Rodičia, najmä prvorodičia, majú kopu otázok týkajúcich sa vývinu svojich najmenších. Jednou z najčastejších je: Prečo si moje 3-mesačné bábätko neustále „papá“ pästičky? Prečo si cmúľa ruku alebo prečo dáva pästičky do úst? Toto správanie môže u mamičiek vyvolávať obavy, najmä ak je sprevádzané zvýšeným slinením či nepokojom. Avšak, vkladanie rúk do úst je prirodzená potreba dieťaťa a jeho spôsob poznávania sveta. Tento článok sa zaoberá dôvodmi tohto správania, ako podporiť vývoj dieťaťa a kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Prirodzený vývin: Objavovanie sveta ústami (Orálna fáza)
Každé malé dojčiatko príde do obdobia, kedy začne všetko, čo chytí, dávať do úst. Ide o prirodzený vývin, ktorý je celkom bežný u väčšiny detí. Odborne sa jedná o takzvanú orálnu fázu vývoja dieťatka. Táto fáza je kľúčová pre jeho zmyslový a kognitívny rozvoj.
Význam orálnej fázy a jej časové vymedzenie
Orálna fáza prichádza približne vo veku piatich mesiacov, avšak Dr. Sears pripomína, že už po ukončení novorodeneckého obdobia, približne okolo 6. - 8. týždňa života, dieťa začína používať aj ruky, aj ústa na objavovanie sveta, učenie sa a spoznávanie. Vkladanie vecí do úst je vždy spôsobom, ako dieťa niečo komunikuje - či už svoje potreby alebo aktuálny stupeň svojho vývinu. Sanie pästičky v období medzi 2. a 3. mesiacom je úplne prirodzeným vývinovým znakom zdravého dieťaťa. Táto fáza môže trvať niekedy až do 1,5 roku jeho života, alebo dokonca až do cca 2 rokov.
Prečo ústa slúžia ako hmatový orgán
Hlavný dôvod „cmúľacieho obdobia“ je, že hmat má dieťatko v tomto veku lepšie vyvinutý ako napríklad zrak či sluch. Ohmatávať sa tak snaží nielen rukami, ale aj pomocou jazyka, pier a ďasien. Týmto spôsobom spoznáva všetky predmety, s ktorými príde do kontaktu. Tak zisťuje, či je vec tvrdá, mäkká, studená alebo teplá, hladká alebo chlpatá. Dôvod, prečo dieťa na poznávanie využíva svoje ústa, je podobný, ako u dospelých ľudí používanie rúk za týmto účelom, pretože prsty dospelého človeka majú viac zmyslových buniek než ktorákoľvek iná časť tela. Táto túžba po objavovaní a spoznávaní všetkého navôkol je veľmi silná a dieťatko si neuvedomuje, že predmety môžu byť špinavé a nebezpečné, hlavne po ich prehltnutí.
Neurologický rozvoj a objavovanie rúk v 3. mesiaci
V období okolo 3. mesiaca dochádza u bábätiek k obrovskému neurologickému rozvoju a s ním často prichádza schopnosť bábätka rozpoznať svoju rúčku a dať ju do pusy. Na konci tretieho mesiaca by už bábätko malo objaviť svoje ruky. Začína si ich dávať pred tvár a do úst. V treťom mesiaci už dieťa pozná svoje ruky, oblizuje si ich a strká do úst. To je dôležitý vývinový míľnik, ktorý svedčí o správnom motorickom a kognitívnom pokroku.
Zvýšené slinenie a jeho súvislosť
V tomto istom období sa viac aktivujú slinné žľazy a bábätko začne viac sliniť. Maminky sa často stretávajú s tým, že pri cmúľaní rúčky bábätko strašne slintá a neustále musia vymieňať podbradníky. Tento jav je celkom prirodzený a súvisí s celkovým dozrievaním tráviaceho systému a prípravou na príjem tuhej stravy.
