Tehotenstvo patrí k jednému z najkrajších období v živote každej ženy. Okrem šťastia a radosti z očakávaného príchodu nového člena rodiny však tehotenstvo sprevádza množstvo neznámeho a nového, čo je spojené aj s obavami, či všetko bude prebiehať, ako má. Rodičia často vnímajú svoje dieťatko len ako zmenšeninu donoseného dieťatka a myslia si, že dieťa potrebuje len narásť a pribrať na hmotnosti. Keď však pôrod začne skôr a bábätko sa narodí predčasne, v okamihu sa celej rodine obráti život naruby. Predčasné narodenie je naliehavým problémom verejného zdravia. Každý rok sa odhaduje, že 15 miliónov detí sa narodí predčasne, čo predstavuje viac ako 1 z 10 všetkých pôrodov na celom svete. Na Slovensku sa každoročne z celkového počtu 55 000 až 60 000 narodených detí približne 7 až 8 % narodí predčasne, pričom minulý rok ich bolo 3 751. Toto číslo stúpa a predčasné narodenie je v súčasnosti hlavnou príčinou úmrtia detí mladších ako 5 rokov.
V dnešnej vyspelej dobe je šanca na prežitie predčasne narodeného dieťaťa pomerne vysoká, a to vďaka znalostiam a pokročilej medicíne. Predčasný pôrod prináša pre rodiny veľmi stresujúcu situáciu. Radosť, ktorá je zvyčajne spájaná s narodením dieťatka sa razom zmení na obrovský stres, strach a neistotu z každého ďalšieho dňa, z toho, čo bude nasledovať. Ak sa vám bábätko narodilo predčasne, v priebehu chvíle na vás doľahne nepredstaviteľný nápor emócií. Možno si hovoríte, prečo práve naše bábätko? Veď ste urobili maximum, aby sa mu v brušku páčilo, a naraz ste v situácii, v ktorej žiadny rodič na svete byť nechce. Je však dobré vedieť, že nie ste sami.
Definícia Predčasného Pôrodu a Predčasne Narodeného Dieťaťa
Fyziologické tehotenstvo by malo trvať približne 40 týždňov, pričom termín pôrodu sa počíta od prvého dňa poslednej menštruácie. Bežné tehotenstvo trvá okolo 40 týždňov - teda 9 kalendárnych alebo 10 lunárnych mesiacov. Za predčasný pôrod sa považuje ten, ktorý nastane pred ukončeným 37. gestačným týždňom tehotenstva. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je za predčasný pôrod považovaný každý pôrod pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva. Ak sa narodí bábätko pred 38. týždňom tehotenstva, hovoríme o predčasne narodenom alebo tiež nedonosenom dieťati.
Donosené dieťa sa narodí v 38. až 42. týždni tehotenstva. Keď sa dieťa narodí pred ukončením 37. týždňa, hovoríme o predčasne narodenom dieťati. Posledné týždne tehotenstva sú rozhodujúce pre zdravý prírastok hmotnosti bábätka a pre úplný vývoj rôznych životne dôležitých orgánov vrátane mozgu a pľúc. Nezrelý novorodenec je dieťa narodené od hranice životaschopnosti, t.j. asi od 24. až 25. týždňa do konca 37. týždňa gravidity. Česká legislatíva stanovuje hranicu životaschopnosti plodu na ukončený 24. týždeň tehotenstva alebo pôrodnú hmotnosť 500 g. Hranica prežívania (viability) extrémne nedonosených novorodencov sa posúva do nižších vekových kategórií - týždňov tehotenstva. Na Slovensku je touto hranicou ukončený 24. týždeň tehotnosti. Sú však krajiny, kde je to 23. týždeň. Všeobecne platí, že čím skôr sa bábätko narodí, tým je jeho šanca na prežitie menšia. Darí sa zachraňovať aj deti mladšie či s menšou pôrodnou hmotnosťou, pretože už v 23. týždni má bábätko vyvinuté takmer všetko potrebné pre život, len v zmenšenej a nedokonalej, nevyzretej podobe.
