Otázka, do akého veku môže žena otehotnieť, je v súčasnej spoločnosti čoraz aktuálnejšia a vyvoláva mnoho diskusií. V médiách často zaznieva skutočnosť, že ženy odsúvajú vek tehotenstva a pôrodu do vyššieho veku. Napriek tomu chýbajú reálne informácie o tom, ako to vlastne s plodnosťou je. Kde sú hranice ženskej plodnosti? Všetci z nás vedia, že 70-ročná žena už plodná nie je, avšak o hranici fertilného (plodného) veku alebo stredného fertilného veku kolujú rôzne nepresnosti a s nimi súvisiace nereálne očakávania. Na otázku: „V akom veku je žena na tehotenstvo už príliš stará?“ odpovedali obyvatelia európskych krajín s rozdielom až jednej dekády. Napriek tomu, že sú si spoločensky, kultúrne a sociálne blízki, v odpovediach uvádzali vek 37 až 45 rokov. Z výsledkov vyplýva, že v niektorých krajinách považujú ženu za príliš starú na tehotenstvo až v 45 rokoch, niekde si to myslia už o oveľa mladších ženách. Názory spoločnosti sú veľmi individuálne.
Stále častejšie sa v médiách objavujú bombastické správy o tom, že známe ženy otehotneli alebo porodili vo vyššom veku, okolo päťdesiatky. Tieto senzácie sú však len špičkou ľadovca. Celebrity z mediálnych správ sú úplne rovnaké ženy ako tie ostatné. Možno majú väčšie finančné možnosti, ale ich plodnosť je úplne rovnaká. Nepoznáme ich celý príbeh, čo znamená, že ich cesta k dieťaťu mohla byť zložitá a plná neúspechov. Nikde sa nehovorí ani o tom, akým spôsobom sa do vytúženého cieľa dostali. Drvivá väčšina tehotenstiev a pôrodov okolo päťdesiateho roku života ženy je dosiahnutá vďaka vajíčkam, ktoré sú výrazne mladšie ako tehotná žena.
Biologické Hodiny: Vek ako Kľúčový Faktor Ženskej Plodnosti
Vek žien je základný a kľúčový faktor, ktorý ovplyvňuje ich plodnosť a reprodukčné výsledky. Aj keď je podľa odborníkov ideálny biologický vek ženy pre založenie rodiny dvadsaťpäť rokov, realita je z rôznych dôvodov často odlišná. Celosvetový trend je jednoznačný: čoraz viac žien odkladá tehotenstvo do vyššieho veku. V roku 2004 porodilo po 35. roku života okolo 4 000 žien, zatiaľ čo dáta z roku 2020 udávajú nárast až na 10 000 žien, čo je naozaj enormný nárast. Predpokladáme, že počet žien, ktoré sa v tomto veku snažia otehotnieť, je oveľa vyšší.
Reprodukčný vek ženy sa zvyčajne vzťahuje na obdobie od puberty do menopauzy, kedy je žena schopná otehotnieť a mať deti. Akonáhle začne dievča menštruovať, znamená to, že jej telo dosiahlo fázu, v ktorej je schopné ovulácie, a teda potenciálne aj otehotnenia. Ovulácia zvyčajne predchádza prvú menštruáciu, ale môže aj nasledovať krátko po nej. Počas fertilného života dozrie a uvoľní sa pri ovulácii približne len štyristo vajíčok, všetky ostatné zaniknú. Zásadná je aktuálna reálna kvantita vajíčok a reálna ovariálna rezerva.
Vaječníková Rezerva: Kvantita Vajíčok
Zatiaľ čo muži tvoria nové spermie konštantne v priebehu života, ženy sa narodia s definitívnou zásobou vajíčok, ktorá neustále ubúda. Pri narodení majú ženy jeden až dva milióny vajíčok. Vajíčka zanikajú prirodzeným procesom, ktorý môže byť u niektorých žien rýchlejší, u iných pomalší. Pokles vajíčok je neustály, kontinuálny a nevieme ho zásadne ovplyvniť v pozitívnom smere.
Znížená zásoba vajíčok spôsobuje v cykle umelého oplodnenia to, že v danom cykle sa chystá na ovuláciu oveľa menší počet vajíčok, ktoré sme schopní získať. Keď klesne počet vajíčok pod kritickú hodnotu, žena sa dostáva do menopauzy, dochádza k vymiznutiu menštruácie a k výraznému poklesu hormónov.
