Materské mlieko je mnohými považované za obrovský zázrak prírody, no z pohľadu vedy ide o komplexný fyziologický proces, ktorý vo veľkej miere závisí od zdravia matky a jej celkovej kondície. Dojčenie počas tehotenstva, hoci je čoraz bežnejšie a akceptovanejšie, stále vyvoláva mnoho otázok, najmä pokiaľ ide o tvorbu mlieka, výživu staršieho dieťaťa a bezpečnosť pre nenarodené bábätko. Predchádzajúce generácie matiek často dostávali nesprávne rady, aby prestali dojčiť najneskôr do 6. mesiaca tehotenstva. Dnes je však k dispozícii dostatok štúdií, ako aj skúseností dokazujúcich, že ženy môžu dojčiť počas celého tehotenstva a následne pokračovať v takzvanom tandemovom dojčení staršieho a mladšieho dieťatka po pôrode. Tento článok objasňuje fyziologické zmeny, výživové aspekty a psychologické výzvy spojené s dojčením v tehotenstve.
Bezpečnosť dojčenia počas tehotenstva a rozptýlenie mýtov
Jednou z najčastejších obáv spojených s dojčením v tehotenstve je možné riziko potratu alebo predčasného pôrodu. Množstvo žien dojčí svoje deti počas tehotenstva a dojčenie počas tehotenstva sa považuje za bezpečné. Vo vedeckej literatúre neexistujú žiadne dôkazy či dáta, ktorými by lekári mohli odôvodniť odporúčanie odstaviť dieťa počas tehotenstva. Naopak, štúdie a rozsiahle skúsenosti organizácií ako La Leche League, ktorá za desaťročia pracovala s nespočetným množstvom tehotných dojčiacich matiek, ukazujú, že dojčenie v tehotenstve nespôsobuje ani nezvyšuje riziko potratu. Ak by malo dojčenie na tehotenstvo vplyv, prejavilo by sa to. Je pravdou, že určité percento všetkých tehotenstiev sa končí potratom bez ohľadu na dojčenie. V takýchto prípadoch je prirodzené hľadať príčiny, a ak matka dojčila, je ľahké ako príčinu označiť dojčenie, hoci za iných okolností by sme len skonštatovali, že dôvod nepoznáme.
Matky sa tiež nemusia obávať o výživu bábätka v brušku. Neexistujú medicínske dôkazy o tom, že by dojčenie oberalo nenarodené dieťa o živiny. Normálne racionálne sa stravujúca matka nebude mať žiadne problémy s tým, aby mala dostatok živín pre seba, nenarodené dieťa, aj pre dojčiace sa dieťa. Okrem toho, že sa bude stravovať primerane, nemusí robiť žiadne špeciálne opatrenia.
Ďalšou častou otázkou je vplyv hormónov. Tehotenské hormóny sa v malých množstvách nachádzajú aj v materskom mlieku, ale dojčenému dieťaťu nijako neškodia. Dôležité je uvedomiť si, že v materskom mlieku sa hormóny nachádzajú aj bez toho, aby matka bola tehotná. Bábätko v maternici je navyše vystavené týmto hormónom v ďaleko väčšej miere ako dojčiace sa dieťa. Dokonca aj lieky s obsahom hormónu progesterónu, ako sú Duphaston alebo Utrogestan, ktoré sa často matkám dávajú na udržanie tehotenstva, sú kompatibilné s dojčením. Neexistuje žiadne zdokumentované riziko pre matku či nenarodené bábätko, keď matka počas normálneho tehotenstva dojčí. Kontrakcie maternice počas dojčenia sú normálne a nespôsobujú predčasný pôrod. Napokon, kontrakcie maternice spôsobuje aj pohlavný styk, ktorého sa väčšina párov počas tehotenstva nevzdáva. Stimulácia bradaviek počas dojčenia, na ktorú je telo matky bežne zvyknuté, nie je dostatočná na to, aby spôsobila predčasný pôrod ani v posledných troch mesiacoch tehotenstva. Preto matka nemusí dieťa odstaviť ani po 6. mesiaci tehotenstva.
