Dojčenie, hoci je prirodzený proces, prináša so sebou množstvo otázok a občas aj prekvapivých výziev, ktoré môžu vyvolať obavy u novopečených mamičiek. Často sa mylne považuje za vinné za všetko, čo sa deje v živote ženy alebo jej bábätka, a mnohé problémy, ktoré s ním zdanlivo súvisia, majú v skutočnosti iné príčiny alebo sú ľahko riešiteľné. Ak ste sa stretli s neobvyklými kožnými prejavmi na prsníkoch, ako sú vyrážky, ktoré pripomínajú vredy, následne prasknú a zanechajú „dierku“ a jazvu, pričom nespôsobujú bolesť, svrbenie ani mokvanie, je dôležité pozrieť sa na túto situáciu komplexne. Niektorí odborníci môžu predpokladať súvislosť s dojčením, napríklad upchávanie cievok, ako bolo spomenuté. Avšak, ako sa dá vysvetliť, že tieto vyrážky sa začali tvoriť až po štyroch mesiacoch bezproblémového dojčenia? A prečo takéto vyrážky nemajú aj ostatné dojčiace ženy? Okrem toho, je skutočne náročné vysvetliť, ako môže fakt, že žena dojčí, súvisieť s upchávaním cievok. Preto je nevyhnutné hľadať správnu diagnózu a efektívne riešenia, pričom si uvedomíme, že dojčenie vo väčšine prípadov nemá byť bolestivé ani problémové. Väčšinu problémov pri dojčení možno jednoducho zvládnuť s rýchlou podporou a správnymi informáciami.
Všeobecné mýty a realita dojčenia
Dojčenie je naučená zručnosť, rovnako ako šoférovanie, a počas prvého mesiaca sa môžu niektoré mamičky a ich deti dostať na svojej ceste do obtiažnych situácií. Hoci v prvých dňoch môžete mať mierne nepríjemné pocity, všeobecne platí, že dojčenie by malo byť bezbolestné. Fámy, že dojčenie by malo bolieť a bez toho to nejde, ešte aj dnes tradujú, no sú nepravdivé. Pokiaľ sa bábätko správne prisáva, čo je vlastne okrem iného správny základ pre dojčenie, tak potom dojčenie nebolí. Ak áno, je potrebné pátrať po príčine. Keď v tejto fáze vyriešite problémy s dojčením, výsledkom bude väčšia šanca na dostatočnú produkciu materského mlieka a dlhšiu dobu dojčenia.
Predpoklady úspešného dojčenia: Štyri hlavné zásady
Pre správne a bezproblémové dojčenie je dobré mať na pamäti štyri hlavné zásady, ktoré pomáhajú predchádzať mnohým komplikáciám:
- Správne držanie prsníka: Uistite sa, že držíte prsník tak, aby bábätko mohlo ľahko uchopiť nielen bradavku, ale aj dostatočnú časť dvorca.
- Správna vzájomná poloha matky a dieťaťa: Pohodlná poloha pre vás aj pre bábätko je kľúčová. Dieťa by malo byť pevne držané, aby sa cítilo v bezpečí, a malo by mať možnosť voľne pohybovať hlavou. Vzpriamenejšia pozícia pri dojčení môže tiež pomôcť, ak sú prsníky príliš naliate alebo má dieťa iné špecifické potreby, napríklad infekciu v ušku, pre ktorú preferuje jednu stranu.
- Správna technika prisatia: Bradavka musí byť vždy v úrovni úst dieťaťa. Dráždením úst bradavkou sa vyvolá hľadací reflex. Široko otvorené ústa dieťaťa ako pri zívaní sú správnou odpoveďou na tento dráždivý podnet. Prsník musí byť ponúknutý tak, aby dieťa uchopilo nielen bradavku, ale čo možno najväčšiu časť dvorca, hlavne pod bradavkou. Matka nesmie prsník odťahovať prstami. Dieťa v správnej polohe môže voľne dýchať. Neprikladať k prsníku dieťa kričiace, pretože jazyk je pri kriku umiestnený hore a dieťa v tejto polohe nemôže uchopiť bradavku. Kľúčom k prevencii mnohých problémov je práve správne prisatie dieťaťa. Pred odchodom z pôrodnice určite využite možnosť navštíviť kurz dojčenia, ak je ponúkaný, a tiež požiadajte o radu personál nemocnice.