Na ovariálnu zásobu môžu negatívne vplývať aj vonkajšie faktory, medzi ktoré patria operácie vaječníkov, endometrióza, operácia endometriózy, prípadne vonkajšie vplyvy chemoterapie a rádioterapie, ktoré môžu výrazne znížiť počet, ale aj kvalitu vajíčok. Sú ženy, ktoré majú genetickú predispozíciu na predčasnú menopauzu a ich ovariálna rezerva klesá oveľa výraznejšie a rýchlejšie.
Kvalita Vajíčok a Genetické Zdravie
Ďalším zásadným faktorom je kvalita vajíčok. Zdravé vajíčko obsahuje 23 chromozómov. Pokiaľ splynie so zdravou spermiou, ktorá obsahuje tiež 23 chromozómov, je predpoklad, že vznikne zdravé embryo. Bohužiaľ, u žien narastá spolu s vekom aj počet geneticky nezdravých embryí, ktoré nazývame aneuploidné. Vo veku nad 43 rokov je drvivá väčšina vajíčok práve aneuploidných. Základným problémom, prečo sa týmto ženám nedarí otehotnieť, nie je množstvo a kvalita hormónov. Deje sa to kvôli tomu, že ich kvalita vajíčok, a tým aj kvalita embryí, je už veľmi nízka. Kvalitu vajíčka nevieme individuálne otestovať a zhodnotiť. Jediným vyhodnotiteľným kritériom na posúdenie kvality vajíčka je tehotenstvo ukončené pôrodom.
Fertilné Obdobie: Kedy Je Najlepšie Na Tehotenstvo?
Fertilný vek, alebo plodné obdobie, je dôležitý časový interval v živote ženy. Na začiatku splodenia potomka dochádza k splynutiu vajíčka a spermie. Experti hovoria, že plodnosť ženy vrcholí medzi 20. a 30. rokom života, žena preto v tomto období najľahšie otehotnie. Najplodnejšia je žena medzi 20. až 25. rokom života. Po fyzickej stránke je telo ženy na tehotenstvo najlepšie pripravené v mladej dospelosti. Podľa odborníkov na reprodukčnú medicínu je ideálny biologický vek prvorodičky 25 rokov. Žena je v tomto období plná energie, jej vaječníky sú vo skvelej kondícii, pôrodné cesty pružné a hrozba predčasného pôrodu nízka.
Pokles Plodnosti s Vekou
Spontánna plodnosť žien je v nižšom veku, do 30. roku života, približne rovnaká. U zdravých párov sa šance na počatie pohybujú okolo 25 % na cyklus a následne klesajú. Medzi 30. a 32. rokom začína plodnosť postupne klesať, oveľa rýchlejšie sa znižuje po 35. až 37. roku, pričom v 45. roku života je pokles plodnosti enormný. Po 35. roku života je pokles plodnosti enormný. Šanca žien po 40-ke je naozaj veľmi nízka, približne v percentách, a to aj napriek tomu, že majú zdravého partnera. Keď ženská plodnosť spontánne klesá, prirodzene stúpa riziko, že tehotenstvo sa skončí spontánnym potratom.
Tehotenstvo vo veku 35 rokov: pravdepodobnosť otehotnenia počas 1 roka nechráneného styku klesá na 60%.Tehotenstvo po 40. roku života: pravdepodobnosť úspešného otehotnenia je už len 44% a naďalej prudko klesá.Tehotenstvo vo vyššom veku, napríklad v 44 rokoch či dokonca tehotenstvo v 47 rokoch, už dnes nie sú raritou, avšak s výrazne zníženými šancami na úspech.
