Očakávanie príchodu nového člena rodiny je kombináciou mnohých pocitov a emócií, spojené s radostným očakávaním. Nastáva chvíľa spoznávania nového človiečika. Zároveň môže byť prítomný veľký strach a neistota, najmä ak ide o váš prvý pôrod. Tehotenstvo trvá u žien 40 týždňov, no bábätko sa na svet môže vypýtať kedykoľvek, keď je už pripravené, hoci aj o niekoľko dní skôr. Mnohé budúce mamičky sa boja, že nebudú vedieť rozoznať signály, že pôrod sa už skutočne blíži. Je nutné myslieť aj na povinnosti, ktoré s narodením dieťaťa súvisia. Zistite, ako sa pripraviť na pôrod a kedy prísť na pôrodnú sálu, aby ste minimalizovali neistotu a úzkosť spojenú s týmto dôležitým momentom vo vašom živote.
Príprava na príchod bábätka: Predpôrodné povinnosti a očakávania
Predtým, ako sa bábätko narodí, je potrebné vybaviť niekoľko dôležitých úkonov. Pripravuje vás to nielen psychicky na narodenie vášho dieťaťa, ale zabezpečí to aj hladší priebeh v prvých týždňoch po pôrode.
Informovanie zamestnávateľa o tehotenstve
Zákon ženám neukladá povinnosť informovať zamestnávateľa o tehotenstve. Avšak rozhodne sa to odporúča urobiť čím skôr. V prípade, že tak nespravíte, prídete o výhody a práva tehotnej zamestnankyne plynúce zo zákona. Patrí sem nárok na pracovné voľno z dôvodu návštevy tehotenskej poradne, možnosť dohodnúť sa na úprave pracovnej doby či šancu požiadať o preradenie na inú, menej náročnú pracovnú pozíciu, ak vykonávate rizikové povolanie. Okrem iného vás zamestnávateľ, ktorý je informovaný o vašej gravidite, nemôže prepustiť - platí tzv. ochranná doba. Platí, že Zákonník práce uznáva tehotnou len tú zamestnankyňu, ktorá zamestnávateľa písomne oboznámila so svojím stavom. Nutné je podložiť to aj písomným lekárskym potvrdením. Vždy si uchovajte jeden podpísaný originál aj pre seba a nezabudnite do dokumentu uviesť termín predpokladaného nástupu na materskú dovolenku. Písomné informovanie zamestnávateľa o existujúcom tehotenstve poskytuje zamestnankyni ochrannú lehotu, počas ktorej jej zamestnávateľ nemôže dať výpoveď. Na základe odovzdaného písomného oznámenia o odchode na materskú dovolenku je zamestnávateľ povinný oznámiť pobočke Sociálnej poisťovne začiatok a koniec čerpania materskej dovolenky svojej zamestnankyne. Podľa Zákonníka práce je zamestnankyňa považovaná za tehotnú, ak o tom písomne informovala zamestnávateľa, a zároveň predložila lekárske potvrdenie. Predložením písomného oznámenia o tehotenstve zamestnávateľovi začína plynúť zamestnankyni ochranná doba, počas ktorej jej zamestnávateľ nemôže dať výpoveď, okrem osobitných prípadov.
Výber ošetrujúceho lekára pre dieťa
Hoci to znie zvláštne, nájsť pre dieťa ošetrujúceho lekára je potrebné ešte pokiaľ je dieťatko v brušku. Meno a kontaktné údaje pediatra budete totiž nahlasovať v pôrodnici pri pôrode. Ak by ste na to predsa len pozabudli, alebo boli do poslednej chvíle nerozhodné, kým ste s novorodencom v pôrodnici, stále je čas vybrať si detského lekára. Neodkladajte ani výber pediatra, jeho kontaktné údaje (meno, adresu a telefónne číslo) je potrebné v pôrodnici nahlásiť.
Určenie otcovstva pred narodením dieťaťa
Pokiaľ nie sú rodičia dieťaťa zosobášení, o ďalšom postupe by sa mali informovať na matričnom úrade vo svojej obci. Otcovstvo dieťaťa je nutné potvrdiť súhlasným vyhlásením rodičov. Na daný úrad sa dostavia obaja rodičia s občianskymi preukazmi. Rozvedené, príp. ovdovené matky predložia aj rozsudok o rozvode, prípadne sobášny list a úmrtný list manžela. Následne obdržíte zápisnicu, ktorú si so sebou vezmite aj do pôrodnice. Na základe nej vám totiž matrika vystaví rodný list dieťaťa s už aj udaným otcom dieťaťa. Toto je krok len pre rodičov, ktorí nie sú manželia, a toto oznámenie nie je povinné, ale je odporúčané. V prípade, ak rodičia nie sú spolu zosobášení a majú rôzne priezviská, dieťa nadobúda priezvisko podľa dohody rodičov. Ešte pred narodením dieťaťa je však dobré, keď otec prizná otcovstvo, inak dieťa bude niesť priezvisko mamy.
Výber pôrodnice a predpôrodná príprava
Väčšine žien nie je jedno, v akom prostredí a s akým lekárom po boku budú rodiť. Mnohé si svojho pôrodníka na základe odporúčaní dojednajú dávno pred termínom, iné čakajú do poslednej chvíle, aby sa nejako rozhodli. Ak to nechcete nechať v rukách osudu, odporúčame vopred sa informovať vo vami vybranej pôrodnici, respektíve u potenciálneho pôrodníka, ako tieto veci u nich fungujú. Niektoré nemocnice vám umožnia obhliadnuť si priestory pôrodnej sály, iné ponúkajú aj predpôrodnú prípravu a kurzy pre budúce mamičky, respektíve oboch rodičov.