Vývoj dieťaťa v 3. mesiaci tehotenstva | Rast v embryonálnom a fetálnom štádiu
Vkladanie rúk do úst: Hlad, upokojenie a mylné signály
Vkladanie prstov a rúk do úst nie je primárne kvôli žuvaniu, ale je to komplexnejší signál.
Sanie ako upokojujúci mechanizmus
Pre malé bábätko je satie prirodzeným spôsobom upokojovania sa. Najmenšie deti sa radi upokojujú satím na prsníku. Keď si dieťa dáva ruky do úst, môže to byť pre neho forma seba-upokojenia a spôsob, ako zvládať nové podnety z okolia. Ak dieťa piska (vydava zvuky) pri cmúľaní ručičky a celé je také nepokojné, môže to byť znakom, že hľadá úľavu alebo sa snaží spracovať pocity.
Sanie pästičky ako znak hladu
Odborníci na detský vývin pripomínajú, že cmúľanie ručičiek môže byť včasným znakom toho, že bábätko je hladné. Zároveň však upozorňujú, že prejavy hladu zahŕňajú aj iné správanie, a to najmä oblizovanie pier, vrtenie sa, rozrušenie a plač. Ak si dieťa dáva pästičky do úst a vy ako rodičia tomu chcete zabrániť (ale je to prirodzená vývinová potreba, takže zabraňovanie nie je na mieste), neponúkajte dieťaťu cumeľ. Pokiaľ dieťa potrebuje sať, ponúknite mu radšej prsník.
Dojčenie a kompenzácia satia
Niekedy si bábätká môžu sať pästičku preto, že sú obmedzované v tom, ako dlho môžu ostať na prsníku. Ak si naozaj nie ste istí, či sa vaše dieťa dojčí dostatočne, skonzultujte vašu situáciu s pediatrom alebo laktačnou poradkyňou. Ak satie pästičky nahrádza pitie na prsníku, je potrebné podniknúť kroky na nápravu danej situácie, ktorá má niekedy tendenciu sa zhoršovať. Je dôležité zistiť, či sa bábätko dostatočne dojčí, pretože satie pästičky či prstov môže byť prvou známkou toho, že sa tvorba mlieka znížila a bábätko si menší tok mlieka kompenzuje satím mimo prsníka.
Zúbky vs. orálna fáza: Rozlíšenie a úľava
Mnohé mamičky si myslia, že dieťa si vkladá ruky do úst z dôvodu rastu zúbkov a svrbia ho ďasienka. Istý podiel pravdy na tom môže byť, avšak odborníci na detský vývin pripomínajú, že obvykle deti nejavia známky toho, že by sa im mali prerezávať zúbky skôr, než medzi 4. - 7. mesiacom. Prvý zub sa obvykle prereže okolo 6. mesiaca života dieťatka. Preto je v 3. mesiaci málo pravdepodobné, že by to bol primárny dôvod.
Kedy sa zúbky skutočne prerezávajú a aké sú príznaky
Prvé zúbky detí sú pre rodičov aj bábätko veľkou udalosťou, ale aj skúškou. Obdobie prerezávania býva náročné - dieťa je nepokojné, slintá, hryzie všetko, čo mu príde pod ruku. Na ďasnách sa môže objaviť mierny opuch a začervenanie a miesto, kde sa zub derie, býva citlivé na dotyk. V tomto období sa kumuluje únava a bábätko je cez deň nervóznejšie, čo nervozitu podporuje. Tieto príznaky sú často mylne interpretované ako prerezávanie zúbkov.
Metódy úľavy pri prerezávaní zúbkov
Keď sa zúbky začnú tlačiť von, deti majú prirodzenú potrebu hrýzť všetko, čo im príde pod ruku. Pomôcť dokážu špeciálne gély na ďasná, ktoré prinášajú úľavu a zmierňujú zápal. Gély nanášajte čistým prstom v tenkej vrstve priamo na miesto, kde sa zub prerezáva. Okrem gélov môžete použiť aj prírodné olejčeky - napríklad mandľový či nechtíkový - a ďasná jemne vymasírovať prstom, gázou alebo silikónovým náprstkom. Chlad upokojuje, znižuje opuch a prekrvením podporuje rýchlejšie prerezanie zuba.