Fyziológia tvorby mlieka a hormonálne zmeny v tehotenstve
Tvorba a regulácia množstva materského mlieka sú ovplyvnené najdôležitejšími hormónmi - prolaktínom a oxytocínom. Mlieko sa tvorí v mliečnych žľazách, ktoré vplyvom rastúcej hladiny hormónov počas tehotenstva dozrievajú. Kľúčovým hormónom zodpovedajúcim za stimuláciu tvorby materského mlieka je prolaktín. V tehotenstve je však jeho účinok blokovaný inými hormónmi, najmä progesterónom. Po pôrode a odlúčení placenty klesá účinok progesterónu a hladina prolaktínu začína stúpať, čím sa spúšťa intenzívna laktácia. Na vylučovanie prolaktínu pozitívne pôsobí včasné prisatie dieťaťa k prsníku do pol hodiny po pôrode a časté prikladanie dieťaťa k prsníku v prvých 2 - 3 dňoch po pôrode. Z toho vyplýva, že hladina prolaktínu je závislá od vyprázdňovania prsníkov.
Tehotenstvo však výrazne znižuje tvorbu mlieka už od svojich začiatkov. Je úplne normálne, že sa tvorba mlieka zníži. Postupne v priebehu tehotenstva sa tvorba mlieka mení; prvý trimester sa vyznačuje najnižšou tvorbou mlieka, potom je situácia lepšia a tvorba mlieka sa neskôr v tehotenstve zvyšuje. V tehotenstve neexistujú známe spôsoby, ako tvorbu mlieka umelo zvýšiť. Slabá laktácia, často označovaná ako nedostatočná tvorba mlieka, skutočne existuje. Je však dôležité zdôrazniť, že tento jav nemá s kvalitou samotného mlieka nič spoločné - aj malé množstvo mlieka obsahuje cennú výživu pre vaše bábätko. Pokiaľ sa vám ho „iba“ tvorí málo, netreba sa dojčenia vzdávať, práve naopak, je potrebné ho znovu rozprúdiť. Na tvorbu mlieka pri dojčení nemá vplyv tvar alebo veľkosť pŕs. Na podporu mlieka je v prvom rade najlepší kontakt mamičky a dieťatka „koža na kožu“. Tvorba mlieka je závislá na dopyte. Z hľadiska výživy bude postupne počas tehotenstva dcérka prijímať viac a viac materského mlieka, pretože tvorba mlieka sa bude neskôr v tehotenstve zvyšovať.
Zníženie tvorby mlieka v tehotenstve a jeho kompenzácia
Jedným z najvýraznejších prejavov dojčenia v tehotenstve je zníženie tvorby mlieka. Tehotenstvo výrazne znižuje tvorbu mlieka už od jeho začiatkov, pričom najnižšia tvorba mlieka sa prejavuje v prvom trimestri. Pre bábätká, ktoré sú stále dojčené, to môže znamenať výzvu. Ak matka otehotnie v prvom roku veku bábätka, špeciálne v čase, keď je jej bábätko ešte výlučne dojčené, je kľúčové požiadať laktačnú poradkyňu MAMILY o zhodnotenie pitia bábätka z prsníka.
Preto je dôležité, aby bol zabezpečený dostatočný príjem potravy a tekutín pre dojčené bábätko. Ak má bábätko viac ako 4 mesiace, je vhodné začať ho pri každom dojčení kŕmiť výživným, rozmanitým jedlom a ponúkať mu vodu. Zníženie tvorby mlieka počas tehotenstva je potrebné kompenzovať kŕmením kalorickým, rozličným jedlom a zaistením dostatočného príjmu tekutín. Zároveň s tým môže byť bábätko naďalej dojčené tak, ako je zvyknuté. Nové tehotenstvo nie je dôvod na to, aby bábätko začalo dostávať fľašku. V tejto situácii je dôležité, aby malo dieťa možnosť tráviť na prsníku čas, aby zažívalo príjemné chvíle, napríklad pri zaspávaní, uspávaní, keď sa precitne, utišovaní, keď spadne alebo ho niečo vystraší. Bez ohľadu na tvorbu mlieka je dojčenie dôležité pre psychickú pohodu dieťaťa a vytváranie väzby.
