Bolesť hlavy v tehotenstve je pomerne rozšírený problém, ktorý zažíva mnoho budúcich mamičiek. Hoci sú bolesti hlavy v tehotenstve bežným javom a vo väčšine prípadov nie sú dôvodom na vážne znepokojenie, novovzniknuté alebo zmenené ťažkosti si vyžadujú pozornosť. Dôvodom nepokoja sú hlavne obavy z ochorenia a ohrozenia dieťaťa. Pochopiteľne, tehotenstvo znamená pre ženu dlhý zástup zmien, a to nielen hormonálnych. Podlieha im telo aj duša. Citlivá je samotná budúca matka, ale aj krehký plod. Akékoľvek ťažkosti vytvárajú priestor pre starosti. Nie vždy sú opodstatnené, ale opatrnosti nie je nikdy dosť. Tento článok poskytuje ucelené informácie o možných príčinách vzniku bolesti hlavy v tehotenstve, o tom, čo pomôže na bolesť hlavy v tehotenstve a kedy vyhľadať lekársku pomoc.
Všeobecne o Bolestiach Hlavy
Nielen v období tehotenstva sú bolesti hlavy pomerne časté. Pri migréne je to v pomere 3:1 v prospech žien oproti mužom. Migréna sa objavuje často už v detstve a môže pretrvávať do staroby. Bolesti hlavy môžu značiť rôznorodé ťažkosti. Príkladom je dehydratácia, zvýšený stres či zlý stav krčnej chrbtice. Často je bolesť hlavy vyvolaná zmenou počasia, únavou, stresom či nadmernou pracovnou záťažou, ale aj nedostatkom spánku a veľmi často dehydratáciou. U žien sú častým spúšťačom hormonálne zmeny, a to počas ovulácie, menštruácie alebo tehotenstva.
Existujú však aj vážnejšie ochorenia, pri ktorých je prejavom cefalea, teda odborne bolesť hlavy. Pre správne rozlíšenie závažnosti sú dôležité informácie, ktoré by si mal človek zapamätať alebo zapísať a následne pri vyšetrení uviesť lekárovi. Medzi kľúčové informácie patrí, či ide o novovzniknutú bolesť alebo sa opakuje dlhodobo, pričom riziková je prvá skúsenosť s bolesťou po 40. roku života. Dôležité je tiež vedieť, ako často sa bolesť opakuje (viackrát za deň, mesiac), aký je jej priebeh (typický alebo atypický, zmenená intenzita, charakter, miesto), ako reaguje na liečbu (na bežnú, dlhodobú liečbu alebo je liečba bez efektu), čo ju vyvolalo alebo vyprovokovalo (fyzická aktivita, stres, únava, ovulácia, menštruácia, tehotenstvo, jedlo), a či sú prítomné iné pridružené príznaky ako neurologické poruchy, citlivosť na svetlo, hluk, porucha reči, hybnosti alebo porucha vedomia. Tieto dôležité otázky majú naviesť človeka, aby vyhľadal odbornú pomoc. Základné vyšetrenie poskytne praktický lekár, pričom v prípade nutnosti odporučí vyšetrenie u špecialistu, a teda neurológa.
Čo spôsobuje rôzne typy bolestí hlavy a ako ich liečiť
Varovné Príznaky Bolesti Hlavy (Červené Vlajky)
Vysokú mieru pozornosti si vyžaduje bolesť hlavy vtedy, ak sa vyskytnú takzvané varovné príznaky, označované aj ako červené vlajky. Tieto príznaky navádzajú k okamžitému vyšetreniu:
- Vysoká intenzita bolesti prvýkrát u človeka nad 40 rokov.
- Náhla prudko vzniknutá silná, intenzívna bolesť, ktorú dotyčný ešte nezažil.
- Zhoršujúca sa bolesť s vracaním.
- Ak je bolesť náhle vzniknutá po fyzickej námahe.
- S ťažkosťami ako je spavosť, horúčka, meningeálne príznaky.
- Prítomnosť ložiskovej neurologickej symptomatológie.
- Bolesť pri nádorovom ochorení či HIV.
- Pridružené zrakové príznaky, zhoršenie zraku, dvojité videnie.
- Ak pacient užíva lieky na zrážanie krvi, ako napríklad warfarín.
Bolesti hlavy sa rozdeľujú na primárne a sekundárne. Medzi primárne patria migréna, tenzná bolesť hlavy, cluster headache, bolesť hlavy po fyzickej aktivite a po sexuálnom styku, či chronická každodenná bolesť hlavy. Sekundárne bolesti hlavy sú sprievodným javom iného ochorenia, ako sú napríklad bolesti po úraze, pri cievnej mozgovej príhode (CMP, TIA, ischémia či krvácanie), trombóza mozgových žíl, nádor mozgu, bolesti z krčnej chrbtice, po liekoch, meningitída a encefalitída a iné neuroinfekcie, zápal nervu a neuralgie, vysoký či nízky krvný tlak (hypertenzia či hypotenzia), zvýšenie telesnej teploty, horúčka, glaukóm, hormonálne zmeny, zmeny počasia a režimová chyba.