- Správna technika sania: Dieťa sa musí uistiť, že prsník uchopilo dostatočne hlboko a má priestor na efektívne sanie, pri ktorom viditeľne pije a nie iba "žužle" bradavku.
Bežné problémy spojené s tvorbou mlieka a naplnením prsníkov
Hoci dojčenie je prirodzený proces, môžete sa stretnúť so všetkými druhmi problémov, napríklad sa vám mlieko netvorí alebo máte pocit, že ho nemáte dostatok.
Nedostatok mlieka a pocit plných prsníkov
Vaše dieťatko je na svete a vy chcete dojčiť, lebo viete, že materské mlieko dáva vášmu dieťatku najlepší štart do života. Okolo tretieho dňa po pôrode je prirodzené, že budete mať pocit plných prsníkov, pretože sa zvyšuje produkcia mlieka a prsia sa „nalievajú“. Táto fáza bude trvať asi 24 hodín a najlepšie je v tomto období dieťa dojčiť čo najčastejšie, kedykoľvek bude mať chuť. Pravidelné dojčenie vám prinesie úľavu a zároveň je prevenciou pred pocitom plných prsníkov v ďalších dňoch. Pocit plných prsníkov sa môže čas od času objaviť až do 16. - 20. týždňa po pôrode. Je to úplne bežné. Ak budete dieťa dojčiť podľa potreby, telo si bude produkciu mlieka samo regulovať a po niekoľkých mesiacoch, až sa plne prispôsobí potrebám dieťaťa, sa pocit plných prsníkov prestane dostavovať. Časté dojčenie je tiež dôležité ako prevencia tvrdnutia prsníkov.Ak sú prsia príliš naliate a dieťa má problém sa prisať, skúste si pred dojčením prsia nahriať v sprche alebo teplou froté rukavicou. Tiež môžete malé množstvo mlieka odstriekať, ručne alebo pomocou odsávačky, aby neboli prsia bezprostredne pred dojčením také plné. Zistite si, ako správne odstriekať mlieko. Nechajte dieťa, aby z jedného prsníka vypilo toľko mlieka, koľko bude chcieť. Ak sa z druhého prsníka už nebude chcieť napiť, odstriekajte mlieko ručne, aby ste zmiernila pocit plnosti a napätia. Po dojčení si na prsia na 10 minút priložte studený obklad alebo vrecko s ľadom, aby ste zmiernila ich natekanie. Nenoste príliš tesnú podprsenku. Príliš voľná podprsenka však môže tiež spôsobovať problémy. Správna podprsenka dokáže zázraky.
Tvrdnutie prsníkov
Okolo tretieho až štvrtého dňa dojčenia môžu byť prsia kvôli zvyšujúcej sa produkcii natečené a tvrdé. Je to úplne normálne a najdôležitejšie je, aby ste neprestala dojčiť. Požiadajte o radu lekára alebo laktačnú poradkyňu. Ak máte natečené a tvrdé prsia, postupujte podľa vyššie uvedených odporúčaní na zmiernenie pocitu plných prsníkov. Rýchle riešenie vám prinesie úľavu a zaistí, aby dieťa dostávalo dostatok mlieka.
Vytekanie mlieka
Samovoľné vytekanie mlieka je najmä v niekoľkých prvých mesiacoch po pôrode pomerne častou záležitosťou. Vlastne sa nejedná o problém, ale o úplne bežný jav. Jednoduchým riešením, ako zmierniť následky vytekania mlieka, sú špeciálne vložky do podprsenky, ktoré zoženiete vo verzii na jedno použitie alebo také, ktoré sa dajú prať. Ak by vám mlieko predsa len presiaklo cez šaty, nemusíte mať obavy, pretože nezanecháva škvrny. Možno budete v období dojčenia uprednostňovať vzorované tričká a košele, na ktorých prípadné stopy vytekajúceho mlieka nie sú tak vidieť. Okolo dvadsiateho týždňa veku dieťaťa by vytekanie mlieka malo prestať.
Hyperlaktácia (nadmerné množstvo mlieka)
Hyperlaktácia, čiže nadmerné množstvo mlieka, môže vám i vášmu dieťaťu spôsobiť problémy s dojčením. Môžete mať opuchnuté prsníky, z ktorých samovoľne odteká mlieko a dieťa sa nemôže riadne prisať vďaka rýchlemu toku mlieka. Na začiatku dojčenia odstriekajte trochu mlieka, mlieko nebude tak prudko vytekať. Neodstriekavajte však príliš veľa mlieka, to by mohlo problémy s nadmernou produkciou iba zhoršiť - stačí trochu, aby ste sa cítili uvoľnená.
