Tehotenstvo je pre mnohé ženy jedným z najvýznamnejších období v živote. Plánovanie a očakávanie potomka je snáď tým najvzrušujúcejším obdobím v živote ženy. Už od prvého dňa tehotenstva sa v tele ženy spúšťa neuveriteľná kaskáda procesov, ktorá smeruje k zázraku, ktorý nazývame zrodenie. Aj keď by sa na prvý pohľad zdalo, že v prvom trimestri tehotenstva sa toho deje málo, opak je pravdou. Častou otázkou nastávajúcich mamičiek je, kedy po prvýkrát uvidia plod na ultrazvuku, alebo kedy bude vidieť tehotenské bruško. Odpoveď na túto otázku je však komplexná a závisí od mnohých individuálnych faktorov. Poď si prečítať všetky dôležité informácie, ktoré o vyvíjajúcom sa plode a viditeľnosti tehotenstva potrebuješ vedieť!
Ako sa počíta tehotenstvo a základná terminológia
Výpočet týždňa tehotenstva môže niektoré mamičky trochu zaskočiť. Najviac prekvapivou informáciou je tu totiž skutočnosť, že sa za začiatok tehotenstva považuje prvý deň poslednej menštruácie. S tým je teda spojený i fakt, že prvé dva týždne gravidity vlastne ešte tehotná nie si. Lekári počítajú tehotenstvo od prvého dňa menštruácie pred otehotnením, teda zhruba 14 až 21 dní pred oplodnením. V ženskom tele sa odohrávajú procesy riadené hormónmi, ktoré smerujú k rozmnožovaniu a zabezpečujú prežitie ľudstva. Tehotenstvo trvá približne 40 týždňov alebo 10 tzv. lunárnych (28-dňových) mesiacov, počas ktorých sa dieťa neustále vyvíja. Na konci bude mať všetko, čo bude potrebovať na samostatný život mimo vášho bruška.
Ako bude tvoje tehotenstvo postupovať, lekári budú inak nazývať aj rastúce bábätko v tvojom brušku, pričom rozhodujúcim faktorom je prelomový týždeň tehotenstva. Embryo alebo zárodok vzniká po oplodnení ženského vajíčka mužskou spermiou. Ide o počiatočné štádium vývoja dieťaťa, ktoré trvá do 4. tehotenského týždňa. Do 10. týždňa mu budú hovoriť embryo. Približne v 10. tehotenskom týždni (9. dokončený tehotenský týždeň) sa embryo mení na plod. Od 10. týždňa ho zasa budú nazývať plod. Začína sa totiž tzv. fetálne obdobie tehotenstva. Určite máte pre klíčiaci život vo vašom brušku nejaké milé pomenovanie. Možno je to pre vás drobček, možno škriatok, možno fazuľka. Pojmy embryo či zárodok, fétus alebo plod sú odborné medicínske výrazy.
Tehotenstvo sa delí nielen na mesiace či týždne, ale aj na trimestre - tri trojmesačné obdobia. Prvý trimester trvá od 1. do 13. tehotenského týždňa, druhý od 14. do 27. týždňa. Tretí trimester je o niečo dlhší a začína sa 28. týždňom. Každý týždeň prináša nové zmeny - bábätko rastie, formujú sa jeho orgány, získava nové schopnosti a zároveň sa mení aj telo ženy.
Neviditeľné začiatky: Prvý trimester a raný vývoj
V úplne prvých týždňoch tehotenstva, dokonca aj po pozitívnom tehotenskom teste, nie je rastúce bruško viditeľné. V tomto období prebiehajú v tele ženy zásadné, no neviditeľné zmeny. Prvé týždne tehotenstva sú spojené so vznikom a vývojom základov nového života. Mama môže pociťovať ranné nevoľnosti, únavu a hormonálne zmeny. Aj keď ešte navonok nič nevidno, vo vnútri sa začínajú diať tie najdôležitejšie veci. Vzniká tam úplne nový život.
