Gynekológia a pôrodníctvo patria medzi kľúčové medicínske odbory, ktoré sa venujú zdraviu ženy a reprodukčným procesom. Ich široký záber zahŕňa starostlivosť od adolescencie až po postmenopauzu, vrátane tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia. Sú to oblasti medicíny, ktoré sú neustále v pohybe, ovplyvňované novými vedeckými poznatkami, technologickým pokrokom a meniacimi sa spoločenskými normami. Vzhľadom na túto dynamiku je mimoriadne dôležitá dostupnosť kvalitnej a aktuálnej odbornej literatúry, ktorá slúži ako základ pre vzdelávanie aj každodennú prax.
Hodnotenie publikácie "Gynekológia a pôrodníctvo" od Breckwoldta v širšom kontexte
V oblasti gynekológie a pôrodníctva existuje množstvo publikácií, ktoré sa snažia pokryť rozsiahlu problematiku. Jednou z nich je aj kniha "Gynekológia a pôrodníctvo", ktorej recenzie a pripomienky poukazujú na dôležitosť prispôsobenia odbornej literatúry lokálnym podmienkam a praxi. Podľa dostupných informácií, táto kniha, najmä jej pôrodnícka časť, je nevhodná v našich podmienkach. Dôvodom je napríklad odlišný prístup nemeckej pôrodníckej školy, ktorá pozná len tri roviny panvy, na rozdiel od štyroch, ktoré sú bežné v našom prostredí. Na druhej strane, je pozitívne hodnotené, že dobre napísané sú časti venujúce sa zápalom a onkogynekológii.
Tento príklad poukazuje na kritickú potrebu zhodnocovania a adaptácie zahraničnej odbornej literatúry pre miestne medicínske prostredie a edukačné systémy. Knižný trh taktiež reaguje na túto potrebu zbieraním spätných väzieb od čitateľov. Čitatelia sú vyzývaní, aby nahlásili nepresnosti a poskytli viac informácií o knihe, prípadne upozornili na chyby, čo prispieva k neustálemu zlepšovaniu a dopĺňaniu informácií na stránkach kníhkupectiev a vydavateľstiev. Prehľad všetkých recenzií na jednom mieste a možnosť zdieľania s ostatnými používateľmi prostredníctvom aktivácie čitateľského profilu, ktorý umožňuje zvyšovať si tzv. knihomoľskú úroveň, je dôležitým nástrojom pre komunitné hodnotenie a výber literatúry.
Široký záber gynekológie a pôrodníctva: Od každodennej praxe po hraničné odbory
Odbor gynekológie a pôrodníctva je charakteristický mimoriadnou informačnou záplavou. Je to vlastne odbornosť zahŕňajúca dva veľké obory, a navyše aj vlastná gynekológia pokrýva nesmierne rozsiahle oblasti. Tieto oblasti siahajú od operatívy až napríklad k onkológii či endokrinológii. Publikácie v tomto odbore sa preto snažia obsiahnuť väčšinu medicínskych tém, s ktorými sa gynekológ môže stretnúť vo svojej každodennej praxi. To zahŕňa prácu v nemocničnej gynekologickej akútnej ambulancii, tehotenskej poradni či na pôrodnej sále. Ich hlavným cieľom je poskytnúť rýchlu orientáciu v danej problematike, čo sa týka príznakov, diferenciálnej diagnostiky a konkrétnej liečby.
MAMILA: Predpôrodná príprava na dojčenie a starostlivosť o bábätko l Předporodní příprava na kojení
Okrem primárnych gynekologických a pôrodníckych tém sú do publikácií často zaraďované aj oblasti, ktoré sa tejto problematiky dotýkajú len vzdialene. Napriek tomu sa s nimi terénny gynekológ stretáva v dnešnej dobe stále častejšie. Sem patria oblasti z dermatovenerológie, urológie, a v tehotenstve aj z oblasti pľúcnych a kardiovaskulárnych a gastrointestinálnych chorôb alebo chorôb autoimunitného systému. Tento multidisciplinárny prístup je nevyhnutný pre komplexnú starostlivosť o pacientky.
