Rozvodový proces je sám o sebe náročný a stresujúci pre všetkých zúčastnených, no táto situácia sa stáva ešte komplikovanejšou, ak sa týka rodiny s dieťaťom trpiacim autizmom. Právne, psychologické a emocionálne aspekty sa prepletajú do komplexnej siete otázok, na ktoré hľadajú rodičia odpovede. Tento článok sa zaoberá problematikou striedavej starostlivosti o autistické dieťa, pričom vychádza z osobných skúseností a dostupných informácií. Cieľom je poskytnúť prehľad problematiky, zdieľať skúsenosti a ponúknuť možné riešenia pre rodičov, ktorí sa ocitli v podobnej situácii. Pozrieme sa na špecifiká autizmu, výzvy spojené so striedavou starostlivosťou a dôležitosť zohľadnenia najlepšieho záujmu dieťaťa v každom kroku právneho procesu.
I. Porozumenie Autizmu: Špecifiká a Diagnostika
Autizmus je komplexná neurologická porucha, ktorá ovplyvňuje spôsob, akým človek vníma svet, komunikuje a interaguje s ostatnými. Je to celoživotné postihnutie; autizmus nie je choroba a nedá sa „vyliečiť“. Ľudia trpiaci autizmom vidia, počujú a cítia svet inak, ako neurotypickí jedinci. Autizmus sa prejavuje u každého individuálne a odlišne. Diagnostika autizmu u dieťaťa môže byť pre rodičov náročná a vyvolávať pocity neistoty, strachu a obáv.
Čo je autizmus a porucha autistického spektra (PAS)?
Porucha autistického spektra môže mať rozmanitú podobu, s rôznou mierou závažnosti príznakov. V každom prípade však ide o ochorenie, ktoré preniká a zasahuje do všetkých oblastí vývinu a života dieťaťa. Autizmus vzniká v dôsledku poruchy vývinu nervového systému v prenatálnom období. Je dôležité zdôrazniť, že autizmus vyžaduje zvýšené nároky na čas, ktorý je potrebné dieťaťu venovať, nároky na schopnosť emocionálne zvládať celú situáciu a v neposlednom rade aj zvýšené nároky v ekonomickej oblasti. Rodičia často počúvajú komentáre okolia, že nevedia vychovať vlastné dieťa, hoci realita je oveľa komplexnejšia. Veľká časť ich obáv je spojená aj s tým, ako sa dieťa začlení do školy, a riešia, nakoľko bude v budúcnosti samostatné.
Charakteristické prejavy a príznaky autizmu
Prejavy autizmu sa manifestujú narušením v troch hlavných oblastiach: ide o narušenie sociálnej interakcie, narušenie komunikácie a prítomnosť stereotypných vzorcov správania a záujmov. Príznaky sa väčšinou objavujú v ranom veku, najčastejšie do troch rokov, no môžu sa objaviť aj v neskoršom období. Deti s autizmom sa však môžu líšiť v obraze konkrétnych príznakov, preto sa postupne upúšťa od označenia autizmus a skôr sa začína hovoriť o poruche autistického spektra.
Medzi najčastejšie pozorované príznaky patrí, že dieťa má akoby vlastný svet. Jedným z najvýraznejších prejavov, ktorý si všimnú, patrí, že dieťa ešte nezačalo rozprávať, alebo naopak, po začatí rozprávania náhle prestane. Rodičia hovoria, že nenadväzuje očný kontakt, nereaguje, keď ho zavolajú menom, stále je v pohybe, alebo má príliš časté záchvaty zlosti, ak nedosiahne, čo chce.
Ďalšie špecifické prejavy zahŕňajú:
- Problémy s komunikáciou a sociálnou interakciou: Dieťa okrem reči nepoužíva ani gestá, ktorými by sa snažilo tento verbálny deficit vynahradiť. Chýba u neho tzv. symbolická hra - nepoužíva postavy a predmety zástupne - nehrá sa s nimi „akože“ na niečo. Keď ho niečo zaujme v priestore, nezdieľa tento záujem o predmet ukazovaním. Nezdieľa s rodičmi radosť, ktorú prežíva. U niektorých detí, napriek tomu že používajú reč, ide v skutočnosti len o tzv. echoláliu, kde majú často naučené frázy z rozprávok, reklám alebo napočúvané z rozhovorov okolo seba. Niekedy ich môžu použiť v správnom kontexte, inokedy nie, čím ich reč potom môže vyznieť neprirodzene a zvláštne.
- Opakujúce sa vzorce správania a záujmov: Objavujú sa aj príznaky ako sú senzorické záujmy, čo znamená, že dieťa preferuje zvukové alebo blikajúce hračky, nadmerne ovoniava predmety, dáva ich do úst. Veľakrát potrebuje niečo držať v ruke, prípadne potrebuje ohmatávať povrchy predmetov. Taktiež sú prítomné repetitívne aktivity, teda opakujúce sa činnosti a jednoduché nefunkčné manipulácie s predmetmi ako roztáčanie a sledovanie točiacich sa predmetov, sledovanie koliesok na autíčku, opakované otváranie a zatváranie dverí alebo ukladanie predmetov do radu. Dieťa môže prejavovať záujem o nezvyčajné predmety akými sú ventilátory alebo elektrické zásuvky. Často trepoce prstami, nezvyčajné nie je ani trepotanie celých rúk, alebo neprirodzené opakujúce sa pohyby celého tela.