Príčiny Bolesti Hlavy v Tehotenstve
Áno, tehotenstvo je práve tým obdobím ženy, keď má o starosti naviac. Bolesť hlavy v tehotenstve je pomerne častý problém a jej spúšťačom môže byť viacero faktorov. Hormonálne zmeny spojené s tehotenstvom sú najbežnejším dôvodom bolesti. Hormóny počas tehotenstva ovládajú celé ženské telo. Zmena, respektíve zvýšenie hladín hormónov, konkrétne estrogénu a progesterónu, môže byť jednou z príčin bolestí hlavy. Okrem hormónov prispieva k bolesti aj stres, dehydratácia a nedostatočný odpočinok.
Bolesti Hlavy Podľa Trimestrov
Tehotenstvo nie je ustáleným stavom, ide o niekoľko období, ktoré sa od seba dosť výrazne líšia. To sa odráža aj na charakteristických príčinách bolesti hlavy v jednotlivých trimestroch.
Prvý Trimester
V prvom trimestri je za bolesťou hlavy jednoznačný dôvod: hormonálne zmeny. Okrem nich aj zvýšený objem cirkulujúcej krvi v organizme ženy. Tieto dve príčiny spôsobujú opakujúcu sa bolesť hlavy, ktorá môže pretrvávať aj celý prvý trimester, či aj denne. Na intenzite bolesti pridáva stres a zmeny zraku. V tomto období môže bolesť hlavy spôsobiť aj dehydratácia, nedostatok spánku, nízka hladina krvného cukru a náhle vynechanie kofeínu. Niektoré budúce mamičky sú citlivé na rôzne pachy, parfémy, jedlá a korenie. To všetko sú faktory, ktoré môžu spôsobiť občasnú bolesť hlavy.
Tretí Trimester
V treťom trimestri za bolesť môže prevažne zlé držanie tela, keďže hmotnosť ženy sa rapídne zvýši. Ďalším rizikom je preeklampsia, teda vysoký krvný tlak v tehotenstve, ktorá sa objavuje práve na konci gravidity. Lekári sa v poslednom trimestri gravidity zameriavajú aj na tento faktor. Častejšie monitorovanie tlaku je už rutinnou záležitosťou.
Iné Všeobecné Príčiny Bolesti Hlavy v Priebehu Gravidity
Okrem špecifických príčin v jednotlivých trimestroch môžu bolesti hlavy počas tehotenstva vyvolať aj nasledujúce faktory:
- Dehydratácia: Aj nižšia miera nedostatku tekutín je v tehotenstve problém, keďže sa zvyšuje objem kolujúcej krvi. Nedostatočný pitný režim je bežnou príčinou bolesti hlavy nielen v tehotenstve, ale aj všeobecne.
- Únava a nedostatok spánku: Spánok má pri regenerácii organizmu nezastupiteľnú úlohu a zvlášť v tehotenstve, kedy je telo vystavené záťaži a je potrebné dopriať si dostatočný odpočinok. Práve nedostatok kvalitného spánku môže viesť k bolestiam hlavy.
- Stres a zvýšené psychické napätie: Stres je spúšťačom mnohých nepríjemných príznakov, bolesť hlavy nevynímajúc. V tehotenstve sa k nemu môžu pridať úzkosti či strach, čo môže nepríjemnú bolesť len zosilniť.
- Nadmerná fyzická záťaž a prepracovanosť.
- Depresívna nálada až depresia.
- Znížená hladina cukru (hypoglykémia): Nízky krvný cukor, ktorý je výsledkom vynechávania jedál počas dňa, je jednou z príčin bolesti hlavy.
- Nízky alebo vysoký krvný tlak: Krvný tlak je často hlavne začiatkom tehotenstva skôr nižší. A znížiť sa môže aj dôsledkom nedostatočného príjmu tekutín. Vysoký krvný tlak sa vyskytuje u 6 - 8 % tehotných žien vo veku 20 - 44 rokov, pričom je zvýšený najmä v druhom a treťom trimestri a môže byť ďalšou z príčin bolesti hlavy.
- Hladovanie a redukčné diéty: Veľký problém sú redukčné diéty počas tehotenstva, ktoré sa neodporúčajú.
- Nedostatok pohybovej aktivity: Primeraná miera pohybu a záťaže je však dôležitá v každom mesiaci tehotenstva.
- Málo čerstvého vzduchu: Nedostatočné vetranie alebo aj veľa ľudí a malá miestnosť môže prispieť k bolestiam hlavy.
- Namáhanie očí a zmeny vnútroočného tlaku.
