Objavenie krvi alebo hlienu v stolici bábätka môže byť pre rodiča mimoriadne znepokojujúce. Hoci v mnohých prípadoch nejde o vážny problém, je dôležité pochopiť potenciálne príčiny a vedieť, kedy vyhľadať lekársku pomoc. Tento článok sa zameriava na komplexné vysvetlenie tohto javu, s osobitným dôrazom na dojčené deti, poskytujúc informácie od bežných charakteristík stolice až po špecifické zdravotné stavy.
Normálna stolica bábätka - Čo je bežné a kedy spozornieť?
Stolica novorodencov sa v prvých dňoch života dramaticky mení. Po narodení sa objavuje tzv. mekónium (smolka), ktoré má čiernu farbu a pastovú až lepkavú konzistenciu. Pozostáva z vody, hlienu a kožných buniek, ktoré dieťa prehltlo v maternici. Táto prvá stolica sa obvykle vylúči po niekoľkých dňoch (2 až 4 dni). Následne stolica mení farbu a konzistenciu, čo je znak, že dieťa trávi mlieko.
U výlučne dojčených bábätiek môže byť stolica riedka, hustá, alebo kašovitá. Typická „praženicová“ stolica s malými hrudkami pripomínajúcimi horčicu nie je konečný cieľ dojčenia, ale skôr jedna z možných variantov zdravej stolice. Podstatné je, ako sa bábätko správa. Ak je spokojné, dobre priberá a dobre, výdatne sa dojčí, tak nie je potrebné robiť nič. Farba stolice, ak je bábätko spokojné a dostatočne priberá, nie je kľúčovým ukazovateľom problémov. Netreba sa ňou príliš zaoberať. Zelená stolica môže byť pre dojčené bábätko normálna, a to aj dlhodobo, aj keď je riedka či hustá, tmavozelená alebo hlienovitá. Zelená stolica neznamená, že sa „nedostáva k zadnému mlieku“. Ak bábätko nie je spokojné a nepriberá dostatočne, problém nie je farba stolice, ale samotné dojčenie. V takýchto situáciách spočíva riešenie v prvej línii v zlepšení dojčenia.
Deti na umelej mliečnej výžive alebo tie, ktoré už prijímajú príkrmy, môžu mať stolicu žltej, zelenej, hnedej alebo oranžovej farby, s malými hrudkami pripomínajúcimi horčicu alebo konzistenciu arašidového masla. Frekvencia vyprázdňovania sa líši - dieťa môže kakať raz za deň alebo niekoľkokrát denne. Každodenná stolica neznamená, že má zápchu, rovnako ako niekoľkokrát denne neznamená hnačku. Dôležitá je celková konzistencia, farba stolice a interval vyprázdňovania.
Hlien v stolici bábätka - Kedy spozornieť?
Malé množstvo hlienu v stolici je nielen normálne, ale aj potrebné. Nachádza sa totiž v tráviacom trakte, ktorý tak chráni pred baktériami, tráviacimi enzýmami, kyselinami, toxínmi a udržiava stabilné prostredie. Sliznica hrubého čreva je pokrytá hlienom, ktorý pomáha pri vylučovaní stolice. Takže v malom množstve je hlien bežnou súčasťou stolice.
Viditeľný hlien v stolici vo väčšom množstve však už môže signalizovať problém. U výlučne dojčeného dieťaťa, ktoré dobre priberá a nemá iný problém, môže byť hlien v stolici normálny. Nie je to niečo, čo treba riešiť, a hlieny si netreba všímať. Hlieny samy o sebe nič neznamenajú. Avšak, ak máte v stolici viditeľný hlien, všimajte si aj ďalšie pridružené príznaky, ako sú krv alebo hnis v stolici, bolesť žalúdka, kŕče, nadúvanie, náhle zmeny vo frekvencii, konzistencii alebo farbe stolice.
U bábätiek nemusí hlien v stolici vždy znamenať problém, najmä ak ide o dojčené deti. Tráviaci systém novorodencov sa stále vyvíja a niekedy sa v stolici môže objaviť malé množstvo hlienu, ktoré je bežne priesvitné alebo mierne biele. V prípade dojčených detí môže byť hlien spôsobený aj reakciou na matkinu stravu - niektoré potraviny môžu vyvolať alergickú reakciu, ktorá ovplyvní aj trávenie bábätka.