Z hľadiska výživy bude postupne počas tehotenstva dieťa prijímať viac a viac materského mlieka, pretože tvorba mlieka sa bude neskôr v tehotenstve zvyšovať. Teraz je dôležité zabezpečiť jeho výživu pestrou a čerstvou stravou. Umelé mlieko dieťa v tomto veku už nepotrebuje, ani keby vôbec nebolo dojčené. Nehovoriac o tom, že vaše bábätko naďalej nejaké materské mlieko pije a toto je teraz veľmi dôležité pre správne fungovanie jeho imunity, čo je dôležité aj pre vaše zdravie a pre vaše nenarodené bábätko.
Dojčenie a strava - čo by som mala (a nemala) jesť
Riešenie nedostatku živín a anémie matky
Dojčenie je krásna, ale aj náročná fáza života, ktorá si vyžaduje zvýšenú pozornosť na výživu matky, najmä ak je žena zároveň tehotná. Železo je esenciálny prvok potrebný na tvorbu hemoglobínu - bielkoviny, ktorá v našom tele prenáša kyslík. Počas tehotenstva sa potreba železa asi dvojnásobne zvyšuje, aby sa pokryli nároky vyvíjajúceho sa plodu aj samotnej matky. Anémia z nedostatku železa je najčastejším výživovým deficitom u žien v plodnom veku. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) postihuje anémia až 38 % tehotných žien celosvetovo.
Tehotné ženy by si preto mali všímať príznaky ako nadmerná únava, vypadávanie vlasov či lámanie nechtov, podráždenosť a závraty a nepodceňovať ich. Toto všetko sú stavy, ktoré môžu matke veľmi sťažiť pravidelné dojčenie a ohroziť jej celkovú pohodu. Náš organizmus získava železo z potravy, kde sa vyskytuje v dvoch formách: hémové železo v živočíšnej potrave a nehémové železo v potrave rastlinného pôvodu. Absorpciu oboch foriem tohto minerálu výrazne zvyšuje konzumácia červeného mäsa, rýb a morských plodov, ktoré je však počas tehotenstva vhodné konzumovať s mierou. Ak cítite vyčerpanie, máte nízku tvorbu mlieka alebo sa u vás objavujú príznaky anémie, je dôležité nechať si skontrolovať hladinu železa. Doplnky stravy môžu byť nápomocné; napríklad chutná lyžička doplnku stravy obsahuje okrem železa a kyseliny listovej aj vitamíny C a B12, ktoré podporujú vstrebávanie železa a celkovú výživu.
Denný príjem živín má zásadný vplyv na celkové zdravie matky, jej psychickú pohodu a výrazne ovplyvňuje aj zloženie materského mlieka. Pre telo matky je tvorba materského mlieka energeticky veľmi náročná. Väčšina živín prechádza do materského mlieka z nutričných zásob matky, ktorá ich následne musí doplniť zo stravy. Dojčiace ženy by mali podľa najnovších výživových odporúčaní prijať približne o 20 % kalórií viac, než v období pred tehotenstvom. Ak však dojčiaca žena neprijíma dostatok kalórií potrebných na produkciu mlieka, živiny sa začnú odčerpávať z jej tkanív. Je potrebné si uvedomiť, že na kvalitu materského mlieka vplýva nielen kvantita, ale hlavne kvalita potravy matky. Pozor by si mali dávať aj alternatívne sa stravujúce ženy, ktorým môžu v strave chýbať dôležité živiny vo veľkom množstve.
Ideálne je chudnúť postupne, a to 0,5 - 1 kg za mesiac. Počas dojčenia je vhodné piť v malých množstvách, ale nepreháňať to. Okrem vody a minerálok je dobré piť aj mlieko. Strava ženy v období tehotenstva a dojčenia by mala byť pestrá a vyvážená s dostatkom bielkovín, vápnika, železa a vitamínov. Obdobie dojčenia nie je ideálne na experimentovanie; žena by mala konzumovať všetky základné potraviny, hlavne tie, ktoré sú charakteristické pre náš región a na ktoré je zvyknutá. Pre správne fungovanie tela ženy aj dieťatka je dôležité prijímať vitamín D a jód. U žien, ktoré dojčia, býva často nedostatočný príjem aj ďalších vitamínov a stopových prvkov, ako sú vitamín B12, B6, kyselina listová, vitamín E, horčík, vápnik a železo. Aj koncentrácia vitamínu C v materskom mlieku je dôležitá. Po pôrode je zdravý imunitný a nervový systém matky veľmi dôležitý - vďaka omega-3 mastným kyselinám, ktoré spoločne s horčíkom zaručujú psychickú pohodu, mamičky zvládajú stresové situácie pri starostlivosti o bábätko lepšie.
