Dýchanie je pre každého človeka základnou životnou funkciou, avšak pre novorodencov, a obzvlášť pre tie narodené predčasne, môže byť každý nádych výzvou. „Prvý nádych nie je pre predčasniatka samozrejmosť a dýchanie pre tieto deti nie je maličkosť,“ povedala primárka oddelenia neonatológie v perinatologickom centre prešovskej Fakultnej nemocnice J.A. Starostlivosť o krehkých novorodencov, ktorí ešte nie sú úplne pripravení na život mimo maternice, si vyžaduje vysokošpecializovanú zdravotnú starostlivosť a často aj pokročilú ventilačnú podporu. Okrem kritických stavov si však aj donosené bábätká prechádzajú bežnými problémami s dýchaním a trávením, ktoré možno efektívne riešiť aj v domácom prostredí. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o týchto výzvach a riešeniach, od najmodernejších medicínskych technológií až po osvedčené domáce postupy.
Krehkosť Prvých Nádychov: Predčasne Narodení Novorodenci a Dýchacie Problémy
Predčasne narodeným deťom hrozí množstvo zdravotných komplikácií. Neonatologička Miroslava Palonder Sopková zo Sanatória Koch v Bratislave priblížila, že najzraniteľnejšou skupinou sú extrémne nezrelí novorodenci, narodení pred 28. týždňom tehotenstva. Títo tvoria asi 5 percent zo všetkých predčasne narodených detí a vyžadujú vysokošpecializovanú a finančne náročnú zdravotnú starostlivosť v takzvaných perinatologických centrách. Hranica prežívania je na Slovensku určená ukončeným 24. týždňom tehotenstva, zatiaľ čo v niektorých krajinách je to dokonca 23. Obdobie medzi 23. až 26. týždňom sa v odbornej literatúre označuje aj názvom sivá zóna. Bábätká narodené v sivej zóne sú na rozhraní medzi pôrodom a potratom, životom a smrťou a pohybujú sa na veľmi tenkom ľade. Ich šanca na kvalitný život sa zvyšuje, pokiaľ sa narodia v perinatologickom centre s novorodeneckou jednotkou intenzívnej starostlivosti.
Z hľadiska starostlivosti o týchto novorodencov je prioritné nielen ich prežívanie, ale aj kvalita života a minimalizovanie rizika trvalých následkov. Keďže sú veľmi drobní, krehkí a zraniteľní, je žiaduce, aby boli transportovaní do perinatologických centier ešte v maminom bruchu. Rovnako dôležitá je aj príprava pred pôrodom, teda najmä podávanie liekov - kortikoidov na urýchlenie dozrievania pľúc, tiež šetrné vedenie pôrodu a stabilizácia bezprostredne po ňom. Pre prognózu novorodencov má zásadný význam predpôrodná príprava vyzrievania pľúc pomocou kortikoidov, ktorá významne zvyšuje ich prežívanie a znižuje chorobnosť.
Keď sa bábätko narodí extrémne zavčasu, jeho orgány nie sú dostatočne zrelé a funkčné. K najzávažnejším komplikáciám patria práve problémy s dýchaním a syndróm dychovej tiesne. Ten sa prejavuje úsilným, namáhavým a zrýchleným dýchaním, neadekvátnou výmenou krvných plynov a nedostatočným okysličením krvi kyslíkom. Extrémne nedonoseným novorodencom hrozí ihneď po narodení riziko podchladenia kvôli nedostatku podkožného tuku, tenkej nezrelej koži a nepomeru medzi povrchom tela a hmotnosťou. Nedovyvinuté pľúca, nedostatočná svalová sila a nedostatok látky zvanej surfaktant, spôsobujú iniciálne problémy s dýchaním.