Aj infekcie v tráviacom trakte môžu spôsobiť viditeľný hlien v stolici. Poznáme bakteriálne, vírusové infekcie alebo infekcie spôsobené parazitmi. Parazitárne infekcie sa často prejavia krvavou hnačkou s hlienom. Príkladom môžu byť aj hlienovité hnačky, ktoré sa občas objavia aj po očkovaní.
Priesvitný hlienový výtok z konečníka môže naznačovať rôzne zdravotné problémy, od mierneho podráždenia až po závažnejšie ochorenia. Bežne sa vyskytuje pri syndróme dráždivého čreva (IBS), kde črevná sliznica produkuje nadbytočný hlien ako reakciu na zápal alebo stres. Okrem zápalových ochorení môže byť priesvitný výtok spojený s proktitídou (zápalom konečníka), análnymi fistulami alebo dokonca s polypmi či nádormi hrubého čreva, hoci kolorektálny karcinóm je u detí mimoriadne zriedkavý.
Syndróm dráždivého čreva (IBS) je dlhodobý stav, pri ktorom si rodičia môžu všimnúť belavý alebo biely hlien v stolici bábätka. Ďalšie príznaky tohto syndrómu zahŕňajú bolesť brucha, nadúvanie a zmeny v pohybe čriev - zápchu alebo hnačku. Proktitída, zápal sliznice konečníka, môže byť krátkodobá alebo dlhodobá. K najbežnejším príznakom patrí častá a naliehavá potreba stolice. Ďalším príznakom proktitídy je výtok hlienu alebo hnisu z konečníka.
Závažnejšie príčiny viditeľného hlienu zahŕňajú Crohnovu chorobu, dlhodobý stav, ktorý vyvoláva zápal v tráviacom trakte, zvyčajne od úst až po konečník, a ulceróznu kolitídu. Ulcerózna kolitída vzniká kvôli nadmerne aktívnej reakcii imunitného systému. Tento stav je známy opakovanými vzplanutiami, medzi ktorými sú obdobia pokoja. Pri vzplanutí vzniká zápal sliznice hrubého čreva spojený s tvorbou vredov. Tieto vredy zvyknú krvácať, pričom sa tvorí hnis a hlien. Výskum naznačuje, že hromadenie hlienu v črevách môže byť ovplyvnené aj stravou - potravinová intolerancia, napríklad na laktózu alebo lepok, môže zvyšovať tvorbu hlienu. Tento príznak je častý aj pri celiakii, intolerancii lepku, sacharózy a fruktózy.
Ako už bolo spomenuté, malé množstvo hlienu neznamená problém. Cieľom diagnostiky je nájsť príčinu, prečo je hlien v stolici viditeľný alebo v nadbytku. Základom je testovanie vzorky stolice. Lekár alebo sestrička vám povedia, ako vzorku odoberiete do skúmavky a potom ju prinesiete do ambulancie, odkiaľ pôjde do laboratória na rozbor. Liečba môže byť rôzna, pretože závisí od výsledkov testov a diagnózy samotnej. Ak si všimnete biely alebo krvavý hlien v stolici, znamená to problém, ktorý treba riešiť.
Detská stolica s hlienom - je to normálne?
Krv v stolici bábätka - Čo to znamená?
Čo sa týka krvi v stolici: v prvom rade závisí od množstva, ktoré sa v stolici objavuje. Ak ide o malé množstvá, tak tieto netreba riešiť a to, čo môže pomôcť, je zvýšiť príjem materského mlieka. Toto je obzvlášť dôležité, pretože väčšina prípadov krvi v stolici u dojčených detí predstavuje malé, stopové množstvá, ktoré nie sú významné. Takúto situáciu často pozorujú rodičia bábätiek okolo 4. až 6. mesiaca. Napríklad, ak dcérka opakovane kakala viackrát a v poslednej rannej plienke mala krvavý hlien, pričom inak bola čulá a hravá, pediatrička mohla usúdiť, že si opakovaným kakaním podráždila črevo. Ak sa krvavý hlien v oveľa menších množstvách objavil aj neskôr v ten istý deň, môže to byť považované za pokračovanie tohto podráždenia.