1. - 4. týždeň: Počatie a uhniezdenieV 1. týždni tehotenstva sa mamičkám doporučuje zamerať na výživu a doplnenie minerálov a vitamínov, predovšetkým hlavne kyseliny listovej. V druhom týždni dôjde k ovulácii a vysnívanému oplodneniu vajíčka. Na mikroskopickej úrovni sa vajíčko začína vyvíjať. V 2. tehotenskom týždni dozrieva striedavo v ľavom alebo v pravom vaječníku vajíčko a obnovuje sa sliznica maternice. V tomto období sa začína ovulácia, dozreté vajíčko sa uvoľňuje z vaječníka. V treťom týždni si hľadá oplodnené vajíčko vhodné útočisko na zväčšenej stene sliznice maternice a uhniezdi sa tu. Oplodnené vajíčko sa uhniezďuje na sliznici maternice na 6. - 9. deň od oplodnenia. Začína sa tvoriť placenta, plodové obaly a spúšťa sa tvorba hormónu hCG, ktorý signalizuje tehotenstvo. V štvrtom týždni je čas, kedy neprichádza menštruácia a mamička najčastejšie siahne po tehotenskom teste. V tomto období je už v krvi dostatok HCG hormónu, a preto sa vám výsledok prejaví dvoma čiarkami na teste. V tomto období dochádza k oplodneniu vajíčka a zahniezdeniu embrya v maternici.
5. - 8. týždeň: Rýchly vývoj embryaZačatý 5. týždeň tehotenstva poznáte podľa svojej precitlivelosti. Ide o fázu veľkých hormonálnych zmien, nie je teda sa čomu diviť a ani brániť. V tomto období, keď ženy najčastejšie zisťujú, že sú tehotné, nemožno voľným okom pozorovať žiadne rastúce bruško. Maternica začína mierne narastať, ale je stále ukrytá v panvovej dutine. Príznaky ako únava, nevoľnosť či citlivosť prsníkov súvisia s prudkým nárastom tehotenských hormónov. Niektoré ženy môžu pociťovať mierne nafúknutie brucha, ktoré je však často zamieňané s bežnými tráviacimi problémami. Embryo je v tejto fáze asi 2 mm maličké a už v takom rozmere sa mu začína vytvárať jednoduché srdiečko a obehový systém. Z embrya sa formuje malý človiečik. Za toto obdobie narastie z 2 na 16 milimetrov. Srdiečko vidno pulzovať od 6. až 7. týždňa. Bijúce srdiečko je dôležitým ukazovateľom životaschopnosti plodu. V tejto fáze je embryo veľmi citlivé a vnímavé k okolitým a nebezpečným látkam, ktoré by ho mohli usmrtiť. Preto aj vy začínate vnímavejšie cítiť rôzne pachy a chute. U zárodku sa vyvíjajú základy končatín a od tejto chvíle je bežné ho nazývať aj embryom. V siedmom a ôsmom týždni tehotenstva sa vo vývoji budúceho potomka dejú doslova divy. Srdiečko mu bije zhruba dvakrát rýchlejšie než vám a je veľké asi ako bobuľa hrozna. Plod má v tomto období základy všetkých orgánov a začína u neho dôležitý vývoj sluchu a zraku. Do konca 8. týždňa sú založené základy všetkých orgánov, ktoré sa budú ďalej vyvíjať. Hlavička embrya je neprimerane veľká kvôli nepretržitému vývoju mozgu. Na konci 8. týždňa môžete pocítiť prírastok na váhe aj 1,5 kg.
