vývojom, a ukážeme si, ako do nich správne bábätko (ale aj seba) nastaviť.
Dôležitosť správnej manipulácie spočíva v podpore zapojenia svalového systému, správneho postavenia chrbtice, rozvoja rovnováhy a koordinácie pohybov, ako aj v komplexnom vplyve na psychiku dieťaťa. Ako uvádza vyštudovaná fyzioterapeutka Mgr. Edita Vlkovičová, známa ako Fyziomama, aj bezproblémové dieťatko bude psychomotoricky napredovať, no kvalita tejto manipulácie má dlhodobé dôsledky. Nesprávne zaobchádzanie sa môže v bábätkovskom veku prejaviť len nepokojom, podráždenosťou, krátkym spánkom, plačlivosťou, úľakovými dráždivými reakciami či zhoršeným prospievaním. Následky si však dieťa často nesie so sebou po celý život, čo môže zahŕňať chybné držanie tela, častú chorľavosť, neschopnosť sústredenia, nedokonalú jemnú motoriku, zlú spoluprácu, poruchy správania, hyperaktivitu, dyslexiu, dysgrafiu a podobne. Akýkoľvek z týchto problémov mu môže strpčovať život, preto je oveľa jednoduchšie a efektívnejšie problémom predchádzať, ako ich potom náročne naprávať.
Nevhodné Manipulačné Praktiky a Ich Dôsledky na Vývoj Dieťaťa
Pre zabezpečenie zdravého a bezproblémového rastu a vývoja dieťaťa je kľúčové vyhnúť sa určitým spôsobom nosenia a zdvíhania, ktoré môžu mať negatívny vplyv na jeho celkový vývoj, hoci sa následky nemusia prejaviť ihneď.
Nosenie bábätka vo zvislej polohe
Jednou z najrozšírenejších chýb, ktorých sa rodičia dopúšťajú, je nosenie bábätka vo zvislej polohe prakticky už od narodenia. Dieťa pritom do tejto pozície patrí až v okamihu, keď dokáže samo sedieť, čo je zvyčajne okolo 9-10 mesiacov. Hoci je táto pozícia deťmi veľmi obľúbená a rýchlo si na ňu zvykajú, dochádza pri nej k pomerne veľkému a nadmernému tlaku na chrbticu. Tento tlak sa ešte znásobuje, ak by rodič v tejto polohe s bábätkom pobehoval, poskakoval alebo sa predkláňal. Chrbtica, najmä u malých bábätiek, nie je dostatočne zafixovaná príslušnými svalmi, ktoré sa musia posilniť až v priebehu vývoja, a preto môžu nadmerné nároky postupne viesť k negatívnemu vplyvu na celkové držanie tela.
Okrem nadmerného zaťaženia chrbtice dochádza v tejto pozícii aj k takzvanému zapažovaniu (retrakcii ramien). Táto retrakcia môže mať za následok problémy s prvým vzpriamením, ale aj s rozvojom jemnej motoriky. Rozvoj jemnej motoriky pritom úzko súvisí s rozvojom reči a s celkovým rozumovým vývojom dieťaťa. Môže tak dochádzať k postupnému reťazeniu problémov, pričom pôvodnou príčinou bolo iba nevhodné nosenie. Mamičky tiež často nosia deti len na jednej strane tela, čo môže viesť k osovej asymetrii bábätka. Z toho opäť vyplýva celý rad problémov, ktoré sa na seba postupne nabaľujú, ako je napríklad asymetrické plazenie. Vzhľadom na uvedené nadmerné zaťaženie chrbtice vo zvislej polohe nie je preto vhodné bábätko ani predčasne usádzať, stimulovať ho do stoja a vodiť ho za ruky, alebo používať rôzne chodítka a hopsadlá. Vždy sa v takýchto prípadoch jedná len o pasívnu vertikalizáciu, kedy na ňu bábätko ešte nie je svojou posturou pripravené a nemá ešte dostatočne posilnené svaly na to, aby sa v tejto pozícii samo udržalo. Ak budete dieťaťu tieto pozície predčasne ukazovať, bude ich potom o to viac vyžadovať.
Mimoriadnu pozornosť treba venovať aj predčasnému a nadmernému zaťažovaniu a stimulácii nožičiek, napríklad formou šteklenia plôšok, kopania do pevnej podložky alebo neprimeraného postavovania. Tieto praktiky môžu viesť k zvýšeniu napätia v tejto časti tela. Výsledkom potom môže byť zvýšená dráždivosť bábätka, prepínanie nôh a v neskoršom veku stoj na špičkách, čo môže naznačovať problémy s vývojom svalového tonusu.
Nosenie na predlaktí so záklonom a asymetriou
Ďalšou nevhodnou pozíciou pre bábätko je jeho nosenie na predlaktí so záklonom, hlavovou či osovou asymetriou.