- Abstinenčný príznak: Po zanechaní fajčenia alebo pri obmedzení príjmu kofeínu. Príjem kofeínu sa počas tehotenstva neodporúča, pretože má negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod a môže spôsobiť nízku pôrodnú hmotnosť. Rýchle vynechanie kofeínu môže spôsobiť nepríjemné bolesti hlavy, preto, ak ste boli zvyknutá piť kávu, zriekajte sa jej pomalšie.
- Chybné držanie tela: Aj zlá poloha pri ležaní a v spánku.
- Toxické látky, infekcie (vírusová či bakteriálna) a zvýšená telesná teplota.
- Rinitída (nádcha): Počas tehotenstva sa môže vyskytnúť aj rinitída, ktorá sa prejavuje opuchom dutín a pocitom upchatého nosa.
Typy Bolestí Hlavy v Tehotenstve
Bolesť hlavy sa s tehotenstvom spája pomerne často. Podľa štúdií nimi v období tehotenstva a šestonedelia trpí celkovo 39 % žien. V tehotenstve sa väčšinou vyskytujú primárne bolesti hlavy, teda také, ktoré vznikajú v dôsledku fyziologických zmien. Zahŕňajú miernejšie a intenzívnejšie bolesti hlavy.
Tenzná Bolesť Hlavy
Tenzná bolesť hlavy je najčastejším typom počas tehotenstva. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je tenzná bolesť hlavy najčastejšou príčinou bolestí hlavy v tehotenstve. Štúdia z roku 2017 uvádza, že 26 % všetkých bolestí hlavy, ktoré boli popisované v tehotenstve, sa ako príčina uvádzala práve tenzná bolesť hlavy. Príčinou môžu byť aj hormonálne zmeny. Bolesť je tupá, tlaková, rozpínavá. Jej lokalizácia je najmä vo vlasatej časti hlavy, pričom zhoršenie intenzity môže nastať pri česaní či dotyku. Postihnutá osoba môže opisovať pocit zatuhnutia šije, ako keby opuch hlavy alebo pocit stláčania. Bolesť môže byť obojstranná. Môže trvať niekoľko hodín aj deň. Provokovať ju môže množstvo faktorov, ako je stres, zvýšené psychické napätie i svalové dysbalancie oblasti krčno-hrudnej chrbtice. Podľa frekvencie výskytu sa rozdeľuje na epizodickú tenznú bolesť hlavy, ktorá sa vyskytuje menej ako 15 dní do mesiaca, a chronickú tenznú bolesť hlavy, ktorá je prítomná viac ako 15 dní za mesiac.
Migréna v Tehotenstve
Migréna je v tehotenstve častým problémom. Okrem tehotenstva je k ženskému rodu viazaná aj migréna, tú zažívajú ženy častejšie ako muži. Podľa štúdie postihuje približne 15-20 % tehotných žien, pričom môže pretrvávať aj po pôrode. Charakterizuje ju pulzujúca bolesť hlavy, vyskytujúca sa zvyčajne na jednej strane. Bolesť býva pulzujúca, ťahavá, bodavá a veľmi intenzívna. K tomu sa často pridáva pocit na vracanie alebo aj samotné vracanie. Bolesť môže trvať od 4 do 72 hodín, v extrémnych prípadoch aj týždeň. Symptómy zahŕňajú intenzívne a opakované bolesti hlavy, ktoré môžu trvať od 4 do 72 hodín. Vo väčšine prípadov sa spájajú aj s inými príznakmi, ako je napríklad nevoľnosť a citlivosť na svetlo alebo hluk.
Predpokladá sa, že migrenóznu bolesť hlavy spúšťa aktivácia takzvaného generátora migrény v mozgovom kmeni, najčastejšie podráždením určitých nervových zakončení v stene ciev mozgu a mozgových obalov. Mechanizmus migrenóznej bolesti je už známy, neznámou však stále ostáva presná príčina týchto často krutých bolestí hlavy. Vie sa však to, čo ju môže spustiť. Častým provokatérom sú ženské hormóny, ale aj jedlo (čokoláda, kofeín, tavené alebo plesňové syry, alkohol). Príčinou záchvatu býva aj vyššia hladina histamínu, príliš veľa stresu, málo oddychu a spánku. Všeobecne ide o multifaktoriálne ochorenie a nie je presne možné určiť provokujúcu príčinu.
Dobrá správa je, že hormonálny vplyv tehotenstva má často pozitívny účinok proti tomuto typu bolesti. Migréna zväčša ustupuje, alebo je miernejšia. K zlepšeniu migrény, ktorá sa vyskytovala už pred tehotenstvom, dochádza približne v 60 až 80 percentách, a to hlavne v 3. a 4. mesiaci tehotenstva. Len v 15 % prípadov prebieha bez zmeny a k zhoršeniu dôjde iba v 5 % prípadov. Nie všetky budúce mamy, ktoré trápi migréna, ale majú také šťastie. Približne 16 % žien zažije počas tehotenstva prvýkrát migrénu. Môže sa tak stať od 1. až do 3. trimestra, väčšinou je prítomná migréna s aurou. Odborné vyšetrenie je nutné, a to aj pre vylúčenie inej príčiny bolesti hlavy.