Meranie Plodnosti: Testy Ovariálnej Rezervy
Testy ovariálnej rezervy sú dostupné všetkým ženám prostredníctvom siete ambulantných gynekológov. Ide o vyšetrenie AMH (Anti-Müllerov hormón) a vyšetrenie počtu drobných folikulov vo vaječníku, ktoré sa v ňom nachádzajú počas aktuálneho cyklu. Hladina hormónov predpovedá menopauzu. Nová štúdia ukázala, že krvná hladina Anti-Müllerových hormónov (AMH), ktorá je špecifická vzhľadom na vek, nám pomôže predvídať, kedy dosiahneme menopauzu. To uľahčí plánovanie rodiny. Holandskí vedci sledovali hladiny AMH v momente, keď u žien začala menopauza a na základe týchto údajov vedia predpovedať menopauzálny vek. Využijúc hodnoty AMH a veku je teda možné predvídať vekové rozpätie, v ktorom u jednotlivých žien dôjde k menopauze.
Anti-Mülleriánsky hormón (AMH) Vysvetlené
Plodné Okno a Proces Otehotnenia
Reprodukcia má svoje prirodzené zákonitosti, ktoré je dôležité pochopiť, ak plánujete tehotenstvo. Existuje mnoho mýtov a nepresností o tom, kedy a ako môže žena otehotnieť. Mnohí sa napríklad domnievajú, že na otehotnenie stačí mať nechránený pohlavný styk. To je čas približne uprostred menštruačného cyklu, kedy sa z ženského vaječníka uvoľní zrelé vajíčko. Avšak, hoci znie tento koncept jednoducho, realita býva neraz odlišná. Mnohí si napríklad neuvedomujú, že vajíčko má obmedzenú životaschopnosť a po krátkom čase od uvoľnenia z vaječníka zaniká.
Menštruačný cyklus je pravidelný proces, ktorý pripravuje ženské telo na možné tehotenstvo. Tieto fázy sú riadené komplexnou interakciou hormónov, ktoré regulujú činnosť vaječníkov a cyklické zmeny sliznice maternice. K ovulácii dochádza približne v strede menštruačného cyklu, zvyčajne okolo 14. dňa. Tento proces je kľúčový pre plodnosť, keďže iba uvoľnené vajíčko môže byť oplodnené. Ovulácia, teda uvoľnenie zrelého vajíčka z vaječníka, je základným predpokladom otehotnenia.
Žena môže otehotnieť len ak má nechránený styk v rámci tzv. „plodného okna“. Tento časový úsek odráža fakt, že spermie dokážu prežiť v ženskom tele približne 5 dní, takže si, obrazne povedané, na vajíčko „počkajú“. Po uvoľnení z vaječníka zostáva vajíčko životaschopné maximálne 24 hodín, počas ktorých musí dôjsť k jeho oplodneniu spermiou. Pravdepodobnosť otehotnenia je najvyššia, ak máte nechránený pohlavný styk 3 dni pred ovuláciou a deň ovulácie. Otehotnieť je teoreticky možné, ak máte nechránený styk už 5 dní pred ovuláciou, pretože spermie môžu prežiť v ženskom reprodukčnom trakte istý čas. Od 12 do 24 hodín po ovulácii je otehotnenie nepravdepodobné, pretože vajíčko už nie je vo vajíčkovode.
Ako Zistiť Ovuláciu?
Vedomosť o tom, kedy máte ovuláciu, vám pomôže naplánovať si, kedy máte mať sex, aby ste zvýšili svoje šance na otehotnenie. Aby ste zistili, kedy máte ovuláciu, mali by ste sledovať svoj menštruačný cyklus buď v denníku, tabuľke alebo v aplikácii. Dĺžku menštruačného cyklu môžete zistiť tak, že si zaznamenáte prvý deň, keď začnete krvácať (to je 1. deň cyklu) a potom posledný deň cyklu, čo je deň pred začiatkom ďalšej menštruácie. Môžete tiež použiť ovulačné testy, aby ste zistili, kedy máte ovuláciu. Ide o testy zo vzorky moču, ktoré zisťujú zvýšenie luteinizačného hormónu (LH). Pomocou nich môžete predpovedať, či budete mať čoskoro ovuláciu, aby ste si mohli naplánovať, kedy máte mať pohlavný styk a maximalizovať tak svoje šance na otehotnenie.