Využitie hryzadiel a starostlivosť o hygienu
Preto by v žiadnej domácnosti s bábätkom nemalo chýbať hryzátko. Najlepšie fungujú chladiace hryzátka, ktoré stačí na pár minút vložiť do chladničky (nikdy nie do mrazničky). Okrem hryzadiel sú najlepšie aj umyté gumové hračky.
Pravidelná starostlivosť o zúbky
Keď sa zhruba okolo šiesteho mesiaca prereže prvý mliečny zub, je čas zaradiť pravidelné čistenie zubov do denného režimu - spočiatku raz denne, neskôr dvakrát. Na umývanie zubov u najmenších používajte jemnú detskú kefku s mäkkými štetinami. Od 12. mesiaca sa zuby čistia 2-krát denne - po raňajkách a večer pred spaním - pomocou klasickej kefky s malou hlavou a mäkkými štetinami krúživými pohybmi. Malým deťom sa dáva tenká vrstva zubnej pasty, ktorá je určená špeciálne pre malé deti. Deti do dvoch rokov totižto zvyčajne prehltnú takmer všetku zubnú pastu. Predškolské deti sa už učia čistiť zuby samy (rodičia by však stále mali po každom umývaní zúbky dočisťovať) a mali by sa zdokonaľovať v správnej technike čistenia (používať krúživé pohyby vibračného charakteru). Mali by si vytvoriť pravidelný návyk čistenia zubov, a to 2-krát denne, najlepšie po jedle. S návštevou zubára sa netreba ponáhľať, ale ani ju príliš odkladať. Ideálny čas na prvú prehliadku je približne okolo prvého roka dieťaťa, alebo najneskôr šesť mesiacov po prerezaní prvého zúbka.
Ako podporiť vývin rúk a jemnej motoriky
Vývoj rúk je komplexný proces, ktorý postupuje míľnik za míľnikom. Rodičia môžu tento vývoj aktívne podporovať.
Vývoj rúk v prvých mesiacoch života (0. až 3. mesiac)
Novorodeniatka zvyčajne držia ručičky vo voľnej pästi. Postupne svoju ručičku začnú uvoľňovať, aby sa pripravili na cielené uchopovanie vecí vo svojom okolí. V tomto období má dieťa tzv. tonický úchopový reflex, čo znamená, že keď vložíme prst do ručičky dieťatka, zovrie ho v päsť. Tento reflex by mal trvať do konca tretieho mesiaca.
Objavovanie rúk a fantómový úchop (3. až 4. mesiac)
Na konci tretieho mesiaca bábätko objavuje svoje ruky. Začína si ich dávať pred tvár a do úst. Pomaly by sa mal začať objavovať fantómový úchop, čo znamená, že dieťatko pri kŕmení začína chytať fľašu. V treťom mesiaci už dieťatko pozná svoje ruky, oblizuje si ich a strká do úst. V 4. mesiaci sa ešte nedá povedať, či bude dieťatko pravák alebo ľavák.
Rozvoj uchopovania zo strany a pred strednou líniou (4. až 5. mesiac)
V 4. mesiaci sa u dieťatka začína rozvíjať uchopovanie zo strany. Podporiť to môžeme tak, že mu budeme zo strany podávať malé ľahké hračky. Hračky bábätku nevkladajte priamo do rúk, len mu ich podávajte. Dieťatko hračky začne dávať do úst, opäť je to prirodzené, preto mu to nezakazujte. Bočný úchop by malo zvládnuť rovnako obidvomi rukami. Keď zvládne úchop zo strany jednou rukou, najneskôr do 14 dní by to malo zvládnuť aj druhou rukou.
