Asistovaná Reprodukcia a Komplexná Gynekologicko-Pôrodnícka Starostlivosť na Antolskej: Univerzitné Centrum pre Nový Život

Moderná medicína ponúka nádej pre páry, ktoré sa snažia o počatie, a Univerzitné centrum reprodukčnej medicíny, sídliace v nemocnici na Antolskej ulici, je kľúčovým pilierom tejto nádeje na Slovensku. Toto centrum nadväzuje na dlhoročnú tradíciu liečby neplodnosti, ktorá má svoje hlboké korene na I. gynekologicko-pôrodníckej klinike Lekárskej fakulty Univerzity Komenského (LF UK). Dlhé roky pred érou asistovanej reprodukcie bola táto klinika popredným pracoviskom v liečbe neplodnosti na Slovensku. História asistovanej reprodukcie na Slovensku je s týmto miestom neodmysliteľne spojená, keďže práve tu sa v roku 1992 počalo a následne narodilo prvé dieťa „zo skúmavky“.

Pôvodne malé pracovisko sa v roku 1999 transformovalo na Centrum humánnej reprodukcie I. a II. gynekologicko-pôrodníckej kliniky LF UK, ktoré stále sídlilo na Zochovej ulici. Po presťahovaní kliniky do nových priestorov nemocnice na Antolskej ulici sa však nenaskytli vhodné priestory na pokračovanie činnosti centra na pôvodnom mieste. Napriek tomu, že lekári, ktorí v ňom pôsobili, našli uplatnenie v iných centrách asistovanej reprodukcie (CAR), duch inovácie a komplexnej starostlivosti pretrval a je dnes zhmotnený v súčasnom Univerzitnom centre reprodukčnej medicíny na Antolskej. Naše reprodukčné centrum ponúka metódy asistovanej reprodukcie prispôsobené každému páru individuálne a na mieru podľa zdravotného stavu a jeho požiadaviek. Ide o jediné univerzitné centrum na Slovensku a v Českej republike, ktoré má akreditáciu na postgraduálne vzdelávanie ukončené nadstavbovou atestáciou z reprodukčnej medicíny.

Vedúce Osobnosti a Odborné Zameranie Kliniky

Na čele I. gynekologicko-pôrodníckej kliniky, ktorá je srdcom tohto komplexného pracoviska, stojí prof. MUDr. a vedúcimi osobnosťami sú aj ďalší renomovaní odborníci ako doc. MUDr. Miroslav Korbeľ, CSc., doc. MUDr. Rastislav Sysák, PhD. a ďalší. Ich odborné zameranie a špecializácia kliniky sú rozsiahle.

V pôrodníckej oblasti sa klinika zameriava najmä na starostlivosť o predčasné pôrody, čo je mimoriadne dôležité, keďže klinika je súčasťou perinatologického centra spolu s Novorodeneckou klinikou M. Rusnáka Slovenskej zdravotníckej univerzity (SZU). Dôležitou súčasťou práce je tiež prenatálna diagnostika a starostlivosť o všetky tehotenské patológie, s osobitným zameraním na tehotné ženy s diabetes mellitus a kardiopatiami. Klinika je okrem vysokošpecializovanej perinatologickej činnosti štandardným pôrodníckym pracoviskom, ktoré zaznamenáva najvyšší počet pôrodov na Slovensku.

V oblasti gynekológie sa klinika špecializuje na reprodukčnú medicínu, vrátane asistovanej reprodukcie. Okrem toho sa venuje aj nádorovým ochoreniam ženských rodidiel a prsníka, problematike klimaktéria a sénia, detskej gynekológii, plánovanému rodičovstvu a urogynekológii. V gynekologickej operatíve sa klinika orientuje na moderné operačné výkony, s dôrazom na endoskopiu, konkrétne laparoskopické a hysteroskopické operácie. Zároveň však poskytuje všetky druhy klasických abdominálnych i vaginálnych operačných výkonov. Vo všetkých uvedených pododboroch poskytuje klinika aj špecializovanú ambulantnú starostlivosť, ktorú zabezpečujú erudovaní lekári so špecializáciou v danej oblasti.

MUDr. Martin Petrenko, CSc., MBA - Kľúčový Expert v Reprodukčnej Medicíne

Jednou z vedúcich osobností, ktorá výrazne formovala a naďalej ovplyvňuje oblasť reprodukčnej medicíny na Slovensku, je MUDr. Martin Petrenko, CSc., MBA. Jeho rozsiahla kariéra a odborné skúsenosti sú neoceniteľné. Od 1. decembra pôsobí ako zástupca prednostu (primár) I. gynekologicko-pôrodníckej kliniky.

Profesionálna Chronológia a Vzdelanie:

• 1973 - 1979: Absolvent Lekárskej fakulty Univerzity Komenského v Bratislave.
• 1. 10. 1973 - 30. 6.: Pôsobenie na I. gynekologicko-pôrodníckej klinike LF UK, Bratislava.
• 1. 8. 1979 - 31. 7. 1983: Príprava na atestáciu I. stupňa na I. gynekologicko-pôrodníckej klinike LF UK, Bratislava.
• 14. 4. 1983: Získanie atestácie I. stupňa v Inštitúte pre ďalšie vzdelávanie lekárov a farmaceutov (ILF), Bratislava.
• 1. 8. 1983 - 31. 7. 1994: Kontinuálne pôsobenie na I. gynekologicko-pôrodníckej klinike.
• 26. 11. 1987: Získanie atestácie II. stupňa v Inštitúte pre ďalšie vzdelávanie lekárov a farmaceutov (ILF), Bratislava.
• 1992 - 1994: Vedúci Pracoviska pre liečbu sterility a asistovanú reprodukciu I. gynekologicko-pôrodníckej kliniky.
• 1. 8. 1994 - 30. 11. 2007: I. gynekologicko-pôrodnícka klinika.
• 30. 3. 1999 - 30. 11.: Pôsobenie na klinike.
• 1. 8. 1994 - 30. 11. 2003: Školiteľ doktorského štúdia (PhD).
• 2007: Školenec MUDr. Eva Račanská úspešne obhájila doktorandskú prácu.
• Od 8/2007: Školiteľ doktorského štúdia (Mgr.).
• 1. 12. 2007 - doteraz: Pôsobí na I. gynekologicko-pôrodníckej klinike.
• Od 1. 12.: Hlavný odborník Ministerstva zdravotníctva SR pre reprodukčnú medicínu.
• 1. 12. 2007 - 30. 9. 2023: Zástupca prednostu (primár) I. gynekologicko-pôrodníckej kliniky.

Pedagogická a Akademická Činnosť:

• 1. 9. 1983 - 31. 7. 1994: Prednášky a vedenie stáží poslucháčov 5. a 6. ročníka LF UK.
• 1. 9. 1990 - 31. 7. 1994: Člen Komisie pre štátne záverečné skúšky II. gynekologicko-pôrodníckej kliniky.
• Od 2008 - 2023: Člen Komisie pre štátne skúšky LF UK, Bratislava (anglická výučba) - II. gynekologicko-pôrodníckej kliniky.
• Klinika je výučbovou základňou pregraduálneho programu Lekárskej fakulty Univerzity Komenského v Bratislave v štúdiu poslucháčov všeobecného a zubného lekárstva. Je tiež bázou doktorandského štúdia v odbore gynekológia a pôrodníctvo a postgraduálneho štúdia v špecializačnom odbore gynekológia a pôrodníctvo a subšpecializačných (nadstavbových) odboroch: materno-fetálna medicína, gynekologická onkológia a reprodukčná medicína. Od roku 1997 sa na klinike vyučujú aj zahraniční študenti v anglickom jazyku. Na klinike prebieha aj praktická výučba pôrodných asistentiek Slovenskej zdravotníckej Univerzity a poslucháčov všeobecného ošetrovateľstva Univerzity sv. Cyrila a Metoda.

Vedecké a Publikačné Aktivity:MUDr. Martin Petrenko, CSc. má na konte 182 prednášok na medzinárodných a domácich odborných podujatiach, ako aj 151 odborných vedeckých publikácií v literatúre a časopisoch. Jeho aktívna účasť sa prejavuje aj členstvom v organizačných výboroch a predsedníctvach vedeckých konferencií.

Významné Ocenenia a Granty:

• 1990: Zakladajúci člen Československej sekcie asistovanej reprodukcie ČSPGS a čs. registra AR (po rozdelení pretrval v ČR).
• 1997 - 2007: Člen hodnotiacej komisie Konferencie mladých lekárov Fakultnej nemocnice u sv. Anny v Brne.
• 1997: Získal cenu za najlepší poster na medzinárodnom kongrese ISGE v Singapure.
• 2005: Udelená Pawlíkova cena za najlepšiu publikáciu roku za dielo „Minimálne invazívne operácie v gynekológii“.
• Dvakrát bol ocenený za najlepšiu prednášku Sympózia asistovanej reprodukcie SAR ČGPS v ČR.
• 2002 - 2005: Hlavný riešiteľ grantu Internej grantovej agentúry MZ ČR; spoluriešiteľ ďalších 5 grantov a projektov (z toho 1 grant v rámci 6. rámcového programu EÚ do roku 2009).

Výzvy Moderného Života a Ich Vplyv na Plodnosť

Moderná doba, ktorá nám všemožnými spôsobmi uľahčuje život, prináša do nášho sveta aj mnohé nástrahy, z ktorých niektoré narušujú prirodzený kolobeh vecí, vrátane reprodukcie. Neplodnosť je definovaná ako neschopnosť otehotnieť po jednom roku správne načasovaného nechráneného styku. Až potom by mali páry navštíviť odborníka.

Spoločenské a Vekové Vplyvy

Jedným z pozorovaných trendov je zníženie pôrodnosti u žien vo veku 15 až 29 rokov a súčasný nárast pôrodnosti u žien od 30 do 44 rokov. Tento jav je čiastočne vysvetliteľný moderným životným štýlom, ktorý v rozvinutých krajinách vedie k trendu „jedného dieťaťa“. Mnohé ženy a páry sa dnes najprv zameriavajú na budovanie kariéry a vytvorenie zázemia, až potom si želajú založiť rodinu. Žiaľ, u niektorých žien je po 35. roku života už neskoro na úspešné otehotnenie. Komerčné médiá neraz prispievajú k falošnému presvedčeniu, že je možné úspešne otehotnieť aj po 40. roku života, čo však vo väčšine prípadov nie je pravda. Pri snahe o potomstvo hrá dôležitú úlohu vek oboch partnerov. U muža sa postupne znižuje kvalita spermií, ich množstvo i pohyblivosť, zatiaľ čo u ženy klesá počet a kvalita oocytov. Je zaujímavé, že žena prichádza o väčšinu oocytov ešte pred obdobím, kedy sa vôbec dokáže rozmnožovať. Počas každého menštruačného cyklu stratí približne 30 až 50 oocytov.

