Rozhodnutie prerušiť a ukončiť prebiehajúce tehotenstvo je pre každú ženu iste ťažké a ide o nesmierne náročné obdobie. Ženy sú k tomuto kroku vedené rôznymi dôvodmi, medzi ktoré často patria neľahká životná situácia, finančné problémy, či zdravotné komplikácie. K rozhodnutiu môžu viesť aj veľký počet detí, alebo naopak tínedžerská nerozvážnosť. V niektorých prípadoch môže ísť o nepripravenosť na materstvo, neochotu vzdať sa slobodného života alebo zabehnutej kariéry. Umelé prerušenie tehotenstva je verejne diskutovanou témou, pričom obidve strany, či už odporcovia alebo zástancovia slobodnej voľby pre ženy, sa zhodujú v tom, že je lepšie, keď ženy nemusia potrat podstúpiť. Pochopenie celého procesu, podmienok a časových limitov je kľúčové pre informované rozhodnutie.
Legislatívne a časové obmedzenia na Slovensku
Interrupcia alebo umelý potrat je ukončenie tehotenstva lekárskym zásahom so súhlasom tehotnej ženy. Nejde teda o spontánny potrat, pretože má buď farmakologickú, alebo chirurgickú príčinu. Podmienky pre absolvovanie interrupcie sa v jednotlivých krajinách rôznia, pričom na Slovensku je vykonávanie potratu upravené zákonom. Ilegálna interrupcia je trestný čin a trestá sa 2-8 rokmi odňatia slobody. Podľa zákona sú povolené potraty iba také, ktoré sú vykonané v zdravotníckom zariadení (zákon 73/1986 Zb., vyhláška MZ SR č. 74/1986 a zákon č. 345/2009 Z. z.). Domáce alebo chemické potraty, vyvolané tabletami, ktoré sú v SR nelegálne a ich distribúcia porušuje zákon o liekoch, sú postihnuteľné podľa trestného zákona.
Bežné časové limity
U nás sa dá umelo prerušiť tehotenstvo len do 12. týždňa jeho trvania. Umelý potrat je operačný zákrok, ktorý je vykonávaný do 12. týždňa tehotenstva, počítané od prvého dňa poslednej menštruácie. Ak sa pacientka rozhodne pre umelé ukončenie tehotenstva v tomto časovom rámci, nemusí udávať dôvod, ide o vlastné rozhodnutie pacientky.
Výnimky zo zdravotných dôvodov
V prípade genetického poškodenia plodu a z vážnych zdravotných dôvodov ohrozujúcich život ženy je interrupcia možná až do 24. týždňa gravidity. Umelé ukončenie zo zdravotných dôvodov možno vykonať aj po 12. týždni tehotenstva, ak je ohrozený život ženy, alebo bol preukázaný plod neschopný života, prípadne je ťažko poškodený - v týchto prípadoch potrat nie je časovo ohraničený. Do 24. týždňa tehotenstva je potrat možný pri preukázaní závažnej genetickej poruchy plodu, ktorá bola diagnostikovaná ultrazvukovým skríningom, prípadne genetickým vyšetrením z plodovej vody (amniocentéza), krvi matky alebo z placenty.
Podmienky pre mladistvých a obmedzenia opakovaných zákrokov
Ak ide o dievča do 15 rokov, lekár má povinnosť kontaktovať rodičov a políciu pre podozrenie z pohlavného zneužitia maloletej. Do 16 rokov je potrebný súhlas rodičov s daným výkonom. Ak tehotná žena ešte nedovŕšila v čase tehotenstva vek 16 rokov, musí o prerušenie tehotenstva požiadať jej zákonný zástupca. V prípade žien mladších ako 18 rokov je potrebný písomný súhlas zákonného zástupcu. Ak však o interrupciu požiada žena vo veku medzi 16 až 18 rokov, súhlas zákonného zástupcu sa už nevyžaduje, no rodičom, respektíve zákonným zástupcom dievčaťa sa o zákroku odošle informácia písomnou formou.
Interrupciu nie je možné podstúpiť viackrát ako raz v priebehu šiestich mesiacov, ak nie je splnená aspoň jedna z týchto podmienok: žena rodila aspoň dvakrát, žena dovŕšila vek 35 rokov, alebo nastalo dôvodné podozrenie, že žena otehotnela dôsledkom trestného činu, ako je napríklad znásilnenie.