Napríklad v Univerzitnej nemocnici Bratislava, kde sa narodí najviac bábätiek na Slovensku, je odporúčané, aby rodička absolvovala predpôrodné prehliadky od 34. týždňa, ak si vyberie UNB ako miesto pôrodu. Rodička môže navštevovať v UNB cvičenia a prednášky pre tehotné - predpôrodnú prípravu, vybrať si pôrodníka, pôrodnú epidurálnu analgéziu (PEDA), sprievodnú osobu pri pôrode, nadštandardnú izbu, atď. Prednáška o PEDA sa pravidelne realizuje v zasadačke v priestoroch nemocničnej polikliniky Ružinov. Dôležité je tiež vedieť, že epidurál si máte vybaviť na nemocnici, ako mi povedala moja gynekologička.
Kedy sa pôrod skutočne blíži? Rozpoznanie signálov tela
Ako zistím, že už rodím? Mnohé budúce mamičky sa boja, že nebudú vedieť rozoznať signály, že pôrod sa už skutočne blíži. Stačí sledovať pár jasných znakov. Hlavne prvorodičky sa obávajú, či budú vedieť zistiť, že deň D je už tu. Stáva sa, že budúce mamičky sa niekoľkokrát prevezú do pôrodnice v domnení, že to už začína, no personál nemocnice ich pošle domov. Samozrejme, lepšie je merať cestu niekoľkokrát, než ani raz a niečo podceniť.
Nepravé znaky pôrodu: Falošné tvrdnutie bruška (poslíčkovia)
Telo sa približne od 32. týždňa už pomaly začína pripravovať na pôrod. Budúce mamičky môžu postupne jeden až trikrát za deň pociťovať tzv. falošné tvrdnutie bruška, čo sú poslíčkovia. Ide o chvíľkové stuhnutie alebo napnutie, ktoré po krátkom čase odznie. Pôrodná asistentka Barbora Vörösová k tomu uviedla: „Je to činnosť maternice, ktorá reaguje na pohybovú aktivitu bábätka, fyzickú aktivitu ženy alebo psychickú záťaž. Maternica je sval, ktorý reaguje aj na takéto podnety. Ak sa predčasne sťahuje bruško 3x do dňa, je to v poriadku, ak je ale tvrdnutie celodenné, tak je vhodné oboznámiť s tým ošetrujúceho lekára. Keď je to reakcia na fyzickú aktivitu, cvičenie, chodenie, tak si treba vyložiť nohy, oddýchnuť si, zastaviť sa, zrelaxovať a prejde to. Pomôže aj magnézium, ktoré zrelaxuje sval, ale nie je úplná liečba.“
Ak tehotná žena nevie rozoznať, či ide o falošné kontrakcie, tzv. poslíčkov, alebo už pravé pôrodné kontrakcie, môže si dať teplú sprchu na oblasť podbruška, chrbtice a genitálu. Keď sú to poslíčkovia, tak teplá voda spôsobí na maternici, že sa zrelaxuje a prejde to. Alebo keď sú bolesti bruška, niekedy pomôže aj keď sa dobre vycikám a vyprázdnim a uvoľní sa trošku priestor v brušku.
Odchod hlienovej zátky
Ďalším nepravým znakom, že bábätko je pripravené prísť na tento svet, môže byť odchod hlienovej zátky. Tá prakticky uzatvára krčok maternice a chráni dieťatko nie len pred vonkajším svetom, ale hlavne pred rôznymi infekciami. Na konci tretieho trimestra sa hlienová zátka uvoľňuje, čo signalizuje telu, že pôrod sa skutočne blíži a krčok maternice sa pomaly začne otvárať. Pôrodná asistentka vysvetlila individuálnosť tohto javu: „Hlienová zátka je väčšia masa hlienu, ktorú si nájde žena väčšinou okolo termínu pôrodu na nohavičkách. Je to iné ako tehotenský hlien, ktorý je belavý, nehrudkový, nezapáchajúci a hlienová zátka je žlto hnedý, belavý a hustejší, želatínový hlien, ktorého je pomerne dosť. Sú ale ženy, ktoré to vôbec nespozorujú a odíde im až na pôrodnej sále, niektorým ženám zase odíde aj 2 týždne pred pôrodom a sú aj také, ktoré skutočne do 24 až 48 hodín aj porodia.“ Niekedy sa to môže začať odchodom hlienovej zátky, hlienu s prímesou krvi, pri pootvorení krčka.
Odtok plodovej vody
Plodová voda obklopuje bábätko počas jeho celého pobytu v maternici. Chráni ho tak pred nárazmi a inými vplyvmi z vonkajšieho prostredia, rovnako pred infekciou a udržiava jeho stálu telesnú teplotu. Keď voda začne odtekať, je to skutočný dôvod na chystanie sa do pôrodnice. Existujú 2 najčastejšie spôsoby odtoku plodovej vody. V prvom prípade odchádza len malé množstvo vody, čo je zapríčinené buď pretrhnutím amniového vaku vo vyšších partiách alebo pretrhnutím iba jedného obalu. Žene tak vyteká len pár kvapiek a často potom pomôžu s celkovým pretrhnutím obalu až v pôrodnici. V druhom prípade dochádza k celkovému pretrhnutiu amniového vaku pred hlavičkou bábätka, čo vedie k oveľa väčšiemu odtoku plodovej vody.