Záchvatu migrény môžu predchádzať špecifické príznaky, ako sú zmeny nálad, únava, spavosť, porucha koncentrácie, zvýšená dráždivosť, niekedy zvýšená chuť na nejaké jedlo. Na túto fázu sa môže naviazať aura. Najčastejšie je zraková aura, kedy môžete vnímať skreslené videnie s mihotajúcimi sa svetlami, ale môže mať aj podobu poruchy reči, obrny končatín na jednej strane alebo pocitu mravčenia v tejto oblasti alebo okolo úst. Migrény by sa počas tehotenstva nemali podceňovať, pretože sa spájajú s istým rizikom. Existujú štúdie, ktoré potvrdzujú vyššie riziko vzniku preeklampsie a predčasného pôrodu u žien trpiacich migrénou, ako aj nízkej pôrodnej hmotnosti dieťaťa. Hoci si mnohé ženy s migrénou počas tehotenstva vydýchnu, obvykle to nie je na dlhý čas. Všetko sa do starých koľají vracia po ukončení dojčenia.
Klastrové Bolesti Hlavy
Tieto bolesti hlavy sú zriedkavejšie a vyskytujú sa len u 0,3 % tehotných žien. Ide o sériu relatívne krátkych, ale veľmi intenzívnych bolestí hlavy, trvajúcich od 15 minút do 3 hodín, pričom sa denne môže vyskytnúť 2-8 klastrových bolestí hlavy.
Bolesť Hlavy od Krčnej Chrbtice (Cervikokraniálny Syndróm)
Inak aj cervikokraniálny syndróm (CC syndróm) je frekventovaný problém aj mimo tehotenstva. Bolesť vyžaruje od krčnej chrbtice do záhlavia, čiže zadnej časti hlavy a oblasti spánkov. Ťažkosti spôsobí preťaženie krčnej chrbtice, prudký pohyb či nevhodná poloha pri sedení, ležaní a spánku. Isteže, najmä tehotné počas tretieho trimestra poznajú problém s vhodnou polohou v ľahu a pri spánku. Ťažko sa nachádza kompromisná poloha pre zväčšujúce sa brucho a krčnú chrbticu. Iným dôvodom môže byť prechladnutie krku, prefúknutie alebo prievan.
Pozor na Preeklampsiu a Vysoký Krvný Tlak
Preeklampsia je tehotenstvom zapríčinený vysoký krvný tlak (hypertenzia), bielkoviny v moči (proteinúria) a aj pridruženie opuchov (edémov), a to všetko po 20. týždni tehotenstva. Známe je tiež označenie EPH gestóza, čo je skratka z E - edém (opuch), P - proteinúria (bielkoviny v moči), H - hypertenzia (vysoký krvný tlak). Preeklampsia sa vyskytuje približne vo 2 až 8 % tehotenstiev. Príčina preeklampsie nie je presne známa. Tento zhoršený zdravotný stav počas tehotenstva si vyžaduje riadne vyšetrenie a sledovanie, nakoľko sú ním postihnuté viaceré orgány, ako napríklad srdcovo-cievny systém, mozog, obličky a aj pečeň. Hypertenzia je jedným rizikovým faktorom pre vznik preeklampsie, hlavne v prípade, ak sa vyskytovala už pred otehotnením.
Závažnou komplikáciou preeklampsie, hlavne v prípade jej neliečenia, je eklampsia, ktorá ohrozuje život matky a plodu. Medzi hlavné príznaky eklampsie patria:
- Hypertenzia, a to nad hodnotu viac ako 140/90.
- Bielkoviny v moči, pričom pri laboratórnom vyšetrení je hodnota vyššia ako 0,3 g/24 hodín.
- Opuch.
- Bolesť hlavy.
- Bolesť brucha.
- Poruchy zraku.
V prípade, že sa bolesť hlavy v tehotenstve líši lokáciou, spôsobom a taktiež môže byť problém v inej časti tela, alebo sa prejavuje rôznou intenzitou či miestom bolesti, je potrebné spozornieť. Pri tehotenskej migréne sa môže vyskytovať tlmená bolesť v zadnej časti hlavy či prudká bodavá bolesť za očami.
Pomoc Proti Bolesti Hlavy Bez Liekov
Ešte pred farmakologickou liečbou je najvhodnejšia voľba alternatívneho riešenia. Napriek nižšej miere výskytu migrény je bolesť hlavy stále pomerne častým problémom v tehotenstve. Dôležitú úlohu hrá prevencia, správny životný štýl a režimové opatrenia.