Proces umelého prerušenia tehotenstva
V prvom rade je potrebné navštíviť svojho lekára - gynekológa. Ten na základe krvných testov a ultrazvukového vyšetrenia potvrdí graviditu a určí presný týždeň jej trvania. Je to veľmi dôležité, pretože od stanovenia presného týždňa trvania tehotenstva závisí, aký druh interrupcie bude pri zákroku potrebný. Ak sa tehotenstvo ženy nachádza v povolenom intervale, gynekológ ju o celom procese poučí a vysvetlí jej riziká.
48-hodinová čakacia lehota
Na Slovensku je v platnosti takzvaná 48-hodinová vyčkávacia lehota. To v praxi znamená, že žena musí byť najprv poučená o výkone interrupcie a následne má 48 hodín na premyslenie, či názor nezmení. Až po uplynutí 48 hodín môže interrupciu postúpiť. Ak žena svoje rozhodnutie nezmení, lekár jej dá na vyplnenie „Žiadosť o umelé prerušenie tehotenstva a hlásenie potratu“. V ňom vyplní osobné údaje, avšak nie dôvod, pre ktorý sa rozhodla podstúpiť potrat. Svojim podpisom potvrdí, že bola oboznámená s rizikami vyplývajúcimi z tohto zákroku. Žiadosť sa vypĺňa trojmo, dva exempláre sú pre zdravotnícke potreby a jeden pre štatistický úrad.
Predoperačné vyšetrenia a hospitalizácia
Keďže ide o zákrok v celkovej anestézii, je potrebné absolvovať aj predoperačné vyšetrenia - vyšetrenie srdca a rozbor krvi. Tie sa väčšinou urobia priamo na súkromnej klinike, ktorá interrupciu vykonáva. V prípade štátneho zariadenia (nemocnice, polikliniky) je však možné, že žena bude musieť absolvovať predoperačné vyšetrenia u iného špecialistu. V dohodnutý deň sa ráno matka prihlási v nemocnici, kde je podrobená potrebným vyšetreniam.
Samotný zákrok prebieha v krátkej, približne 15-minútovej narkóze. Je pri ňom prítomný vykonávajúci lekár - gynekológ, ktorý má k dispozícii jednu až dve zdravotné sestry, anesteziológ a jeho zdravotná sestra. Matka je počas potratu v anestéze, teda je uspatá. Po prebudení žena zostáva na klinike približne 3 alebo 4 hodiny a potom môže byť prepustená domov. Interrupcia je ambulantný výkon, ktorý sa vykonáva do 45. dňa tehotenstva u žien, ktoré nerodili, a do 55. dňa u ostatných žien. Po výkone je potrebná hospitalizácia približne na 2 hodiny. Pri plode staršom ako 8 týždňov je výkon možný len pri hospitalizácii pacientky.
Typy umelých potratov
Poznáme dva základné typy umelých potratov: chirurgickú interrupciu a farmakologickú interrupciu. Konkrétny spôsob lekárskeho úkonu sa môže líšiť na jednotlivých pracoviskách a závisí od týždňa tehotenstva.
Chirurgická interrupcia
Chirurgická interrupcia je najbežnejšou metódou na Slovensku a jej priebeh sa líši v závislosti od štádia tehotenstva.
Včasná miniinterrupcia (vákuumexhaucia)
Je možné ju urobiť do 6. - 8. týždňa gravidity. U žien, ktoré ešte nerodili, sa môže vykonávať do 45 dní od prvého dňa poslednej menštruácie a u žien, ktoré už rodili, do 55. dňa. Tento typ interrupcie predstavuje podtlakové odsatie sliznice maternice pomocou trubice napojenej na vysávací prístroj - vákuová extrakcia. Matku uložia v gynekologickej polohe na operačný stôl a anesteziológ jej podá do žily lieky na uspanie. Po dezinfekcii vonkajších rodidiel a pošvy sa maternica zachytí do amerických klieští.
