Gynekológia a pôrodníctvo sú kľúčové špecializačné medicínske odbory, ktoré sa intenzívne zaoberajú prevenciou, diagnostikou, liečbou a dispenzarizáciou gynekologických chorôb, ako aj fyziologickým a patologickým pôrodníctvom. Svojou náplňou gynekológia koncentruje komplexnú škálu gynekologickej starostlivosti od novorodeneckého obdobia až po neskoré sénium. Tieto odbory sa venujú fyziológii a patológii reprodukčného systému ženy vo všetkých obdobiach jej života. Ich spoločným cieľom je zabezpečiť ženám plné zdravie a pracovnú schopnosť v čo najkratšom čase po prípadnom ochorení alebo pôrode.
Komplexná Gynekologická Starostlivosť
Gynekologické oddelenia poskytujú široké spektrum služieb, ktoré zahŕňajú diagnostiku, konzervatívnu a operačnú liečbu. Poskytujeme ošetrovateľskú starostlivosť gynekologicky chorým ženám a zabezpečujeme intenzívnu ošetrovateľskú starostlivosť pacientkam po gynekologických operáciách. Taktiež sa táto starostlivosť vzťahuje i na pacientky v pokročilom štádiu onkologického ochorenia. Snahou zdravotníckych tímov je dosiahnuť, aby sa pacientky čo v najkratšom čase vrátili do plného zdravia a pracovnej schopnosti.
Diagnostika a Liečba Gynekologických Ochorení
V centre pozornosti gynekológie je presná diagnostika a následná efektívna liečba. Lekári vykonávajú rozsiahle diagnostické postupy s cieľom identifikovať rôzne gynekologické ochorenia, od zápalových stavov až po nádorové ochorenia. V rámci diagnostiky sa využíva moderné zobrazovacie metódy a laboratórne testy. Následne je zvolená najvhodnejšia forma liečby, ktorá môže byť konzervatívna (farmakologická) alebo operačná. Pri konzervatívnej liečbe sa často pristupuje k podávaniu liekov, ktoré majú za cieľ zmierniť symptómy, eliminovať infekcie alebo regulovať hormonálnu rovnováhu.
Gynekologické Operácie: Od Minimálne Invazívnych po Robotické
Operačné riešenie stavov sa realizuje abdominálnymi, vaginálnymi, laparoskopickými a kombinovanými prístupmi. Laparoskopické operačné techniky patria v prítomnosti medzi najčastejšie vykonávané operácie, ktoré počas svojej krátkej histórie prekonali mnohé modifikácie, ktoré súvisia najmä s miniaturizáciou a rozvojom výpočtovej techniky. Medzi najmodernejšie prístupy patrí roboticky asistovaná chirurgia, ktorá prináša revolúciu v presnosti a minimalizácii invazívnosti.
Operácie sa realizujú pomocou najmodernejšieho robotického systému da Vinci Xi, čo je viacramenná laparoskopická technológia s navigačnou kamerou, ktorá simuluje pohyby chirurgových rúk v tele pacienta. Hlavnou prednosťou tejto špičkovej technológie, ktorá sa na Slovensku využíva už vyše desať rokov, je, že je presnejšia, precíznejšia a flexibilnejšia ako operatér. Robotické rameno najnovšieho modelu da Vinci Xi je možné otáčať o 360 stupňov, čo ľudská ruka nedokáže. Táto technológia zvyšuje bezpečnosť a efektivitu zákrokov, skracuje dobu rekonvalescencie a zlepšuje kozmetický výsledok.Robotické operácie sa využívajú pri širokom spektre gynekologických ochorení, vrátane výkonov pri endometrióze a myomatóze. Okrem toho sa vykonávajú aj akútne operácie, napríklad pri mimomaternicovej tehotnosti, a laparoskopická sterilizácia na vlastnú žiadosť. V rámci diagnostiky sa využíva laparoskopická diagnostika priechodnosti vajíčkovodov.