Režimové Opatrenia a Nefarmakologické Prístupy
Zamerajte sa na správnu životosprávu, ktorá by mala zahŕňať dostatočný pitný režim a zdravú a vyváženú stravu. Dostatočný oddych a relax sú kľúčové, najmä v prvom trimestri a v poslednom mesiaci gravidity.
Hydratácia a Strava
Základom je dostatočný pitný režim a hydratácia organizmu. Počas dňa by ste mali vypiť aspoň 2 litre vody, ideálne v menších množstvách a častejšie. Počas tehotenstva sa zvyšuje nutkanie močiť a denný príjem čistej vody by sa mal zvýšiť o 330 ml. Ruka v ruke s tekutinami idú výživné a zdravé potraviny s vysokým obsahom minerálov. Do jedálnička zaraďte čerstvé ovocie a zeleninu, celozrnné potraviny a strukoviny. Dbať by ste mali aj na príjem zdravých tukov, teda potravín, ktoré obsahujú omega-3 a omega-6 mastné kyseliny, ako sú napríklad avokádo, semienka či olivový olej. Konzumáciou čerstvého ovocia a zeleniny sa zabezpečí minimálny denný príjem vitamínov ako B, C a magnézia, kyseliny listovej, omega-3 mastných kyselín, fosforu a jódu. Prispievajú k deleniu a tvorbe buniek, k správnemu nervovému vývoju plodu a fungovaniu organizmu. Udržiavaním správnej hladiny hormónov dokážete predchádzať možným bolestiam a nevoľnostiam.
Jedzte vyváženú stravu a jedzte pravidelne menšie porcie. Nízky krvný cukor, ktorý je výsledkom vynechávania jedál počas dňa, je jednou z príčin bolesti hlavy. Naopak, v tehotenstve by ste sa mali vyhýbať konzumácii spracovaných potravín, polotovarov či jedál s vysokým obsahom rafinovaného cukru. Niektoré potraviny ako syry, čokoláda, zmrzlina, alebo polotovary môžu spôsobovať bolesť hlavy. Snažte sa pozorovať sa a vylúčiť z jedálnička tie, ktoré vám škodia.
Odpočinok a Spánok
Spite 7 až 8 hodín, nie viac, nie menej. Do postele by ste sa mali vyberať približne v rovnaký čas. Kvalitu spánku ovplyvňuje aj teplota miestnosti, ktorá by sa mala pohybovať medzi 15 - 19 °C. Hľadajte ticho a pokoj pre váš odpočinok.
Pohyb a Držanie Tela
Cvičte - jóga, plávanie. Spolu s rastúcim bruškom ale buďte opatrná. V období tehotenstva sa nemôžete venovať náročným aktivitám, postačí aj bežná chôdza. Vhodnou voľbou je tehotenské cvičenie alebo jóga pre elimináciu svalových nerovnováh, zlepšenie postury a ako prevencia bolesti hlavy. Správne držanie tela v treťom trimestri - snažte sa nehrbiť, nechodiť prehnutá, nenakláňať sa. Pozor aj na správne držanie tela v sede. Pri bolestiach dolných končatín, ktoré môžu nepriamo prispievať k celkovej únave a napätiu, pomôžu vyložené nohy do výšky panvy, vhodná obuv, pohodlná a bez vysokých podpätkov. Pri kŕčových žilách sú nápomocné kompresné pančuchy.
Redukcia Stresu a Psychická Pohoda
Vyvarovanie sa stresu, napätiu a prepracovanosti je esenciálne. Dôležitá je dobrá psychická pohoda a neriešenie problémových situácií. Techniky ako biofeedback (pre kontrolu telesných funkcií, napríklad za pomoci dýchania, s poučením terapeutom) a meditácia môžu zmenšiť intenzitu bolesti až o 40 %. Meditácia alebo dychové cvičenia podporujú schopnosť ponoriť sa do vlastného vnútra a zrelaxovať sa.
Prostredie a Eliminácia Spúšťačov
Robte si prechádzky na čistom vzduchu. Vždy, keď sa dá, urobte si pauzu na vzduchu. Vyhýbajte sa vydýchanému vzduchu, zábleskom svetla, hluku, páchom či vôňam, ak viete, že vám spúšťajú bolesť hlavy.