Operatér si pridržiava krčok maternice kliešťami v jednej ruke a druhou, pomocou kovových tyčiniek - dilatátorov, otvára a rozširuje kanál v krčku. Potom zavedie do maternice trubicu - aspiračnú kanylu - a dieťatko odsaje. Steny maternice sa dočistia tupou kyretou, ktorá pripomína ostrejšiu lyžičku. Cez roztiahnuté maternicové hrdlo sa do maternice vsunie plastická trubička s ostrým hrotom. Je pripojená na silnú „odsávačku“, ktorá celý obsah maternice vytiahne von do nádoby. Ide o takzvanú „prácu naslepo“, keďže lekár koná len na základe citu a odhadu v rukách, takže tu hrá dôležitú úlohu skúsenosť. Podtlaková metóda (do 8. týždňa tehotenstva) - ide o podtlakové vysatie obsahu maternice pomocou trubice napojenej na vysávací prístroj. Výveva vysaje dieťa do vonkajšej nádoby.
Klasická interrupcia (kyretáž)
Vykonáva sa od 8. - 12. týždňa gravidity. Pri tomto výkone gynekológ rozšíri krčok maternice a zoškrabuje vnútornú vrstvu maternice (endometrium) pomocou štíhlej kovovej lyžice - kyrety. Lekár musí postupne rozšíriť hrdlo maternice kovovými dilatátormi natoľko, aby mohol vsunúť do maternice príslušné nástroje - kyretu a potratové kliešte, ktorými roztrhá dieťa. Od 12. týždňa tehotenstva je plod už príliš veľký na to, aby prešiel maternicovým hrdlom. V prípade starších, a teda aj väčších detí, kedy na ultrazvuku už vidno pohyby bábätka a dieťatko sa nezmestí do aspiračnej kanyly, sa maternica vyprázdňuje tupou kyretou. U ešte starších plodov sa používajú aj potratové kliešte - na vytiahnutie väčších častí, napríklad hlavičky dieťaťa. Dieťatko sa väčšinou odstraňuje po častiach, pretože má jemné telíčko, ktoré sa trhá. Na záver sa maternica ešte prečistí kyretou.
Lekár dokončenie zákroku overí revíziou dutiny maternice a tiež ultrazvukovým vyšetrením. Práca s kyretou je pre zdravie ženy značným rizikom. Aj tento úkon je opäť „práca naslepo“. Lekár má možnosť pracovať iba pomocou hmatu a citu, s veľkou opatrnosťou, aby neperforoval silne krvou a žliazkami presiaknutú špongiovitú stenu maternice. Tým by mohlo dôjsť až ku krvácaniu do brušnej dutiny, ku infekcii, či iným zdravotným komplikáciám ženy.
Pokročilé štádiá tehotenstva (po 12. týždni)
Po 12. týždni gravidity môžu interrupciu vykonať až do 24. týždňa tehotenstva, avšak len pre vážne zdravotné komplikácie ohrozujúce život ženy a po zistení genetického poškodenia plodu, najčastejšie po zlých výsledkoch amniocentézy. Existujú na to dva spôsoby. Pri rozšírení krčka maternice vyňajú plod, ktorý je už značne veľký a vyvinutý. Druhým spôsobom je snažiť sa umelo vyvolať „pôrod“ a vypudiť tak plod von „prirodzenou cestou“. V neskorších týždňoch tehotenstva, kedy sa interrupcia vykonáva zo zdravotných dôvodov, ťa lekár oboznámi s tým, aký postup pri zákroku je možný. Približne do 15. týždňa tehotenstva sa môže vykonať chirurgický zákrok, no neskôr je už potrebné vyvolanie pôrodu.
Farmakologická interrupcia
Farmakologická interrupcia, ktorej sa často hovorí aj chemická interrupcia, na Slovensku z legislatívnych dôvodov možná nie je. Ide o takzvanú potratovú tabletku, ktorá je pre ženu omnoho bezpečnejšia - v porovnaní s chirurgickou interrupciou neprináša riziko poškodenia krčka maternice či samotnej maternice. Farmakologické ukončenie tehotenstva je možné do 12. týždňa tehotenstva. Spočíva v podaní troch tabliet, ktoré sú viazané na lekársky predpis. Ide o užitie antiprogesterónových tabletiek a následné podanie prostaglandínu, ktoré vedú k vyvolaniu kontrakcií a vypudeniu plodu a placenty. Prejaví sa to kŕčovitou bolesťou a krvácaním z rodidiel.
