Každá mamička počas tehotenstva s údivom sleduje pohyby svojho bábätka v brušku, ako sa naťahuje, kope nožičkami či ručičkami. Niektoré mamičky si vysnívajú pôrod do predu, no nie vždy to ide podľa predstáv a nie vždy je to ideálne. Bábätká pred pôrodom sú občas v tele matky otočené v menej obvyklej polohe. Približne u štyroch percent všetkých tehotných žien sa dieťatko neotočí na konci gravidity hlavičkou dolu, ale zostáva v polohe zadočkom, prípadne ešte aj nožičkami dolu.
Aký je to pôrod koncom panvovým?
Ku koncu tehotenstva, zhruba od 32. týždňa, by sa dieťatko už v maternici malo pripravovať na pôrod a byť otočené hlavičkou dole. Niektoré deti sa s otočením vôbec neponáhľajú a nechávajú si to až na poslednú chvíľu, dokonca sa vedia zvrtnúť aj pár hodín pred pôrodom. U zhruba 5 % tehotenstiev sa stane, že plod sa neotočí vôbec a ostane dole zadočkom, tzv. koncom pánovým. Niekedy sa môže rodiť aj v tejto neštandardnej polohe, no prináša to so sebou viaceré riziká, zvlášť u chlapcov. Lekári zväčša začnú uvažovať nad sekciou a mamička naň má v takom prípade automaticky nárok.
„Cisársky rez je z hľadiska bezpečnosti lepší, ako rodiť klasicky koncom panvovým, kde je väčšie riziko. Samozrejme, je ale aj dosť prípadov, kedy pôrod koncom pánovým išiel prirodzene a bez komplikácií,“ uviedol gynekológ Jozef Španka z II. gynekologicko-pôrodníckej kliniky UN a LFUK Bratislava.
Príčiny, prečo sa dieťa neotočí
Mnohé mamičky sa pýtajú, prečo sa dieťa v brušku automaticky neotočí do polohy hlavičkou dolu. Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu ovplyvniť polohu bábätka:
- Nedostatok miesta: Ak je v maternici málo miesta, napríklad pri tehotenstve s dvojičkami, dieťa sa nemusí mať možnosť otočiť.
- Krátka pupočná šnúra: Krátka pupočná šnúra môže obmedziť pohyb dieťaťa a zabrániť mu v otočení.
- Poloha placenty: Ak je placenta umiestnená v dolnej časti maternice, môže brániť dieťaťu v otočení.
- Fyziologické vady: V niektorých prípadoch môžu existovať fyziologické vady u matky alebo dieťaťa, ktoré bránia otočeniu.
- Neidentifikovateľné príčiny: Niekedy sa príčina, prečo sa dieťa neotočí, nedá presne určiť.
Dôvodom, prečo sa plod v matkinej maternici otáča na hlavičku, je zrejme jeho hmotnosť. Hlava je gravitáciou ťahaná dolu, a keď začnú „poslíčkovia“, zafixuje sa do panvy a plod väčšinou v tejto polohe zostane až do konca tehotenstva. Dochádza k tomu približne do 32. týždňa.
Možnosti riešenia: Keď sa bábätko nechce pretočiť
Ak sa dieťa neotočí do 36. až 38. týždňa tehotenstva, existuje niekoľko možností riešenia, od manuálneho obratu až po prípravu na cisársky rez. Je dôležité zdôrazniť, že väčšina bábätiek sa otočí hlavičkou nadol prirodzene a bez akejkoľvek pomoci. To, kedy sa to stane, je však dosť individuálne.
Manuálny obrat plodu
Na niektorých pracoviskách je metódou voľby pokus o vonkajší obrat plodu. Ak dieťatko nie je v správnom čase otočené dolu hlavičkou, môžu ho manuálne otáčať pomocou techniky, ktorá sa volá obrat vonkajšími hmatmi. Zákrok je možné urobiť po 38. týždni tehotenstva pri plnom vedomí mamičky, alebo pod jemnou dávkou utišujúcich liekov, pretože to pre ženu nemusí byť veľmi príjemné. Obrat sa realizuje správnym uchopením zadočka a hlavičky dieťaťa zvonka. Tento hmat väčšinou realizujú dvaja skúsení lekári a trvá približne päť minút. Všetko sa robí pod kontrolou ultrazvuku.