Špecializované Oblasti: Onkogynekológia a Urogynekológia
Gynekológia zahŕňa aj vysoko špecializované podobory, ako sú onkogynekológia a urogynekológia. Onkogynekológia je jedna z najrýchlejšie sa rozvíjajúcich oblastí gynekológie. Zaoberá sa karcinómom vulvy, pošvy, krčka maternice, maternice, vajíčkovodu, vaječníka a prsníka. Rakovina patrí medzi druhú najčastejšiu príčinu úmrtia v ľudskej populácii, ročne je zodpovedná za približne 10 miliónov úmrtí. Vzhľadom k rozsahu problematiky sa dnes komponujú pracoviská, ktoré sa venujú len tejto problematike. Tieto špecializované pracoviská detailne opisujú anatómiu a histológiu jednotlivých orgánov - vulva, pošva, cervix, maternica, vajíčkovod, vaječník. Pri každom karcinóme sa zaoberajú jeho etiopatogenézou, klinickým obrazom, diagnostikou, klasifikáciou a liečbou. Onkogynekologické výkony sú komplexné a zahŕňajú primárnu a intervalovú debulking operáciu, laparoskopickú alebo robotickú hysterektómiu pri rakovine endometria, laparoskopicky alebo roboticky asistovanú vaginálnu hysterektómiu, odstránenie sentinelovej uzliny pri rakovine, systematickú lymfadenektómiu (parailiálnu aj paraaortálnu), radikálnu hysterektómiu, trachelektómiu (vaginálnu, abdominálnu), vulvektómiu, laparoskopické diagnostické výkony s biopsiou nádoru, transabdominálnu a transvaginálnu biopsiu nádorov malej panvy, rádioterapiu a chemoterapiu pri gynekologických nádorových ochoreniach, a operácie pri genetických ochoreniach (BRCA pozitívnych).
Urogynekológia sa zameriava na diagnózy, ku ktorým patria napríklad problémy s močovou inkontinenciou a poklesom panvového dna. Monografie poskytujú ucelený multioborový pohľad na problematiku chronickej pánevní bolesti mužů a žen. V rámci urogynekologickej ambulancie sa realizuje urodynamické vyšetrenie, ktoré zahŕňa plniacu cystometriu, uroflowmetriu a profilometriu. V indikovaných prípadoch tím realizuje aj cystoskopické vyšetrenie ako zákrok jednodňovej chirurgie. Spektrum urogynekologických výkonov zahŕňa jednodňovú chirurgiu (pošvové plastiky, suburetrálne pásky TOT, TVT) a špecializovanú lôžkovú časť (rekonštrukčné operácie panvového dna, rozsiahlejšie antiinkontinenčné výkony, vaginálne plastiky, vaginálna hysterektómia, vaginofixácia, laparoskopická sakrohystero/cerviko/kolpopexia, kolpokléza, kolpopexia podľa Burcha, transuretrálna aplikácia injekčného gélu Bulkamid). Urodynamické vyšetrenie je invazívne a vykonáva sa za sterilných podmienok. Pred vyšetrením je potrebné priniesť výsledky kultivačného vyšetrenia moču, ktoré nesmú byť staršie ako dva týždne a moč musí byť bez prítomnosti mikróbov. Na predchádzanie infekciám močových ciest sa preventívne predpisuje jednorazová antibiotická liečba Monural. Vyšetrenie trvá približne 30 minút a nevyžaduje diétu ani anestéziu. Počas neho sa zaznamenávajú a merajú tlaky v močovom mechúri a brušnej dutine, zisťujú sa pocity pacientky a vykonávajú sa pohyby, ktoré by mohli byť spúšťačom problémov. Po vyšetrení sa výsledky ihneď vysvetlia lekárom.
Jednodňová Zdravotná Starostlivosť v Gynekológii
V rámci Jednodňovej zdravotnej starostlivosti - gynekologickej, sa vykonávajú malé gynekologické operačné výkony. Pacientky sú po operačnom výkone prepustené do domácej starostlivosti cca po 4-6 hodinách od výkonu, v sprievode. Toto umožňuje pacientkam rýchlejšie zotavenie v domácom prostredí a minimalizuje potrebu dlhodobej hospitalizácie. Pacientky prichádzajú na tieto zákroky po objednaní, ráno nalačno. Zákrok sa vykonáva ráno a po jeho ukončení je pacientka presunutá na pozákrokovú miestnosť, kde je sledovaná sestrou.
