Vertikalizácia dieťatka predstavuje jednu z najdôležitejších fáz psychomotorického vývoja. Mnoho rodičov zvykne porovnávať nielen váhu svojho bábätka s inými deťmi, ale častokrát aj to, čo už dokáže: „A vaše už sedí?“, „A to vaše už chodí?“. Je však kľúčové si uvedomiť, že každé dieťa je individuálne a u predčasniatok do jeho vývoja vstupuje veľa ďalších prvkov, ktoré ovplyvňujú to, kedy jednotlivé fázy psychomotorického vývinu bábätko zvládne. Inak to nie je ani u chôdze a prvých krokov, ktoré patria k jednej z najdôležitejších udalostí v každej rodine. Ak dieťa nechodí do prvého roku života, rodičov to často znepokojí a majú obavy, či je všetko v poriadku.
Detská lekárka Monika Michňová podčiarkuje, že „chôdzu u detí ovplyvňuje veľa faktorov. Je to motivácia, telesné a genetické faktory, prostredie, svalové napätie, či predošlý psychomotorický vývoj.“ Na to všetko sme sa opäť opýtali fyzioterapeutky Tonky Wagnerovej a pediatričky Moniky Michňovej, aby sme získali komplexný pohľad na túto fascinujúcu etapu života dieťaťa. Kedy je ten správny čas na to, aby dieťa už samostatne chodilo? Kedy zbystriť pozornosť, že niečo nie je v poriadku? A akým chybám sa pri prvých krokoch vyhnúť?
Optimálny čas na samostatnú chôdzu dieťatka
Deti zvyčajne začínajú robiť prvé kroky okolo jedného roka, no samostatná chôdza do priestoru, kedy dieťa dokáže prejsť niekoľko krokov a bez opory sa zastaviť, prichádza zväčša až po prvom roku života, typicky do 18. mesiaca veku dieťaťa. Je dôležité zdôrazniť, že tento rozptyl, medzi 9. a 18. mesiacom, je úplne v poriadku. Niektoré deti sú motoricky popredu a už v 10 mesiacoch s úsmevom behajú po byte, zatiaľ čo iné venujú viac energie rozvoju reči alebo jemnej motoriky a chodiť začnú až okolo roka a pol. Pre rýchlu orientáciu rodičov platí: hranica 18 mesiacov je stále považovaná za širšiu normu zdravého vývoja, pokiaľ dieťa vykazuje progres v iných pohybových zručnostiach.
Všetky vývojové fázy počas prvého roka dieťaťa sú pritom prípravou na samostatnú chôdzu. Chôdza nie je izolovaný akt, ale vyvrcholenie mesiacov intenzívneho tréningu. K tomu, aby sa dieťa postavilo na vlastné nohy, musí jeho telo prejsť komplexnou prípravou - od posilnenia šijových svalov až po vybudovanie stability v trupe. Chôdzu máme geneticky naprogramovanú a tak, ako dozrieva nervová sústava, tak dozrievajú aj naše pohybové schopnosti. A u každého dieťaťa individuálne, preto nechajme dieťa a do ničoho ho nenúťme, neurýchľujme jeho vývoj a neporovnávajme na základe toho, kedy ktoré začalo chodiť.
Cesta k chôdzi: Rané fázy psychomotorického vývoja
Psychomotorický vývin dieťaťa je komplexný a dynamický proces, ktorý zahŕňa fyzický, emocionálny, sociálny a kognitívny rozvoj a prebieha v priebehu prvých troch rokov života. Tento vývin sa líši od dieťaťa k dieťaťu, avšak existujú určité vývinové míľniky, ktoré nám môžu poskytnúť prehľad o typických etapách, ktorými dieťa prechádza. Harmonický vývoj dieťaťa nepostupuje dokonale podľa tabuliek. Aby sa dieťatko posadilo alebo začalo chodiť, potrebuje najskôr nadobudnúť iné zručnosti.