Pri miernych formách syndrómu dychovej tiesne sa lieči podávaním kyslíka a ventilačnou podporou, pri závažnejších formách je potrebná umelá pľúcna ventilácia a aplikácia surfaktantu do pľúc cez tenkú hadičku. Surfaktant je tekutina za normálnych okolností tvorená pľúcnymi bunkami, ktorá „čistí“ dýchacie cesty a bráni spľasnutiu pľúcnych mechúrikov pri výdychu. Aj keď má novorodenec spontánnu dychovú aktivitu, tá je zväčša nedostatočná. Ak sa stav dieťaťa zhoršuje napriek ventilačnej podpore, je potrebné podanie látky, ktorá znižuje povrchové napätie pľúc. Preferovaným spôsobom je jeho podanie cez tenkú hadičku zavedenú do priedušnice pomocou laryngoskopu, tzv. LISA metódou.
Extrémne nedonosení novorodenci sú umiestňovaní do inkubátora, ktorý má stabilnú teplotu a vlhkosť a poskytne im potrebný teplotný komfort počas prvých týždňov života. Na polohovanie v inkubátore slúžia polohovacie pomôcky, ako napr. novorodenecké hniezdo, tzv. neobed a iné. Pomáhajú bábätkám zaujať komfortnú polohu, akú mali v maternici. Vzhľadom na závažnú nezrelosť pľúc im v začiatkoch pri dýchaní pomáhajú prístroje. Preferovaným spôsobom je podporná neinvazívna ventilácia, ako je CPAP (Continuous Positive Airway Pressure). Nevyhnutnou podmienkou je dostatočná spontánna dychová aktivita. Na podporu dýchania a prevenciu apnoických páuz (vynechávanie dychu) sa používa CPAP alebo High-Flow Nasal Cannula (HFNC). Ak je aj napriek tomu dýchanie neefektívne, povrchné, nedochádza k adekvátnej výmene plynov a stúpa v krvi kysličník uhličitý, je na mieste intubácia a umelá pľúcna ventilácia.
Rozhodujúca pre ďalší osud je aj primeraná koncentrácia kyslíka. Mal by byť podávaný v takých koncentráciách, aby sa udržali cieľové saturácie krvi kyslíkom v rozmedzí 90 až 94 percent. Pri prejavoch nízkeho krvného tlaku je potrebné doplniť objem tekutín a podporiť krvný obeh liekmi. Cirkulačná nestabilita môže byť spôsobená aj pretrvávaním srdcového skratu medzi aortou a pľúcnicou - otvorený artériový duktus. Čo najskôr po narodení je potrebné začať s infúznou výživou. Musí obsahovať adekvátny príjem tekutín a živín, aby zabezpečila primeraný rast bábätka. S výživou mliekom sa začína čo najskôr, akonáhle je dieťa cirkulačne stabilné. Najlepšou výživou pre predčasniatka je materské mlieko, eventuálne pasterizované ženské mlieko (od darkyne). Podáva sa cez výživovú cievku zavedenú do žalúdka. Keďže materské mlieko nemá dostatočný obsah bielkovín, je potrebné mlieko pre predčasniatka obohacovať o bielkoviny, vápnik a fosfor vo forme fortifikačného prášku, ktorý sa do mlieka primiešava. Extrémne nedonosení novorodenci sú vzhľadom na nezrelý imunitný systém veľmi náchylní na infekčné komplikácie. Prispieva k tomu aj množstvo hadičiek a podporných prístrojov, od ktorých sú závislí a pomáhajú im udržať sa pri živote.
Umelá Pľúcna Ventilácia (UPV): Záchrana Života u Novorodencov
Umelá pľúcna ventilácia (UPV) je život zachraňujúca metóda, ktorá podporuje alebo nahrádza funkciu pľúc u novorodencov, ktorí nie sú schopní efektívne dýchať sami. Tento prístup je kľúčový pre prežitie a ďalší vývoj kriticky chorých novorodencov.
Indikácie pre UPV u Novorodencov
Existuje niekoľko zdravotných stavov, ktoré môžu viesť k potrebe UPV u novorodencov. Medzi najčastejšie patria:
- Respiračná tieseň: Syndróm respiračnej tiesne (RDS) je bežný u predčasne narodených detí a je spôsobený nedostatkom surfaktantu, látky, ktorá pomáha pľúcam expandovať.
