Fakultná nemocnica Nitra, ako významné medicínske a vzdelávacie centrum v regióne, spája vo svojej praxi dlhoročnú tradíciu s modernými medicínskymi postupmi. Klinika gynekológie a pôrodníctva v jej rámci je srdcom tohto úsilia, zabezpečujúc komplexnú liečebno-preventívnu starostlivosť podľa najaktuálnejšej koncepcie odboru. Cesta k súčasnému stavu, ktorý kladie dôraz na individuálny prístup a podporu prirodzených procesov, je výsledkom neustáleho vývoja a snahy o zlepšenie skúseností rodičiek. Táto transformácia sa prejavuje aj v konkrétnych skúsenostiach pacientok, ktoré svedčia o významnom posune v poskytovaní starostlivosti.
Od výziev minulosti k moderným pôrodným praktikám: Pohľad rodičky
Skúsenosti rodičiek v Nitrianskej nemocnici v priebehu rokov odhaľujú dôležitý príbeh o evolúcii pôrodníckej starostlivosti. Môj prvý pôrod v Nitrianskej nemocnici, na prelome rokov 2011-2012, bol plný očakávaní. Hoci to nebol môj prvý pôrod, tentokrát som mala možnosť rodiť v zariadení hrdo sa pýšiacom titulom Baby Friendly Hospital. Príprava na pôrod bola intenzívna; posledný trimester som cvičila s pomôckou trénujúcou rozťahovanie hrádze - Epi-NO. Dva týždne pred pôrodom som dosiahla métu, ktorou bolo vytlačiť z vagíny balónik s priemerom, ako má hlavička priemerného novorodenca, čo naznačovalo dôkladnú prípravu a odhodlanie rodiť čo najprirodzenejšie.
Kurz prenatálnej starostlivosti - 1. časť: Prenatálna starostlivosť
Doma prišli presne v deň určeného termínu (podľa USG v 12tt) kontrakcie. Keďže som poznala približne, v ktorej chvíli by už bolo treba ísť do nemocnice, vybrali sme sa s mužom na príjem. Vyšetrujúci doktor mi oznámil, že „OK, ideme na sálu, otvorená ste na 6cm, to už môže ísť s Vami aj manžel, uvidíme sa tam.“ Hoci prítomnosť manžela bola vítaná, nasledovali procedúry, ktoré v tej dobe predstavovali štandard, avšak boli pre mnohé ženy náročné. Ešte zopár procedúr, ako klystír, prezliekanie, papuče a ideme. Napichli mi žilu, zaviedli kanylu, že keby príde k najhoršiemu, aby mohli rýchlo podať, čo je potrebné. OK, aj keď som bola bezproblémová zdravá nastávajúca mamička, bez akéhokoľvek diskutovania, tu sa to robí každej a vždy.
Jedným z najťažších aspektov boli obmedzenia týkajúce sa príjmu tekutín a stravy. Nesmiete piť, ani jesť. Tekutiny len cez infúziu. Toto mi prišlo ako veľmi ponižujúce, odopierať vodu žene pred pôrodom, kedy prežíva potenie, hlboké dýchanie, zbavuje sa tekutín prirodzeným spôsobom intenzívnejšie ako kedykoľvek v inej životnej situácii. Cítila som sa pred významným fyzickým výkonom, kedy som hromadila a úsporne prerozdeľovala sily k prekonaniu každej kontrakcie a ONI MI ODOPRELI VODU, ako úplný chudák. Tento pocit bol umocnený vedomím, že kamarátka rodila týždeň predomnou vo Švajčiarskej nemocnici, tam bežne počas druhej pôrodnej doby ponúkajú ženám nápoje, dokonca niečo malé na zahryznutie, aby si doplnili sily. Ja som si musela z manželovej kapsy potajomky usrkávať minerálku, s pocitom hanby a viny. Táto skúsenosť jasne poukazuje na potrebu rešpektovania základných fyziologických potrieb rodiacej ženy.