Ak by množstvo krvi bolo veľké, treba sa ním zaoberať iným spôsobom. Ak sa objaví krv v stolici, ako prvé je potrebné pozorovať dojčenie a vyhodnotiť pitie bábätka z prsníka. Najčastejšou príčinou krvi v stolici je totiž nedostatočný príjem mlieka pri dojčení. Preto, aj keď bábätko dobre priberá, stálo by za to vylúčiť túto možnosť. Prvým krokom pri malých množstvách krvi v stolici je vždy zlepšenie dojčenia, zvýšenie príjmu materského mlieka a stláčanie prsníka na to, aby bábätko začalo piť väčšie množstvá mlieka. Zároveň je potrebné odstrániť dôvody, pre ktoré sa príjem materského mlieka zo strany bábätka mohol znížiť. Následne, na základe toho, čo vyhodnotíte spoločne s poradkyňou, sa rozhodnete, ako pokračovať ďalej.
Červená až tmavočervená krv v stolici môže byť príznakom krvácania v dolnej časti tráviaceho traktu, napríklad z konečníka alebo hrubého čreva. Niekedy sa však môže objaviť aj po konzumácii určitých potravín, ako je červená repa, alebo po užívaní liekov s obsahom železa, ktoré môžu sfarbiť stolicu do tmavších odtieňov. Na druhej strane, čierna stolica, často označovaná ako meléna, signalizuje krvácanie v hornej časti tráviaceho traktu. Táto farba vzniká v dôsledku pôsobenia tráviacich enzýmov a žlče na krv. Aj v tomto prípade môžu stolicu sfarbiť lieky s obsahom železa, ktoré matka užíva, alebo doplnky železa podávané dieťaťu.
Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) vs. Laktózová intolerancia
Pri objavení sa krvi v stolici sa často uvažuje o alergii na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) v súvislosti s tým, že matka prijíma mlieko alebo mliečne výrobky. Toto je pomerne málo pravdepodobné a tieto úvahy zvyknú viesť k nevhodným intervenciám, ktoré ohrozujú dojčenie. Matky často prejdú rozličnými vylučovacími diétami, z ktorých každá zaberie na pár dní, a potom sa krv v stolici objaví znovu. Napríklad matky vylúčia všetko mlieko a mliečne výrobky, niekoľko dní dieťa nemá krv v stolici, ale potom sa zase objaví, a následne sa uvažuje o alergii na nejakú inú potravinu, ktorú matka práve zjedla. Tým, že sa krv v stolici väčšinou neobjavuje každodenne, tak tento proces býva pomerne nespoľahlivý, zdĺhavý a vedie k nedôvere k dojčeniu, ako aj k tomu, že matky niekedy už nejedia takmer nič. Jedna matka uviedla, že jej lekárka predpísala špeciálne mlieko Nutrilon Allergy Care a zakázala jej jesť mliečne výrobky a vajcia, aj keď alergia nebola stopercentne potvrdená kvôli veku dieťaťa.
V zúfalstve sa potom táto situácia rieši návrhom na podávanie špeciálneho umelého mlieka, hoci jeho podávanie nemá oporu vo vedeckých poznatkoch ani štúdiách. Ako vysvetlenie sa poskytuje to, že údajne by toto špeciálne umelé mlieko malo pomôcť zahojiť črevá bábätka. V materskom mlieku však pri nejedení kravského mlieka a výrobkov z neho nie je bielkovina kravského mlieka, takže ak by naozaj išlo o alergiu na bielkovinu kravského mlieka, tak by výdatné dojčenie bolo úplne v poriadku a pomáhalo by črevám a tráviacemu traktu bábätka oveľa viac. Ide však o to, že bábätko by potrebovalo prijímať väčšie (a teda dostatočné) množstvá materského mlieka. Vtedy by sa zlepšil aj obraz stolice, a teda aj krv v stolici. Rovnako by pomohlo pridanie kalorických, výživných, rozmanitých príkrmov k dojčeniu, aby sa zvýšilo množstvo potravy, ktorú dieťa zje. Riešenie je v zlepšení dojčenia a hľadaní príčin toho, čo sa deje. Pre budúcu imunitu je mimoriadne dôležité, aby vaša dcérka bola dojčená.