Pri väčších gynekologických operáciách prichádza pacientka na oddelenie v poobedných hodinách deň pred operáciou. Po prijatí sa hlási s interným a anesteziologickým predoperačným vyšetrením. Následne prebehne predoperačná príprava (klyzma, holenie, premedikácia) a nasledujúci deň ráno je pacientka operovaná. Dĺžka hospitalizácie závisí od typu operácie. Po hysterektómii je pacientka pri nekomplikovanom priebehu prepustená na štvrtý deň po operácii. Po laparoskopických operáciách je prepustená na druhý alebo tretí deň. Stehy sa vyberajú na siedmy deň po operácii na CTG ambulancii na poliklinike.
Pri abdominálnej hysterektómii (odstránenie maternice cez rez na brušnej stene - laparotomia) sa používa rez podľa Pfannenstiela, ktorý je tesne nad hranicou pubického ochlpenia. Tento rez poskytuje prijateľnejší kozmetický efekt a nízke riziko vzniku hernie a rozídenia rany. Pri LAVH (laparoskopicky asistovaná vaginálna hysterektómia) a LSH (laparoskopicky asistovaná supraservikálna hysterektómia) ide o odstránenie maternice pomocou miniinvazívnych postupov, ktoré prinášajú lepšie a rýchlejšie pooperačné zotavenie a kozmetický efekt. Jazva na maternici je v súčasnosti významným medicínskym problémom. Najčastejšie sú jazvy na maternici po cisárskom reze, ktorý je jednou z najčastejších laparotomických operácií (Yazicioglu et al., 2006). Po cisárskom reze (SC) hrozí abnormálne hojenie uterotomickej rany, ktorého následkom môže dôjsť k vzniku niektorých patologických stavov v konsekutívnych graviditách (ruptúra maternice, ektopická gravidita v jazve po cisárskom reze, poruchy placentácie) (Seow et al., 2004; Oyelese a Smulian, 2006; Fitzpatrick et al., 2012).
Starostlivosť v Pôrodníctve a Perinatológii
Pôrodníctvo predstavuje oblasť medicíny zameranú na starostlivosť o ženu počas tehotenstva, pôrodu a šestonedelia. Našou snahou je zabezpečiť čo najlepšie podmienky pre matku a dieťa. Poskytujeme ošetrovateľskú starostlivosť tehotným ženám a zabezpečujeme vysoko intenzívnu ošetrovateľskú starostlivosť o tehotné s rizikom pôrodu dieťaťa s extrémne nízkou pôrodnou hmotnosťou.
Predpôrodná Príprava a Psychoprofylaxia
Predpôrodná príprava je neoddeliteľnou súčasťou starostlivosti o budúce matky. Pacientkam a rodičkám poskytujeme možnosť psychoprofylaxie v rámci predpôrodnej prípravy. Psychoprofylaktickú prípravu vedie pôrodná asistentka špecialistka Mária Kalmanová. Tieto kurzy poskytujú informácie o priebehu tehotenstva, pôrodu a starostlivosti o novorodenca. Zahŕňajú aj praktické cvičenia a techniky, ktoré pomáhajú budúcim rodičkám zvládnuť pôrod a šestonedelie.
Dýchanie pri pôrode
Pôrod: Prirodzený Priebeh a Podpora Rodičky
Na úseku pôrodnej sály zabezpečujeme komplexnú ošetrovateľskú starostlivosť o fyziologické tehotenstvo a liečbu patologických tehotenstiev. Od roku 1998 umožňujeme účasť otca, resp. blízkej osoby pred a počas pôrodu, čo prispieva k väčšej pohode a podpore rodičky. Prvú dobu pôrodnú spríjemňujeme využívaním aromaterapie, fitloptou, používaním pôrodnej stoličky, náparky s liečivými bylinami, teplými sprchami a ezotericko-psychoprofylaktickou hudbou. Pôrodnica poskytuje štandardnú zdravotnú starostlivosť v súlade s európskymi koncepciami. Rodička má možnosť výberu konkrétneho lekára, prítomnosť partnera pri pôrode, epidurálnu analgéziu, odber pupočníkovej krvi, voľbu polohy pri pôrode a konzultáciu pôrodných prianí. V Pôrodnici Bory robíme všetko pre to, aby ste zažili prirodzený a bezpečný pôrod v príjemnej atmosfére. Jedna z operačných sál slúži na plánované pôrody cisárskym rezom a jedna na akútne prípady, pri ktorých je potrebné vykonať cisársky rez. Táto operačná sála je ako záložná nonstop pripravená na použitie, čo má veľký význam z hľadiska bezpečnosti pacientiek. V súvislosti s pôrodom sa vykonávajú: cisársky rez, sterilizácia ženy pri cisárskom reze, obrat plodu vonkajšími hmatmi pri naliehaní koncom panvovým. V súvislosti s predčasným pôrodom je možná serkláž krčka maternice. Pri nepriaznivom vývoji včasnej tehotnosti sa vykonáva revízia dutiny maternice pri včasnej tehotenskej strate (kyretáž/vakuumaspirácia).
