V posledných rokoch sa na Slovensku čoraz častejšie stretávame s diskusiami a reálnymi krokmi vedúcimi k dočasnému alebo trvalému uzavretiu pôrodníckych oddelení v menších nemocniciach. Tieto zmeny majú významný dopad na tehotné ženy, ich rodiny a celú spádovú oblasť. Jedným z takýchto prípadov je aj pôrodnica v Bánovciach nad Bebravou, ktorá prešla zložitým vývojom, podobne ako niektoré iné zariadenia po celej krajine.
Neistá Budúcnosť Pôrodnice v Bánovciach nad Bebravou
V Bánovciach nad Bebravou do konca augusta zatvorili pôrodnicu a novorodenecké oddelenie pre rekonštrukciu a zmeny v personále a dovolenky. Toto oznámenie prekvapilo mnohé budúce mamičky, ktoré sa o dočasnom nefunkčnosti pôrodníckeho oddelenia dozvedeli len niekoľko dní predtým. Gynekologická ambulancia v nemocnici však funguje ďalej, poskytujúc dôležitú ambulantnú starostlivosť. Pôrodnica Bánovce nad Bebravou je súčasťou súkromnej nemocnice Bánovce, ktorá patrí pod skupinu Agel SK.
Pôvodný predpoklad, že sa oddelenie znovuotvorí koncom augusta, sa nenaplnil. Konateľ nemocnice Peter Kovařík upozornil na to, že pôrodnica sa nevráti k opätovnému chodu ani v najbližších dňoch. Gynekologicko - pôrodnícke oddelenie tak ostalo uzavreté do konca septembra 2018. Konateľ sa vyjadril, že v priebehu nasledujúcich dní bude definitívne rozhodnuté o jeho ďalšej činnosti, čo len podčiarkuje neistotu ohľadom budúcnosti tohto kľúčového oddelenia. Mamičky sú preto momentálne nútené hľadať pôrodnú starostlivosť v okolitých mestách, ako sú Partizánske, Topoľčany a Trenčín.
Napriek tomu, že mnohé ženy by zotrvanie pôrodníckeho oddelenia ocenili, budúcnosť pôrodnice je neistá. Tento rok išlo už o druhé uzavreté oddelenie v Bánovciach, keďže koncom februára sa dočasne uzavrelo interné oddelenie. V roku 2017 sa v Bánovciach narodilo 557 detí, čo bolo o 21 viac ako v roku 2016, čo naznačuje, že pôrodnica mala svoju dôležitú úlohu v regióne.
Charakteristika Nemocnice AGEL Bánovce
Nemocnica AGEL Bánovce, pod ktorú spadala aj spomínaná pôrodnica, poskytuje ambulantnú aj lôžkovú starostlivosť pacientom zo spádovej oblasti, v ktorej žije takmer 40-tisíc obyvateľov. Jej vznik sa datuje do 18. storočia, čo svedčí o dlhej histórii poskytovania zdravotníckych služieb. Nemocnica poskytuje zdravotnú starostlivosť na štyroch lôžkových oddeleniach, pričom ambulantnú časť tvorí 11 špecializovaných ambulancií. Pacientom je k dispozícii aj rádiodiagnostika a sonografické pracovisko. Okrem toho nemocnica prenajíma časť svojich priestorov, vďaka čomu tu možno nájsť dialýzu, lekáreň, laboratórium, ambulanciu pohotovostnej služby či bufet. Pacientami je vyhľadávaná predovšetkým jednodňová zdravotná starostlivosť, čo podčiarkuje jej význam pre lokálne obyvateľstvo.
Nemocnica je v centre mesta, takmer na námestí. Je však dôležité poznamenať, že mnohé autobusy nestoja priamo pred nemocnicou, ale na hlavnej stanici. Zo stanice je to do nemocnice hore kopcom. Pre tehotnú ženu to nemusí byť ďaleko, ale pre niektoré to môže byť náročné. Zo stanice je možnosť zobrať taxík. Pre akútne stavy a v režime sviatku sú pacienti vždy prosí o vyhľadanie ošetrenia na urgentnom príjme okolitých nemocníc, ako to bolo napríklad v piatok 8. mája, keď ambulancie a oddelenia Nemocnice AGEL Bánovce pracovali v režime sviatku.