Laktózová intolerancia
Intolerancia laktózy je enzymatická porucha, pri ktorej nepostačuje alebo chýba enzým laktáza, ktorý štiepi mliečny cukor - laktózu na jednoduchšie cukry. Laktóza je cukor, ktorý sa nachádza v mlieku a je veľmi dôležitý pre správny vývoj bábätka. Laktózová intolerancia sa stala populárnou nesprávnou diagnózou pre „bolesti bruška“ alebo pre stolicu, ktorá je zelená, s hlienmi, či prímesou krvi. Samotná „bolesť bruška“ či vodnaté, strieľajúce stolice nie sú dôvodom na diagnózu laktózovej intolerancie, špeciálne nie v situácii, keď ide o dlhotrvajúci problém.
Navyše, pri laktózovej intolerancii by úplne stačilo, aby sme bábätku dávali chýbajúci enzým (laktáza sa dá bežne kúpiť) a problém by sa vyriešil. Ale celá vec je komplikovanejšia, pretože pri dojčenom dieťati nemá zmysel uvažovať o primárnej laktózovej intolerancii. Je mimoriadne nepravdepodobné, aby dieťa mladšie ako 3 roky, ktoré doposiaľ je dojčené, malo laktózovú intoleranciu. Oveľa pravdepodobnejšie ide o nesprávnu diagnózu.
Ak by išlo o sekundárnu laktózovú intoleranciu (napríklad po hnačkách dieťaťa), tak v takýchto situáciách stačí počkať, ďalej dojčiť a laktáza opäť začne plniť svoju funkciu. Sekundárna laktózová intolerancia môže nastať z niekoľkých dôvodov, pričom najčastejším je prekonanie napríklad hnačkového ochorenia. Následne (sekundárne) má dieťatko dočasne zníženú schopnosť tráviť laktózu a táto schopnosť sa postupne zlepšuje. Dieťa v priebehu niekoľkých dní laktózovú intoleranciu prestane mať. Je vždy len prechodná a rozhodne nie je dôvodom na to, aby bábätko nebolo dojčené. Práve naopak, pri sekundárnej laktózovej intolerancii dochádza k obnove poškodeného čreva vtedy, keď je bábätko dojčené, pričom tvorba laktázy sa obnoví taktiež sama od seba.
S laktózovou intoleranciou sa často zamieňa jedna príčina bolesti bruška, ktorá je oveľa pravdepodobnejšia: alergia na bielkovinu kravského mlieka. Ak niekto vysloví „diagnózu“ laktózovej intolerancie, bolo by v prvom rade dobré skontrolovať dojčenie ako také a podniknúť kroky na to, aby bábätko pilo mlieko na prsníku a vypilo všetko mlieko, ktoré je k dispozícii, a to prostredníctvom dobrého prisatia a stláčania prsníka. Úprava dojčenia môže byť v takýchto prípadoch veľmi užitočná. Obsah laktózy v materskom mlieku nie je možné ovplyvniť. Ak teda matka vynecháva kravské mlieko a mliečne výrobky zo svojej stravy, nezmení to obsah laktózy v jej materskom mlieku. Niekedy sa odporúčajú pri laktózovej intolerancii dieťaťu podávať probiotiká. Toto však pravdepodobne nič nevyrieši a určite nerieši laktózovú intoleranciu.
Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM)
Aj keby bábätko malo alergiu na bielkovinu kravského mlieka, tak riešením nie je skončiť s dojčením. Naopak. Riešením je pokračovať v dojčení, a keby to bolo skutočne indikované (a napríklad hlien v stolici na toto nie je indikáciou), tak môže matka zo svojho jedálnička dôsledne vylúčiť potraviny obsahujúce kravské mlieko a ďalej dojčiť. Ale na toto by musel byť dobrý dôvod a takýto krok treba podniknúť len v minime prípadov a len ak je to skutočne potrebné. Všeobecne je totiž dobré, že sa v materskom mlieku objavujú rozličné bielkoviny, pretože pripravujú dieťatko na prijímanie potravy v budúcnosti. Dôsledné vynechanie kravského mlieka zo stravy matky môže niekedy pomôcť pri tom, ak bábätko reaguje na cudzorodú bielkovinu, nepomôže to však pri laktózovej intolerancii.
