Jednou zo situácií, ktorá môže maminku počas dojčenia potrápiť, je zápal prsníka. Zápal prsníka môže byť pre maminku extrémne bolestivý a zvládnutie tejto situácie náročné. Mastitída je zápal prsníka, ktorý sa najčastejšie objavuje u dojčiacich žien, zvyčajne v období okolo 3. týždňa po pôrode, ale nie je to pravidlom. Tento zápal je vyvolaný baktériou, kedy je zvyčajne vstupnou bránou trhlinka alebo ranka na bradavke. Je však nutné upozorniť, že mastitída sa pomerne často zamieňa s retenciou mlieka (upchatým mliekovodom), ktorý je v šestonedelí výrazne častejší a nejde v podstate o skutočný zápal. Zápalové ochorenia prsníka v šestonedelí patria medzi najzávažnejšie problémy pri dojčení. Obe tieto diagnózy sú typické bolestivým zdurením v prsníku, pričom upchatý mliekovod nie je nutné riešiť antibiotickou liečbou.
Rozpoznanie a diferenciálna diagnostika zápalu prsníka a retencie
Aby sa mamičky viac orientovali v tejto problematike, je dôležité stručne vysvetliť rozdiely. Zápal prsníka môže spôsobiť bakteriálna infekcia (mastitída) alebo upchatie mliekovodu. Oba typy ochorenia majú podobné príznaky, je dôležité ich ale odlišovať, nakoľko si každé vyžaduje inú liečbu. Mastitída je zápal prsníka, ktorý je spôsobený baktériou (najčastejšie Staphylococcus aureus), kde je vstupnou bránou trhlinka alebo poranenia na bradavke mamičky. Prenos infekcie je možný z nosohltana dojčaťa alebo pri manuálnom kontakte s bradavkou. Mastitída na rozdiel od retencie mlieka väčšinou postihuje vonkajšie kvadranty prnej žľazy a často bývajú postihnuté aj lymfatické uzliny v oblasti podpazušia. U retencie mlieka je zdurenie lymfatických uzlín výnimočné.
Upchaté mliekovody (retencia mlieka) sú typické bolestivým zdurením prsníka, ktorý môže byť sprevádzaný aj miernym začervenaním, niekedy tiež zvýšenou teplotou. Tento problém sa pomerne často zamieňa s mastitídou, pretože majú niekoľko spoločných znakov. Zápal prsníkov (mastitída) a zablokované mliekovody predstavujú situáciu, keď sa v prsníku dojčiacej ženy objaví hrča, ktorá je tvrdá a bolestivá. Takúto hrču v prsníku môže sprevádzať začervenanie pokožky prsníka a teplota. Bez hrče v prsníku nejde o mastitídu ani zablokovaný mliekovod.
Maminka máva prítomný zápal najčastejšie v jednom z prsníkov, zvyčajne v jeho hornej vonkajšej časti, pretože v tejto časti sa nachádza najviac prsného tkaniva. Zápal môže ale postihnúť celý prsník alebo môže byť bilaterálny, ak sa vyskytuje v oboch prsníkoch naraz. Symptómy pociťuje maminka zvyčajne 2 až 5 dní. Ak máte pocit, že prsník je červený, teplý a bolestivý, bolia vás kĺby a máte zimnicu či teplotu vyššiu ako 38,5 °C, je to pravdepodobne mastitída.
Príčiny vzniku bolesti a zápalových procesov
Príčinou retencie je blokáda jedného z mliečnych vývodov. K tomu môže dôjsť pri zlej manipulácii (napr. nevhodným priložením a následným "vypätím" prsníka v tejto oblasti) a zároveň upchatím mliekovodu zaschnutým mliekom. Následne vzniká opuch. Uvoľnenie mlieka z prsníka môže byť tiež obmedzené stresom, strachom z bolesti či vyčerpaním šestonedieľky. Zápal môže spôsobiť aj nesprávne prisatie dieťatka a nesprávna technika sania, kedy dochádza k slabému prenosu mlieka a nedostatočnému vyprázdneniu prsníka. Nesprávnym prisatím sa môže fyzicky poškodiť aj bradavka.
