Problematika detského pomočovania je témou, ktorá si vyžaduje citlivý prístup, trpezlivosť a odborné informácie. Či už ide o denné nehody alebo nočnú enurézu, dôležité je pochopiť, že vo väčšine prípadov nejde o zlú vôľu dieťaťa, ale o fyziologický proces, ktorý potrebuje čas, správne návyky a niekedy aj lekársku intervenciu.
Denné pomočovanie: Keď „cvrknutie“ nie je len náhoda
Denné pomočovanie je menej často diskutovanou témou ako nočné pomočovanie detí. Súvisí to aj s tým, že tento problém nepretrváva tak dlho a aj pre rodičov býva ľahšie riešiť denné pomočovanie ako to nočné, ktoré sa deje v spánku. Denné pomočovanie sa naopak nemusí spájať len so spánkom dieťatka a úplne bežne sa deje v priebehu dňa. Pri dennom pomočovaní nemusí ísť len o situáciu, kedy dieťatko pri nehode vyprázdni celý objem močového mechúra ale aj vtedy, keď si dieťatko len “cvrkne”. S denným pomočovaním sa stretávajú častejšie dievčatá ako chlapci a v predškolskom a aj školskom veku.
Fyziologické a režimové príčiny
Zápcha môže spôsobovať neprimeraný tlak na močový mechúr a kŕče u dieťatka. Následkom zápchy môže byť pomočovanie. Neznamená to, že každé dieťa, ktoré trpí zápchou má automaticky aj problém s pocikávaním. Ak má dieťatko problém s pocikávaním počas dňa a zároveň ste si všimli, že trpí zápchami, tak prehodnoťte stravovanie. Zabezpečte dieťatku stravu bohatú na vlákninu, zeleninu a ovocie. Vyhýbajte sa ťažkým, mastným, vyprážaným a príliš sladkým jedlám.
Deti zaujaté hrou, v inom prostredí alebo kolektíve nemajú jednoducho čas, aby sa na záchode dôsledne vycikali. Dovoľte im vziať si so sebou na záchod nejakú hračku, alebo im pri cikaní pustite vodu, dajte im fúkať do bublifuku, podložte im nôžky stolčekom. Ak sa odplienkované dieťatko v minulosti nepocikávalo, a náhle sa táto situácia vyskytne, zistite, či príčinou nie je infekcia močových ciest.
Diagnostika a hygiena
Úplne základnú diagnostiku vám spraví lekár vyšetrením moču. Následne určí aj liečbu podľa závažnosti problému. Ak sa u dieťaťa opakujú infekcie močových ciest, tak sa uistite že dieťa, najmä dievčatko vykonáva správnu hygienu po veľkej potrebe. To znamená v smere spredu dozadu. Pri utieraní v opačnom smere, si dieťa môže z konečníka a stolice zaniesť nežiadúce baktérie do močovej rúry a to môže spôsobiť zápalu močových ciest.
Pri infekcii močových ciest je častým sprievodným javom hyperaktívny močový mechúr. To znamená, že dieťatko pociťuje časté, urgentné a neodkladné nutkanie na močenie. Pokiaľ dieťatko trpí denným pomočovaním, ako prvé vylúčte, či sa nejedná o zdravotný problém. Detský pediater urobí dieťatku základné vyšetrenie moču, aby vylúčil prítomnosť infekcie močových ciest. V prípade podozrenia na inú zdravotnú príčinu denného pomočovania, býva potrebná konzultácia urológa a sonografia obliečika močového mechúra.
Toilet Etiquette & Hygiene for Kids | Health & Safety with Akili #hygienematters
Nočné pomočovanie (enuréza): Mýty verzus realita
Pomerne rozšírený názor je, že nočné pomočovanie sa objavuje iba u detí, ktoré žijú v akejkoľvek psychickej nepohode (nezhody v rodine, zlá atmosféra v školských zariadeniach a iné). Opak je však pravdou. Častokrát sa objaví u detí, ktoré prežívajú šťastné detstvo.
Každé dieťa sa vyvíja postupne a vlastným tempom. Kontrolovať výdaj moču najprv počas dňa je väčšina z nich schopná okolo 3. roku života. Neskôr to dokážu aj v noci. Ak však dochádza u dieťaťa staršieho ako 5 rokov k nekontrolovateľnému úniku moču počas spánku, hovoríme o nočnom pomočovaní. S nočným pomočovaním u detí sa pritom stretávame veľmi často - po alergii je druhým najčastejším problémom. Trpia ním chlapci aj dievčatá (častejšie však chlapci). S vekom dieťaťa síce môže nočné pomočovanie ustúpiť, avšak asi u 2 % dospelých pretrváva. Nočné pomočovanie môže mať aj genetickú predispozíciu. Ak sa prejavilo aspoň u jedného z rodičov, je vyššia pravdepodobnosť, že sa bude vyskytovať aj u dieťaťa.
Prečo k nemu dochádza?
Príčina vzniku nočného pomočovania je fyziologická - ide o nedozretosť spojenia medzi mozgom a močovým mechúrom. Moč sa tvorí v obličkách a jeho množstvo riadi dôležitá látka v organizme (vazopresín). V noci sa jej tvorí viac, a tým sa zmenší objem vyprodukovaného moču. Močový mechúr sa napĺňa pomalšie a nemusí sa v noci vyprázdniť. U detí s nočným pomočovaním je často v noci nedostatočná vlastná tvorba vazopresínu. Následne sa u takýchto detí vytvorí v noci veľa moču a močový mechúr sa preplní. Dieťa nie je schopné rozpoznať signály preplneného močového mechúra a prebudiť sa na močenie.
