Zvýšená telesná teplota a horúčka môžu v niektorých prípadoch vyprovokovať až febrilné kŕče. Horúčka u detí patrí medzi tie situácie, ktoré vedia poriadne preveriť pokoj rodiča. A keď sa pridajú febrilné kŕče, v sekunde sa roztrasú nielen deti, ale aj my dospelí. Febrilné kŕče sa najčastejšie vyskytujú u detí od 6. mesiacov do 3 rokov, ale môžu byť aj do 5 rokov. Najčastejšie sa objavujú pri teplote nad 38 °C, ale často aj pri vzostupe teploty.
Rozpoznanie febrilných kŕčov a ich prejavy
Najčastejšie bývajú symetrické, dieťa môže byť pri nich napnuté ako luk, čo sa označuje ako tonické kŕče. Febrilné kŕče majú ale často skôr inú podobu. Dieťa nereaguje na oslovenie, je v bezvedomí, môže mať vyvrátené oči, neprítomný pohľad, je bledé až premodralé a nereaguje. Ďalším príznakom môže byť zmodranie koncových častí tela a ochabnutie svalstva. Je to stav, keď vám dieťa doslova ovisne na rukách. K zastaveniu dýchania zvyčajne nedochádza a tento stav spontánne odoznie. Najvýraznejším symptómom tohto stavu je tras tela a strata vedomia. Dieťatko nemusí reagovať na vašu prítomnosť a na to, keď ho oslovíte - nepozrie sa na vás ani nedá inak najavo, že vás registruje. Veľmi často sa počas febrilného záchvatu objavuje tiež pomočenie či zvracanie.
Prvá pomoc pri výskyte kŕčov
Keď má dieťa teplotu a prestane náhle komunikovať, škrípe zubami, zatína pästičky, zrejme má febrilné kŕče. Zachovajte pokoj a okamžite ho začnite chladiť vlažnou vodou. Položte dieťa na bok, ideálne do stabilizovanej polohy, aby sa zabránilo uduseniu prípadným zvracaním alebo slinami. Uvoľnite mu oblečenie okolo krku a hrudníka, aby sa mu ľahšie dýchalo. Odstráňte z okolia všetky predmety, o ktoré by sa mohlo udrieť. Nedržte dieťa silou a nesnažte sa kŕče zastaviť. Počas kŕčov dieťa obvykle nie je schopné prehĺtať, preto mu nevkladajte nič do úst, aby nedošlo k poraneniu.
Sledujte, ako dlho kŕče trvajú. Táto informácia pomôže lekárom. Väčšina febrilných kŕčov trvá menej ako 5 minút. Ak pretrváva bezvedomie, dieťa treba uložiť do stabilizovanej polohy na boku a hneď privolať lekársku pomoc. Ak ide o prvé febrilné kŕče, alebo ak kŕče trvajú dlhšie ako päť minút, volajte tiesňovú linku 112 alebo 155.
ŠPECIALISTI - Všetko čo potrebujete vedieť o prvej pomoci pri letných úrazoch
Fyzikálne metódy ochladzovania
Po zvládnutí základných úkonov a poklese teploty vyhľadajte lekársku pomoc. Malé dieťa sprchujte vodou s teplotou 29 až 33 °C do 2 minút. Pri tejto manipulácii a ochladzovaní sa zvyčajne preberie a začne reagovať. Staršiemu dieťaťu ihneď urobte zábal. Znova použite vlažnú vodu. Takto namočenou tkaninou mu prekryte hrudník a brucho. Zábal vymieňajte každých 15 minút dovtedy, kým teplota neklesne o 1 stupeň. Dieťa nikdy nesprchujte v studenej vode! Platí to aj pre zábaly. Studená voda zúži cievy v povrchových vrstvách kože, zníži prietok krvi cez kožu a tým aj odovzdávanie tepla do okolia. Na ochladzovanie nepoužívajte vrecká s ľadom, ktoré dieťaťu uložíte pod pazuchy, na oblasť pečene a slabín. Ochladzovanie totiž prebieha pri odparovaní vody z povrchu kože.