V tomto období by už dieťatko malo byť schopné zvládnuť úchop pred strednou líniou tela. Postupne by malo vedieť si hračku preložiť z ruky do ruky. Podporiť to môžete tak, že mu budete podávať hračku zo strán a postupne prechádzať do strednej línie tela dieťatka. Na konci tohto obdobia by dieťatko malo začať uchopovať hračky aj na brušku. Pomôcť rozvíjať túto schopnosť dieťaťa môžete tak, že mu položíte hračku vedľa ruky. Opäť hračky strká najprv do úst. Platí to, čo aj v predchádzajúcom období, dieťatko to musí zvládnuť rovnako obidvomi rukami. Zatiaľ nie je pravákom ani ľavákom.
Ďalšie míľniky vo vývoji rúk a jemnej motoriky (5. až 12. mesiac)
V 5. mesiaci by už dieťatko malo vedieť hračku zobrať do ruky z každej strany a zároveň ju vedieť prekladať. Pomôcť rozvíjať túto schopnosť mu môžete tak, že budete hračku podávať z každej strany a pomocou hračky ho motivovať otáčať sa na bok. Vhodné sú ľahké hračky, s ktorými sa dieťatku ľahko manipuluje. Hračku by si už nemalo len vkladať do úst, ale aj obzerať. Malo by vedieť zobrať si hračku, ktorá je vedľa neho, keď leží na chrbátiku. Zároveň je na chrbátiku schopné si hračku prekladať z ruky do ruky.
V 6. mesiaci sa dieťatko najviac zaujíma o svoje nohy, dáva si dole ponožky a vkladá si nohy do úst. Na brušku sa otáča do oboch strán a berie si hračky z podložky.
V siedmom mesiaci sa bábätko najviac zaujíma o veci vo výške, za ktorými sa naťahuje. Je schopné pinzetového úchopu, čo znamená, že zbiera omrvinky zo zeme a dokáže udržať v rukách aj veľmi malý predmet. Dokáže hádzať predmety a začína sa mu rozvíjať jemná motorika. Preto by ste mali dieťatku ponúkať predmety rôzneho tvaru, materiálu a veľkosti. Opäť musí byť vývoj oboch rúk symetrický.
Bezpečnosť a hygiena: Chránime malých objaviteľov
Dieťatko si dokáže do úst vopchať skutočne všetko, preto musíme byť veľmi obozretné. Jediné, čo potrebujeme odsledovať, je bezpečnosť dieťaťa, pretože ono si dokáže vložiť do úst skutočne všetko. Túžba po objavovaní a spoznávaní všetkého navôkol je veľmi silná a dieťatko si neuvedomuje, že predmety môžu byť špinavé a nebezpečné (hlavne po ich prehltnutí!).
Pozor na drobné a nebezpečné predmety
Drobné predmety akéhokoľvek druhu: mince, vrchnáky z pier, fixiek, guličky, fazuľky, hrášky, špendlíky a pod. musia z dosahu dieťatka preč. To platí aj pre malé jedlé predmety ako sú hrozienka, cukríky, oriešky, či pukaná kukurica. Sú to potraviny, ktoré nedokáže bezzubé bábätko rozžuť na menšie kúsky a sú príliš veľké na to, aby ich mohlo prehltnúť celé. Preto musíme byť veľmi obozretné, hlavne na malé, ostré, špicaté a iné nebezpečné tvrdé, či jedovaté predmety.
Riziká spojené s kvetmi a zeminou
Osobitnou kapitolou, ktorá veľmi láka našich najmenších v túžbe po poznávaní a ochutnávaní, sú kvety a zemina, ktorú často na seba prevrátia. Veľké kvety a črepníky by teda mali byť tiež mimo dosah dieťatka, prípadne dať pred ne zábranu, aby sa k nim malý zvedavec nedostal. V opačnom prípade môže dôjsť k zraneniu, obtrhaniu a obžutiu listov, ktoré môžu byť aj jedovaté, ochutnávaniu hliny a pod.