V rámci aktuálnych učebníc a monografií sa tiež zdôrazňuje potreba integrovať najnovšie poznatky. Napríklad publikácia "Moderní gynekologie", ktorej druhé, doplnené a prepracované vydanie je členené do 35 kapitol a na ich spracovaní sa podieľalo 56 autorov, ukazuje túto snahu. Niektorí autori kapitol z prvého vydania kapitoly "upgradovali", u niektorých kapitol došlo k výmene autorského tímu a kapitoly majú celkom novú podobu, ako je tomu v oblasti urogynekológie, onkogynekológie alebo endometriózy. Ďalšie kapitoly pribudli, napríklad kapitola súdneho znalca alebo úlohy pôrodnej asistentky v starostlivosti o ženu a kapitoly ambulantnej starostlivosti o ženu. Tieto zmeny a doplnenia odzrkadľujú vývoj odboru a potrebu komplexného pohľadu.
Dynamika a aktuálnosť informácií v odbore
Medicínske poznatky sa neustále vyvíjajú a gynekológia s pôrodníctvom nie sú výnimkou. Z tohto dôvodu je kľúčové, aby boli všetky informácie v odbornej literatúre postupne aktualizované tak, ako sa jednotlivé medicínske poznatky k daným témam vyvíjali. Liečba je v kvalitných publikáciách rozpracovaná úplne konkrétne na jednotlivé liečivá, vrátane dávkovania a odporúčanej dĺžky liečby pre jednotlivé ochorenia. Zoznam liečiv musí byť pravidelne aktualizovaný podľa databáz príslušných regulačných orgánov, napríklad podľa databázy SÚKL k určenému dátumu. Toto druhé vydanie mimoriadne úspešnej publikácie oslovilo gynekológov-pôrodníkov od ambulancií po špecializované pracoviská, čo svedčí o dôležitosti aktuálnych a detailných informácií.
Špecializované oblasti: Onkogynekológia a jej význam
Onkogynekológia je jednou z najrýchlejšie sa rozvíjajúcich oblastí gynekológie. Zaoberá sa karcinómom vulvy, pošvy, krčka maternice, maternice, vajíčkovodu, vaječníka a prsníka. Rakovina patrí medzi druhú najčastejšiu príčinu úmrtia v ľudskej populácii a ročne je zodpovedná za približne 10 miliónov úmrtí. Vzhľadom na rozsah problematiky sa dnes komponujú pracoviská, ktoré sa venujú len tejto problematike. Uvedené publikácie sa venujú problematike jednotlivých onkogynekologických ochorení. Detailne opisujú anatómiu a histológiu jednotlivých orgánov - vulva, pošva, cervix, maternica, vajíčkovod, vaječník. Pri každom karcinóme sa zaoberajú jeho etiopatogenézou, klinickým obrazom, diagnostikou, klasifikáciou a liečbou.
Súčasťou onkologickej liečby je aj rádioterapia. Kniha v prehľadnej a praktickej podobe predstavuje princípy rádioterapie - ako a prečo funguje liečba žiarením v onkológii. Autorka vysvetľuje, aké sa používajú moderné techniky rádioterapie a kedy a prečo konkrétny postup použiť. Čitateľ v knihe nájde vysvetlenie základných pojmov, s ktorými sa stretne v lekárskej dokumentácii onkologických pacientov - stereotaktická rádioterapia, konformná rádioterapia, rádioterapia riadená obrazom, brachyterapia a ďalšie. Samostatné kapitoly sa venujú indikácii rádioterapie u jednotlivých diagnóz a jej výsledkom, postupu pri plánovaní liečby žiarením.
Výzvy v pôrodníctve: Jazvy po cisárskom reze a etika pôrodu
Jazva na maternici je v súčasnosti významným medicínskym problémom. Najčastejšie sú jazvy na maternici po cisárskom reze, ktorý je jednou z najčastejších laparotomických operácií. Po cisárskom reze hrozí abnormálne hojenie uterotomickej rany, ktorého následkom môže dôjsť k vzniku niektorých patologických stavov v konsekutívnych graviditách, ako sú ruptúra maternice, ektopická gravidita v jazve po cisárskom reze alebo poruchy placentácie. Táto problematika si vyžaduje zvýšenú pozornosť a detailné štúdium, čo je aj dôvodom, prečo sa v modernej literatúre venuje priestor týmto komplikáciám.