Podrobný pohľad na diagnostiku a liečbu
Základom úspešnej liečby je návšteva detského lekára, ktorý urobí základné vyšetrenia, zváži nutnosť vyšetrenia dieťaťa detským nefrológom, alebo iným odborníkom.
Štyri piliere liečby
Liečba nie je jednorazová, ale je dlhodobá a jej dodržiavanie môže napomôcť dieťaťu v získavaní čoraz väčšej istoty v ovládaní svojho tela. Pozostáva zo štyroch základných pilierov:
- Dodržiavanie režimových opatrení - správny pitný režim: Dôležité je zabezpečiť dieťaťu správny príjem tekutín - väčšinu tekutín by malo prijímať dopoludnia, po 17. hodine by už nemalo prijímať skoro žiadne tekutiny. Poobede a večer je potrebné sa vyhýbať nevhodným nápojom (kola, čierny čaj), sladeným nápojom, korenistým, sladkým a slaným jedlám, polievkam, kompótom, ovociu a zelenine s vysokým obsahom vody.
- Správny mikčný režim: Dieťa je potrebné naučiť na pravidelné močenie každé 2 - 3 hodiny, návšteva toalety je nevyhnutná aj pravidelne tesne pred spánkom.
- Psychologická podpora: Základom je podpora dieťaťa z psychologickej stránky - je potrebné podporiť jeho sebavedomie a uistiť ho, že sa neodlišuje od iných detí.
- Medikamentózna liečba: Ak sa pri liečbe neosvedčia režimové opatrenia, lekár navrhne aj medikamentóznu liečbu. Pri tomto spôsobe liečby je dôležitá spolupráca s lekárom, pričom rodič zbiera údaje o príjme tekutín a množstve moču do tzv. Pitnej a mikčnej karty.
Psychické aspekty a školské prostredie
Nočné pomočovanie môže viesť k frustrácii a stresu v celej rodine. Pretrvávajúce pomočovanie vyvoláva v dieťati pocit hanby a strachu, nemôže bez obáv prespávať u kamarátov, či navštevovať detské tábory. Je zmätené, nahnevané, ustráchané, môže mať ťažkosti aj pri komunikácii so svojimi kamarátmi.
Je dôležité si uvedomiť, že nočné pomočovanie nie je vinou dieťaťa. Ide o mimovoľný únik moču a rozhodne sa vaše dieťa nepomočuje naschvál. Nie je dôvod preto dieťaťu za pomočovanie nadávať ani ho trestať. Naopak doprajte mu dostatok podpory. Najnovšie štúdie jasne dokazujú výrazné zlepšenie psychického stavu, priestorovej pamäti a školských výsledkov vyliečených detí.
Čo ak sa pomočovanie vráti?
Ak vaše dieťa malo viac ako 6 mesiacov suché obdobie a problém sa vrátil, hovoríme o tzv. sekundárnej enuréze. Veľkú úlohu pri nej zohráva psychický stav dieťaťa. Niektoré štúdie uvádzajú, že za návrat pomočovania môžu až zo 75 % psychické problémy, ako je rozvod či úmrtie v rodine, narodenie mladšieho súrodenca, preťaženie v škole alebo šikanovanie. Príčinou môže byť ale aj infekcia močových ciest alebo hyperaktivita močového mechúra.
Praktické rady pre každodenné fungovanie
Pokiaľ sa teda vaše dieťa po dlhšom období sucha opäť začne v noci pomočovať, netrestajte ho, ale hľadajte príčinu. Využívajte pozitívnu motiváciu. Počet detí s nočnou enurézou nie je zanedbateľný; odhaduje sa, že na Slovensku trpí nočným pocikávaním zhruba 40-tisíc 5-ročných a starších detí.
Pokiaľ nie je možné problém vyriešiť okamžite, praktickou pomôckou pre vás sú naťahovacie plienkové nohavičky, ako sú napríklad DryNites®. Tie vďaka svojim 5 vrstvám poskytujú maximálnu ochranu pred pretečením a vyzerajú ako bežná spodná bielizeň, takže sa drobci nemusia zbytočne trápiť a hanbiť. Používanie týchto nohavičiek nijako nespomalí proces dozrievania nervovej sústavy, naopak, zabraňujú tomu, aby vaše dieťa v noci spalo v mokrej postieľke.
Ak máte obavy o zdravie svojho dieťaťa, nikdy by ste nemali odkladať vyhľadanie lekárskej rady. Odborníci (pediatri, urológovia, nefrológovia) majú k dispozícii metódy, ako pomôcť s 80 až 90-percentnou úspešnosťou, čo výrazne skvalitní život vášho dieťaťa.
Poznámka: Informácie obsiahnuté v tomto článku nenahrádzajú špecifické, individuálne lekárske poradenstvo a usmernenia od vášho lekára. Ak máte obavy o svoje zdravie alebo o zdravie svojich blízkych, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
tags: #dieta #sa #pocika #pri #vyprasku