Dojčenie je prirodzený proces, ktorý prináša benefity pre matku aj dieťa, no pre mnoho žien sa stáva výzvou. Určitá skupina bábätiek sa od narodenia neprisáva na prsník, čo môže byť frustrujúce a vyvolávať obavy. Novorodenci sa môžu neprisávať z viacerých príčin, týkajúcich sa priebehu pôrodu alebo bezprostredného popôrodného obdobia, ale aj neskorších faktorov. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na túto problematiku, ponúka praktické rady a zdôrazňuje význam odbornej podpory, aby sa dojčenie stalo pre matku aj dieťa radostným zážitkom. Odmietanie prsníka je problém, s ktorým sa stretáva mnoho dojčiacich mamičiek.
Kapitola 1: Novorodenec sa neprisáva - Časté príčiny a skoré riešenia
V počiatočnom štádiu dojčenia, bezprostredne po pôrode, sa môžu vyskytnúť rôzne prekážky, ktoré sťažujú prvé prisatie bábätka.
Bezprostredné popôrodné faktory a vplyv medikácie
Niektoré deti nemajú chuť na dojčenie alebo sa dojčia nedostatočne v dôsledku liekov, ktoré dostali počas pôrodu. Za tento stav zodpovedajú prevažne narkotiká, obzvlášť negatívne pôsobí meperidín (Demerol), pretože koluje v krvi dieťaťa dlhú dobu a ovplyvňuje spôsob, akým dieťa saje niekoľko dní. Dokonca aj morfín, podaný pri epidurálnej analgézii, môže spôsobiť, že dieťa sa nebude chcieť dojčiť alebo prisať. Keďže lieky z epidurálnej analgézie sa dostávajú do krvi matky, dostávajú sa tak aj do tela dieťaťa pred jeho narodením. Ak ste mali cisársky rez, nepočúvajte nikoho, kto vám hovorí, že bábätko nechce sať, pretože nemáte mlieko. Toto nie je pravda! Keď po takomto pôrode (po všetkých liekoch) je dieťatko ospalé, tak ho pred kŕmením prebuďte. Môžete mu jemne poštekliť líčka (vzbudí to v ňom reflex otvárania úst), alebo nožičky. Niekedy sa bábätko bojí bolesti. Toto sa môže stať (napríklad po cisárskom reze), keď bol dieťatku odstránený hlien prostredníctvom mechanickej alebo manuálnej odsávačky nepríjemným spôsobom, ktorý mu spôsobil bolesť, následne si bude úkony, ktoré ho podnecujú otvoriť ústa, asociovať s nepríjemným pocitom.
Kľúčová úloha kontaktu koža na kožu
Jednou zo základných podmienok, ktoré vytvárajú príležitosť pre prisatie bábätka po pôrode, je vzájomný kontakt bábätka s matkou koža na kožu. Kontakt koža na kožu stimuluje bábätko, aby hľadalo prsník, snažilo sa prisať a aby sa dojčilo. Kontakt koža na kožu znamená, že si žena položí bábätko vyzlečené do plienky na svoj vyzlečený hrudník a nechá ho na svojom tele odpočívať alebo spať. Môže pritom ako pomôcku použiť niektorú pomôcku na nosenie, aby mohla využívať kontakt koža na kožu a zároveň popri tom niečo robiť alebo odpočívať. Bábätko by malo byť v kontakte koža na kožu s matkou od okamihu narodenia a malo by sa dojčiť v prvej hodine po narodení. Ak sa tak nestane, matka by si mala mlieko odstriekať a podať ho bábätku zo skúmavky alebo pohárikom. V prvých dňoch po narodení je dôležité naučiť sa sledovať znaky pripravenosti na dojčenie a dojčiť bábätko podľa jeho potrieb. Kontaktom dieťaťa s matkou koža na kožu hneď po pôrode, pričom sa matke a dieťaťu nechá čas, aby sa navzájom „našli“, sa predíde väčšine situácií, v ktorých sa dieťa neprisáva. Kontakt dieťaťa koža na kožu s matkou navyše udrží dieťa v teple lepšie, ako keby bolo na termolôžku alebo v zavinovačke. Nechať matku s dieťaťom v kontakte 5 minút nestačí. Mali by byť spolu, kým sa dieťa neprisaje, bez nátlaku, bez časových obmedzení.
Signály záujmu a časovanie dojčenia
Je dôležité reagovať na záujem bábätka o dojčenie čím skôr po prebudení, ešte predtým, ako bábätko plače. Plač spôsobuje, že sa bábätko môže ťažko prisávať, hoci by sa inak vedelo prisať. Prebaľovanie pred dojčením, ktoré spôsobuje, že bábätko plače, môže sťažovať prisatie. Bábätko vydáva signály záujmu o dojčenie a čím skôr má možnosť sa prisať na prsník, tým je vyššia pravdepodobnosť, že sa prisaje. Je dôležité, aby medzi kŕmeniami bábätka alebo ponúkaním prsníka bábätku neboli dlhé intervaly a aby bábätko malo šancu prisávať sa na prsník v krátkych intervaloch v priebehu dňa. Nájdite spôsoby na upokojovanie bábätka, ktoré čo najviac znižujú plač bábätka. Veľký hlad môže dieťatko natoľko znepokojiť, že začne zúfalo plakať. Je náročné priložiť si bábätko k prsníku, keď je hysterické, no keď sa konečne prisaje, papá veľmi hltavo, takže prehltne veľmi veľa vzduchu.