Ak už nejaký ten mesiac s partnerom skúšate počať bábätko a nejde to, skúste si viesť menštruačný kalendár a merať si tzv. bazálnu teplotu. To je telesná teplota nameraná po dostatočne dlhom čase telesného pokoja, preto sa meria ráno po prebudení, a to buď v pošve, konečníku alebo ústach. Hodnoty bazálnej teploty sa menia podľa fázy menštruačného cyklu, zvyčajne je okolo 36,5°C, jeden až dva dni pred ovuláciou mierne poklesne a potom vystúpi o 0,3 až 0,6 stupňa. Dosahuje skoro 37°C, a to až do 26. dňa cyklu. Aj keď je podľa lekárov táto metóda nepresná, v spojení s ovulačnými testami môže poskytnúť cenné informácie.
Mýty a Fakty o Otehotnení
- Mýtus: Počas prvého pohlavného styku nemôžem otehotnieť. Fakt: Tehotenstvo je možné už pri prvom pohlavnom styku, ak k nemu dôjde počas plodného okna.
- Mýtus: Nemôžem otehotnieť počas menštruácie. Fakt: Aj keď je to menej pravdepodobné, je to možné, najmä pri nepravidelných cykloch alebo dlhšom prežití spermií.
- Mýtus: Ak žena po sexe vstane alebo skočí, spermie nebudú schopné dosiahnuť vajíčko. Fakt: Gravitácia nemá vplyv na cestu spermií k vajíčku.
- Mýtus: Žena nemôže otehotnieť, ak neprerušila antikoncepciu na dlhšiu dobu. Fakt: Po vysadení hormonálnej antikoncepcie môže k ovulácii dôjsť relatívne rýchlo.
- Mýtus: Ovulácia sa deje vždy na 14. deň cyklu. Fakt: Každá žena má iný cyklus, a ovulácia môže prebiehať kedykoľvek medzi 10. až 20. dňom, prípadne aj inak pri nepravidelných cykloch.
- Mýtus: Otehotnenie je po 40-tke nemožné. Fakt: Je to ťažšie a menej pravdepodobné, ale nie nemožné, hoci šance sú nízke.
- Mýtus: K počatiu stačí jediný nechránený styk počas plodného okna. Fakt: Aj keď je pravdepodobnosť vyššia, nie je zaručená.
Asistovaná Reprodukcia: Možnosti a Limity vo Vyššom Veku
V dnešnej dobe už nie je nič dych vyrážajúce, ak sa žena rozhodne pre svoje prvé dieťa až po 40-tke. To sa spája hlavne s presvedčením, že žena v tomto období definitívne prišla o možnosť splodiť dieťa. Nepresnosť vychádza najmä z toho, že mnoho ľudí (prekvapivo i žien) nevie rozlíšiť pojmy klimaktérium a menopauza. Bolo by klamstvom tvrdiť, že otehotnieť v 40-tke je rovnako jednoduché ako v 20-tke. V tomto prípade treba brať do úvahy viaceré faktory sťažujúce šance na splodenie potomka, ale aj na zdravé a úspešné tehotenstvo.
Úspešnosť IVF s Vlastnými a Darovanými Vajíčkami
Pokiaľ sa snažíte otehotnieť už nejaký dlhší čas a sú známe medicínske problémy, ktoré spôsobujú u párov neplodnosť, treba naozaj zvoliť liečbu, ktorá túto neplodnosť rieši. Ak sa pozrieme na graf, ktorý zobrazuje percento tehotenstiev po transfere čerstvého embrya, na zelenej krivke vidíme, že úspešnosť vkladov (transferov) vlastných vajíčok (oocytov) je do 30. roku života približne rovnaká a pohybuje sa medzi 40 - 50 %. Do 35. roku dochádza k pozvoľnému poklesu a po 35. roku je pokles veľmi strmý. Šanca na dosiahnutie tehotenstva pri použití vlastných vajíčok vo veku nad 40 rokov je naozaj nízka, len približne 1 %.
Miera úspešnosti cyklov IVF so zvyšujúcim vekom klesá. To znamená, ak máte problém otehotnieť alebo dokonca odporúčanie od lekára ísť do IVF, nečakajte ďalšie 2, 3, 4 roky. Vo vyššom veku môže byť liečba neplodnosti ešte komplikovanejšia.
Modrá krivka predstavuje úspešnosť transferov embryí, ktoré vznikli z vajíčok získaných od darkyne, ktorá je zdravá a v mladom veku. Vidíme, že krivka úspešných transferov takýchto embryí zásadne neklesá ani u žien, ktoré majú 40 - 45 rokov. To naznačuje, že kvalita maternice staršej ženy je schopná prijať embryo, ak je kvalita samotného vajíčka vysoká.