„Sú pracoviská, kde to nerobia vôbec, alebo sú pracoviská, kde to vie urobiť len pár gynekológov, pretože lekár to jednoducho musí vedieť urobiť. Je to skutočne náročné. Navyše obrat sa dá urobiť iba u určitého percenta žien a nie vždy sa musí podariť. Úspešnosť na našom pracovisku je okolo 30%,“ upozornil Španka.
Manuálne otočenie bábätka patrí medzi kontroverzné a často diskutované témy. Tento zákrok so sebou nesie určité riziká. Pri obrate môže dôjsť k obmotaniu pupočníka okolo krku, kedy hrozí uškrtenie, alebo sa môže predčasne odlúčiť placenta, odtiecť plodová voda či spustiť predčasný pôrod. Preto s tým veľa lekárov nie len na Slovensku ale aj vo svete nesúhlasí.
Prirodzený pôrod koncom panvovým
Prirodzený pôrod koncom panvovým je možný, ak má žena dostatočne širokú panvu a dieťa nie je príliš veľké. Vždy je však potrebné zvážiť riziká a poradiť sa s lekárom. Vaginálne vedenie sa neodporúča pri ultrazvukovom odhade hmotnosti plodu menšom ako 2 500 gramov a väčšom ako 3 500 gramov.
Ako OKAMŽITE otočiť dieťa v polohe panvovou | 8 cvikov na prirodzené otočenie dieťaťa v polohe panvovou (naklonenie v polohe panvovou a ďalšie)
Ako sa pokúsiť otočiť bábätko prirodzene?
Pokiaľ je aj váš drobček krátko pred pôrodom v brušku otočený nožičkami nadol, existuje viacero metód, ktoré môžu pomôcť. Dôležité je, aby bol zadoček vyššie ako hlava - v tejto polohe sa údajne bábätkám nie veľmi páči a reagujú na to často pretočením.
- Mačací chrbát: Jedným z nich je takzvaný mačací chrbát, ktorý asi pozná každá žienka.
- Podloženie panvy: Ľahnite si na chrbát, pod zadok si dajte vankúš a zdvihnite panvu dohora a v tejto polohe vydržte asi 10 minút.
- Indický most: Ľahnite si na chrbát, pokrčte nohy v kolenách a zdvihnite panvu hore. Cvičte ho niekoľkokrát týždenne, ale vždy v prítomnosti inej osoby pre prípad, že by vám prišlo nevoľno.
- Otvorená koleno - prsná poloha: Kľaknite si na mierne rozkročené kolená a položte tvár a hrudník na zem.
- Bayerov pasívny most: Pri tomto cviku si ľahneme na chrbát a podložíme ho v bedrovej oblasti tak, aby bola panva asi 30 cm nad zemou.
- Svietenie baterkou: Niektorým mamičkám pomohlo aj to, ak si vreckovú baterku priložili na bruško a pohybovali s ňou nadol. Dieťatko sa svojou zvedavosťou môže vybrať za svetlom.
- Zvuky: Lákajte bábätko na príjemnú hudbu. Položte slúchadlá nad svoju lonovú kosť a uvidíte, či sa niečo bude diať.
- Plávanie: Obzvlášť efektívnymi štýlmi sú kraul a prsia. Ak pri cvičení cítite, že sa dieťa otočilo, urobte drep so široko rozkročenými nohami, aby hlavička dieťatka zostúpila čo najnižšie a zafixovala sa v panve.
Pôrodné asistentky poznajú aj ďalšie rôzne spôsoby a cvičenia, ktoré by mohli pomôcť - vždy však musí byť bezpečnosť mamičky i dieťatka prvoradá. Navyše, bábätko môže mať na polohu koncom panvovým svoje dôvody a pretočenie do polohy hlavičkou nadol by mu mohlo ublížiť.