Anatomické a fyziologické prekážky prisatia
V počiatočnom štádiu môže byť príčinou slabý alebo narušený sací reflex, ktorý je spôsobený nezrelosťou nervového systému, zranením alebo ochorením. Vaše dieťa môže mať tiež niektoré abnormality v ústach, ktoré bránia správnemu prisatiu. Abnormality úst dieťaťa, ako je rázštep podnebia (ale zvyčajne nie rázštep pery), si vyžadujú dostatočnú zručnosť na to, aby sa dieťa prisalo. Niekedy rázštep podnebia nie je zjavný a ovplyvňuje iba časť vo vnútri úst dieťaťa. Skrátená uzdička (tkanivo pod jazykom) môže spôsobiť, že dieťa má ťažkosti prisať sa. V prípade, že sa nevyskytnú ešte iné faktory, môže sa na prsník prisať aj dieťa so skrátenou uzdičkou. Odporúčame sa obrátiť na špecialistu, v prvom rade na laktačnú poradkyňu alebo na klinického logopéda. Špecialista vyšetrí ústnu dutinu vášho dieťaťa, skontroluje uzdičku a preskúma, či má vaše dieťa správny a dostatočne silný sací reflex.
Problematika toku mlieka a naliatych prsníkov
Niekedy dieťa začne sať, no po chvíli z ničoho nič začne plakať. Odmietne prsník a už nebude chcieť sať. Mlieko tečie z prsníka príliš rýchlo, silným prúdom a dieťa ho nedokáže prehĺtať dostatočne rýchlo. V takomto prípade sa môže dusiť a plakať. Na začiatku dojčenia sa snažte zachytiť prvý, silný výstrek mlieka do laktačného tampónu alebo bavlnenej plienky a až potom si bábätko priložte k prsníku, keď bude tok mlieka stabilný. Ak dieťa odmieta prsník, pretože mu vadí silný tok mlieka, je vhodné zmeniť napríklad polohu pri dojčení, tak aby mlieko príliš netieklo z prsníka, napríklad dojčíme v pololehu alebo poležiačky, čiže proti gravitácii. Ale dôležité je upraviť takisto laktáciu, pretože ideálne je, aby bola hladina mlieka v rovnováhe s potrebami dieťatka. Ak má mamička nadprodukciu, treba ju riešiť, a hlavné je opäť správne vyprázdňovanie prsníkov.
How to Latch | wikiHow Asks a Lactation Consultant
Naopak, pokiaľ dieťa odmieta prsník kvôli slabému toku mlieka, je vhodné zvýšiť laktáciu. Môžeme to dosiahnuť pravidelným odsávaním malého množstva po dojčení, alebo je možnosť kúpiť v lekárni lieky s obsahom Domperidonu (Motilium, Costi), ďalej výživové doplnky ako senovka grécka, benedikt lekársky. Väčšina detí, ktoré odmietajú prsník z dôvodu slabého toku mlieka, sa po zvýšení laktácie opäť prisaje. Treba však podotknúť, že čím viac mlieka dieťatko vypije, tým viac sa tvorí. Čiže základom je správne vyprázdňovanie prsníka a správne prisatie dieťatka, bez toho to fungovať nebude.
Pri rozvoji tvorby mlieka po pôrode majú niektoré matky problémy s tým, že „mlieko príde“ náhle: Niekoľko dní (3-5) po pôrode sa v dôsledku zvýšeného prekrvenia a nadmernej tvorby mlieka prsníky zväčšia, sú horúce, mlieko z nich odkvapkáva. Časté dojčenie a vyprázdňovanie prsníkov - vo dne v noci - prinesie najväčšiu úľavu. Po pár dňoch sa tvorba mlieka prispôsobí potrebám dieťaťa a matke sa uľaví. K bolestivému „naliatiu“ prsníkov dochádza najčastejšie vtedy, keď matka nemá po pôrode novorodené dieťa pri sebe na izbe, nekojí ho dostatočne často a neodstriekava si prebytočné mlieko. Priebežným dobrým vyprázdňovaním je možné tejto komplikácii predísť alebo ju zvládnuť. Ak je prsník príliš naliaty aj pred dojčením, odporúčame trochu mlieka odstriekať, aby dieťa mohlo lepšie zachytiť bradavku a dvorec.
Nesprávna technika prisatia a poloha
Čo by mala matka vedieť, aby predišla komplikáciám pri dojčení, najmä bolestivosti a poraneniu bradaviek? Každá matka by si mala čo najskôr po pôrode osvojiť vhodnú techniku dojčenia. Pri správnom uchopení prsníka nevyvoláva sanie bolesť. Tá vzniká vtedy, ak je dieťa nesprávne priložené, a čoskoro sa vytvoria na povrchu bradavky trhlinky (ragády), ktoré sú najčastejšou komplikáciou dojčenia. Pri správnom uchopení prsníka je bradavka chránená. Nedávajte svojmu dieťaťu dojčenskú výživu ani vodu, prikladajte si ho čo najčastejšie a vyskúšajte si optimálne polohy pri kŕmení.
Sebavedomie ženy a jej istotu pre prisatie bábätiek môžu ovplyvniť aj komentáre týkajúce sa ich bradaviek. Nie je nič horšie, ako povedať žene, že má "vpáčené", "ploché", "nevhodné" bradavky.