Odborníčka vysvetľuje, ako to mamičky vnímajú: „Buď sa zobudím na pocit, že som ako keby pocikaná, ale nie je to moč, ktorý má špecifickú vôňu a farbu, ale je to nejaká tekutina, ktorá zo mňa pomaly vyteká. Sú to zhruba 2-3 poháre tekutiny, ktoré mi stekajú po nohách. Ak mám pochybnosti a myslím si, že je to vodnatejší tehotenský hlien, tak plodovej vody je oveľa viac.“ Ak má tehotná napriek všetkému pochybnosti a nevie to vyhodnotiť, tak je vhodné odísť na vyšetrenie ku gynekológovi, alebo do pôrodnice. Skúsená zdravotníčka doplnila: „Žena by si mala dať čistú neparfumovanú vložku a tú vložku odovzdať. Personál na vložku naleje Temešváryho roztok a ak ide o plodovú vodu, tak roztok vložku zafarbí do zelena a je to jasné.“ Pozor, niektorým ženám napríklad aj keď odtečie plodová voda, ešte nezačnú kontrakcie. Je to individuálne. Ak máte pocit, že vám odtiekla plodová voda, je dôležité prísť na ambulanciu pôrodnice. Lekár vám pomôže zistiť, či naozaj začala odtekať. Odporúčame použiť čistú bielu vložku, na ktorej je možné urobiť rozlišovací test.
Pravé kontrakcie a ich rozdiel od poslíčkov
Kontrakcie, alebo tiež sťahy, tlaky, pnutia, či vlny sú pravidelné sťahy maternice, ktoré pomáhajú vypudzovať bábätko von. Môžu byť predčasné a pôrodné. Ako rozoznať pravé kontrakcie? Pôrodná asistentka Vörösová vysvetľuje: „Ak tehotná žena nevie rozoznať, či ide o falošné kontrakcie, tzv. poslíčkov, alebo už pravé pôrodné kontrakcie, tak je dôležité zistiť, či ide o pravidelnosť. Zoberiem si papier, pero a hodinky, alebo mobilnú aplikáciu na meranie kontrakcií, kde to zaznamenávam a sledujem ich pravidelnosť.“ Kontrakcie sa môžu objaviť, párkrát sa opakovať, no po chvíľke prestanú. Ak to ale neprejde, kontrakcie začnú byť pravidelné a zintenzívnia sa, tak sú to pôrodné kontrakcie. Keď začnete pociťovať kontrakcie pravidelne každých 5-7 minút a ich intenzita narastá, pôrod sa pravdepodobne začal. Rozdiel medzi poslíčkami a skutočnými kontrakciami je v pravidelnosti - kontrakcie sú častejšie, kratšie a silnejšie.
Cesta do pôrodnice: Kedy vyraziť a čo očakávať
Pripravený a zbalený kufor do pôrodnice by žena mala mať zhruba od 36. týždňa, pre prípad, že ak sa dostavia signály, aby bolo všetko pripravené na bezproblémovú cestu. Je dobré mať tašku zbalenú už okolo 30. týždňa tehotenstva, aby ste sa v prípade potreby nemuseli trápiť, kde sú tie najpotrebnejšie veci.
Optimálny čas na odchod do pôrodnice
Pôrodná asistentka Barbora Vörösová, majiteľka centra GraviFit, uzavrela ideálny čas na odchod do pôrodnice: „Ideálny čas na odchod do pôrodnice, ak mi odtiekla plodová voda a nemám kontrakcie je do 2 hodín, samozrejme môžem aj skôr. Ak je ale plodová voda zelená, červená, hnedá, rôsolovitá alebo zapácha, tak odchádzam do pôrodnice ihneď. Ak navyše mám aj kontrakcie, tak by mali trvať aspoň hodinu a byť pravidelné, ideálne každých 8 až 5 minút. Pri 5 minútových kontrakciách by som už mala bezpodmienečne byť na ceste do pôrodnice. Určite by ale žena nemala doma čakať príliš dlho. Radšej prísť trochu skôr a chvíľku počkať, ako neskoro.“ Na pôrodnú sálu choďte vtedy, keď odchádza plodová voda alebo máte pravidelné kontrakcie - približne každých 5 minút. To sú príznaky toho, že sa začal pôrod. Do pôrodnice môžete prísť kedykoľvek počas dňa aj v noci, je otvorená nepretržite. Nie je potrebné vopred volať, stačí sa rovno nahlásiť na recepcii.
Postup po príchode do pôrodnice
Keď prídete do nemocnice rodiť, najskôr vás vyšetrí lekár, ktorý rozhodne, či ide skutočne o začiatok pôrodu, alebo len o predstihové kontrakcie. Naša sestrička vám pomôže s dokumentáciou. Službukonajúci lekár alebo lekárka urobí vstupné vyšetrenie, aby sa zistilo, ako sa darí vám a vášmu dieťatku. Pôrodná asistentka vás odvedie na pôrodnú sálu, kde zaznamenáme srdcovú činnosť bábätka a intenzitu vašich kontrakcií. Po vyhodnotení výsledkov spolu s lekárom preberieme najlepší postup. Žene s týmito príznakmi v nemocnici skontrolujú krčok maternice a frekvenciu kontrakcií, aby sa určila fáza pôrodu a či sa už skutočne začal. Ak sa odtok plodovej vody potvrdí, hospitalizujú vás aj v prípade, že nemáte kontrakcie. Všetko skontrolujú, urobia potrebné vyšetrenia a testy. Súčasťou je aj vaginálne vyšetrenie.