- Odpor voči zmenám a potreba rutiny: Deti môžu tiež vyžadovať určitú postupnosť v niektorých činnostiach, ako je obliekanie. Môžu mať problém so zmenami. Napríklad dlho trvá, než si zvyknú pri prechode letného oblečenia na zimné a naopak.
Rozmanitosť PAS a individuálne rozdiely
Porucha autistického spektra sa u každého dieťaťa prejavuje inak. Jedným z významných rozdielov je najmä úroveň intelektu. Existujú deti so závažným intelektovým postihnutím, ale aj autistické deti s priemerným až nadpriemerným intelektom. S mierou intelektu do istej miery súvisí aj funkčnosť dieťaťa v bežnom živote. Okrem toho sa u detí s PAS často eviduje porucha pozornosti spojená s hyperaktivitou (ADHD), úzkostné poruchy, ale aj problémy so spánkom. Často majú aj telesné ťažkosti, ako sú poruchy imunitného systému alebo tráviace ťažkosti (napríklad ekzémy od narodenia, ako uviedla jedna z mamičiek). Niektorí rodičia si myslia, že dieťa nemôže mať autizmus, lebo prežíva a prejavuje emócie. Deti s autizmom ich však bežne prežívajú a prejavujú, no často ich majú problém regulovať a identifikovať u iných ľudí.
Diagnostický proces a kam sa obrátiť
Prvé príznaky toho, že vývin dieťaťa neprebieha štandardne, často zaznamenajú práve rodičia, býva to najčastejšie vo veku 2-4 rokov. My však vieme, že prvé príznaky sa dajú postrehnúť už vo veku okolo jedného roka. Môže ísť o problémy so spánkom, s celkovou dráždivosťou dieťaťa. Dieťa sa môže málo usmievať, alebo sa neusmieva vôbec, nenadväzuje očný kontakt pri dojčení, nemá záujem o spoločnú hru s rodičom. Ak majú rodičia podozrenie, že vývin ich dieťaťa nie je štandardný a pozorujú niektoré z príznakov spojených s PAS, majú niekoľko možností.
Existuje krátky dotazník s dvadsiatimi otázkami, určený pre deti vo veku 16-30 mesiacov, ktorý sa volá M-CHAT-R. Je voľne dostupný na internete a mal by byť k dispozícii aj u pediatra v rámci preventívnych prehliadok v ranom veku. Ak dotazník preukáže strednú mieru rizika prítomnosti PAS, odporúča sa kontaktovať napríklad Akademické centrum výskumu autizmu Lekárskej fakulty UK v Bratislave. Na základe telefonickej konzultácie je možné ďalej zvážiť, či je potrebné podstúpiť kompletnú diagnostiku, alebo nie. Ak je podľa dotazníka vysoké riziko prítomnosti PAS, odporúča sa podstúpiť kompletnú diagnostiku. Ak majú rodičia akékoľvek pochybnosti o vývine, môžu stav dieťaťa konzultovať s pediatrom, s centrom včasnej intervencie, detským psychiatrom a psychológom, prípadne priamo kontaktovať pracoviská špecializované na diagnostiku autizmu, ako je napríklad SPOSA BB (Spoločnosť na pomoc osobám s autizmom Banská Bystrica).
Stáva sa, že rodičia nespozorujú, že vývin ich detí je odlišný, a to najmä vtedy, ak ide o ich prvé dieťa. Vtedy nemajú možnosť porovnať jeho vývin s neurotypickým súrodencom alebo iným bežným dieťaťom. V takomto prípade sa podozrenie objaví po nástupe do materskej školy, kde sa zvýraznia odlišnosti v správaní dieťaťa. Sú ale aj prípady, keď rodičia ani okolie nevidia, že vývin dieťaťa prebieha odlišne až do nástupu do školy. Škola totiž kladie na dieťa zvýšené nároky, ktoré takéto dieťa nemusí zvládať a objavia sa prvé problémy. Často sa to prejaví najmä v podobe problémového správania. Dieťa nerešpektuje učiteľov, čo si potom učitelia často vysvetľujú ako drzé správanie. Vtedy sú to najmä oni alebo odborníci z poradenských zariadení, ktorí iniciujú vyšetrenie na PAS. Deti s PAS, ktoré sú zachytené až v školskom veku, mali normálny rečový vývin a majú aspoň priemerné intelektové schopnosti. Sú to zvyčajne deti, ktoré sú známe aj pod označením deti s Aspergerovým syndrómom. Na prvodiagnostiku sa tak dostávajú až na prvom stupni, prípadne aj druhom stupni základnej školy. Obzvlášť to platí pre dievčatá. Sú však aj prípady, keď na sebe ľudia v dospelom veku pozorujú určité oslabenia v sociálnych zručnostiach, v nadväzovaní vzťahov, fungovaní v kolektíve a podobne.