Prvé mesiace: Základy stability a vzpriamenie na brušku
Rozhodujúce sú prvé tri mesiace, kedy sa dieťa pokúša o vzpriamenie v polohe na brušku. Počas prvého mesiaca života sa dieťa adaptuje na nové prostredie mimo maternice. V tomto období je kľúčové tvorba základných reflexov. Motorika: Dieťa prejavuje silný sací reflex, začína zdvíhať hlavu, keď je položené na bruchu, a zameriava svoj pohľad na blízke objekty, najmä na tváre.Správne zvládnutá poloha na brušku, tzv. „pasenie baránkov“, je veľkým predpokladom, že zvládne otáčanie sa na brucho a opačne, neskôr lezenie po štyroch, sed, státie a chôdzu. V druhom až treťom mesiaci začína dieťa objavovať svoje telo a výraznejšie interagovať s prostredím. Motorika: Dieťa stabilizuje polohu hlavy, keď leží na bruchu, a otáča hlavu smerom k zvukom. Pokúša sa uchopiť predmety v blízkosti, hoci ešte s nepresnosťou.
Ak svojmu dieťaťu nevytvoríte príležitosti na cvičenie tým, že ho namiesto toho posadíte do sedačky alebo ležadla, bude sa vyvíjať pomalšie. To, že sa dieťatko umiestni na podložku, najlepšie na zem, prispieva k rýchlejšiemu progresu. Miesto na zemi je najviac bezpečné. Bábätká si totiž často náhle osvoja novú zručnosť kotúľania, ktorá sa môže skončiť pádom. Položenie bábätka na podlahu na podložku je najlepší spôsob, ako ho povzbudiť k samostatnému cvičeniu. Môžete povzbudzovať, chváliť a oslavovať malé úspechy vášho dieťaťa. Zakaždým, keď sa mu niečo podarí - zdvihne hlavu, pokúsi sa zdvihnúť na predlaktiach a potom sa otočí, je to dôvod na pochvalu. Dieťa to ešte viac motivuje k snahe.
Otáčanie, plazenie a štvornožkovanie: Kľúč k silnému trupu
Od štvrtého do piateho mesiaca sa dieťa stáva aktívnejším a lepšie sa zapája do diania okolo seba. Motorika: Dieťa sa začína otáčať z bruška na chrbát a skúma objekty pomocou uchopovania. Sleduje a skúma tvar a textúru predmetov, čím sa zlepšuje jeho schopnosť koordinácie. Okolo 5. mesiaca je dieťa schopné ležať na brušku a podopierať sa rukami.
Lozenie je jedným z najzdravších pohybov vo vývoji. Nielenže prepojuje obe hemisféry, a tým zlepšuje koordináciu a sústredenie, ale hlavne posilňuje chrbtové a sedacie svaly, ktoré deti potrebujú na sedenie a neskôr na chôdzu. Lozenie zaberá vo vývoji dosť dlhé obdobie, približne 4 až 5 mesiacov, než deti začnú chodiť. V posledných rokoch lekári často zaznamenávajú u detí fenomén, že nelozia. To môže mať neskôr vplyv nie len na chôdzu, ale napr. aj motoriku či písanie.
Sedenie: Samostatnosť a stabilita
Pokus o sedenie je jedným z prvých úspechov v motorickom vývoji dieťaťa. Kedy sa dieťa posadí samo? Tento míľnik nastáva medzi 6. a 9. mesiacom života, zväčša ide o obdobie okolo 8. mesiaca. Niektoré deti dosiahnu tento míľnik i skôr. Dosiahnutie polohy v sede je pomerne náročné a vyžaduje si veľké posilnenie svalov celého tela. Úvod do učenia sedenia sa začína už v prvom mesiaci života.
Skôr ako sa dieťa môže posadiť, musia sa objaviť iné fyzické prejavy, ktoré súvisia s rozvojom svalov a koordináciou. Tu sú potrebné zručnosti, ktoré dieťa získava od prvého mesiaca života: otáčanie hlavy zo strany na stranu a jej dvíhanie v polohe na brušku, dvíhanie hrudníka v polohe na brušku vtedy, keď leží, otáčanie sa na chrbát z polohy na brušku najprv na jednu stranu a potom na obe strany. Dieťa musí vedieť sedieť v rovine s oporou. Následne prichádza sedenie s oporou rúk, ktoré nasleduje často lezenie. Z polohy na štyroch sa deťom lepšie dostáva do sedu. Keď bude drobec liezť do voľného priestoru, dosiahli ste vytúžený cieľ - váš potomok dokáže samostatne sedieť. Stabilný sed je rovnako emotívnym okamihom ako prvé krôčiky.