Vplyv umelých náhrad a stanovených režimov
Umelé náhrady prsníka (cumlíky, fľašky, klobúčiky) ovplyvňujú spôsob, akým sa dieťa prisáva na prsník. Deti nie sú hlúpe. Jednou z častých príčin, pre ktoré sa zníži tvorba mlieka, je používanie cumlíka, fľaše a klobúčikov pri dojčení. Navyše, klobúčik môže vyústiť do vážneho zníženia tvorby mlieka a do situácie, v ktorej dieťa odmieta prisať sa bez klobúčika. Klobúčiky nie sú riešenie pre neprisávajúce sa bábätko. Prestaňte používať cumlík, fľašu a klobúčiky. Počas dojčenia, minimálne do veku 6 mesiacov, nedokrmujte dieťa ani mu nedávajte vodu pomocou fľaše. Každé podanie iného jedla fľašou môže mať za následok, že dieťa odmietne prsia. Ak musíte dieťa kŕmiť fľašou, uistite sa, že máte dobré doplnky, ktoré nenarušia jeho sací reflex.
Jednou z najčastejších príčin toho, že sa dieťa odmieta prisať, vzniká z nesprávnej predstavy, že dieťa v prvých pár dňoch musí byť dojčené každé tri hodiny alebo podľa nejakej inej stanovenej schémy. Deti sa v prvých dňoch nepotrebujú dojčiť podľa časového rozvrhu. Dieťa by nemalo byť nútené na prsník vtedy, keď nie je pripravené na dojčenie.
Kapitola 2: Ako pomôcť novorodencovi prisať sa a podporiť dojčenie
Ak sa bábätko neprisáva alebo sa nedojčí a rozhodli ste sa bábätku nedávať fľašu, môžete skúsiť využiť laktačné pomôcky. Kľúčom k zlepšeniu takejto situácie je zvýšenie tvorby mlieka a ďalšie kroky, ktoré popisuje tento materiál.
Zvyšovanie tvorby mlieka a frekvencia dojčenia
Jediným najdôležitejším faktorom ovplyvňujúcim, či sa dieťa prisaje alebo nie, je to, či žena bude mať dostatočne vysokú tvorbu mlieka. Ak je tvorba mlieka výdatná, dieťa sa bezpochyby prisaje v priebehu 4 až 8 týždňov. Je dôležité sústrediť sa na odstriekavanie alebo odsávanie tak, aby sa tvorba mlieka zvyšovala a zostávala vysoká. V prípade neprisávajúceho sa bábätka je ideálne odstriekavať alebo odsávať materské mlieko aspoň 8-krát denne, z toho aspoň 1-krát v noci. Ak sa bábätko neprisáva bezprostredne po pôrode, je potrebné, aby ste si začali odstriekavať mlieko čo najskôr, ideálne do jednej hodiny po pôrode. Do hodiny od pôrodu je potrebné začať odstriekavať materské mlieko a potom to robiť v pravidelných intervaloch a týmto mliekom bábätko kŕmiť. Matka by si mala začať odstriekavať mlieko, hneď ako sa urobí rozhodnutie o tom, že dieťa treba nakŕmiť mimo prsníka alebo je nutné dokrmovať. Ak je problém získať mlieko (často v prvých pár dňoch funguje odstriekavanie rukou lepšie než pomocou odsávačky), je potrebné žene ukázať ako môže zefektívniť odstriekavanie a ako dlho má trvať. Ak odstriekané materské mlieko nie je k dispozícii, na jedno kŕmenie aj voda zmiešaná s glukózou. Ak sa dieťa neprisalo do 4. alebo 5. dňa, začnite užívať senovku grécku a benedikt lekársky.
Časté dojčenie a vyprázdňovanie prsníkov - vo dne v noci - prinesie najväčšiu úľavu. Po pár dňoch sa tvorba mlieka prispôsobí potrebám dieťaťa a matke sa uľaví. Vhodné je ešte pripojiť ľahké masáže prsníkov, šije a chrbta na posilnenie tvorby hormónov uvoľňujúcich mlieko z mliekovodov, teplé obklady na uľahčenie odtoku mlieka. Priloženie studených obkladov po kŕmení zmierni prekrvenie a bolesť.
Príprava bábätka na prisatie a správne prostredie
Kľúčovým krokom je využívať fyzický kontakt s bábätkom, najmä kontakt koža na kožu a spoločné spanie - je pravdepodobné, že dieťatko sa prisaje, ak bude blízko vášho prsníka, keď bude rozospaté v polospánku pri zaspávaní alebo prebúdzaní. Skúšajte to, ale bez toho, aby ste ho do dojčenia nútili. Dajte mu čas a veľa fyzického kontaktu s príležitosťami na dojčenie. Ponúkajte dojčenie pri prebúdzaní a pri zaspávaní. Vystihujte na dojčenie správne okamihy.Na dojčenie si zvoľte tiché a útulné miesto, aby bábätko nebolo ovplyvňované rôznymi stimulmi. Priložte si dieťa k prsníku v takej polohe, aby nemuselo otáčať hlavičku na to, aby chytilo prsník. V ústach by malo mať bradavku spolu s dvorcom.
Alternatívne metódy kŕmenia, ktoré podporujú prisatie
Ak sa dieťa neprisaje, nenúťte ho ostať na prsníku, nezaberie to. Nikdy nenechávajte bábätko plakať. Buď začne byť zúfalé alebo sa úplne vzdá. Dajte ho preč od prsníka a skúste to znova. Je lepšie skúšať dávať ho na prsník a dole, na prsník a dole niekoľkokrát, než ho tlačiť na prsník, keď sa neprisáva. Ak sa dieťa prisáva na prsník a raz alebo dvakrát potiahne, môžu to byť prvé začiatky učenia sa prisať. Ak dieťa odmieta prsník, nečakajte, kým začne byť nahnevané. Vyskúšajte ho kŕmiť pár sekúnd až minútu po prste a potom to skúste znova, možno na druhej strane.