9. - 13. týždeň: Plod sa formujeAj v týchto dňoch vás môže stále sprevádzať nevoľnosť a zvracanie. Trochu vami lomcujú všetky hormóny, ktoré majú s tehotenstvom čo do činenia, teda HCG, progesterón a estrogén. Bábätko sa v tejto dobe ďalej vyvíja až do veľkosti 7 cm. Embryo už dostáva pomenovanie plod. Ten už má zjavné končatiny, prsty, zárodky zubov, nechtov a vlasov a začínajú sa vyvíjať vonkajšie genitálie. Vylučuje prvý moč. Plod v 12. týždni má približne 16 gramov a 6 cm. Je veľmi pohyblivý, má prvé reflexy a tvárička je už veľmi dobre vytvarovaná. Maternica sa postupne zväčšuje a začína sa vyklenovať z lona. U niektorých žien, najmä u tých, ktoré už rodili (druhorodičky), sa môže objaviť mierne viditeľné bruško. Prvorodičky si v tomto období tehotenstvo často ešte ani vizuálne neuvedomujú, okrem spomínaných tehotenských príznakov. V tejto fáze sa významnejšie spevňuje aj kostra bábätka. Na konci 13. týždňa vám oficiálne končí prvý trimester.
Kedy vidieť plod na ultrazvuku? Prvá kontrola v tehotenstveNastávajúce mamičky si často kladú otázku, kedy prvýkrát uvidia dieťatko na ultrazvuku a kedy im lekár potvrdí, že sa vajíčko úspešne uhniezdilo na výstelke maternice. Vo všeobecnosti sa za zlomový považuje 6. týždeň tehotenstva. Približne v polovici tohto týždňa je už totiž vidieť aj bijúce srdiečko, ktoré je dôležitým ukazovateľom životaschopnosti plodu. Ultrazvuková vizualizácia začínajúceho vnútromaternicového tehotenstva je možná už v období 5. týždňa. V ideálnom prípade možno vidieť nielen gestačný vak, ale aj jeho obsah. Ak si žena urobila tehotenský test a vyšiel pozitívne, lekári zvyčajne odporúčajú prvú návštevu medzi 6. a 8. týždňom. V prípade znepokojujúcich príznakov - ako je silná bolesť, krvácanie alebo predchádzajúce problémy s tehotenstvom - môže byť ultrazvuk vykonaný aj v 5. týždni. Počas prvej návštevy u gynekológa sa tehotenstvo oficiálne potvrdí.
Riziko spontánneho potratu a oznamovanie tehotenstvaSpontánny potrat, žiaľ, nastáva až v dvoch z 10tich tehotenstiev, pričom nie vždy je zjavná aj samotná príčina. Ak plod trpí niektorou z vývojových či genetických vád, ktoré nie sú zlúčiteľné so životom, spontánny potrat vo väčšine prípadov nastáva pomerne skoro - v priebehu prvého trimestra. Príchodom druhého trimestra sa riziko spontánneho potratu značne znižuje. Mnoho žien v tomto období oznamuje svoje tehotenstvo rodine a priateľom, pretože riziko spontánneho potratu sa výrazne znižuje. Je to zároveň i čas, kedy mamičky svoje tehotenstvo oznamujú širšiemu okoliu alebo v práci. Rozhodnutie o oznámení tehotenstva je individuálne, no mnoho žien čaká do ukončenia prvého trimestra, teda do 12. - 13. týždňa, keď sa riziko potratu výrazne znižuje.
Viditeľné zmeny a prvé pocity: Druhý trimester
Druhý trimester (14. - 27. týždeň tehotenstva) je často označovaný ako „zlatý vek“ tehotenstva. Mama má viac energie, bruško začína rásť a objavujú sa prvé pohyby bábätka. Plod rýchlo rastie, vyvíjajú sa jeho zmysly a postupne sa stáva aktívnejším. Nevoľnosti z prvého trimestra zvyčajne ustúpia, energia sa zvyšuje a tehotenské bruško sa stáva zreteľnejším. Bruško sa začína zreteľne zväčšovať a mnohé ženy konečne pocítia tie prvé, vytúžené, pohyby svojho bábätka.