Alarmujúce signály vyžadujúce okamžitý príchod do pôrodnice
Do nemocnice by ste mali ísť aj vtedy, ak pohyby bábätka sú sotva badateľné, objaví sa krvácanie z pohlavných orgánov, máte silné, nepretržité bolesti brucha alebo farba odtekajúcej plodovej vody je hnedá alebo zelenkavá. Mierne krvácanie, napríklad po vyšetrení, po pohlavnom styku alebo pri odchode hlienovej zátky, je bežné a nemusíte sa znepokojovať. Ak by ste však spozorovali väčšie množstvo krvi, pre ktoré potrebujete použiť hygienickú vložku, alebo krvné zrazeniny, je nevyhnutné prísť do nemocnice čo najskôr. Zelená plodová voda alebo krvácanie sú signály, ktoré si vyžadujú posúdenie ďalšieho postupu lekárom, môže byť potrebný cisársky rez.
PRÍZNAKY PÔRODU a spôsob číslo 1, ako si byť istí, že ide o pôrod
Pôrodný proces: Fázy, mechanizmy a tíšenie bolesti
Na pochopenie mechanizmu prvej doby je potrebné povedať čo-to z anatómie. Maternica vyzerá ako balón, ktorý je uzavretý krčkom maternice. Netehotná maternica má cca 7 cm, tehotná okolo 40 cm. Keďže maternica plní počas tehotnosti inú funkciu ako v bežnom stave, mení sa aj jej anatómia. V 32. gestačnom týždni sa medzi krčkom a telom vytvára dolný segment. Táto časť je neaktívna (v zmysle, že sa aktívne nesťahuje, ale akoby vyťahuje krčok, a tým vytvára pôrodný kanál). Krčok maternice je počas tehotenstva tuhý, zavretý a dlhý cca 4 cm (v ultrazvukovom meraní). Na konci prvej doby pôrodnej už neexistuje.
Tri doby pôrodné
Pôrod delíme na tri doby pôrodné. Gynekologička a pôrodníčka Denisa Marcišová vysvetľuje, ako sa telo aj plod pripravujú na pôrod.Prvá doba pôrodná (doba otváracia) je obdobie, kedy kontrakcie maternice spôsobujú, že krčok maternice sa otvorí. Prvá doba je riadená mimovôľovo. U niektorých žien nástup pravidelnej (naozajstnej) kontrakčnej činnosti nabieha postupne. Krčok sa akoby vyťahuje a otvára. Počas tehotenstva si ho môžeme predstaviť ako valček s kanálom. Otvor, ktorý je bližšie pri plode, voláme vnútorná bránka, otvor bližšie do pošvy je vonkajšia bránka. Kontrakcie spôsobujú, že krčok sa skracuje, a teda dĺžka zaniká. Mechanizmus sa trochu líši u prvorodičiek, kde sa krčok otvára zhora zdola, čiže najprv sa spotrebuje a až potom otvára. U viacrodičiek to môže byť tak, že sa cervix otvára ako celok. Stupeň dilatácie určujeme vaginálnym vyšetrením, nedá sa to zistiť iným spôsobom. Toto vyšetrenie môže byť nepríjemné, najmä ak je krčok vzadu a hlavička vysoko, vtedy musí pôrodník byť ozaj zručný a vyhmatať všetko, čo potrebuje k posúdeniu stavu. Toto všetko napovie, či pôrod progreduje, či plod nalieha správne a či potrebujeme urobiť nejaké opatrenie.
Druhá pôrodná doba (doba vypudzovacia) je dej, kedy kontrakcie pokračujú, ale už sa pridáva aj aktívna zložka brušného lisu, čiže keď žena dieťa vytlačí z maternice cez pôrodné cesty von.
Tretia doba pôrodná zahŕňa pôrod placenty a je opäť vôľou neovládateľná. V niektorých zdrojoch sa popisuje ešte štvrtá pôrodná doba, ktorá predstavuje obdobie dve hodiny po pôrode.
Mechanizmus kontrakcií a ich monitoring
Kontrakcia je vlastne sťah maternicových svalov. Tieto sťahy sú bolestivé. MUDr. Marcišová zdôrazňuje, že tlmenie bolestí patrí medzi dobrú pôrodnícku prax a malo by byť ponúknuté každej rodičke, ale je to každého osobná voľba. Kontrakcie nie sú ovládané voľou a z väčšej časti nemajú mimomaternicovú kontrolu. Epidurálna analgézia nemôže pôrod ani spomaliť, ani zastaviť. Ženy, ktoré sú ochrnuté, majú normálne kontrakcie, avšak úplne nebolestivé. Dôležité je sledovať kontrakčnú činnosť, na CTG monitore je to spodný graf. Väčšinou máme nepriame monitorovanie (sonda na bruchu), existuje aj priame (sonda priamo v maternici). Čo je dôležité, je frekvencia, čiže ako často sa opakujú. Nemala by presiahnuť 5 kontrakcií za 10 minút. Tento údaj je veľmi dôležitý, najmä ak činnosť maternice stimulujeme, napríklad infúziou.