Služby a Skúsenosti z Bánovskej Pôrodnice Pred Uzavretím
Pôrodnica v Bánovciach nad Bebravou ponúkala širokú škálu služieb pre budúce mamičky a ich partnerov. Okrem priamej pôrodníckej starostlivosti zahŕňala aj komplexnú prípravu a podporu.
Predpôrodná Príprava a Poradne
Oddelenie zabezpečovalo psychofyzickú prípravu tehotnej a prípravu otca na účasť pri pôrode. Rodičky mohli navštevovať kurz od 4. mesiaca tehotenstva, ideálne 1-2 mesiace pred pôrodom. Tento kurz trval 1-2 hodiny a bol určený pre 1-5 párov. Jeho obsah zahŕňal životosprávu v tehotnosti, detailné informácie o pôrode (1., 2., 3. doba pôrodná), oboznámenie sa s vyšetreniami v tehotnosti, prípravu partnera k pôrodu, prehliadku oddelenia, životosprávu v šestonedelí, starostlivosť o novorodenca a alternatívne spôsoby tlmenia bolesti v 1. dobe pôrodnej. Bližšia špecifikácia kurzu hovorí o formou rozhovoru, ktorý ponúkal dostupné možnosti, tzv. "soft pôrod". Poplatok za kurz bol 200 Sk a doporučovalo sa, aby doprovodná osoba absolvovala jedenkrát psychofyzickú prípravu s rodičkou.
Pre budúce mamičky bola tiež možnosť chodiť na tehotenské poradne priamo do pôrodnice. Zároveň však bolo možné prísť aj rovno na príjem k pôrodu, čo poskytovalo flexibilitu. Prehliadku pôrodnice a oddelenia šestonedelia bolo možné absolvovať ešte pred pôrodom.
Poplatky a Nadštandardné Služby
Pôrodnica ponúkala aj nadštandardné služby spojené s poplatkami:
- Pri účasti otca alebo blízkej osoby pri pôrode sa platil poplatok vo výške 10 Eur. Odporúčalo sa, aby si sprevádzajúca osoba priniesla k pôrodu aj vlastné prezúvky (pôrodnica mala aj nejaké vlastné).
- Za pôrod v epidurálnej anestézii bol poplatok vo výške 100 Eur, ktorý sa platil až po pôrode.
- Výber lekára k pôrodu bol spoplatnený sumou 230 Eur.
- Pobyt v nadštandardnej izbe stál 15,00 Eur/deň + noc (24 h.). Ak chcel zostať rodinný príslušník v nadštandardnej izbe s možnosťou zakúpenia stravy, poplatok bol 16,60 Eur deň + noc (24 h.). Vybavenie nadštandardnej izby zahŕňalo elektricky polohovateľnú posteľ, samostatné WC a kúpeľňu, TV, chladničku a elektrickú varnú kanvicu.
Systém Rooming-in a Odber Pupočníkovej Krvi
V pôrodnici v Bánovciach bol zavedený systém "rooming-in," čo znamenalo, že mamičky a novorodenci boli umiestnení spolu na izbách. Matka však mohla v prípade potreby zveriť dieťa do starostlivosti sestier. Izby boli 1- a 2-lôžkové. Pre rodičky, ktoré mali záujem o odber pupočníkovej krvi, bolo odporúčané mať podpísané zmluvy so spoločnosťou Ceptra ešte pred samotným pôrodom, ale nebol problém požiadať o odber aj počas 1. doby pôrodnej.
Čo si Vziať do Pôrodnice
Pre rodičky boli k dispozícii aj odporúčania, čo si vziať so sebou do pôrodnice:
- Potrebné doklady a dokumenty: občiansky preukaz, tehotenská knižka, kartička poistenca, sobášny list (stačí kópia, len pre zosobášených), zápisnica o určení otcovstva k nenarodenému dieťaťu so súhlasným vyjadrením rodičov (ak nie je žena vydatá a muž uznáva otcovstvo, vybavuje sa pred pôrodom na matrike v mieste bydliska).
- Pre mamičku: nočná košeľa na pôrod (krátky alebo voľnejší rukáv, stačí aj dlhšie tričko), nočná košeľa na dojčenie (po pôrode, zapínanie vpredu), župan, papuče a šľapky do sprchy, 1 balík nočných vložiek, 3-4 balíky klasických vložiek (radšej hrubšie), 2 uteráky, toaletný papier, toaletné potreby (zubná pasta a kefka, šampón, hrebeň, sprchový gél,…), odsávačka na mlieko (požičali aj v pôrodnici), podprsenka na dojčenie, vložky do podprsenky, mastička na bradavky, jednorázové nepremokavé podložky do postele, voľnejšie nohavičky (v lekárni sa dajú zakúpiť nohavičky po pôrode).
