Bolesti chrbta sú v dnešnej dobe bežným problémom, ktorý často začína už v detstve, a preto je pochopenie vývoja chrbtice novorodenca a detí kľúčové pre ich celoživotné zdravie. Tento článok sa podrobne zameriava na vývoj chrbtice novorodenca, identifikuje bežné problémy s chrbticou u detí a ponúka osvedčené spôsoby, ako im účinne predchádzať. Chrbtica novorodenca je odlišná od chrbtice dospelého človeka, je veľmi plastická a prispôsobuje sa podložke, na ktorej leží. Je dôležité podporovať jej prirodzený vývoj a umožniť dieťaťu striedať polohy, aby sa optimálne formovala. V priebehu prvého roka života sa chrbtica vyvíja dynamicky a postupne sa vytvárajú jej prirodzené zakrivenia, ktoré sú nevyhnutné pre správnu funkciu a stabilitu celého pohybového aparátu.
Raná Krehkosť a Fyziologické Postavenie Chrbtice Novorodenca
Dieťatko je po narodení veľmi krehké stvorenie. Kosti novorodenca sú mäkké a citlivé, a svaly sú veľmi slabé a musia sa najprv vyvinúť. Preto sa ho spočiatku aj rodičia boja chytiť do náručia, aby mu neublížili. Malé dieťatko je po narodení ešte stále vo vývoji, rovnako aj jeho chrbtica. Tá bola počas vnútromaternicového vývoja v celkom ohnutej pozícii, aby sa dieťatko zmestilo do bruška matky. V momente, keď sa dieťatko ocitne na svete, jeho chrbtica sa nachádza v stave totálnej kyfózy. To znamená, že dieťa má chrbátik typicky schúlený do kĺbka a jeho chrbtica pripomína písmeno „C“. Toto je základné zakrivenie, ktoré je kyfotické, a teda chrbtica je prirodzene prehnutá dozadu. Svaly, ktoré napomáhajú udržiavať chrbticu vzpriamenú, nie sú zatiaľ natoľko vyvinuté, aby plnili svoju funkciu. Dieťatko samé nedokáže držať vzpriamene hlavičku, rodič mu ju pri držaní podopiera. Po narodení sa teda musí prispôsobiť novým podmienkam, čo istý čas trvá. Chrbtové svaly, ktoré pomáhajú vyrovnávať chrbticu, nemajú silu narovnať ju do tvaru písmena „S“, ktorý vidíme u dospelých. Toto sa udeje až v priebehu času v niekoľkých fázach.
Pre bábätko je prirodzená a vhodná vertikálna, čiže zvislá poloha, a to od narodenia, pokiaľ je zabezpečená správna podpora. Ak novorodenca položíme horizontálne na rovný povrch, ako je kočík alebo postieľka, jeho chrbátik nemusí vždy zaujať fyziologické postavenie, čo môže mať negatívny vplyv na vývoj chrbtice a svalstva dieťatka, rovnako ako napríklad jeho predčasné posádzanie. Chrbtica do troch mesiacov tvorí v sede veľký oblúk, tzv. totálnu kyfózu.
Míľniky Vo Vývoji Chrbtice Počas Prvého Roka Života
Vývoj chrbtice dieťaťa prebieha postupne a v súlade s psychomotorickým vývojom. Je to komplexný proces, počas ktorého sa chrbtica formuje do typického tvaru „S“, ktorý je charakteristický pre dospelého človeka. Tento proces zvyčajne trvá približne rok, niekedy aj viac. Rozoznávame tzv. lordózu a kyfózu. Lordóza znamená prirodzené prehnutie chrbtice dopredu, kyfóza zase prirodzené prehnutie chrbtice dozadu. Chrbtica má štyri zakrivenia: krčná lordóza, hrudná kyfóza, drieková lordóza a kyfoticky zahnutá krížová kosť. Tieto zakrivenia sú dôležité z hľadiska rovnováhy, flexibility a tlmenia tlaku, ktorý vzniká pri pohybe. Počas obdobia, v ktorom sa dieťa učí dvíhať hlavu a nakoniec chodiť, sa vyvíjajú svaly. Ako svalom pribúda sila, aktivita dieťaťa presunie váhu tela na chrbticu. Postupne sa vyvinú ďalšie krivky v oblasti krčnej a driekovej časti.