Vo veku 7 až 8 mesiacov má bábätko silnejšie svaly, a preto už sedí a lezie. V tomto období sa dieťa učí sedieť bez opory a začína viac skúmať svoje okolie. Motorika: Dieťa sedí samostatne a pokúša sa loziť. Jemná motorika sa zlepšuje, čo umožňuje dieťaťu lepšie manipulovať s malými predmetmi.
Míľniky vývoja dieťaťa v prvom roku
Postavenie a obchádzanie nábytku: Nácvik rovnováhy
Väčšina detí sa prvýkrát postaví samé na nohy medzi siedmym až ôsmim mesiacom a pridŕža sa. Dieťa sa dokáže postaviť s oporou vo veku 9 mesiacov. Ako sa dieťa stáva silnejším a zvedavejším, začína sa vyťahovať do stoja popri nábytku alebo popri nohách dospelého. Dieťa, ktoré sa dostane do stoja, je potrebné naučiť - ukázať mu, ako sa dostať späť dolu. Ukážte mu, že musí povoliť kolienka a tak sa dostane späť na štyri. Ak ho v tejto fáze začnete chytať za ruky a začnete „ho učiť chodiť“, dieťa bude mať pocit, že ste súčasťou jeho pohybového stereotypu.
Následne začne dieťa obchádzať nábytok, čo je známe ako „cruising“. Postupne dieťa začne používať nábytok, či steny a začne chodiť popri nich. Chodiť začína najprv do boku a až neskôr smerom dopredu. Toto je kľúčový tréning rovnováhy. Dieťa zisťuje, kde má ťažisko a ako reagujú jeho chodidlá na podložku. V tomto období je ideálne nechať dieťa čo najviac naboso (alebo v protišmykových ponožkách), aby receptormi na chodidlách „čítalo“ povrch a správne formovalo klenbu. Dieťa, ktoré nie je chytané za ruky, sa pomerne rýchlo naučí spoliehať samé na seba. Ak dieťa chcete naučiť, ako zliezť zo stoja dole, odstúpte mierne od neho a stále sa na neho dívajte. Môžete ho volať menom a ukazovať hračku - tá by ho mala prilákať, aby zišlo dole. Ak dieťatko nereaguje, treba ho chytiť v oblasti kolienok a pokrčiť mu ich - teda názorne ukázať, že ich musí povoliť a tak sa dostane do kľaku. Z kľaku sa už samé dostane bez problémov na zem.
Prvé samostatné kroky a nácvik rovnováhy
Okolo veku jedného roka môžete očakávať prvé samostatné krôčiky. Vo veku 10 - 12 mesiacov dieťa začína stáť bez opory a začína trénovať svoju rovnováhu. Je to kľúčová súčasť chôdze. Ak dieťa dokáže stáť bez opory a balancovať čo i len na pár sekúnd, čoskoro sa začne cítiť dostatočne isto, aby skúsilo urobiť prvý krok.
Prvé kroky v 9. - 12. mesiaci sú nezabudnuteľným okamihom v živote malého dieťatka. Určite bude nasledovať zopár zakopnutí, kým sa dieťa naučí chodiť samé. Pokračujte v podporovaní dieťatka, keď objavuje schopnosť chôdze. Samostatná chôdza v 12. - 15. mesiaci znamená, že dieťa dokáže chodiť s malou oporou alebo už úplne samostatne. V tomto období sa stáva sebavedomejším, začína vyjadrovať svoje potreby slovami a je aktívne v interakciách s blízkymi. Majte na pamäti, že niektoré deti radšej štvornožkujú, robia tak po dlhšiu dobu a až potom naozaj začnú samostatne chodiť. Pomerne veľa detí prejde do samostatnej chôdze po 4 - 5 mesiacoch od prvého postavenia sa popri nábytku.
