Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je komplexný stav, ktorý sa prejavuje u detí už od raného detstva a často pretrváva až do dospelosti. Táto porucha, skratka z anglického Attention Deficit Hyperactivity Disorder, sa vyznačuje najmä nepozornosťou, impulzivitou a hyperaktivitou. Deti s ADHD sa často líšia od svojich rovesníkov nadmernou živosťou, výraznou nepozornosťou, manuálnou neobratnosťou, obtiažnym vyjadrovaním a mnohými problémami v učení. Tieto prejavy môžu viesť k nízkemu sebavedomiu, problémom vo vzťahoch a ťažkostiam pri začlenení sa do kolektívu. V širšom kontexte sa ADHD radí medzi najčastejšie poruchy správania ovplyvňujúce učebné výsledky, správanie a sociálne vzťahy žiaka.
Čo sa ukrýva za skratkou ADHD?
ADHD nie je len o hyperaktivite. Je to porucha pozornosti sprevádzaná hyperaktivitou. Predstava "vyčerpávajúcich detí" s vnútorným nepokojom, ktoré sa neustále pohybujú a majú problémové prejavy v správaní, je síce rozšírená, no nemusí byť úplná. Problémy nevznikajú zo zlej výchovy či nepriaznivého stavu prostredia. Problém sa viaže na jemné porušenie mozgu, ktoré môže byť spôsobené rôznymi príčinami. Tieto môžu zahŕňať následky infekcie, poranenia počas pôrodu, predčasný, zdĺhavý či kliešťový pôrod, nezrelosť novorodenca, nízku alebo príliš vysokú pôrodnú hmotnosť, infekcie mozgu, úrazy hlavy, vplyvom krátkeho nedokrvenia a nedostatočného okysličenia mozgu, rizikové tehotenstvo, ale aj negatívne vplyvy životného prostredia. Vrodený podklad nedostatočného biochemického fungovania mozgovej kôry je hlavnou príčinou vzniku ADHD.
Prejavy ADHD: Dve hlavné skupiny symptómov
Symptómy ADHD môžeme rozdeliť do dvoch hlavných skupín: symptómy nesústredenosti a symptómy hyperaktivity/impulzivity.
Symptómy nesústredenosti:Dieťa nie je schopné sústrediť sa na detaily, robí chyby z nepozornosti v škole, práci, alebo pri iných aktivitách. Často sa zdá, akoby nepočúvalo, aj keď sa na neho hovorí priamo. Nerešpektuje pokyny a nie je schopné ukončiť školské úlohy alebo iné povinnosti. Často sa vyhýba, nemá rado, alebo sa nezapája do aktivít, ktoré si vyžadujú sústredené mentálne úsilie. Dieťa často stráca veci, ktoré sú potrebné na vykonanie povinností, je ľahko rušené vonkajšími stimulmi a často zabúda na každodenné povinnosti. V škole to znamená, že dieťa často robí chyby z nepozornosti, ľahko sa nechá vyrušiť, má problém s organizovaním a dokončením práce, stráca veci a požiadavky okolia prepočuje.
Symptómy hyperaktivity/impulzivity:Dieťa sa často správa nepokojne, nekontrolovateľne pohybuje rukami a nohami. Často opúšťa svoje miesto v triede, behá alebo lezie v situáciách, kedy je to nevhodné. Má problémy zapojiť sa do hier alebo iných voľnočasových aktivít. Často a veľa rozpráva, má problém počkať, kým na neho príde rad, a často prerušuje alebo skáče do reči iným. V škole sa to prejavuje nadmernou pohyblivosťou, vrtivostou, neustálym pohybom, netrpezlivosťou, vstávaním zo stoličky a nadmernou hlučnosťou. Impulzivita sa prejavuje konaním ihneď bez rozmýšľania, neschopnosťou organizovať prácu, prechádzaním od jednej činnosti k druhej bez dokončenia, neustálym dohľadom dospelého, nadmerným rozprávaním, nedodržiavaním pravidiel, unáhleným odpovedaním, vyrušovaním pri vyučovaní a neschopnosťou počkať na okamžitú odmenu alebo príjemnú aktivitu.