Zachovanie Plodnosti: Zamrazenie Vajíčok (Social Freezing)
V súčasnosti neexistuje žiaden liečebný postup, ktorým môžeme zvýšiť kvalitu vajíčok. Rovnako nevieme zvýšiť reálnu ovariálnu rezervu. Možnosťou, ako si zachovať plodnosť, je zamrazenie adekvátneho počtu vajíčok v mladšom veku, keď predpokladáme ich vyššiu kvalitu. Vajíčka tak zároveň chránime pred budúcimi možnými negatívnymi faktormi, ktoré môžu ich kvalitu výrazne znížiť. Napríklad v prípadoch, keď pacientku čaká chemoterapia, rádioterapia malej panvy alebo významná operačná liečba, ktorá zasiahne vaječníky.
Tieto poznatky umožnia ženám, u ktorých sa predpokladá, že sa stanú neplodnými v skorom veku (napríklad genetická dispozícia - skorý prechod u matky alebo starej matky, treba však brať do úvahy fakt, že plodnosť končí podstatne skôr ako samotná menštruácia a ako nastupuje menopauza), aby si zvolili možnosť zamraziť svoje vajíčka alebo prispôsobili kariéru založeniu rodiny v mladšom veku, ako pôvodne chceli. Aj keď ideálny vek pre odber vajíčok je do 25 rokov, je možné si ich nechať zamraziť aj neskôr. K uchovaniu vajíčok sa používa moderná metóda nazývaná vitrifikácia, počas nej dôjde k prudkému ochladeniu buniek až na finálnu teplotu -196 °C.
Príklady z Praxe: Kazuistiky
Ako prvý príklad si uvedieme kazuistiku 39-ročnej pacientky, ktorá má za sebou tehotenskú stratu, ku ktorej došlo v jej 25 rokoch. O tehotenstvo sa snažila 7 rokov. U jej partnera sme zistili vysoké zastúpenie spermií abnormálneho tvaru. Ovariálna rezerva pacientky bola primeraná (AMH 2,4 ug/l). Pár sa rozhodol pre liečbu neplodnosti metódou umelého oplodnenia IVF ICSI. Začala sa deväťdňová hormonálna stimulácia, počas ktorej narástlo sedem folikulov, z ktorých sme získali šesť vajíčok a všetky boli oplodňované. Na konci kultivácie po piatich až šiestich dňoch sme získali tri embryá. Dve embryá sme zamrazili a jedno embryo sme vložili do maternice čerstvým transferom. Výsledkom transferu bolo tehotenstvo.
Ďalší príklad sa týka 39-ročnej ženy, ktorá už mala jedno dieťa. Jej partner mal v aktuálnom období veľmi ťažkú poruchu spermiogramu - málo spermií, ktoré sa navyše aj pomalšie pohybovali. Pár bol kompletne vyšetrený a okrem mužského faktora nebola zistená žiadna zásadná príčina neplodnosti. Žena už v minulosti absolvovala dva neúspešné IVF cykly a v 39 rokoch mala ovariálnu rezervu celkom adekvátnu svojmu veku. Vstúpila do tretieho cyklu. Po stimulácii sme získali osem vajíčok, z nich sa oplodnilo šesť. Následne sa realizoval čerstvý embryo transfer, ktorý bol neúspešný. Prekvapivo, navzdory vyššiemu veku, bolo vykultivovaných niekoľko embryí, ktoré boli kryoprezervované (zamrazené). Všetky kryoprezervácie dopadli úspešne. Po neúspešnom čerstvom transfere vstúpila do štvrtého cyklu stimulácie s nízkymi dávkami hormónov. Získali sme ďalšie dva oocyty. Všetky získané embryá boli postupne transferované, no tehotenstvo sme nedosiahli. Pri piatom cykle, ktorý bol vo veku 41 rokov života pacientky, boli získané dva oocyty. Získali sme z nich dve embryá, ktoré boli transferované na štvrtý deň. Výsledkom tohto piateho IVF bolo dosiahnutie tehotenstva.
Tieto príklady ilustrujú, že cesta k dieťaťu môže byť náročná, a to aj vo vyššom veku, no moderné metódy asistovanej reprodukcie ponúkajú možnosti, ktoré môžu viesť k úspechu.