Vplyv kontrakcií na plod
Všetci vieme, ako kontrakcie vplývajú na matku, ale čo dieťa? To sa ozvať nemôže, preto je nevyhnutný monitoring. Zdravý plod by mal mať dostatočné rezervy prejsť pôrodom bez ujmy. Nie vždy to tak ale je. Nikdy nevieme, ako bude plod na kontrakcie reagovať. V dôsledku kontrakcií sa totiž mení prietok v uteroplacentárnom riečisku (v maternici a placente). Kontrakcia na grafe vyzerá ako kopec. Pri ceste nahor sa zastavuje prietok v žilách, cca na vrchole aj v tepnách a pri ceste nadol sa prietok obnovuje. Ak sa plod nemá úplne optimálne už dlhšiu dobu (čiže trpí chronickou hypoxiou), napr. nerastie tak, ako by mal, má menej plodovej vody a pod., môže na kontrakcie reagovať poklesmi srdcovej frekvencie viac ako je tolerovateľné. Nie každý pokles (decelerácia) je nebezpečný, niektoré sú normálne.
Regulácia kontrakcií
Reguláciu kontrakcií majú na starosti viaceré látky, najznámejšou je oxytocín. Je to hormón, ktorý sa tvorí v časti mozgu zvanej hypotalamus. Časť oxytocínu sa tvorí aj v samotnej maternici a taktiež aj plod produkuje oxytocín, ktorý sa transportuje do materských tkanív. Oxytocín sa viaže na oxytocínový receptor a spôsobuje vnútrobunkové procesy, ktoré vedú k sťahom. Otváranie krčka maternice voláme aj dilatácia (rozťahovanie).
Dĺžka prvej doby pôrodnej a možné komplikácie
Napriek rokom výskumu a vedeckých debát, dĺžka trvania prvej doby nie je štandardizovaná. Napríklad štúdie hovoria, že prvorodičky porodili za priemerne 4 až 6 hodín, 95 percentil je na 14 až 16 hodinách. Doba je rátaná od dilatácie 4 cm. U viacrodičiek sú to cca 2 až 4 hodiny. Toto udáva aj WHO. V klinickej praxi je dôležité určiť hranice a posudzovať jednotku matka-dieťa ako celok. Dĺžka trvania samotnej prvej doby pôrodnej by nemala trvať viac ako 12 hodín. Pokiaľ pôrod neprogreduje ako má, môže to mať komplikácie pre matku, aj pre dieťa. Snažíme sa vyhnúť „únave dieťaťa“, čiže aby nenastala hypoxia (nedostatok kyslíka) a vyčerpanie maternice.
Môže sa stať, že maternica „nebude vládať“ stiahnuť sa po pôrode a nastane veľká krvná strata. Posúdenie, či pôrod postupuje ako má, je vždy individuálne. Závisí to aj od toho, či je progres a je iba pomalý, alebo nie je žiadny napriek posilneniu kontrakčnej činnosti (infúzia s oxytocínom). Musíme identifikovať, prečo sa zastavil. Či je to kvôli slabej činnosti, alebo je príčina inde. Dôležité je, ako dieťa nalieha, niektoré naliehania sú neporoditeľné, a vtedy už nemá zmysel posilňovať kontrakcie. Dieťa môže byť aj priveľmi veľké a do panvy nevstúpi. Prvá doba pôrodná je rôzna. Väčšina žien sa najviac bojí druhej doby (samotného vytlačenia), ale často som počula, že náročnejšia bola prvá doba.
Tíšenie pôrodných bolestí a komfort počas pôrodu
Pôrodné bolesti môžu byť intenzívne, no existujú spôsoby, akými lekári tlmia bolesť pri pôrode. Okrem epidurálnej analgézie, ktorú si treba vopred vybaviť, môžu pomôcť aj jednoduchšie metódy. Pohyb, kúpeľ, sprcha na oblasť podbruška a chrbtice, prítomnosť niekoho, kto vie dodať psychickú oporu, to všetko môže prispieť k zvládnutiu bolesti. Nemalo by byť zakazované pitie. Jesť je otázne kvôli možnému riziku, že bude nevyhnutná operačná intervencia (pri celkovej anestézii hrozí vdýchnutie kyslého obsahu žalúdka do pľúc). Neodporúča sa však kalorická reštrikcia, ale ani infúzie. Ideálne sú sladké roztoky, napr. veľmi sladká sirupová voda. Lepšie je pripraviť sa na dlhšie čakanie, u prvorodičky je 10 hodín naozaj reálnych. A pozitívne naladenie, optimizmus, bezpečné prostredie, možnosť spoľahnúť sa na personál a dôvera v seba aj v situáciu, to všetko je veľmi dôležité. Pôrod je komplikovaný proces, a ak sa pôrod zastaví, nemusí to byť ničia vina.
Pôrodnica: Prostredie, služby a špecifické prípady
Pred príchodom na pôrodnú sálu je dobré zistiť si o tomto mieste viac informácií. Keď prídete do nemocnice rodiť, nasmerujú vás na pôrodnú sálu, ak sa zdá, že rodíte. Ide o miesto pripravené na prijímanie pôrodov. Pôrodná sála môže byť vybavená rôzne. Niektoré majú dokonca pôrodné vane, ale aj lopty, rebríky, sako vak a moderné pôrodné lôžko. Pôrodné izby majú zvyčajne príslušenstvo, ktoré uľahčuje pôrod a znižuje bolesť.
