Ženský menštruačný cyklus je fascinujúci a komplexný biologický proces. Sú ženy, ktorých menštruačný cyklus je pravidelný ako hodinky a vedia takmer na deň, keď ovulácia príde. Potom sú naopak také, ktoré majú cyklus veľmi nepravidelný a ani na sebe nepociťujú ovulačné príznaky. Pri ovulácii sa uvoľní vajíčko, ktoré dozrelo vo vaječníku a putuje do vajíčkovodu, kde čaká na oplodnenie. Pokiaľ dôjde k splynutiu vajíčka so spermiou, potom sa presunie do maternice, kde sa uhniezdi a začína nový život. Ovulácia trvá iba 12-24 hodín, teda pokiaľ sa pár snaží o bábätko, je dobré si to načasovať práve na obdobie ovulácie, kedy je pravdepodobnosť počatia najvyššia. Spermia dokáže na vajíčko počkať približne 3 dni v pošve, a keďže ovulácia trvá zhruba 24 hodín, potom aj deň po ovulácii je možné otehotnieť.
Dynamika menštruačného cyklu a diagnostika ovulácie
Ovuláciu je možné vypočítať na základe znalosti dĺžky cyklu. Na internete existuje mnoho ovulačných kalkulačiek, do ktorých stačí zadať prvý deň poslednej menštruácie, dĺžku menštruačného cyklu a dĺžku menštruácie v dňoch. Termín ovulácie sa na základe týchto údajov jednoducho vypočíta, avšak nemôžeme sa na tento výpočet stopercentne spoliehať, pretože ovulácia môže byť ovplyvnená mnohými faktormi. Všeobecne sa uvádza, že pri cykle, ktorý trvá 28 dní, sa ovulácia dostaví 14.-18. deň menštruačného cyklu. Lenže jeden mesiac to môže platiť, ďalší potom už nie.
Lekár spozná ovuláciu pomocou ultrazvukového vyšetrenia, ktoré sa väčšinou vykonáva v prípade umelého otehotnenia. Ak je žena zdravá, potom je žiaduce, aby vyskúšala viac metód, ktorých kombinácia potom dáva jasnejší obraz o menštruačnom cykle a dá sa povedať, kedy k ovulácii dochádza. Ideálne je, keď sa žena pozoruje viac mesiacov, aby vedela, ako sa jej telo chová v rôznych fázach cyklu.
Sledovanie bazálnej teploty - každý deň ráno po prebudení si zmeriate svoju teplotu v pošve, ovulácia sa z tejto metódy zistí až spätne, pretože v prípade, že teplota začne nasledujúce dni po ovulácii rásť, potom k ovulácii došlo v deň, kedy bola teplota na teplomere najnižšia. Táto metóda je fajn hlavne pri zisťovaní informácií ohľadom svojho cyklu. Rovnako ako príznaky predmenštruačného syndrómu a ranného tehotenstva, sú príznaky ovulácie veľmi individuálne. Niektorá žena vôbec netuší, kedy ovuluje, iná to zase vie veľmi dobre. Krvácanie pri ovulácii - drobné krvácanie, ktoré je spôsobené prasknutím folikulu, v ktorom dozrieva vajíčko.
OVULAČNÝ TEST: Ako ho správne používať? | #ovulacia
Fenomén anovulačných cyklov
Niektoré ženy môžu mať takzvané anovulačné cykly, čo znamená, že v rámci jedného cyklu nedochádza k ovulácii (dozretiu vajíčka), aj napriek tomu, že žena menštruuje a krváca (sliznica v maternici pravidelne narastá a odlučuje sa). Anovulácia je stav, kedy počas cyklu nedochádza k vývoju folikulu vo vaječníku a následnému uvoľneniu zrelej ženskej zárodočnej bunky (vajíčka), v takomto cykle teda nie je možné otehotnieť. Navonok sa anovulácia prejavuje nepravidelným cyklom s rôzne dlhými intervalmi medzi jednotlivými krvácaniami, niekedy menštruačné krvácanie celkom chýba (amenorea).