Priloženie dieťaťa k prsníku
Bolesť bradaviek a dvorca - Prečo vzniká a ako ju riešiť?
Bolesť bradaviek alebo prsníkov dokáže znepríjemniť krásne chvíle, ktoré mamička zažíva pri dojčení. Pokiaľ sa bábätko správne prisáva, dojčenie nebolí. Ak áno, je treba pátrať po príčine. Príčiny bolesti bradaviek sú rôzne, a medzi najčastejšie patria: nesprávne prisatie bábätka (vznikajú trhlinky - ragády), upchatý mliekovod (mliečny pľuzgier na bradavke), infekcia (Candida albicans, múčnatka, soor), alergia (na krémy, masti, šampóny), Raynaudov fenomén (bolestivé stiahnutie končekov bradavky, kedy bradavka na chvíľu obelie - ďalej len RF), kožné ochorenie (psoriáza, ekzém) a posledná, menej častá, ale predsa sa vyskytujúca príčina, je prirastená podjazyková uzdička.
Citlivé a popraskané bradavky (Ragády)
Je úplne normálne, že máte v raných fázach dojčenia citlivé alebo dokonca bolestivé bradavky. Tento pocit obvykle po niekoľkých dňoch ustúpi. Avšak, pokiaľ chcete predísť vážnejšiemu poškodeniu bradaviek, je potrebné začať riešiť prípadné problémy okamžite. Ranky môžu byť veľmi maličké (občas aj krvácajú) a často ich ani nevidno. Signálom, že ide o ragády, je práve bolestivosť. Väčšina mamičiek, najmä prvorodičiek, sa s týmto problémom stretla.Bolestivé bradavky a trhlinky sú následkom nesprávnej techniky dojčenia, chybného priloženia alebo nesprávneho sania. Poškodeniu bradaviek je možné predchádzať správnou technikou dojčenia. Pokiaľ k poškodeniu bradavky dôjde, je potrebné umožniť prístup vzduchu a pravidelne ju po dojčení ošetrovať masťou či hydrogélmi do plného zahojenia.Je nutné:
- Opraviť techniku dojčenia.
- Upraviť polohu dieťaťa pri dojčení, aby ragáda bola v kútiku úst - vtedy je bolesť menšia a trhlinka sa nedráždi a ani nedôjde k jej zväčšeniu.
- Meniť polohy.
- Stimulovať uvoľnenie mlieka pred dojčením priložením teplého obkladu.
- Ponúknuť ako prvý menej bolestivý prsník.
- Neobmedzovať frekvenciu a dĺžku dojčenia.
- Na konci dojčenia zasunúť malíček za vnútorný kútik úst dieťaťa, ktoré sa potom samo pustí.
- Na bradavke nechať zaschnúť po každom dojčení pár kvapiek mlieka.
- Bradavky ponechať čo najčastejšie voľne na vzduchu, eventuálne použiť lanolín.Trhlinky-ragády sa liečia lokálnymi masťami (napr. Bactroban, Framykoin), zdravá bradavka sa zahojí zväčša do týždňa. Ak sa problém nezlepšuje, môžete použiť aj mastičky - poraďte sa ale predtým s pediatrom alebo lekárnikom. Dôležité je, aby bradavka nebola v mokrom uzavretom prostredí. To proces liečby spomaľuje. Papierové prsné vložky na zachytávanie mliečka sa zvyknú prichytiť na bradavku a problém s ragádou iba zhoršiť.Pozor: Ak má mama krvácajúcu ranu na bradavke, trošku krvi sa počas dojčenia môže dostať aj do tela dieťatka. Ak si teda bábätko odgrgne trošku krvi, alebo sa dostane do stolice dieťatka a zafarbí ju dočierna, neľakajte sa.