- Pre bábätko do nemocnice: jednorázové plienky (najmenšia veľkosť), vlhčené utierky, kefa na vlásky, telové mlieko, vatové tyčinky - rovné (do nošteka a uší), ponožky, vlastné oblečenie (nie je nutné, pôrodnica poskytla košieľky a zavinovačky). Ak by malo dieťatko alergiu na nemocničné oblečenie, bolo potrebné doniesť porcovaný repík. Prítomnosť dudlíka bola podľa vlastného uváženia.
- Pre dieťatko na cestu domov: oblečenie podľa ročného obdobia, čiapočka, plienky, v zime: fusak / deka / zavinovačka, autosedačka.
Novorodenci boli dokrmovaní lyžičkou. Pokiaľ rodička mala dosť materského mlieka, ale novorodenec mal problémy piť z prsníka, dokrmovalo sa odstriekaným materským mliekom od matky. Pokiaľ rodička nemala dosť materského mlieka, dokrmovalo sa hypoalergénnym dojčenským mliekom. Bolo dôležité dodržiavať zákaz jedla počas prvých 24 hodín po pôrode. Návštevy boli povolené v návštevnej miestnosti.
Ohlasy od Rodičiek: Pozitívne aj Negatívne Skúsenosti
Skúsenosti mamičiek s pôrodnicou v Bánovciach nad Bebravou boli rôznorodé, od veľmi pozitívnych až po kritické.
Niektoré mamičky vyjadrovali veľkú spokojnosť. Jedna uviedla: „Moja skúsenosť so starostlivosťou na gynekologicko-pôrodníckom oddelení v Bánovciach nad Bebravou je pozitívna. Lekári a personál sa zaujímali o pôrodný plán a snažili sa vyhovieť mojim požiadavkám. Poradne v poslednom mesiaci som absolvovala v Bánovciach, k vyšetreniam pristupovali zodpovedne a zrozumiteľne mi všetko vysvetlili. Vyhovuje mi, že je oddelenie menšie a je tak možný individuálny prístup. Pôrod prebehol pokojne a bez problémov, pôrodná asistentka aj pani doktorka nám objasnili všetky postupy a mohli sme sa k nim vyjadriť. Manžel bol po celý čas so mnou. V prípravnej miestnosti som mala k dispozícii posteľ, stoličku, sprchu, wc, umývadlo, rebriny aj loptu. Nachádzal sa tam aj monitor. Tesne na pôrod som prešla na sálu, kde bolo už kreslo nastavené do sedu. Rešpektovali moje želanie a neuskutočnili nástrih, hneď po pôrode som sa tak mohla bez problémov venovať dieťaťu. Na novorodeneckom oddelení sa mi vo všetkom snažili poradiť a oproti iným nemocniciam musím vyzdvihnúť, že pri liečbe novorodeneckej žltačky v Bánovciach neoddeľujú dieťa od matky. Nachádza sa tu izba, kde je matka sama s dieťaťom a môže ho sama ukladať pod lampu.“ Iná mamička, ktorá tu porodila všetky tri dcérky, uviedla: „Vždy som bola spokojná. Je to menšie, rodinnejšie oddelenie. Lekári sú milí a ústretoví. Sestričky tak isto. Veľmi sa snažia, aby sa mamička aj dieťatko cítili dobre. Veľmi príjemne ma prekvapilo, že ma napríklad prišli aj v noci skontrolovať, keď malinká plakala, či som hore, či malinká papá, alebo či som užila lieky, či mi netreba niečo od bolesti. Aj keď videli niektorú maminku veľmi vyčerpanú, uplakanú, zaujímali sa, ako jej pomôcť, venovali sa jej, aj dieťatko.“ Táto mamička dokonca plánovala porodiť aj štvrté dieťa v Bánovciach.