Krčná lordóza
Prvá časť chrbtice, ktorá sa pomaly vo vývoji dieťatka začína vyrovnávať, je jej horná (krčná) časť. V období okolo 3. - 4. mesiaca života, keď sa dieťatku postupne posilnia svaly v tejto časti chrbtice a dieťa je schopné samo držať hlavičku, zakrivenie tejto časti chrbtice (kyfóza) sa pomaly vyrovnáva, až sa nakoniec mierne prehne dozadu - cervikálna (krčná) lordóza. Krčná, teda najhornejšia časť chrbtice sa v 3. až 4. mesiaci začína spevňovať a dieťatko dokáže pevne držať hlavičku. Krčná lordóza sa vyvíja, keď sa dieťa začína otáčať na bruško a "pásť koníčky", čím posilňuje šijové svaly.
Hrudná kyfóza
V ďalšom období, približne okolo 8. - 10. mesiacov, keď sa už dieťatko samé dokáže posadiť, sú svaly v oblasti strednej (hrudnej) časti chrbtice natoľko silné a spevnené, že dokážu pekne podopierať chrbát dieťaťa. Chrbtica v tejto časti ostáva naďalej zakrivená, hovoríme tomu hrudná kyfóza. Okolo polroka, keď sa dieťa učí sedieť, vyvíja sa hrudná kyfóza. Stredná časť chrbtice, známa ako hrudná chrbtica, spevnie, keď dieťatko dokáže sedieť bez pomoci, čo je zvyčajne asi v 6. až 9. mesiaci veku. Svaly v tejto oblasti pomáhajú podporovať chrbát dieťaťa a chrbtica zostáva zaoblená v hrudnej kyfóze.
Drieková lordóza
Nakoniec, okolo 1 roka (zvyčajne v období medzi 12. - 18. mesiacom života dieťatka), keď už dieťatko dokáže samé chodiť, dochádza k narovnaniu v oblasti spodnej (driekovej) časti chrbtice a následne k jej prehnutiu dozadu - lumbálna (drieková) lordóza. Keď sa dieťa začína stavať na nôžky a hľadá rovnováhu, vyvíja sa drieková lordóza. V tejto fáze sa dolná časť chrbta, známa ako bedrová oblasť, vyrovnáva a zakrivuje sa smerom dovnútra. Toto nové zakrivenie, ktoré sa nazýva bedrová lordóza, završuje formovanie chrbtice do tvaru „S“. V tomto čase sú svaly dieťaťa dostatočne silné na to, aby udržali celý chrbát.
Faktory Ovplyvňujúce Zdravý Vývoj Chrbtice
Správny vývoj chrbtice u zdravého dieťaťa závisí najmä od svalovej kondície. Viacero faktorov môže tento proces ovplyvniť, a to pozitívne aj negatívne. Pochopenie týchto vplyvov je kľúčové pre zabezpečenie optimálneho vývoja chrbtice.
Svalové napätie a hypermobilita
Ak má dieťa znížené svalové napätie, stav známy ako hypotónia, svalový korzet nefunguje dostatočne. To zvyšuje riziko rôznych zakrivení chrbtice, pretože svaly nie sú schopné poskytnúť potrebnú oporu. Na druhej strane, hypermobilné deti, ktoré majú voľnejšie spojenia kĺbov a väzov, sú náchylnejšie na nadmerné prehýbanie chrbtice, často sa u nich stretávame s výraznou driekovou lordózou a plochými nohami. Ich telo potrebuje väčšiu svalovú kontrolu, aby kompenzovalo túto prirodzenú laxnosť.