ADHD v školskom prostredí: Výzvy a riešenia
V dôsledku týchto symptómov sa deťom a adolescentom s ADHD často nedarí alebo dokonca neprospievajú v škole, a to aj napriek priemernej alebo nadpriemernej inteligencii. Deti s ADHD majú často nízke sebavedomie pre slabý školský výkon a neprijímanie okolím. Majú problémy vo vzťahoch, problém zaradiť sa do kolektívu a častejšie ako iné deti majú problémy so správaním. Fajčia, skúšajú piť alkohol a šikanujú iných. Časté sú u nich nehody a zranenia vyplývajúce z nepozornosti a impulzivity.
Pre deti s ADHD je návšteva materskej škôlky či školy výzvou, nielen kvôli samostatnému vzdelávaniu, ale aj pre vytváranie nových sociálnych vzťahov. Niektorým deťom s ADHD veľmi pomáha vytvorený individuálny vzdelávací plán prispôsobený ich špecifickým potrebám. Je potrebné sa pripraviť na situáciu, že deti s ADHD majú v škôlke mierny problém so začlenením sa do kolektívu.
Špecifický prístup vo vzdelávaní je nevyhnutný. Pri priebežnom hodnotení je vhodné používať rôzne formy hodnotenia. Pri slovnom skúšaní sa odporúča skúšať žiaka kratšie a radšej dvakrát. Ak žiak píše písomnú úlohu, je vhodné ju rozdeliť na viac kratších častí. Učitelia sa často stretávajú s otázkou "prečo to jemu dovolíte a mne nie?". Pokiaľ zavediete nejaké sankcie, zdôraznite, že to robíte preto, aby ste dieťaťu pomohli.
Je dôležité podporovať u detí s problémami zodpovednosť a kamarátstvo. Pomôžte dieťaťu vytvárať kamarátske vzťahy, poraďte mu, ako má postupovať, ako sa má správať k iným deťom, čo im má povedať. Na začiatku hodiny oznámte presný program hodiny, na konci ho zrekapitulujte. Na hodinu si pripravte viac rôznych činností. Zaistite v triede miesto, kde sa môže žiak sám upokojiť (napr. oddelená lavica). Snažte sa, aby vaše ústne pokyny boli krátke, jednoduché a konkrétne.
Deti s problémami obvykle nebývajú v škole prijímané pozitívne všetkými učiteľmi. Práca s takýmto dieťaťom si vyžaduje oveľa viac energie, námahy, nápadov a času. Napriek tomu sa nájde mnoho učiteľov, ktorí sú ochotní hľadať spôsoby, ako pomôcť týmto deťom.
Pochopenie a podpora vášho študenta s ADHD
Náprava a terapia: Cesta k lepšiemu fungovaniu
Dobrou správou je, že s diagnózou ADHD sa dá pracovať. Dôležité je včasné diagnostikovanie poruchy a poskytnutie pomoci dieťaťu i rodine. Diagnózu môže stanoviť len skúsený odborník, ktorý pracuje s dieťaťom, ale taktiež je veľmi dôležitá spolupráca s rodičmi a pedagógmi. Všetci zainteresovaní by mali byť pre tieto deti oporou, pomáhať im čo najlepšie zvládať problémy, disponovať veľkou dávkou pochopenia, trpezlivosti a podpory.
Náprava, resp. terapia ADHD spočíva v nápravných postupoch, ako sú metódy poradenskej psychológie a špeciálnej pedagogiky pri nácviku konkrétnych zručností. Dôležitú úlohu zohráva farmakoterapia - podpora pre lepšiu aktiváciu nervových buniek. Tiež EEG biofeedback, ktorý pozostáva z tréningu funkcií nervovej sústavy na úrovni aktivácie pozornosti a sústredenosti, posilnení vôle, sebaovládania a pod.
Viac ako polovica detí s ADHD má ďalšiu poruchu, napríklad depresiu, úzkostnú poruchu alebo poruchu čítania, tieto poruchy si spravidla vyžadujú samostatnú liečbu. Lieky sa často predpisujú na poruchu pozornosti, ale pre niektoré deti to nemusí byť najlepšia voľba. Pre predškolákov s ADHD je väčšia pravdepodobnosť, že budú mať ťažkosti v škôlke alebo v škole, vrátane problémov s rovesníckymi vzťahmi, učením a vyššiemu riziku úrazov. Včasná diagnóza je dôležitá, aby mohli dostať potrebnú pomoc na minimalizáciu týchto problémov.