Dôvody pre pokračovanie v dojčení počas tehotenstva
Pre mnohé matky je rozhodnutie pokračovať v dojčení aj počas tehotenstva prirodzené a často vychádza z hlbokého puta s dieťaťom a pochopenia nenahraditeľných benefitov materského mlieka. Okrem toho, že dojčiť počas tehotenstva je normálne - rovnako ako je normálne dojčiť tandemovo novorodenca a staršie dieťa - majú matky rozličné dôvody, prečo chcú dojčiť svoje staršie dieťa počas tehotenstva.
Medzi tieto dôvody patria:
- Vek dieťaťa: Ich staršie dieťa je stále príliš maličké na to, aby ho odstavili. Ak matka otehotnie do 1. roka veku dieťaťa, je dôležité, aby popri pokračovaní dojčenia zaistila dostatočné priberanie dieťaťa a podávala príkrmy podľa jeho potrieb.
- Vzájomná túžba: Aj keď je staršie dieťa už veľké, je dojčené a matka aj dieťa chcú v dojčení pokračovať, pretože dojčenie zabezpečuje potrebný príjem mlieka, ako aj zjednodušuje výchovu aktívneho staršieho dieťaťa.
- Predchádzajúce plány: Matka otehotnela a pôvodne plánovala dojčiť dlhšie, a tak chce pokračovať.
- Pripravenosť dieťaťa: Matka vie, že dieťa nie je na odstavenie pripravené a chce, aby odstavenie prebehlo ako míľnik, ktorý dieťa s hrdosťou dosiahne, a nie ako vynútená zmena.
- Zdravotné benefity: Matka vie, že dojčenie poskytuje dieťaťu v každom veku nenahraditeľnú výživu, zvyšuje jeho imunitu, pomáha mu prekonávať choroby a pomáha jej samotnej v náročnom období tehotenstva.
- Postupné odstavenie: Matka chce, aby odstavenie bolo postupné a aby nebolo pre dieťa traumatizujúcim obdobím plaču a smútku.
- Uľahčenie uspávania: Dieťa zaspáva na prsníku a práve v období tehotenstva matka tento spôsob zaspávania oceňuje, pretože nemusí iným, zložitejším spôsobom uspávať „ťažko uložiteľné“ batoľa.
- Nočné budenie: Dieťa sa často v noci budí a keď mu matka ponúkne prsník, zase zaspí, čo matke vyhovuje, pretože nemusí v noci vstávať a uspávať dieťa inak.
Popri týchto dôvodoch existuje mnoho iných osobných faktorov, ktoré ovplyvňujú rozhodnutie každej matky. Dojčenie dieťaťa v akomkoľvek veku je nielen nenahraditeľnou výživou, ale predovšetkým - na základe najnovších poznatkov z neurológie - nevyhnutným predpokladom správneho vývinu mozgu, rozvoja osobnosti dieťaťa, získavania sociálnych zručností a vytvárania základnej dôvery vo svet, do ktorého sa narodilo. Ak si ľudia ešte pred pár rokmi mysleli, že otázka dojčiť či nedojčiť je otázkou životného štýlu, tak dnes už je zrejmé, že ide o zásadnú otázku verejného zdravia, vytvárania mozgových prepojení a budúcich vzťahov dieťaťa s ostatnými ľuďmi.
Nepríjemné pocity a bolesť pri dojčení v tehotenstve
Väčšina matiek zažíva v súvislosti s dojčením počas ďalšieho tehotenstva celú škálu pocitov, z ktorých niektoré môžu zahŕňať bolestivé bradavky, nepríjemné pocity pri dojčení, niekedy až hnev či zúrivosť. Časť týchto pocitov môže súvisieť aj s únavou ženy, potrebou spať či oddychovať alebo s hladom. Prioritné napĺňanie týchto potrieb môže výrazne prispieť k celkovému zlepšeniu pocitu pohody.