- Pneumónia: Infekcia pľúc môže spôsobiť zápal a ťažkosti s dýchaním.
- Mekóniová aspiračná syndróm: Ak novorodenec vdýchne mekónium (prvú stolicu) pred alebo počas pôrodu, môže to viesť k zablokovaniu dýchacích ciest a respiračným problémom.
- Vrodené abnormality: Niektoré vrodené defekty, ako napríklad bránicová hernia, môžu ovplyvniť schopnosť dieťaťa dýchať.
- Apnoe: Prerušenie dýchania na viac ako 20 sekúnd alebo sprevádzané spomalením srdcovej frekvencie alebo poklesom hladiny kyslíka.
Zahájenie Umelej Pľúcnej Ventilácie
Umelá pľúcna ventilácia sa začína intubáciou. Intubácia môže byť vykonaná aj vtedy, ak umelá pľúcna ventilácia nie je potrebná, napríklad na udržanie voľných dýchacích ciest u dospelých pri popáleninách alebo kraniotraume s bezvedomím.
Intubácia je proces, pri ktorom sa do priedušnice zavádza endotracheálna trubica (ETT) cez ústa alebo nos. Tento postup umožňuje pripojenie dieťaťa k ventilátoru, ktorý dodáva kyslík a pomáha s dýchaním. Intubáciu vykonáva vyškolený zdravotnícky pracovník, ako je neonatológ, resuscitátor alebo anesteziológ.
Voľba Ventilátora a Nastavenia
Po intubácii sa vyberie vhodný ventilátor a nastavia sa parametre ventilácie. Tieto nastavenia závisia od hmotnosti dieťaťa, veku, stavu a základného ochorenia. Kľúčové parametre zahŕňajú:
- Dychový objem: Množstvo vzduchu, ktoré ventilátor dodáva pri každom nádychu.
- Frekvencia dýchania: Počet nádychov za minútu, ktoré ventilátor dodáva.
- Inšpiračný čas: Doba trvania každého nádychu.
- PEEP (Positive End-Expiratory Pressure): Tlak, ktorý sa udržiava v pľúcach na konci výdychu, aby sa zabránilo ich kolapsu.
- FiO2 (Fraction of Inspired Oxygen): Koncentrácia kyslíka v dodávanom vzduchu. Napríklad, podanie kyslíka (aplikácia kyslíka [oxygenoterapia] v inkubátore).
Monitorovanie Novorodenca na UPV
Počas UPV je nevyhnutné neustále monitorovať stav novorodenca, aby sa zabezpečilo, že ventilácia je účinná a minimalizovali sa potenciálne komplikácie. Monitorovanie zahŕňa:
- Klinické hodnotenie: Pravidelné sledovanie farby pokožky, dýchacieho úsilia, srdcovej frekvencie a krvného tlaku.
- Pulzná oxymetria: Nepretržité monitorovanie saturácie kyslíka v krvi.
- Kapnografia: Meranie koncentrácie oxidu uhličitého vo vydychovanom vzduchu, čo umožňuje posúdiť účinnosť ventilácie.
- Krvné plyny: Pravidelné odbery krvi na analýzu hladiny kyslíka, oxidu uhličitého a pH.
- Röntgen hrudníka: Na posúdenie polohy ETT a stavu pľúc.
Starostlivosť o Dýchacie Cesty
Správna starostlivosť o dýchacie cesty je kľúčová pre prevenciu komplikácií, ako je infekcia a upchatie ETT. Medzi dôležité aspekty patrí:
- Odsávanie: Pravidelné odsávanie sekrétov z ETT, aby sa udržali voľné dýchacie cesty.
- Polohovanie: Zmena polohy dieťaťa každé 2-3 hodiny, aby sa zabránilo hromadeniu sekrétov v pľúcach.
- Hygiena ústnej dutiny: Pravidelné čistenie ústnej dutiny, aby sa zabránilo infekcii.
- Udržiavanie správnej polohy ETT: Pravidelná kontrola a úprava polohy ETT, aby sa zabezpečilo správne umiestnenie v priedušnici. Niekedy sa endotracheálna kanyla musí vymeniť kvôli mechanickým problémom.