Chyby, ktorým sa vyhnúť pri podpore chôdze
Mnoho mamičiek sa v tomto snaží „uponáhľať“ a dávajú napr. dieťa sadnúť podložené vankúšmi alebo stavajú nasilu na nožky, neuvedomujúc si, že preskakujú isté fázy vo vývoji, ktoré sú potrebné na spevnenie svalstva, aby dieťa neskôr samo dokázalo sedieť či chodiť. Ak do tohto procesu vstúpite a chytíte dieťa za ruky, jeho prirodzený pohybový vývoj sa zastaví a nepokračuje tak, ako by správne mal. „Dieťa možno bude mať úsmev na tvári, ale nemali by ste to robiť, môžete mu skôr ublížiť,“ doplnila pediatrička Monika Michňová.
Chodítka a hopsadlá: Prečo ich odborníci neodporúčajú
Najhoršou variantou, ktorá môže mať neskôr negatívny vplyv na bábätko, sú chodítka a hopsadlá, ktoré kedysi boli bežnou súčasťou domácnosti. Názory na tieto pomôcky sú dnes skôr negatívne a odborníci ich neodporúčajú. V chodítku dochádza k veľkému tlaku na bedrové kĺby, ktoré ešte nie sú úplne vyvinuté. Pokiaľ je dieťa v chodítku ešte skôr, ako začalo štvornožkovať, vertikalizovať sa do stoja a obchádzať nábytok, tak sa nesprávne formuje kostná hmota bedrového kĺbu a hrozí dysplázia bedrového kĺbu.
Navyše v chodítku sa podporuje chôdza po špičkách, dieťa tak nemá možnosť položiť celé chodidlo na zem. Chodítko umožňuje pohyb dopredu (rovno), teda neobchádza nábytok, chýba pohyb do strany. Začnú sa vyvíjať úplne iné svaly a neposilnia sa tak, aby v neskoršom veku udržali chrbticu rovno. Chodítka dieťaťu v rýchlejšom nástupe chôdze nepomôžu, naopak, môžu byť príčinou zaostávania v samostatnej chôdzi. Spôsobujú asymetriu v pohybe dolných končatín, nepodporujú vývoj obranných reflexov pri chôdzi. Deti, ktoré bývajú „odložené“ v chodítkach príliš dlhú dobu, môžu mať neskôr v živote problémy s vybočením chrbtice. Podľa pediatričky nie je vhodnou metódou učenia detí ani používanie chodítok, tzv. pavúkov. Dieťa je v ňom zavesené v neprirodzenej polohe a špičkami nôh sa odráža od zeme. To môže viesť k tomu, že sa naučí chodiť po špičkách a bude potrebovať pomoc fyzioterapeuta a rehabilitáciu. Navyše trpí chrbtica a bedrové kĺby, ktoré sú v nesprávnej polohe.
Míľniky vývoja dieťaťa v prvom roku
Vodenie dieťaťa za ruky: Zmena ťažiska a riziká
Hoci by sa mohlo zdať, že takýmto spôsobom dieťatku pomôžeme v jeho prirodzenom vývoji, nie je to tak. Vodenie batoľaťa za ruky je zásah do jeho prirodzeného pohybového vývoja, ktorý môže navyše negatívne ovplyvniť aj jeho zdravie. Keď dieťa predčasne nútime do vzpriamenej polohy, môže mať neskôr problémy s chrbticou. Pri vodení za ruku mu totiž meníme ťažisko, čím síce robí kroky, ale nesprávne.
Ak budete dieťa pri chôdzi ťahať za ruky, a teda ruky bude mať vystreté smerom hore nad ramenami, dôjde k zmene ťažiska - posun vpred, dieťa je zavesené na vašich rukách. To vedie k nesprávnej funkcii stabilizátorov bruška, chrbtice a trupu, ako aj k nesprávnemu postaveniu krčnej chrbtice. Hrozí riziko vytiahnutia lakťa a nesprávneho nášľapu nohy na špičku. Okrem toho dieťa stratí odvahu, spolieha sa na rodiča a predlžuje sa moment samostatnej chôdze. Ak už chcete s dieťaťom veľmi chodiť, držte jeho ruky radšej pod úrovňou ramien a vy sa viac ohnite v chrbte. „Pre dieťa je to prirodzenejšia poloha a lakte sú chránené, stále to však nie je ideálne,“ vysvetlila fyzioterapeutka Tonka Wagnerová. Alebo ho iba pridŕžajte jemne za boky, ale aj to len minimálne. Je dôležité si uvedomiť, že by sme ruky svojich detí nemali používať na ich dvíhanie či hranie sa s nimi, iba ak hrozí, že sa pádom môže zraniť. Bežné pády sú ale veľmi dôležité, pretože malému chodcovi poskytujú dôležité informácie o svojom tele a rovnováhe.