Zdvíhanie bábätka z podložky širokým úchopom
Nevhodné je tiež zdvíhanie bábätka z podložky širokým úchopom, kedy hrozí najmä záklon hlavičky, alebo správanie dieťaťa vo zvislej pozícii chrbtom k rodičovi.
Zásady Správnej a Fyziologickej Manipulácie Dieťaťa
Všetky predtým spomínané nevhodné pozície možno nahradiť tými, ktoré sú v súlade s psychomotorickým vývojom bábätka a podporujú jeho zdravý rast a spokojnosť. Pri každej manipulácii s bábätkom je dôležité dodržiavať niekoľko kľúčových zásad.
Predovšetkým, všetky pohyby a presuny s dieťatkom robíme pomaličky a nežne, aby sme ho nevyľakali. Neistota v rukách a trhané, prerušované pohyby sa bábätku páčiť nebudú, a môže na ne reagovať plačom, čo rodiča ešte viac zneistí. Preto je dôležité odhodiť strach a dôverovať materinskému inštinktu. Okrem toho, je potrebné polohy pravidelne striedať, pretože v niektorej polohe dieťa odpočíva, zatiaľ čo v inej je viac aktívne. Pri striedaní polôh tiež zabezpečujeme rovnomerne precvičovanie pohybového aparátu dieťaťa. Dávame pozor na správne prevedenie držania, pretože každá poloha má svoje úskalia.
Je dôležité si uvedomiť, že detičky, ktoré nie sú zvyknuté na fyziologické polohy a sú zvyknuté napríklad na vertikálne držanie, nemusia chcieť na začiatku spolupracovať. Je potrebné to skúšať postupne, dieťa neznechutiť, byť trpezlivý a postupne nadobudnúť zručnosť. Tieto zásady je vhodné naučiť aj ostatných členov rodiny a trvať si na svojom. Ak niekto nevie držať dieťatko správne, možno je lepšie ho nedávať do rúk bez perinky, aby sa predišlo chybnej manipulácii. Pri chytaní, pokladaní, prechytávaní a odovzdávaní dieťaťa je taktiež potrebné dbať na určité pravidlá.
Aby bábätko spolupracovalo a neprotestovalo, je potrebné ho na prebaľovanie, pretáčanie a ukladanie do postieľky citlivo naladiť. Ak sa mu predtým vždy prihovoríme a jemne ho pohladkáme, predídeme napríklad tomu, že sa náhleho dotyku, ktorý ho dostane do inej polohy, zľakne. Je kľúčové pracovať s dieťaťom symetricky na obe strany a striedať ruky. Aj keď vieme, že je to niekedy boj samého so sebou, keďže každý máme jednu ruku silnejšiu a zvyknutejšiu. Dôležitou zásadou je tiež dieťa nenatriasať. Bábätká milujú pomalé pohyby hore a dole, ale nie trasľavé a rýchle pohyby, ktoré ich skôr podráždia.
Vyhýbame sa už spomínanej vertikálnej polohe, ťahaniu za rúčky, chytaniu dieťatka pod krkom, čo je veľmi častá chyba. Taktiež sa treba vyvarovať zdvíhaniu a pokladaniu dieťaťa cez záklon a širokým úchopom, kedy dieťa celé prepadáva a môže sa u neho vyvolať úľaková reakcia. Vždy si dávajme pozor na prepadávanie hlavičky na strany a do záklonu, aby dieťa neviselo.
Hlavička musí mať oporu
Novorodenec ešte nevie sám udržať hlavičku vzpriamene. Pri akejkoľvek manipulácii s ním je teda potrebné mu hlávku celou dlaňou pridržiavať, aby sa predišlo jej nekontrolovateľnému padaniu do strán a tým aj preťažovaniu krčnej chrbtice. Na dostatočnú oporu hlávky myslime aj vtedy, keď ho budeme pestovať napríklad v polohe tigríka. Je dôležité, aby malo dieťatko pevnú oporu pod hlavičkou, nie len pod krkom. Pri dodržiavaní týchto zásad nebudete mať doma predráždene plačlivé klbko, ale naopak pokojné, spokojné a odpočinuté dieťatko s dobre pracujúcimi svalmi.
Kľúčové Pozície pre Správne Nosenie a Manipuláciu
Existuje niekoľko pozícií, ktoré sú v súlade s psychomotorickým vývojom dieťaťa a ktoré rodičia môžu bezpečne a efektívne používať.
Bočné klbko
Prvou takouto pozíciou je takzvané bočné klbko. Táto poloha je vhodná pre bábätká už od narodenia. Prvých 6 týždňov je ideálne, ak je v tejto pozícii bábätko nosené v zavinutej páperovej perinke. Súvisí to s jeho pocitom bezpečia, istoty a ohraničeného priestoru, čo mu pripomína prostredie maternice.