Upchaté mliekovody a mliečne pľuzgiere
Ak nedochádza k dokonalému vyprázdňovaniu prsníkov, môže dochádzať k zadržiavaniu mlieka a vzniku zápalu okolitého tkaniva. Môže sa stať, že v prsníku nahmatáte hrču bolestivú na dotyk a niekedy sa môže objaviť tiež biela bodka na bradavke na mieste ústia upchatého mliekovodu. Ak máte dojem, že došlo k upchatiu mliekovodu, poraďte sa s lekárom, aby ste predišla vzniku mastitídy (zápalu prsníkov), ktorá sa z upchatého mliekovodu môže vyvinúť.Keď sa koniec mliečnej žľazy upchá zatvrdnutým mliekom alebo keď na ňom narastie tenká vrstva kože, môže sa na vrcholku bradavky vytvoriť malá biela alebo žltá škvrna. Tieto upchaté mliečne žľazy - známe ako mliečne pľuzgieriky - môžu niektorým mamičkám najmä počas dojčenia alebo odstriekavania spôsobiť bolesť. Iné mamičky žiadnu bolesť necítia. Mliečny pľuzgier sa môže vyskytnúť na dvorci alebo v jeho okolí ako biely pľuzgierik nasiaknutý tekutinou, je to vlastne zaschnuté mlieko. Keďže je mliekovod upchatý, mlieko cez neho nemôže pretekať, zväčša to býva bolestivé, bolesť vychádza až spod paže.Tu je niekoľko opatrení, ktoré môžete urobiť, aby sa stav nezhoršoval:
- Dojčite dieťa častejšie a začínajte vždy dojčiť z postihnutého prsníka.
- Prsník si jemne masírujte a zamerajte sa pri tom na oblasť okolo hrče. Masáž robte v priebehu dojčenia a ďalej aj mimo dojčenia niekoľkokrát za deň, aby ste podporila cirkuláciu mlieka. Ak je prsník zdurený, jemne ho rozmasírujte, ideálne v teplej sprche; na mliekovod netlačte, len jemne smerom od paže k prsníku masírujte, aby sa mliekovod uvoľnil.
- Skontrolujte, či je dieťa správne prisaté.
- Ak je to možné, nenoste podprsenku.
- Dajte si teplú sprchu a priložte si na postihnutý prsník ohrievaciu fľašu, aby ste podporila vyprázdňovanie prsníka. Uvoľniť upchatú mliečnu žľazu pomôže nahriaty vlhký obklad aplikovaný na postihnuté miesto a to bezprostredne pred dojčením alebo odstriekaním.
- Pred dojčením rukou odstriekajte mlieko, pokúste sa tak vytlačiť stuhnuté „kúsky“ mlieka. Pokiaľ to nepôjde, dojčite alebo odstriekavajte tak, ako ste zvyknutá.
- Pľuzgier je treba uvoľniť, a robí sa to jeho prepichnutím. Treba na to použiť zásadne sterilnú ihlu, vysterilizovanú v čistom liehu, alebo nad ohňom. Ihlu nechajte ochladnúť a jemne zboku pľuzgierik prepichnite. Ošetrite antibiotickou mastičkou (Bactroban, Framykoin). Tým ste uvoľnili mliekovod, a pri odsávaní či dojčení už nebude toľko bolieť.
- Namočte kúsok vaty do olivového oleja a nechajte v podprsenke na bradavke s pľuzgierom.
- Pokiaľ ťažkosti pretrvávajú, vyhľadajte lekársku pomoc. Zatvrdnuté mlieko vám lekár alebo laktačná poradkyňa odstránia sterilnou ihlou. Dôležité je, aby bol prsník správne vyprázdňovaný, aby sa mliekovod neupchával.
Zápal prsníkov (Mastitída)
Mastitída, čiže zápal prsníkov, sa objavuje najčastejšie v prvých dvoch až troch týždňoch po pôrode a prejavuje sa bolestivým stvrdnutím a začervenaním časti prsníka. Môže byť sprevádzaná zvýšenou teplotou a celkovou slabosťou. Medzi symptómy patria červené a teplé prsníky, zvýšená citlivosť, príznaky podobné chrípke - striedavo je vám teplo a zima, bolia vás kĺby a máte teplotu vyššiu ako 38,5 °C. Ak máte tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Vezmite si paracetamol alebo ibuprofen (nie aspirín), uľaví vám od bolesti.Dôležité je pokračovať v dojčení a odpočívať. Najlepšou prevenciou mastitídy je dôkladné a časté dojčenie a správna technika. Vaše mlieko je pre dieťa stále bezpečné. Pretekajúce mlieko pomôže odstrániť zablokovanie a zabráni ďalšiemu bolestivému hromadeniu. Náhle prerušenie dojčenia môže príznaky zhoršiť. Najprv ponúknite dieťaťu svoj postihnutý prsník, pretože ho riadne vysaje. Pokiaľ je to príliš bolestivé, začnite na nebolestivej strane. Odpočívajte, pite a dobre sa stravujte. Masírujte si bolestivé miesto v teplom kúpeli alebo v sprche, alebo priložte teplý obklad, alebo použite nahrievací vankúš. V prípade akýchkoľvek pochybností kontaktujte lekára. Pri týchto problémoch volíme aj studené zábaly zo zelenej kapusty: listy kapusty dáme vychladiť do chladničky, tĺčikom na mäso ich jemne naklepeme, aby pustili šťavu a prikladáme na postihnutý prsník kým nepocítime úľavu, na zníženie teploty môžeme užiť Paralen.