Hodinu som hopsala na fitlopte, keď v tom prišli tlaky, KONEČNE finále. V miestnosti, kde bolo pôrodné lehátko som sa spýtala, že či tam musím rodiť, že ja nechcem v polohe ležmo. Z predchádzajúceho pôrodu mi bolo jasné, že ležiaca, s nohami do nebies, budem tlačiť proti gravitácii, proti kostrči, ktorá je v tejto polohe tlačená dieťaťu do cesty a pre mňa veľmi nepohodlne. Posledné týždne tehotenstva som spávala na boku, lebo na chrbte mi privalilo bruchu bránicu a ťažko sa mi dýchalo, veď ani gynekológovia v posledných mesiacoch tehotenstva neodporúčajú polohu na chrbte ako vhodnú na spánok, tak prečo to od nás chcú počas pôrodu, keď vedia, aké je to obmedzujúce?! Odpoveď bola rázna: „No, budete rodiť tu, zdvihneme opierku, nebojte sa, vedľa je síce polohovateľné kreslo, ale nie je to o nič pohodlnejšie ako toto lôžko.“ Nuž podvolila som sa. Doktor necitlivo opáčil moje vnútornosti cez otvor, ktorý je výhradným územím môjho manžela. OK, keď to musí byť, veď hádam je to už naposledy. Neželala som si epiziotómiu, som zopakovala. Pán doktor hovorí, „ale ja už vidím, že vám to rupne, spravím malý rez.“ Poznala som ten pocit, nie je to nič nepríjemné, keď sa to spraví v správny čas, no to zašívanie aaaach, no teda nejako to zahojím, vždy sa mi všetko ľahko hojí, to dáme. Narezal, trochu som sa zdvihla na rukách vyššie, dieťa sa posunulo nižšie a už mi kričali, že silno zatlačiť a je von. Cítila som kontrakciu, telo tlačilo samé, no vedela som, že je zachvíľu po nej a ja to na jeden krát nedám. No ale keď tak naliehali, akoby išlo o sekundy, na ďalšie dva nádychy s intenzívnym tlačením, striekaním krvi a ruptúrou krčka som moju druhú dcéru vytlačila. Šmyk a bol reznutý, zasvorkovaný pupočník.
Otázka dotepania pupočníkovej krvi zostala nezodpovedaná: „Prosím vás a vy nerobíte dotepanie pupočníkovej krvi, veď tomu dieťaťu to bude chýbať.“ Odpoveď bola len „Prosím???“ Toto bola ďalšia kritická chvíľa. Názov Baby Friendly Hospital a zdravého novorodenca zdravej matke odnesú preč, veď dôležitejšie ako BONDING je jednoznačne umývanie, meranie a váženie, čo tam po neuropsychologických potrebách, prirodzeného oxytocínu, ktorý by sa počas tohto procesu vyplavil a pôsobil tak na stimuláciu laktácie, zavinutie maternice, vpečatenie si pocitu blízkosti a vonkajších znakov tiel matky a dieťaťa. Cítila som, akoby mi vytrhli srdce z tela, prosila som, nech mi už dieťa donesú, ukázali mi ju, povedali rozmery a „dovi o štyri hodiny, oddychujte.“ Ako mám oddychovať, keď sa v tele nahromadili hormóny, ktoré ma nútia byť bdelou a starať sa o moje bezbranné mláďatko, ako? Išla som sa zblázniť, po 1,5 hodine ma odviezli na izbu, odkiaľ som najrýchlejšou cestou po chodbe mierila na novorodenecké - JA CHCEM SVOJE DIEŤA, počujem ho plakať, MÁM SLZY NA KRAJI, stojím tam na chodbe, pozašívaná v rozkroku odpredu dozadu, držim sa steny, lebo sa mi točí hlava (a ešte sa mi ďalšie tri dni točiť bude, z toho nenormálneho tlačenia nasilu) a pýtam sa personálu, prečo mi ho nedajú - „netreba, odpočíva na vyhrievanom lôžku.“ ;-( Toto bolo, čo zostalo vo mne, ako spomienka na môj druhý pôrod, ku ktorej sme sa s manželom veľakrát vrátili, aby sme to nejako spracovali, sľúbili sme si, že ďalší krát už to strádanie tesne po pôrode nedopustíme. Vedeli sme, že ešte ďalšie dieťatko v blízkej dobe mať budeme.
Jediné pozitívum, čo som zažila v tejto pôrodnici, ako sa teraz s odstupom času na to pozerám, niečo, čo mi pomohlo v nájdení vnútornej harmónie po namáhavých dňoch, aj v prevencii kolík je, že ma sestry na novorodeneckom naučili, ako kúpať v kúpacom vedierku. Táto malá, ale praktická rada, bola svetlým bodom v inak zložitej skúsenosti.