Predčasné obúvanie a iné faktory
Doma je najlepšie nechať dieťa naboso. Chodidlo potrebuje cítiť povrch, aby sa svaly a klenba vyvíjali správne. Urýchľovanie procesu tým, že dieťa nedávame stáť, kým sa samo nepostaví, je kľúčové. Jeho kosti a kĺby na to musia byť pripravené. To, čo okrem nesprávneho „vedenia“ môže mať neskôr negatívny vplyv na bábätko, je zlé držanie tela, skolióza, vykrivené nožičky, či celkovo slabý trup, ktorý má neskôr vplyv nie len na chôdzu, ale napr. aj motoriku či písanie.
Podpora prirodzeného vývoja chôdze dieťaťa
Najlepšia rada v prípade chôdze dieťatka znie: nechajme dieťa a do ničoho ho nenúťme, neurýchľujme jeho vývoj. Dieťatku musí na samostatnú chôdzu dozrieť nervová sústava a taktiež si musí nacvičiť iné veci, ako nájsť ťažisko, spevniť trup, zaťažiť chodidlo, naučiť sa správny nášľap a používať jednotlivé svalové skupiny. Až keď na chôdzu bude naozaj zrelé, ani sa nenazdáte a po dome vám už bude smelo cupitať. „Pri samostatnej chôdzi dieťa vie zastaviť, zmeniť smer, rozbehnúť sa, čupnúť si a následne sa postaviť,“ uviedla Monika Michňová.
Doprajte dieťaťu čas a priestor
Pripravte svoju domácnosť na malého objaviteľa. Z cesty odstráňte predmety, o ktoré by mohol zakopnúť, zabezpečte všetky hrany a rohy. „Vytvárajte detičkám správne podmienky na vývoj, buďte obozretní voči úrazom, doprajte im dostatok času a hlavne nič neurýchľujte, všetko príde vtedy, kedy má,“ uzavrela detská lekárka Monika Michňová. Dôležité je, aby ste mu ako rodič do toho nijakým spôsobom nezasahovali, iba ak hrozí, že sa pádom môže zraniť. Mnohé pomôcky síce rodičom uľahčujú starostlivosť o dieťa, no v konečnom dôsledku preň vôbec nie sú vhodné.
Význam bosej chôdze a bezpečného prostredia
Dieťa by malo chodiť bosé, pretože to podporuje chodidlá, členky a svaly na nohách. Keď behá len v ponožkách (samozrejme, protišmykových), naučí sa správne našľapovať a došľapovať až na päty. Ak už dieťaťu musíte obuť topánky, kupujte kvalitnú obuv. Je dobré mať v byte pohovky a nízke stoly, aby malo dieťa určitú poistku, o ktorú sa môže oprieť. Keď už bude mať väčšiu istotu, rozmiestnite po pohovke hračky, aby malo motiváciu chodiť okolo. Nechajte dieťa, aby postupne preskúmalo celý byt, je to pre jeho dobro. Dieťaťu doprajte čo najviac spontánneho pohybu vo voľnom priestore.
Aktívne tlačiaky a iné vhodné pomôcky
Klasické pasívne chodítka (tzv. pavúky), do ktorých sa dieťa „posadí“ a odráža sa špičkami nôh, sú z hľadiska fyzioterapie nevhodné. Ak chcete používať chodítko, tak vyberte iba také, ktoré dieťa tlačí pred sebou. Naopak, aktívne tlačiaky a drevené vozíky sú vynikajúcim nástrojom. Ťahacie hračky, ako drevený psík alebo káčatko na šnúrke, sú skvelou motiváciou pre deti, ktoré už robia prvé kroky. Loptičky: Kotúľajúca sa loptička je magnetom pre pozornosť. Interaktívne hračky na podlahe: Umiestnením obľúbenej hračky na vyvýšené miesto (napr. na nižšiu stoličku) môžete dieťa motivovať k postaveniu a následnému pohybu.