Obezita a Jej Dôsledky

Obezita je celosvetový problém, ktorý z roka na rok nadobúda na dôležitosti. Štatistické dáta totiž hovoria jasne. Napríklad v Českej republike bojuje s obezitou každý piaty človek, s nadváhou dokonca každý druhý. Okrem spojitosti so závažnými chorobami, s ktorými neprimeraná hmotnosť súvisí (kardiovaskulárne ochorenia, diabetes a pod.), sa táto problematika premieta aj do schopnosti žien otehotnieť a priviesť na svet zdravého potomka. Nenadarmo lekári vyzývajú ženy, ktoré plánujú počatie, k stabilizácii a optimalizácii telesnej hmotnosti. Ak je žena obézna (to znamená, že jej index telesnej hmotnosti [BMI - body mass index] je vyššie než 30 kg/m2), môže sa jej snaha o počatie a prežitie čarovného obdobia tehotenstva zásadným a veľmi nepríjemným spôsobom skomplikovať.

Najčastejšie Príčiny Neplodnosti

Príčiny neplodnosti môžu byť rôznorodé. U niektorých párov je príčina jasná po prvých vyšetreniach, inokedy sa po dôvodoch pátra dlhšie, keďže sú v hre viaceré faktory.

U žien najčastejšie príčiny zahŕňajú:

• Vyšší vek: Nad 35 rokov.
• Nadváha alebo podvýživa: Extrémne odchýlky od optimálnej hmotnosti.
• Problémy so štítnou žľazou alebo pankreasom: Endokrinné dysfunkcie.
• Onkologické ochorenia: A ich liečba.
• Nepriechodné vajcovody: Zabraňujúce stretnutiu spermie s vajíčkom.
• Nepravidelná alebo problematická menštruácia: Indikujúca ovulačné poruchy.
• Užívanie silných hormonálnych liekov v minulosti.
• Neliečené pohlavné choroby: Vedúce k zápalom a poškodeniam.
• Časté a neliečené zápaly ženských pohlavných orgánov.
• Hlien v maternici: Ktorý môže pôsobiť proti spermiám.
• Zlé podmienky na uhniezdenie embrya: Napríklad endometrióza, čo je ochorenie, kedy tkanivo podobné výstelke maternice rastie mimo maternice.
• Deficit v produkcii progesterónu corpus luteum.

U mužov môžu byť príčiny rôzne:

• Absencia spermií v ejakuláte.
• Znížená pohyblivosť spermií.
• Ejakulačné dysfunkcie.
• Ochorenia súvisiace s chemoterapiou alebo úrazmi.

Problémy s plodnosťou a liečba neplodnosti môžu v niektorých prípadoch trvať dlhšie, čo môže mať vážne emocionálne, fyzické a finančné vplyvy na ženu aj jej partnera. Problémy s častými kontrolami a stres z liečby sa môžu prejaviť aj na pracovnom nasadení. Je dobré nestrácať nádej, vytrvať a mať pozitívny prístup.

Diagnostika Neplodnosti: Cesta k Riešeniu

Na identifikáciu hlavných príčin neplodnosti potrebujú lekári získať prehľad o minulosti páru a vykonať niekoľko testov. Pri konzultáciách sa lekári pýtajú na širokú škálu informácií.

Anamnestické Údaje:

• Predchádzajúce tehotenstvá a ich výsledky.
• Dĺžku cielenej snahy o otehotnenie.
• Frekvenciu pohlavného styku.
• Akékoľvek sexuálne dysfunkcie.
• Predchádzajúce a súčasné zdravotné problémy.
• Zamestnanie - potenciálne vystavenie chemickým látkam a škodlivému životnému prostrediu.
• Rodinný výskyt potratov.
• Vlastné a rodinné dedičné poruchy a vrodené chyby.
• Zoznam aktuálne užívaných liekov (vrátane voľne predajných a bylinkových preparátov).
• Užívanie tabaku, alkoholu a drog.
• Bolesti panvy, predchádzajúce infekcie panvy.
• Nepohodlie pri pohlavnom styku, menštruačné kŕče, trvanie krvácania, dĺžku cyklu.
• Užívanie antikoncepcie.
• Predchádzajúce riešenia v súvislosti s liečbou neplodnosti.

V špecializovaných centrách na liečbu neplodnosti, alebo v ambulancii gynekológa poskytujúceho tieto služby, absolvujú páry rôzne vyšetrenia, ktoré sú nevyhnutné na stanovenie najvhodnejšieho spôsobu liečby.

Testovanie Mužských Faktorov

Odborníci sa najprv zameriavajú na hodnotenie mužskej plodnosti. Muž absolvuje analýzu spermií (spermiogram), ktorá sleduje koncentráciu, pohyblivosť, morfológiu spermií, obsah bielych krviniek a okrúhlych buniek. Najnovšie testy sa zameriavajú aj na integritu DNA spermií, ktorá je kľúčová pre zdravý vývoj embrya.

Preverovanie Ovulačnej Funkcie

U žien v reprodukčnom veku s pravidelným menštruačným cyklom (od 21 do 35 dní) sa predpokladá ovulácia. V takom prípade sa odporúča sledovanie plodných dní. Samozrejmosťou sú odbery krvi na rôzne testy - od hormonálneho profilu, cez zrážanlivosť krvi, až po zápalové markery. Tieto testy poskytujú cenné informácie o endokrinnom systéme ženy a jej celkovom zdravotnom stave.