Starostlivosť o novorodenca a matku po pôrode
Po pôrode sa novorodenec podáva matke, kontakt koža na kožu, čo je najlepší spôsob, ako dieťa oboznámiť s okolitým svetom. Dôležité je aj prvé kŕmenie, pri ktorom asistuje pôrodná asistentka. Asistentka pomáha so správnym polohovaním dieťaťa. Posúdi tiež jeho schopnosť sať. Je to váš čas s bábätkom, ktorý si budete pamätať do konca života. Dĺžka pobytu v nemocnici je rôzna, ak nemá dieťa zdravotné komplikácie, je to cca 5 dní.
Ponuka služieb v pôrodniciach
Univerzitná nemocnica Bratislava má tri pôrodnice - v Nemocnici sv. Cyrila a Metoda, v Nemocnici akad. L. Dérera a v Nemocnici Ružinov. Prvenstvo v počte pôrodov si drží Nemocnica sv. Cyrila a Metoda, nasleduje Nemocnica akad. L. Dérera a Nemocnica Ružinov. Nemocnica ponúka aj komplexnú zdravotnú starostlivosť o matku a novorodenca. Tu si môžete prečítať viac aj o novorodeneckých oddeleniach: Novorodenecká klinika M. Rusnáka SZU a UNB Nemocnice sv. Cyrila a Metoda, Novorodenecké oddelenie Nemocnice akad. L. Dérera a Novorodenecké oddelenie Ružinov.
Utajený pôrod
UNB umožňuje žene rodiť utajene na základe zákona. Žena môže o utajený pôrod požiadať v predstihu alebo najneskôr v deň pôrodu prostredníctvom príslušného tlačiva. Nemocnica neskúma dôvody rozhodnutia. Pacientky sú informované o praktických a právnych krokoch, ktoré toto rozhodnutie prináša. Nemocnica od toho momentu vedie dva zdravotné záznamy - anonymný (rodička vystupuje v komunikácii s nemocnicou a zdravotnou poisťovňou len pod evidenčným číslom) a adresný (s identifikáciou pacientky - záznam je len v písomnej podobe, ide o originál, je zapečatený, uchováva sa v archíve ako utajovaný dokument). V súvislosti s voľným dieťaťom nemocnica bezodkladne podá hlásenie o utajenom pôrode príslušnému Oddeleniu sociálno-právnej ochrany Úradu práce sociálnych vecí a rodiny. V rodnom liste dieťaťa sa neuvádza meno dieťaťa, matky ani otca. Všetky ďalšie úkony v súvislosti s dieťaťom má plne v kompetencii úrad. Nemocnica nijako nezasahuje do adopčného procesu. Dieťa ostáva v nemocnici nevyhnutný čas (cca 5 dní, ak nemá zdravotné komplikácie). Osobitná zdravotná dokumentácia sa vedie v rozsahu zdravotnej starostlivosti súvisiacej s tehotenstvom a pôrodom, ktorej súčasťou sú osobné údaje tejto ženy nevyhnutné na zistenie anamnézy. Osobné údaje nevyhnutné na jej identifikáciu sa vedú oddelene od osobitnej zdravotnej dokumentácie spolu s písomnou žiadosťou. Túto osobitnú zdravotnú dokumentáciu je poskytovateľ povinný po uplynutí šiestich týždňov odo dňa pôrodu odovzdať bez zbytočného odkladu ministerstvu zdravotníctva.
Zbalenie tašky do pôrodnice: Čo si vziať so sebou
Prípravy na príchod vášho dieťatka na svet prebiehajú od prvých chvíľ, keď zistíte, že ste tehotná. Ak vaše tehotenstvo prebieha dobre, je dobré mať tašku zbalenú už okolo 30. týždňa tehotenstva, aby ste sa v prípade potreby nemuseli trápiť, kde sú tie najpotrebnejšie veci. Normálne tehotenstvo sa končí pôrodom medzi 38. a 42. týždňom. Preto sa oplatí pred plánovaným pôrodom pripraviť vopred. Nie ste následne v strese, keď nastanú kontrakcie. Je veľmi dôležité, keď budete mať tašku po ruke. Ak ide o rizikové tehotenstvo, napríklad geriatrické - po 35. roku života - nezabudnite na to, že je lepšie sa pripraviť na prípadné návštevy nemocnice už po 20. týždni. Je to pre prípad, že by sa pôrodná akcia začala skôr, ako sa plánovalo. Taška môže pokojne stáť a čakať na čas, keď bude potrebná. Týmto spôsobom sa rodičia zbavia stresu z balenia všetkého potrebného pre prípad núdzovej návštevy nemocnice.
Tašku do pôrodnice majte po ruke s dokumentmi - občiansky preukaz, sobášny list z matriky, majte v nej aj tehotenskú knižku, výsledky vyšetrení a prípadne tiež pôrodný plán. Nezabudnite, že vaša taška by mala obsahovať nielen veci, ktoré budete potrebovať v pôrodnici pre bábätko, ale aj tie, ktoré môžete využiť počas pôrodu a na cestu domov.