Dôležité je tiež skontrolovať os bábätka - jeho nos, brada, hrudná kosť, pupok a lonová spona by mali byť v jednej línii. Obe ručičky by malo mať pred telom, čo mu umožňuje ich uvoľnene používať na hru (pozor na zapažovanie alebo fixáciu jednej ručičky za vašim chrbtom). Bábätko v tejto pozícii nikdy nedržte za jednu nohu (tú, čo je viac vzdialená od vášho tela), pretože by ste tým opäť obmedzovali pohyb tejto končatiny. Poloha klbka tiež môže byť nepríjemná deťom, ktoré sú nosené vo vertikále a sú zvyknuté sa napínať, pričom polohu v klbku nepoznajú. Táto pozícia je vhodná pre relaxáciu a odpočinok bábätka a veľmi sa osvedčila pri plačlivých a dráždivých deťoch, avšak pozor, tieto deti môžu pozíciu bočného klbka spočiatku vďaka pretrvávajúcemu napätiu odmietať. Dôležité je udržiavať hlavičku vyššie ako zadok, aby bolo dieťatko schúlené, ale zároveň mohlo pozorovať okolie. Končatiny musia byť pred telom, aby s nimi mohlo dieťatko manipulovať. Pozor hlavne na prepadávanie hlavičky cez lakeť, kedy dochádza k dráždivému záklonu. Ruka by nemala ostávať za telom, vtedy je dieťa krivo, nevidí a nespoznáva ruku. Nemalo by byť ani vodorovne, aby sa neprehýbalo v krížovej oblasti.
Tigrík
Ďalšou vhodnou pozíciou je takzvaný tigrík. V tomto úchope držte bábätko v uhle 45 stupňov, s hlavičkou vyššie než nohy. Ruka, na ktorej máte bábätko položené, vedie medzi hornými končatinami bábätka až k jeho stehnám a zadočku. Stehná držte v uhle 90 stupňov voči brušku dieťaťa, pričom dolné končatiny by nemali byť prekrížené. V tejto pozícii je opäť potrebné pravidelne kontrolovať os bábätka - chrbát by mal byť rovno (pozor na to, aby bábätko nebolo pritúlené chrbtom k vám). Druhou rukou môžeme podopierať zadoček bábätka, ak je ťažišie. V prípade zapažovania ručičky, ktorá je ďalej od vášho tela, môžete vašou voľnou rukou podložiť predlaktia bábätka, aby tak malo oporu. Ak sa bábätko zakláňa, môžete voľnou rukou bábätko hladkať od temena smerom k čelu (proti smeru rastu vláskov), aby ste tak záklon eliminovali.
PediatricAnswers.com | Ako správne nosiť alebo držať svoje dieťa
Klokan (pre 4-mesačné dieťa a staršie)
Posledná pozícia, o ktorej si povieme, je klokan. Jedná sa o aktívnu pozíciu, v ktorej dochádza u bábätka k posilňovaniu všetkých dôležitých posturálnych svalov. Okrem toho sa tu rozvíja aj rovnováha, orientácia a koordinácia pohybov. Bábätko v tejto pozícii držte v uhle 45 stupňov voči svojmu telu. Bábätko by sa o vás nikdy nemalo opierať chrbátikom, ale iba zadočkom. Ten by mal byť umiestnený pod vašimi prsiami, ľahko pod oblasťou solar plexu. Jednou rukou držte bábätko na brušku a to tak, že si z ruky vytvoríte pomyselnú mištičku, ktorú následne položíte na bruško dieťaťa. Palec s ukazovákom sú pritom umiestnené na spodných rebrách. Pozor, aby bol palec vždy položený na trupe dieťaťa rovnobežne s ostatnými prstami a nie kolmo (aby z dôvodu bezpečnosti nesmeroval ku krku dieťaťa). Druhou rukou podložte stehná bábätka.
Ak je už bábätko staršie (cca 3-4 mesiace), ponúkajte mu do rúk hračku. Dieťa to láka k pohľadu nadol, čím nedochádza k nevhodnému záklonu, a zároveň to pozitívne stimuluje a posilňuje svaly šije. Ponúkané hračky by mali byť ľahké a ľahko uchopiteľné. V rámci tejto pozície, rovnako ako u tých predchádzajúcich, je potrebné pravidelne striedať ruky a prehmatávať z ruky do ruky tak, aby dochádzalo k dobrému prekrveniu končatín i celého tela bábätka a k symetrickému zapájaniu všetkých svalov nielen u dieťaťa, ale aj u vás. Táto pozícia je do 3. mesiaca vhodná len pre premiestnenie bábätka do inej pozície. Po 3. mesiaci sa jedná hlavne o nosiacu pozíciu. Pre asymetrické deti je nevhodná.