II. Výzvy Striedavej Starostlivosti vo Všeobecnosti
Najlepšie sa dokážu rodičia o deti postarať v prostredí fungujúcej rodiny. Nie vždy však rodina funguje tak, ako by sme si to predstavovali. Stáva sa, že príde k rozpadu rodiny. Aj keď rodičia nebudú ďalej žiť spolu, Vaše deti budú stále potrebovať oboch rodičov. Obaja pritom majú rovnaké právo vychovávať svoje deti aj po rozchode. Deti nepatria mamičkám - nepatria žiadnemu z rodičov, nie sú ich majetkom. Doprajte teda svojim deťom to najlepšie, čo môžete - starostlivosť oboch rodičov, či už spolu žijú, alebo nie. Dieťa má právo na výchovu od mamy aj od otca, žiadne výživné ju nenahradí. Preto je v prípade rozvodu jedným z možných riešení, ktoré zachová deťom starostlivosť mamy aj otca, striedavá starostlivosť.
Definícia a princípy striedavej starostlivosti
Striedavá starostlivosť je také usporiadanie rodiny, keď rodičia maloletého dieťaťa spolu nežijú, avšak obaja sa o dieťa starajú. Každý z rodičov by mal mať dieťa v starostlivosti aspoň 35% času. Dieťa môže mať jeden domov a rodičia sa v ňom striedajú v starostlivosti o dieťa, alebo môže dieťa bývať striedavo u jedného a u druhého rodiča. Na Slovensku sa striedavá starostlivosť využíva aj v prípadoch, keď obaja rodičia po rozvode bývajú spolu, pretože ešte nemajú každý svoje bývanie. Dĺžka pobytu dieťaťa u rodiča môže byť rôzna - od 1 dňa (najmä u malých detí) až po 1 rok (využíva sa u starších detí pri väčších vzdialenostiach bydlísk). Pri dlhých pobytoch u jedného rodiča dieťa zvykne krátko navštevovať druhého rodiča.
Právny rámec a najlepší záujem dieťaťa
Konanie o úpravu výkonu rodičovských práv a povinností, vrátane striedavej starostlivosti, v súčasnosti upravuje § 92 a nasl. zákona č. 161/2015 Z. z. Záujem maloletého dieťaťa je v súlade s čl. 3 Dohovoru o právach dieťaťa a s ust. § 24 zákona č. 36/2005 Z. z. vždy kľúčovým kritériom pre súdne rozhodovanie. Súd vždy rozhoduje v najlepšom záujme dieťaťa, pričom prihliada na všetky okolnosti prípadu. Medzi tieto okolnosti patrí predovšetkým schopnosť rodičov zabezpečiť riadnu starostlivosť, výchovu, stabilitu a bezpečné prostredie pre dieťa. Zohľadňujú sa pracovné možnosti rodičov, stabilita bývania, doterajšia starostlivosť a vzťah detí k obom rodičom.
Dohoda rodičov vs. súdne rozhodnutie
Pre dieťa je najlepšie, ak sa rodičia spolu dohodnú na striedavej starostlivosti, nie je to však nevyhnutné. Ak sa nedokážu dohodnúť sami, môžu požiadať o pomoc známych alebo profesionálneho rodinného mediátora. Ak rodičia nie sú manželmi a plánujú začať žiť oddelene, tak potom je na ich dohode, aký režim si zvolia. Ak sú obaja rodičia schopní vychovávať dieťa a majú o osobnú starostlivosť o dieťa záujem, môžu sa dohodnúť na striedavej starostlivosti bez toho, aby museli ísť na súd. V prípade, že rodičia sa dohodnú na striedavej starostlivosti, môžu sa dohodnúť aj na tom, kde bude dieťa navštevovať školu. Ak sa rodičia nedohodnú, môže zveriť dieťa do striedavej osobnej starostlivosti súd. Ak nedokážete naďalej udržať fungovanie spoločnej rodiny, dohodnite sa navzájom o pomeroch po rozvode, berte pritom do úvahy, že deti trpia rozvodom viac ako ich rodičia.
Ak by mali záujem sa osobne starať o dieťa obaja rodičia, tak potom bude potrebné podať návrh na súd, a môže sa stať, že bude nariadená striedavá starostlivosť. Pri rozhodovaní je kľúčový najlepší záujem dieťaťa, a teda na Váš nesúhlas by sa neprihliadalo. Súd by však skúmal, či by takáto starostlivosť bola v najlepšom záujme dieťaťa alebo nie. Dôležitým z hľadiska využitia striedavej starostlivosti by bola napríklad aj skutočnosť, či s otcom dieťaťa žijete v rovnakom meste, nakoľko v takých prípadoch môžu rodičia pri výchove dieťaťa lepšie spolupracovať.