Riziká Tehotenstva vo Vyššom Veku
Tehotenstvá vo vyššom veku sú rizikové, ale našou úlohou nie je vás tým vystrašiť. Podstatné je informovať o tom, no predovšetkým o možnostiach, ktoré vieme využiť na to, aby sme toto riziko možných komplikácií znížili. Príčinou tehotenských komplikácií nie je len vek, ale často aj ochorenia ako vysoký tlak, nadváha, cukrovka alebo kardiovaskulárne ochorenia.
Vo vyššom veku rastie riziko preeklampsie, čo je vysoký krvný tlak v tehotenstve, ktorý je spojený s dysfunkciou niektorých orgánových systémov. Ďalej je to riziko tehotenskej cukrovky, predčasného pôrodu, viacpočetnej gravidity a niektorých chromozomálnych abnormalít, ako je Downov syndróm. Riziko genetických porúch významne stúpa po 35. roku života a v 40. roku života je to asi pomer 1 : 100. Pre porovnanie, štyridsaťročná tehotná žena už čelí v prípade Downovho syndrómu riziku 1 ku 100, o štyri roky neskôr dokonca 1 ku 30. Riziko nechromozomálnych, morfologických alebo štrukturálnych porúch je aj vzhľadom na rastúci vek viac-menej rovnaké.
Týmito informáciami chceme upriamiť pozornosť na prevenciu.Predimplantačná genetická diagnostika (PGD) nie je automaticky indikovaná každému páru, ale pre mnohých môže byť toto vyšetrenie embryí benefitom. Napríklad v prípadoch, keď máme k dispozícii niekoľko embryí, u žien vo vyššom veku, po opakovaných neúspešných transferoch embryí, v prípade, že bola tehotenská strata plodu zapríčinená chromozomálnou poruchou, alebo sa partnerom narodilo dieťa s takoutou poruchou, ďalej po liečbe onkologických ochorení, kvôli ktorej hrozí riziko chromozomálnej poruchy u potomka. Pre potreby predimplantačnej genetickej diagnostiky odoberáme u päťdňového embrya malé množstvo buniek z budúcej placenty, ktoré mu nebudú chýbať.
Skríningovými vyšetreniami počas tehotenstva je možné zachytiť a vyšetriť cirkulujúcu DNA plodu v krvi matky. Ide o neinvazívne prenatálne testy - NIPT, medzi ktoré patrí aj TRISOMY test.Riziko tehotenskej cukrovky sa zvyšuje s pribúdajúcim vekom. Aj v tomto prípade existuje možnosť podstúpiť skríningové vyšetrenie, ktoré toto riziko odhalí. Vďaka tomu môžete preventívne zasiahnuť a upraviť svoju hmotnosť a životný štýl ešte pred počatím, a tak výrazne znížiť riziko rozvinutia tehotenskej cukrovky. Dobré kardiovaskulárne zdravie a dobrá kondícia výrazne znižujú riziko srdcových ochorení a riziko predčasného pôrodu. Preeklampsia je veľmi časté ochorenie, ktoré sa priemerne vyskytuje u 8 % žien. Vo vyššom veku rastie aj výskyt tohto ochorenia. Súvisí to s vysokým tlakom, poruchou funkcie obličiek alebo niektorých orgánových systémov.
Mužská Plodnosť a Vek: Zabúdaný Faktor
Mužská plodnosť nie je často preberanou témou, či už medzi laickou verejnosťou, alebo v médiách. Dlho sme si mysleli, že sa mužská plodnosť nemení, ale opak je pravdou. Vyšší vek mužov tiež ovplyvňuje šance na počatie a má vplyv na zdravie plodu, ale aj na zdravie potomstva. Vrchol mužskej plodnosti je rovnako medzi 20. a 30. rokom života. U väčšiny mužov sa denne vytvoria milióny nových spermií, avšak so stúpajúcim vekom muža ich pohyblivosť a kvalita taktiež klesá, najvýraznejšie po 40. roku života. Pokles plodnosti však u mužov nastáva oveľa neskôr, to znamená medzi 40. - 50. rokom života. Po 50. roku života dochádza k poklesu a zhoršeniu spermiogramu.