Kvasinková infekcia (Kandidóza)
Kandidóza je kvasinkové ochorenie súvisiace s dojčením. Bolesť spôsobená mykotickou infekciou sa často zamieňa s nesprávnym prisatím alebo s Raynaudovým fenoménom. Príznaky sa objavujú u matky aj u dieťaťa. Kvasinkám sa veľmi dobre darí v mliečnom prostredí a ak sa dostanú do poškodenej bradavky (spôsobené nesprávnym prisatím), môže vzniknúť patogénny stav.Príznaky u matky: Bolestivé bradavky, bolesť pri dojčení alebo po ňom, svrbenie, pálenie, „rezanie žiletiek“, obelenie bradavky zväčša po dojčení. Bradavky sú začervenané a boľavé nielen počas dojčenia, ale tento stav pretrváva aj po nadojčení.Príznaky u dieťaťa: Biely tvarohovitý povlak na jazyku a v ústach, červená vyrážka v oblasti pod plienkami. Ten sa môže preniesť aj na bábätko, ktoré môže mať napríklad zaparený zadoček a biely výsyp v ústnej dutine.Ak máte pocit, že trpíte kandidózou, navštívte čo najskôr svojho lekára. Pri kandidóze je veľmi dôležité dodržiavať zásady správnej hygieny, často si umývať ruky a sterilizovať všetko, čo sa dostane do kontaktu s vašimi prsníkmi alebo s ústami dieťaťa. Potom, keď sa kandidózy zbavíte, vyhoďte všetky cumlíky k dojčenským fľašiam aj samotné cumlíky, ak ich používate, pretože dudlík okrem toho, že zhoršuje techniku prisatia u dojčených detí, je aj zdrojom infekcie.Mykózu treba riešiť komplexne a nie len lokálne. Treba ju liečiť „zvnútra“ a dôležité je liečbu dokončiť a pokračovať v nej aj keď príznaky zmiznú minimálne aspoň ešte 2 týždne, inak sa vracia. Na preliečenie „zvnútra“ sa najbežnejšie používajú voľne dostupné výživové doplnky (tablety Citrovital, Citricidal), na lokálne je vhodné používať niekoľkokrát denne v tenkej vrstve antimykotické maste (Canesten, Candibene, Imazol a pod.) - tieto sa pred dojčením neumývajú, pre detičky sú neškodné. Ideálne je vytierať ústa, jazyk a podnebie bábätka gázou vyváľanou v sóde bikarbóne, ktorá neutralizuje pH v ústach a zabraňuje množeniu sa kvasiniek. Vhodná je aj dobrá životospráva, obmedziť sladké jedlá, ktoré v žalúdku kvasia a tým vytvárajú vhodné prostredie pre kvasinky. Prsníky je vhodné pokiaľ možno často vetrať, tma a vlhko sú dobrou pôdou pre množenie kvasiniek, čiže je dobré chodiť bez podprsenky a nepoužívať tampóny do podprsenky. Ak treba odsávať mlieko, je vhodné ručné odsávanie, pretože odsávačka mlieka môže podtlakom poškodiť viac bradavky a aj na nej sa kvasinková infekcia, rovnako ako na dudlíkoch či chráničoch bradaviek, drží a môže to zhoršiť priebeh infekcie. Neodpájajte priebežne dieťatko s cieľom dosiahnuť dobré prisatie, zvyšuje to bolesť a frustruje bábätko. Nepoužívajte klobúčiky na dojčenie, ani prsné vložky - problém výrazne zhoršia, pretože sa v nich kvasinky rýchlo množia.