Doplnky a Minerály
Je potrebné prijímať dostatočné množstvo horčíka (magnézia), ktorý pomáha proti nevoľnostiam i bolestiam hlavy. Ukázalo sa totiž, že migrény môžu mať za následok aj nízku hladinu tohto minerálu v tele. Okrem toho, že magnézium je pre nás dôležitý minerál, môže pomôcť aj pri bolestiach hlavy. Štúdia na vzorke 203 ľudí skúmala účinnosť horčíka pri bolestiach hlavy počas 16. týždňa tehotenstva. Výsledky ukázali, že 59 % budúcich mamičiek zaznamenalo zlepšenie vďaka príjmu oxidu horečnatého. Išlo hlavne o zníženie frekvencie a trvania bolesti hlavy a migrény. Aj keď sa veľa ľudí vyhýba magnéziu vo forme oxidu horečnatého, výskum naznačuje, že môže predstavovať účinnú preventívnu liečbu bolesti hlavy a migrény v tehotenstve. Horčík môže tehotná žena ľahko doplniť stravou bohatou na horčík, ako sú mandle, príjmom vhodného výživového doplnku s horčíkom a tiež kúpeľmi nôh v epsomskej soli, z ktorej sa cez pokožku horčík vstrebáva.
V rámci stravy by ste mali zvýšiť aj príjem vitamínu B2, nazývaného aj riboflavín, ktorý napomáha k správnemu fungovaniu nervového systému. Štúdia vykonaná na vzorke 23 ľudí pozorovala vplyv podávania vitamínu B2 počas 6 mesiacov a ukázalo sa, že výskyt migrény bol až o 50 % nižší a znížila sa aj jej frekvencia. Nový výskum poukazuje aj na pozitívny vplyv vitamínu D na zmiernenie tenzných bolestí hlavy a migrény.
Fyzikálne Terapie a Masáže
Nápomocná je masáž krčnej chrbtice, ktorá uľaví stuhnutému svalstvu a môže mať priaznivý vplyv na bolesť hlavy. Existujú masáže pre tehotné, v sede masáže hlavy a ramien. Prenatálna masáž prevádzaná odborníkom je vhodná. Ako odporúča Bc. Viktória Fojtlínová, fyzioterapeutka: „Ak už hlava začala bolieť, je dôležité zamerať sa na miesto, odkiaľ bolesť vychádza. Podľa miesta si zvoľte jednu z masáží.“
- Masáž krku: Vzniká v dôsledku nesprávneho držania tela. Silnejšie zatlačte na spodnú časť krku a prejdite po celej jeho dĺžke až do miest, kde vzadu začínajú rásť vlasy. Takto prechádzajte niekoľkokrát. Pohyby striedajte s krúživými pohybmi.
- Masáž spánkov: Spánky masírujte krúživými pohybmi v smere hodinových ručičiek. Robte ju jemnejšie a pomalšie.
- Masáž čela: Končekmi prstov si prejdite miesta nad obočím oboch očí. Opakujte niekoľkokrát.
Akupunktúra, pri ktorej sa ihly vpichujú do miest, kde sa nachádzajú aktívne akupunktúrne body, používa sa čo najmenší počet ihiel (niekedy stačia len štyri), a akupresúra, pri ktorej sa využíva silný tlak palcov a prstov alebo špeciálne vyvinutých pomôcok na aktívne body, sú tiež možnosti, ale vždy u skúseného zdravotníckeho pracovníka. Reflexná terapia môže tiež pomôcť, ale opäť u terapeuta.
Úľavové Metódy
Vhodnou formou môže byť aj upokojujúca sprcha alebo aj vaňa plná vody. Podobne, za vyskúšanie stojí aromaterapia (nie všetky oleje sú vhodné počas tehotenstva), bylinkový čaj či naparovanie. Ak nie je iná možnosť a všetky alternatívne spôsoby zlyhali, je nutné poradiť sa s lekárom alebo lekárnikom. Samozrejme, najlepšie je odborné vyšetrenie pretrvávajúcich ťažkostí, keďže môže ísť o závažnejšiu príčinu zhoršenia zdravotného stavu.
Pri už rozvinutej bolesti hlavy si nájdite pokoj, zatvorte oči, stlmte svetlá. Skvelým prostriedkom, ako prekonať nepríjemné stavy, je chladivý obklad. Osvedčil sa aj obklad s pár kvapkami éterického oleja z eukalyptu, mäty alebo levandule. Tieto oleje prirodzene chladia a odvádzajú nadbytočné teplo. Bolesť môže zmierniť aj oddych v tmavšej miestnosti s otvoreným oknom, pomôcť môže aj masáž krčnej oblasti alebo ak si okolo hlavy napevno uviažete šatku alebo zrolovaný uterák.
Lieky Počas Tehotenstva Proti Bolesti
Počas tohto obdobia sa vyskytujú rôzne ťažkosti, nielen bolesť. Pri nej a aj v ostatných prípadoch platí, že lieky by sa mali nasadiť až v momente, keď už nie je iná možnosť. Avšak, to platí pre bezpečné lieky. Pred samotnou liečbou sa zohľadňujú viaceré faktory, ako je napríklad aj to, či ťažkosti súvisia s tehotenstvom, aký je ich charakter, dĺžka trvania a aj to, čo ich zapríčinilo. Lieky počas tehotenstva a aj počas dojčenia vždy konzultujte s vaším ošetrujúcim lekárom alebo lekárnikom v lekárni.