Obezita a nadmerné zaťažovanie
U obéznych detí sa často stretávame so zvýšenou driekovou lordózou, pretože prebytočná hmotnosť výrazne zaťažuje chrbticu, najmä v bedrovej oblasti. Okrem obezity, aj nesprávne zaťažovanie chrbtice v ranom veku môže mať vážne následky. Príliš skoré posadzovanie dieťaťa, keď na to nemá pripravené svaly, môže spôsobiť polohové chyby alebo skyfotické držanie tela, pri ktorom je hrudná chrbtica nadmerne zaoblená. Podobne, pomáhanie dieťaťu so vstávaním a s prvými krokmi skôr, než je na to jeho telo prirodzene pripravené, narúša prirodzený vývoj svalov a koordinácie pohybov.
Dôležitosť Správneho Polohovania a Manipulácie s Dieťaťom
V živote každého rodiča existujú míľniky, ktoré sú vnímané ako „veľké víťazstvá“, ako napríklad prvé pretočenie, prvé kroky, a samozrejme, moment, keď dieťa začne vnímať svet z vertikálnej perspektívy - teda keď sa posadí. Pravdou však je, že predčasné a pasívne posadzovanie je jedným z najväčších prehreškov, ktorých sa môžeme na vývoji detskej chrbtice dopustiť. Je to spôsobené tým, že jeho svalový korzet - teda hlboké stabilizačné svaly trupu - nie je dostatočne pevný na to, aby udržal váhu hlavy a hornú časť tela.
Čo podporuje správny vývoj chrbta?
Pre správny vývoj chrbtice dieťatka je ležanie na tvrdšej podložke (matraci) lepšie ako mäkký podklad. Novorodenec prespí väčšinu dňa, preto je kvalitný, skôr tvrdý matrac určite dobrá investícia. Aspoň do dvoch rokov sa neodporúča používať vankúš pod hlávku, pre krčnú chrbticu je to absolútne nevhodné. Aj po tomto období by mal byť vankúš len malý, nízky, antialergický a tvrdší, nie široký, veľký a mäkký.
Pasenie koníčkov, teda poloha na brušku, je mimoriadne dôležité, pretože spevňuje celú chrbticu a šijové svaly. Cvičenie s bábätkom je zábavné a prospešné pre jeho vývoj, a malo by zahŕňať naťahovacie, rotačné a rozhýbavacie cvičenia, ktoré posilňujú chrbtové svalstvo. Polohovanie v ľahu umožňuje dieťaťu voľne sa pohybovať presne tak, ako to dovoľuje úroveň jeho rozvoja. Podstatné je, aby nič neobmedzovalo voľný pohyb dieťaťa. Dieťa potrebuje odmalička dostatok pohybu, aby sa správne vyvíjalo a jeho svaly sa spevňovali.
Zavinovacia perinka je v prvých týždňoch a mesiacoch života malého bábätka veľká pomocníčka. Plní hneď niekoľko funkcií: dieťatko sa v nej cíti teplo, mäkko, pohodlne, v bezpečí - pripomína mu pobyt v maternici. Nám slúži k istejšiemu uchyteniu pri prenášaní krehkého dieťatka z miesta na miesto. Pokiaľ to vyhovuje vám i vášmu dieťatku, je perinku vhodné používať, až kým z nej dieťa nevyrastie - teda prvé dva mesiace určite. Perinkou sa zároveň istí neistý chrbátik malého dojčiatka, ktorého svalstvo ešte nie je dostatočne pevné, preto nedrží tak, ako má. Pokiaľ bábätko v perinke nie je, je dôležité jeho správne uchytenie: ľavou rukou sa istí hlavička, pravou rukou chrbtica a zadoček.
Čo škodí správnemu vývoju chrbta?
Jednou z častých chýb mamičiek je skoré posadzovanie dieťatka, ktoré vôbec neprospieva jeho chrbtici. Naopak, dlhodobý každodenný pobyt v nevhodnej sedacej polohe môže zaviniť skoliózu (zakrivenie) malého detského chrbátika. Bábätko preto smie sedieť len od toho obdobia, kedy si samé sadne. Len to je jasný signál, že jeho chrbtica a svaly sú natoľko spevnené, že to jeho telíčko dokáže. Priemerný vek samostatného sedu je 8. až 10. mesiac. Ak dieťa posadíme umelo (pasívne), jeho svalový korzet nie je dostatočne pevný na to, aby udržal váhu hlavy a hornú časť tela. Najvhodnejším povrchom je tvrdá, ale nešmykľavá podložka.