Liečba detí predškolského veku sa zameriava najskôr na behaviorálnu liečbu, lieky len v prípade potreby. Behaviorálna terapia od detských a dospievajúcich terapeutov, ktorí sa špecializujú na ADHD, poskytne rodičom aj deťom techniky na učenie a posilnenie pozitívneho správania a zručností.
Ako môžete pomôcť svojmu dieťaťu s ADHD?
Ak sú vám uvedené prejavy povedomé, ak má vaše dieťa problémy s nepozornosťou, nadmernou aktivitou a impulzivitou do tej miery, že mu spôsobujú problémy v jeho bežnom fungovaní doma aj v škole, poraďte sa s detským lekárom a vyhľadajte pomoc odborníka (školský psychológ, psychológ v centre psychologicko-pedagogického poradenstva a prevencie, detský psychiater).
Získajte čo najviac informácií o ADHD od odborníkov a z literatúry. Stanovte si poradie hodnôt a prispôsobte sa tomu, že vaše dieťa má túto poruchu. Vytvárajte dieťaťu pevné pravidlá a návyky. Dieťa s ADHD vyžaduje zvýšenú kontrolu pri bežných činnostiach aj pri príprave do školy. Doma pri učení vytvorte stabilné, nerušené prostredie, dávajte dieťaťu častejšie prestávky. Výchova dieťaťa s ADHD býva zložitejšia ako u iných detí. Rodičia sa cítia často bezmocní, nahnevaní a vyčerpaní.
Výchova dieťaťa s ADHD môže byť náročná a vyčerpávajúca. Aj napriek tomu sa snažte byť trpezliví. Aby ste podporili sebaovládanie svojho dieťaťa, usilujte sa ho naučiť jednoduché techniky, ktoré mu pomôžu zastaviť sa a premyslieť ďalšie kroky. Nešetrite pochvalou - pochvala nielen za dobrý výkon, ale predovšetkým za snahu. Deti s ADHD majú často znížené sebavedomie. Sú však často bystré, majú na niečo talent a veľa dobrých vlastností. Buďte svojmu dieťaťu k dispozícii. Trávte s ním čo najviac času. Vzťah dieťaťa s vami je to najdôležitejšie. Posilňujte silné stránky svojho dieťaťa. Vytvárajte čo najviac príjemných a pokojných chvíľ. Rozprávajte sa s dieťaťom. Zaujímajte sa o to, ako vníma vás, svoje okolie a vzťahy s rovesníkmi.
Spolupracujte so školou, detským psychiatrom a psychológom. Zapojte sa do tréningu rodičovských zručností potrebných pri výchove detí s ADHD a vyhľadajte miestnu svojpomocnú rodičovskú skupinu. Pri výchove buďte dôslední, trpezliví, vytrvalí, ale aj láskaví, nebuďte „tvrdí“, stanovte dieťaťu jasné hranice, tresty sú nevhodné, neprinášajú žiaden efekt. Dieťa stále povzbudzujte a pozitívne motivujte. Oceňujte ho a chváľte ho za všetko, za čo je možné ho pochváliť.
Rodičia by si mali uvedomiť, že hyperkinetická porucha - ADHD, ADD nie je choroba, ale vzorec problémov v správaní ich dieťaťa. Dieťa je len nositeľom problému, nie je problémovým dieťaťom, nemôžme ho trestať za niečo, čo nedokáže, alebo nevykoná vedome zle. Hyperkinetická porucha je vývojová, dieťa sa najčastejšie v puberte začne upokojovať, zníži sa jeho impulzivita. Predpokladom sú ústretové postoje rodičov.
Dieťa s ADHD potrebuje štruktúru, konzistenciu, jasnú komunikáciu a odmeny a dôsledky pre ich správanie. Potrebuje tiež veľa lásky, podpory a povzbudenia. Aj keď získate pre svoje dieťa odbornú pomoc, vaša úloha v liečbe ADHD je nezastupiteľná.
tags: #hyperaktivne #dieta #v #skole