Domáci miláčikovia a ich prostredie
Ak máte doma zvieratko, či dokonca viacero domácich miláčikov, aj tu musí byť vaša pozornosť na prvom mieste. Mačacie podstielky, miska so psími granulami, zvyšky jedál - to všetko predstavuje pre vášho šibala lákadlo, ku ktorému sa chce dostať. Výnimkou nie sú ani psie či mačacie chlpy, ktoré si môže pohybom v takomto prostredí dať do úst. Baktérie zo zvierat sa síce tiež svojím spôsobom podieľajú na posilňovaní imunity dieťaťa, avšak prílišná voľnosť zo strany rodičov by v tomto smere nemala byť. Inak dieťa môže veľmi ľahko dostať infekciu ústnej dutiny, hnačkové ochorenie, tráviace ťažkosti, bolesti bruška, či nakaziť sa parazitmi zo zvierat.
Hygiena hračiek a cumlíkov
Hygiena je pre zdravý vývoj dieťaťa veľmi potrebná. Gumené hračky je potrebné aspoň občas umyť v horúcej saponátovej vode, opláchnuť pod tečúcou vodou a nechať voľne vysušiť. Plyšové hračky zase oprať v práčke na 40ºC podľa potreby, keď sa zašpinia. Cumlíky, hryzadlá a hrkálky je tiež dobré pravidelne umývať a čistiť. Zvlášť, ak dieťatku spadne cumlík na zem napríklad vonku na prechádzke alebo na ihrisku, je nutné s tým počítať a mať poruke fľašku s čistou vodou, ktorou ho opláchnete.
Prečo nedávať cumlík do úst dospelého
Nie je správne cumlík oblizovať, prípadne dať dieťaťu neumytý. My dospelí máme v ústach iné zloženie baktérií ako naši najmenší a hrozí riziko infekcie, ako aj vznik zubného kazu na mladých mliečnych zúbkoch. Nehovoríme o žiadnej sterilite, ale dodržiavaní aspoň základných hygienických zásad.
Bežné predmety ako mobil a ovládač - prípadová štúdia
V tejto súvislosti mi nedá nespomenúť návštevu u jednej mojej známej. Mala 10-mesačného krásneho chlapčeka, ktorý všade lozil a všetko bral do rúk. Ako bežnú dennú hračku však mal maminkin mobil, ktorý výdatne a s chuťou oblizoval. Keď sa k tomu pridal ovládač od TV, nevychádzala som z údivu. Trošku špiny neuškodí, ale určité pravidlá hygieny a hraníc by sa aj v tomto smere mali dodržiavať. Opakujeme: nie sme za úplnú sterilitu dieťaťa, ani vecí, s ktorými zvedavec prichádza denne do kontaktu. Ale určité pravidlá hygieny a hraníc by sa aj v tomto smere mali dodržiavať.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc: Vývinové míľniky a obavy
Prevaliť sa z chrbátika na bruško, uchopiť predmet, usmiať sa alebo zamávať „pá pá“ je hotová veda! Tento pokrok sa nazýva vývinovým míľnikom. Každé dieťa sa posúva vlastným tempom, ale väčšina detí dosiahne vývinové míľniky v približne rovnakom veku. Niektoré sú obzvlášť dôležité a ak ich váš drobec neprekročí v určitom veku, môžu byť varovným signálom, že potrebuje pomoc.
Kedy je sanie rúk varovným signálom
Ak máte doma bábätko a chcete vedieť, či sa jeho ruky vyvíjajú správne a zároveň ako podporiť ich vývin, je dobré sledovať vývinové míľniky. Poraďte sa s pediatrom, ak na konci 3. až 4. mesiaca dieťatko nevkladá si hračky do úst, alebo ak na konci 5. až 6. mesiaca nedáva si predmety k ústam. Toto sú situácie, kedy by vkladanie rúk do úst mohlo byť považované za nedostatočný prejav orálnej fázy, čo si vyžaduje pozornosť.