Posazování dítěte - ukázka z webináře
Predčasné, každodenné a nadmerné používanie odrážadiel, hopsadiel a chodítok narúša prirodzený a správny vývoj kostí, bedrových kĺbov, svalov a šliach. Chodítka a hopsadlá vedú k narušeniu prirodzeného a správneho vývoja kostí, bedrových kĺbov a svalov. Nepomáhajte dieťaťu so vstávaním a s prvými krokmi, kým na to nie je pripravené. Jeho telo najlepšie vie, kedy je na čo pripravené. Prvé topánočky obujte dieťaťu až vtedy, keď sa naučí chodiť, a nie skôr. Nadváha zaťažuje chrbticu.
Ďalšie škodlivé faktory zahŕňajú spanie na vysokom alebo mäkkom vankúši, nesprávne a dlhé sedenie v kočíku (kočíky majú šikmé operadlo a posúvajú dieťa do nesprávnej polohy), a používanie autosedačky alebo vajíčka namiesto lehátka (autosedačka má šikmé operadlo a posúva dieťa do nesprávnej polohy, hlávka padá do jednej strany a hrozí zakrivenie chrbtice). Dlhodobé sedenie je nevhodný nápor na chrbticu aj pre škôlkarov a žiakov.
Vankúše síce udržia dieťa vo vertikálnej polohe, ale jeho svaly sú pasívne. Je to ako keby ste chceli postaviť dom z kariet a podopreli ho tehlami. Vnútorná štruktúra ostáva slabá. Pasívne polohovanie v kočíku pomocou zdvihnutej opierky (ak dieťa ešte nesedí) vedie k tomu, že dieťa sa v kočíku zosúva, panva sa dostáva do nesprávnej polohy a chrbát sa guľatí. Sedenie s nohami do tvaru „W“ (zadoček medzi pätami) je u detí obľúbené, pretože poskytuje veľkú stabilitu bez námahy, ale môže viesť k budúcim problémom s kolenami a plochými nohami. Priamy ťah za ruky do sedu (tzv. "brušáky") je pre dieťa nefyziologický.
Nosenie Detí: Mýty, Fakty a Ergonomické Princípy
Nosenie detí bolo praxou celé stáročia, dávno predtým, než prišli na trh kočíky. V súčasnosti však s nosením v šatke či inej ergonomickej pomôcke súvisia aj mýty týkajúce sa poškodzovania chrbtice dieťaťa. Bežná otázka rodičov je: „A nezničí sa vášmu dieťatku v tej šatke / nosiči chrbátik? Veď deti si potrebujú od narodenia chrbátik narovnávať a ty mu to v tej šatke vôbec nedovolíš! Veď sa len pozri, aký je tam celý schúlený a jeho chrbátik - veď ten je taký nejaký guľatý, či čo. Rýchle ho z tej šatky vyber a daj ho na rovnú podložku, nech sa chúďa vystrie! Uvidíš, bude mať skoliózu to dieťa!“ Toto sú bežné obavy.
Chrbtica dieťaťa pri narodení nie je v takom postavení ako u dospelého človeka. Chrbtica novorodenca je zaguľatená, má tvar písmena „C“ (rovnako ako v brušku, takzvaná totálna kyfóza). Až okolo roku sa postupne esovito prehýba a vytvárajú sa zakrivenia rovnaké ako u dospelej osoby (krčná a bedrová lordóza a hrudná kyfóza). Až do 6 rokov je toto zakrivenie „mäkké“, a teda formovateľné. Pre bábätko je teda prirodzená a vhodná vertikálna, čiže zvislá poloha, a to od narodenia, ak je správne zabezpečená opora.