- Kŕmenie pohárikom: Pohárik je často odporúčaný laktačnými poradkyňami namiesto fľaše. A to z troch dôvodov: nevypĺňa ústočká tak ako fľaša, nemätie bábätko iným spôsobom satia, pretože pri poháriku vlastne nesaje, ale pije a posilňuje pri tom správne svaly tváre a jazyka (nedeformuje podnebie). Použite akýkoľvek maličký pohárik, ktorý máte doma. Mlieko nesmiete do bábätka liať, ani nakláňať pohárik k jeho ústam. Dieťatko vezmite do náručia, hlavičku môže mať opretú o prsník. Jeho telo by malo byť takmer v sede s mierne zaklonenou hlavičkou. Bábätko bude piť po malých množstvách, takže buďte trpezlivá. Bábätko by pri pití nemalo byť zúfalo hladné, lebo bude podráždené a netrpezlivé. Skúste to preto rovno po prebudení. Pri kŕmení pohárikom väčšina detí začne piť a mnohé sa začnú snažiť dostať sa na prsník. Hneď ako dieťa pije z pohárika, mali by sme sa pokúsiť preložiť ho na prsník a umožniť mu prisať sa.
- Kŕmenie po prste s cievkou: Pripraviť bábätko na prisatie na prsník a prilákať bábätko na prsník použitím cievky po prste. Po krátkom lákaním bábätka cievkou po prste, ktoré trvá pár sekúnd, vám laktačná poradkyňa ukáže, ako použiť cievku, ktorá sa použila na prste, ako laktačnú pomôcku na prsníku, aby sa bábätko prisalo na prsník. Na lákanie bábätka po prste používame cievku ponorenú do nádoby s mliekom, nie cievku napojenú na striekačku ani nie striekačku priloženú na prste. Táto metóda neslúži primárne na nakŕmenie dieťatka mimo prsníka. Bábätku dajte prst s cievkou do úst - malo by mať v ústach väčšiu časť ukazováka. Maximálna doba dojčenia touto metódou by mala byť približne 30 sekúnd. Potom treba dieťatko preložiť aj s cievkou na prsník. Neskôr, ak je to potrebné, je možné použiť aj kŕmenie po prste ako postup, ako pripraviť dieťa na prisatie na prsník, primárne nejde o metódu na to, aby sa dieťa nakŕmilo. Používa sa pri deťoch od 4. - 5. dňa.
- Laktačná pomôcka na prsníku: Používanie laktačnej pomôcky na prsníku môže pomôcť, často však vyžaduje pomoc od laktačnej poradkyne, aby ste sa ju naučili používať. Pri tomto spôsobe dojčenia sa používa cievka CN-01, ktorú je možné zakúpiť v zdravotníckych potrebách. Ďalší spôsob dojčenia s laktačnou pomôckou je kŕmenie s cievkou na prsníku. Ak to tak nejde, nevadí. Priložte si bábätko a keď je prisaté, jemne odtlačte prsník, aby ste videli kútik úst bábätka. Vtedy cievku vsuňte do ústočiek dieťaťa cez kútik úst. Ideálne je, aby ste mali nádobku s mliečkom blízko prsníka. Je to praktickejšie pri manipulácii s bábätkom. Ak bábätko stále nepije, niečo nie je v poriadku. Ideálne je naučiť sa túto pomôcku používať v prítomnosti laktačnej poradkyne. Cieľom je, aby si bábätko prsník pozitívne spojilo - už to nebude len to frustrujúce miesto, kde sa snaží a snaží a mlieko nejde, ale miesto, kde sa nakŕmi a cíti mamu.
Odborná pomoc a vzdelávanie
Pre praktickú realizáciu uvedených krokov vám môže pomôcť byť v kontakte s poradkyňou pri dojčení, ktorá vám poskytne psychickú podporu a usmernenie, ako postupovať. Naučte sa, ako bábätko pri pokusoch o prisatie držať a ako mu pomôcť s prisatím. Zistite od skúsenej laktačnej poradkyne, ako dosiahnuť čo najlepšiu polohu a prisatie. Navyše k videám si prečítajte návod na to, ako sa bábätko prisáva. Od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka. Poradkyňa pri dojčení skontroluje tiež podjazykovú a hornú uzdičku bábätka, ktoré môžu spôsobovať časť tejto situácie. A tiež si pozrite fotky správneho prisatia. Naučte sa, ako pomôcť bábätku stláčaním prsníka, aby vypilo viac mlieka.Ak máte problém s prisatím bábätka počas prvých dní po pôrode a ste stále v nemocnici, poproste o radu sestričky, alebo lekárov, alebo si vyžiadajte laktačnú poradkyňu.