Neskôr vývojové štádiá chôdze a koordinácie
Cesta objavovania pohybu sa nekončí prvými krokmi. Nasledujúce mesiace a roky prinášajú ďalšie dôležité míľniky v rozvoji motoriky a koordinácie.
Od 12. mesiaca: Stabilizácia chôdze a nové výzvy
Okolo 13. mesiaca začína dieťa chodiť samostatne, vie urobiť niekoľko krokov a bez opory sa zastaviť. Chôdza sa stáva istejšia a dieťa postupne zvláda aj prekážky, napríklad schody, ktoré začne objavovať okolo 18. mesiaca. Ak ho chytíte za ruku, vie už vyjsť po schodoch. V 12. až 18. mesiaci dieťa objavuje svet novými spôsobmi. Motorika: Dieťa dokáže chodiť s malou oporou alebo samostatne. Sociálne a emocionálne správanie: Dieťa sa stáva sebavedomejším, začína vyjadrovať svoje potreby slovami a je aktívne v interakciách s blízkymi.
V 18. až 24. mesiaci sa dieťa stáva nezávislejším a viac objavuje svoje okolie. Motorika: Dieťa sa učí chodiť po schodoch s oporou a skúša stavať veže z kociek, čím zlepšuje svoju jemnú motoriku. Sociálne a emocionálne správanie: Dieťa rozumie jednoduchým pokynom, používa viac slov a prejavuje záujem o napodobňovanie každodenných aktivít, ako napríklad kŕmenie bábiky. V dvoch rokoch pri chôdzi po schodoch už väčšinou ani nepotrebuje vašu pomoc, no vo veku dva a pol roka strieda hore schodmi obidve nohy rovnako ako dospelý. Dole schodmi to už je ťažšie, zvyčajne to zvládne až okolo troch až štyroch rokov.
Od 24. mesiaca: Beh, skákanie a zložitejšie pohyby
V 24. až 30. mesiaci sa dieťa stáva zvedavejším a zapája sa do rôznych hier a sociálnych aktivít. Motorika: Dieťa sa stáva pohyblivejším, dokáže kopnúť do lopty a kreslí prvé jednoduché čmáranice. V tomto období dieťa výrazne rozširuje slovnú zásobu a začína tvoriť krátke vety. Motorika: Dieťa dokáže behať, skákať a používať príbor pri jedle. Sociálne a emocionálne správanie: Dieťa rozumie jednoduchým otázkam, vie vyjadriť svoje potreby a začína chápať pojmy ako „nebezpečné“.
V 30. až 36. mesiaci dieťa zlepšuje svoje komunikačné schopnosti, učí sa tvoriť komplexnejšie vety a viac rozumie rozhovorom dospelých. Motorika: Dieťa zvláda behať, skákať a loziť po preliezačkách, čím rozvíja svoju rovnováhu. Sociálne a emocionálne správanie: Dieťa sa učí vyjadrovať svoje pocity, používa viac slov a rozvíja schopnosť kooperácie. Trojročné deti zväčša s istotou chodia a behajú aj po nerovnom teréne a lepšie koordinujú svoje pohyby. Vedia skákať na jednej nohe aj na oboch. Koncom tretieho roka sa už batoľa môže naučiť bicyklovať. Dieťa je sebavedomé pri pohybe, dokáže behať, skákať a preliezať prekážky. Rozvoj rečových schopností umožňuje dieťaťu lepšie komunikovať a chápať zložitejšie sociálne situácie.
Psychomotorický vývin dieťaťa je veľmi dynamický a zložitý proces, ktorý zahŕňa mnoho aspektov fyzického, emocionálneho, sociálneho a kognitívneho rozvoja. Každé dieťa sa vyvíja individuálne a v rôznom tempe, preto je dôležité vnímať jeho pokroky ako súčasť jedinečného procesu. Poskytovaním láskyplného prostredia, podpory a stimulácie môžeme výrazne prispieť k jeho zdravému rastu a rozvoju.
tags: #kedy #je #dieta #pripavene #na #chodzu