14. - 17. týždeň: Rast a prvé chĺpkyV tomto období maternica má v tomto období približnú veľkosť grapefruitu a postupne rastie nad úroveň pupka. Bruško sa začína mierne zaguľacovať. U niektorých žien, najmä tých štíhlejších, môže byť tehotenské bruško viditeľné už v tomto období. Tlak na močový mechúr sa môže zmierniť, pretože maternica sa posúva nahor. Prvé pohyby dieťatka sú už na ultrazvuku viditeľné, ale tehotná žena ich ešte nemusí cítiť. Bábätko v brušku sa čoraz viac hýbe a začínajú mu rásť prvé chĺpky na telíčku. Na konci obdobia plod môže merať okolo 15 cm a vážiť 180 gramov.
18. - 22. týždeň: Rozvoj zmyslov a koordináciaV tomto období by už tehotenské bruško malo byť viditeľné u väčšiny žien. U žien s nadváhou môže byť bruško viditeľné o niečo neskôr, okolo 20. týždňa. Vyvíja sa sací reflex a bábätko ochutnáva plodovú vodu, ktorej chuť ovplyvňuje vaša strava. Pohyby plodu sú viac koordinované a môžu byť jemne cítiť. Mozog sa teraz vyvíja veľmi rýchlo, plod reaguje na hlasy, hudbu, tlkot srdca matky. Dosiahne dĺžku 19 cm a váhu okolo 450 gramov. Zväčšujúca sa maternica začína tlačiť na okolité orgány, čo môže spôsobovať pálenie záhy, zápchu a objavujú sa strie.
23. - 27. týždeň: Silné pohyby a ďalšie zmyslyV týchto týždňoch sú už pohyby bábätka silné a pravidelné. Bábätko sa už vie usmievať, zívať či mračiť, otvárajú sa mu očká a vyvinie sa mu čuch a chuť. Bruško je už výrazne vypuklejšie a vyžaduje si voľnejšie oblečenie. Zvýšený prietok krvi a zadržiavanie tekutín môže spôsobiť opuchy dolných končatín. Na konci druhého trimestra váži vaše bábätko okolo 1 kg a meria približne 24 cm. Tehotenstvo je v polovici. Maternica rastie a posúva žalúdok smerom nahor, čo môže zintenzívňovať pálenie záhy. Črevá sú stláčané, čo môže viesť k zápche a hemoroidom.
Čo môžete očakávať v druhom trimestri tehotenstva | Tehotenstvo týždeň po týždni
Kedy pocítiť prvé pohyby bábätka?Vieš, kedy ti dieťatko dá o sebe vedieť prvými kopančekmi? Hoci je táto skutočnosť nesmierne individuálna, nepísaným pravidlom je, že prvorodičky ich v porovnaní s viacrodičkami vnímajú o trošku neskôr. Maminky, ktoré už doma jedno či viac detí majú, môžu prvé žblnknutie pocítiť už okolo 15. týždňa tehotenstva. Nastávajúce mamičky, ktoré čakajú svoj prvý prírastok, tento okamih vnímajú až okolo 20. či 21. týždňa. Väčšina prvorodičiek cíti prvé pohyby bábätka okolo 20. - 21. týždňa tehotenstva, zatiaľ čo viacrodičky ich môžu vnímať už okolo 15. týždňa.
Kedy sa dozvieš pohlavie?Bude to chlapček, alebo dievčatko? To je otázka, na ktorej odpoveď nastávajúci rodičia mnohokrát netrpezlivo čakajú. Skutočnosť, kedy príde prvý predpoklad o pohlaví bábätka, však závisí od vyšetrení, ktoré v tehotenstve podstúpiš. Najvčasnejšou možnosťou je absolvovať NIPT test - ide o test z tvojej krvi, ktorý primárne slúži na zachytenie možného rizika niektorých vývojových vád plodu. A bonusom je aj 99 % odhad pohlavia. Najčastejšie sa však mamičky dozvedajú, či čakajú chlapca alebo dievčatko na tzv. morfologickom ultrazvuku, a to okolo 20. týždňa tehotenstva.