Kapitola 3: Laktačný štrajk a odmietanie prsníka u starších detí
Aj dobre rozbehnuté dojčenie môžu niekedy narušiť rôzne komplikácie. Laktačný štrajk dokáže poriadne skomplikovať pohodu pri dojčení a občas je dojčenie potrebné rozbehnúť prostredníctvom laktačných pomôcok. Týmto označením sa opisuje jav, kedy bábätko zrazu začne odmietať prsník a dojčenie. Pri laktačnom štrajku sa bábätko odťahuje od prsníka, vypľúva ho, nechce sa prisať, plače, búcha pästičkou, hnevá sa, či si saje pästičku.Správanie bábätiek, ktoré matky popisujú, súvisí s reakciou na tok mlieka, ktorý bábätko vníma ako nedostatočný. Takáto situácia sa paradoxne často stáva ženám, ktorých bábätká vynikajúco priberajú a ktoré majú od začiatku veľmi veľa mlieka. Dôvodom je, že s tým súvisí aj to, že bábätko je zvyknuté na rýchly tok mlieka a ak sa tento spomalí, tak bez ohľadu na ešte stále vysokú tvorbu mlieka, bábätko nemusí byť spokojné a reaguje tak, ako popisujú matky vo svojich skúsenostiach - rozplače sa, saje si pästičku, hnevá sa pri dojčení atď., a táto situácia má tendenciu zhoršovať sa niekedy až do úplného odmietania prsníka. Mnohé z týchto detí si okrem nespokojného správania pri dojčení začnú cmúľať palček alebo pästičku. Je pre ne typické, že sa odťahujú pri dojčení, a následne si dajú do pusinky pästičku.
Možné príčiny laktačného štrajku
Príčin, prečo bábätko, ktoré doteraz pri dojčení pekne spolupracovalo a zrazu váš prsník odmieta, môže byť mnoho.
- Zmeny v strave matky: Mamičky by si mali položiť otázku, či nedošlo k nejakej zmene napr. v zložení ich stravy, pretože jedlo ovplyvňuje chuť materského mlieka a tak možno len drobčekovi nechutí. Niekedy sa zníženie tvorby mlieka prejaví tým, že matka veľmi skoro po pôrode dostane menštruáciu a dieťa je pri dojčení počas menštruácie nespokojné. Niekedy sa stáva, že matke niečo veľmi intenzívne chutí, napríklad cesnak. Ten môže zmeniť chuť mlieka a tak vystrašiť dieťa.
- Hormonálne zmeny a vône: Ďalej môže dieťa odmietať dojčenie, ak matka používa parfém (pri malom bábätku je lepšie nepoužívať výrazné vône), začala užívať antikoncepciu, alebo dostala menštruáciu. Malé deti milujú prirodzenú vôňu svojej matky. Snažte sa nemeniť deodorant počas obdobia dojčenia a nepoužívajte silné parfumy. Tiež nie je vhodný čas na drastické zmeny vo výbere kozmetiky. Vysaďte hormonálnu antikoncepciu.
- Zdravotné problémy dieťatka: Niekedy sú príčiny na strane dieťatka - skontrolujte, či v ústočkách nemá napr. kvasinkovú infekciu alebo sa mu práve netlačia zúbky. Niektoré bábätká majú problém s bolesťami bruška. Akonáhle začnú piť z prsníka, vypité mlieko im dá do pohybu črievka a ich začne bolieť bruško, preto nechcú viac piť. Laktačný štrajk súvisí so zníženou tvorbou a tokom mlieka. Bábätko bolo zvyknuté na rýchly tok mlieka, ktorý sa spomalil. Dôvodom tejto situácie býva nesprávne prisatie a technika dojčenia, nesprávna poloha pri dojčení, alebo iné faktory zníženia tvorby mlieka (napr. choroba matky). Počas prechladnutia alebo choroby majú deti často problémy s dojčením. Pred kŕmením sa pokúste dieťaťu vyčistiť nos, aby mohlo voľne dýchať. V zime používajte zvlhčovač vzduchu alebo aspoň položte vlhké uteráky na radiátory, aby vzduch nebol suchý. Ak je dieťa v štádiu rastu zubov, má bolesti v krku alebo v ušiach, môže byť dojčenie ťažké. Dieťa je podráždené a sanie mu môže spôsobiť bolesť. Zvyčajne stačí ukľudniť ďasná dieťaťa pomocou anestetika, riadiť sa pokynmi lekára na liečbu infekcie a trpezlivo prečkať túto ťažkú dobu. Niekedy je možné, že ochorenie, ktoré je spojené s horúčkou (ako napríklad pri črevnej viróze), spôsobí pokles tvorby mlieka.
- Rozrušenie a stimuly: A možno vášho drobca len ruší pri dojčení príliš veľa podnetov. Bábätká s pribúdajúcim vekom sú čoraz vnímavejšie a zvedavejšie a dojčenie ich len „zdržuje“. Toto je typický problém pre deti vo veku okolo 3 až 4 mesiacov, všetko okolo je nesmierne zaujímavé a prsia sa stanú druhotným záujmom. Zvyčajne to matkám spôsobuje veľké obavy.
- Zmätenosť z fľaše: Ak kombinujete dojčenie s kŕmením z fľaše, dôvodom odmietania prsníka bude pravdepodobne zmätenosť vášho dieťatka. Pitie z cumlíka fľaše je totiž odlišné než satie z prsníka, kde treba vynakladať viac úsilia a tak bábätká často uprednostnia jednoduchší variant. Pokiaľ teda bábätko dokrmujete a zároveň chcete dojčiť, použite niektorú z alternatívnych metód kŕmenia (lyžičkou, striekačkou a podobne).
- Stres matky: Niekedy aj stres z týchto komplikácii dokáže celú situáciu skomplikovať. Dojčenie začína vo vašej hlave. Ak nemáte dobrý prístup k dojčeniu, máte s ním veľa problémov alebo nechcete dojčiť, môže to skončiť neúspechom. Vaše telo nebude produkovať dostatok mlieka a vaše dieťa sa unaví pri snahe jesť. Okrem toho bábätká veľmi dobre vycítia náladu svojej matky, takže ak je pre vás dojčenie ťažké a nepríjemné, dieťa môže prevziať vaše emócie a odmietnuť prsia. Snažte sa byť pozitívna pri dojčení, uvoľnite sa.