Hoci sa tejto forme umelého potratu hovorí potratová tabletka, v skutočnosti ide o viacero tabliet. Užívajú sa so 48-hodinovým odstupom, pričom každá z nich je žene podaná v zdravotníckom zariadení. Prvá tabletka spôsobí zmenu hormonálnej hladiny v tele tehotnej ženy, no samotný potrat ešte nenastáva. Druhá tabletka, ktorá sa užije po 48 hodinách, spôsobí kontrakcie maternice a nastáva potrat. Obsah maternice je krvácaním vypudený z tela von. Žena vtedy pociťuje bolesti porovnateľné so silnými menštruačnými kŕčmi. Po niekoľkých dňoch až približne mesiaci lekár skontroluje, či všetko prebehlo tak, ako malo. Hoci ide o šetrnejšiu metódu, približne v 7 % prípadov sa stáva, že farmakologická interrupcia zlyhá a je nutný chirurgický zákrok. Prípadne môže dôjsť k príliš silnému krvácaniu, ktoré by takisto mohlo viesť ku chirurgickému zásahu. Po liekoch je nutné gynekologické a ultrazvukové vyšetrenie. Inštrumentálna revízia dutiny maternice väčšinou nie je potrebná. Pri ukončení tehotenstva v druhom trimestri možno využiť medikamentóznu terapiu, ktorá vedie k samovoľnému potratu.
Je dôležité poznamenať, že potratová tabletka nie je to isté ako antikoncepčná „tabletka po“. V tomto prípade ide o pilulku, ktorú žena užije po nechránenom sexuálnom styku alebo vtedy, ak pri sexe zlyhá antikoncepcia. Postkoitálna tabletka alebo tabletka po zabraňuje uhniezdeniu vajíčka v maternici a je účinná maximálne do 72 hodín po sexuálnom styku. Akonáhle dôjde k otehotneniu, tabletka po nevyvolá potrat.
Čo je ABORTNÁ TABLETKA (medikamentózna potratová tabletka)?: Cena, ako ju získať a ďalšie informácie | Dr. Jen Lincoln
Cena a úhrada interrupcie
Za umelé prerušenie tehotenstva na vlastnú žiadosť sa platí. Interrupcia je platený lekársky výkon a okrem prípadov znásilnenia nie je hradená z verejného zdravotného poistenia. Cena potratu nie je pevne stanovená a závisí od jednotlivých kliník, ktoré umelé prerušenie tehotenstva vykonávajú. Cena interrupcie sa pohybuje približne medzi 250 € až 600 €, najčastejšie okolo 400 € - 415 €. Momentálne je u nás cena interrupcie regulovaná a samotný zákrok stojí približne 280 €. K tejto sume si však kliniky alebo ambulancie zvyknú prirátať aj cenu predoperačných vyšetrení alebo iné položky, ktoré súvisia napríklad so starostlivosťou po zákroku. Keďže interrupcia, ktorá nie je vykonaná zo zdravotných dôvodov, nie je preplácaná zdravotnými poisťovňami, žena si ju musí zaplatiť sama a konečná suma sa zvykne pohybovať od 400 € do 500 €. Poplatky za predoperačné vyšetrenia, laboratórne testy, ošetrovateľské služby alebo pobyt v zariadení môžu cenu zvýšiť nad stanovenú sadzbu. Cena sa môže líšiť medzi štátnymi a súkromnými zariadeniami - súkromné kliniky často účtujú viac.
Starostlivosť po zákroku a možné riziká
Po interrupcii, podobne ako po pôrode, treba dodržiavať isté hygienické zásady počas nasledujúcich 6 týždňov. Žena zvyčajne celý tento čas krváca. Treba si dopriať „sexuálnu abstinenciu“, pohlavné orgány sa musia dať „do poriadku“. Vnútro ženy je za takýchto okolností náchylné na nebezpečné infekcie. K ochoreniu môže dopomôcť aj vaginálny výplach, používanie tampónov, kúpeľ alebo plávanie, preto sa im v čase hojenia treba radšej vyhnúť. Dva týždne po výkone by mala žena absolvovať kontrolu u svojho gynekológa. To je aj vhodná príležitosť dať si predpísať nejakú formu antikoncepcie. Tam by mala približne týždeň dodržiavať pokojový režim a vyhýbať sa náročnej fyzickej aktivite. Ak je Rh faktor krvi negatívny (ide o znamienko plus alebo mínus za krvnou skupinou), budú podané protilátky - takzvané anti-D protilátky. Ide o injekciu alebo infúziu, ktorá zabráni komplikáciám v prípadnom ďalšom tehotenstve.