Predčasný pôrod predstavuje pre rodičov často šok, keďže nastáva nečakane a narúša predstavy o príchode vytúženého dieťaťa na svet. Rodičia predčasne narodených detí sa často ocitajú v situácii, keď namiesto radosti z narodenia bábätka prevažuje strach o jeho zdravie a život. Tento deň vznikol z iniciatívy zvýšiť povedomie o predčasných pôrodoch, keďže sa na celom svete ročne narodí približne 13 miliónov novorodencov pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva, pričom toto číslo sa neustále zvyšuje. Symbolom Svetového dňa predčasne narodených detí je šnúrka s 10 pármi bábätkovských ponožiek, medzi ktorými je jeden pár fialovej farby v zmenšenej veľkosti, čo vyjadruje, že 1 z 10 detí sa narodí predčasne.
Klasifikácia Predčasne Narodených Detí
Predčasný pôrod možno ďalej kategorizovať na základe gestačného veku do niekoľkých podkategórií. Hmotnosť novorodenca pri normálnom pôrode sa pohybuje okolo 3000 g, čo je normálna hmotnosť dieťaťa, ktoré sa narodí v termíne. Pôrodná hmotnosť u predčasniatok býva pod 2500 g. Ďalší faktor, ktorý nám hovorí aj o tom, aké komplikácie dieťatko bude mať, je, v ktorom gestačnom týždni sa narodí. Táto klasifikácia je dôležitá z hľadiska potreby diferencovanej starostlivosti o predčasne narodených novorodencov.
Klasifikácia predčasne narodených detí podľa gestačného týždňa a pôrodnej hmotnosti:
- Extrémne predčasný pôrod (extrémna nezrelosť): Ide o deti narodené pred 28. týždňom tehotenstva (alebo do 28. týždňa gestácie od 500 do 999 g, skratka ELBW - extremely low birth weight infant). Tieto deti sú vystavené mimoriadne vysokému riziku závažných zdravotných komplikácií. Tvoria cca 5 % zo všetkých predčasne narodených detí a vyžadujú vysokošpecializovanú a finančne náročnú zdravotnú starostlivosť.
- Veľmi predčasný pôrod (ťažká nezrelosť): Patria sem deti narodené medzi 28. a 31. týždňom tehotenstva (alebo do 32. týždňa gestácie od 1000 do 1499 g, skratka VLBW - very low birth weight). Tieto detičky čelia vážnym zdravotným problémom v dôsledku ich skorého príchodu.
- Stredne predčasný pôrod (stredná nezrelosť): Sú to deti narodené medzi 32. a 35. týždňom tehotenstva (alebo do 34. týždňa gestácie od 1500 do 1999 g). Môžu mať syndróm dychovej tiesne, ťažkosti s kŕmením, problémy s reguláciou teploty a iné zdravotné komplikácie.
- Neskorý predčasný pôrod (ľahká nezrelosť): Ide o deti narodené medzi 34. a 36. týždňom tehotenstva (alebo do 38. týždňa gestácie od 2000 do 2499 g). Hoci sú vyvinutejšie ako veľmi predčasne narodené deti, stále sú vystavené riziku rôznych zdravotných problémov vrátane ťažkostí s dýchaním, problémov s kŕmením a žltačky. Najväčšiu skupinu predčasne narodených novorodencov (takmer dve tretiny) tvoria novorodenci narodení medzi 34. až 36. týždňom tehotnosti.
Ďalšou kategóriou je hmotnosť, ktorá nám hovorí, aká bola výživa plodu počas vnútromaternicového života a môže sa kombinovať - nemá dobrú výživu a narodí sa predčasne - to je najhorší variant, ktorý môže ďalej skomplikovať stav novorodenca po pôrode.
Príčiny Predčasného Pôrodu
Predčasný pôrod môže nastať z rôznych dôvodov, pričom často ide o komplexnú súhru rôznych faktorov. Faktory, ktoré spôsobujú predčasný pôrod sú rôznorodé, môžu súvisieť s chorobnými stavmi matky, plodu, aj vonkajšími faktormi. Niekedy sa ani v spolupráci s pôrodníkom nepodarí odhaliť príčinu predčasného pôrodu. Vždy závisí aj od priebehu konkrétnej tehotnosti, ktorá tými komplikáciami môže naznačovať, že môže k predčasnému pôrodu dôjsť. Vtedy sa matky hospitalizujú na rizikovom tehotenstve a sleduje sa stav plodu a aj zdravie matky. Je to dosť široký problém a niekedy nemusíme príčinu predčasného pôrodu poznať. Ak sa niektoré matky vzpierajú, že sa cítia dobre a nechcú si ísť ľahnúť do nemocnice na oddelenie rizikového tehotenstva, je asi dobré poslúchnuť lekárov.