Mýtus o „Zadnom mlieku“
Čo sa týka „zadného mlieka“, zdá sa, že tento termín spôsobuje viac problémov a že vôbec nepomáha porozumieť dojčeniu. Už len preto, že sa vôbec nedá paušálne povedať, ktoré mlieko je „zadné“. Keď dojčíte napríklad z pravého prsníka, bábätko zaspí a zobudí sa o 10 minút a vy ho znovu priložíte na pravý prsník, aké mlieko bude bábätko piť: „predné“ či „zadné“? Každé mlieko obsahuje aj tuk, aj ostatné látky, ktoré bábätko potrebuje. Všetko mlieko, ktoré bábätko pije, je dôležité a vzácne, a ak dostatočne priberá, tak to netreba riešiť.
Svojím zložením a vzhľadom je materské mlieko jedinečné a odlišuje sa:
- od matky k matke
- od jedného kŕmenia k druhému
- od jedného dňa na druhý
- v priebehu jedného dojčenia
- podľa počtu detí a podobne.
Mnohí ľudia si práve pre nezmyselné rozdeľovanie mlieka na „predné“ a „zadné“ myslia, že „predné“ mlieko je menej kvalitné alebo že treba, aby bábätko bolo na prsníku čo najdlhšie, aby sa „dostalo k zadnému mlieku“. Omnoho dôležitejšie než sústrediť sa na „zadné“ mlieko, je sústrediť sa na to, aby bábätko na prsníku pilo, pretože to, že bábätko je na prsníku prisaté, ešte nemusí znamenať, že pije. A ak nepije, tak nielenže nepije „zadné“ mlieko, ale nepije vôbec žiadne mlieko. Naopak, aj „predné“ mlieko obsahuje to, čo k svojmu rastu potrebuje, ak je bábätko dostatočne dojčené. Podstatné teda je, že bábätko na prsníku pije mlieko.
Nemá zmysel vytvárať pravidlá o tom, či dojčiť z jedného prsníka alebo či pri ďalšom dojčení začínať z rovnakého prsníka, alebo ponúknuť druhý. Takéto pravidlá nie sú pre dojčenie dobré. Dôležité je sledovať pitie bábätka na prsníku, a ak pije, pije aj so stláčaním a prsník „dopije“ (či už ani so stláčaním nepije), potom mu je dobré ponúknuť druhý prsník - a je jedno, či sa to udeje už počas jedného dojčenia alebo až pri druhom dojčení, alebo či pri dojčení viackrát prsníky vystriedate. Dôležité je pitie bábätka, striedanie prsníkov je až dôsledkom toho, ako pitie vyzerá. Ak bábätko po „dopití“ jedného prsníka už o druhý nejaví záujem a je spokojné, tak mu ho netreba vnucovať. Ak chce, pokojne môže piť aj z druhého. Ak mu pri ďalšom dojčení ponúknete prvý prsník a ono bude piť, tak je to v poriadku - a kedykoľvek prejaví záujem o druhý, tak je dobré mu umožniť piť aj z druhého. To, ako to bude pri konkrétnych dojčeniach vyzerať, sa môže meniť aj v priebehu jednotlivých dní a týždňov, takže aj preto nie je dobré držať sa nejakého pravidla len preto, že si človek dané pravidlo vytvoril.
Jedno je ale isté, „zadné“ mlieko (nech už tento termín znamená čokoľvek) netečie o nič ťažšie ako „predné“ mlieko. Bábätko sa nemusí o nič viac namáhať, aby pilo „predné“ či „zadné“ mlieko. Celé je to o toku mlieka. Bábätká pijú, ak je tok mlieka dostatočný, a zaspávajú alebo sú nespokojné, ak je pomalý.
Dokrmovať dieťatko umelým mliekom len na základe „zelenej“ stolice nie je podložené žiadnymi vedeckými dôkazmi. Je úplne v poriadku, ak má dobre pijúce, dobre priberajúce a vo všeobecnosti spokojné dieťa zelenú stolicu. Ak má zelenú stolicu dieťa, ktoré dobre nepije a dobre nepriberá, problémom nie je zelená stolica, ale nedostatočné dojčenie, a v takom prípade nie je riešením dokrmovanie, obzvlášť nie bez toho, aby sa v prvom rade podnikli kroky na zvýšenie tvorby mlieka a na to, aby bábätko začalo piť viac materského mlieka.