Tak ako každý medicínsky zákrok, aj interrupcia prináša isté riziká. Medzi ne patrí poranenie hrdla maternice pri nešetrnom rozširovaní, ktoré môže spôsobovať problém pri následnom tehotenstve. Ďalšou komplikáciou je zápal sprevádzaný horúčkou, krvácaním, prípadne výtokom z pošvy. Raritne sa stáva, že dutina maternice nie je vyčistená úplne a ak v nej zostane čo i len kúsok tkaniva, môže dôjsť k závažným zdravotným komplikáciám. Po niektorých potratoch môže v maternici ostať časť plodového vajíčka. Prejaví sa to bolesťou v podbruší, krvácaním a rozvojom zápalovej reakcie. Ak sa zistí, že v maternici zostala časť plodového vajíčka, je opätovne nutné vykonať revíziu dutiny maternice v kombinácii s antibiotickou terapiou. Vylúčené nie je ani poškodenie sliznice maternice alebo vznik infekcií.
Bolestivosť zákroku
Keďže je bolesť veľmi subjektívna, na otázku, či umelé ukončenie tehotenstva bolí, nemožno odpovedať jednoznačne. Je však potrebné si uvedomiť, že v prípade chirurgického ukončenia tehotenstva ide o zákrok v maternici, takže sa po ňom určitá bolesť dostaví. Často ju ženy prirovnávajú k menštruačným kŕčom stredne silnej až silnej intenzity. Farmakologická interrupcia sa prejavuje ako silná menštruácia, takže aj v tomto prípade by sa malo počítať s určitou mierou bolesti a diskomfortu.
Psychologické aspekty a možnosti podpory
Rozhodnutie podstúpiť interrupciu je pre psychiku ženy veľkou skúškou. Umelé ukončenie tehotenstva môže prebiehať bez zjavných dopadov na telesné zdravie ženy, avšak ženy po potrate trpia rôznymi psychickými problémami, ktoré sa často nedávajú do súvisu s potratovou skúsenosťou. Môžu sa objaviť vtieravé predstavy, kedy sa časti potratového zážitku vracajú v predstavách, ktoré sa objavujú v nečakaných momentoch a situáciách. Ženy sa ich nemôžu zbaviť.
Je dôležité dať priestor emóciám, aj keď to bolo vlastné rozhodnutie. Venovať sa po interrupcii aj sama sebe je nevyhnutné pre duševnú pohodu. Ak potrebujete podporu, poradenstvo alebo odborné vysvetlenie, sú k dispozícii rôzni odborníci. Pred rozhodnutím môžete anonymne kontaktovať niektoré z poradenských centier. Tieto centrá pomáhajú ženám prejsť dostupnými možnosťami a poskytujú odbornú starostlivosť.
Čo je ABORTNÁ TABLETKA (medikamentózna potratová tabletka)?: Cena, ako ju získať a ďalšie informácie | Dr. Jen Lincoln
Alternatívne možnosti riešenia tehotenstva
Potrat je iba jednou z viacerých možností. Takmer polovica tehotenstiev nie je plánovaná, hovoria štatistiky Svetovej zdravotníckej organizácie. Nerovnosť medzi mužmi a ženami má za následok, že ženy vo väčšine prípadov znášajú následky ťažšie. Ak sa matka nechce po pôrode vzdať svojho dieťaťa, môže sa o dieťa starať niekto iný, kým sa životná situácia matky nezlepší. Náhradnú starostlivosť často vykonáva blízka osoba. Možná je aj pestúnska starostlivosť cudzím párom.
Ďalšou možnosťou je adopcia. Adopciou sa matka vzdáva všetkých práv k dieťaťu. Zároveň nemá voči dieťaťu ani žiadne povinnosti. Po pôrode je potrebné podpísať súhlas s adopciou. Dieťa je následne na adopciu ponúknuté. Matka má 6 týždňov na to, aby svoje rozhodnutie zmenila. Matka môže tiež požiadať o utajenie svojej osoby v súvislosti s pôrodom. Rozhodnúť sa pre niektorú z vyššie uvedených možností nie je ľahké, a preto je dôležité vyhľadať dostupnú podporu.