Edukácia a vzdelávanie v gynekológii a pôrodníctve
Kvalitné vzdelávanie je základom pre poskytovanie špičkovej zdravotnej starostlivosti. Publikácie ako "Praktické repetitorium gynekologie a porodnictví" sa snažia vytvoriť mimoriadne svieži text, ktorého ťažiskom sú predovšetkým heslovité body, pričom len minimum textu je formulované vo vetách. Takýto prístup je vhodný pre rýchlu orientáciu a opakovanie kľúčových informácií.Základné učebnice v odbore sú určené nielen študentom lekárskych fakúlt, ale aj pre postgraduálne štúdium lekárov a štúdium a ďalšie vzdelávanie pôrodných asistentiek. Obsahujú kapitolu o fyziologickom tehotenstve, vyšetrovacie metódy, rizikové a patologické tehotenstvo, vrátane jednotlivých chorôb, ktoré môžu nastávajúcu matku v priebehu tehotenstva ohrozovať. Ďalšie kapitoly sa týkajú vývojových nepravidelností a abnormalít plodového vajca, pôrodu, patologického pôrodu, pôrodníckych operácií a patologického šestonedelia.
Novšie učebnice často prinášajú prehľad najzávažnejších a najčastejšie sa vyskytujúcich chorôb a stavov v tehotenstve naprieč jednotlivými odbormi medicíny. Chorobám, ktoré sa objavujú v priamej súvislosti s tehotenstvom, je venovaná zvýšená pozornosť. Čitateľ v nich nájde okrem iného aj recentné poznatky v diferenciálnej diagnostike a liečbe závažných foriem HELLP syndrómu a nové možnosti včasnej diagnostiky preeklampsie. Podrobnejšie sú spracované kapitoly zaoberajúce sa kardiomyopatiami v tehotenstve a antifosfolipidovým syndrómom. Naviac sú do kníh zaradené kapitoly ponúkajúce diagnostiku a riešenie závažných život ohrozujúcich stavov, týkajúcich sa maternice a závažných porúch placentácie.
Diferenciálna diagnostika je ďalšou oblasťou, ktorá je kľúčová pre prax gynekológa. Po 45 rokoch sa na odbornom knižnom trhu objavila nová publikácia s témou diferenciálnej diagnostiky v gynekológii, doplnená o niektoré diferenciálne diagnostické problémy pôrodnícke. Táto kniha, editovaná MUDr. PhDr. Pavlom Čepickým, CSc., s kolektívom autorov tvoreným poprednými odborníkmi, je určená gynekológom a pôrodníkom na všetkých typoch pracovísk, perinatológom, chirurgom, sestrám špecialistkám - pôrodným asistentkám, ale aj medikom. Poskytuje vypracované okruhy otázok, ktoré možno využiť na prípravu na atestáciu, ako aj ku skúškam z odboru. Lekári ďalších špecializácií ocenia vo svojej praxi kapitoly o panvovej bolesti, mamárnom diskomforte, sexuálnych dysfunkciách a podobne.
Etické a právne aspekty v medicíne
V modernom medicínskom prostredí zohrávajú etické a právne otázky stále dôležitejšiu úlohu. Publikácie v kontexte európskej filozofickej tradície ponúkajú orientáciu v dôležitých témach oboch súvisiacich odborov. Jedna z monografií je venovaná prepojeniu filozofie (etiky), práva a vedeckého poznania s klinickou praxou pediatrie a neonatológie. Všeobecné kapitoly definujú základné princípy bioetiky, základné pojmy a smery etiky. Vybrané praktické kapitoly riešia klinické a psychosociálne otázniky pediatrie a neonatológie. Veľká časť praktického oddielu knihy je venovaná etike paliatívnej starostlivosti v detskom veku a neonatológii.