Šestonedelie a Rooming-in Systém
Na úseku šestonedelia ošetrujeme matky po pôrode a novorodencov v spolupráci s novorodeneckou klinikou v plnom rooming-in systéme. Tento systém umožňuje matke byť so svojím dieťaťom nepretržite, čo podporuje ranú väzbu a prirodzenú výživu novorodenca. Učíme mamičky, aby boli samostatné a aby boli schopné sa postarať v plnej miere o novorodenca. Propagujeme osvetovú činnosť a sme zástancami prirodzenej výživy novorodenca. Novorodenci sú sledovaní v rámci rooming-in systému počas celého dňa zdravotníckymi pracovníkmi novorodeneckej kliniky. Osvetovou činnosťou a dodržiavaním 10 krokov k správnemu dojčeniu sa snažíme o dosiahnutie plne dojčených novorodencov. Publikácia Monografie přináší komplexnější pohled na kojení z hlediska nejnovějších poznatků. Môže prispieť k riešeniu obav z rôznych problémov počas kojenia i prinášať návod ako zvýšiť dôveru matiek vo schopnosť kojit a vytrvat. Na oddelení šestonedelia sú izby zariadené systémom rooming-in. K dispozícii sú klasické 2 až 3-lôžkové izby a jedna nadštandardná izba s televízorom, vlastnou sprchou, WC, bidetom, chladničkou a kreslom. Súčasťou oddelenia je nadštandardná izba. Súčasťou jej vybavenia je samostatné sociálne zariadenie, televízor, rozhlas, chladnička, varná kanvica, jedálenský stôl, skriňa na odkladanie osobných vecí, polohovateľné jednolôžko pre mamičku, rozkladacie kreslo pre blízku osobu. Pre bábätko je pripravená mobilná detská postieľka. Na nadštandardnej izbe je povolená návšteva rodinných príslušníkov. Na každej izbe je prebaľovací pult, jednorazové plienky, sprchovacie gély a krémy pre bábätko. Režim oddelenia zahŕňa rannú vizitu s izbovým lekárom a veľkú vizitu s primárom oddelenia v pondelok, stredu a piatok. Počas pobytu na oddelení šestonedelia absolvujú pacientky cvičenia s fyzioterapeutkou a k dispozícii je laktačná poradkyňa dvakrát týždenne. Rodičky sú prepúšťané domov 72 hodín po spontánnom pôrode a 96 hodín po cisárskom reze. V prípade komplikácií sa hospitalizácia predlžuje.
Perinatologické Centrá a Starostlivosť o Rizikové Tehotenstvá
Odborná náplň v pôrodníckej činnosti je zameraná na centralizáciu predčasných pôrodov od začiatku 24. do 37. týždňa tehotnosti v perinatologickom centre. Klinika je súčasťou perinatologického centra FNsP Nové Zámky. Zabezpečujeme vysoko intenzívnu ošetrovateľskú starostlivosť o tehotné s rizikom pôrodu dieťaťa s extrémne nízkou pôrodnou hmotnosťou, ktoré koncentrujeme z rajónu vymedzeného MZ SR pre celý Trnavský a Nitriansky kraj. Pracovisko je po odbornej aj technickej stránke pripravené poskytovať zdravotnú starostlivosť aj predčasne narodeným deťom, spočiatku deťom narodeným po 32. týždni tehotenstva a postupne aj veľmi predčasne narodeným deťom pred 32. týždňom.
V tejto oblasti je k dispozícii rozsiahle neonatologické oddelenie, ktoré patrí k najväčším v regióne. Je však dôležité poznamenať, že aj napriek rozsahu služieb, v prípade potreby presunu detí narodených s vrodenými vývojovými chybami na špecializované pracoviská, ako sú Detské kardiocentrum a Národný ústav detských chorôb, bude tento proces zabezpečený. Kvalita poskytovanej starostlivosti v týchto centrách je na vysokej úrovni s použitím moderných diagnostických a liečebných metód.