Globálny pohľad na časové limity interrupcií
Podmienky pre umelé prerušenie tehotenstva sa výrazne líšia v závislosti od krajiny a dokonca aj od regiónu v rámci jednej krajiny, ako je to napríklad v Spojených štátoch amerických. Tieto rozdiely odrážajú rôzne legislatívne, kultúrne a etické prístupy k reprodukčným právam.
V niektorých štátoch USA sú zákony o interrupciách veľmi reštriktívne, zatiaľ čo iné poskytujú ženám širokú škálu možností. Prehľad niektorých príkladov ukazuje túto rozmanitosť:
- Alabama, Arkansas, Idaho, Indiana, Kentucky, Louisiana, Missouri, Oklahoma, Južná Dakota, Tennessee, Texas - V týchto štátoch sú potraty zakázané. Niektoré z nich, ako Alabama, Arkansas, Kentucky, Louisiana, Missouri, Južná Dakota, Tennessee a Texas, nemajú žiadne výnimky v prípade znásilnenia alebo incestu. V Indiane zákaz nadobudol účinnosť v roku 2023, v Oklahome, Idahu, Južnej Dakote a Tennessee v roku 2022.
- Aljaška - Na Aljaške nie je stanovená žiadna gestačná hranica pre interrupciu. Volebné opatrenie prijaté v novembri 2024 povoľuje potraty až do životaschopnosti (približne 24 týždňov), ale zatiaľ nie je účinné.
- Arizona - Potrat je v Arizone povolený do 15. týždňa tehotenstva.
- Kalifornia, Connecticut, Delaware, Havaj, Illinois, Maine, Maryland, Nevada, New York, Pensylvánia, Rhode Island, Washington - V týchto štátoch je potrat povolený, kým plod nedosiahne životaschopnosť mimo maternice, čo je zvyčajne okolo 24. týždňa tehotenstva. V Connecticute, Delaware, Havaji, Illinois, Maine, Maryland, Nevade, New Hampshire, New York, Pensylvánii, Rhode Island a Washingtone je to konkrétne do 24. týždňa tehotenstva.
- Colorado, New Jersey, Nové Mexiko, Oregon, Vermont, Washington DC - V týchto regiónoch nie je pre interrupciu stanovený žiadny gestačný limit.
- Florida - Potrat je na Floride povolený až do zistenia srdcového tepu plodu (približne 6. týždeň tehotenstva), platí od mája 2024.
- Georgia, Iowa, Južná Karolína - V Georgii a Južnej Karolínke je potrat povolený do 6. týždňa tehotenstva. V Iowe je to tiež do 6. týždňa tehotenstva, kým nie je možné rozoznať tlkot srdca plodu, a platí to od júla 2024.
- Kansas - Potrat je v Kansase povolený do 22. týždňa tehotenstva.
- Massachusetts - Potrat je v štáte Massachusetts povolený do 24. týždňa. Existuje výnimka v prípade znásilnenia, ale nie v prípade incestu.
- Missouri - Potraty sú v Missouri zakázané od roku 2022. Volebné opatrenie prijaté v novembri 2024 povoľuje potraty do životaschopnosti (približne 24 týždňov), ale zatiaľ nie je účinné.
- Montana - Potrat je v Montane povolený až do životaschopnosti (24 týždňov).
- Nebraska - Potrat je v Nebraske povolený do 12. týždňa tehotenstva. Tento zákon platí od mája 2023.
- Severná Karolína - Potrat je v Severnej Karolíne povolený do 12. týždňa tehotenstva. Tento zákon platí od júla 2023.
- Severná Dakota - Potraty sú v Severnej Dakote zakázané od apríla 2023.
- Ohio - Potrat je v Ohiu povolený až do prežitia plodu (nový zákon od decembra 2023).
- Utah - Potrat je v Utahu povolený do 18. týždňa tehotenstva.
- Virgínia - Potrat je vo Virgínii povolený v prvých dvoch trimestroch (do 26. týždňa + 6 dní).
Táto rozmanitosť v legislatíve zdôrazňuje, že prístup k interrupciám je komplexná otázka ovplyvnená mnohými faktormi a podlieha neustálym zmenám.
tags: #do #kedy #sa #moze #ist #na