Výživa a Tekutiny
Novorodenci na UPV často nemôžu prijímať potravu ústami, preto je potrebné zabezpečiť alternatívne spôsoby výživy, najčastejšie prostredníctvom infúzií alebo sondou do žalúdka.
Komplikácie UPV
Napriek svojej život zachraňujúcej funkcii môže byť UPV spojená s rôznymi komplikáciami, vrátane:
- Pneumotorax: Vzduch v pleurálnej dutine, ktorý môže spôsobiť kolaps pľúc.
- Infekcia: Zvýšené riziko infekcie pľúc (pneumónia) a iných častí tela.
- Bronchopulmonálna dysplázia (BPD): Chronické ochorenie pľúc, ktoré sa môže vyvinúť u predčasne narodených detí, ktoré sú dlhodobo ventilované.
- Poranenie pľúc spôsobené ventilátorom (VILI): Poškodenie pľúc spôsobené nadmerným tlakom alebo objemom vzduchu.
- Upchatie ETT: Nahromadenie sekrétov v ETT, ktoré môže viesť k zablokovaniu dýchacích ciest.
Odvykanie od UPV (Weaning)
Odvykanie od UPV je postupný proces, pri ktorom sa postupne znižuje podpora ventilátora, až kým dieťa nie je schopné dýchať samo. Ventilačný režim odpojovania zahŕňa aj intervaly, keď sa pacient počas odpojovania neventiluje.
Kritériá pre odvykaniePred začatím odvykania od UPV musí dieťa spĺňať určité kritériá, vrátane:
- Stabilný zdravotný stav: Stabilná srdcová frekvencia, krvný tlak a saturácia kyslíka.
- Adekvátna respiračná aktivita: Schopnosť spontánne dýchať s minimálnou podporou.
- Zlepšenie základného ochorenia: Zlepšenie stavu, ktorý viedol k potrebe UPV.
Proces odvykaniaProces odvykania zvyčajne zahŕňa postupné znižovanie nastavení ventilátora, ako je dychový objem, frekvencia dýchania a FiO2. Ak dieťa toleruje znižovanie nastavení, môže sa prejsť na menej invazívne metódy podpory dýchania, ako je CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) alebo high-flow nosová kanyla.
Extubácia je odstránenie ETT z priedušnice. Po extubácii je dôležité pozorne sledovať dieťa, aby sa zabezpečilo, že dokáže dýchať samo a že sa nevyvinú žiadne komplikácie.
Dvíhanie novorodenca z podložky
Neinvazívna Ventilácia a Podpora Dýchania
Okrem invazívnej UPV existujú aj neinvazívne metódy ventilácie a podpory dýchania, ktoré sa môžu použiť u novorodencov. Tieto metódy sú menej zaťažujúce a preferujú sa, ak je to možné. Medzi nepatria:
- CPAP (Continuous Positive Airway Pressure): Dodáva konštantný tlak vzduchu do dýchacích ciest, aby sa udržali otvorené.
- High-flow nosová kanyla: Dodáva ohriaty a zvlhčený kyslík cez nosovú kanylu pri vysokej prietokovej rýchlosti.
- Neinvazívna intermitentná pozitívna tlaková ventilácia (NIPPV): Dodáva prerušovaný tlak vzduchu do dýchacích ciest cez nosovú masku alebo nosové hroty.
Tracheostómia
V niektorých prípadoch, ak dieťa vyžaduje dlhodobú UPV, môže byť potrebná tracheostómia. Tracheostómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa vytvorí otvor v priedušnici, do ktorého sa zavedie tracheostomická kanyla. Tracheostomická kanyla zostane na svojom mieste po tom, čo bola umelá pľúcna ventilácia ukončená, aj niekoľko dní (alebo dlhšie).