Medzi najčastejšie príčiny predčasného pôrodu patria:
- Socioekonomické príčiny: Súvisia s ťažkou prácou alebo náročnými životnými podmienkami.
- Psychologické faktory: Patrí sem stres, depresia, či domáce násilie, ktoré môžu mať negatívny vplyv na priebeh tehotenstva.
- Pôrodnícke dôvody: Ak boli predtým vykonané potraty, zvyšuje sa riziko. Taktiež dnes programy, ktoré vedú k umelému oplodneniu, zvyšujú počet plodov v tehotnosti a tým sa zvyšuje riziko predčasného pôrodu, najmä v prípade viacpočetnej tehotnosti.
- Gynekologické komplikácie: Vrodené chyby maternice, myómy, infekcie v tehotenstve, krvácanie v I. a II. trimestri.
- Zdravotné stavy matky: Tehotenská cukrovka je veľmi vážnou komplikáciou tehotnosti a vyžaduje dôsledné sledovanie a spoluprácu diabetológa a gynekológa. Keď je dobre kompenzovaná, dá sa prejsť určitým komplikáciám. Ale matka môže predčasne porodiť aj v súvislosti s cukrovkou. V súčasnosti majú aj ženy s vážnymi chronickými ochoreniami šancu byť matkami, čo by v minulosti nebolo možné, aj za cenu predčasného pôrodu. Ďalším novodobým trendom je vyšší vek, v ktorom sa ženy rozhodujú pre materstvo, čo tiež môže ovplyvniť riziko.
- Infekčné prostredie: Infekcie v maternici môžu vyvolať predčasný pôrod.
Dôležitá je starostlivosť v tehotenstve, aby lekári vedeli zistiť, či sa matky nachádzajú v rizikovom stave. Prenatálna starostlivosť je dôležitá. Každá žena, ktorá otehotnie, by mala chodiť na pravidelné kontroly, aby sa dal včas odhaliť patologický proces, ktorý môže ohroziť matku, ale aj komplikovať priebeh tehotnosti. Skúsený gynekológ dokáže zachytiť známky hroziaceho predčasného pôrodu včas.
Špecializovaná Starostlivosť od Pôrodu po Prepustenie
Pri predčasnom pôrode je dôležité, aby sa dieťa nemuselo prevážať sanitkami. Z hľadiska starostlivosti o ženy, ktorým hrozí predčasný pôrod, je dôležité si uvedomiť, že pokiaľ plod netrpí nedostatkom kyslíka, nie je podvyživený, nie je v infekčnom prostredí, sme vďační za každý deň, ktorý bábätko môže prežiť v maternici. Ak hrozí predčasný pôrod, najlepším transportným inkubátorom, miestom, ako sa dá najlepšie transportovať takéto bábätko, je maternica vlastnej matky.
Význam Perinatologických Centier
Na celom svete sa organizujú tzv. perinatologické centrá, špecializované pracoviská, kde sú tímy odborníkov z hľadiska pôrodníkov, neonatológov, odborníkov v starostlivosti o novorodenca, ktorí sa dohodnúť na tom, ako viesť pôrod a ako sa postarať o takéto bábätko. Dôležité je, aby sa dieťatko narodilo v špecializovanom centre, ktoré má personálne obsadenie aj prístrojové vybavenie a podmienky na to, aby dokázalo dieťaťu poskytnúť najlepšiu možnú starostlivosť. Ideálom je, keď JIS pre novorodenca je cez okno spojená s pôrodnou sálou. Existujú údaje, ktoré uvádzajú, že prognóza predčasne narodených detičiek, ktoré sú extrémne nezrelé, je omnoho lepšia, ak sa narodili v špecializovanom centre, v porovnaní s tými, ktoré tam boli prevezené po pôrode. Po narodení v centre sa o dieťa stará špecializovaný tím a navyše, prevoz dieťatka v maternici maminy je oveľa šetrnejší, ako prevezenie dieťaťa v transportnom inkubátore v sanitke po narodení.
V Nemocnici Bory poskytujú špecializovanú starostlivosť o predčasne narodené deti aktuálne od ukončeného 32. týždňa tehotenstva. Ako jediní v strednej Európe disponujú 10 samostatnými, tzv. rodinnými izbami, ktoré umožňujú matkám s predčasne narodenými deťmi neustály spoločný pobyt na novorodeneckej JIS. Získavajú tak pocit väčšej istoty a rýchlejšie sa naučia porozumieť potrebám svojho bábätka.