Citlivé alebo bolestivé bradavky sú bežné aj pri prvom tehotenstve, keď žena ešte nedojčí. V ďalších tehotenstvách môžu ženy pri dojčení pociťovať bolesť a po dojčení môžu mať vazospazmus (stav, keď bradavka zbelie, odkrví sa a potom opäť zružovie). Časť tejto bolesti je spojená so znížením tvorby mlieka v tehotenstve. S tým, ako začne tvorba mlieka od približne 16. týždňa tehotenstva stúpať, bude sa aj bolestivosť znižovať.
Ak máte bolestivé bradavky, je možné čiastočne túto bolesť zlepšiť nasledujúcimi opatreniami:
- Správne prisatie a poloha: Starostlivo si dávajte pozor na prisatie a polohu, v ktorej sa vaše dieťatko dojčí. Prisuňte telo dieťatka k svojmu telu, zaistite, aby brada bábätka bola zaborená do prsníka a nos sa prsníka nedotýkal. Staršie deti nemusia tolerovať výrazné zmeny polohy, skúste urobiť aspoň drobné úpravy. Toto sa týka aj dojčenia v noci.
- Pozorovanie vazospazmu: Všímajte si, či sa bolesť objavuje aj po dojčení - napríklad pálivá či pulzujúca bolesť po dojčení alebo medzi dojčeniami môže byť prejavom vazospazmu. V takom prípade je možné na bradavke sledovať zmenu farby pokožky z ružovej na bielu a potom naspäť.
- Udržiavanie tepla: Udržujte prsníky v teple, čo najviac sa chráňte pred náhlymi zmenami teploty v oblasti prsníkov.
- Vitamíny: Môže pomôcť užívanie B-komplexu v kombinácii s vitamínom B6.
- Olivový olej: Pred dojčením aj po dojčení môžete na bradavku aplikovať malé množstvo olivového oleja.
- Pektorálna masáž a strečing: Laktačná poradkyňa MAMILY vám môže ukázať, ako môžete využívať pektorálnu masáž na masírovanie svalov okolo prsníkov tesne pred dojčením aj po dojčení. Strečingové cvičenia, ktoré sa týkajú chrbtových svalov a svalov šije, môžu taktiež pomôcť. Môžete napríklad naťahovať ruky nad hlavou aj do boku.
Starostlivosť o prsia v tehotenstve a počas dojčenia
V tehotenstve sa v tele ženy menia hladiny hormónov, čo ovplyvňuje aj jej telo. Prsia sa pripravujú na materstvo a kvôli vyšším hladinám estrogénov sú citlivejšie. Už v 4. týždni tehotenstva môže žena cítiť napätie alebo tlak v prsníkoch. Koncom prvého trimestra sa zvyšuje prekrvenie pŕs, čo môže spôsobiť zvýraznenie žíl. Zmenu bradaviek v tehotenstve sprevádza zvýšená pigmentácia prsných dvorcov.
Pripravujte sa na laktáciu už v tehotenstve, aby ste sa vyhli zbytočnému stresu, keď bábätko konečne príde. Na tvorbu mlieka pri dojčení nemá vplyv tvar alebo veľkosť pŕs. Rozhodne ale nepodceňujte starostlivosť o bradavky. Zmena bradaviek na začiatku tehotenstva sa prejavuje zvýšenou citlivosťou. V druhom mesiaci prichádza vhodný čas na samovyšetrenie. Bradavka by nemala byť vpáčená alebo príliš plochá. Takúto situáciu je potrebné riešiť už koncom 2. trimestra. Formovač bradavky je kruhová komôrka, ktorá pomocou podtlaku pomáha, aby sa bradavka vzpriamila. Vďaka vytvoreniu stáleho mierneho tlaku sa väzivo preťahuje, čím podporí správnu remodeláciu prsných dvorcov v tehotenstve pre následné dojčenie.
Okrem zväčšenia pŕs v tehotenstve môžu ženy cítiť aj pálenie pŕs. Precitlivená koža sa napína a hrozí vznik strií. Pre správnu starostlivosť o prsia by budúca mamička mala zvoliť mastný krém, ktorý pokožku pŕs upokojí. Veľmi vhodné sú masti priamo určené proti striám.