Psychomotorický Vývoj 4-Mesačného Dieťaťa a Jeho Vplyv na Manipuláciu
Štvrtý mesiac je vo vývoji dieťaťa po mnohých stránkach kľúčový a nadväzuje na pokroky dosiahnuté v treťom mesiaci. Dôležité je porozumieť, čo dieťa v tomto období dokáže a ako ho v jeho vývoji podporiť.
Vývoj v 3. mesiaci: Príprava na štvrtý
V treťom mesiaci by malo bábätko dokázať udržať telíčko v osi, to znamená, že hlava, trup a nožičky sú v jednej priamke. Pred tretím mesiacom dieťa skôr drží hlavičku v úklone, ramená sú tiež naklonené a bruško vychýlené na stranu, kam bábätko otočí tvár. Ďalším kľúčovým bodom typickým pre dovŕšenie 3. mesiaca je, že dieťa dokáže nadvihnúť nožičky do 90 stupňov vo všetkých kĺboch dolných končatín. V ľahu na chrbte sa trojmesačné bábätko aktívne hrá s ručičkami. Vedome sa s nimi hrá, pozerá sa na ne a dáva si ich do pusy. Od tejto doby všetko, čo príde do jeho rúk, bude chcieť aj ochutnať, respektíve jazykom spoznať kvalitu predmetu, rovnako ako hmatom - ručičkami. Ručičky by mali byť už po väčšinu dňa otvorené. Ak sa snaží hračku či váš prst uchopiť, dotkne sa predmetu najprv dlaňou z malíčkovej strany a potom hračku zabalí do celej dlane.
V ľahu na brušku by sa bábätko malo dokázať opierať o oba lakte a predlaktia. Hlavička a krk sú pretiahnuté v osi telíčka. Telíčko je tiež mierne nesené nad podložkou a bábätko sa opiera o podložku pod pupkom. Kvalitu vzpriamenia môžete ohodnotiť sami. Telíčko bude nesené nad podložkou tak, že dieťa dokáže zapojiť súčasne svaly na prednej i zadnej strane trupu a šije. Ak vykonáva napriamenie len zapojením svalov na zadnej strane trupu a šije, uvidíte vrásky naprieč chrbta pod lopatkami a v páse. Nedostatočná kvalita vzpriamenia v ranom veku môže viesť k takzvanému „chybnému držaniu tela“ od doby, kedy dieťa stojí a chodí, a naďalej aj v predškolskom a školskom veku.
Schopnosti a pokroky 4-mesačného dieťaťa
Vo štvrtom mesiaci dochádza k významným pokrokom. V ľahu na chrbte dieťa siaha po hračke. Ak podáte hračku sprava, bábätko na ňu siahne pravou ručičkou a opačne, ak podávate hračku zľava, bábätko ju uchopí ľavou ručičkou. Ak ponúknete hračku sprava a budete ju pozvoľna posúvať vľavo, dieťa sleduje hračku pravou ručičkou do stredu a ďalej siahne na hračku ľavou ručičkou. Až po dovŕšení veku piatich mesiacov bude vaše bábätko schopné siahať na hračku rovnakou ručičkou aj cez stredovú čiaru, čo je dôležitý míľnik v rozvoji laterality. Úchop, rovnako ako ostatné pohyby, je závislý na stabilite polohy dieťaťa. Ak teda dieťa v 3. mesiaci nemá stabilnú oporu, ovplyvní to aj jeho úchop a celkovú motoriku.
Záujem o hračku dieťaťa silnie, čo bábätko vedie k ďalšiemu pokroku. V ľahu na chrbte, ak ponúknete hračku v strednej rovine, teda presne nad tvárou dieťaťa, nebude sa môcť rozhodnúť, akou ručičkou na hračku siahne. Toto sa bude prejavovať takzvaným „motorickým nepokojom“, kedy dieťa bude triasť ručičkami, kopať nožičkami, poprípade sa zakláňať a otvárať ústočká, akoby celým telom chcelo hračku uchopiť. V tomto období sa vaše bábätko bude snažiť pretočiť na bok. Pokiaľ bude mať dostatočne silné brušné svaly a jeho koordinácia prednej a zadnej strany trupu bude dobrá, dokáže sa pretočiť za ponúkanou hračkou na bok.
PediatricAnswers.com | Ako správne nosiť alebo držať svoje dieťa
V ľahu na brušku dochádza v tomto mesiaci k veľkému pokroku. Bábätko sa dokáže oprieť o jednu ruku, respektíve lakeť a predlaktie, pričom druhú ručičku dokáže uvoľniť na uchopenie hračky. Jedným z hlavných meradiel je, ak dieťa vo veku piatich mesiacov dokáže zdvihnúť svoju pažu nad horizontálu. V tej chvíli je jasné, že jeho vývoj bude postupovať tak, že po čase bude stáť a chodiť, čo je kľúčový ukazovateľ zdravého psychomotorického vývoja.