Starostlivosť v Pôrodnej Sále a na Novorodeneckej JIS
Starostlivosť o predčasne narodené dieťa po narodení sa začína hneď v pôrodnej sále. Tam je hlavnou úlohou lekárov dieťatko stabilizovať, vytvoriť mu ideálne podmienky na adaptáciu po narodení. Pomáhajú mu pri dýchaní, prípadne podporia krvný obeh. Musia to urobiť maximálne šetrne, aby deťom neublížili. Šetrnou stabilizáciou im vytvárajú optimálne podmienky pre ďalší vývoj a rast. Po pôrode a stabilizácii v pôrodnej sále sú deti prijaté na novorodeneckú JIS, kde je o nich postarané špecializovaným tímom lekárov a sestier.
Na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je bábätko nezrelé, potrebuje stabilnú teplotu, ktorú mu zabezpečuje inkubátor, pretože si nedokáže udržať telesnú teplotu, keďže ešte malo byť nejaký mesiac v maternici. Inkubátor je nikdy nie prázdny. Preto je umiestnený v inkubátore na mäkkej podložke uložené do polohy, v ktorej sa snažíme uvoľniť bábätko tak, ako sa nachádzalo v maternici - v klbku. K tomu slúži aj „U“ - úzky vankúšik, v ktorom je navlečená plienočka a bábätko sa môže do klbka vypolohovať, aby bolo relaxované a pokojné. Nezrelí novorodenci potrebujú špeciálnu výživu, ktorá im spočiatku tečie priamo do žíl. Ich žalúdok totiž spočiatku nestrávi potrebné množstvo mlieka. Okrem toho, že má dieťa inkubátor, prístroje, infúzne hadičky, ktorými dostáva výživu, potrebuje predovšetkým vyškolený personál. Neonatologická sestra zabezpečuje ošetrovateľskú starostlivosť o novorodenca, vrátane polohovania, podávania liekov, udržovania ventilačných okruhov. Má na starosti veľké množstvo nevyhnutných detailných úkonov. Lekár, neonatológ, riadi priebeh liečby, indikuje lieky, pripravuje rozpis infúznej výživy, prispôsobuje nastavenie umelej pľúcnej ventilácie zdravotnému stavu dieťaťa, vykonáva potrebné diagnostické alebo liečebné výkony.
Predčasne narodené deti sú vystavené mnohým stresovým faktorom. Pri komplexnej starostlivosti nie je cieľom len záchrana života dieťaťa, ale aj to, aby tá záchrana mala zmysel, aby dieťatko dokázalo v budúcnosti žiť plnohodnotný život.
Zdravotné Komplikácie a Výzvy
U dieťaťa, ktoré sa narodí predčasne, môžu byť všetky systémy nezrelé, tzn. nie sú ešte pripravené na to, aby dieťa fungovalo mimo maternice. My sa snažíme simulovať situáciu, aby sme zlepšili a predĺžili čas, pokiaľ sa jednotlivé systémy zadaptujú. Nedonosené dieťatko nie je obvykle plne pripravené na svet mimo maminho bruška. Niektoré jeho životne dôležité orgány sú nezrelé a nefungujú optimálne. Niektoré nemusia byť pripravené na svoju činnosť vôbec.
Problémy s dýchaním
K najzávažnejším komplikáciám súvisiacim s prematuritou patrí syndróm dychovej tiesne. Je spôsobený nedostatočnou tvorbou surfaktantu (látky, ktorá sa tvorí v pľúcnych bunkách a zabraňuje kolapsu pľúcnych mechúrikov). Predčasne narodené deti nemajú dostatok surfaktantu, povrchovo aktívnej látky, ktorá je životne dôležitá, pretože znižuje povrchové napätie vo vzduchových vakoch (alveolách), čo umožňuje ľahšie roztvorenie pľúc a účinnú výmenu kyslíka. Stupeň postihnutia závisí od gestačného veku a pridružených ochorení. Prejavuje sa úsilným, namáhavým a zrýchleným dýchaním, neadekvátnou výmenou krvných plynov a nedostatočným okysličením krvi kyslíkom. Liečba spočíva pri miernych formách v podávaní kyslíka a ventilačnej podpore, pri závažnejších formách je potrebná umelá pľúcna ventilácia a aplikácia surfaktantu do pľúc cez tenkú hadičku. Apnoe je bežný stav u predčasne narodených detí, pri ktorom dochádza k dočasnému prerušeniu dýchania, ktoré trvá dlhšie ako 20 sekúnd. Tieto prestávky v dýchaní sú často spojené s bradykardiou (spomalenie srdcovej frekvencie) a poklesom kyslíka v krvi. Pokiaľ dieťa vyžaduje dlhodobú ventiláciu pľúc a nedarí sa ho odpojiť z ventilátora, hrozí riziko rozvoja chronického pľúcneho ochorenia.