Dokumentácia a Vykazovanie
Je dôležité viesť presnú a podrobnú dokumentáciu o všetkých aspektoch starostlivosti o novorodenca na UPV. Dokumentácia by mala zahŕňať: indikácie pre UPV, nastavenia ventilátora, monitorovacie údaje, starostlivosť o dýchacie cesty, výživu a tekutiny, komplikácie, odvykanie od UPV. Doba trvania umelej pľúcnej ventilácie má vplyv na ošetrovacie doby v systéme SK-DRG. Ak doba trvania umelej pľúcnej ventilácie trvá menej ako 24 hodín, tak sa započítava do celkovej doby ventilácie. U novorodencov, ale aj dojčiat (mladších ako 365 dní veku), sa kóduje bez ohľadu na dobu trvania liečby, tzn. ventilácie sa zohľadní.
Inovatívna Podpora Dýchania: NAVA Ventilácia
Na Slovensku sa v oblasti podpory dýchania u novorodencov využíva aj revolučná medicínska technológia. Neonatologická klinika Slovenskej zdravotníckej univerzity vo Fakultnej nemocnici s poliklinikou F. D. Roosevelta v Banskej Bystrici ako jediné pracovisko na Slovensku disponuje dvoma prístrojmi s možnosťou takzvanej NAVA ventilácie (Neurally Adjusted Ventilatory Assist), ktorá sa celosvetovo považuje za najšetrnejšiu ventilačnú podporu u novorodencov. Túto novú metódu, ktorá zachraňuje životy, využívajú vo svete hlavne škandinávske krajiny, ktoré patria k špičke vo ventilačných stratégiách.
Podstatou takzvanej NAVA ventilácie je snímanie elektrického signálu z bránice predčasne narodeného dieťatka pomocou špeciálnej zavedenej sondy. Touto sondou sa vie merať elektrická aktivita bránice. Ventilátor následne využíva informácie o elektrickej aktivite bránice na to, aby vhodne podporoval vlastné dychové úsilie novorodenca. Na základe signálu poskytuje presne takú podporu, ktorá zodpovedá konkrétnym požiadavkám a potrebám dieťatka.
„Je to druh podpory dýchania, ktorú využívame v prípade, že novorodenec nie je schopný samostatného dýchania,“ vysvetľuje lekárka Jana Nikolinyová, prednostka Neonatologickej kliniky Slovenskej zdravotníckej univerzity. Táto technológia sa používa nielen u predčasne narodených detí, ktoré ešte nemajú dostatok síl, aby dýchali samostatne, ale aj u donosených a predčasne narodených novorodencov, ktorí z dôvodu poškodenia pľúc v dôsledku ochorenia potrebujú pomoc s dýchaním. Veľkou výhodou NAVA ventilácie je, že dieťa nemusia tlmiť liekmi, čím sa minimalizujú vedľajšie účinky sedatív. Ventilátor sa prispôsobuje dieťaťu, namiesto toho, aby sa dieťa prispôsobovalo ventilátoru, čo vedie k jemnejšiemu a presnejšiemu dávkovaniu kyslíka a podpore dychového úsilia.
Podpora Rodičov a Kvalita Starostlivosti v Nemocniciach
Starostlivosť o predčasne narodené deti nie je len o medicínskych procedúrach, ale aj o psychickej podpore rodičov a vytvorení čo najlepšieho prostredia pre bábätká. Pre rodičov aj dieťa je veľmi dôležitý vzájomný kontakt. Väčšina centier tento vzájomný kontakt podporuje a rodičia, najmä matky, sú neoddeliteľnou súčasťou tímu, ktorý sa o bábätko stará. Kontakt koža na kožu, tzv. klokankovanie, dáva dieťaťu pocit istoty, stimuluje jeho dýchanie a podporuje jeho vývin. Dokumenty zdôrazňujú, že matky a novorodenci by mali po pôrode zostať spolu a nemali by byť oddelení, pokiaľ bábätko nie je ohrozené na živote. Rodičia by mali mať prístup na jednotky intenzívnej starostlivosti 24 hodín denne, aby nedochádzalo k ich separácii od bábätiek. Prítomnosť rodičov zlepšuje zdravotný stav bábätiek a ich prospievanie.