Farmakologická liečba a prevencia
Ak má dieťa teplotu nad 38 °C, podajte antipyretikum. Pri horúčke nad 38 °C mu podajte antipyretikum a dostatok vlažných tekutín. Siahnite po čapíkoch, nie sirupoch (ak nie je iná možnosť, podajte radšej sirup ako nič). Niektorí odborníci radia pri znižovaní teploty striedať 2 lieky, napríklad preparáty s obsahom paracetamol s liekmi s účinnou látkou ibuprofén. „Odporúčam dieťaťu dávať skôr jeden typ lieku, no pravidelne. Prvé dávky môže dostať aj skôr, už po 3 - 4 hodinách, no ďalšia dávka má potom nasledovať až po 6 hodinách. Ak sa rodičia rozhodnú pre lieky s obsahom ibuprofénu, mali by ho dávkovať ideálne po 8 hodinách. Minimálny odstup medzi jednotlivými dávkami je 6 hodín. Keď sa totiž nepodajú v určenom intervale, koncentrácia klesne pod účinnú úroveň.
Pokiaľ ide o preventívne podávanie diazepamu, mnohí lekári sú opatrní. „Je fakt, že diazepam môže oddialiť nástup kŕčov, no doba jeho účinku je najviac 4 hodiny, pričom horúčkovité ochorenie trvá obvykle 3 až 4 dni. Znamená to, že by ho rodič mal podávať ako prevenciu febrilných kŕčov šesťkrát denne počas napríklad 3 dní. Nie je to vhodné, keď sa ani nevie, či dieťa vôbec kŕče dostane. U detí, ktoré sú náchylné na dlhé febrilné kŕče môže byť predpísaný rektálny diazepam alebo nazálny midazolam.
Rozdiel medzi jednoduchými a komplikovanými kŕčmi
Približne u 80-95 % detí trvajú febrilné kŕče niekoľko sekúnd a netrvajú dlhšie ako 15 minút. Jednoduché febrilné kŕče nemajú neurologický podklad. Vtedy zvýšené obavy nie sú na mieste. Ide o reakciu mozgu na teplotu. Komplikované febrilné kŕče pretrvávajú dlhšie ako 15 minút a napriek liečbe chladením a liekmi na zníženie teploty sa opakujú do 24 hodín. Prejavujú sa na jednej strane tela, na jednej končatine a po chladení dieťa odmieta tekutiny. Vtedy je potrebné vyšetrenie lekárom. Môžu totiž signalizovať nejaké závažné ochorenie mozgu, napríklad zápal mozgových blán, čiže meningitídu. Príznakom býva stuhnutý krk, bodkovité krvácanie pod pazuchami a na slabinách.
Mýty a fakty o febrilných kŕčoch
„Febrilné kŕče nie sú nebezpečné, len u rodičov vyvolajú paniku. Existuje dokonca povera, že dieťa s febrilnými kŕčmi bude mať v dospelosti epilepsiu. Nebola však preukázaná žiadna súvislosť,“ vysvetľuje doc. MUDr. Viliam Dobiáš, PhD., špecialista v oblasti urgentnej medicíny. U detí, ktoré mali febrilné kŕče, existuje o niečo vyššia pravdepodobnosť vzniku epilepsie v porovnaní s bežnou populáciou, ale stále ide o nízke čísla. Treba si uvedomiť, že výskyt febrilných kŕčov je nepredvídateľný. „Tri deti v rodine ich nikdy nemusia zažiť a u štvrtého dieťaťa sa objavia. To isté dieťa môže mať teplotu 40 °C bez kŕčov a o pár týždňov ich dostane už pri teplote 37, 8 °C.“
Hydratácia a starostlivosť pri chorobe
Dieťa je oveľa náchylnejšie na dehydratáciu ako dospelý človek. Zvýšenie telesnej teploty o 1 °C zvyšuje potrebu tekutín o 10 - 20 %. Komplikácia nastáva najmä ak dieťa vracia a podávané tekutiny neudrží v sebe. Pri horúčke je najdôležitejšie, aby bolo dieťa hydratované. Podávajte mu často malé množstvá tekutín, najmä čistú vodu, vlažný čaj alebo častejšie dojčite. Pomáha aj vhodné oblečenie. Zvoľte ľahké, priedušné materiály a dieťa neprekrývajte. Pravidelným meraním telesnej teploty a včasným znížením horúčky sa predíde jej náhlemu vzostupu. Zároveň sa zníži riziko vzniku febrilných kŕčov. Ak teplota po domácej liečbe neklesne do 48 hodín, navštívte s dieťaťom pediatra. Chorému dieťaťu pravidelne merajte teplotu na rovnakom mieste a rovnakým teplomerom. Ak sa meria v konečníku, je o pol stupňa vyššia, ako teplota meraná v podpazuší alebo uchu.
tags: #co #robit #ak #ma #dieta #krce