Ďalšie Diagnostické Metódy

• Testy na ovariálne rezervy: Existuje niekoľko metód, pričom odborníci vyberú tú najvhodnejšiu pre konkrétnu ženu. Tieto testy pomáhajú posúdiť potenciál vaječníkov produkovať vajíčka.
• Testovanie priechodnosti vaječníkov: Ide o invazívne vyšetrenie, ku ktorému sa pristupuje až vtedy, ak predchádzajúce metódy neboli dostatočné alebo naznačujú problém. Je nevyhnutné pre zistenie, či sú vajíčkovody priechodné pre spermie a vajíčka.
• Testovanie krčka maternice: Zameriava sa najmä na ženy, ktoré podstúpili biopsiu alebo mali úraz krčka maternice. Hodnotí sa stav a funkčnosť krčka maternice.
• Testy na ochorenia maternice: Najčastejšie sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, ktoré dokáže odhaliť štrukturálne abnormality maternice, ako sú polypy, myómy alebo vrodené chyby.

Metódy Asistovanej Reprodukcie (AR)

Je dôležité rozlišovať medzi pojmami asistovaná reprodukcia a umelé oplodnenie. Umelé oplodnenie je len jednou, hoci najčastejšou, oblasťou asistovanej reprodukcie. Asistovaná reprodukcia ako taká zahŕňa široké spektrum testov, ošetrení a terapií, ktoré pomáhajú párom v snahe o počatie. Asistovaná reprodukcia predstavuje pre pár náročnú cestu po fyzickej, psychickej a finančnej stránke.

Prehľad Metód Asistovanej Reprodukcie

• IUI (Intrauterinná inseminácia): Lekári vložia do maternice ženy spermie (tenkou trubičkou) presne v čase ovulácie. Táto metóda zvyšuje šancu, že spermie dosiahnu vajíčko.
• Mimotelové oplodnenie (IVF - In Vitro Fertilization): Oplodnenie prebieha mimo ľudského tela, v laboratórnych podmienkach, kde odborníci zabezpečia spojenie vajíčka a spermie. Následne sa životaschopné embryo vkladá späť do maternice ženy.
• ICSI (Intracytoplazmatická injekcia spermie) a PICSI: ICSI je pokročilou metódou IVF, pri ktorej odborníci priamo injekčne vstrekujú najkvalitnejšiu spermiu do cytoplazmy zrelého vajíčka. Pri metóde PICSI sa vyberajú iba oplodnenia schopné spermie, ktoré sú predtým otestované v prostredí podobnom ženskému vajíčku. Tieto metódy sú vhodné najmä pri závažnom mužskom faktore neplodnosti.
• GIFT (Gamete Intrafallopian Transfer): Prenos pohlavných buniek do vajcovodov. Táto metóda patrí medzi najstaršie, ale zároveň najprirodzenejšie. Po hormonálnej stimulácii vaječníkov a odobratí vajíčok lekári zavedú vajíčka a partnerove spermie do vajcovodu, pričom ďalšiemu vývoju nechajú voľný priebeh.
• PGT (Preimplantačná genetická diagnostika): Jedna z najnovších metód, ktorá ponúka ochranu pred vážnymi genetickými ochoreniami a inými problémami. Umožňuje výber zdravého embrya bez genetickej záťaže ešte pred jeho prenosom do maternice.V súčasnosti rastie aj počet oplodnení pomocou darcovských spermií alebo vajíčok, rovnako ako počet detí vynosených náhradnými matkami.

Priebeh Cyklu IVF

Potenciálna matka najprv podstúpi stimuláciu ovulácie a dozrievania vajíčok, ktorá trvá približne 8 až 10 dní. Po dozretí sú vajíčka odobraté a v laboratórnych podmienkach spojené so spermiami partnera alebo darcu. Následne sa životaschopné embryo vkladá späť do maternice.

Úhrada Liečby Asistovanej Reprodukcie Poisťovňou

Podľa Nariadenia vlády SR č. 777/2004 Z. z., zdravotná poisťovňa na základe verejného zdravotného poistenia uhrádza najviac 3 cykly asistovanej reprodukcie, pričom podmienkou je vek ženy do 39 rokov.

Podmienky pre Úhradu Liečby IVF

Zdravotná poisťovňa prepláca časť nákladov na IVF liečbu v prípade, ak sú príčinami neplodnosti:

• Chýbajúce vajcovody, resp. nezvratné poškodenie vajcovodov (okrem stavov vzniknutých následkom predchádzajúcej sterilizácie alebo umelého prerušenia tehotenstva).
• Endometrióza, resp. nezvratné poškodenie vaječníkov (ak to nie je následok umelého prerušenia tehotenstva).
• Idiopatická sterilita: Ak je neúspešne liečená 1 rok v špecializovanom zdravotníckom zariadení.
• Mužský faktor sterility: Absencia spermií v ejakuláte, znížená pohyblivosť spermií, ejakulačné dysfunkcie, ochorenia súvisiace s chemoterapiou alebo úrazmi.
• Imunologické príčiny sterility.
• Riziko dedičného ochorenia u dieťaťa.
• Endokrinné príčiny sterility.
• Problémy so štítnou žľazou.

Union Zdravotná Poisťovňa a Úhrada Liečby

Union zdravotná poisťovňa nevyžaduje predchádzajúci súhlas s úhradou liečby asistovanej reprodukcie, ak je vykonávaná na Slovensku. Ak zdravotný stav pacienta spĺňa kritériá, nie je potrebné čakať na schválenie finančnej pomoci. Objednanie sa na testovanie a liečbu neplodnosti postačuje, poisťovňa uhradí zákonne stanovenú čiastku. Súhlas od poisťovne nie je potrebný ani pri liekoch, ktoré sú súčasťou mimotelového oplodnenia (IVF). Pre ďalšie informácie a odpovede na otázky je k dispozícii telefónne číslo: 0850 003 333.