Zápcha a hnačka u bábätka
Zmeny v konzistencii a frekvencii stolice môžu byť pre rodičov znepokojujúce, najmä ak sú sprevádzané nepohodlím bábätka. Je dôležité rozlišovať medzi normálnymi výkyvmi a stavmi, ktoré si vyžadujú pozornosť.
Zápcha
Zápcha u bábätka sa prejavuje tvrdou, suchou stolicou, ktorá sa ťažko vylučuje. Dieťa pri vyprázdňovaní často tlačí, je uplakané, môže kŕčovito vykopávať nožičky a odmieta mlieko či príkrmy. Hoci niekedy dieťa tlačí pri vyprázdňovaní aj bežnej stolice, skutočná zápcha je charakterizovaná tvrdosťou stolice. Ak dieťa kaká raz za deň, alebo niekoľkokrát denne a papá, neznamená to, že má zápchu. Ak má dieťa tvrdú, suchú stolicu, ktorá sa ťažko vylučuje, je nutné navštíviť lekára.
Príčiny zápchy môžu byť rôzne. Často ide o nedostatočný príjem tekutín, čo platí najmä pre deti, ktoré prechádzajú z výlučného dojčenia na príkrmy alebo umelú mliečnu výživu. Niektoré potraviny v strave matky alebo dieťaťa, najmä tie s nízkym obsahom vlákniny, môžu tiež prispievať k zápche. Napríklad, ak matka nedávno zjedla čerstvý špaldový chlieb, dieťa z toho mohlo riadne kakať, ale aj zmena v strave matky môže ovplyvniť trávenie dieťaťa. Lieky s obsahom železa sú tiež známou príčinou stvrdnutej stolice.
Na liečbu zápchy sa odporúča zvýšiť príjem tekutín u dieťaťa. Ak sú už zavedené príkrmy, je vhodné do stravy pridať viac vlákniny. Od 3 mesiacov života dieťaťa je možné použiť probiotiká, napríklad Laktobacilky baby, ktoré sú v práškovej forme. Ak má dieťa zápchu dlhšie ako 2 až 3 týždne, alebo ak je dieťatko uplakané a nepriberá, je potrebné navštíviť lekára.
Hnačka
Hnačka u bábätka je charakterizovaná veľmi riedkou, vodnatou stolicou, ktorá sa zvykne roztiecť ako voda a je bez prítomnosti hrudiek. Stolica častokrát preteká cez plienku, avšak nie každá pretečená stolica znamená hnačku. Ak dieťa kaká niekoľkokrát denne, neznamená to automaticky hnačku. Dôležitá je zmena konzistencie a frekvencie oproti bežnému stavu dieťaťa.
Dlhotrvajúce hnačky, najmä ak sú sprevádzané krvou, hlienom, horúčkou, vracaním alebo odmietaním potravy, sú dôvodom na návštevu lekára. Na liečbu hnačky sa v prvom rade odporúča rehydratácia, teda dostatočný prísun tekutín, aby sa predišlo dehydratácii. Probiotiká, ako napríklad Enterol, sú vhodné aj pre novorodencov a môžu pomôcť obnoviť črevnú mikroflóru. Ak hnačka pretrváva dlhšie ako 2-3 týždne, je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc, aby sa zistila príčina a nasadila adekvátna liečba.
Kedy navštíviť lekára a diagnostika
Rozhodnutie, kedy navštíviť lekára pri objavení krvi alebo hlienu v stolici bábätka, je kľúčové pre včasnú diagnostiku a liečbu. Ak sa krvavý hlien v stolici opakuje alebo sa objavuje vo väčšom množstve, je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc. Pediatrička v jednom prípade odporučila prísť na výter, ak by sa jav zopakoval. Za opakovaný jav sa môže považovať, ak krvavý hlien pretrváva počas dňa aj v menších množstvách, prípadne ak sa zopakuje o pár dní.
Okrem viditeľnej krvi a hlienu sú ďalšími znepokojujúcimi príznakmi:
- Nadmerné množstvo krvi alebo jasne červená krv v stolici.