Čo sa deje v tele matky počas 2. trimestra?V tomto období vaša maternica výrazne rastie a plod sa rýchlo vyvíja, čo sa začína zreteľne prejavovať aj vo vypuklejšom brušku. Objem krvi vo vašom tele sa zvyšuje o 30-50%. Môže sa objaviť nižší tlak, rýchlejší tep a dýchavičnosť. Progesterón spomaľuje trávenie, čo môže viesť k páleniu záhy a zápcham. Zvyšuje sa filtrácia v obličkách, takže častejšie močíte. Rastúce bruško vám zmení ťažisko tela, čo môže spôsobovať bolesti chrbta a únavu svalov. V druhom trimestri by ste sa mali cítiť oveľa lepšie.
Rastúce bruško a príprava na pôrod: Tretí trimester
Tretí trimester (od 28. týždňa do pôrodu) prináša najvýraznejšie zväčšenie tehotenského bruška a prípravu tela na pôrod. V treťom trimestri sa bábätko pripravuje na pôrod - priberá, dozrievajú jeho pľúca a nervový systém. Mama cíti čoraz väčší tlak v panve, pohyby dieťaťa sú intenzívne a objavujú sa kontrakcie. Tretí trimester je obdobím intenzívnej prípravy na pôrod, laktáciu a príchod bábätka do vašej domácnosti a vášho života.
28. - 31. týždeň: Rozvoj hmatových receptorovMaternica dosahuje značnú veľkosť a tlačí na pľúca a srdce, čo môže spôsobovať dýchavičnosť a obmedzený pohyb. Bruško sa môže zdať, akoby sa „nafukovalo“ a podľa tvaru môže mierne klesať nadol. Vyvíjajú sa hmatové receptory, a tým váš plod nadobúda všetkých päť zmyslov. Rozpozná váš hlas, vie rozlíšiť tmu a svetlo. Objavujú sa fázy spánku a bdenia. Končatiny sú dobre vyvinuté a svaly silnejú. Dieťatko na konci tohto mesiaca váži približne 1,7 kg a meria asi 41 cm.
32. - 35. týždeň: Pôrodná pozícia a dozrievanie orgánovV tomto mesiaci plod zvyčajne zaujme svoju pôrodnú pozíciu. V ideálnom prípade hlavičkou nadol. Mozog rastie rýchlejšie ako kedykoľvek predtým. Pľúca sú takmer zrelé a zvyšuje sa množstvo podkožného tuku, čo zabezpečí termoreguláciu po narodení. Plod má asi 45 cm a môže vážiť cca 2,5 kg. Maternica tvrdne a pripravuje sa na pôrod. Môžu sa objaviť falošné kontrakcie (poslíčkovia). Tlak na tráviaci systém sa zvyšuje, čo môže zhoršovať zápchu a pálenie záhy. Bábätko sa začína otáčať do pôrodnej polohy hlavičkou dole.
36. - 40. týždeň: Záverečná fáza a pripravenosť na pôrodPrichádza posledná fáza tehotenstva a teraz už pôrod môže nastať kedykoľvek. Od 37. týždňa považujeme plod za donosený a ak pôrod prirodzene nenastane do 42. týždňa, pristupuje sa k vyvolaniu pôrodu. Svoje bábätko budete čoskoro držať v náručí. V posledných týždňoch tehotenstva sa bruško stáva maximálne napnutým. Tlak na pôrodné cesty sa zintenzívňuje. Po tom, ako bábätko klesne nižšie do pôrodných ciest, sa mnohým ženám uľaví pri dýchaní a trávení. Priemerná dĺžka tehotenstva je 40 týždňov, ale normálne je aj pôrodiť medzi 37. a 42. týždňom. Áno, pôrod medzi 37. - 42. týždňom je považovaný za normálny.
Kedy sa bábätko pretočí hlavičkou dole?Pretočenie plodu hlavičkou nadol je dôležitý okamih pre tie mamičky, ktoré čaká vaginálny pôrod. Poloha plodu je totiž nesmierne dôležitá a ak bábätko zaujme tzv. patologickú polohu, môže to viesť k cisárskemu rezu. Bábätko sa začína v maternici pretáčať od začiatku tretieho trimestra, no niektoré si dávajú načas a stihnú to napríklad aj deň pred plánovanou sekciou.