Osobná Skúsenosť s Liečbou Neplodnosti a Finančnými Očakávaniami

Jedna z pacientok zdieľala svoju skúsenosť s návštevou centra. Po spontánnom potrate a dlhodobých problémoch s otehotnením im bola odporučená genetika. Pôvodne plánovaná konzultácia sa rozšírila o odbery výterov a krvi na skúmanie skrytých infekcií, AMH hormónu a ďalších parametrov. Bolo jej odporučené ďalšie vyšetrenie v nasledujúcom cykle, vrátane spermiogramu pre manžela. Pacientka vyjadrila obavy z možných finančných nákladov, keďže v inom CAR sa cena za podobné procedúry pohybovala okolo 880 Eur. Nádej vkladala do toho, že liečba bude v rámci verejného poistenia bezplatná, keďže ju na možné náklady nikto vopred neupozornil. Napriek počiatočným nejasnostiam mala z lekárov príjemný pocit. Tento prípad ilustruje dôležitosť transparentnej komunikácie o nákladoch a preplácaní poisťovňou, aby sa predišlo zbytočnému stresu pre páry.

Komplexná Pôrodnícka Starostlivosť na Antolskej

I. gynekologicko-pôrodnícka klinika v Univerzitnej nemocnici Bratislava na Antolskej ulici je uznávaná nielen pre svoje úspechy v asistovanej reprodukcii, ale aj pre svoju komplexnú a vysoko špecializovanú pôrodnícku starostlivosť. Pôrodnícka časť kliniky plne spĺňa požiadavky perinatologického centra v tesnej spolupráci s Novorodeneckou klinikou M. Rusnáka. Okrem vysokošpecializovanej perinatologickej činnosti je klinika štandardným pôrodníckym pracoviskom s najvyšším počtom pôrodov na Slovensku. Pôrodnica v Petržalke je perinatologickým centrom, kam sa odosielajú tehotné s hroziacim predčasným pôrodom v nízkom gestačnom týždni, aby bolo možné ihneď poskytnúť predčasne narodenému novorodencovi adekvátnu intenzívnu starostlivosť (tzv. in utero transfer). Za rok 2012 naša pôrodnica získala 2. miesto v celoslovenskom hodnotení.

Príprava na Pôrod a Predpôrodné Aktivity

Univerzitné centrum na Antolskej ponúka širokú škálu služieb pre budúce mamičky a ich partnerov. Na predpôrodnú prípravu sa môžete prihlásiť na Fyziatricko-rehabilitačnom oddelení (prízemie, telocvičňa, č. dv. 008). Cvičenie prebieha v pondelok, stredu, štvrtok o 8:00 hod., a v utorok o 11:00 hod. a o 15:00 hod. Prihlásiť sa dá telefonicky denne od 7:15 do 7:45 hod. na čísle 02/68673403 u p. Ježíkovej. Psycho-fyzická príprava je spoplatnená sumou 7,50 € (resp. podľa aktuálne platného cenníka UNB). V rámci prípravy je možnosť aj plávania pre tehotné v bazéne Fyziatricko-rehabilitačného oddelenia, každý pondelok od 13:00 hod.

Prednášky pre tehotné ženy sa konajú každý druhý pondelok v mesiaci od 12:30 hodiny na III. poschodí v malej zasadačke nad riaditeľstvom. O presnom termíne sa možno informovať na telefónnych číslach 02/68672676, 02/68672675 alebo na každej gynekologickej ambulancii. Predpôrodné konzultácie - stretnutie tehotných a ich partnerov s gynekológom-pôrodníkom a neonatológom - bývajú raz mesačne, každý tretí pondelok v mesiaci, v zasadačke UNB na 3. poschodí nad bufetom. Na tomto stretnutí sa môžete dozvedieť informácie: kedy ísť do pôrodnice, čo si zbaliť, čo čakať na pôrodnej sále a oddelení šestonedelia, ako prebieha starostlivosť o novorodenca počas pobytu na oddelení šestonedelia a čo je nutné vybaviť/pripraviť si vopred. Následne každú tretiu stredu sa koná aj poučenie o starostlivosti a polohovaní novorodencov vedené našimi neonatológmi.

Pôrodná Sála a Pôrod

Pôrodná sála je vybavená 4 štandardnými pôrodníckymi boxami a 1 nadštandardným boxom. Jeden z nadštandardných boxov je tzv. alternatívny s prítomnosťou pôrodnej stoličky, závesného aparátu a zariadený v štýle domáceho prostredia. Na tlmenie pôrodných bolestí je možné využiť epidurálnu analgéziu (PEDA), ktorá je dostupná 24 hodín 7 dní v týždni, ale aj pôrodnícke metódy uľahčujúce priebeh pôrodu - pôrodnícke lopty, zmeny polohy rodičky, masáže a iné metódy. Poučenie o PEDA sa realizuje na anestéziologickej ambulancii č.dv. 106, 1.poschodie blok F, poliklinika, denne o 13:00 hodine, so zhodnotením a prípadným doplnením predoperačných vyšetrení vzhľadom na plánovaný anestetický a operačný výkon.