Odporúčania zdôrazňujú potrebu kontaktu koža na kožu alebo klokankovania čo najskôr po pôrode a kŕmenie vlastným alebo darcovským materským mliekom aj u detí narodených pred 32. týždňom tehotenstva. Kontakt koža na kožu spúšťa dojčenie a vedie k skoršiemu prepusteniu z nemocnice. Čím má bábätko nižšiu pôrodnú hmotnosť alebo čím skôr sa narodí, o to viac mu tento kontakt dáva šancu na prežitie. Dojčenie podľa vedeckých dôkazov zlepšuje zdravotné výsledky predčasne narodených detí a detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou a znižuje riziko infekcie v porovnaní s umelou výživou.
Občianske združenie Malíček organizuje verejnú zbierku Dýchať nie je maličkosť, ktorej výťažok používajú na nákup dýchacích okruhov k prístrojom na podporu dýchania do slovenských nemocníc. Napríklad, prešovská perinatológia bola jedným z jedenástich slovenských oddelení, ktorým združenie odovzdalo výťažok z verejnej zbierky v hodnote vyše 11 tisíc eur v podobe dýchacích okruhov k prístrojom pre hospitalizované bábätká. Primárka Vojteková poďakovala Malíčku za dlhoročnú cielenú pomoc.
Príkladom náročných podmienok, v ktorých prebieha starostlivosť o novorodencov, je situácia v Detskej fakultnej nemocnici v Košiciach. Osem žien sa delí o dve izby, jednu sprchu a toaletu. Na oddelení sa plánuje výmena okien, ktoré v zime prepúšťajú chlad a v lete spôsobujú prehrievanie priestorov. Vďaka zbierke získajú rodičia aj priestor, kde môžu s deťmi tráviť čas, novú kuchynku a zázemie. Oddelenie neonatológie je ziskové, ale náklady na moderné prístroje, ako napríklad ventilátory, sú vysoké. Ventilátor so všetkými parametrami na podporu dýchania kriticky chorého novorodenca stojí zhruba 50-tisíc eur - a treba ich šestnásť. Ročne v Detskej fakultnej nemocnici (DFN) v Košiciach zachránia vyše dvesto novorodencov, ktorí patria medzi najrizikovejších. Vďaka špičkovému špeciálnemu ventilátoru, prvému na Slovensku a jedinému v strednej Európe, už môžu presnejšie dávkovať množstvo kyslíka a zlepšiť tak ich dýchanie. „Tento prístroj je určený na umelú pľúcnu ventiláciu. Slúži predovšetkým novorodencom, ale je vhodný aj pre väčšie deti. Prednostne ho využívame pre pacientov s najväčšími komplikáciami,“ vraví riaditeľ DFN Peter Krcho, ktorý je zároveň prednostom kliniky neonatológie. Spomenul aj najväčšie výhody ventilátora, ktorými sú najmä jemnejšie a presnejšie dávkovanie kyslíka.
Časté Dýchacie a Tráviace Problémy Novorodencov a Ich Riešenie v Domácom Prostredí
Počas prvých týždňov života sú novorodenci mimoriadne citliví a môžu ich trápiť rôzne, hoci zvyčajne dočasné, zdravotné ťažkosti. Aj keď väčšina predchádzajúceho textu sa zamerala na kritickú nemocničnú starostlivosť, je dôležité vedieť, ako pomôcť bábätku aj v pohodlí domova pri bežných problémoch.
Vetry a Kolika
Prvé týždne života sú náročné pre celú rodinu. Radosť z nového bábätka strieda bezmocnosť z nekonečného plaču. Vetry a kolika trápia väčšinu novorodencov. Dobrou správou je fakt, že aj keď je detská kolika pre bábätká trápením a pre rodičov znamená mnoho prebdených nocí, je iba dočasná. Obvykle vetry trápia bábätká do troch až štyroch mesiacov a potom odznejú. Tráviaca sústava dozrie a vďaka vývoju pohybových schopností sa zlepšuje i peristaltika čriev.