Raynaudov fenomén (Vazospazmus)
Raynaudov fenomén, niekedy označovaný aj ako syndróm bielej bradavky (RF), je charakteristický tým, že sa objaví po nadojčení dieťaťa, alebo v chlade. Vtedy bradavka postupne zbelie, akoby sa odkrvila a stratí farbu, a prichádza pálivá, intenzívna bolesť. Tá trvá niekoľko minút, po nej nastupuje tupá pulzujúca bolesť. Objavuje sa na infikovaných bradavkách. Pomáhajú teplé obklady. Hneď po odpojení dieťatka z prsníka si na bradavku/prsník priložte svoju dlaň a vdýchnite do nej teplý vzduch. Bradavka sa tak bude ochladzovať pomalšie a zníži sa pravdepodobnosť, že sa vazospazmus prejaví. Ohrievací vankúšik, nahriatu plienku ani fén nepoužívajte, pretože sú príliš horúce. Taktiež nie je vhodné vlhké teplo. Po vyliečení bradaviek príznaky vymiznú.
Problémy s uzdičkou (prirastený jazyk/pera)
Prirastený jazyk (ankyloglosia, podjazyková uzdička) postihuje 4 až 11 % novorodencov. Znamená to, že prúžok kože, ktorý spája jazyk so spodnou časťou úst, nazývaný lingválny frenulum, je príliš krátky. Dieťa s prirasteným jazykom nemusí byť schopné dostatočne doširoka otvoriť ústa, aby si do nich vzalo takú časť prsníka a bradavky, aby bolo schopné sa prisať a jeho jazyk pravdepodobne pri saní nezakryje dolné ďasno. Spoznáme to podľa toho, že keď dieťatko pokúša zdvihnúť jazyk, tak sa rozšíri a má tvar „srdca“. Lekár alebo laktačná poradkyňa musí dieťa prehliadnuť, iba tak možno potvrdiť prirastený jazyk. Pokiaľ je to nutné, môže vaše dieťa podstúpiť ľahký chirurgický zákrok, pri ktorom sa podjazyková uzdička nastrihne. Dieťatko sa môže dojčiť ihneď. Existuje podobný, ale vzácnejší stav nazývaný perová uzdička, kedy je uzdička spájajúca hornú peru s hornou čeľusťou príliš krátka. Ak je príčinou bolesti bradaviek prirastená uzdička, treba vyhľadať lekársku pomoc, kde sa táto uzdička ambulantne prestrihne.
Iné kožné problémy a vyrážky na prsníku
Okrem vyššie spomenutých problémov sa na prsníkoch môžu objaviť aj iné kožné prejavy, ktoré nesúvisia priamo s dojčením. Napríklad, na prsnom dvorci sa môže vytvoriť vyrážka, ktorá je červená, tvrdá a bolestivá na dotyk, pričom nepuká a nevyteká z nej hnis. Jedna z možností je, že ide o zápal žliazky na dvorci bradavky. Ak by sa javilo, že sa už vyrážka naplnila hnisom, môže byť účinné ju prepichnúť a hnis vytlačiť. Ak je v stave, kde je tvrdá a červená, môžete vyrážku začať ošetrovať zriedeným výťažkom z grapefruitových semienok a premasťovať ju počas dňa olivovým olejom. Pred dojčením môžete použiť gél s Ibalginom na zmiernenie bolestivosti. Vždy je však dôležité, aby takýto stav posúdil lekár.Môže sa tiež stať, že sa vedľa bradavky vytvorí menšia štruktúra, ktorá na pohľad vyzerá ako ďalšia, menšia bradavka, rovnakej farby a tvaru. Ak z nej po stlačení nejde mlieko a jej stlačenie je bolestivé, ale inak nebolí, ani pri dojčení, môže ísť o akcesórnu (prídavnú) bradavku, ktorá sa mohla stať citlivejšou v dôsledku hormonálnych zmien alebo opuchu okolitého tkaniva. Takéto situácie vyžadujú konzultáciu s lekárom pre presnú diagnózu. Iné kožné ochorenia ako ekzém alebo psoriáza môžu tiež spôsobovať bolesť bradaviek a majú špecifickú liečbu. Lekár pravdepodobne urobí ster z bradaviek, aby zistil, či sa jedná o infekciu, a pokiaľ áno, o aký druh. Bakteriálna infekcia sa lieči inak ako kvasinková a preto je dôležité zahájiť správnu liečbu čo najrýchlejšie. Je nutné poznať presnú diagnózu.