Čo sa deje v tele matky počas 3. trimestra?S rastúcim bruškom sa u vás môžu stupňovať bolesti chrbtice a únava svalov. Hormón relaxín uvoľňuje väzy, a tak telo pripravuje na ľahší pôrod, no zároveň to môže viesť k bolestiam panvy a kĺbov. Objem krvi stúpa až o 40 - 50%, čo znamená oveľa väčšiu záťaž na vaše srdce, takže sa rýchlo zadýchate. Časté sú kŕčové žily, opuchy nôh, syndróm nepokojných nôh a časté močenie. Prsia sa pripravujú na dojčenie, môžete cítiť bolesť a naliatie a možno sa objaví prvé kolostrum.
Podpora vývoja bábätka a dôležité štruktúry
Na správny vývoj a rast potrebuje mať dieťatko v brušku ideálne podmienky, o ktoré sa starajú plodová voda, pupočná šnúra a placenta. Akonáhle jeden z týchto prvkov prestáva správne fungovať, je bábätko v menšej či väčšej miere ohrozené.
Plodová voda: Životodarné prostrediePlodová voda obklopuje dieťatko v maternici a napomáha mu k tréningu orgánov tráviacej a vylučovacej sústavy. Bábätko totiž plodovú vodu pije a následne ju močom vylučuje späť do prostredia maternice. Bábätko si v nej spokojne pláva, no zároveň musí byť chránené pred jej dlhodobým pôsobením. Jej objem zvyšuje tvoj hmotnostný prírastok počas tehotenstva a jej skoršie odtečenie môže spôsobiť problémy. Prijímanie a vylučovanie plodovej vody telíčkom dieťaťa je dôležitým ukazovateľom jeho správneho vývoja. Ak by totiž napríklad jeho obličky prestali produkovať moč, lekár by na ultrazvuku videl nedostatok plodovej vody, tzv. oligohydramnion. Táto skutočnosť môže byť prvým signálom napríklad vývojovej vady plodu či nedostatočnej funkcie jeho obličiek a močového mechúra. Hovoríme o plodovej vode, inak nazývanej aj amniová tekutina. Plodová voda obsahuje vodu, soli, hormóny a bunky dieťaťa.
Pupočník: Spojenie so životomPupočník spája telíčko dieťaťa s placentou, vďaka čomu je zabezpečený prívod živín a kyslíka do jeho organizmu. Krv pupočníkom prúdi cez tri dôležité cievy, presnejšie dve tepny a jednu žilu. Pupočná šnúra však môže skomplikovať ako priebeh tehotenstva, tak i pôrodu. Častým javom je, že sa vyvinie dvojcievny pupočník, ktorý môže byť prvým ukazovateľom napríklad srdcovej vady dieťaťa. Bábätku počas celého tehotenstva zabezpečuje živiny a najčastejšie nastávajúcim mamičkám navodzuje obavy, či sa ich drobčekom napríklad neomotá okolo krku. Bez pupočnej šnúry by dieťatko v maternici neprežilo a nemohlo by prosperovať.
Placenta: Výživa a kyslíkPlacenta je orgán, vďaka ktorému bábätko dostáva živiny aj kyslík. Je pripevnená k stene maternice až do tretej doby pôrodnej - teda okamihu, ako privedieš dieťa na svet. Orgán, ktorý je v ženskom tele iba počas tehotenstva a napriek tomu plní svoju funkciu aj pre niekoho iného. V súvislosti s ňou môže v priebehu tehotenstva, no i pôrodu nastať niekoľko problémov - napríklad môže bábätku brániť v prechode pôrodnými cestami, nedostatočne si plniť svoju funkciu či sa dokonca predčasne odlúčiť. Plodový koláč, ako sa niekedy nazýva, v priebehu gravidity okrem iného vyživuje bábätko.