Termolabilita
Na prvom mieste je u týchto detí neschopnosť udržať si telesnú teplotu. Vzhľadom k nízkym zásobám podkožného tuku a tenkej koži si nedokážu udržať telesnú teplotu a majú sklon podchladzovať sa. K jej udržaniu pomáhajú dieťaťu inkubátory alebo metóda klokankovania.
Srdcovocievne komplikácie
Vo včasnom popôrodnom období často dochádza k obehovej nestabilite a výkyvom krvného tlaku, či už v dôsledku nedostatočných sťahov srdcového svalu alebo nedostatočnej tvorby stresových hormónov (kortizolu). Niekedy je potrebné na prechodné obdobie podporiť krvný tlak liekmi, aby sme predišli nedostatočnému okysličeniu tkanív a orgánov. K ďalším komplikáciám patrí otvorená artériová spojka medzi srdcovnicou a pľúcnicou.
Krvácanie do mozgových komôr
Krvácanie do komôr mozgu sa môže u predčasne narodených detí vyskytnúť preto, že cievy v mozgu dieťaťa sú krehké a nie úplne vyvinuté, čo ich robí náchylnými na pretrhnutie pod stresom z pôrodu a inými faktormi. Predstavuje závažnú komplikáciu hlavne u ťažko prematúrnych novorodencov. Hlavnou príčinou je nezrelosť mozgového tkaniva aj ciev v okolí mozgových komôr a výkyvy krvného tlaku hlavne v prvých dňoch života.
Náchylnosť na infekcie
Imunitný systém predčasniatok je nezrelý a nedokáže účinne bojovať s infekciami. Znížená obranyschopnosť. Nezrelý imunitný systém spolu s množstvom hadičiek, od ktorých sú prvé dni a týždne závislé (vnútrožilová výživa, kanyla na podporu dýchania, močový katéter, atď.), zvyšuje riziko infekcií. Sepsa u predčasne narodených detí je kritický zdravotný stav charakterizovaný systémovou infekciou, ktorá sa môže rýchlo stať život ohrozujúcou. Prejavuje sa príznakmi, ako zrýchlené dýchanie, horúčka alebo nízka telesná teplota a nestabilná srdcová frekvencia.
Gastrointestinálne problémy
Trávenie - enzýmy sa tvoria neskôr. Predčasne narodené deti majú spomalenú pohyblivosť čriev, menej tráviacich enzýmov a spomalené vyprázdňovanie. Medzi pomerne časté komplikácie po záťaži tráviaceho traktu mliekom patrí nekrotizujúca enterokolitída. Je to zápalové ochorenie, ktoré postihuje rôzne dlhé úseky čreva, hlavne však koncovú časť tenkého čreva. Ide o život ohrozujúce ochorenie, postihujúce predčasne narodené deti, s úmrtnosťou až 50 percent. Môže viesť k intolerancii kŕmenia, opuchu brucha a k sepse. Gastroezofageálna refluxná choroba, čo je stav, keď obsah žalúdka prúdi späť do pažeráka, je tiež častá.
Žltačka
Žltačka u predčasne narodených detí môže byť závažnejšia a viesť až k poškodeniu mozgu.
Ďalšie komplikácie
Môžu sa vyskytnúť aj metabolické a hematologické komplikácie.