Existujú lieky, ktoré sa v čase gravidity nemôžu užívať vôbec, lebo majú známy škodlivý účinok na plod alebo je ich použitie rizikové. Niektoré sa môžu užívať iba v určitom trimestri a podobne. Dôvodom je, že účinné látky týchto liekov prechádzajú cez placentu do krvného obehu plodu. Ak si to teda situácia vyžaduje, podávajú sa lieky, ktoré nie sú rizikové. Dôležité informácie sú uvedené aj v príbalovom letáku. Pri dlhodobom ochorení a plánovaní tehotenstva je tiež najlepšie konzultovať zdravotný stav a postup s lekárom, prípadne so špecialistom v danom odbore podľa choroby. Podávanie liekov v tehotenstve musí prihliadať na bezpečnosť ženy a plodu (embrya). Zodpovednosť za komplikácie má v rukách lekár, v prípade samoliečby žena. Každé podanie lieku by malo byť opodstatnené a prínos liečby musí prevážiť riziko.
Niektoré lieky sú zakázané počas celého obdobia gravidity. Iné sa môžu podávať len v určitom trimestri. Existujú aj také, ktorých jednorazové či krátkodobé podávanie nie je problémom počas celého tehotenstva. Bezpečnosť liekov určuje FDA, čo je skratka Food and Drug Administration, vládna agentúra v USA pre správu potravín a liečiv, ktorá lieky klasifikuje do kategórií A, B, C, D a X podľa rizika pre plod.
- Kategória A: Neexistuje preukázané riziko pre plod v kontrolovaných štúdiách u ľudí. (Žiadne z liekov na bolesť hlavy v tehotenstve nepatria do tejto kategórie.)
- Kategória B: Štúdie na zvieratách nepreukázali riziko, ale nie sú dostupné kontrolované štúdie u ľudí, alebo štúdie na zvieratách preukázali nežiaduce účinky, ktoré však neboli potvrdené v kontrolovaných štúdiách u tehotných žien. Liek možno podať, ak benefit prevyšuje riziko.
- Kategória C: Štúdie na zvieratách preukázali nežiaduce účinky na plod a nie sú dostupné kontrolované štúdie u ľudí, alebo nie sú dostupné žiadne štúdie. Liek sa môže podať, ak prínos prevyšuje potenciálne riziko.
- Kategória D: Existuje evidencia rizika pre plod a boli hlásené nežiaduce účinky, je teda dokázané riziko pre plod. Liek sa môže podať len v kritických situáciách, ak je nenahraditeľný, napríklad pri život ohrozujúcich stavoch, keď iné, bezpečnejšie možnosti nie sú k dispozícii alebo sú neúčinné.
- Kategória X: Existuje evidencia rizika pre plod, je dokázané riziko poškodenia plodu. Riziko poškodenia prevyšuje prínos. Tieto lieky sú kontraindikované na podanie u tehotných žien a žien, ktoré môžu byť tehotné.
Jednotlivé Lieky a Ich Bezpečnosť
Paracetamol (Acetaminofén)
Paracetamol patrí do skupiny B. Pri krátkodobom podávaní je bezpečný počas celého obdobia gravidity. Účinkuje pri miernej až stredne intenzívnej bolesti hlavy. Rovnako, je možné ho použiť aj v prípade horúčky, ktorá je pre plod riziková už pri hodnote nad 38 °C. Paracetamol má účinok analgetický, čiže tlmí bolesť, a antipyretický, čo znamená, že znižuje horúčku. Samozrejme, veľmi dôležité je dodržať odporúčané dávkovanie. Prípadné predávkovanie spôsobuje poškodenie pečene. Dôležitá je aj informácia o alergickej či anafylaktickej reakcii, keď je podanie lieku kontraindikované, teda zakázané. Lieky s obsahom paracetamolu v obvyklých terapeutických dávkach patria medzi bezpečné lieky v tehotenstve, aj počas dojčenia. Neodporúčajú sa užívať dlhodobo.
Nesteroidné Antiflogistiká (NSAID - Ibuprofén, Kyselina Acetylsalicylová, Diklofenak, Naproxén)
Podobne ako paracetamol, aj lieky z tejto skupiny majú účinok proti bolesti, znižujú horúčku a navyše pôsobia protizápalovo. Avšak, podľa FDA klasifikácie sa NSA (nesteroidné antiflogistiká) radia do skupiny C do 30. týždňa tehotenstva. To znamená, že je ho možné podať v prípade, že prínos prevýši riziko. Od 30. týždňa tehotenstva je zaradený do skupiny D. Akékoľvek podanie liekov z tejto skupiny patrí do rúk lekára. Neuvážená a nezodpovedná samoliečba by mohla mať škodlivé následky. Liekom prvej voľby z tejto skupiny je ibuprofén, následne ASA, čo je kyselina acetylsalicylová a po ASA ešte diklofenak. NSA sa môžu jednorazovo a krátkodobo užívať v 1. aj 2. trimestri. V 3. trimestri sú zakázané. Samozrejme, o ich nasadení by mal rozhodnúť lekár v prípade, ak prínos prevyšuje riziko.Lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej sú prísne kontraindikované ako aj v tehotenstve, tak aj počas dojčenia. Najmä v treťom trimestri by mohlo podávanie tejto látky spôsobiť predĺženie tehotenstva a riziko zvýšeného krvácania pri pôrode. Pre plod je hrozbou Reyov syndróm.