Komplexný pohľad na ultrazvukové vyšetrenia v tehotenstve
Počas tehotenstva absolvuje žena zvyčajne niekoľko ultrazvukových vyšetrení. Bežný štandard zahŕňa najmenej tri ultrazvuky: v prvom trimestri, v 20. týždni (tzv. veľký ultrazvuk) a približne v 30. týždni. Niektorí lekári vykonávajú ultrazvukové vyšetrenie plodu pri každej prenatálnej poradni. Zatiaľ čo niektoré nastávajúce mamičky sa ultrazvuku v tehotenstve nevedia dočkať, iné sa tohto vyšetrenia trochu obávajú a zvažujú, či je pre bábätko bezpečné.
Typy ultrazvukových vyšetreníV závislosti od štádia tehotenstva a účelu vyšetrenia sa používajú dva hlavné typy ultrazvuku. Transvaginálny ultrazvuk je vhodnejší v skorých štádiách tehotenstva, najmä v prvom trimestri. Pri tomto type vyšetrenia sa ultrazvuková sonda zavádza do pošvy, čo umožňuje lepšiu vizualizáciu embrya a vnútorných orgánov. Neskôr, keď je plod väčší, sa prechádza na transabdominálny ultrazvuk. Lekár pri tomto vyšetrení prechádza sondou po brušnej stene matky, pričom na brucho nanesie priehľadný gél pre lepšiu vodivosť. Aj v neskorších štádiách tehotenstva môže lekár siahnuť po transvaginálnom ultrazvuku, napríklad pri zisťovaní dĺžky krčka maternice.
Priebeh a bezpečnosť ultrazvukuSamotné ultrazvukové vyšetrenie je nebolestivé. Pri transabdominálnom ultrazvuku lekár nanesie na brucho gél a pomocou sondy jemne prechádza po brušnej stene. Pre lepšiu viditeľnosť sa pri tomto type vyšetrenia odporúča mať plný močový mechúr. Pri transvaginálnom ultrazvuku lekár nanesie gél na ultrazvukovú sondu, na ktorej je z hygienických dôvodov zvyčajne natiahnutý kondóm, a sondu opatrne vsunie do vagíny. Z času na čas sa objaví hypotéza, že ultrazvukové vlnenie môže dieťatku škodiť alebo mu je nepríjemné. Viaceré, aj desaťročia trvajúce štúdie však nepreukázali žiadny nepriaznivý vplyv na dieťa či na priebeh tehotenstva. Ultrazvukového vyšetrenia sa preto nemusíte báť. Niektorí ľudia si mýlia ultrazvukové vyšetrenie s RTG vyšetrením, ktoré môže byť pre dieťa aj matku škodlivé, najmä vo vyšších či opakovaných dávkach. Preto sa RTG vyšetrenie u tehotných žien za bežných okolností nerobí. Ultrazvukové vyšetrenie je, naopak, veľmi užitočné. Pomáha odhaliť nielen vrodené vývojové chyby plodu (napríklad rázštep chrbtice) a rôzne genetické poruchy (napríklad známky Downovho syndrómu), ale aj chybné uloženie placenty alebo príliš skrátený krček maternice.