Kvalitatívne zmeny v polohovaní na brušku (4. - 6. mesiac)
V období druhého trimestra sa polohovanie na brušku stáva pre dieťa súčasťou aktívneho hrania. Je dôležité si uvedomiť, že počas týchto troch mesiacov sa polohovanie na brušku kvalitatívne zmení. Znamená to, že polohovanie na brušku v 4. mesiaci je na predlaktiach s ťažiskom v oblasti spodnej časti hrudnej kosti. V 6. mesiaci sa deti väčšinou podopierajú na otvorených dlaniach s vystretými rukami a ťažiskom pod pupkom. To znamená, že svoju váhu presúvajú viac a viac do panvy, čo neskôr vyústi do zdvihnutia panvy nad zem v polohe na štyroch. Toto je ideálna situácia, ktorá svedčí o správnom posilňovaní svalov a koordinácii.
Riešenie Problémov s Polohou na Brušku u 4-Mesačného Dieťaťa
Čo však robiť vtedy, keď naše bábätko prejavuje v polohe na brušku nevôľu a nespokojnosť? Skôr ako začneme rozoberať situácie, kedy vzniká na brušku nepohodlie, je dôležité pripomenúť, že poloha na brušku principiálne nemá byť pre dieťa nepríjemná. Naopak, na brušku sa lepšie orientuje v priestore okolo seba, kontaktuje sa so zemou, od ktorej sa môže odtláčať, koncentruje sa samé na seba a objavuje svoju silu. Je to pre dieťa fyziologická poloha. Nemali by sme na dieťa prenášať svoje skúsenosti z cvičenia na bruchu, kedy nás bolí chrbát a ramená. Toto u dieťaťa nie je problém, ono to postupne trénuje a prirodzene posilňuje.
Prečo dieťa na brušku prejavuje nevôľu?
Pozrime sa, aké môžu byť príčiny toho, že sa dieťa na brušku necíti dobre:
- Reflux: Kyslé šťavy môžu spôsobovať pálenie záhy a nepohodlie v tejto polohe.
- Nepríjemné vnemy v oblasti pupka alebo bruška: Môže ísť o citlivosť po operácii, koliky alebo iné gastrointestinálne ťažkosti.
- Nevhodné používanie tela alebo poloha: Nesprávne nastavenie tela môže viesť k preťaženiu určitých svalových skupín.
- Traumatizujúce zážitky spojené s prednou časťou tela: Napríklad operačné zákroky alebo iné nepríjemné skúsenosti.
Ako rozpoznať nepohodlie a nesprávnu polohu na brušku?
Ak sa dieťa v polohe na brušku necíti dobre, môžeme pozorovať niekoľko vecí, ktoré nám pomôžu porozumieť situácii:
- Dieťa sa v polohe na brušku neopiera rukami o zem.
- Jedna ruka sa opiera inak ako druhá, napríklad jedna je vystretá a druhá pokrčená.
- Dieťa má predkolenia zdvihnuté od zeme a nekopká do podložky.
- Dieťa okolo 5. - 6. mesiaca a viac, má v polohe na brušku ruky v pästičkách.
Najčastejšou príčinou nepohody dieťaťa na brušku je to, že dieťa sa v polohe na brušku neopiera rukami o zem, ale drží polohu chrbtom. Vidíme, že hlava aj kostrč (spodná časť panvy) sú zdvihnuté a dieťa balansuje na hrudníčku. Príčinu nepohody vám pomôže pochopiť vlastná skúsenosť. Ak si takúto polohu sami vyskúšate, skoro zistíte, prečo tam vaše dieťatko dlho nevydrží. Po prvé je to poloha veľmi namáhavá, po druhé nám neponúka výhľad do priestoru a preto ani žiadnu možnosť kontaktu a pozorovania, alebo aktivít. Ak si však položíte predlaktia na zem a zatlačíte rukami do zeme, dostanete sa do príjemnejšej polohy. Ruky vytvárajú symetrickú stabilitu a chrbtica nenesie až také veľké napätie, hlava sa môže začať pohybovať, pozorovať a komunikovať.
Ako pomôcť deťom opierať sa o ruky a správne sa rozvíjať?
Ak má dieťatko ručičky pri zemi, dotknite sa ich a jemne mu ich pritlačte na podložku. V prípade, že sa neobjaví žiadna reakcia, podložte bábätku vašu ruku pod hrudníček, jemne a mäkko. Hrudníček nedvíhajte, ale uvoľnite si ruku na zem a nechajte váhu hrudníka na nej spočívať. Po chvíľke pocítite aktivitu v oblasti hrudníka ako aj uvoľnenie ramenného pletenca, opretie a odtlačenie predlaktí a rúk od podložky. Ak sú ruky stále nad podložkou, postupne sa ich dotknite. Ak ani to nepomáha, treba sa prísť poradiť na individuálnu konzultáciu s fyzioterapeutom.