Na pôrodnej sále je rodička pravidelne sledovaná a vyšetrovaná pôrodnými asistentkami a/alebo lekármi, je monitorovaná kardiotokograficky - monitor snímajúci akciu srdca plodu a kontrakcie. Pri fyziologických pôrodoch poskytujeme včasný kontakt novorodenca s matkou - uloženie novorodenca na bruško/hrudník matky hneď po pôrode (tzv. bonding). Ak si to mamička neželá, novorodenec nie je odnesený na meranie, váženie hneď po pôrode. To sa deje neskôr. Počas prvej doby pôrodnej sa môžete voľne pohybovať v priestoroch pôrodného traktu, neobmedzene sa sprchovať a používať pomôcky, ktoré sú k dispozícii. Klasické pôrodné boxy sú všetky vybavené pomôckami k prirodzenému pôrodu (polohovateľná pôrodná posteľ, fit-lopta, malá lopta, žinenka, difuzér pre možnosť aromaterapie). Prostredie pôrodných boxov je zútulnené nerušivým nábytkom a stenami s mliečnym sklom. Využívať môžete sociálne zariadenie (sprcha, WC) na pôrodnej sále. V nadštandardnej pôrodnej izbe je samostatný sprchový kút a toaleta. Je zariadená podomácky, je tam kreslo, sedačka a rôzne pomôcky k prirodzenému pôrodu (polohovateľná pôrodná posteľ, pôrodná stolička so závesom na úľavové polohy, fit-lopta, malá lopta, žinenka, difuzéry pre možnosť aromaterapie). Určite príjemné je, že sa tam dá na vaše želanie stlmiť svetlo a že tam môže bábätko ostať s vami dve hodiny po pôrode. Je tam na to priestor. Priplatiť si treba 100 €.

V pôrodnici Antolská nie je nutná registrácia k pôrodu. Nemocnica deklaruje, že umožňuje prítomnosť sprevádzajúcej osoby s rodičkou od začiatku, teda sprevádzajúca osoba môže byť prítomná, ak si to rodička želá, aj pri príjmovom vyšetrení. Doprovod musí samozrejme spĺňať základné hygienické a etické podmienky. V prípade fyziologickej (nekomplikovanej) tehotnosti a predpokladu fyziologického (nekomplikovaného) pôrodu je pôrod vedený pôrodnou asistentkou, ktorá v prípade komplikácií alebo nutnosti podania medikamentov volá lekára gynekológa-pôrodníka. Pri samotnom pôrode je okrem pôrodnej asistentky prítomná druhá asistujúca pôrodná asistentka, lekár gynekológ-pôrodník, lekár neonatológ a novorodenecká zdravotná sestra. V tejto pôrodnici vám ponúkajú i možnosť vybrať si k pôrodu konkrétneho gynekológa-pôrodníka - lekára/ku. Poplatok je 300 €. Je potrebné ešte pred tým spísať zmluvu s pôrodnicou. V prípade, že sa z akýchkoľvek dôvodov dohodnutý gynekológ-pôrodník k pôrodu nedostaví, môžete vyplniť tlačivo „Odstúpenie od zmluvy“ a peniaze vám vrátia.

Klystír v tomto zariadení sa podáva po dohovore s rodičkou, eventuálne sa podajú glycerínové čapíky alebo Yal gél (ten si prinesie rodička). Ak však odmietnete, vyhovejú vám. Voľba polohy rodičky počas 2. doby pôrodnej je možná. Odber pupočníkovej krvi, tkaniva pupočníka a placenty je potrebné oznámiť službukonajúcemu gynekológovi-pôrodníkovi a pôrodnej asistentke, keď prídete do pôrodnice (pre včasné nachystanie si odberového setu podľa typu odberu).

Ak by ste náhodou, či plánovane, rodili dieťatko cisárskym rezom, váš partner môže byť neďaleko. Čakať môže vedľa operačnej sály a „po prvom ošetrení má možnosť priameho kontaktu s novorodencom a vizuálneho kontaktu s rodičkou.“ Priamo pri sekcii na operačnej sále byť nemôže. Po sekcii je pri fyziologickom novorodencovi možný bonding, je však nutné povedať to vopred, aby sa nachystal personál a priestory. Máte tu ale možnosť zvoliť si typ anestézie. Využívajú všetky druhy anestézie (celkovú, spinálnu, epidurálnu), metódu obvykle vyberá zdravotnícky personál (anesteziológ) podľa vášho zdravotného stavu a stavu dieťatka.

Oddelenie Šestonedelia a Podpora Dojčenia

Oddelenie šestonedelia disponuje 46 lôžkami. Rodičky po pôrode ležia na izbách s novorodencami - tzv. systém rooming-in. Nemocnica deklaruje, že novorodenec ostáva s mamou aj pri a po prevoze na šestonedelie a v následných hodinách. V prípade potreby môžete kedykoľvek zveriť bábätko do starostlivosti novorodeneckých sestier. V prípade, že nastane situácia, že sú izby na oddelení šestonedelia preplnené, umiestňujú mamy bez detí na oddelení rizikovej gravidity, resp. na operačnom oddelení. Aktuálne je vytvorené jedno samostatné nadštandardné oddelenie šestonedelia (9 izieb, 2-lôžkové). Môžete si ich zaplatiť iba pre seba, prípadne pre seba a partnera (v závislosti od epidemiologickej situácie a obsadenosti oddelenia šestonedieľkami). Na dané izby sa netreba objednávať vopred, stačí povedať pri príjme na pôrodnú sálu. Ostatné izby sú tzv. bunky - dve izby majú spoločné jedno sociálne zariadenie. V týchto izbách sú hospitalizované obvykle po dve ženy, menej často tri. Takže sa určite nedostanete na izbu kde bude viac ako 2 - 3 postele.