Podobne ako u žien, je všeobecne známe, že u tehotenstiev starších žien dochádza k väčšiemu riziku Downovho syndrómu. Podobne je to aj u mužov, ale riziko v tomto prípade nie je také vysoké ako u žien. S vyšším vekom muža (po 40. - 50. roku života) rastie aj riziko niektorých tehotenských komplikácií, rovnakých, ako spôsobuje vyšší vek ženy, teda spontánny potrat, predčasný pôrod, riziko niektorých neuropsychiatrických chorôb, riziko onkohematologických ochorení u potomstva.
Menopauza a Perimenopauza: Koniec Fertilného Obdobia
Počas života „putujeme“ viacerými prirodzenými obdobiami, ktoré síce úzko súvisia, no neznamenajú to isté. Klimaktérium, často mylne zamieňané s menopauzou, je dlhé roky prechod, ktorý žena prežíva skôr, ako sa dostaví menopauza. Menopauza je prirodzené obdobie v živote ženy, ktorým sa končí jej fertilný vek. U väčšiny žien nastupuje medzi 45. a 55. rokom života. Postupne dochádza k zníženiu funkcie vaječníkov, ktoré produkujú ženské pohlavné hormóny. To všetko sa viditeľne prejaví hlavne nepravidelnosťou cyklu a postupne až vymiznutím menštruácie. Zmeny, ktoré žena pociťuje a sú predzvesťou blížiacej sa menopauzy, prichádzajú postupne v priebehu 3 až 5 rokov, nie zo dňa na deň. Individuálny je vek nástupu, trvanie samotnej menopauzy, rovnako aj príznaky a ich intenzita, ktoré ženy pociťujú. Poslednú menštruáciu majú ženy medzi 40. a 60. rokom, priemerne vo veku 51 rokov. Pokiaľ u ženy vymizne menštruácia skôr ako v 40. roku života, hovoríme o predčasnej menopauze.
Vo všeobecnosti platí, že pokiaľ ste nedostali krvácanie za sebou nasledujúcich 12 mesiacov, nastáva u vás prechod a prirodzené tehotenstvo už nie je možné. Aj keď žena môže otehotnieť aj v prvých fázach menopauzy, je potrebná ovulácia. Keďže počas menopauzy je menštruačný cyklus, a teda aj ovulácia nepravidelná, je náročnejšie vypočítať takzvané plodné dni a otehotnieť. Vo vyššom veku sa znižuje aj šanca úspešného oplodnenia vajíčka a jeho následného zachytenia na stene maternice.
Všeobecne platí, že šanca, aby žena prirodzene otehotnela v priebehu alebo po skončení menopauzy, je takmer nulová. Avšak dnes, vďaka metódam asistovanej reprodukcie, už tehotenstvo po menopauze nie je úplne nemožné, najmä s použitím darovaných vajíčok.Tehotenstvo počas menopauzy by nikdy nemalo byť vaším primárnym cieľom na úkor vášho fyzického a duševného zdravia.
Zdravá Menopauza: Prijatie a Starostlivosť
Zdravá menopauza znamená aj prijatie nového životného obdobia ako novej príležitosti. Mnohé ženy práve v tomto čase objavujú nové záujmy, venujú sa sebe, cestujú, študujú alebo sa zapájajú do komunitných aktivít. Menopauza môže byť začiatkom fázy, v ktorej žena doslova rozkvitne - bez tlaku a výkyvov reprodukčného cyklu, s väčšou slobodou a múdrosťou. Dôležité je prestať vnímať menopauzu ako koniec niečoho, ale skôr ako transformáciu. Zdravá menopauza je o rovnováhe, sebaprijatí a vedomom rozhodnutí žiť kvalitne v tele, ktoré sa mení, ale stále má obrovskú silu. Vaším hlavným cieľom by malo byť zostať zdravá nielen počas menopauzy, ale aj po nej.