Právo dieťaťa na názor
V konaniach, v ktorých sa rozhoduje o veciach týkajúcich sa maloletého dieťaťa, má maloleté dieťa právo byť vypočuté. V zmysle čl. 12 Dohovoru o právach dieťaťa a ust. § 43 ods. 4 Zákona o rodine, právo dieťaťa vyjadriť samostatne svoj názor patrí maloletému dieťaťu v rozsahu jeho schopností a rozumovej vyspelosti s ohľadom na jeho vek. To znamená, že aj 11-ročná dcéra má právo jasne vyjadriť svoj názor a súd by na neho mal prihliadať.
Výhody a riziká striedavej starostlivosti
Striedavá starostlivosť je vo všetkých vyspelých krajinách zahrnutá do zákonov, a vo všetkých krajinách z roka na rok narastá jej využívanie. Bolo urobených mnoho výskumov, ktoré potvrdili, že deti vyrastajúce v striedavej starostlivosti sú v priemere lepšie pripravené do života, majú menej psychických a psychosomatických problémov, sú spokojnejšie a lepšie zabezpečené ako deti vyrastajúce v starostlivosti jedného rodiča.
Avšak, striedavá starostlivosť prináša aj riziká. V prípade starostlivosti o dieťa jedným rodičom a popudzovaním dieťaťa proti druhému rodičovi je dieťa vystavené konfliktu lojality. Dieťa sa môže vnútorne brániť tak, že začne odmietať rodiča, proti ktorému je popudzované. „Kto chce, hľadá spôsoby,“ no „kto nechce, hľadá dôvody“. Je v záujme každého rodiča dieťa chrániť, najmä v prípade, ak je konanie matky voči vlastným deťom deštruktívne.
III. Striedavá Starostlivosť a Autistické Dieťa: Osobitné Úvahy
Situácia sa stáva mimoriadne krehkou, ak je dieťa s autizmom. Autistické detičky majú problém zaradiť sa do kolektívu a sú veľmi citlivé na zmeny v ich prostredí a rutine. "Paťka sa každý bojí, keďže má vývody na brušku. Okrem vývodov je aj mentálne postihnutý, je tam autizmus, je tam stredný stupeň retardácie." Takýto údel by zvládol málokto. Pre jeho matku to znamená nepretržitú celodennú starostlivosť. "Obnáša to neustálu diétu, ošetrovanie. Robíte obklady, keď sa mu spraví abces. Človek veľa krát spí za noc tri až štyri hodinky. To je strašne máličko. Okrem toho sa venujete rodine, musíte navariť."
Prečo je striedavá starostlivosť pre autistické dieťa špecifická?
Pri rozhodovaní o striedavej starostlivosti o autistické dieťa je potrebné zohľadniť špecifické potreby dieťaťa, jeho citlivosť na zmeny a potrebu štruktúrovaného prostredia. Súd by mal zvážiť, či striedavá starostlivosť nebude pre dieťa príliš stresujúca a či obaja rodičia sú schopní zabezpečiť dieťaťu potrebné podmienky pre jeho vývoj a riadnu starostlivosť. Autistické dieťa často vyžaduje predvídateľnosť, opakujúce sa rituály a stabilné prostredie, aby sa minimalizoval stres a úzkosť. Každá zmena, či už ide o bydlisko, školu, alebo denný režim, môže mať pre autistické dieťa oveľa intenzívnejšie a negatívnejšie následky než pre neurotypické dieťa.
Dopad nestability na autistické dieťa
Odsťahovanie sa s dcérou takmer 70 km od manžela a zabezpečenie jej novej školy, kde má všetko potrebné, je príkladom situácie, ktorá môže byť pre autistické dieťa mimoriadne náročná. Ak dieťa nechce navštevovať dve rôzne školy a bolo veľmi veľa situácií, keď jasne dalo najavo, že chce žiť s jedným z rodičov, súd by mal tieto skutočnosti dôkladne posúdiť. V jednom z prípadov matka uviedla: „Naša dcéra je kvôli tomu veľmi nešťastná, nechce navštevovať dve rôzne školy a bolo veľmi veľa situácií, keď mu jasne dala najnajevo, že chce žiť so mnou.“ Ide o nežiadúci stav negatívne ovplyvňujúci psychický ako fyzický vývoj Vášho dieťaťa, ktoré nemôže byť posudzované v jeho záujme.
Ďalší príklad s presťahovaním sa matky 290 km od bývalého partnera s trojročným synom s autistickými znakmi jasne demonštruje negatívny vplyv veľkej vzdialenosti. „Stále cestovanie je pre môjho syna namáhavé, ruší mu režim a negatívne ovplyvňuje jeho vývoj. Behom týždňa, kedy je so mnou, obnovujem jeho režim a správanie späť do normálu počas piatich dní.“ Z uvedených skutočností vyplýva, že dohoda o striedavej starostlivosti je už neaktuálna, nakoľko došlo k zmene bydliska, pričom vzdialenosť, ktorú v dôsledku toho musí Váš syn cestovať každý týždeň je neprimeraná a v konaní pred súdom by to súd určite zohľadnil. Prostredie, v ktorom dieťa vyrastá, je z hľadiska jeho fyzického a psychického vývinu veľmi dôležité a súd pri úprave rodičovských práv a povinností rozhoduje podľa najlepšieho záujmu dieťaťa.