Práve pri správnom nosení vo zvislej polohe, keď je dieťa otočené tvárou k nosiacemu dospelému, chrbtica dieťatka svoje fyziologické postavenie zaujíma. Ak bábätko dlho leží v pasívnej polohe, jeho svaly môžu ochabovať. Naopak, nosené dieťa vie aktívne zapájať svalové skupiny, svaly sú potom pevnejšie, majú lepší tonus. Dieťa správne uviazané v šatke alebo ergonosiči lepšie znáša aj premiestňovanie a terénne nerovnosti počas prechádzky vonku, pretože šatka či ergonosič dieťa podopiera, nárazy pri chôdzi či zmene polohy rodiča sú absorbované šatkou a prenášajú sa späť na rodiča. Tak sú chránené citlivé oblasti chrbtice, na rozdiel od horizontálnej polohy v kočíku, kedy chrbtica nie je chránená a absorbuje všetky nárazy či nerovnosti na ceste.
Charakteristika fáz nosenia a vývoja chrbtice
Rozsah potrebnej opory pri nosení bude závisieť od veku vášho dieťatka. Nosenie v babyšatke umožňuje dieťaťu zaujať polohu, ktorá mu pripomína polohu v maternici: je v nej teplo, istota, bezpečie, matkina blízkosť, vôňa, tlkot srdca - dieťaťu dobre známy, jemné pohojdávanie a poloha veľmi podobná ako v brušku.
Prvá fáza: 0 - 3 mesiaceBábätká potrebujú najväčšiu oporu, kým nedokážu udržať hlavičku vzpriamene. Chrbticu majú v stave celkovej kyfózy a potrebujú spôsob nosenia, ktorý ich bude držať pevne a zároveň im bude poskytovať oporu pre prirodzené zakrivenie chrbtice. Svaly pozdĺž chrbtice sú stále nedovyvinuté, a preto je potrebné používať nosič s ideálnou oporou, aby sa dieťatko pri nosení nehrbilo. Ideálne pre túto fázu sú šatky alebo ring slingy, pretože sa dajú prispôsobiť veľkosti dieťatka. Detské nosiče sú síce oveľa pohodlnejšie a efektívnejšie, no keďže sa nedajú prispôsobiť veľkosti dieťaťa, nie sú v mnohých prípadoch vhodné; všeobecne sa odporúčajú, keď dieťatko dokáže sedieť už bez pomoci a chrbtové svaly má viac vyvinuté. Dieťatko v tejto fáze treba nosiť vždy vpredu a tvárou k sebe. Je potrebné zabezpečiť, aby sme šatku alebo chrbtovú opierku nosiča viedli až nad úroveň krčnej chrbtice, približne do výšky ušných lalokov.
Druhá fáza: 3 - 6 mesiacovKrčná, teda najhornejšia časť chrbtice sa v 3. až 4. mesiaci začína spevňovať a dieťatko dokáže pevne držať hlavičku. Vďaka tomu sa zakrivenie chrbtice (kyfóza) začína vyrovnávať a nakoniec sa prehne dovnútra, čo sa nazýva lordóza. A hoci dieťatko už drží a ovláda hlavičku, ešte stále potrebuje dostatočnú oporu v hrudnej časti chrbtice a v bedrovej časti chrbtice. V tejto fáze je možné začať nosiť dieťatko na boku, pokiaľ možno s použitím ring slingu alebo pevnej šatky, čím sa zabezpečí najvyhovujúcejšia opora.
Tretia fáza: 7 - 9 mesiacovStredná časť chrbtice, známa ako hrudná chrbtica, spevnie, keď dieťatko dokáže sedieť bez pomoci, čo je zvyčajne asi v 6. až 9. mesiaci veku. Svaly v tejto oblasti pomáhajú podporovať chrbát dieťaťa a chrbtica zostáva zaoblená v hrudnej kyfóze. Keď dokáže dieťa sedieť bez pomoci, je pripravené na nosenie na chrbte, pokiaľ to vyhovuje aj tomu, kto ho nosí.
Štvrtá fáza: 10 - 12 mesiacov a viacPosledná fáza sa skončí, keď dieťa začne chodiť. V tejto fáze sa dolná časť chrbta, známa ako bedrová oblasť, vyrovnáva a zakrivuje sa smerom dovnútra. Toto nové zakrivenie, ktoré sa nazýva bedrová lordóza, završuje formovanie chrbtice do tvaru „S“. V tomto čase sú svaly dieťaťa dostatočne silné na to, aby udržali celý chrbát. Netreba sa trápiť tým, že zdravé ročné dieťatko už nemá v šatke v bdelom stave guľatý chrbátik, ten však opäť môžeme pri ročnom dieťatku pozorovať v stave spánku v pomôcke.