Zamýšľa sa nad hranicou viability, intenzívnou, vývojovou a následnou starostlivosťou v neonatológii, rieši problematiku bolesti, umierania, (ne)začatia a ukončenia život udržujúcej liečby. Súčasťou je sprevádzanie rodiny dieťaťa s život limitujúcou diagnózou, v terminálnej fáze ochorenia a na konci života. Zmienené sú aj zdanlivo okrajové oblasti, ako je etika výskumu, psychológia, genetika, výživa detského veku, právo na dojčenie a výživu mliekom matky. Zmieňuje tiež právnu a etickú problematiku babyboxov, náhradného materstva, cisárskych rezov na prianie a problematiku očkovania. Pozornosť je venovaná dospievajúcim. Rozsiahly oddiel je potom venovaný eticko-právnym súvislostiam. Témami sú koncept najlepšieho záujmu dieťaťa, ochrana práv dieťaťa, zástupné rozhodovanie, informovaný súhlas v pediatrii a etické súvislosti starostlivosti o deti z iného kultúrneho prostredia, vplyvu médií na formovanie zdravia dieťaťa. Samostatná kapitola je venovaná tímovej práci. Monografia je určená zdravotníkom (lekári aj sestry) v odbore pediatrie, neonatológie a paliatívnej starostlivosti.
Ošetrovateľská starostlivosť a rola pôrodnej asistentky
Ošetrovateľstvo v gynekológii a pôrodníctve je neoddeliteľnou súčasťou komplexnej starostlivosti. Učebnice ošetrovateľstva zamerané na problematiku gynekológie a pôrodníctva dopĺňajú rad publikácií pre ošetrovateľstvo v klinických odboroch. Po preštudovaní budú študenti pripravení na splnenie študijných požiadaviek v tomto predmete. Zameriava sa na ošetrovanie chorých a rodičiek z pohľadu sestry, s využitím ošetrovateľského procesu a jeho jednotlivých fáz.
Kniha je tiež určená sestrám a pôrodným asistentkám pracujúcim na neonatológii a študentom pripravujúcim sa na túto profesiu. Predkladá ucelený pohľad na problematiku špecifických situácií v intenzívnej ošetrovateľskej starostlivosti o novorodenca. Zhrňuje všeobecné zásady tejto starostlivosti, ale tiež špecifické postupy u daných orgánových a systémových porúch. Publikácia môže slúžiť ako základná učebnica pre študentov a sestry daných profesií, ale obsahuje aj témy špecializačných postgraduálnych programov pre sestry - Detská sestra alebo Intenzívna starostlivosť v neonatológii. Ponúka čitateľovi teoretické znalosti nutné na poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti o fyziologické novorodence, ale tiež o novorodence rizikové či s určitou patológiou a nutnosťou hospitalizácie na neonatologickom oddelení vyššieho stupňa.
Dielo obsahuje doteraz súhrnne nepublikované informácie o rôznych ochoreniach novorodenca, ale tiež informácie o psychologickej podpore a starostlivosti o rodičov novorodencov v paliatívnej starostlivosti. Vďaka technologickým pokrokom sa počas posledných 30 rokov zlepšila kvalita poskytovanej intenzívnej starostlivosti a došlo k zníženiu neonatálnej mortality a morbidity. Podľa súčasných trendov je pozornosť zdravotníkov zameraná nielen na dieťa, ale tiež na rodičov. Tejto problematike sa venuje kapitola krízová intervencia u rodičov.
Veľký dôraz je kladený aj na etické aspekty starostlivosti. Jedna z monografií odhaľuje hlboký význam danej problematiky a je určená pre odbornú verejnosť, konkrétne pre pôrodné asistentky, sestry, lekárov (gynekológov-pôrodníkov), pre študentov pôrodnej asistencie, ošetrovateľstva v pregraduálnej a postgraduálnej príprave, pre psychológov, pedagógov v odbore pôrodnej asistencie a ošetrovateľstva. Prvá kapitola sa venuje autonómii ženy, v podkapitolách sa zaoberá autonómiou žien počas pôrodu, ich právami a potrebami. Druhá kapitola opisuje rešpektujúcu starostlivosť počas pôrodu, v podkapitolách je bližšie venovaná pozornosť spoluúčasti rodičky na rozhodovaní, jej kontrole nad pôrodným procesom, pôrodnému plánu, podpore prirodzenosti pôrodu, rešpektovaniu prirodzeného tempa pôrodu, možnostiam rodičky zvoliť si pôrodnú polohu a podpore bondingu po pôrode. Tretia kapitola sa zameriava na prístup zdravotníkov pri poskytovaní rešpektujúcej starostlivosti, bližšie opisuje charakteristiky poskytovateľov rešpektujúcej starostlivosti a zvlášť sa venuje poskytovaniu rešpektujúcej starostlivosti zo strany pôrodných asistentiek. Štvrtá kapitola sa dotýka dôsledkov nerešpektujúcej starostlivosti, v podkapitolách sú bližšie rozoberané obavy, úzkosť, strach a posttraumatická stresová porucha.