Dôležitosť správnej starostlivosti o bradavky
Starostlivosť o bradavky v čase medzi dojčením je veľmi dôležitá. Počas tehotenstva sa väčšina ženských bradaviek zväčšuje a stáva sa citlivejšími. Malé hrbolčeky (Montgomeryho žľazy) na prsných dvorcoch produkujú olej, ktorý bradavky zvlhčuje a chráni. Preto je vhodné si na bradavky po dojčení natrieť trochu materského mlieka a pred nasadením podprsenky nechať prsia dokonale uschnúť na vzduchu. Bradavky nechajte vyschnúť na vzduchu alebo ich jemne utrite uterákom. Predtým sa mamičkám odporúčalo, aby si bradavky utierali a treli, pretože im skôr stvrdnú, čo však nie je pravda. Trenie bradaviek (napríklad uterákom) alebo používanie mydla môže citlivú kožu bradaviek dráždiť a vysušovať. Namiesto toho je vhodné si pri kúpeli alebo sprchovaní prsia umývať iba vodou. Pred dojčením nie je treba prsníky ani bradavky umývať. Vyvarujte sa predlžovaniu doby medzi dojčením, aby ste „šetrili“ bradavky. Aby bolo dieťatko zdravé a dobre rástlo, musíte ho kŕmiť vtedy, keď to samo vyžaduje.Ak vám bradavky popraskajú alebo krvácajú, požiadajte lekára, aby vám odporučil vhodný krém. Purelan - masť na bradavky vyrobená zo 100% čistého lanolínu - je prírodný produkt z ovčej vlny, ktorý zvlhčuje a podporuje hojenie. Hydrogélové vankúšiky sa ukladajú priamo na boľavé bradavky a poskytujú okamžitú úľavu od bolesti, a zároveň vytvárajú ideálne podmienky pre hojenie. Výber správnej podprsenky je beh na dlhú trať. Dobrá podprsenka poskytujúca prsiam dostatočnú oporu vám môže pomôcť predchádzať tvrdnutiu a natekaniu prsníkov a zároveň sa v nej budete cítiť pohodlne.
Klobúčiky na dojčenie - Účinná pomôcka alebo potenciálny problém?
Kontaktné dojčiace klobúčiky sú silikónové krúžky, ktoré sa zmestia presne na vaše bradavky a majú malé otvory, ktorými materské mlieko pri dojčení preteká. Chráni pokožku prsníkov a poskytnú dieťaťu, ktoré má ťažkosti s prisatím, pevnejšiu oporu pre pery a ústa. Kontaktné dojčiace klobúčiky by sme však mali považovať iba za krátkodobé riešenie. Hneď, ako si dieťa aj vaše bradavky na dojčenie zvyknú, dojčenie by malo byť bez bolestí.Situácia, keď bábätko pije mlieko cez klobúčiky, nie je prisaté k prsníku, a táto skutočnosť spôsobuje pri mnohých ženách aj to, že sa im tvoria v prsníkoch hrčky, vznikajú zablokovania mliekovodov či až zápaly prsníka. Správne prisaté bábätko stimuluje prsník k tomu, aby sa mlieko vyprázdňovalo zo všetkých mliekovodov rovnomerne a dostatočne. Pri stláčaní klobúčika na prsníku sa toto nedeje a mnohé ženy pozorujú hrčky a ďalšie problémy. Rovnako tento fakt spôsobuje, že sa postupne znižuje tvorba mlieka a aj preto má zmysel urobiť kroky pre to, aby sa bábätko začalo prisávať bez klobúčikov.Klobúčiky nie sú pre dojčenie užitočná pomôcka, práve naopak. Z dlhodobého hľadiska spôsobujú problémy. Klobúčiky patria do kategórie umelých náhrad prsníka. Nie sú vhodné ani pri poranených bradavkách, ani pri "plochých" či "vpáčených" bradavkách v situácii, kedy sa bábätko neprisáva. Obe situácie - aj bolestivé bradavky, aj bábätko, ktoré sa bez klobúčikov odmieta prisať - majú iné riešenia, ktoré z dlhodobého hľadiska pomáhajú udržať dojčenie. Po začatí používania klobúčikov nie je jednoduché sa ich zbaviť, dieťa, ktorého matka používa klobúčiky, môže prsník odmietať, pretože klobúčiky znižujú tvorbu mlieka.Dlhodobo dojčiť s klobúčikom nie je zaručené a väčšinou sa to podarí iba ženám, ktoré majú veľmi vysokú tvorbu mlieka, ktorá sa takto vysoká udrží - a toto nie je bežné. Za oveľa častejší je možné považovať scenár, v ktorom sa tvorba mlieka počas používania klobúčikov postupne znižuje do takej miery, že začne byť dokrmovanie potrebné, a to do takej miery, že je možné, že mamička prejde na kŕmenie z fľaše. Je pravdepodobné, že s dobrou pomocou bábätko po prisatí získa hneď mlieko a to ho motivuje, aby na prsníku ostalo. Od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka, rovnomerné vyprázdňovanie prsníkov (čo je prevencia vzniku hrčiek) a tiež sa pri správnom prisatí nepoškodzuje tkanivo bradaviek.Pre prechod z klobúčikov na priame dojčenie sa odporúča:
- Vziať si bábätko k sebe na hruď medzi prsia vyzlečené len do plienky tak, aby ste boli v kontakte koža na kožu. Môžete to robiť buď počas spania, keď si s ním ľahnete do postele, alebo keď si ho len v plienke dáte do nejakého nosiča či šatky.