Ak má dieťatko ručičky vzadu za chrbtom, podloženie hrudníčka je účinný spôsob, ako mu pomôcť. Táto kondícia však svedčí o nevyváženom zastúpení flexie a extenzie tela, o dominantnej extenzii, a je dobré ju riešiť komplexnejšie polohovaním aj pohybom. U niektorých detí vidíme, že sa jedna ruka opiera inak ako druhá. Väčšinou je jedna vystretá a druhá pokrčená. Tieto deti sa často pretáčajú najskôr z bruška na chrbátik ako z chrbátika na bruško, z dôvodu nevyváženej polohy na brušku, ktorá ich prevažuje na stranu viac pokrčenej ruky. Tieto deti majú preferenciu v používaní jednej stane tela. Skúste podložiť dieťatku ruku pod najvyššie miesto trupu, ktoré sa dotýka podložky a pozorujte, či mu pomáha zreorganizovať polohu. Môžete skúsiť jemne uvoľniť vystretú ručičku tak, aby boli obe pokrčené a spočívali predlaktím na podložke (jemne pokrúžte ramenom a lakťom).
Niekedy naše dieťatko ostáva stále opreté o predlaktia a nedvíha sa vyššie (okolo 5. - 6. mesiaca). Všimnite si, či dieťatko v polohe na brušku kopká chodidlami o podložku, alebo má nohy od kolien stále zdvihnuté. Pri kopkaní, respektíve opieraní chodidiel do podlahy dieťa zatláča a protisila prechádza celou chrbticou do hlavy a rúk, tonizuje ich a tým dieťa získava silu a priestor na vyšší zdvih hlavy a odtlačenie - dopnutie rúk. Pomôžte dieťatku nájsť nohami podložku. Môžete mu ich jemne priblížiť k zemi alebo môžete skúsiť podložiť pod chodidlá materiál, ktorý šuští, vhodný je napríklad mikroténový sáčok. Dieťa zistí, že kopnutím o zem sa objaví šušťavý zvuk a začne situáciu viac skúmať. V prípade, že sa dieťa zvuku ľaká, musíte hľadať iný spôsob, nikdy nepracujeme v situácii, ktorá vyvoláva u dieťaťa strach.
Ďalším dôvodom, prečo sa deti nemôžu zdvihnúť z predlaktia vyššie, sú ruky zavreté v päsť. Odtlačenie z ručičiek v polohe na brušku má svoju postupnosť. V prvých týždňoch a mesiacoch má dieťa hlavu položenú na zemi alebo ju zdvíha iba mierne nad zem v otočení hlavy. Ruky sú položené na zemi predlaktiami a pästičky sú opreté o malíčkové hrany. Prvotné posilňovanie ramenného pletenca sa deje cez malíčkovú hranu k hrotu lopatky. Postupne sa prenáša opora z malíčkovej hrany smerom k palcovej hrane so súčasným otváraním dlane. Sila z palcovej hrany prechádza na prednú stranu ramenného pletenca, čo sa prejaví vo vysokom zdvihu dieťaťa nad podložku a otvoreným hrudníkom. Preto deti, ktoré majú veľmi dlho zovreté ruky v pästi majú problém zdvihnúť sa vyššie na ruky, čo sa neskôr môže prejaviť v ťažkostiach pri lození po štyroch. Hlaďte dieťaťu ruky kefkou a potom mu podoprite spodnú časť hrudníčka respektíve pupček. Môžete skúšať obe akcie naraz. Vo všeobecnosti venujte otvoreniu ručičiek veľkú pozornosť. Hlaďte deťom ručičky nielen kefkami, ale aj iným dotykovo rôznorodo materiálom a vnímajte ich reakcie.
Dôležité Aspekty Prostredia a Ďalšej Starostlivosti o Dieťa
Okrem samotných pozícií a techník nosenia je pre optimálny vývoj bábätka kľúčové aj prostredie, v ktorom sa pohybuje, a celkový prístup k jeho starostlivosti.
Osová symetria a asymetria bábätka
V okamihu, keď sa bábätko narodí, nemá správne rozložené ťažisko a zaberá takzvanú asymetrickú polohu, ktorá je typická do 3. mesiaca. Hlavička je v miernom záklone a úklone. Ak sa pozriete pozornejšie na novonarodené bábätká, tak v polohe na chrbte sa opierajú o záhlavie a zadoček. Táto poloha je pre bábätko značne nestabilná. To je aj dôvod, prečo sa bábätko často rozplače - cíti sa v tejto pozícii neisto.
Kde a ako by mala byť umiestnená postieľka a prebaľovací pult?