Kojenie a podpora matiek
Monografia prináša komplexnejší pohľad na dojčenie z hľadiska najnovších poznatkov. Môže prispieť k riešeniu obáv z rôznych problémov počas dojčenia a prinášať návod, ako zvýšiť dôveru matiek vo schopnosť dojčiť a vytrvať. Podpora dojčenia je kľúčová pre zdravie matky a dieťaťa a vyžaduje si odborné vedomosti a empatický prístup zdravotníkov.
MAMILA: Predpôrodná príprava na dojčenie a starostlivosť o bábätko l Předporodní příprava na kojení
Reprodukčná fyziológia a jej mechanizmy
Dôležitou súčasťou gynekológie a pôrodníctva je hlboké porozumenie reprodukčnej fyziológii. V prvých kapitolách mnohých kníh sa autori venujú všeobecným princípom reprodukčnej fyziológie, novým poznatkom z cytofyziológie buniek reprodukčného systému a princípom hormonálneho riadenia reprodukčných funkcií. Stručne rekapitulujú dôležité fakty z vývoja reprodukčných buniek, charakterizujú prostredie, v ktorom prebieha vývoj spermií, a opisujú tento vývoj. Venuje sa aj funkcii prídavných pohlavných žliaz a významu ich sekrécie pre funkciu spermií. Pozornosť je sústredená taktiež na mechanizmy erekcie a ejakulácie. Ďalej je opisovaný vývoj oocytov vo vaječníkoch a jeho regulácia, priebeh náboru a výberu ovariálnych folikulov a proces ovulácie. Nasleduje opis prostredia, v ktorom dochádza k oplodneniu a vývoju raného embrya. V poslednej kapitole sú popísané mechanizmy imunologickej tolerancie embrya materským organizmom a hormonálne zmeny na začiatku gravidity. Autor knihy je často významným pracovníkom v reprodukčnej medicíne, vysokoškolským učiteľom a vedeckým pracovníkom.
Nové učebnice a moderné prístupy v slovenskom pôrodníctve
Pre slovenské medicínske prostredie je významným míľnikom vydanie prvej učebnice pôrodníctva písanej v slovenčine po páde minulého režimu. Táto nová učebnica pôrodníctva je rozsiahla, celkovo má viac ako 1200 strán. Autorský kolektív, okrem hlavného autora - profesora Záhumenského, číta úctyhodný počet 85 spoluautorov. Učebnica má špecifickú štruktúru textu. Na začiatku každej kapitoly je súhrn podstatných myšlienok uvedený v krátkych bodoch. Veľký dôraz je v novej učebnici pôrodníctva kladený najmä na tri oblasti: i) ultrazvukovú diagnostiku, ii) chronické ochorenie v tehotenstve, a iii) vedenie pôrodu a starostlivosť o ženu na pôrodnej sále.
Kapitola venujúca sa ultrazvukovej prenatálnej diagnostike je napísaná tímom profesora Dankovčíka z Košíc a je prehľadne rozdelená podľa jednotlivých trimestrov a orgánových systémov. Nechýba tu ani opis konkrétnych diagnostických postupov pri odhaľovaní niektorých vývojových vád, ako aj opis postupu fetálnej echokardiografie v druhom trimestri. Hraničné medziodborové kapitoly písali renomovaní odborníci z jednotlivých špecializácií. Je nutné zmieniť kapitolu o liečbe a profylaxii hlbokej žilovej trombózy s veľmi kritickým pohľadom na podávanie nízkomolekulárneho heparínu v tehotenstve z rôznych indikácií, na základe recentne publikovaných štúdií. Veľmi podrobne sú v knihe rozobraté špecifiká farmakoterapie v tehotenstve aj v období laktácie.