Súvislosť so spánkom a neurologickým rozvojom
Často sa stretávam s tým, že mi maminky 3-mesačných detí píšu, že sa im zrazu z ničoho nič zhoršil spánok. Najčastejšie sa maminy obávajú toho, že bábätku idú zuby a preto sa budí. Cez deň vidia dieťa, ktoré sliní a ktoré si neustále pchá prsty, pästičku do pusy. V období približne 3. mesiaca dochádza u bábätiek k obrovskému neurologickému rozvoju. V tomto období dozrejú biologické hodiny bábätka (cirkadiánny rytmus) a bábätko sa v noci začne veľmi často budiť, prípadne začne mať problém zaspať a cez deň spať viac ako 30 minút. Cez deň je nervóznejšie, kumuluje sa mu únava čo nervozitu podporuje. Tieto tri príznaky majú za následok, že maminky si myslia, že idú zúbky, ale často ide o fázu neurologického dozrievania.
Konzultácia s pediatrom pri obavách o dojčenie
Ak máte obavy, či sa bábätko dostatočne dojčí, skonzultujte situáciu s pediatrom alebo laktačnou poradkyňou. Je dôležité zistiť, či sa bábätko dostatočne dojčí, pretože satie pästičky či prstov môže byť prvou známkou toho, že sa tvorba mlieka znížila a bábätko si menší tok mlieka kompenzuje satím mimo prsníka. Ak satie pästičky nahrádza pitie na prsníku, je potrebné podniknúť kroky na nápravu danej situácie, ktorá má niekedy tendenciu sa zhoršovať.
Aplikácia Bebbo od UNICEF ako overený zdroj informácií
V dnešnej dobe existuje mnoho zdrojov informácií, ale je dôležité vyberať si tie overené. „Nosnou časťou Bebba je sprievodca vývinom dieťaťa, ktorý vás prevedie jednotlivými vekovými obdobiami. Obsahuje video, v ktorom je názorne vysvetlené, čo práve bábätko robí v danom období,“ odporúča aplikáciu pediatrička MUDr. Beauta Kartousová. Z článku sa dozviete, ako sa prejavuje pohybom, čo je typické pre jeho komunikáciu, aké je jeho vnímanie a pocity. V interaktívnej časti môžete zaklikávať, čo u neho pozorujete. Ak vám niektorý z míľnikov nie je jasný, jednoducho ho rozkliknete a dostanete sa k príslušnému videu, v ktorom je na bábätku vysvetlený. Vďaka UNICEF aplikácia Bebbo funguje úspešne už v 14 krajinách a bola stiahnutá viac ako miliónkrát. Je bezplatná, nezhromažďuje žiadne dáta o užívateľoch a neobsahuje reklamy. Je rovnako dostupná pre používateľov zariadení so systémom Android aj iOS. Obsahuje len overené informácie, slovenskí pediatri, vývinoví psychológovia a špeciálni a liečební pedagógovia posúdili každú jednu vetu.
Prehľad dôležitých vývinových míľnikov pre konzultáciu s pediatrom
Je dôležité si všímať, čo všetko by malo dieťatko dokázať v danom veku:
- Na konci 1. mesiaca: Poraďte sa s pediatrom, ak pri jasnom svetle neprižmúri oči.
- Na konci 2. mesiaca: Poraďte sa s pediatrom, ak neopätuje vám úsmev.
- Na konci 3. až 4. mesiaca: Poraďte sa s pediatrom, ak nevkladá si hračky do úst.
- Na konci 5. až 6. mesiaca: Poraďte sa s pediatrom, ak nedáva si predmety k ústam.
- Na konci 7. až 9. mesiaca: Poraďte sa s pediatrom, ak má ťažkosti s jedením tuhej stravy.
- Na konci 10. až 12. mesiaca: Poraďte sa s pediatrom, ak neštvornožkuje.
- Na konci 13. až 18. mesiaca: Poraďte sa s pediatrom, ak nechodí samostatne.
- Na konci 19. až 24. mesiaca: Poraďte sa s pediatrom, ak sa u neho neobjavuje pokročilejší rečový alebo motorický vývin (napr. spájanie slov).
tags: #dieta #3mesacne #berie #ruky #do #ust