Výhody a zásady ergonomického nosenia
Nosenie v šatke alebo v správne zvolenom ergonomickom nosiči či inej ergonomickej pomôcke dieťatku chrbticu nepoškodzuje. Naopak, vhodne zvolená a bezpečne uviazaná šatka či nastavený nosič dokonale rešpektujú prirodzený vývin chrbtice dieťatka v každom jej vývinovom období. V každom období sa tiež dokonale prispôsobia potrebám vyvíjajúcej sa chrbtice na rozdiel od nie veľmi vhodnej pomôcky na nosenie dieťaťa - klokanky.
Dieťatku netreba nijakým spôsobom vyrovnávať chrbticu - jeho chrbtica sa vyrovná prirodzene sama. Kritika zvislej polohy pri nosení je častá, avšak nejde o žiadnu priskorú vertikalizáciu dieťaťa. Dieťa totiž v šatke či nosiči nesedí, dieťa je tam podsadené. Podsadenie znamená, že dieťatko v ergonomickej pomôcke zaujíma svoju prirodzenú fyziologickú polohu. Pre novorodenca je to typicky skrčená poloha, pri ktorej má pokrčené kolienka vysoko až v oblasti svojho pupka, zadoček má tým pádom oveľa nižšie než kolienka, chrbátik má prirodzene zaguľatený a pripomína zboku písmeno „C“. Aj ruky sú pokrčené a väčšinou uložené pri tváričke alebo aj pozdĺž telíčka. Tejto polohe sa hovorí abdukčno-flekčná poloha. Ak je dieťatko v pomôcke podsadené a má zadoček nižšie než kolienka, pri pohľade spredu pripomínajú jeho nožičky a zadoček písmeno „M“. Kolená a ramená dieťatka sú na jednej úrovni a tým, že je podsadené, sa mu aj prirodzene zaguľatí chrbátik. Pomerne ťažká hlavička potom pokojne spočíva na hrudi matky. Nie je vyvíjaný žiaden násilný či neprirodzený tlak na krčnú chrbticu. Hlavička je v osi s chrbticou, dieťatko nie je nijak vykrivené či zrotované do strán, ale je v šatke či ergonosiči súmerne zafixované.
Pri výbere nosiča je dôležité zvážiť anatomickú a fyziologickú polohu dieťaťa. Mnoho klokaniek má vystuženú chrbtovú opierku, ktorá kyfotické „céčkové“ zakrivenie chrbtice malého bábätka nepodporuje. Kvôli pevnej vystuženej chrbtovej opierke bábätko nemá šancu, aby sa viac či menej tvrdá opierka klokanky prispôsobila jeho guľatému chrbátiku. Naopak, vystužená opierka klokanky núti jeho chrbátik k neprimeranému vystieraniu sa, ba núti ho prehýbať sa až do tzv. luku. Pomôcka na nosenie sa má prispôsobovať vývinu dieťatka, a teda aj prirodzenému vývinu jeho chrbtice, v každom vývinovom období. Klokanka to veruže nespĺňa, šatka či správne zvolený ergonomický nosič však rozhodne áno.
Na základe poznatkov o anatómii a vývoji chrbtice je racionálne uprednostniť ergonomický nosič alebo šatku, ktoré sa prispôsobujú vývoju dieťaťa v každom jeho období, ako klokanku, ktorá tento vývoj nesleduje a nerešpektuje a neposkytuje jemu ani rodičovi potrebný komfort. Najideálnejšou pomôckou obzvlášť pre novorodencov a malinké bábätká do 3. - 4. mesiacov je práve babyšatka, ktorá sa ideálne prispôsobí všetkým postavám nosiacich osôb a aj telíčkam malých nosencov. Neexistujú vedecké štúdie, ktoré by presne vymedzovali čas vhodný na nosenie dieťatka v tom ktorom vývinovom období. Noste toľko, čo vaše dieťatko potrebuje a čo ste vy sami ochotní a schopní nosiť. Nosením chrbticu dieťatka iste nepoškodíte, pokiaľ dodržiavate zásady správneho nosenia.