Premena prístupu a individuálna voľba rodičky
Našťastie, prístup v Nitrianskej nemocnici sa výrazne zmenil a ďalší pôrod v Nitrianskej nemocnici bol úžasný. Táto transformácia je svedectvom toho, že klinika sa neustále učí a prispôsobuje moderným trendom a potrebám rodičiek. Hoci som bola ako posledný asociál, pôrodné asistentky sa kukali na mňa ako divošku z lesa, keď som nechcela rodiť v polohe ležmo hore kopytami, našla som si svoju ideálnu polohu. Toto je kľúčový bod, ktorý zdôrazňuje posun od rigidných protokolov k flexibilite a rešpektovaniu individuálnych preferencií ženy.
Pri tomto pôrode som pôrodníkovi nedovolila spraviť rez, ani prepichnutie plodových blán. Dieťatko som si hneď po porodení vzala na svoje brucho, pupočník bol prerušený, až keď dopulzoval a odmietla som odniesť bábo na meranie, váženie, injekčný K vitamín. Odmietla som aj umelý oxytocín, ktorý sa rutinne po pôrode dáva (na zavinutie maternice. Musíme vám ho dať, lebo vykrvácate… nie, nechcem, spolieham sa na prirodzený oxytocín). Tieto rozhodnutia, ktoré boli v súlade s najnovšími odporúčaniami pre prirodzený a rešpektujúci pôrod, by boli pred desiatimi rokmi len ťažko akceptované. Schopnosť rodičky uplatniť svoj pôrodný plán a slobodne sa rozhodovať o priebehu pôrodu a následnej starostlivosti o novorodenca je odrazom zmien v nemocničnej kultúre a vo vzdelávaní personálu. Tento prístup je plne v súlade s proklamovaným individuálnym prístupom a podporou bondingu, ktoré sú dnes kľúčovými piliermi pôrodníckej starostlivosti vo Fakultnej nemocnici Nitra.
Klinika gynekológie a pôrodníctva vo Fakultnej nemocnici Nitra: Koncepcia a moderné štandardy
Klinika gynekológie a pôrodníctva vo Fakultnej nemocnici Nitra dnes zabezpečuje komplexnú liečebno-preventívnu starostlivosť podľa koncepcie odboru gynekológie a pôrodníctva. Tento záväzok sa prejavuje v širokej škále služieb, ktoré sú poskytované tehotným ženám, ale aj v starostlivosti o novorodencov a ich matky po pôrode.
Pre tehotné ženy klinika poskytuje sledovanie v ambulancii rizikovej gravidity, ktoré je kľúčové pre včasnú identifikáciu a manažment potenciálnych komplikácií. Okrem toho sú samozrejmosťou aj vedenie prehliadok pri odovzdaní do starostlivosti obvodným gynekológom, čím sa zabezpečuje plynulý prechod a kontinuitu starostlivosti medzi primárnym a sekundárnym stupňom zdravotnej starostlivosti.
Jedným z najdôležitejších aspektov moderného pôrodníctva, ktorý klinika aktívne implementuje, je konzultácia pôrodného plánu. Tento krok umožňuje tehotným ženám vyjadriť svoje priania a očakávania týkajúce sa pôrodu, a personál kliniky následne rešpektuje tieto priania a pôrodné plány. Predpôrodné kurzy a ďalšie služby dopĺňajú komplexnú prípravu žien na pôrod a rodičovstvo, poskytujúc im potrebné informácie a psychologickú podporu.
Pôrodné sály vo Fakultnej nemocnici Nitra sú pre rodičky veľmi príjemne vybavené. Snahou je vytvoriť prostredie, ktoré je nielen bezpečné a funkčné z medicínskeho hľadiska, ale aj podporujúce a komfortné pre rodiace ženy. V Nitrianskej pôrodnici spájame dlhoročnú tradíciu s modernými medicínskymi postupmi, čo znamená, že pacientky môžu očakávať najvyššiu úroveň starostlivosti, ktorá je zároveň rešpektujúca a humánna.
Kľúčové piliere filozofie kliniky zahŕňajú individuálny prístup. Tento prístup spočíva v rešpektovaní žien ako jedinečných individualít s vlastnými potrebami a preferenciami. Podpora bondingu je ďalšou prioritou, ktorá vychádza z presvedčenia, že vedieme v silu prvého kontaktu medzi matkou a dieťaťom hneď po narodení. Tento raný kontakt je preukázateľne dôležitý pre emocionálny vývoj dieťaťa a pre úspešné nadviazanie dojčenia.