Názor dieťaťa a znalecký posudok v kontexte autizmu
Keďže 11-ročná dcéra už jasne vyjadrila svoj názor, súd je povinný ho zohľadniť, najmä ak bol vypracovaný znalecký posudok psychológa. Tento posudok by mal detailne popísať potreby dieťaťa s autizmom, jeho schopnosť adaptácie na zmeny, jeho emocionálny stav a vhodnosť alebo nevhodnosť striedavej starostlivosti. Pre autistické dieťa je stabilita kritická. Súd musí posúdiť, či schopnosti oboch rodičov a ich prostredie dokážu poskytnúť potrebnú stabilitu a špecifickú starostlivosť.
V kontexte autizmu môže byť pre súd relevantné aj to, akú úroveň starostlivosti dokáže zabezpečiť každý z rodičov s ohľadom na špecifické potreby dieťaťa. Ak jeden z rodičov prejavoval doteraz len malý záujem o dieťa alebo dokonca jeho správanie (napr. alkohol, násilie) ohrozuje dieťa, súd tieto skutočnosti nemôže ignorovať. Napríklad, prípad otca, ktorý bol nútený riešiť situáciu, keď matka maloletých po ňom, i maloletých v zlosti, ktorú nedokázala ovládať hádzala predmety ako mobilný telefón, či dokonca mixér, a intenzita konfliktov narastala. Následne matka ako pracovníčka v zdravotníctve zneužívala psychofarmaká a alkohol. V tomto prípade určite nie je v najlepšom záujme dieťaťa, ak vyrastá v prostredí, v ktorom je svedkom domáceho násilia zo strany jeho otca páchanom na jeho vlastnej matke, respektíve nevhodného správania matky. Aj takéto prípady nás utvrdzujú v tom, že spravodlivosť nemusí byť slepá a pokiaľ svoje skutkové tvrdenia dokážete dôveryhodným a relevantným spôsobom preukázať, existuje veľká šanca na úspech.
IV. Riešenie Konfliktov a Zmena Úpravy Starostlivosti
V prípade rozpadu rodiny je dôležité vedieť, aké kroky podniknúť, najmä ak sú v hre špecifické potreby autistického dieťaťa.
Postup pri zmene existujúcej úpravy
Ak už existuje súdna úprava starostlivosti, alebo ak sa situácia rodičov po dohode zmenila, súd môže na návrh ktoréhokoľvek rodiča upraviť výkon rodičovských práv a povinností, vrátane styku s deťmi. Pri zmene už existujúcej úpravy starostlivosti súd rieši, či nastala zmena pomerov a či nová úprava bude v najlepšom záujme dieťaťa; samotná „snaha jedného rodiča“ spravidla nestačí. Zároveň súd pri rozhodovaní prihliada aj na stabilitu výchovného prostredia a na to, či doterajšia úprava ešte zabezpečuje pre dieťa najpriaznivejšie podmienky.
Ak by Váš bývalý manžel podal na súd návrh, aby súd zmenil doterajšiu striedavú osobnú starostlivosť a zveril syna do jeho osobnej starostlivosti, Vy môžete v tom istom prebiehajúcom konaní uplatniť vlastný návrh, aby súd zveril syna do Vašej výlučnej osobnej starostlivosti. V praxi to urobíte tak, že podáte písomné vyjadrenie k jeho návrhu a zároveň doň jasne uvediete, čo navrhujete Vy (t. j. „navrhujem zveriť maloletého do osobnej starostlivosti matky“) a ako má súd upraviť styk otca a výživné.
Prakticky Vám odporúčam: v lehote, ktorú Vám súd určí, podať vyjadrenie + svoj návrh, opísať konkrétne dôvody, prečo striedavka nefunguje (napr. školská dochádzka, komunikácia rodičov, režim dieťaťa), priložiť dôkazy (správy zo školy/lekára, komunikáciu, harmonogram starostlivosti) a navrhnúť aj presný režim styku otca s maloletým a výživné.
Dôležitosť dôkazov
Preukázanie zmeny pomerov a argumentov v prospech jednej formy starostlivosti je kľúčové. Dôkazy môžu zahŕňať:
- Lekárske správy a správy zo školy: Tie môžu potvrdzovať dopad nestability na dieťa s autizmom, jeho potrebu špecifického prostredia alebo problémy s adaptáciou na dve školy.
- Komunikácia medzi rodičmi: Záznamy o sporoch, neochote spolupracovať alebo o nevhodnom správaní jedného z rodičov.
- Svedectvá a dokumentácia nevhodného správania: V prípade matky, ktorá opisovala domáce násilie zo strany ex-partnera, je dôležité zhromaždiť fotografie, konverzácie, videonahrávky, lekárske správy. "Dôkazy, ktoré sú pre bežného človeka veľmi nepríjemné, však nakoniec pomohli v rozhodnutí o tom, že sudca nariadil neodkladné opatrenie už do 3 dní odo dňa podania návrhu na súd!" Taktiež tvrdenia, že priateľ vydieral a dokonca to prerástlo až do domáceho násilia, odôvodňujú zmenu danej dohody, ale musíte to preukázať.