Ešte ďalších šesť mesiacov po narodení potrebuje bábätko na to, aby dozrela tráviaca sústava a spevnila sa brušná stena. Než sa tak stane, je bábätko veľmi citlivé a mnoho zákerností mu môže pôsobiť bolesť bruška i mnoho ďalších problémov. Veľkú súvislosť s kolikou môže mať napríklad GER, teda gastroezofageálny reflux. Tento problém spôsobuje čiastočný návrat potravy zo žalúdka do pažeráka bábätka. Aj doteraz nedovyvinuté črevá si musia zvykať na mliečnu stravu, ktorá v nich môže spôsobiť veľké problémy. Za vetry často môže tiež hltanie a prehltnutý vzduch a kvasenie sladkého mlieka v črevách. Plač a kŕče v brušku môže tiež spôsobiť strava dojčiacej matky, ktorá spôsobuje nafukovanie.
Ako uľaviť bábätku od vetrov:Pri boji s vetrami sa vyplatí vyskúšať viac možností, ako dieťaťu uľaviť, skúsiť kombinovať a veriť, že prvé tri mesiace spoločne zvládnete.
- Poloha na brušku: Dávajte bábätko v bdelom stave čo najčastejšie na bruško. Nielen, že si tým dieťatko precvičí svaly okolo chrbtice a čoskoro sa naučí samo držať hlavičku, ale namasíruje si aj bruško a pomôže tak plynom von.
- Masáže bruška: Jemnými krúživými pohybmi namasírujte oblasť bruška a potom aj celé telo. Novorodenca by to malo celkovo upokojiť a pripraviť na spánok.
- Cvičenie: Vhodným cvičením na vetry je priťahovanie nožičiek k brušku, mierne pretáčanie telíčka zo strany na stranu alebo zdvíhanie nožičiek do výšky.
- Kvapky: Na trhu je dnes už veľké množstvo výrobkov, ktoré sľubujú, že vášmu dieťatku od vetrov či koliky uľavia. Spolu s kvapkami na vetry je dobré podávať aj probiotiká, ktoré zaistia prirodzenú črevnú mikroflóru.
- Rektálna rúrka alebo teplomer: Rúrku zakúpite v lekárni a funguje tak, že ju strčíte dojčaťu do zadočka a pomôžete mu od zarazených vetrov.
- Čaje: Dojčiacim mamičkám sa odporúča pravidelne piť feniklový čaj, ktorý sa následne cez materské mlieko dostane do čriev dieťaťa. Ak podávate dieťaťu mlieko fľaškou, môžete mu skúsiť rovnakým spôsobom ponúknuť vlažný feniklový čaj priamo.
- Strava matky: Ak trápi vášho novorodenca kolika, zamyslite sa, čo ste mali na večeru. Vyhnite sa potravinám, ktoré nafukujú, teda niektorej čerstvej zelenine, cibuli, karfiolu, kapuste, strukovinám, ale tiež čerstvému pečivu. Niektorým bábätkám môže vadiť aj čokoláda, káva alebo džúsy z citrusov.
Špeciálne fľaše pre novorodencov: Niektoré fľaše sú navrhnuté tak, aby uchovávali mlieko dnu, udržiavali vzduch vonku a umožňovali tak jednoduché kŕmenie vo vzpriamenej polohe. Cumlík zostáva plný mlieka dokonca aj vtedy, keď je fľaša vo vodorovnej polohe, takže vaše dieťa môže piť v prirodzenejšej vzpriamenej polohe. Klinické štúdie preukázali, že napríklad fľaša Philips Avent potláča koliku a nespokojný krik. Keď dieťa pije, ventil v cumlíku na fľašu zabraňuje tvorbe vákua, čo umožňuje kŕmenie bez prerušenia. Dochádza tak k zmierneniu koliky, vetrov, vracania a grgania.
Dvíhanie novorodenca z podložky
Kašeľ u Novorodencov
Kašeľ u detí, najmä u novorodencov, je bežný jav, ktorý môže mať rôzne príčiny a prejavy. Kašeľ nie je choroba, ale obranný mechanizmus organizmu, reflex, ktorým sa dýchacie cesty snažia zbaviť všetkého, čo tam nepatrí, spriechodniť ich a vyčistiť. Až 75 % prípadov kašľa je pripisovaných infekcii dýchacích ciest.