Na konci tehotenstva sa odporúča mať pripravené nasledovné pomôcky:
- Kvalitné bezšvové a dojčiace podprsenky: Poskytujú dostatočnú oporu a netlačia.
- Prsné vložky: Môžete ich potrebovať už na konci tehotenstva, kedy sa začína tvoriť kolostrum.
- Masť na prsia: Na ošetrenie namáhanej pokožky.
- Elektrické alebo mechanické odsávačky: Na ľahké odstriekavanie mlieka v prípade potreby.
- Dojčiace vankúše: Pre pohodlie mamičky a podporu vo všetkých dojčiacich polohách.
- Dojčiace klobúčiky: Pre mamičky s vpáčenými bradavkami alebo pre tie, ktoré by kvôli poraneniu bradaviek pri dojčení dojčiť nemohli. Dojčiace klobúčiky používajte iba v nevyhnutných prípadoch, pod vedením laktačnej poradkyne.
Bežné problémy pri dojčení a ich riešenia
Počas dojčenia je citlivá pokožka bradavky veľmi namáhaná. Najčastejšou príčinou bolesti pŕs pri dojčení je zlá technika sania bábätka. So správnou technikou si mamička aj dieťa na dojčenie čoskoro zvyknú a dojčenie pre nich nie je nepríjemné. Aby pokožka nebola vysušená, je vhodné ošetrovať ju lanolínom. Ani opuchnuté alebo krvácajúce bradavky nie sú dôvodom pre prerušovanie dojčenia. Popraskané bradavky je možné ošetrovať lanolínom, regeneráciu potom urýchlia hydrogélové vankúšiky.
Ak cítite svrbenie alebo pálenie, objavili sa na bradavkách belavé fliačky alebo sú začervenané, môže to byť znakom mykózy. Pokiaľ cítite tieto symptómy, dajte ešte väčší dôraz na hygienu. Častejšie prsia omývajte a vymieňajte vložky do podprsenky. Na liečbu mykózy je potrebné s pomocou gázy vytierať pusinku bábätka šetrným, ale zároveň účinným protimikróbnym prostriedkom. Súčasne ošetrujte prsné dvorce a bradavku, aby sa medzi vami a bábätkom infekcia neprenášala tam a zase späť.
Nepríjemnou komplikáciou, ktorá novú mamičku môže stretnúť, je upchatie mliekovodu. V mliekovode sa vytvorí „zátka“ zo zaschnutého materského mlieka. Kvôli nahromadenému mlieku je prsník bolestivý, tvrdý a opuchnutý. Neprestávajte v tejto situácii dojčiť ani pokiaľ sa objaví zvýšená teplota. Pred dojčením prsník nahrejte, aby sa mlieko ľahšie uvoľnilo. Bábätko nakojte tak, aby bradička dieťaťa ukazovala na postihnuté miesto, čo pomôže s uvoľnením zátky. Alternatívne možno mlieko odstriekať. Ak viete, čo urobiť, keď sa mliekovod upchá, poradíte si s touto situáciou doma a predídete zápalu prsnej žľazy alebo mastitíde, ktorá z upchatého mliekovodu môže vzniknúť.
Homeopatia je tiež spomínaná ako účinná prírodná liečba, ktorá pomáha organizmu dostať sa do rovnováhy. Pri nedostatočnej tvorbe mlieka sa volí dynamické riedenie 5CH. Ricinus communis 5CH a Urtica urens 5CH sú voľnopredajné homeopatické lieky bez schválených terapeutických indikácií na vnútorné použitie. O spôsobe použitia sa poraďte so svojím lekárom alebo lekárnikom. Okrem uvedeného riedenia sa môžu použiť aj iné riedenia, no v takomto prípade je použitie veľmi individuálne a dávkovanie spadá do rúk odborníka.