Torticollis u bábätiek: Súvis a riešenia
Torticollis, alebo stuhnutá šija, kedy je hlava naklonená na stranu a dopredu, sa môže vyskytnúť u malých bábätiek. U nich je zväčša spôsobená nevhodnou polohou v brušku, alebo náročným pôrodom. Vtedy ide o vrodenú torticollis. Ak sa tento stav objaví u dieťaťa až po pôrode, nazýva sa získaná torticollis.
Pri tejto diagnóze je kývač hlavy na jednej strane krku skrátený. Nesprávna poloha v brušku, alebo náročný pôrod, pri ktorom lekári použijú kliešte, alebo iné nástroje na vytiahnutie bábätka z pôrodných ciest, môžu viesť k tejto diagnóze. Medzi najčastejšie príznaky patrí:
- Hlavička dieťaťa je naklonená na jednu stranu a brada smeruje k opačnému ramenu.
- Hlavička sa len s ťažkosťami otáča do strán alebo hore a dole.
- Na krčných svaloch u bábätka možno nahmatať mäkkú hrčku.
- Bábätko sa na vás zväčša díva cez rameno a nesleduje vás očami.
Najlepšou a najbezpečnejšou stratégiou liečby torticollis je dosiahnuť uvoľnenie a strečing postihnutých svalov. Lekári a fyzioterapeuti vás naučia špecifické cviky, ktoré je potrebné robiť každý deň. Necvičte podľa videí na internete, ani podľa rád iných mamičiek, nech už iným deťom pomohli akokoľvek dobre. Je nutné navštíviť fyzioterapeuta, ktorý vám poskytne odborné rady.
Vývinové míľniky a červené vlajočky
Vo vývine malých detí sú isté míľniky, ktoré by dieťatko do určitého veku malo zvládnuť. Ak nie, treba ich konzultovať s pediatrom. Rodičia by mali sami pediatra upozorniť, ak sa im čokoľvek nezdá v poriadku. Môže sa jednať o oneskorenia vo vývine, ale aj o iné problémy, ktoré je vhodné u detí zachytiť čo najskôr.
Míľniky od narodenia do 4. mesiaca:
- Dieťa má problém s pohybom očí.
- Dieťa nereaguje na hlasné zvuky, neotočí sa za nimi.
- Nezačne si objavovať vlastné rúčky.
- Očami nesleduje pohybujúce sa objekty.
- Nenaťahuje sa za predmetmi.
- Neusmieva sa na ľudí.
- Nedrží hlavu bez opory.
- Nezačne hrkútať, vydávať zvuky alebo napodobňovať zvuky.
- Nevkladá si hračky do úst.
Od 5. do 7. mesiaca:
- Telo dieťatka sa zdá veľmi tuhé, s pevnými svalmi alebo príliš poddajné, ako handrová bábika.
- Ak dieťatko za ruky vytiahnete z ľahu do sedu, hlava stále padá dozadu.
- Za hračkami sa naťahuje len jednou rukou.
- Dieťatko odmieta maznanie.
- Neprevaľuje sa zboka na bok ani v jednom smere.
- Nedokáže sedieť s oporou.
Od 8. do 12. mesiaca - najneskôr okolo 1. narodenín:
- Dieťatko neštvornožkuje, ani pri plazení nepriťahuje jednu stranu tela.
- Nestojí s oporou.
- Nehľadá predmety, ktoré ste ukázali a potom skryli.
- Nehovorí ani jedno slovo.
- Nepoužíva gestá, ani základné gesto pre NIE.
- Neukazuje prstom na obrázky či predmety.
Ak dieťatko neprechádza týmito fázami plynulo, je vhodné navštíviť centrum včasnej intervencie alebo špecialistu. Pamätajte, že každé dieťa je iné a má vlastné tempo, ale dôležité je včas zachytiť prípadné odchýlky, ktoré by mohli signalizovať potrebu odbornej pomoci. Pri akýchkoľvek pochybnostiach o správnom psychomotorickom vývoji dieťaťa neváhajte kontaktovať svojho pediatra.
tags: #ked #sa #batola #neotoci