Kľúčová Rola Výživy
Výživa u predčasne narodených bábätiek je nesmierne dôležitá. V prvých dňoch je potrebné najprv stabilizovať životné funkcie dieťaťa. Hneď vzápätí prichádza na rad výživa. Tieto bábätká majú vysoké nutričné požiadavky, a tak pre ne existujú špeciálne prípravky. Lekári sa snažia výživu zabezpečiť tak, aby dieťatko po narodení rástlo približne rovnakým spôsobom ako by rástlo v maternici. Je známe, že dieťa v druhej tretine tehotnosti rastie rýchlo. Preto v tomto období potrebuje veľké množstvá živín, predovšetkým bielkovín, ktoré sú podstatné aj pre normálny rast mozgu. Ak by sme nedokázali dieťa pokryť všetkým tým, čo potrebuje, nielenže nebude rásť, ale nebude ani dýchať, pretože nebude mať dosť energie na dýchanie. Veľmi detailne preratúvame všetky kalórie, živiny, ktoré bábätko potrebuje, aby sme zabezpečili jeho fungovanie mimo maternice, kde ho živinami zásobovala cieva, ktorá prinášala od matky cez placentu všetky potrebné látky aj s kyslíkom.
Výživa pomocou infúzií
V prvých dňoch sú nedonosené bábätká vyživovaná často iba parenterálne (do krvného obehu), pretože zle tolerujú perorálnu stravu (mlieko). Hneď po narodení sa výživa podáva pomocou infúzií, prostredníctvom ktorých dieťatko dostáva zmes všetkých živín, ktoré potrebuje.
Mliečna výživa
Zároveň popri infúziách lekári bezprostredne po narodení začínajú výživu mliekom, najlepšie materským. Nezrelé dieťatko pre nezrelosť mozgu ešte nemá vyvinutý sací reflex, nedokáže skombinovať sanie s prehĺtaním, dieťatko teda dostáva mliečko sondou do žalúdka. Má zavedenú hadičku cez nos, je to sonda, ktorou ho kŕmime, ktorá vedie do žalúdka. Bábätko v pravidelných intervaloch dostáva mlieko do žalúdka. Môže byť aj v podpornej infúzii, aby sme mohli podporiť jeho výživu. Objem mliečka sa postupne zvyšuje, zároveň, úmerne tomu sa znižuje objem podávaných infúznych roztokov. Infúzna výživa sa ukončuje vtedy, keď celkový objem mliečnej výživy, ktorú dieťatko dostáva, je okolo 120 ml na 1 kg jeho váhy.
Samozrejme je uprednostňované mlieko vlastnej matky. Najlepšou a optimálnou výživou je nepasterizované, natívne, materské mlieko. Mlieko matiek, ktoré porodili predčasne, má špeciálne zloženie vzhľadom na zastúpenie živín. Druhá alternatíva, ktorú odporúča literatúra, je darcovské ženské mlieko z mliečnej banky. Treťou alternatívou je mlieko so špeciálnou formulou pripravenou pre nedonosené deti. Ak materské mlieko vlastnej matky nie je k dispozícii, odporúča sa darcovské materské mlieko, a to aj pre deti narodené pred 32. gestačným týždňom.
Potreba živín u veľmi nezrelého dieťatka je vysoká, objem materského mlieka, ktoré dieťa vypije, nedokáže túto vysokú potrebu živín pokryť, preto je potrebné materské mlieko špeciálne upravovať. Existujú špeciálne prípravky (t. j. fortifikátory materského mlieka a proteínové doplnky), ktorými sa materské mlieko obohatí predovšetkým o bielkoviny, veľmi potrebný vápnik, či fosfor. Tieto možno vhodne kombinovať s materským mliekom na základe odporúčaní ošetrujúceho lekára. Používanie fortifikátorov sa rutinne neodporúča, rovnako ako používanie umelého mlieka (až po vyčerpaní ostatných možností). Dôležité je aj dopĺňanie výživy vitamínmi.
Vývoj a Prognóza Predčasne Narodených Detí
Predčasne narodené deti by mali rásť a vyvíjať sa obdobným tempom, ako by sa vyvíjali v maternici matky počas rovnakého obdobia. Pre „predčasniatka“ však neplatia obvyklé vývojové míľniky. Tieto bábätká v prvých týždňoch a mesiacoch čelia veľkej výzve a množstvu problémov. Neznamená to však nutne, že ich vývoj bude nejako oneskorený. Všetko závisí od mnohých faktorov a dĺžky trvania tehotenstva.