Vplyv dojčenia na zdravie matky a zloženie materského mlieka
Dojčenie ovplyvňuje niekoľko faktorov, pričom denný príjem živín má zásadný vplyv na celkové zdravie matky, jej psychickú pohodu a výrazne ovplyvňuje aj zloženie materského mlieka. Živiny, ktoré prechádzajú do materského mlieka, ovplyvňujú zdravie bábätka nielen krátkodobo, ale bolo dokázané, že majú dlhodobé pôsobenie na jeho zdravie aj v dospelosti. Pre telo matky je tvorba materského mlieka energeticky veľmi náročná. Väčšina živín prechádza do materského mlieka z nutričných zásob matky, ktorá ich následne musí doplniť zo stravy. Dojčiace ženy by mali podľa najnovších výživových odporúčaní prijať približne o 20 % kalórií viac, než v období pred tehotenstvom. Ak však dojčiaca žena neprijíma dostatok kalórií, ktoré sú potrebné na produkciu mlieka, živiny sa začnú odčerpávať z jej tkanív, čo môže viesť k vyčerpaniu a zhoršeniu zdravia. Je potrebné si uvedomiť, že na kvalitu materského mlieka vplýva nielen kvantita, ale hlavne kvalita potravy matky.
Strava ženy v období tehotenstva a dojčenia by mala byť pestrá a vyvážená s dostatkom bielkovín, vápnika, železa a vitamínov. Obdobie dojčenia nie je ideálne na experimentovanie; žena by mala konzumovať všetky základné potraviny, hlavne tie, ktoré sú charakteristické pre náš región a na ktoré je zvyknutá. Pre správne fungovanie tela ženy aj dieťatka je dôležité prijímať vitamín D a jód. U žien, ktoré dojčia, býva často nedostatočný príjem aj ďalších vitamínov a stopových prvkov, ako sú vitamín B12, B6, kyselina listová, vitamín E, horčík, vápnik a železo. Aj koncentrácia vitamínu C v materskom mlieku je dôležitá. Pozor by si mali dávať aj alternatívne sa stravujúce ženy, ktorým môžu v strave chýbať dôležité živiny vo veľkom množstve.
Materské mlieko obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny (AA a DHA), ktoré sú dôležité pre vývoj mozgu, očí a nervového systému dieťaťa. Hlavnými zdrojmi týchto kyselín sú ryby, vajcia a mäso. Ďalej obsahuje nukleotidy, ktoré sú základné stavebné kamene všetkých buniek ľudského tela vrátane imunitného systému. Najdôležitejšie je sledovať, ako dieťatko rastie a prospieva. Po pôrode je zdravý imunitný a nervový systém matky veľmi dôležitý - vďaka omega-3 mastným kyselinám, ktoré spoločne s horčíkom zaručujú psychickú pohodu, mamičky zvládajú stresové situácie pri starostlivosti o bábätko lepšie.
Dojčenie a strava - čo by som mala (a nemala) jesť
Psychologické aspekty a dôležitosť podpory
Tehotenstvo je z hľadiska psychiky citlivé obdobie. Na matku by nemal byť vyvíjaný tlak ani v tom smere, aby odstavila svoje staršie dieťa, ani aby ho dojčila. Matka má dostať dostatok informácií, aby sa mohla zodpovedne rozhodnúť podľa toho, ako ona pozná svoj stav a svoje dieťa. Podporu jej môžu poskytnúť iné matky, ktoré zistili, že sú tehotné počas dojčenia, ako aj zdravotníci, z ktorých mnohí už majú rozsiahle skúsenosti so ženami, ktoré dojčili počas celého tehotenstva a potom pokračovali v tandemovom dojčení oboch detí po pôrode.
Matky môžu byť počas tehotenstva unavené (bez ohľadu na to, či dojčia alebo nie) a práve to, že si na chvíľu ľahnú, kým sa ich dieťa dojčí, môže byť spôsob, ako si aspoň trochu odpočinúť, pretože inak môže byť náročné nájsť príležitosť na oddych s neustále pobehujúcim dieťaťom. Počas tehotenstva môžu mať matky širokú škálu pocitov, ktoré sa môžu zo dňa na deň meniť. Môžu byť nadšené, ale tiež môžu pociťovať bolesť prsníkov či bradaviek, alebo mať syndróm bielej bradavky a s tým spojenú bolesť po dojčení. Preto je dôležité počas tehotenstva dávať mimoriadny pozor na správnu polohu a prisatie.