- Dôkazy o pracovnej situácii: Ak by zmena styku znamenala pre rodiča stratu zamestnania a ohrozenie bývania, odporúčam tieto skutočnosti detailne uviesť v písomnom vyjadrení k návrhu a doložiť ich dôkazmi (pracovná zmluva, potvrdenie o zamestnaní, hypotéka).
Rizikové faktory pre striedavú starostlivosť
Súd posudzuje predovšetkým schopnosti rodičov zabezpečiť riadnu starostlivosť, výchovu, stabilitu a bezpečné prostredie pre dieťa. Niektoré faktory môžu byť vážnou prekážkou pre striedavú starostlivosť:
- Vzdialenosť bydliska: Ak sa matka odsťahovala 70 km, alebo v extrémnych prípadoch až 290 km, neprimeraná vzdialenosť a s ňou spojené cestovanie pre dieťa s autizmom predstavuje obrovskú záťaž a narúša jeho režim a vývoj. Súd by to určite zohľadnil.
- Nevhodné správanie rodiča: Prípad, keď otec dieťaťa pracuje v zahraničí, je preč dva týždne a domov chodí na deväť dní, a okrem toho je často opitý takmer každý deň. Súd prihliada na to, ktorý z rodičov je schopný zabezpečiť každodennú starostlivosť o dieťa, jeho výchovu, zdravotnú starostlivosť a citové zázemie. Práca v zahraničí, ktorá znemožňuje každodenný kontakt a starostlivosť, je v tomto smere zásadnou prekážkou. Ak máte dôkazy alebo svedkov, že bývalý partner je často pod vplyvom alkoholu, odporúčam tieto skutočnosti zdokumentovať (napr. správy, fotografie, svedectvá známych, prípadne lekárske správy alebo zásahy polície). Je nepravdepodobné, že by súd rozhodol o zverení dvojročného dieťaťa do jeho osobnej starostlivosti za takýchto okolností.
- Nezáujem rodiča: Situácia, keď sa matka obáva, že exmanžel žiada striedavú starostlivosť len preto, aby sa o dieťa starala jeho nová partnerka, ktorej bola odobratá starostlivosť o vlastné deti. Ak exmanžel pracuje na smeny a o dieťa by sa starala osoba, ktorá sa nestará o svoje tri deti, nemusí to byť pre súd prekážkou, ak exmanžel čestne prehlási, že sa o dieťa postará. Je ale dôležité, aby matka pred súdom jasne uviedla svoje obavy a prípadne predložila dôkazy.
- Konflikt lojality: Ak rodič popudzuje dieťa proti druhému rodičovi, vytvára to pre dieťa nezdravé prostredie a môže viesť k odmietaniu jedného z rodičov.
Právne možnosti v extrémnych situáciách
V prípadoch, keď si stav v rodine vyžaduje urgentné konanie aj zo strany súdu (napr. domáce násilie, ohrozenie dieťaťa), je nevyhnutné podať aj návrh na nariadenie neodkladného opatrenia. Tento inštitút je práve nápomocný v prípadoch, kedy je nutné aktuálnu nežiaducu situáciu stabilizovať do času, kým súd nerozhodne vo veci samej. Neodkladné opatrenie má dočasný charakter a v týchto prípadoch je potrebné a nutné zveriť maloleté deti do starostlivosti jedného z rodičov. Ak by súd nevydal takéto rozhodnutie, odchod otca s maloletými deťmi zo spoločnej domácnosti by nebol možný a maloletý by tak bol naďalej vystavený nepredvídateľnému a nekontrolovateľnému správaniu zo strany ich matky.
Súd môže (dokonca aj bez návrhu) zmeniť rozhodnutie o výkone rodičovských práv a povinností alebo dohodu o výkone rodičovských práv a povinností v zmysle § 26 Zákona o rodine. Návrh sa podáva na miestne príslušný súd, ktorým je súd, v ktorého obvode má maloletý bydlisko určené dohodou rodičov alebo iným zákonným spôsobom.
Návšteva novej školy a rodičovský príspevok
K otázke, či môže manžel zabrániť dcére navštevovať novú školu, uvádzame, že zabrániť jej v tom nemôže. Dovoľujeme si však upozorniť na usmernenie Ministerstva školstva, vedy, výskumu a športu SR, ktoré sa týka takýchto situácií. Rodičovské práva a povinnosti patria obom rodičom a ich výkon podlieha ich dohode. Až následne, teda v prípade, že by sa rodičia dohodnúť nevedeli, bude potrebné podať návrh na súd.
Rodičovský príspevok je štátna sociálna dávka a poberá sa aj v prípade striedavej starostlivosti o dieťa. Na rodičovský príspevok má nárok oprávnená osoba, ak zabezpečuje riadnu starostlivosť o dieťa a má trvalý pobyt alebo prechodný pobyt na území SR. Nárok má len jedna oprávnená osoba, a to určená podľa dohody osôb, ktoré sa o dieťa starajú.