Na zápal prsníka sú náchylnejšie maminky s oslabenou imunitou, dôvodom ktorej môže byť nielen choroba, ale aj stres a únava. Veľmi často sa s ochorením stretnú maminky, ktoré majú popraskané bradavky. Zmena v režime dojčenia, nepravidelné alebo náhle menej časté dojčenie taktiež prispieva k zápalu prsníka. Maminky sa s touto príčinou môžu stretnúť v období, keď dieťatku rastú zúbky, predĺži sa mu spánkový cyklus počas noci, pri dojčení s klobúčikmi alebo v období zavádzania príkrmov, kedy dieťatko začne vynechávať niektoré z dojčení. So zápalom sa môžu stretnúť aj maminky, ktoré rady spinkajú na bruchu, nosia príliš obtiahnuté oblečenie, nesprávnu veľkosť podprsenky alebo nosič s príliš stiahnutými popruhmi.
Neuveriteľné tipy na zlepšenie prisatia vášho dieťaťa! (Beep Boop Baap)
Z hľadiska infekčnej mastitídy je vstupnou bránou infekcie bývajú ragády (rôzne hlboké trhliny v koži) na prsnej bradavke a dvorci, väčšinou spôsobené nesprávnou technikou dojčenia. Najčastejším pôvodcom je baktéria Staphylococcus aureus, bežne sa vyskytujúca v koži. Pôvodcami zápalu však môžu byť aj streptokoky alebo kvasinka Candida albicans. Rozšírené vývody nie sú výhrou, pretože sa do nich ľahšie dostane infekcia.
Akútna liečba a domáca starostlivosť
Ak sa vám zápalu prsníka nepodarilo vyhnúť, veľkú časť viete zvládnuť v domácom prostredí bez návštevy lekára. Prvým krokom je pokračovať v dojčení dieťatka. Ani zápal prsníka ani zablokovaný mliekovod nie je dôvod na to, aby ste nemohli v dojčení pokračovať z oboch prsníkov. Obmedzenie alebo prerušenie dojčenia môže situáciu zhoršiť a tiež zvyšuje risk vytvorenia abscesu. Pokračovanie dojčenia a čo najlepšie vyprázdňovanie prsníka je prvým krokom k úľave od bolesti a zlepšeniu situácie.
Pri liečbe mastitídy a retencie dodržiavajte tieto zásady:
- Dojčenie je pre dieťa bezpečné, pretože telo matky uvoľňuje pri zápale protilátky vo zvýšenej miere.
- Dojčenie nie je nutné prerušovať ani pri teplote nad 38 °C. Pokiaľ je však mamička veľmi vyčerpaná, je možné mlieko odstriekať.
- Dojčite z postihnutého prsníka, ako bolesť dovolí. Dieťatko prikladajte na prsník so zápalom častejšie ako zvyčajne. Ťah bábätka pri saní môže uvoľniť upchaté miesto.
- Niektoré deti môžu začať zapálený prsník odmietať kvôli zmenenej chuti mlieka (hladina sodíku v mlieku sa zvýši, čo sa odzrkadlí na jeho slanej chuti).
- Skúste zmeniť polohu pri dojčení. Ak je to potrebné, dajte si liek od bolesti (paracetamol alebo ibuprofén), aby ste zvládli v dojčení pokračovať.
- Pred dojčením prsník nahrejte buď priložením teplej látky, teplou sprchou alebo ho mierne odsajte, aby došlo k uvoľneniu napätia a dieťa lepšie uchopilo bradavku.
- Masáž krúživým pohybom v blízkosti hrčky alebo začervenania môžete kombinovať aj s nahrievaním prsníka. Prsník pri dojčení v mieste, kde je hrčka, citlivo stláčajte. Niekedy sa pri zablokovaných mliekovodoch podarí prsník stláčaním vyprázdniť.
- Niekedy môžu zablokovanie pomôcť uvoľniť vibrácie elektrickej zubnej kefky, ktorej opačnú stranu (nie stranu so štetinkami) si žena priloží na miesto, ktoré je najbližšie k hrčke.
Po dojčení prsiam doprajeme studené zábaly (intenzívne, minimálne 45 - 60 minút). Vyskúšať môžete aj tvarohové zábaly, obklady z kapustových či hroznových listov. Kapustové listy použite najmä v prípade, ak sa kvôli naliatiu nedarí bábätko prisať na prsník. Použite zelenú kapustu zachladenú v chladničke. Odtrhnite pár listov a rozvaľkajte ich valčekom na cesto, aby sa lepšie prispôsobili tvaru prsníkov. Priložte si ich na prsia a nechajte ich cca 20 minút pôsobiť. Môžete to opakovať 2x denne.