- Intenzívne cvičenie matky: Intenzívne cvičenie matky tiež môže byť faktorom, ktorý ovplyvňuje tvorbu mlieka.
- Príkrmy a znížená tvorba mlieka (u starších detí): Pri deťoch, ktoré sú staršie ako 6 mesiacov, je jednou z častých príčin, že bábätko papá príliš veľké množstvá príkrmov príliš často. Ak to je tak, skúste znížiť množstvo jedla. Prikrmovať bábätko je vhodné primeranými dávkami jedla tak, aby sa neznížilo množstvo a výdatnosť dojčení. Príkrmy sa k dojčeniu PRIdávajú, príkrmy dojčenie nenahrádzajú. Ďalším faktorom, ktorý po 6. mesiaci často znižuje tvorbu mlieka sú zásahy, ktoré znižujú častosť dojčenia - napr. učenie bábätka, aby prespalo celú noc, snaha o väčšie intervaly medzi dojčeniami a podobne. Bábätko je dobré dojčiť bez obmedzenia, to znamená, ak má chuť tak, aj pred jedlom, aj po jedle a kedykoľvek inokedy, keď má záujem. Ak si bábätko dojčenie nepýta, tak mu ho ponúkať. Čiže aj v tomto veku (až do veku približne 18. mesiacov) treba dojčiť dieťatko na požiadanie, prípadne mu dojčenie ponúkať, ak ono naňho zabúda.
Skúsenosti mamičiek s laktačným štrajkom
Mnohé matky sa stretávajú s podobnými situáciami:
- 2-týždňové bábätko: „Cez deň sa dojčí len, keď mám úplne plný prsník, keď mu to ide ťažšie (mliečko tam ale stále mám), tak je buď nervózny a odtrháva sa, alebo plače alebo zaspáva a po 5-10. minútach sa preberie a hľadá zase prsník a takto sa to opakuje.“
- Mesačné bábätko: „V poslednej dobe nepokojne papá. Keď sa prisaje, pekne sa saje, no po 10-15. minútach začne rozhadzovať rukami, naťahovať sa a hlavne - opakovane vypľúvať prsník a znovu sa prisávať. Niekedy je to dosť bolestivé, lebo používa ďasienka.“
- 6-týždňové bábätko: „Malá zo začiatku pekne saje, ale po cca. 5. minútach začne byť nervózna a plačlivá, lebo jej už nič nejde. Do 2. týždňov sa dojčila spokojne a pekne priberala, potom sa začala jedovať pri každom dojčení, kopala nožičkami, odťahovala sa od prsníka, najmä pred kakaním.“
- 2-mesačné bábätko: „Bábätko sa prestalo prisávať. Dojčenie prebieha asi hodinu a to tak, že potiahne zopárkrát, prsník vypľuje a potom sa to opakuje dookola. Bojujeme takto už týždeň.“
- 3-mesačné bábätko: „Pred 5. dňami som začala užívať antikoncepciu a cítim, že sa mi znížila tvorba mlieka. Cez deň pekne papá, ale večer po kúpaní sa začne odťahovať, na oboch prsníkoch, keď stlačím prsník, mlieko mi ide, ale on sa nechce prisať, keď sa prisaje, hneď sa odtiahne a veľmi plače.“
- 2,5-mesačné bábätko: „Malý mi začína počas dojčenia vypľúvať prsník, znova sa prisaje a takto to robí, až kým nespustí rev. Medzitým sa kŕčovito vrtí. Najskôr som si myslela, že ho bolí bruško a má koliku z toho, čo som zjedla, ale teraz už jem len suché rožky a nič sa nezlepšilo. Začala som dojčenie striedať s umelým mliekom, po ktorom sa vždy upokojí a je spokojný. Takto to robíme už dva týždne, ale chcela by som len dojčiť.“
- 9-mesačné bábätko: „Syn už druhú noc štrajkuje, nechce sa prisať, ani v polospánku.“
- 15-mesačné dieťatko: „Syn má 15 mesiacov a vyzerá to tak, že sa zrejme sám odstavil. Dojčím ho trikrát denne, ráno, na obed pred spaním a večer pred spaním. Včera a predvčerom na obed a večer mliečko nechcel - keď som mu ponúkla prsník, tak sa usmial a otočil preč, ráno papal. No dnes sa to stalo i ráno, takže mal naposledy mliečko včera ráno.“
Odmietanie prsníka, zvlášť pri staršom bábätku, sa často nesprávne považuje za signál dieťaťa, že už je pripravené skončiť s dojčením. Táto situácia sa však od prirodzeného odstavenia, ktoré nastáva omnoho neskôr, okrem iného líši aj tým, že dieťatko väčšinou nie je úplne spokojné s tým, že sa nedojčí - cez deň sa môže dieťatko správať relatívne pohodovo, ale v kritických okamihoch (zaspávanie, bolesť pri spadnutí, únava, atď.) môže byť oveľa nespokojnejšie, pretože by dojčenie potrebovalo, ale zároveň ho odmieta.
Riešenie laktačného štrajku a odmietania prsníka u starších detí
Pokiaľ dieťatko pekne priberá a nechudne, má dosť pocikaných plienok v priebehu dňa (spočiatku by to malo byť okolo 6-8 plienok za deň) a je spokojné, zrejme len nemá hlad. Ak je však situácia taká, že dieťa je nepokojné, nenechá sa nadojčiť dlhé hodiny, zle spinká, či dokonca začne strácať na hmotnosti, to už určite nie je v poriadku. Je dobré poradiť sa s detským lekárom, aby vylúčil nejaké zdravotné príčiny odmietania prsníka vaším bábätkom. V prípade, že sa nepreukáže žiadna zdravotná príčina, potom treba už len hľadať spôsob, ako dieťatko nadojčiť.