Okrem samotnej perinky je dôležitá aj samotná postieľka a jej umiestnenie. Vhodné je, ak ju umiestnite tak, aby svetlo z okna prichádzalo k nohám bábätka. Pokiaľ bude zdroj svetla na jednej strane, bábätko bude mať tendenciu sa za svetlom otáčať, čo môže viesť k takzvanej predilekcii (stáčanie hlavičky k jednej strane). Ak je postieľka umiestnená pri stene a na nej sú napríklad zaujímavé obrázky alebo tapety, dieťa bude mať tiež tendenciu sa na obrázky pozerať. Preto je dôležité pravidelné polohovanie bábätka a striedanie strán, aby sa zabránilo jednostrannému zaťažovaniu krčnej chrbtice.
Obdobná situácia je aj na prebaľovacom pulte, kde môžu byť rušivým elementom obrázky na stene za hlavou dieťaťa. Bábätko, v snahe sa na ne pozrieť, bude zakláňať hlavičku, čo nie je žiaduce a môže to viesť k napätiu v šiji. S tým sa spája aj komunikácia s bábätkom na prebaľovacom pulte. Vaša hlava by nemala byť priamo nad hlavou bábätka, ale skôr na úrovni jeho bruška. To bude bábätko motivovať k pretiahnutiu šije a k pohľadu šikmo dole, nie hore, smerom do záklonu. Sú to síce drobnosti, ale ak sa opakujú často, stávajú sa zvykom a z neho sa potom môže stať nevhodný pohybový stereotyp, ktorý následne človeka sprevádza po zvyšok života a ktorý mu môže spôsobovať rôzne zdravotné ťažkosti pohybového aparátu v dospelom veku.
Na čo si ešte pri starostlivosti o bábätko treba dať pozor?
Pri manipulácii s bábätkom mu nikdy nesiahajte za krk, táto oblasť je u bábätiek obzvlášť citlivá a jej nešetrné zaobchádzanie môže viesť k poškodeniu. Pozor aj v okamihu keď bábätko zdvíhate, vaše ruky by mali byť vždy až pod hlavičkou dieťaťa, nikdy nie na krku.
Vyberajte deťom vhodné hračky. Napríklad hrazdičky do kríža nie sú pre bábätká vhodné, pretože stimulujú bábätká do záklonu, čo je nežiaduce pre vývoj správnej opory šije. Rovnako dôležité je nezahlcovať deti hračkami. Stačí im vždy aktuálne nechať 2-3 hračky. Pre mamičky, ktoré nechcú kupovať príliš veľa hračiek, existuje dobrý tip: vždy na dobu 14 dní bábätku polovicu hračiek schovajte. Vzhľadom k tomu, že pamäť dieťaťa je v túto dobu krátkodobá (len pár dní), bude tieto hračky potom, čo ich opäť vyberiete zo skrine, považovať za nové a opäť si ich užije.
Pozor na dlhodobý pobyt v autosedačkách alebo vibračných ležadlách, pretože podporujú rozostup brušných svalov a neumožňujú bábätku aktívne sa rozvíjať a posilňovať potrebné svaly. Za týmto účelom je najvhodnejšia nekĺzavá, nie príliš mäkká podložka (posteľ alebo gauč sú absolútne nevhodné), kde sa s bábätkom môžete hrať a stimulovať ho v ďalšom rozvoji. Ideálne je, ak je bábätko na tejto podložke aspoň občas vyzlečené a bez plienky. Plienky môžu bábätku sťažovať zdvíhanie nožičiek na chrbte a v pozícii na brušku mu môžu brániť v kvalitnom prevedení prvého vzpriamenia.
Pozor na rýchle pohyby s bábätkom a jeho natriasanie. Príliš rýchle pohyby môžu u bábätka vyvolať úľakovú reakciu, takzvaný Moorov reflex. Časté natriasanie zase zvyšuje dráždivosť nervovej sústavy. Dieťa potom môže byť viac plačlivé a k upokojeniu bude potrebovať výraznejšie stimuly (príkladom môže byť jazda s kočíkom cez prah, aby bábätko rýchlejšie zaspalo - takéto bábätko potom nezaspí v pokoji, ak ho iba položíte do postieľky a bude vyžadovať čoraz výraznejšie stimuly, aby sa mu podarilo zaspať).
Pozor na to, ako podávate dieťaťu hračku alebo trebárs lyžičku na kŕmenie. Väčšina rodičov totiž nevedome preferuje u bábätka jednu ruku. Preto je vhodné ponúkať tieto predmety dieťaťu tak, že ich položíte doprostred stola a necháte na ňom, ktorou rukou predmet uchopí. Predídete tak prípadným problémom so skríženou lateralitou, kedy dieťa uprednostňuje jednu stranu tela aj pre aktivity, ktoré by mali byť symetrické. Pamätajte si, že do jedného roka by bábätko malo používať obe ruky rovnako. Ak teda samo cielene na predmety siaha iba jednou rukou, snažte sa ho stimulovať aj k úchopu druhou hornou končatinou.