- Čierna, dechtovitá stolica (meléna), ktorá môže naznačovať krvácanie v hornej časti tráviaceho traktu, ak nie je spôsobená užívaním železa.
- Prítomnosť hnisu spolu s hlienom alebo krvou.
- Sprievodné príznaky ako horúčka, vracanie, bolesť brucha, kŕče, nadúvanie, extrémna nespokojnosť, apatia, odmietanie mlieka alebo príkrmov, alebo nedostatočné priberanie.
- Dlhodobé pretrvávanie problému, napríklad hlien v stolici s nitkami krvi raz za dva týždne, ktorý pretrváva mesiace, aj keď dieťa inak dobre priberá a je šťastné.
V takýchto prípadoch je dôležité kontaktovať pediatra. Ten môže odporučiť ďalšie vyšetrenia, ako sú výter stolice na prítomnosť baktérií alebo vírusov, odber krvi na zistenie zápalových markerov alebo alergií, či koprologické vyšetrenie vzorky stolice na parazity a okultné krvácanie. Vo veľmi zriedkavých a závažných prípadoch, pri podozrení na chronické zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, môže byť potrebná konzultácia s gastroenterológom. Kamarátkinmu malému, ktorý mal v stolici krvavé nitky, robili v narkóze kolonoskopiu, aj keď nič nezistili a prestalo to samo. V zahraničí sa však takto invazívne vyšetrenia pri malých množstvách krvi zvyčajne neriešia.
V jednom konkrétnom prípade boli pri 5-mesačnej výlučne dojčenej dcérke, ktorá mala krvavé nitky a spenenú stolicu s octovým zápachom, urobené vyšetrenia u gastroenterológa (výter, odber krvi) s negatívnym výsledkom. Napriek tomu bolo odporučené držať bezmliečnu diétu a nasadiť probiotiká. Keďže problém pretrvával, lekárka chcela vyšetrenia zopakovať a nasadiť umelé mlieko. Avšak, podávanie umelého mlieka nie je vždy riešením, najmä ak ide o dojčené dieťa. V prvom rade by sa mali podniknúť kroky na zvýšenie tvorby materského mlieka a zlepšenie dojčenia.
Príkrmy a ich vplyv
S príkrmami sa obvykle začína po dovŕšení 6. mesiaca života dieťaťa, keď je jeho tráviaci systém dostatočne zrelý. Postupné pridávanie kalorických, výživných a rozmanitých príkrmov k dojčeniu môže pomôcť zvýšiť množstvo potravy, ktorú dieťa zje, a taktiež zlepšiť obraz stolice, vrátane prítomnosti krvi.
Niekedy môžu nové potraviny v strave bábätka alebo matky ovplyvniť stolicu. Napríklad, ak 7-mesačná dcérka prvýkrát ochutnala bielu mrkvu a zjedla asi 4 lyžice, mohla byť opakovaná stolica z toho, pretože biela mrkva obsahuje veľa vlákniny. Zmeny v strave matky môžu mať tiež vplyv. Jedna matka si všimla krvavé nitky v stolici synčeka, keď zjedla čerstvý špaldový chlieb, a následne sa stav upravil.
Problémy s príkrmami, ako je ich odmietanie alebo konzumácia len veľmi malých množstiev (napríklad len 1 lyžička), môžu viesť k tomu, že dieťa neprijíma dostatočné množstvo tuhej stravy. To môže nepriamo ovplyvniť aj konzistenciu a frekvenciu stolice. V takýchto situáciách je dôležité trpezlivo ponúkať rôznorodé príkrmy a dbať na to, aby dieťa aj naďalej prijímalo dostatok materského mlieka, ktoré zostáva hlavným zdrojom potravy. Ak je dieťa dojčené, je mimoriadne dôležité, aby v čase prechodu na príkrmy stále pilo materské mlieko, aby sa tak zabezpečila optimálna výživa a podpora tráviaceho systému. Pridávanie výživných príkrmov k dojčeniu môže pomôcť zvýšiť množstvo potravy, ktorú dieťa zje, a v prípade potreby zlepšiť aj stav stolice.
tags: #co #znamena #ked #ma #babatko #krvavy