Na druhej strane, existovali aj výrazne negatívne skúsenosti. Jedna rodička opísala: „Bohužiaľ, moja skúsenosť s touto pôrodnicou je veľmi negatívna. Išla som tam rodiť, nakoľko som čítala perfektné recenzie od mamičiek, že sa cítili ako v hoteli. Mala som tam aj svojho lekára, tak som nevymýšľala a rodila som v Bánovciach. Jedine on celý môj pobyt zachránil! Poviem, nikdy v živote! Keby nemám pri sebe muža, mám minimálne rozbitú hlavu, vykrvácam v sprche. Starostlivosť nula bodov. Nič vám neukážu. Ako prvorodička som tam strávila najhoršie dni v živote, s neustálym plačom. Neukázali ako malého prikladať, prebaliť. Na všetko sa doprosovať. Skončili sme na umelom mlieku. Do správy prepúšťacej napísali plne dojčený. Nadštandardná izba tiež otras. Veľmi zle situovaná, pri hlavných dverách, kde vám za deň prejde milión ľudí a treskne dverami. Návštevy, všetko počuť. Malý bol stále hore. Až raz mi bude ešte dopriate mať bábo, tak pôrod v tejto nemocnici dúfam nezažijem.“ Ďalšia prvorodička uviedla: „Nikdy by som už nešla rodiť do bánovskej pôrodnice. Nehovoriac, že starostlivosť je nulová a najviac som zarazená novorodeneckým oddelením, respektíve sestričkami, ktoré nemajú záujem ukázať starostlivosť o novorodenca. Na druhý deň, zvlášť po cisárskom reze, nechajú dieťa samé s matkou cez noc aj pri veľkých bolestiach, ktoré žena má. Skrátka nezáujem. Moja prvá a posledná skúsenosť. Ďakujem.“
Objavili sa aj sťažnosti ohľadom nadštandardných izieb a prístupu personálu. Manžel jednej rodičky opísal: „Keď išla manželka rodiť, tak som 'triskoval' do Bánoviec, čo som mal hodinu cesty autom. Keď som prišiel a zazvonil, že som manžel a manželka rodí, že je na čakačke, odpoveď milej sestry bola: 'Aj vy si počkajte'. Sestra prišla za mnou za trištvrte hodinu. Manželka otvorená na 7-8 cm. Chcel som byť pri nej skôr a byť väčšou oporou. Pani doktorka pri pôrode bola super, ale tá sestra, neochotná. Nič. Proste neľudské správanie voči rodičke aj manželovi.“ Iný prípad sa týkal problémov so zajednaním nadštandardnej izby: „Mesiace pred pôrodom som volal na izbu nadštandartnú, aby o nás vedeli, keďže sme nevedeli termín pôrodu, tak sme zavolali, aby sme boli v nejakom poradovníku. Istota je istota. Lenže z istoty sa stalo: Že pani má odchádzať a do zajtra vám izbu podržíme a prišli sme, no izba bola z neznámych dôvodov obsadená. Proste totálna sľubotechna.“ Tieto skúsenosti naznačujú, že hoci pôrodnica mala svoje silné stránky, v niektorých aspektoch služieb a komunikácie boli rezervy.
Širší Kontext: Uzavretie Pôrodnice v Banskej Štiavnici ako Príklad
Podobný, avšak s inými oficiálnymi dôvodmi, je aj prípad gynekologicko-pôrodníckeho oddelenia banskoštiavnickej nemocnice, ktoré malo byť do dvoch mesiacov presunuté do nemocnice v Žiari nad Hronom. Dôvodom tohto kroku je podľa Tomáša Kráľa, hovorcu spoločnosti Svet zdravia, ktorá nemocnice vlastní, fakt, že oddelenie stratilo multiodborovú podporu pri riešení závažných stavov. Banskoštiavnická nemocnica prechádza postupnou reprofiláciou na lôžka pre dlhodobo chorých. V súčasnosti už neprevádzkuje žiadne oddelenie, ktoré by poskytovalo urgentnú alebo akútnu zdravotnú starostlivosť. Dlhodobo tam chýba oddelenie anestéziológie a intenzívnej medicíny, oddelenie chirurgie a od januára tohto roka aj interné oddelenie. „To vytvára závažné medicínske dôvody na to, aby gynekologicko-pôrodnícke oddelenie bolo presunuté do žiarskej nemocnice,“ dodal Kráľ s tým, že takto oddelenie nedokáže plne zabezpečiť bezpečnosť pri najzávažnejších stavoch, ktoré môžu nastať počas pôrodu alebo po pôrode.