Liečba Migrény Počas Tehotenstva
Migréna vyžaduje špecifickú liečbu naordinovanú lekárom. Triptány, ako je účinná látka sumatriptán, sú špecifickým liekom na liečbu migrény, ale počas tehotenstva ich ženy nesmú užívať, ak nie je očakávaný prínos pre matku extrémne vysoký. Postmarketingové údaje nepreukázali zvýšený výskyt postihnutia plodu. Napriek tomu, že ich budúca mama môže pri bolestiach užívať maximálne paracetamol, v druhom rade, po prvom trimestri si môže vziať nesteroidné antiflogistiká, napríklad lieky s obsahom látky ibuprofén, diclofenac, naproxen, avšak len po konzultácii s lekárom. Migréna sprevádzaná zvracaním je indikáciou pre účinnú látku indometacín. Tá je podávaná iba v nevyhnutných prípadoch v priebehu 1. a 2. trimestra tehotenstva. V treťom trimestri je indometacín kontraindikovaný. Jednou z liečebných možností pri migréne je aplikácia botoxu, avšak v tehotenstve je táto forma terapie tiež kontraindikovaná.
Opioidy
Opioidy, ako napríklad kodeín alebo morfín - tieto lieky sú predpísané len v prípade extrémnej bolesti a len po dôkladnom zvážení rizík a výhod, pretože existuje riziko závislosti, ako aj možné negatívne účinky na plod.
Ostatné Lieky v Tehotenstve
Dve uvedené skupiny liekov (paracetamol a NSAID) patria pri bolestiach v tehotenstve medzi prvú voľbu. Čo sa týka iných bolestí, napríklad pri úraze, narazení, preťažení končatiny, sú dostupné aj lieky určené na lokálne použitie (masti, gély). Použitie kombinovaných liekov, ktoré obsahujú liečivá z rôznych skupín, by malo podliehať konzultácii s lekárom alebo lekárnikom. Iné lieky a vhodnosť ich použitia určí lekár, prípadne lekár špecialista (pri bolestiach hlavy neurológ).
Rizikové Obdobia Tehotenstva pre Užívanie Liekov
V prvom období (vývoj zárodku) prebieha vývoj zárodku. Ide o princíp všetko alebo nič: akýkoľvek škodlivý zásah v podobe liekov, alebo iných faktorov, buď zárodok usmrtí, alebo sa poškodenie napraví, pretože poškodená bunka je ihneď kompletne nahradená novou deliacou sa bunkou. V druhom období (zakladanie orgánov) dochádza k zakladaniu orgánov. Tu akýkoľvek zásah má najvýraznejšie anatomicko-morfologické následky. Posledné, fetálne obdobie, je obdobím, kedy sa po negatívnom zásahu prejavia funkčné odchýlky. V neposlednom rade je rizikový tiež koniec tehotenstva, kedy užívanie liekov môže ohroziť priebeh pôrodu a stavu novorodenca.
Čo spôsobuje rôzne typy bolestí hlavy a ako ich liečiť
Špeciálne Situácie
Napriek tomu, že tehotných žien stále pribúda, veľa žien splodenie potomstva plánuje na neskorší vek. V tomto období už často užívajú lieky na niektoré civilizačné ochorenia. Naviac, pribúda aj rizikovejších tehotenstiev, ktoré vznikajú vďaka technikám umelého oplodnenia. Tu je ordinácia liekov na bolesť hlavy komplikovanejšia, pretože sa musia zvážiť aj možné interakcie s inými liečivami. Migrénička by sa už počas plánovania tehotenstva mala pripraviť na nefarmakologické zvládnutie migrenózneho záchvatu, samozrejme, v spolupráci s ošetrujúcim lekárom. Tieto prístupy zahŕňajú techniky akupunktúry, akupresúry, masážnych techník alebo cvičenie jógy.
Ak bolesť hlavy pretrváva viac dní, je veľmi silná alebo je sprevádzaná ďalšími symptómami - ako je rozmazané videnie, opuch, silná nevoľnosť či náhly vzostup krvného tlaku, je nevyhnutné kontaktovať lekára.
tags: #bolest #hlavy #a #tehotenstvo