Veci pre mamičku
Pre vás a vaše väčšie pohodlie si so sebou do pôrodnice zbaľte tehotenskú a dojčiacu košeľu - najlepšie niekoľko na striedanie. Užitočná môže byť odsávačka mlieka, ktorú využijete v prípade problémov s prisatím a keď budete odsávať materské mlieko. Lanolínová masť pomôže pri starostlivosti o bradavky počas dojčenia, zníži bolestivosť a ochráni pred bolestivým podráždením. Medzi hygienické potreby patria krém na tvár, gél na sprchovanie, prípravky na starostlivosť o pokožku a pod. Nezabudnite na papuče alebo žabky, potrebné do sprchy. Počas pôrodu a po ňom je hydratácia mimoriadne dôležitá pre pohodu vášho tela, preto si vezmite dostatok vody. Neodmysliteľné sú uterák, hrebeň, papierové vreckovky a vlhčené utierky. Popôrodné vložky si určite pribaľte do tašky - dokonale absorbujú, nelepia sa na pokožku, čo by mohlo spôsobiť podráždenie. Popôrodné nohavičky zo sieťoviny uľahčujú zotavenie po pôrode a zároveň umožňujú priechod vzduchu. Podprsenka na dojčenie a župan a nočná košeľa sú tiež dôležité. Vložky do podprsenky absorbujú vytekajúce materské mlieko medzi dojčeniami. Z elektroniky si vezmite mobilný telefón, nabíjačku na telefón a slúchadlá - počas pôrodu sa budú hodiť na počúvanie upokojujúcej hudby alebo audioknihy.
Veci pre bábätko
Pre bábätko si pripravte zavinovací vak alebo zavinovačku, ktorá poskytuje vynikajúcu ochranu pred chladom a zároveň upokojuje novorodenca tým, že mu umožňuje, aby bol príjemne zabalený. Nechýbať by nemala bavlnená deka pre novorodencov. Vankúš na dojčenie uľahčuje kŕmenie. Zbaliť si treba jednorazové plienky a bavlnené plienky - bavlnené plienky slúžia na to, aby ste zostali čisté pri dojčení bábätka. Pohodlné oblečenie pre bábätko iste využijete, keď si so sebou zbalíte body, dojčenské dupačky, overal, a počas zimy nesmie chýbať bavlnená čiapočka - nie je dôležité ako budú veci vyzerať, ale musia byť priedušné a vyrobené z kvalitných materiálov. Vlhčené obrúsky a masť na zapareniny sú ideálne na prebaľovanie dieťaťa. Nebojte sa, ak si nezoberiete všetko a niečo zabudnete! Hygienické potreby, napríklad toaletný papier, sú zvyčajne k dispozícii v pôrodnici a rodina vám môže priniesť, čo potrebujete. V tomto období sa sústreďte na zotavenie a posilnenie po pôrode, aby ste zvládli starostlivosť o svoje dieťatko po odchode z nemocnice.
Po pôrode: Administratívne úkony a starostlivosť o dieťa
Po príchode domov s bábätkom vás čaká prvá kontrola u pediatra. Zároveň je nutné splniť niekoľko administratívnych povinností.
Nahlásenie narodenia na matrike a rodný list
Za účelom vybavenia dokladu je potrebné do 3 pracovných dní od narodenia dieťaťa navštíviť matričný úrad, pod ktorý patrí vaša pôrodnica a nahlásiť tam bábätko, prineste tzv. „Hlásenie o narodení“. Ak ste rodili v pôrodnici, zvyčajne sa o túto povinnosť postará nemocnica a vy už dostanete len výsledné potvrdenia. Rodný list sa zvyčajne vydáva do jedného týždňa a vyzdvihuje sa osobne. Spolu s ním bude dieťaťu pridelené aj jeho rodné číslo a rodný list. Ide o dokument, ktorý obsahuje dátum a miesto narodenia, meno a priezvisko dieťaťa a údaje o otcovi a matke. Príslušná matrika zasiela Rodný list bezodkladne, zväčša na 4. - 5. deň od narodenia dieťaťa. Adresa pre doručenie rodného listu je vždy nastavená na trvalý pobyt matky a prebieha vždy len „Do vlastných rúk“. Na matriku môže ísť otecko a predloží sobášny list (originál) a občianske preukazy oboch rodičov. Slobodné mamičky poskytnú matrike iba vlastné údaje (preukaz totožnosti a vyhlásenie o osobnom stave). Ak sa dieťa narodí v zahraničí, rodič kontaktuje osobitnú matriku a požiada o zápis dieťaťa do Registra fyzických osôb. Nie je potrebné čakať na vydanie rodného listu dieťaťa. Pri domácom pôrode je povinnosťou rodičov (alebo aspoň jedného) nahlásiť narodenie dieťaťa na matrike príslušnej podľa miesta pôrodu do 3 pracovných dní (v prípade neskorého hlásenia o narodení môže matrika vyžiadať súdne určenie matky). K zápisu sú potrebné občianske preukazy, ak sú rodičia zosobášení, tak aj sobášny list a ideálne aj potvrdenie od lekára, alebo pôrodnej asistentky, hoci matrika musí zapísať dieťa aj bez neho. Hlásenie musí byť označené príznakom „nájdené dieťa“. Do Registra záznamov o narodení sa nezapisujú údaje o dieťati narodenom v domácom prostredí, alebo v zahraničí.
Trvalý pobyt dieťaťa
Dieťaťu je automaticky pridelený trvalý pobyt rovnaký, ako má matka dieťaťa - teda rodič nemusí nič ohlasovať. Ak sa dieťa narodí mimo územia Slovenska, miestom jeho trvalého pobytu nie je miesto trvalého pobytu jeho matky. Začiatkom trvalého pobytu je deň jeho prihlásenia na ohlasovni, je však nutné ho na ohlasovni prihlásiť. Kópie rodného listu dieťatka si urobte hneď pri vybavovaní trvalého pobytu dieťaťa (potrebné nahlásiť do 3 dní od obdržania rodného listu).