Typy kašľa:
- Podľa dĺžky trvania: akútny (trvá 2-3 týždne), subakútny (3-8 týždňov), postinfekčný (pretrváva po infekcii) a chronický (trvá viac ako 8 týždňov).
- Podľa tvorby hlienu: suchý, dráždivý, neproduktívny kašeľ a vlhký, produktívny kašeľ.
- Podľa príčiny: kašeľ pri prechladnutí, chrípke, laryngitíde, čiernom kašli, refluxe žalúdočnej kyseliny, bronchiolitíde, astme, sínusitíde, alergiách, prehltnutom alebo vdýchnutom predmete, dráždivých látkach, psychosomatický kašeľ a pri cystickej fibróze.
Syndróm aspirácie mekónia: Je závažný stav, ktorý sa vyskytuje u novorodencov, keď vdýchnu mekónium (prvú stolicu novorodenca) do pľúc pred, počas alebo krátko po pôrode. Ak je mekónium husté a hrudkovité, treba sa pokúsiť ho odstrániť z nosa a orofaryngu predtým, ako sa hrudník vynorí z pôrodných ciest. Bezprostredne po narodení, ak je mekónium husté alebo je Apgarovo skóre nižšie ako 6, treba vykonať endotracheálnu intubáciu na odsatie obsahu trachey pred začatím umelého dýchania.
Domáca liečba kašľa:Akútny kašeľ vyvolaný infekciami horných dýchacích ciest spravidla trvá 2-3 týždne a dieťa môže vykašľať veľké množstvo hlienov (spútum). Pokiaľ sa nepridružia ďalšie vážnejšie symptómy, ako horúčka alebo sťažené dýchanie, liečiť ho môžete doma pokojom na lôžku a prísunom tekutín.
- Dostatok tekutín: Zabezpečte dostatočný príjem tekutín, aby sa hlieny riedili a ľahšie vykašliavali.
- Zvlhčovanie vzduchu: Používajte zvlhčovač vzduchu alebo umiestnite do miestnosti nádobu s vodou, aby sa zvýšila vlhkosť vzduchu.
- Vyvýšená poloha: Uložte dieťa do vyvýšenej polohy, aby sa uľahčilo dýchanie a zabránilo zatekaniu hlienov do nosohltanu.
- Inhalácia: Inhalácia liečivej minerálnej vody Vincentka alebo Ambrobene roztoku (v tomto prípade opäť platí neinhalovať pred spaním, ale maximálne do 17. hodiny).
Kedy navštíviť lekára:Ak sa vám nedarí vyliečiť kašeľ domácou liečbou a nepomáhajú babské recepty alebo klasické „pokoj na lôžku a dostatok tekutín“ alebo ak máte obavy pre intenzitu kašľa počas akútnych ochorení, poraďte sa s lekárom či lekárkou, ak:
- kašeľ aj po týždni domácej liečby neustupuje, ale sa zhoršuje.
- kašeľ je u dieťaťa mladšieho ako 3 mesiace (u bábätiek je kašeľ vždy dôvodom na vyšetrenie lekárom).
- kašeľ trvá viac ako 3 týždne.
- má dieťa menej ako rok.
- kašeľ je sprevádzaný ďalšími vážnejšími symptómami (napr. vysoká horúčka, sťažené dýchanie, ospalosť).
Prvá pomoc pri kašli:Prvou pomocou, najmä pri bolestivom kašli, je podať Calciový sirup, Fenistil kvapky a Nurofen. Dieťa treba teplo obliecť a zobrať ho dýchať chladný vlhký vzduch. V zime otvoríme okno, v lete chladničku. Následne podávame dostatok tekutín, zvlhčujeme vzduch a často vetráme. Posteľ upravíme na zvýšenú polohu.
tags: #domaca #ventilacia #novorodenec