Fyziologicky sú anovulačné cykly prítomné v období puberty a okolo menopauzy (prechodu). Patologicky sa anovulácia vyskytuje najčastejšie pri tzv. hyperandrogénnom syndróme (PCO, syndróm polycystických vaječníkov). Medzi ďalšie príčiny anovulačných cyklov patria endokrinné poruchy - abnormality tvorby a uvoľňovania hormónov zo žliaz s vnútorným vylučovaním (prolaktín, hormóny štítnej žľazy, podmozgovej žľazy…).
Chronická anovulácia vedie k nekontrolovanému rastu výstelky v dutine maternice, čo môže bez liečby vyústiť do prednádorových až nádorových zmien na tejto výstelke. Anovulácia patrí zároveň medzi najčastejšie príčiny ženskej neplodnosti. Zo štatistických čísel vyplýva, že tento faktor ovplyvňuje až okolo 30% prípadov zníženej plodnosti.
Diagnostika a terapeutické prístupy
Diagnostika porúch cyklu je založená na hormonálnych testoch (FSH, LH, estrogény, progesterón, prolaktín, testosterón, TSH, AMH) a ultrazvukovom vyšetrení malej panvy. Základným vyšetrením je stanovenie hormonálnych hladín na začiatku cyklu (3.deň cyklu). Následne sa opakujú hormonálne testy v období očakávanej ovulácie (zvyčajne okolo 13. - 14. dňa cyklu) spolu s ultrazvukovým monitoringom rastu folikulu. Na potvrdenie správneho prebehnutia ovulácie sa hormonálne testy s ultrazvukovým vyšetrením zopakujú ešte približne týždeň po predpokladanom termíne ovulácie.
Liečba anovulácie sa zakladá na stanovení a odstránení jej príčiny, ak je to možné (napr. úprava hladiny prolaktínu, normalizácia hmotnosti…). Hyperandrogénny syndróm (PCO) nie je možné vyliečiť absolútne. Pri tejto poruche sa zameriavame na reguláciu cyklu hormonálnou antikoncepciou alebo nasadením gestagénov (liekov, obsahujúcich hormón progesterón). V prípade snahy otehotnieť je nutné vyvolávať ovuláciu liekmi. Najjednoduchšou formou indukcie ovulácie je nasadenie tabliet Clostilbegyt, ktoré sa užívajú na začiatku cyklu.
Anovulačné cykly po potrate: Proces zotavenia
Spontánnemu potratu, ku ktorému dochádza do 20. týždňa tehotenstva, sa nedá zabrániť. Svedčí o tom, že plod sa nevyvíjal správne. Chromozomálne abnormality sú príčinou približne päťdesiatich percent spontánnych potratov. Na ženu, ktorá si prešla touto bolestnou skúsenosťou, môžu doliehať pocity viny. Odpoveď odborníkov je jasná. Približne polovica všetkých tehotenstiev končí potratom, väčšinou však ženy ani netušia, že boli tehotné.
Po potrate sa môže obnoviť anovulačný cyklus, najmä ak potrat spôsobil hormonálne zmeny. Je dôležité si uvedomiť, že spontánnemu potratu sa nedá zabrániť a nie je to vaša vina. Odborníci odporúčajú dať si pauzu aspoň dva týždne po potrate, a to najmä z dôvodu zvýšeného rizika vzniku infekcií. O bábätko sa môžete snažiť približne po troch menštruačných cykloch. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča dokonca počkať až 6 mesiacov, a to najmä kvôli psychike.
Mnohé ženy sa pokúšajú počiatočný šok potlačiť ďalším tehotenstvom. Chcela som vytesniť to, čo sa stalo. Túžila som otehotnieť čo najskôr, aby som zabudla na traumu. Aj názory odborníkov na to, kedy je ten „najlepší čas“, sa rôznia. Štúdia publikovaná v roku 2017 dokonca poukázala na menšie riziko opakovaného potratu pri počatí počas prvých troch mesiacov po potrate. Vedci predpokladajú, že predchádzajúce tehotenstvo môže telo lepšie pripraviť na ďalšie tehotenstvo.
Ak máte anovulačné cykly po potrate, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc. Lekárske odporúčania zvyčajne odporúčajú počkať s otehotnením aspoň 1-3 mesiace po potrate alebo zákroku, aby sa maternica a telo úplne zotavili. Konzultujte svoj stav s lekárom. Ak plánujete otehotnieť po potrate alebo zákroku, konzultujte svoj zdravotný stav a reprodukčné možnosti so svojím gynekológom. Počkajte na úplné zotavenie. Aj keď ovulácia môže nastať rýchlo, je dôležité nechať telu čas na zotavenie, aby sa minimalizovali riziká komplikácií počas tehotenstva.