Starostlivosť však narodením bábätka nekončí. Náš personál aktívne pomáha s prvými krokmi v materstve - od nácviku kúpania až po odborné laktačné poradenstvo. To je nevyhnutné pre novopečené matky, ktoré potrebujú podporu a usmernenie v prvých dňoch a týždňoch po pôrode. Personál, vrátane MUDr. Erika Lajtmana, PhD. a ďalších MUDr. Mgr., sa snaží zabezpečiť, aby každá matka odchádzala z nemocnice s pocitom istoty a vedomostí potrebných pre starostlivosť o svoje dieťa. V Nitrianskej pôrodnici vieme, že príchod nového života je zázrak, a preto sa snažíme, aby bol tento zážitok čo najpozitívnejší a najbezpečnejší pre celú rodinu. Ultrazvuková gynekológia je tiež neoddeliteľnou súčasťou diagnostických a monitorovacích služieb, ktoré klinika poskytuje.
Vzdelávanie a interdisciplinárna spolupráca v rámci Fakultnej nemocnice Nitra
Fakultná nemocnica Nitra nie je len liečebným, ale aj významným vzdelávacím centrom. Klinika sa aktuálne profiluje ako špecializované pracovisko internistických disciplín okrem kardiológie. Od roku 2012 je klinika umiestnená na 2. Interná klinika je súčasťou Fakultnej nemocnice Nitra a Fakulty sociálnych vied a zdravotníctva UKF v Nitre. Táto inštitucionálna väzba podčiarkuje komplexný prístup k zdravotníckemu vzdelávaniu a výskumu.
Pracovisko je výučbovou základňou pre FSVaZ UKF v Nitre a SZŠ v Nitre, čo znamená, že významnou mierou participuje na výučbe študentov v dennej aj externej forme magisterského a bakalárskeho štúdia v odbore ošetrovateľstvo, a v Bc. stupni. Táto účasť na vzdelávaní budúcich generácií zdravotníckych pracovníkov je pre fakultnú nemocnicu kľúčová. Zabezpečuje nielen prenos aktuálnych medicínskych poznatkov, ale aj rozvoj kritického myslenia a praktických zručností, ktoré sú nevyhnutné pre poskytovanie vysokokvalitnej starostlivosti vo všetkých odboroch, vrátane gynekológie a pôrodníctva. Prítomnosť akademického prostredia podporuje neustály rozvoj a implementáciu najnovších vedeckých poznatkov do klinickej praxe.
V rámci širšieho kontextu Fakultnej nemocnice Nitra je dôležité spomenúť aj infraštruktúru, ktorá podporuje starostlivosť o pacientov s rôznymi akútnymi stavmi. Napríklad, JIS (Jednotka intenzívnej starostlivosti) disponuje 9 lôžkami, kde sa poskytuje intenzívna liečebno-preventívna starostlivosť akútnym stavom širokého spektra ochorení. Hoci sa to netýka priamo gynekológie a pôrodníctva, celková kapacita a odbornosť nemocnice prispievajú k bezpečnému prostrediu pre rodičky, v prípade potreby zabezpečuje aj interdisciplinárnu starostlivosť. Spolupráca medzi rôznymi oddeleniami a klinikami je v rozsiahlej fakultnej nemocnici nevyhnutná a prispieva k celkovej kvalite poskytovaných služieb.
Prítomnosť akademických titulov ako doc. MUDr. a PharmDr. medzi personálom nemocnice, či už priamo na gynekologicko-pôrodníckej klinike alebo v širšom rámci nemocnice, svedčí o vysokom stupni odbornosti a zapojenia do vedeckej a výskumnej činnosti. Títo odborníci nielen liečia, ale aj formujú budúcnosť medicíny prostredníctvom výučby a výskumu, čo je neoddeliteľnou súčasťou poslania fakultnej nemocnice. Kontinuálny profesionálny rozvoj a vzdelávanie celého tímu sú základom pre udržanie a zlepšovanie kvality starostlivosti, ktorú Fakultná nemocnica Nitra, a zvlášť jej Klinika gynekológie a pôrodníctva, poskytuje svojim pacientkam a novorodencom.
tags: #fakultna #nitra #gynekologia #a #porodnictvo #urban