Špecifické stavy: Naliate prsia a mliečne pľuzgiere
Naliate a bolestivé prsníky zažívajú mnohé mamy, najmä na začiatku dojčenia. Bolestivé naliatie po pôrode prichádza približne na 3. až 5. deň. Naliate prsníky sú zvyčajne citlivé na dotyk a môžete mať pocit, že sú horúce. V tomto prípade chladenie ľadom ani nahrievanie nie je vždy efektívne. Odporúča sa takzvaná kvetinková masáž: tromi prstami každej ruky zatlačte na dvorec tak, aby ste mali bradavku umiestnenú v strede a všade okolo boli prsty.
Pri zápale sa niekedy na vašej bradavke môže objaviť malý viditeľný pľuzgier. Mliečny pľuzgier na bradavke je malá biela bodka, ktorá je bolestivá pri dojčení a často aj po ňom. Odstránenie pľuzgiera na bradavke dokáže uľaviť od bolesti veľmi rýchlo a zmierňuje aj bolestivosť bradavky. S uvoľnením pľuzgiera vám môže pomôcť dieťatko, keď sa prisaje k prsníku.
Pokiaľ sa hrčka v prsníku nezačne zmenšovať alebo sa v nej vytvorí hnis, môže ísť o absces. Absces je hrčka v prsníku naplnená hnisom. V takom prípade je nutné ho chirurgicky otvoriť a hnis odstrániť. Aj v tejto situácii je však možné pokračovať v dojčení bez obmedzení po odbornom ošetrení.
Kedy je nevyhnutná návšteva lekára a odborná diagnostika
V prípade zhoršovania sa stavu vyhľadajte lekára, ktorý vyhodnotí symptómy a určí následnú liečbu. Ak máte príznaky infekcie, zimnicu a vysokú teplotu, navštívte lekára alebo pohotovosť. Lekár môže predpísať antibiotiká, hoci to nie je vždy nutné a veľa mastitíd sa vylieči aj bez nich. Antibiotiká pri retencii mlieka lekár zvyčajne nepredpisuje. Pri vysokej teplote je vhodné podávať aj antipyretiká.
Diagnostika u lekára môže zahŕňať test, ktorý odhalí pôvodcu zápalu, obvykle konkrétny typ baktérie. Lekár sa tiež môže uistiť, či sú prítomné zvýšené zápalové markery. Dôležité je odlíšiť zápal od iných ochorení mliečnej žľazy. Ak sa hrčka v prsníku či iný nález v prsníku či na prsníku nezlepšuje do dvoch týždňov, je na mieste navštíviť odborníka a absolvovať vyšetrenie.
Príznaky, ktoré si aj v období dojčenia môžete všímať a ktoré vyžadujú pozornosť, zahŕňajú:
- zmeny v tvare bradavky, vtiahnutá bradavka, ktorá predtým nebola vtiahnutá,
- začervenanie prsníka, pomarančová koža na prsníku,
- hrčka, ktorá sa nemení, nevyprázdňuje, nezmenšuje v priebehu týždňa až dvoch,
- zväčšenie prsníka, ktoré nesúvisí s obvyklým nalievaním prsníka súvisiacim s dojčením.
Hoci bolesť prsníkov zriedkavo signalizuje rakovinu, zápalový karcinóm prsníka môže spôsobovať bolesť. Tento typ rakoviny je však zriedkavý a predstavuje len 1 % až 5 % prípadov rakoviny prsníka. Príznaky sa často objavujú náhle a postupujú rýchlo.
Prevencia zápalových ochorení prsníka
Aj keď sa mamičky snažia robiť všetko preto, aby zabránili mastitíde, môže sa objaviť. Najlepším spôsobom, ako mastitíde zabrániť, je správna technika a včasná starostlivosť. Vhodné je už počas tehotenstva skontrolovať typ bradaviek a v prípade plochých alebo vpáčených bradaviek si nechať odporučiť formovače bradaviek od 6. mesiaca gravidity.
Z hľadiska prevencie je dôležité:
- Využívať maximálne množstvo kontaktu koža na kožu s bábätkom, ktoré je vyzlečené do plienky.
- Čo najlepšie prisatie na prsník a čo najlepšiu polohu pri dojčení. Tie najčastejšie zranenia vznikajú pri nesprávnej technike dojčenia.