V. Komplexný Prístup k Rozvoju Autistického Dieťaťa
Pre zlepšenie stavu autistického dieťaťa je kľúčový komplexný prístup, ktorý zahŕňa rôzne oblasti jeho života. Nejde len o právne usporiadanie starostlivosti, ale predovšetkým o zabezpečenie najlepších podmienok pre jeho vývoj.
Význam včasnej intervencie a špecializovanej terapie
Čím skôr dieťa podstúpi intervenciu, tým je rýchlejšia a vyššia jej účinnosť a tým má aj lepšie vyhliadky do budúcnosti. Aktuálne neexistuje biologická liečba autizmu, ktorá by zaberala na jadrové príznaky autizmu. Pedopsychiater môže predpísať psychofarmaká na zníženie agresívnych prejavov, úzkosti, prípadne hyperaktívneho správania, ale tie neriešia podstatu autizmu. Používané intervencie sú tak postavené na psychologickom základe.
Jeden z najpoužívanejších a najlepšie účinkujúcich postupov je postavený na základe takzvaných princípov ABA (Applied Behavior Analysis) - aplikovaná behaviorálna analýza. Táto terapia sa zvykne označovať ako ABA terapia a podporuje rozvoj reči, učí dieťa používať gestá, vypýtať si čo chce, primeraným spôsobom vyjadriť čo potrebuje, ale napríklad aj redukovať nežiaduce problémové správanie. Okrem toho sa odporúča podstúpiť intenzívne logopedické, špeciálno-pedagogické a ďalšie intervencie. Konkrétne terapie je potrebné voliť po dôkladnom zhodnotení stavu a potrieb dieťaťa odborníkom.
Alternatívne a podporné prístupy
Východiskom pre zlepšenie stavu autistického dieťaťa je komplexný prístup, ktorý zahŕňa rôzne oblasti života dieťaťa. Webová stránka RieseniaPreAutizmus.sk sumarizuje znalosti a aktivity, ktoré pomáhajú zlepšovať stav detí s autizmom. Je dôležité, aby dieťa rozumelo svetu okolo seba a aby sa mu umožnilo stať sa plnohodnotným členom spoločnosti.
- Plasticita mozgu: Štúdium o rozsahu a možnostiach plasticity ľudského mozgu môže priniesť nové možnosti, ako pomôcť dieťaťu aspoň sčasti dobehnúť stratené vývojové obdobia.
- Liečivá a strava: Úpravou stravy, užívaním výživových doplnkov, prírodných liečiv, korenín či húb je možné dosiahnuť podobné výsledky ako s liekmi, pričom sú jemnejšie k detskému organizmu. Strava má schopnosť autizmus liečiť, nie udržiavať v permanentnom stave alebo ho časom ešte zhoršovať. Dôležitá je bezlepková, nemliečna a nesójová diéta.
- Životné prostredie a detox: Zníženie toxického zaťaženia v domácnosti môže prispieť k zlepšeniu neurologických porúch. Autistické deti vykazujú vo svojom tele výrazne vyššiu hladinu toxických látok a ťažkých kovov v porovnaní so zdravými deťmi.
- Šport a obnova buniek: Pravidelné športovanie má preventívne účinky a poskytuje cenné benefity pre rozvoj dieťaťa. Telo má priam zázračnú schopnosť regenerácie, ak mu to umožníme.
Podpora a spolupráca
Rodičia by sa mali aktívne zapájať do zlepšovania stavu svojho dieťaťa. Dôležité je mať individuálny prístup, pretože každé dieťa s diagnostikovaným autizmom je iné a má svoj špecifický balíček problémov, ktorý je potrebné určiť individuálne. Odporúčam tiež, aby sa rodičia spojili s inými rodičmi napríklad na sociálnych sieťach alebo iných fórach, kde si navzájom môžu vymieňať informácie a skúsenosti. Dnes sú tiež už dostupné aj viaceré knihy a kurzy v slovenskom alebo českom jazyku, kde sa dajú nájsť spoľahlivé informácie o autizme - o podstate ochorenia, ale aj o tom, ako s dieťaťom komunikovať a pracovať. Dôležité je obklopiť sa správnymi ľuďmi, teda odborníkmi, ktorí majú skúsenosti s autizmom a vedia poradiť a pomôcť. Vytvoriť si plán, ako postupovať pri zlepšovaní stavu dieťaťa, a byť trpezlivý a láskavý k svojmu dieťaťu.