- Nechať bábätko nech sa v kontakte s vami dostatočne vyspinká a potom ho pri príznakoch prebúdzania čo najskôr dávajte na prsník spolu s laktačnou pomôckou (toto vám ukáže laktačná poradkyňa) - nechajte ho piť, ak pije na prsníku samo, ak prestáva piť, pomôžte mu získať viac mlieka stláčaním prsníka. Keď sa výdatne napije, nechajte ho znova dobre vyspať v kontakte s vami. Všetky tieto kroky je dôležité prejsť v osobnom kontakte s laktačnou poradkyňou, aby boli pre vás jednoduché a čo najrýchlejšie vám pomohli situáciu zlepšiť.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc a podporu
Dojčenie je proces, ktorý si vyžaduje čas a prax, aby ste si vy aj vaše bábätko zvykli na svoje inštinkty. Počas prvých týždňov sa môžete vďaka dojčeniu občas cítiť unavene a vyčerpane. Starajte sa o seba, snažte sa čo najviac odpočívať, zdravo a pravidelne jesť a piť veľa vody. Keď odpočívate, môže váš partner s dobrým úmyslom ponúknuť, že dieťa nakŕmi z fľaše. Je to možno lákavá ponuka, ale počas prvých štyroch týždňov odporúčame dieťa výlučne dojčiť z prsníka. Vyhýbajte sa kŕmeniu formulou, iba ak by váš lekár zistil, že dieťa nepriberá na váhe alebo je znížená hydratácia. Nepoužívajte žiadne plány dojčenia; dojčite svoje dieťa, keď si samo povie.Mnoho problémov, s ktorými sa stretávajú iné mamičky, možno riešiť a predchádzať im. Nebojte sa vyhľadať pomoc odborníka! Ak dostanete rýchlu podporu, zvýši sa tým pravdepodobnosť, že budete môcť v dojčení úspešne pokračovať.Poraďte sa s lekárom, pôrodnou asistentkou alebo laktačnou poradkyňou. Ak ste rodila v nemocnici, môžete využiť poradenské služby, ktoré ponúka väčšina z nich. Zavolajte do miestneho verejného zdravotníckeho zariadenia a poraďte sa so zdravotnou sestrou. Kontaktujte niektorú zo skupín na podporu dojčenia, ako je napríklad Laktačná liga - kontakt na najbližšiu poradkyňu nájdete napríklad na internete. Certifikované duly poskytujúce popôrodnú starostlivosť bývajú často tiež vyškolené na podporu dojčiacim matkám.Pokiaľ bolesť bradaviek pretrváva alebo si povšimnete neobvyklé príznaky, navštívte lekára alebo laktačnú poradkyňu. Poradkyňa pri dojčení skontroluje tiež uzdičku pod jazykom bábätka, ktorá môže spôsobovať časť tej situácie, ktorú popisujete. Pokiaľ je jeden alebo oba vaše prsníky červené a bolestivé a nejedná sa o upchatý mliekovod, je pravdepodobné, že máte mastitídu. V takomto prípade dochádza k zápalu prsného tkaniva. Vždy je prvoradé najprv upraviť prisatie, pretože ak je prisatie správne, bolesť sa zmierni.Vždy je dôležité mať na pamäti, že tvar bradaviek neovplyvňuje dojčenie. Počas dojčenia sa totiž mení a okrem toho, bábätko sa prisáva na celý dvorec. Najdôležitejšia je preto technika prisatia a nie to, či sú vaše bradavky vpáčené alebo ploché.
Priloženie dieťaťa k prsníku
tags: #dojcenie #vyrazky #bradavka