Kapitoly venujúce sa pôrodu a o možnostiach riešenia rôznych typov patológií pôrodu sú napísané hlavným autorom knihy. Autor v tejto časti učebnice kladie dôraz na fyziologické procesy v priebehu jednotlivých pôrodných dôb, ako aj na možnosti, ako ich podporiť a vyhnúť sa postupom vedúcim k iatrogénnemu zaťaženiu rodičky. Veľkú pozornosť venuje hlavný autor textu o možnostiach zachovania adekvátnej frekvencie cisárskych rezov na pracovisku. Kapitolu o vaginálnom pôrode po cisárskom reze je napísaná primárom MUDr. Posledná trinásta kapitola má ojedinelú štruktúru, podkapitoly neobsahujú súhrny a do textu sú vložené citácie rôznych právnych dokumentov. Jedná sa o texty z hraničných oborov, psychológie, etiky, práva, súdneho lekárstva a podobne. Zaujímavým obohatením je podkapitola venujúca sa bezpečnosti pacientok na pôrodniciach a prevencii pochybení pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., je jedným z kľúčových autorov, ktorý prispieva k rozvoju vzdelávania v tomto odbore.
Chronická panvová bolesť a fyzioterapia
Problematika chronickej panvovej bolesti mužov a žien je komplexná a zaujíma viacero medicínskych odborností. Monografia, ktorá odhaľuje hlboký význam danej problematiky, je určená pre odbornú verejnosť, konkrétne pre pôrodné asistentky, sestry, lekárov (gynekológov-pôrodníkov), pre študentov pôrodnej asistencie, ošetrovateľstva v pregraduálnej a postgraduálnej príprave, pre psychológov, pedagógov v odbore pôrodnej asistencie a ošetrovateľstva. Taktiež fyzioterapia v urológii a gynekológii zahŕňa diagnózy, ku ktorým patrí aj chronická panvová bolesť. Vysokoškolská učebnica fyzioterapie v gynekológii a pôrodníctve je svojím rozsahom, obsahom, formou a spôsobom spracovania určená pre študentov bakalárskeho študijného programu Fyzioterapia. Učebnica pozostáva z dvoch hlavných kapitol: vybrané kapitoly z gynekológie a vybrané kapitoly z pôrodníctva. Prvá kapitola je členená na 6 podkapitol, v ktorých autor uvádza anatómiu ženských genitálií, základy gynekologického vyšetrenia, zápaly ženských pohlavných orgánov a sexuálne prenosné ochorenia. Záver prvej kapitoly je venovaný benígnym a malígnym nádorovým ochoreniam ženských genitálií. Učebnica je napísaná v rozsahu 83 strán a obsahuje 35 obrázkov, 9 tabuliek, zoznam skratiek a značiek a zoznam použitej literatúry.
Sexuálna výchova a edukácia v pôrodnej asistencii
Publikácie podávajú aktuálny prehľad problematiky sexuálnej výchovy. Zoznamujú s problematikou sexuálneho správania, sexuálnej role v rôznych vekových obdobiach jedinca, prevencie nežiaduceho tehotenstva a pohlavne prenosných chorôb v rámci zdravého sexuálneho správania. Dávajú odpovede na otázky, ktoré zaujímajú dospievajúcu mládež a rodičov, ale aj mnohých zdravotníkov. Knihy obsahujú úplné informácie o antikoncepcii a bezpečnom sexe, odpovedajú na otázky citového a fyzického dospievania vo vzťahu k priateľom a rodine.
Kniha sa zaoberá problematikou edukácie v pôrodnej asistencii. Je zameraná na špecifiká edukácie s tehotnou ženou, rodičkou a ženou v období šestonedelia. Zoznamuje čitateľa s nutnými vedomosťami a zručnosťami pre efektívnu edukáciu v pôrodnej asistencii. Od pôrodných asistentiek sa v oblasti edukácie očakáva kvalifikovaný a odborný prístup ku klientkam, k rodinám, ku komunitám aj k študentom. Je kladený dôraz na vzdelávanie - edukáciu klientok. Preklad skvelej publikácie Oxford Handbook of Clinical Examination and Practical Skills, ktorá je praktická, didaktická, obsahovo aj obrazovo vyvážená, spája klasickú propedeutiku so základmi jednotlivých vyšetrení a radí tipy na praktické použitie. Jej bodová štruktúra, prehľadné členenie textu a jasné vymedzenie kapitol s tabuľkami zručností, predstavuje cenný zdroj pre vzdelávanie.
tags: #gynekologia #a #porodnictvo #breckwoldt