Komunikácia s autistickým dieťaťom
Sociálna interakcia a komunikácia je pre mnohých autistov problematická. A to aj napriek tomu, že mnohí z nich túžia po priateľoch a nadväzovaní vzťahov s druhými. Pri nadväzovaní kontaktu je efektívne využívať napríklad zrkadlenie - opakovanie správania sa, pohybov po dieťati alebo zapojenie sa do jeho spôsobu hry. Ubezpečte sa, že dávajú pozor ešte predtým, ako im položíte otázku, alebo im dajte inštrukciu. Pre autistov je náročné filtrovať, čo je v komunikácii dôležité a čo menej dôležité. Všímajte si prostredie, v ktorom sa nachádzate (či je hlučné, preplnené). Buďte špecifickí. Nepoužívajte iróniu, sarkazmus, figuratívnu reč, rétorické otázky, frázy, preháňanie. Môžu byť zmätení, pretože nerozumejú, prečo ste povedali nie. Keď hovoríte „nie“, pretože ich správanie je nevhodné, skúste zmeniť vašu reakciu na ich správanie.
Deti s autizmom často obľubujú hudbu. Dokáže ich upokojiť, ale aj vyburcovať k pohybu a vybitiu si vnútorného napätia (napr. bubnovanie). Hudba je výborným kľúčom pri nácviku imitácie, ktorá je základom pre neskoršie učenie sa. Pri spievaní pesničiek sa dajú pripájať jednotlivé gestá, ktoré deti opakujú a takto sa zároveň zapájajú do spoločného procesu. Pri hre na hudobných nástrojoch (napr. na klavíri) sa využíva zrkadlenie, improvizácia, striedavé hranie, hranie podľa farebných nôt. Viacero detí sa zapojilo do spoločného jednoduchého tancovania na hudbu a tiež imitovalo hru na telo (plieskanie po nohách, nafúknutých lícach a pod.). V závere stretnutia môže dominovať pomalá relaxačná hudba spojená s masážou (cez masážne loptičky alebo vrecká). Zdravotní klauni pomáhajú nielen chorým deťom v nemocniciach, ale navštevujú aj špeciálne základné školy so programom Fidlikára. Ide o terapeutické predstavenie, ktoré je určené deťom s autizmom, deťom s mentálnym postihnutím a deťom s kombinovaným postihnutím. Jednoduchý príbeh, ktorý zdravotní klauni pred deťmi rozohrajú, je spojený s hudbou, piesňami, ale aj rekvizitami, ktorých sa deti počas predstavenia môžu dotknúť. Deti zažívajú nové vnemy, ktoré majú terapeutický účinok.
Nástroje na sledovanie pokroku
ATEC (Autism Treatment Evaluation Checklist) je nástroj na sledovanie znižovania skóre po vykonaných terapiách a liečebných procedúrach, ktorý môže rodičom a odborníkom pomôcť monitorovať účinnosť zvolených prístupov.
VI. Prognóza a Podpora pre Rodičov
Prognóza autizmu je individuálna, ale výskumne sa zistili ukazovatele, ktoré čiastočne môžu napovedať, ako bude vývin dieťaťa prebiehať. Medzi významné ukazovatele patrí úroveň intelektu. Deti s autizmom, ktoré majú závažné intelektové postihnutie (IQ˂50), majú po celý život výrazné obmedzenia vo vzťahoch, v škole a podobne. S narastajúcou úrovňou intelektu narastá aj šanca, že v neskoršom živote bude dieťa lepšie fungovať v oblasti vzdelávania, práce, aj celkovo v bežných životných situáciách. Avšak aj u detí s autizmom s priemerným či dokonca nadpriemerným intelektom sa ukazuje, že v neskoršom živote nenapĺňajú svoj intelektový potenciál v bežnom živote do takej miery, ako deti s porovnateľným intelektom bez autizmu. Majú dobré školské výsledky, no väčšie problémy s vytváraním a udržiavaním priateľstiev, či v manželstve, alebo si nevedia dlhodobo udržať prácu. Vyšší intelekt zvyšuje aj šancu, že terapia bude účinná.
Ďalším významným ukazovateľom je úroveň reči. Ukazuje sa, že pre dobrú prognózu je dôležitý vek nástupu prvých slov a prvých viet. Deti, u ktorých sa objavili prvé slová vo veku do 24 mesiacov, majú významne lepšie fungovanie v bežnom živote, ako aj lepšiu úroveň poznávacích schopností. Čím neskôr sa rečové schopnosti objavia, tým je vyššia šanca, že budú mať neskôr problémy fungovať v bežnom živote. Dôležitým ukazovateľom je aj to, nakoľko je dieťa aktuálne samostatné primerane jeho veku, nakoľko má napríklad sebaobslužné, motorické a ďalšie zručnosti. V neposlednom rade má významnú úlohu v prognóze podstúpenie terapie vo včasnom veku.
Ak ide o dieťa, podchytené v ranom veku, osobitne v prípade, ak nerozpráva, tak je asi najdôležitejšie nastúpiť včas na intervencie. Občianske združenie Striedavá starostlivosť o deti, slovensko-česká spoločnosť, ponúka workshopy s témou striedavej starostlivosti o deti po rozchode rodičov. Dnešná doba poskytuje široké možnosti podpory a vzdelávania pre rodičov autistických detí. Je dôležité, aby ste sa necítili osamotení a aktívne vyhľadávali pomoc a informácie.
tags: #autisticke #dieta #a #striedava #starostlivost