Kľúčovým krokom je využívať fyzický kontakt s bábätkom, najmä kontakt koža na kožu a spoločné spanie - je pravdepodobné, že dieťatko sa prisaje, ak bude blízko vášho prsníka, keď bude rozospaté v polospánku pri zaspávaní alebo prebúdzaní. Skúšajte to, ale bez toho, aby ste ho do dojčenia nútili. Kontakt koža na kožu sa dá aplikovať aj pri väčších deťoch, nielen pri novorodencoch. Dieťatko vás bude cítiť, bude blízko pri prsníkoch, a to zvyšuje šancu na to, že sa prisaje.
Na dojčenie si pripravte tiché a pokojné miesto, dobre pôsobí, ak si dieťa necháte vyzlečené len v plienočke a vy sa vyzlečiete do pol pása. Bábätká upokojuje takýto telesný kontakt. Vystihnite správny „dojčiaci” okamih - keď sa dieťatko budí, či naopak, zaspáva.
How to Latch | wikiHow Asks a Lactation Consultant
Aby vám mliečko lepšie tieklo, môžete si prsia pred dojčením nahriať (napr. teplými obkladmi) a popíjať teplý čaj alebo iný vhodný nápoj. Väčšina bábätiek je tiež ochotná lepšie spolupracovať v polospánku či spánku. Ak je to aj prípad vášho drobčeka, využite to a dojčite čo najviac v noci, či tesne po prebudení. Pokiaľ je bojkot výraznejší a bojíte sa, či má vaše dieťa dostatok mlieka, mohli by ste si materské mlieko odstriekavať a podávať dieťatku niektorým z alternatívnych spôsobov. Niektoré mamičky odporúčajú aj dojčenie vo vani, ktoré bábätká často obľubujú.
Overte si, či máte správne prisatie a polohu na dojčenie. Ak máte akékoľvek pochybnosti, kontaktujte laktačnú poradkyňu.
Zavedenie kalorického jedla (pre deti staršie ako 4 mesiace)
Ak má bábätko už viac ako 4. mesiace - v medzičase, kým sa zvýši tvorba mlieka - je najlepším riešením podávanie jedla; toho, čo dieťatku chutí. Umelé mlieko v tejto situácii už nie je potrebné. V tomto veku je omnoho vhodnejšie zaviesť kalorické jedlo (čerstvé jedlo), ktoré je vhodnejšie než umelé mlieko. Pri väčších deťoch (vo veku viac ako 4 mesiace) môže pomôcť aj zavedenie príkrmov (čiže čerstvého pomixovaného jedla). Toto jedlo je potrebné podávať lyžičkou na doplnenie kalorickej potreby dieťatka.Podávanie jedla je oveľa vhodnejšie ako podávanie umelého mlieka z viacerých dôvodov:a) jedlo sa dá podávať lyžičkou alebo prstom matky a nie je potrebné použitie fľaškyb) čerstvé jedlo v tomto veku je vhodnejšie ako sušené umelé mlieko, pretože obsahuje čerstvé suroviny ako aj vitamíny a minerályc) dôvodom podávania príkrmov je tiež to, aby sa zvýšil kalorický príjem dieťatka, čo mu môže pomôcť v tom, aby bolo ochotné sa prisávať a piť z prsníkaNavyše podávanie umelého mlieka (alebo akejkoľvek inej tekutiny) fľašou môže postupne ešte viac zhoršovať dojčenie, čo je o dôvod naviac, aby ste prešli z dokrmovania fľašou na prikrmovanie kalorickým jedlom.Základné princípy takéhoto prikrmovania sú:
- nepodávať „jednozložkové“ príkrmy (napr. len samotná mrkva, alebo iná zelenina samotná), toto nie je postačujúce z hľadiska toho, aby dieťa získavalo dostatok kalórií. Pri takýchto príkrmoch by malo ísť o bežné normálne zdravé jedlo rodiny; príklady môžu byť:
- banán
- avokádo
- ovsené vločky plus olej
- zemiaky, sladké zemiaky, kombinované napr. s maslom alebo olivovým olejom.
Čo môžete urobiť hneď teraz (súhrn pre staršie deti):
- Vyzlečte seba do pol pása a bábätko do plienky a strávte čas, keď bábätko spí, v kontakte koža na kožu.
- Zmeňte a zlepšite polohu pri dojčení.
- Dajte si bábätko do šatky alebo do nosiča a dojčite v ňom. Pri dojčení sa môžete prechádzať alebo bábätko hojdať hore-dolu.
- Sadnite si pri dojčení s bábätkom na fitloptu a pri dojčení ho na nej hojdajte.
- Pri dojčení sa postavte. Alebo naopak vyskúšajte dojčenie v ľahu.
- Dojčite v tmavej miestnosti alebo v miestnosti bez hluku a bez vyrušení.
- Ponúkajte dojčenie pri prebúdzaní a pri zaspávaní. Vystihujte na dojčenie správne okamihy.
- Prestaňte používať cumlík, fľašu a klobúčiky.
- Vysaďte hormonálnu antikoncepciu.
- Spoločne s bábätkom sa vykúpte vo vani.
Kapitola 4: Kedy dieťa odmieta jeden prsník a čo ďalej?