Základom zdravej menopauzy sú správna výživa, pravidelný pohyb a duševná pohoda. Vyhľadávajte potraviny bohaté na fytoestrogény (napríklad sóju, ľanové semienka) a suplementujte vápnik, vitamín D a omega-3 mastné kyseliny. Táto výživa pomáha zmierniť hormonálne výkyvy a chrániť kosti pred rednutím, ale osvieži aj vaše srdce i mozog. Pravidelný pohyb - či už ide o rýchlu chôdzu, jogu, alebo silový tréning - podporuje metabolizmus, znižuje úroveň stresu a zlepšuje kvalitu spánku. Rovnako dôležité je venovať pozornosť duševnému zdraviu - meditácia, dychové cvičenia, rozhovory s blízkymi či terapia s odborníkmi môžu výrazne prispieť k emocionálnej stabilite.
Odporúčania a Záver
Rozumieme, že túžbe po bábätku sa nedá zabrániť a často neberie do úvahy váš vek. V prvom rade je dôležité zhodnotiť, či je pre vás tehotenstvo bezpečné. Upraviť prípadný zlý zdravotný stav, nastaviť liečbu tlaku adekvátnymi liekmi, optimalizovať hmotnosť, kondíciu a životný štýl a kompenzovať ochorenia v prípade, že vám boli diagnostikované. Plodnosť nevieme zvýšiť zmenou životného štýlu, no pozitívnou zmenou životného štýlu vieme predísť tomu, aby bol pokles plodnosti výrazný. Výrazný pokles plodnosti je spôsobený predovšetkým fajčením, obezitou a metabolickými syndrómami.
Každý jednotlivec a pár má individuálny reprodukčný potenciál. Aj 30-ročné ženy môžu mať výrazne zníženú kvalitu alebo kvantitu vajíčok a môžu trpieť predčasnou menopauzou. Naopak, niektoré ženy aj po štyridsiatke veľmi ľahko otehotnejú a nemajú problém donosiť dieťa. Neexistuje záruka toho, aký priebeh bude mať pokles plodnosti - či bude plynulý, alebo strmý.
Pokiaľ ste neotehotneli ani po roku nechráneného styku, mali by ste vyhľadať pomoc odborníkov. U žien vo veku nad 35 rokov sa za neplodnosť považuje neschopnosť otehotnieť po šiestich mesiacoch pokusov o vytúžený pozitívny tehotenský test. Na Slovensku dnes funguje viacero kvalitných centier pre asistovanú reprodukciu, kde vám pomôžu nájsť problém. Ten sa môže skrývať na strane ženy, ale i muža. Ako prvé sa však väčšinou vykonáva test u mužov, ide o tzv. spermiogram, ktorý dokáže veľmi rýchlo naznačiť, či komplikácie nebudú na strane partnera.
Vaše šance na otehotnenie a donosenie zdravého plodu je vhodné konzultovať s lekárom, ktorý sa venuje reprodukcii a zhodnotí, aké sú vaše možnosti a riziká. Dokedy je reálne mať očakávania na úspešné tehotenstvo s vlastnými vajíčkami a kedy je čas hľadať iné možnosti, napríklad IVF cyklus s darovanými vajíčkami? Vieme, že ani moderné metódy asistovanej reprodukcie nevedia kompenzovať stratu plodnosti závislú od veku. Neznamená to však, že tieto ženy nebudú môcť mať deti - pravda, ak nie je dôvodom neplodnosti niečo iné, nie blížiaca sa menopauza - ak už nemôžu spontánne otehotnieť. Zamrazenie vajíčok tento problém vie vyriešiť.
Zdravotné poisťovne hradia liečbu neplodnosti ženám, ktorým sa nedarí otehotnieť prirodzenou cestou od 22. do 40. narodenín. Liečbu neplodnosti môžu ženy podstúpiť aj v prípade, že majú viac ako 40 rokov, zdravotné poisťovne však metódy a postupy spojené s IVF už nepreplatia. Ani toto však nie je bez limitu. Zákon totiž povoľuje vykonávať metódy asistovanej reprodukcie len do 49. roku života ženy.
V rozhodovaní o založení rodiny by sme však nemali myslieť len na našu plodnosť, ale aj materiálnu alebo psychickú pripravenosť. V posledných rokoch čoraz viac žien odkladá svoje tehotenstvo do neskoršieho veku, a aj preto sa oveľa častejšie potýkajú s problémami pri pokusoch o počatie. Dôležité je, aby mala každá žena dostatok kompletných a objektívnych informácií o plodnosti a zvážila ich aj pri plánovaní svojho tehotenstva.
tags: #do #kedy #moze #zena #otehotniet