Psychologický aspekt a životný štýl
Pokiaľ plánujete otehotnieť, tak to zo začiatku veľmi neriešte. Hlavne buďte v psychickej pohode a milujte sa s partnerom, kedykoľvek na to budete mať chuť. V prípade, že sa nebude dariť a na tehotenskom teste sa dve čiarky neobjavia ani po pár mesiacoch, potom začnite preskúmavať svoje telo a zistite, kde by mohol byť problém. Napríklad to bude len nedostatok vitamínu D alebo pohlavný styk mimo plodných dní. Až keď budete v úzkych, tak sa môžete obrátiť na lekára, s ktorým preberiete, čo vás trápi a spoločne určite nájdete riešenie.
Pocity viny po potrate sú bežné, ale je dôležité si uvedomiť, že potrat nie je vaša chyba. Ak cítite, že vás valcujú negatívne pocity, choďte za odborníkom alebo sa zverte niekomu, komu dôverujete. Nie ste v tom sama. Je dôležité, aby ste sa pred ďalším pokusom o otehotnenie cítili pripravené nielen fyzicky, ale aj psychicky. Nereagujte na plač, tlačenie alebo výčitky. Dajte si čas na zotavenie a spracovanie emócií. Nevhodný životný štýl spojený so stresom, problémy s hormonálnou rovnováhou, podvýživa či naopak nadváha, zvýšená hladina prolaktínu, porucha činnosti štítnej žľazy a vyšší vek - to všetko sú faktory, ktoré vstupujú do hry pri obnove plodnosti. Niektoré z príčin je možné veľmi dobre liečiť a spravidla bývajú otázkou prechodného obdobia.
Klinické skúsenosti a moderné prístupy
V zdravotníckom centre Doktorpro Bratislava lekári diagnostikujú a liečia anovulačné cykly u dospelých pacientok. Na vyšetrenie sa môžete objednať 24 hodín denne. Diagnostiku anovulačného cyklu vykonáva gynekológ - na úvodnom stretnutí lekár získa anamnézu a ťažkosti pacientky, zisťuje, či ju počas anovulačného cyklu bolia prsia a spresní oneskorenie menštruácie. Lekár vykoná aj fyzikálne vyšetrenie vrátane palpačného vyšetrenia a vyšetrenia gynekologickým zrkadlom.
Okrem toho môže gynekológ predpísať testy, aby zistil, prečo nedochádza k ovulácii. Analýzy, ktoré môžu byť potrebné na diagnostikovanie anovulácie: krvné testy na hladinu hormónov v prípade anovulačného cyklu; histologická analýza dutiny maternice na vylúčenie alebo potvrdenie novotvarov; vyšetrenie moču na meranie hladiny glukózy (na vylúčenie anovulácie na podklade inzulínovej rezistencie); ster z flóry na zistenie infekcií. Na zistenie abnormalít maternice alebo prídavných orgánov lekár predpíše gynekologický ultrazvuk - anovulačný cyklus sa dá na ultrazvuku rozpoznať podľa nevytvoreného žltého telieska v druhej polovici cyklu. Na ultrazvuku budú viditeľné aj cysty v anovulačnom cykle a iné novotvary.
Moderná asistovaná reprodukcia si v súčasnej dobe dokáže poradiť s mnohými problémami, od jednoduchých postupov až po sofistikovanejšie metódy liečby zníženej plodnosti. Ak máte anovulačné cykly po potrate, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc. Konzultujte svoj stav s lekárom, dajte si urobiť odber krvi na hormóny a ultrazvukové vyšetrenie. Poraďte sa s odborníkmi. Väčšina žien po predchádzajúcom potrate donosí zdravé bábätko. Riziko opakovaného potratu je po prvom potrate dvadsať percent, po dvoch potratoch približne dvadsaťosem percent. Ak máte za sebou tri a viac spontánnych potratov, riziko opakovaného potratu je vyššie, až štyridsaťtri percent. Nezabúdajte, že každá žena je individuálna a cesta za vytúženým bábätkom môže mať rôzne podoby.
tags: #anovulacne #cykly #po #potrate