Niekedy sa môžu vyskytnúť problémy na samom začiatku dojčenia, čo sťažuje jeho dobrý štart. Niekedy sa však stáva aj to, že dieťa, ktoré doposiaľ nedočkavo salo, zrazu matke odmietne prsia. Je hladné, ale zatne sa a nechce sa prisať.Ak sa bábätko dojčí z jedného prsníka a nie z druhého, najčastejšie sa jedná o fyzické príčiny, bolesť, nekomfort, ktorý bábätku spôsobuje ležanie na jednej strane. Bábätko môže mať preferenciu voči jednému prsníku, keďže tak ako naša tvár, ani naše telo nie je súmerné, rozdiel v anatómii prsníka. Preto ak je napr. jeden prsník bradavka tvrdšia, je inak tvarovaná, alebo je z tejto strany menej silný tlak mlieka, tak dieťatko môže preferovať práve ten druhý prsník. Tak ako je originál každý jeden človek, tak ani prsníky nie sú oba rovnaké.
Pokiaľ dieťa odmieta prsník kvôli slabému toku mlieka, je vhodné zvýšiť laktáciu, môžeme to dosiahnuť pravidelným odsávaním malého množstva po dojčení, alebo je možnosť kúpiť v lekárni lieky s obsahom Dopermidonu (Motilium, Costi), ďalej výživové doplnky ako senovka grécka, benedikt lekársky. Väčšina detí, ktoré odmietajú prsník z dôvodu slabého toku mlieka, sa po zvýšený laktácie opäť prisaje. Treba však podotknúť, že čím viac mlieka dieťatko vypije, tým viac sa tvorí. Čiže základom je správne vyprázdňovanie prsníka a správne prisatie dieťatka, bez toho to fungovať nebude.
Ak bábätko bude dlhodobo jednu stranu odmietať a všetky tipy stroskotali, je možné dojčiť aj len z jednej strany, za predpokladu, že bábätko bude pustené k prsníku vždy, keď si to praje. Silnejšia strana si pravdepodobne vykompenzuje nefungujúcu druhú stranu a bude tvoriť viac mliečka. Časom tiež budete pridávať príkrmy a dojčenie pôjde trošku viac do úzadia. Preto aj dlhodobé dojčenie z jedného prsníka je možné.
Kapitola 5: Dôležitosť vytrvalosti a odbornej podpory
Nereagujte nervózne, pretože toto môže situáciu iba zhoršiť. Vezmite si dieťa, ukľudnite ho a uistite sa, že jeho nepokoj nemôže byť spôsobený inými príčinami: či nemá horúčku, upchatý nos, afty v ústach, alebo či mu nerastú zúbky. V prípade problémov kontaktujte lekára. V neposlednom rade by mala byť mamička čo najviac pokojná, pretože dieťa vycíti nervozitu, napätie a nepokoj. Usilujte sa brať túto nepríjemnú situáciu len ako dočasnú a verte, že všetko bude opäť v poriadku. Napriek tomu, že bojkot dojčenia je skúškou nervov pre mamičku, väčšinou sa to skutočne upraví a dieťa sa k prsníku rado a ochotne vráti.
Nie je rozumné ihneď previesť bábätko na umelú výživu z fľaše, ale skúšať najskôr všetky možné spôsoby, ako bojkot dojčenia prekonať. Pre istotu je vždy lepšie poradiť sa aj s detským lekárom, ktorý vaše bábätko vyšetrí a vylúči prípadné vážnejšie príčiny odmietania prsníka. Doležité je dieťa na prsník nenútiť, pretože nútením by sme mohli dosiahnuť presný opak.Nedajte sa zdeprimovať ľuďmi, ktorí vám hovoria, že to nestojí za to a že to máte vzdať.
Keď bábätko odmieta sať už dlhšie, dávajte pozor, aby ste mali udržanú laktáciu. Mali by ste si pravidelne odsávať mlieko prsnou odsávačkou a podávať ho dieťaťu spôsobom, ktorý nenarušuje správnu techniku satia. Pravidelné odsávanie mlieka v situácii, kedy dieťa úplne nevyprázdni prsník je naozaj veľmi dôležité, pretože takto môžete predchádzať bolestivej stagnácii mlieka. Počas tohto obdobia sledujte váhu dieťaťa a dávajte pozor, či správne priberá. Ak nič z tohto nezaberá, poraďte sa s laktačnou poradkyňou - pozvite ju domov, alebo sa stretnite v jej ambulancii.
Milá Katarína, na príklade vašich mesačných dvojičiek, kde dcéra sa krásne prisáva a syn netahá, je možné, aby sa synček ešte naučil papať z prsníka. Na to, aby ste prestali používať fľašku a synčeka znovu naučili sať z prsníka, potrebujete osobnú pomoc poradkyne a v situácii, že máte dve maličké bábätká, vám môže veľmi pomôcť, ak v týchto dňoch budete mať pomoc rodiny alebo priateľov. Vezmite si synčeka k sebe na hruď medzi prsia vyzlečeného len do plienky tak, aby ste boli v kontakte koža na kožu. Môžete to robiť buď počas spania, keď si s ním ľahnete do postele, alebo počas domácich prác, keď si ho len v plienke dáte do nejakého nosiča či šatky. Nosiť sa dajú aj dvojičky, obráťte sa na lektorky nosenia, ktoré vám v tomto budú vedieť pomôcť. Satie na prsníku je ďaleko viac než len príjem materského mlieka. Aj preto má zmysel snažiť sa o to, aby ste synčeka znovu naučili sať na prsníku. Poradkyňu vyhľadajte čo najskôr, potrebujete okamžitú a intenzívnu pomoc.
tags: #co #robit #ak #novorodenec #nevie #sat