Niekedy matkám dojčenie počas tehotenstva môže byť príjemné, inokedy ich môže prekvapiť vlna negatívnych pocitov počas dojčenia staršieho dieťaťa a môže sa stať, že dojčenie budú považovať za výnimočne náročné. Ak sa zdôveria so svojimi pocitmi, môžu cítiť, že ich všetci nútia do odstavenia, aj keď dieťa rozhodne nie je pripravené. Alebo naopak, budú túžiť po odstavení a nenájdu dostatočnú podporu pri starostlivosti o staršie dieťa na to, aby to dokázali urobiť tak, aby ich dieťa vnímalo proces odstavenia ako pozitívny zážitok. Ešte menej pochopenia nachádzajú matky v situácii, keď sa dieťa počas tehotenstva nečakane odstaví v dôsledku zníženej tvorby mlieka, pričom bolo zjavné, že by dojčenie ešte pre matku i dieťa bolo dobré, a matka si ešte priala dojčiť. Takéto pocity zažívala aj Hilary Flowerová, ktorá vo svojej knihe popisuje, ako sa jej staršia dcéra počas tehotenstva prestala dojčiť a ako znovu začala po pôrode syna: „Môj čerstvo narodený syn bol práve v tej magickej prvej hodine života. Zahľadel sa na svoju staršiu sestru, ktorá pila na druhom prsníku. Ona mu podala svoju malú rúčku a dotkla sa jeho miniatúrnej ručičky. Moja láska zalievala obe moje deti a ich vzájomná láska tento kruh uzatvárala.“ V takýchto situáciách (napríklad pri krvácaní alebo skracovaní krčku maternice) treba rozhodnutie o dojčení urobiť obzvlášť opatrne a vždy po konzultácii s odborníkmi. Je dôležité, aby matka v takejto situácii dostala skutočne odborné informácie, na základe ktorých sa bude môcť rozhodnúť tak, ako je to pre ňu i jej deti správne.
Ako podporiť tvorbu mlieka v období mimo tehotenstva
Hoci v tehotenstve neexistujú špecifické spôsoby na zvýšenie tvorby mlieka, v bežnom období dojčenia je možné tvorbu mlieka aktívne podporovať. Starostlivo preskúmajte svoju techniku dojčenia. Ak nie je ideálna, je dôležité ju upraviť a natrénovať správne, pretože ak sa dieťa neprisáva k prsníku správne, nemusí byť schopné účinne stimulovať tvorbu mlieka. Dojčite tak často a dlho, ako si to bábätko žiada - pre rozbeh tvorby mlieka je to nesmierne dôležité. Časté a pravidelné dojčenie je nevyhnutné na udržanie zásob mlieka. Pravidelne jedzte a pite dostatočné množstvo tekutín. Nedostatočný príjem kalórií a tekutín najprv vyčerpáva matku a následne pôsobí aj na tvorbu mlieka.
Neprehliadajte svoje osobné zdravotné ťažkosti. Niektoré zdravotné stavy, ako je hormonálna nerovnováha, môžu ovplyvniť laktáciu. Na podporu mlieka si môžete zakúpiť Benedikt a senovku, ktoré je vhodné začať užívať po pôrode, skôr zbytočne. Ženy s malými, menšími prsiami skôr majú mlieko ako ženy s veľkými prsiami, hoci to samozrejme nie je pravidlo. Dôležitý je aj kontakt „koža na kožu“ po pôrode, aby malo bábätko čo najvoľnejší prístup k dojčeniu. Bábätko nesmie byť zabalené v uzlíku v postieľke, potrebuje byť s mamičkou. Urobte si po pôrode pelech a tam spolu buďte vo dne v noci. Pri každom dojčení striedajte prsia aj niekoľkokrát, dojčite veľa v noci. Toto všetko sú faktory, ktoré podporujú zdravú a dostatočnú laktáciu.
Je dôležité poznamenať, že pri nedostatočnej tvorbe mlieka sa v homeopatii niekedy volí dynamické riedenie 5CH. Avšak Ricinus communis 5CH a Urtica urens 5CH sú voľnopredajné homeopatické lieky bez schválených terapeutických indikácií na vnútorné použitie. O spôsobe použitia sa poraďte so svojím lekárom alebo lekárnikom, keďže dávkovanie spadá do rúk odborníka.
tags: #dojcenie #pocas #tehotenstva #nedostatok #mliecka