Spoločnosť Svet zdravia v Žiari nad Hronom pripravuje veľkú investíciu v podobe dostavby nemocničného pavilónu B. Plánovanou súčasťou je aj moderná pôrodnica novej generácie. Tento projekt je v súčasnosti predmetom rokovaní s Banskobystrickým samosprávnym krajom, ktorý je vlastníkom budovy. Ešte predtým však nemocnica zrealizuje rýchlu investíciu do hotelovej časti súčasného žiarskeho oddelenia. Kráľ vyjadril nádej: „Boli by sme veľmi radi, keby celý personál banskoštiavnickej pôrodnice prijal našu ponuku presunúť sa do žiarskej nemocnice. Veľmi by sme privítali, keby to dobré, čo v tejto pôrodnici dlhé roky dobre fungovalo, ide najmä o prístup voči pacientkam, sme vedeli do veľkej miery presunúť do žiarskej nemocnice.“ Banskoštiavnickú pôrodnicu nevyhľadávali len ženy z regiónu, ale naopak z celého Slovenska, čo svedčí o jej dobrej povesti a odbornosti personálu.
Odpor Lokálnych Komunít a Pohľad Odborníkov
Rozhodnutie o presune oddelenia v Banskej Štiavnici zdvihlo vlnu nevôle aj medzi miestnymi. Na internete sa objavila petícia, v ktorej ľudia vyjadrujú svoj nesúhlas so zatvorením oddelenia. Primátorka mesta Nadežda Babiaková v tejto súvislosti uviedla, že mesto urobilo všetko, čo mohlo. Ešte minulý týždeň listom vyzvala spoločnosť Svet zdravia, aby prehodnotilo situáciu a oddelenie nepresúvalo. Viackrát však pripomenula, že mesto nemá na súkromnú spoločnosť a jej plány s nemocnicou reálny dosah. O situácii sa hovorilo aj na mimoriadnom rokovaní mestského zastupiteľstva, kde poslanci prijali uznesenie, ktorým dali najavo svoj nesúhlas s plánmi spoločnosti Svet zdravia. To podporili aj starostovia okolitých obcí. Babiaková sa chcela ešte raz obrátiť na spoločnosť a aj Všeobecnú zdravotnú poisťovňu.
Zámer spoločnosti sa nepáčil ani primárovi gynekologicko - pôrodníckeho oddelenia Mariánovi Špilovi. Ten v tejto súvislosti uviedol, že nevidí dôvod, prečo by mala byť pôrodnica zatvorená. Nedostatok odborného personálu a stratu podpory zo strany iných oddelení odmietal. „Na oddelení sme štyria druhoatestovaní lekári. My v podstate interné a chirurgické oddelenie nepotrebujeme, je nám treba len anestézia a tá je zabezpečená,“ podotkol. On osobne a takisto aj personál oddelenia bol podľa jeho slov z rozhodnutia spoločnosti sklamaný. „To oddelenie sme si vybudovali my sami. Vybudoval si ho personál do takej podoby, ako je teraz. Spravili sme si dobré meno, chodia k nám rodičky z celého Slovenska. Každý je z toho sklamaný, lebo to je naše dieťa,“ poznamenal v tejto súvislosti.
Peter Kaščák, primár trenčianskej pôrodnice, upozorňuje na to, že sieť pôrodníc na Slovensku je predimenzovaná. Podľa jeho názoru v minulosti slúžili pôrodnice až na dvojnásobný počet pôrodov, kým dnes sa v samotných pôrodniciach nerodí dostatok detí. „Narozdiel od malej nemocnice tá veľká by mala dokázať poskytnúť starostlivosť aj v zložitých prípadoch komplikácií, čo je krok v prospech rodičiek,“ dodáva Kaščák s tým, že aj keď väčšina pôrodov prebehne hladko, avšak v prípade, že dôjde ku komplikáciám, musí byť k dispozícii zdatný tím ľudí a vybavenie. Tento pohľad naznačuje posun k centralizácii a koncentrácii špecializovanej starostlivosti do väčších centier, ktoré dokážu zabezpečiť komplexnú podporu aj pri najzávažnejších medicínskych stavoch.
Pred 2 minútami: Smutná správa o Marike Gombitovej, správa, ktorá šokovala Slovensko.
Tieto prípady - Bánovce nad Bebravou a Banská Štiavnica - ilustrujú komplexnosť problematiky udržateľnosti a optimalizácie siete pôrodníc na Slovensku. Dotýkajú sa nielen medicínskych a ekonomických aspektov, ale aj sociálnych a regionálnych dopadov, ktoré majú priamy vplyv na životy tisícov žien a ich rodín.
tags: #banovce #nad #bebravou #zatvorena #porodnica