Veľa žien si vyberá pôrodnicu i podľa toho, ako je postarané o podporu dojčenia. V tejto pôrodnici môžete očakávať kvalifikované poradenstvo vyškolených sestier, okrem toho sú na oddelení aj laktačné sestry, ktoré sa venujú podpore dojčenia. Všetkým rodičkám poskytujú aj písomné podklady a informácie na nástenke. Deti nevážime každý deň, iba pri kúpaní. Ak je to potrebné (dieťa nepriberá, nedostatok mliečka u matky a pod) sú tieto deti vážené pred a po každom dojčení, kvôli kontrole množstva vypitého mlieka - váha je na oddelení. Na oddelení máte k dispozícii elektrické aj ručné odsávačky (je nutné si o ne požiadať u sestier na oddelení). V prípade potreby sa deti dokrmujú buď umelým mliekom alebo pasterizovaným ženským mliekom. Na dokrmovanie používajú striekačku alebo fľašu. Z pôrodnice odchádza 92% plne dojčených novorodencov.

Oddelenie Rizikovej a Patologickej Gravidity

Na oddelení rizikového a patologického tehotenstva je poskytovaná starostlivosť tehotným ženám s komplikáciami gravidity, ktoré vyžadujú hospitalizáciu. Na tomto oddelení sú hospitalizované aj pacientky podrobujúce sa prenatálnej diagnostike (napr. odber plodovej vody). Taktiež sa tu hospitalizujú pacientky v súvislosti so všetkými druhmi gynekologických operácií. Vykonáva sa tu predoperačná príprava a pooperačná starostlivosť.

Gynekologické Oddelenia a Služby

Gynekologická časť kliniky zahŕňa gynekologickú operačnú sálu, malú operačnú sálu na zákroky, jednotku so zvýšeným zdravotným dohľadom po operáciách a gynekologické oddelenie pre pooperačné sledovanie, ale aj pre diagnostiku a liečbu gynekologických ochorení. Na tomto oddelení sú hospitalizované pacientky v súvislosti so všetkými druhmi gynekologických operácií. Operácie a zákroky sa vykonávajú buď počas štandardnej hospitalizácie alebo ako výkon tzv. jednodňovej chirurgie. Vykonáva sa tu predoperačná príprava a pooperačná starostlivosť. Oddelenie sa využíva i na hospitalizáciu pacientok, ktoré vyžadujú konzervatívnu gynekologickú liečbu, včítane patologických gravidít v rannom tehotenstve. V gynekologickej operatíve sa klinika zameriava na moderné operačné výkony s dôrazom na endoskopiu (laparoskopické a hysteroskopické operácie), ale i všetky druhy klasických abdominálnych i vaginálnych operačných výkonov. Vo všetkých uvedených pododboroch poskytuje klinika aj špecializovanú ambulantnú starostlivosť erudovanými lekármi so špecializáciou v danej oblasti.

Výskum a Vzdelávanie: Inovácie a Budúcnosť Medicíny

Vo výskumnej oblasti sa klinika zameriava na riešenie problematiky prenatálnej diagnostiky, materskej morbidity a mortality, asistovanej reprodukcie, klimaktéria a sénia, ochorenia trofoblastu a sexuálne prenosných ochorení. Klinika slúži ako výučbová základňa pregraduálneho aj postgraduálneho programu Lekárskej fakulty Univerzity Komenského v Bratislave. Vzdelávajú sa tu poslucháči všeobecného lekárstva, ošetrovateľstva, verejného zdravotníctva a fyziatrie a balneológie. Klinika udržiava úzke kontakty so špičkovými zahraničnými pracoviskami, čo je kľúčové pre získavanie nových poznatkov a skúseností, ako aj pre konzultovanie komplikovaných alebo raritných prípadov. Klinika sa tiež aktívne podieľa na organizácii celoštátnych a medzinárodných odborných podujatí a konferencií, čím prispieva k rozvoju medicíny a vzdelávaniu novej generácie odborníkov.

Organizačné Informácie a Kontakty

Univerzitná nemocnica sv. Klimenta na Antolskej ulici je rozsiahle zariadenie s viacerými oddeleniami.

Lokalizácia Kľúčových Pracovísk:

• V suteréne (na mínus1 poschodí): Príjmová a konziliárna gynekologická ambulancia č. dv. 083.
• Na 3. poschodí v bloku A: Pôrodná sála, operačné sály a špeciálna vyšetrovňa.
• Na 5. poschodí v bloku A: Univerzitné centrum reprodukčnej medicíny, oddelenie rizikovej a patologickej gravidity a gynekologické oddelenie zamerané na operatívu a zákroky.

Ambulancie a Personál:Nemocnica disponuje širokým spektrom špecializovaných ambulancií s erudovaným personálom:

• Reprodukčná Medicína: MUDr. Martin Petrenko, CSc., MBA, MUDr. Rebeka Gabal, MUDr. Diana Kanásová, MUDr. Ladislav Maršík, PhD., MUDr. - 5.poschodie, blok A, č.dv. 509. Je potrebné sa objednať na sekretariáte kliniky, telefonicky (02/68673679), ev. e-mailom.
• Endokrinologická Ambulancia pre tehotné ženy s patologickými stavmi: doc. MUDr. Miroslav Borovský, PhD., doc. MUDr. Martin Redecha, PhD., doc. MUDr. Peter Štencl, PhD., MUDr. Robert Paldia, PhD., doc. MUDr. Alexandra Krištúfková, PhD., MUDr. Tatiana Šeboková, MUDr. Michal Zibrín, MUDr. Michal Kačmarik, MUDr. - Prízemie, v bloku F (poliklinika), č.dv. 26.
• Pôrodnícke poradňa pre rizikové tehotenstvo (II.): MUDr. Jozef Oravec, MUDr. Miroslava Dubčáková, MUDr. Zuzana Nováková, PhD., MUDr. Diana Antalová - Prízemie, v bloku F (poliklinika), č.dv. 25.
• Pôrodnícke poradňa pre rizikové tehotenstvo (I.): MUDr. Emil Scholtz, MPH, MUDr. Pavol Janáč, MUDr. Martin Rozemberg, MUDr. Ján Dlhopolček, MUDr. Liam McCullough, MUDr. Dominika Mičianiková, MUDr. Barbora Mrázová - Prízemie, v bloku F (poliklinika), č.dv. 22.
• Onkogynekologická ambulancia: doc. MUDr. Miroslav Korbeľ, CSc., MUDr. Zuzana Nižňanská, PhD., doc. MUDr. Rastislav Sysák, PhD., MUDr. Zuzana Kosibová, PhD., MUDr. Michal Zibrín - Prízemie, v bloku F (poliklinika), č.dv. 24.
• Detská gynekológia: MUDr. - Prízemie, v bloku F (poliklinika), č.dv. 23.
• Urogynekologická ambulancia: lekár I. gynekologicko-pôrodníckej kliniky - Prízemie, v bloku F (poliklinika), č.dv. 23.
• Lekárska genetika: MUDr. Jana Pršová, MUDr. Diana Antalová - 1.poschodie, v bloku F (poliklinika), č.dv. 104.
• Fyziatricko-rehabilitačné oddelenie: PhDr. Mária Vargová, MUDr. Beáta Hovanjecová, MUDr. Andrea Juríková - Prízemie, v bloku F (poliklinika), č.dv. 008.

Vedenie I. Gynekologicko-pôrodníckej Kliniky:

• Prednosta: Prof. MUDr. Miroslav Borovský, PhD.
• Zástupca prednostu (primár): MUDr. Martin Petrenko, CSc., MBA.
• Vedúca sestra: Mgr. Viera Zvarová.
• Docenti: Doc. MUDr. Miroslav Korbeľ, CSc., Doc. MUDr. Peter Štencl, PhD., Doc. MUDr. Rastislav Sysák, PhD., Doc. MUDr. Alexandra Krištúfková, PhD., Doc. MUDr. Martin Redecha, PhD.

Embryologičky: Bc. Silvia Húsková, Mgr. Silvia Benčíková, Mgr. Erika Šimúnová.

Objednávanie a Administratíva:Okrem gynekologicko-pôrodníckej príjmovej a konziliárnej ambulancie (č.dv. 1) si pacientky a tehotné ženy objednávame na konkrétny čas/termín. Avšak čas na kedy ste objednaná je orientačný a definitívne poradie si určuje lekár. Ku každej z Vás pristupujeme individuálne a preto nie vždy vieme byť úplne presní (čo u jednej pacientky/tehotnej ženy vyšetríme za 5-10 minút u inej môže trvať dlhšie). Preto Vás prosíme buďme k sebe ohľaduplní a trpezliví.

Ambulancie prenatálnych poradní sa nachádzajú v poliklinickej časti (blok F) na prízemí č. dv. 22, 23, 25 a 26 a na 1. poschodí amb.č. dv. 104. Stačí zavolať do ktorejkoľvek prenatálnej poradne a objednať sa. Za účelom objednania sa na prvú prenatálnu poradňu môžete volať každý deň v čase medzi 13:00 - 15:00 hod. Kontrola v našej prenatálnej poradni Vás čaká minimálne týždeň po poslednej poradni u Vášho gynekológa-pôrodníka prvého kontaktu.

Pacientky na rozhodnutie o plánovanej operácii (tzv. plánované výkony), sa môžu hlásiť na tzv. "indikačnej" ambulancii. Kópie výsledkov histologického vyšetrenia po operáciách vydávame len do vlastných rúk pacientky, v osobitných prípadoch najbližšiemu rodinnému príslušníkovi s písomným súhlasom operovanej. Výsledky sa vydávajú na sekretariáte I. gynekologicko-pôrodníckej kliniky na 5. poschodí denne od 8:00 - 11:00 hodiny o 14-21 dní po jeho odbere. Kontaktná osoba pani Eva Kobelová, telefónny kontakt je k dispozícii.

V prípade jednodňovej chirurgie, pacientka prichádza na operáciu/zákrok ráno (7:00) na lačno, pričom poobede ide domov. Prosím vezmite si okrem hygienických potrieb aj pitie a jedlo. Prosím zabezpečte si odvoz resp. doprovod.

Záverom

Univerzitné centrum reprodukčnej medicíny a I. gynekologicko-pôrodnícka klinika na Antolskej ulici predstavujú komplexné pracovisko, ktoré spája špičkovú reprodukčnú medicínu s vynikajúcou pôrodníckou a gynekologickou starostlivosťou. S bohatou históriou, skúseným personálom, rozsiahlymi diagnostickými a liečebnými metódami, ako aj silným zameraním na výskum a vzdelávanie, poskytuje nádej a podporu tisícom rodín v snahe o rodičovstvo a počas celého obdobia tehotenstva a pôrodu.

tags: #asistovana #reprodukcia #antolska

Populárne príspevky:

• Vplyv absencie idolu na vývin detí
• Etické aspekty Downovho syndrómu
• Od herectva k fitness: príbeh Ivy Pazderkovej
• Realita mediálnych špekulácií o Justinovi Bieberovi
• Kompletný sprievodca Mojžišovým košom