- Výdatné dojčenie bábätka podľa jeho potrieb bez „naťahovania“ intervalov.
- Výdatné dojčenie aj v noci bez nútenia bábätka do prespania dlhých úsekov.
- Vyprázdňovanie prsníka stláčaním počas pitia.
- Ponúkať bábätku možnosť pri jednom dojčení piť z oboch prsníkov alebo ich viackrát striedať.
- Nepoužívanie náhrad prsníka - teda cumlíkov, fľašiek či klobúčikov.
- Akékoľvek prípadné poranenia bradaviek riešiť čo najskôr a čo najefektívnejšie. Bradavky ošetrujte vhodnými mastičkami.
Počas dojčenia je nutné dodržiavať hygienu prsníkov, ale nemusíte si prsník nijako špeciálne umývať pred každým kŕmením. Dôležité je nosiť vhodnú podprsenku, ktorá nebude na prsia tlačiť, a dbať na to, aby boli bradavky v suchu (používanie priedušných tampónov do podprsenky).
Neuveriteľné tipy na zlepšenie prisatia vášho dieťaťa! (Beep Boop Baap)
Všeobecná bolesť prsníka (mastalgia) a iné príčiny
Bolesť prsníka, odborne nazývaná mastalgia alebo mastodýnia, je bežný problém u žien, ale môže sa vyskytnúť aj u mužov. Táto bolesť môže mať rôzne podoby, od tupej bolesti a ťažoby až po napätie, pálenie a citlivosť. Existujú dva hlavné typy: cyklická bolesť (súvisí s hormonálnymi zmenami počas cyklu) a necyklická bolesť (konštantná alebo bez pravidelného vzorca).
Hormonálne výkyvy sú hlavnou príčinou bolesti prsníkov u žien. Zvýšené hladiny estrogénu a progesterónu môžu spôsobiť zväčšenie mliečnych žliaz a ich vývodov, čo vedie k opuchu a zadržiavaniu vody. Citlivosť prsníkov je tiež bežným príznakom tehotenstva. Bolesť môžu spôsobovať aj lieky ako vedľajší účinok, alebo cysty prsníka - malé hrčky naplnené tekutinou.
Nosenie nesprávnej veľkosti podprsenky môže tiež spôsobiť bolesť. Príliš veľká podprsenka nemusí poskytovať dostatočnú oporu, zatiaľ čo príliš malá vyvíja tlak. Štúdie ukazujú, že až 80 % žien nosí nesprávnu veľkosť podprsenky. Prsia si môžete poraniť aj pri športe, nehode alebo operácii. Bolesť môže byť ostrá a vystreľujúca, pričom citlivosť môže pretrvávať niekoľko dní až týždňov po traume.
Psychologický aspekt a dôležitosť odpočinku
Mnohé problémy s dojčením vznikajú z preťaženia a stresu, preto je pre mamičky v období šestonedelia dôležité pokojné prostredie a pomoc rodiny. Zápal prsníka či zablokovaný mliekovod je priam žiadosťou o odpočinok a spánok je súčasť liečby. Aktívne poproste o vytvorenie priestoru a poskytnutie pomoci na to, aby ste sa mohli vyspať.
V týchto dňoch je úplne jedno, či máte doma neporiadok, alebo je vaša kúpeľňa plná špinavého prádla. Obmedzte snahu o dokonalé vedenie domácnosti či zvládanie čo najväčšieho počtu aktivít. Ak máte pochybnosti, alebo si nie ste istá, či robíte všetko správne, je vhodné sa poradiť s laktačnou poradkyňou. Ona vám pomôže zistiť, aké iné dôvody pre bolesť sa u vás mohli vyskytnúť a podnikne kroky na zvýšenie tvorby mlieka, ak by v dôsledku horúčky a zápalu došlo k jej poklesu.
Zablokované mliekovody sa zlepšia väčšinou do dvoch dní. Pri zápale prsníka pocítite zlepšenie väčšinou po troch dňoch a hrčka začne ustupovať asi po týždni. Pokračujte v dojčení a buďte trpezlivá, bude to lepšie. Nezabúdajte na pitie dostatočného množstva tekutín a dôverujte svojmu telu, ktoré pri zápale pracuje na vašom uzdravení aj na ochrane vášho dieťatka.
tags: #bolest #prsnika #zimnica #kojenie