Fetálna Medicína a Diagnostika Plodu
Fetálna medicína sa zameriava na diagnostiku a liečbu plodu ešte pred jeho narodením. Zahŕňajú sa aj invazívne výkony fetálnej medicíny, ako odber chóriových klkov, placentocentéza, odber plodovej vody, kordocentéza, amnioinfúzia, amniodrenáž, intrauterinná punkcia útvarov a tekutinových kolekcií u plodu, fetoredukcia viacpočetnej bichoriálnej gravidity, fetocída u plodu so závažným vývojovým postihnutím, intrauterinná transfúzia krvi kordocentézou alebo intraperitoneálnym podaním krvi (anemický plod), podávanie liečiv do plodovej vody, a "amniopatch" - záplata plodových membrán, najmä po odtoku plodovej vody.
Rádiofrekvenčné výkony fetálnej medicíny zahŕňajú rádiofrekvenčnú operáciu akardiackého plodu pri TRAP sekvencii a rádiofrekvenčnú selektívnu abláciu viacpočetnej monochoriálnej gravidity a plodov s vrodenou vývojovou vadou. Derivačné "shuntové" operácie fetálnej medicíny zahŕňajú perkutánne zavádzanie derivačných shuntov močového mechúra, pohrudnicovej dutiny plodu a ascitu. Tieto zákroky sú kľúčové pre zlepšenie prognózy plodov s rôznymi vrodenými chybami alebo komplikáciami v tehotenstve.
V rámci diagnostiky plodu sa uskutočňujú rôzne ultrazvukové vyšetrenia: Vyšetrenie genetiky a pohlavia plodu z krvi matky od 12. týždňa tehotenstva. Vyšetrenie nuchálnej translucencie a nosových kostičiek v 12.-13. týždni tehotenstva. Podrobné (morfologické) ultrazvukové vyšetrenie plodu v 20.-21. týždni tehotenstva. 5D vyšetrenie plodu, orientačne v 24.-28. týždni tehotenstva, prípadne neskôr podľa polohy plodu. V prípade Rh negatívnej krvnej skupiny matky sa pri interrupcii podáva anti-D-globulín (Rhophylac 300).
Pokroky v Diagnostike a Liečbe
Moderná medicína neustále napreduje, a gynekológia s pôrodníctvom nie sú výnimkou. Nové technológie a protokoly výrazne zlepšujú kvalitu starostlivosti a výsledky liečby pre pacientky. Tieto pokroky sa týkajú celého spektra služieb, od precíznejšej diagnostiky až po rýchlejšie zotavenie po operačných zákrokoch.
Moderné Zobrazovacie Metódy a Ultrazvuk
Pokroky v zobrazovacích metódach, najmä v ultrazvukovej diagnostike, umožňujú detailnejšie a presnejšie vyšetrenia. Pracoviská sú vybavené modernými medicínskymi prístrojmi, vrátane viac ako 7 špičkovými ultrazvukmi. Tieto prístroje sú schopné poskytnúť rozsiahle informácie o stave reprodukčných orgánov, priebehu tehotenstva a vývoji plodu, čo je nevyhnutné pre včasnú detekciu prípadných abnormalít a včasné začatie liečby. Zdokonaľovanie ultrazvukových techník, ako je 5D ultrazvuk, ponúka nielen medicínske dáta, ale aj možnosť detailného vizualizovania plodu pre budúcich rodičov, čo prispieva k emocionálnemu prepojeniu.
Robotická Chirurgia Da Vinci Xi
Ako už bolo spomenuté, robotický systém da Vinci Xi je jedným z najvýznamnejších pokrokov v gynekologickej chirurgii. Táto viacramenná laparoskopická technológia s navigačnou kamerou simuluje pohyby chirurgových rúk v tele pacienta s nevídanou presnosťou. Presnosť, precíznosť a flexibilita, ktorú tento robot ponúka, presahujú možnosti ľudskej ruky, keďže robotické rameno najnovšieho modelu da Vinci Xi je
tags: #gynekologia #a #porodnictvo #google