Posazování dítěte - ukázka z webináře
Vývoj Bedrových Kĺbov v Kontexte Nosenia
Keď budeme rozumieť tomu, ako sa vyvíja panva a bedrové kĺby od narodenia po štádium batoľaťa, pochopíme aj to, aké spôsoby nosenia sú vhodné pre každú vývinovú fázu dieťaťa. Kostra novorodenca sa skladá z veľkej časti z chrupavky, ktorá sa postupne premieňa na kosť. Tento proces je známy ako osifikácia. Dokončenie tohto procesu trvá veľa rokov a zvyčajne je zavŕšené až v čase, keď človek dosiahne dospelosť. Panva je oblasť zložená z niekoľkých kostí, ktoré držia pohromade chrupavky. Počas prvých 9 mesiacov života dieťaťa dochádza k postupnej osifikácii panvy aj hlavice stehennej kosti. Preto je obzvlášť dôležité pomôcť správnemu vývinu bedrových kĺbov dieťaťa správnou oporou hlavice stehennej kosti. Chybná alebo nedbalá poloha by mohla viesť k dysplázii bedrového kĺbu - najmä v prípade, že dieťa má na ňu predispozíciu.
Ideálna poloha nôh, pri ktorej je hlavica stehennej kosti v strede kĺbovej jamky, pomáha pri vývoji bedrových kĺbov dieťaťa. Táto poloha sa bežne označuje ako poloha v tvare písmena „M“, „žabia poloha“ alebo „poloha širokého drepu“. Dieťa je v tejto ideálnej polohe, keď má kolená vyššie ako zadok a keď má nohy roztiahnuté v uhle asi 90 ° (pre tých, ktorí majú medicínske vzdelanie: flexia nôh by mala byť najmenej 100 ° a abdukcia by mala byť 30 až 45 °). Novorodenci typicky zaujmú túto prirodzenú polohu, keď ich zdvihneme, a to je ideálna poloha aj pri nosení. Deti s diagnózou dysplázia bedrového kĺbu sa liečia pomocou Pavlíkových remencov alebo Frejkovej perinky, ktoré udržiava deti v tejto ideálnej polohe. Keď sa dieťa nosí v správnej polohe v tvare písmena „M“, bude mať zaoblený chrbát v dôsledku naklonenia v panve, ktoré spôsobí, že sa chrbtica zaoblí. Bedrové kĺbiky sa tak ocitnú v tzv. abdukčno-flekčnej polohe, ktorá podporuje ich správny vývin. Toto postavenie kĺbikov je rovnaké, ako keď ortopédi odporúčajú balenie bábätiek naširoko, prípadne rôzne ortopedické pomôcky.
Bežné Problémy s Chrbticou u Detí a Ich Prevencia
Bolesti chrbta sú často spojené so sedavým spôsobom života, ktorý je v dnešnej dobe čoraz rozšírenejší. Dobrou správou je, že tento trend môžete ovplyvniť už od útleho detstva.
Najčastejšie problémy
- Chybné držanie tela: Najčastejší problém súvisiaci so sedavým spôsobom života. Dieťa má oslabené vzpriamovače trupu, predsunuté držanie hlavy aj pliec a ochabnuté brušné svalstvo.
- Skolióza: Vybočenie chrbtice do jednej strany. Možno ju spozorovať, ak má dieťa asymetriu pliec, jedno plece drží vyššie ako druhé, alebo má asymetriu bokov. Skolióza je zákerná tým, že je nebolestivá a tak sa dá ľahko prehliadnuť.
- Kyfóza: Nadmerné zakrivenie hrudnej chrbtice dozadu, prejavujúce sa ako guľatý chrbát.
- Lordóza: Nadmerné zakrivenie driekovej chrbtice dopredu. U obéznych detí sa často stretávame so zvýšenou driekovou lordózou.
- Ploché nohy: Často spojené s hypermobilitou a driekovou lordózou.
Ako predchádzať problémom s chrbticou?