Prihlásenie dieťaťa do zdravotnej poisťovne
Lehota na prihlásenie dieťaťa do niektorej zo zdravotných poisťovní je do 60 dní od narodenia. Na uzatvorenie elektronickej Dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti novorodencovi je potrebné rodné číslo.
Príspevok pri narodení dieťaťa a iné dávky
Proces schvaľovania a vyplácania príspevku si riadi štát ihneď potom ako matrika vystaví rodný list dieťaťa/detí. Rodičia už nemusia podávať písomnú či elektronickú žiadosť a všetky prílohy (potvrdenia), ktoré boli jej súčasťou. Táto dávka je od 1. apríla 2022 vyplácaná automaticky, ak budú splnené všetky podmienky nároku stanovené zákonom. Vyplatenie príspevku prioritne prebieha na bankový účet alebo adresu, ktorú matka úradu oznámila. Vybavenie príspevku si vyžaduje doloženie viacerých dokladov, o ktorých sa informujte na stránkach Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny (UPSVAR). Na vybavenie tohto príspevku potrebujete úradom doložiť originál a kópiu rodného listu dieťaťa, občiansky preukaz matky (respektíve žiadateľa), príp. preukaz otca. Okrem príspevku od štátu poskytujú niektoré mestá a obce jednorazový príspevok pri narodení dieťaťa. To je možné zistiť napríklad na ich webových stránkach. Pozor, daný príspevok nemusí byť vždy poskytovaný vo finančnej podobe. O prídavok na dieťa, či rodičovský príspevok je aj naďalej potrebné žiadať, tzn. nepriznáva sa automaticky ako príspevok pri narodení dieťaťa. Ak bolo vyplácané tehotenské, je potrebné predložiť tlačivo „Potvrdenie o skončení tehotenstva“ príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne, ktorá tehotenské vypláca. Táto povinnosť platí od 23.
Cestovný pas a občiansky preukaz pre dieťa
Dôležité je si uvedomiť, že už nestačí mať dieťa zapísané vo svojom cestovnom pase. Každé dieťa musí mať vlastný pas. Je nutné zájsť osobne spolu s dieťaťom na ktorékoľvek Oddelenie dokladov Okresného riaditeľstva Policajného zboru. Žiadosť sa podáva osobne s dieťaťom na polícii alebo na klientskom centre Ministerstva vnútra SR. V súčasnosti je možné vybaviť dieťaťu aj občiansky preukaz. Osoby mladšie ako 15 rokov (s trvalým pobytom na Slovensku) majú možnosť mať občianske preukazy bez podoby tváre. Doklady vydáva Ministerstvo vnútra SR z úradnej moci automaticky, a to na základe údajov, ktoré sú v Registri obyvateľstva. Na občianskom preukaze nie je fotografia ani podpis, avšak obsahuje elektronický čip. Občiansky preukaz bez podoby tváre sa vydáva s platnosťou na 15 rokov. V prípade záujmu využívať občiansky preukaz dieťaťa aj ako cestovný doklad, je nutné vyhotoviť mu občiansky preukaz s fotografiou.
Návštevy u pediatra a gynekológa po pôrode
Hneď po príchode domov s bábätkom vás čaká prvá kontrola u pediatra. Je dobré mať detského lekára vybraného už pred pôrodom. Ak ste sa s lekárom dohodli na návšteve ambulancie s bábätkom, nezabudnite mu odovzdať prepúšťaciu správu novorodenca. Dokument obsahuje informácie o vašom pôrode, o všetkých vyšetreniach a zdravotných záznamoch týkajúcich sa dieťatka. Čaká vás aj návšteva gynekológa, ktorému je nutné odovzdať prepúšťaciu správu obsahujúcu informácie o vašom zdravotnom stave. Najlepšie urobíte, ak sa mu ozvete čo najskôr po príchode domov a dohodnete si ďalší postup. Prihlásenie dieťaťa k vybranému pediatrovi by sa malo uskutočniť do troch dní od prepustenia z pôrodnice. Starostlivosť o dieťa a výber pediatra je potrebné odsúhlasiť podpísaním Dohody o poskytovaní všeobecnej ambulantnej starostlivosti.
Rodinné dávky v zahraničí
V súčasnosti odchádzajú mnohí slovenskí rodičia pracovať mimo Slovenska. Slovenskí občania tak majú možnosť dostávať rodinné dávky v niektorých štátoch EÚ vo vyššej sume, ako sú slovenské dávky. Ak aspoň jeden z rodičov odvádza dane v inej krajine ako na Slovensku, máte nárok na dorovnávaciu dávku z príslušného štátu. Pripravte si preklad rodného listu, potvrdenia o materskej a rodičovskej dovolenke, ako aj potvrdenie o poberaní prídavkov na dieťa. Úrady sú v dnešnej dobe prepojené a čoraz lepšie funguje aj online komunikácia, takže príslušná inštitúcia zo zahraničia bude kontaktovať priamo rodičov. Hoci to znie zvláštne, nájsť pre dieťa ošetrujúceho lekára je potrebné ešte pokiaľ je dieťatko v brušku.