Korigovaný vek
Na predčasne narodené deti sa nevzťahujú obvyklé vývojové míľniky. Korigovaný vek dieťaťa sa hodnotí podľa pôvodného termínu pôrodu a nie podľa dátumu narodenia predčasne narodeného dieťaťa (napríklad keď sa dieťa narodí o 2 mesiace skôr, je v 4 mesiacoch života hodnotené korigovaným vekom, ako by malo len 2 mesiace).
Šance a riziká predčasne narodených detí
Od 24. týždňa tehotenstva má dnes dieťa u nás veľkú šancu, že prežije. Je to vďaka intenzívnej lekárskej a ošetrovateľskej starostlivosti. 24. týždeň je u nás považovaný za hranicu životaschopnosti, kedy má dieťa reálnu šancu na plnohodnotný život. Od 28. týždňa sú šance na prežitie až 95%. Čím skôr sa dieťa narodí, tým vyššie je riziko úmrtia aj trvalých následkov. Z veľkej väčšiny predčasne narodených detí však vyrastú zdraví jedinci.
Deti, ktoré sa narodili medzi 32. a 37. týždňom tehotenstva, dobehnú veľmi rýchlo donosené deti a čoskoro sa od nich nelíšia. Deti, ktoré prišli na svet medzi 28. a 31. týždňom tehotenstva sú vo vývine často pozadu oproti donoseným deťom, ale nakoniec ich vo väčšine prípadov dobehnú. Extrémne nedonosené deti sa v optimálnom prípade vyrovnajú svojim rovesníkom do dvoch rokov.
Dlhodobé následky
Predčasný pôrod môže ovplyvniť dieťatko nielen bezprostredne po pôrode, ale aj neskôr v období dospievania. Predčasne narodené deti môžu byť ohrozené množstvom postihnutí, ktoré ovplyvnia ich celý život. Rozsah značne závisí od toho, ako skoro sa narodili, aké zdravotné komplikácie si priniesli so sebou do života, od kvality starostlivosti, ktorej sa im dostalo počas pôrodu, a od obdobia, ktoré nasleduje. Aj keď sa v ostatných rokoch starostlivosť o predčasne narodených novorodencov a ich prognóza dramaticky zlepšila, novorodenci pod 28. týždňom tehotenstva môžu mať dlhodobé zdravotné komplikácie.
- Neurologické a vývojové poruchy: Predčasne narodené deti môžu mať problémy spojené s neurovývojom vrátane porúch učenia (dyslexia a dyskalkúlia), porúch pozornosti (ADHD) a problémov s organizačnými schopnosťami. Komplikácie so správaním a emóciami vrátane úzkosti a depresie môžu pretrvávať až do dospelosti, čo si vyžaduje neustálu podporu duševného zdravia.
- Detská mozgová obrna: Predčasne narodené deti sú na tento stav náchylnejšie, pretože ich mozog je pri narodení stále v kritickej fáze vývoja.
- Poruchy zraku: Retinopatia nedonosených spôsobuje abnormálny rast krvných ciev v oku, ktoré môžu presakovať alebo krvácať. To spôsobuje zjazvenie sietnice, vrstvy nervového tkaniva v oku, ktorá vysiela správy o svetle do mozgu. Očné komplikácie. Retinopatia nezrelých novorodencov je ochorenie, ktoré postihuje sietnicu vplyvom atypicky sa tvoriacich ciev. Ohrození sú hlavne extrémne nezrelí novorodenci, ktorých je potrebné pravidelne kontrolovať očným lekárom a v prípade potreby včas zasiahnuť.
- Poruchy sluchu: Senzorická strata sluchu je typ poruchy sluchu, ktorá je výsledkom poškodenia alebo abnormalít vnútorného ucha alebo sluchového nervu. Tento typ straty sluchu je zvyčajne trvalý a môže ovplyvniť schopnosť dieťaťa jasne vnímať zvuky a reč.
- Kardiovaskulárne komplikácie: Tieto komplikácie môžu zahŕňať vysoký krvný tlak, čo si môže vyžadovať neustále sledovanie a liečbu.
- Metabolické a endokrinné poruchy: Niektoré z bežných problémov zahŕňajú obezitu, ktorá môže byť výsledkom nevyváženého metabolizmu a môže prispieť k ďalším zdravotným problémom, ako je cukrovka.
- Gastrointestinálne problémy: Predčasný pôrod môže narušiť normálny vývoj tráviaceho traktu, čo môže
tags: #foto #predcasne #narodene #dieta