Aby ste u svojich detí predišli neskorším problémom s pohybovým aparátom, je dôležité viesť ich k pohybu a ak je sedenie nevyhnutné, tak dbať na to, aby dieťa sedelo v správnej pozícii.
- Všestranný pohyb: Podporujte u dieťaťa všestranný pohyb, ktorý je mu prirodzený. Dojčatá a batoľatá sa pohybujú dobrovoľne a s veľkým gustom. Sú veľmi zvedavé a túžia preskúmavať svoje okolie, čo by im malo byť umožnené. To najlepšie, čo pre neho môžete urobiť je, keď mu dáte čas a priestor na to, aby sa jeho kosti a svaly vyvinuli a posilnili prirodzene a samy.
- Správna výška stola a stoličky: Deti by mali mať prispôsobenú výšku stola svojej výške, aby pri sedení mali členky aj kolená v pravom uhle. Pri stole by dieťa malo sedieť tak, že jeho bedrá, kĺby a lakte budú ohnuté do pravého uhla. Nohy by pritom mali byť naplocho a pevne položené na zemi. Podnožka (opierka nôh) je kľúčová - ak dieťaťu visia nohy voľne vo vzduchu, dochádza k ťahu za panvu a dieťa sa v stoličke rúca. Alternatívou potom je možnosť sedenia na gymnastickej lopte, balančnej podložke a podobne. Táto varianta zaisťuje nielen optimálne držanie tela, ale tiež zvyšuje pozornosť, pretože použitie týchto pomôcok umožňuje pohyb aj počas sedenia.
- Hmotnosť školskej tašky: Hmotnosť tašky by mala byť maximálne 15 percent z hmotnosti dieťaťa. Batoh by mal mať vystužený chrbát, dobre nastavené popruhy a zapínanie okolo brucha.
- Vhodné športy: Vyberajte športy, ktoré prospievajú chrbtici, ako napríklad turistika, bojové umenia, bicyklovanie (so správne nastavenými riadidlami) a plávanie (striedanie štýlov a nepretekanie). Pre škôlkarov a žiakov je úplne nevhodné pestovanie činností zaťažujúcich viac jednu stranu tela, ako tenis, hokej, golf. Ani basketbal, volejbal či športy s doskokmi odborníci rozhodne neodporúčajú. Dobré je plávanie, bicyklovanie, korčuľovanie, jazda na koni, joga, ale aj obyčajné prechádzky a hry na ihrisku. Vhodné je mať doma fitloptu - no len na niekoľkominútové opakované sedenia počas dňa. Vyhýbajte sa jednostranným športom, ako je tenis či hokej.
- Kompenzačné cvičenia: Ak dieťa vykonáva jednostranný šport, je dôležité zaradiť aj kompenzačné cvičenia.
- Pravidelné prehliadky: Pravidelné prehliadky u pediatra a ortopéda pomôžu včas odhaliť problémy s chrbticou.
- Správne dýchanie: Naučte dieťa správne dýchať do brucha, aby posilnilo brušné svalstvo a lepšie držalo chrbticu.
- Dostatok pohybu a obmedzenie sedenia: Prinúťte deti, aby nevysedávali pri počítači a namiesto toho si šli zabehať s kamarátmi vonku. Občas nie je možné zabrániť tomu, aby dieťa bolo dlhší čas v neprirodzenej polohe, ako napríklad počas dlhšej cesty autom v autosedačke. V takýchto prípadoch je dôležité kompenzovať čas strávený v sedadle aktívnym pohybom.
Kedy Vyhľadať Lekára?
Ak dieťa príde s tým, že ho bolí chrbát, rodič by mal jeden deň počkať, či sa niečo z toho nevykľuje. Ak bolesť pretrváva, je vhodné vyhľadať lekára. Pravidelné prehliadky u pediatra a ortopéda môžu pomôcť včas odhaliť potenciálne problémy s chrbticou, avšak ak pretrváva výrazná bolesť alebo sa objaví asymetria v držaní tela, je okamžitá konzultácia s odborníkom namieste.
tags: #aku #ma #chrbticu #narodenee #dieta