Dajte si pozor na jednostranné zapínanie plienok. Pokiaľ pri prebaľovaní zapínate vždy najskôr plienky na ľavej strane a potom až na pravej, môže tento stereotyp ovplyvniť držanie tela dieťaťa (postavenie panvy), najmä ak plienky viac uťahujete. Rovnako tak dbajte na to, aby ste bábätku nedávali príliš tesné nohavice (napríklad džínsy), ktoré ho budú obmedzovať v pohybe. Podobne je to aj s oblečením, ktoré je bábätku malé. Topánočky dávajte dieťaťu až vtedy, keď už samo chodí, nie v čase, keď ešte len lezie, učí sa stáť alebo len obchádza nábytok, aby sa neobmedzoval prirodzený vývoj chodidla a rovnováhy.
Možno u svojho bábätka pozorujete, že má tendenciu si neustále niečo dávať do pusy. Sú mamičky, ktoré sa tomu, najmä z hygienických dôvodov, snažia zabrániť. Nie je to správne. Jednak je preukázané, že deti, ktoré žijú v prílišnej čistote, majú v budúcnosti väčší sklon k alergiám a ich imunita nebýva tak odolná, ale toto obdobie má tiež veľký vplyv na budúci vývoj reči. Dieťa si tým, ako si všetko strká do pusy, stimuluje orofaciálne svaly a objavuje svet prostredníctvom úst, čo je prirodzená a dôležitá súčasť jeho vývoja.
Používanie Nosičov a Šatiek: Ergonomická Podpora pre Dieťa aj Rodiča
Ak bábätko preferuje kontakt s nami a my si chceme odbremeniť svoje ruky či dokonca i chrbticu, môžeme si na pomoc prizvať niektorú z pomôcok na nosenie. Dieťatko sa v nich cíti pohodlne, úzky priestor mu pripomína prostredie maternice a navyše neustále vníma tlkot nášho srdca, čo naň pôsobí upokojujúco.
Šatky na nosenie
Šatka je ideálna už od narodenia a najčastejšie ju teda využívajú mamičky novorodencov. Umožňuje nosenie dieťatka v prirodzenej, fyziologickej polohe, kde sú ruky a nohy mierne pokrčené, čo pripomína polohu, ktorú malo v maminom brušku. Ak zachováte správnu polohu, môžete šatku použiť aj na nosenie niekoľkodňového novorodenca. Jej malou nevýhodou však je, že musíte získať prax v jej zaväzovaní a prvé pokusy väčšinou prebiehajú s pomocou niekoho blízkeho alebo pod vedením skúseného poradcu. Novorodenca by ste v nich však nemali nosiť dlhšie ako 2-3 hodiny v kuse.
Ergonomické nosiče
V prípade, že radšej preferujeme nosič, pri jeho kúpe sa uistite, že je vhodný aj pre tie najmenšie bábätká. Plusom nosičov je ich jednoduché zapnutie vďaka popruhom a manipulácia s nimi si nežiada toľko praxe ako so šatkou. Opäť je dôležité, aby nosič umožňoval dieťatku sedieť v prirodzenej, ergonomickej polohe, ktorá podporuje zdravý vývoj bedrových kĺbov (tzv. M-poloha).
Všeobecné zásady pre nosiče a šatky
Pamätajte tiež, že šatky a nosiče by sa nemali používať na nosenie detí s nízkym svalovým tonusom alebo dyspláziou bedrového kĺbu bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom alebo fyzioterapeutom. Deti s vysokým alebo nízkym svalovým tonusom môžu na zmeny polohy pri nosení reagovať strachom. Nedokážu ovládať svoje telo a necítia sa bezpečne, keď sú v polohe chrbtom k podlahe. Je lepšie ich nosiť v polohe, v ktorej vidia, čo sa okolo nich deje. Novorodenca nenoste v nosiči, ktorý nie je špeciálne určený pre najmenšie deti a neposkytuje dostatočnú oporu hlavičke a chrbtici.
Noseniu bábätka sa nemusíte vyhýbať, ani ak má problémy s bedrovým kĺbom (dysplázia bedrového kĺbu). Musíte ho však nosiť v správnej polohe, ktorá podporuje široké rozostúpenie bedrových kĺbov. Čo najčastejšie sa k nemu túľte, najlepšie, keď ležíte vedľa neho. Keď ho budete chcieť zdvihnúť, pamätajte na to, aby ste jeho nohy neustále chránili, a nesnažte sa ich narovnať. Klaďte ho väčšinou na bruško, čo je dobré na bedrá. Správna manipulácia a podpora fyziologických polôh sú neoddeliteľnou súčasťou starostlivosti o dieťa a majú dlhodobý pozitívny vplyv na jeho zdravý psychomotorický vývoj.
tags: #ako #sa #spravne #drzi #na #rukach