Ultrazvuk v 1. trimestri (6. - 12. týždeň)Základným ultrazvukovým vyšetrením v tehotenstve je ultrazvuk v 1. trimestri, ktorý prebieha približne v 6. až 12. týždni tehotenstva. Lekár sa zameriava na základné parametre tehotenstva. Stanovenie dĺžky tehotenstva je veľmi dôležité najmä u žien s nepravidelným menštruačným cyklom, aby lekár správne stanovil očakávaný dátum pôrodu. Ideálne je absolvovať toto meranie v 8. až 9. týždni. Fázy od 9. - 11. týždňa gravidity stanovujeme tzv. CRL (temenokostrčná vzdialenosť) rozmer embrya. Práve toto obdobie je najoptimálnejšie pre meranie CRL a tým stanovenie čo najpresnejšieho odhadu termínu pôrodu (odchýlka +-4,7 dňa). Potvrdenie životaschopnosti plodu: Srdiečko vidno pulzovať od 6. až 7. týždňa. Vylúčenie mimomaternicového tehotenstva: Cieľom je potvrdiť prítomnosť embrya v maternici a vylúčiť možnosť mimomaternicovej gravidity už v 6. týždni tehotenstva. Diagnostika mnohopočetnej gravidity: Jedna zo základných odpovedí, ktoré by mali byť zodpovedané do konca 7. týždňa gravidity, je chorionicita v prípade viacplodovej gravidity (dvojčatá, trojčatá…), tzn. vyjadrenia sa k budúcemu vytvoreniu jednej spoločnej, alebo viacerých samostatných placent. Predikcia možného potratu: Na základe určitých hodnôt frekvencie srdca pred 8. týždňom gravidity, včasnej vizualizácie amniálnej dutiny ešte pred 7mm veľkosťou embrya a nekoreláciou priemerou veľkostí žĺtkového vačku vieme stanoviť určitú percentuálnu predikciu možnej včasnej tehotenskej straty - potratu. Do súvzťahu tzv. predikcie možného potratu pridávame aj hodnotenie vzniknutého periovulárneho event. retrochoriálneho hematómu. Zhodnotenie anomálie maternice, vajíčkovodov, vaječníkov a možné rizikové znaky potratu je tiež súčasťou tohto vyšetrenia. Nepovinné vyšetrenia sa často podstupujú ako doplnok k povinným vyšetreniam. Slúžia na rozšírenie diagnostiky a poskytujú detailnejší pohľad na vývoj bábätka. Kombinovaný prvotrimestrálny skríning (odber krvi a ultrazvuk) pomáha odhaliť najčastejšie genetické ochorenia ako Downov, Edwardsov či Patauov syndróm. Pozitívny výsledok ešte neznamená postihnutie, je však signálom na ďalšie vyšetrenia, ktoré môžu ochorenie potvrdiť alebo vylúčiť.
Ultrazvuk v 13. týždniToto vyšetrenie nemusia absolvovať všetky tehotné ženy. Je zamerané na vážne genetické a vývojové chyby.
Ultrazvuk v 20. týždni (Morfologický Ultrazvuk)Nazýva sa aj veľký ultrazvuk. Robí sa v čase ideálnom na zhodnotenie detailnejšej morfológie plodu. Podrobné ultrazvukové vyšetrenie plodu slúži na detekciu štrukturálnych a funkčných abnormalít, ktoré môžu byť typické aj pre chromozómové poruchy. Lekár detailne kontroluje mozog a lebečné štruktúry, tváričku - najmä oči, pery, nos, chrbticu a miechu, srdce, brušné orgány, končatiny, pohlavie. Ďalej sa kontroluje placenta a pupočník, plodová voda a rast a proporcie plodu.
Ultrazvuk v 30. týždniPosledný „veľký“ ultrazvuk v tehotenstve čaká ženu približne v 30. týždni. Zameriava sa na rast a vývoj plodu, funkciu placenty a množstvo plodovej vody. Umožňuje odhaliť možné riziká, napríklad spomalený rast plodu alebo hypoxia (znížený prísun kyslíka).
3D/4D UltrazvukIde o špeciálne zobrazenie bábätka, ktoré vidíte trojrozmerne. Z takéhoto vyšetrenia vám zvyčajne lekár natočí video, na ktorom vidíte aj pohyb dieťatka v reálnom čase. Môžete vidieť, aké má vaše bábätko črty, či dokonca na koho sa podobá. Samozrejme, toto vyšetrenie má svoje limity, nie vždy je úplne zreteľné a vydarené, ale medzi budúcimi mamami je pomerne obľúbené. Lekár vám môže aj vytlačiť 3D fotografiu dieťatka.
Faktory ovplyvňujúce viditeľnosť tehotenského bruška
Ako už bolo spomenuté, viditeľnosť tehotenského bruška je veľmi individuálna. Rastúce tehotenské bruško je jedno z najdôležitejších bodov tehotenstva. Práve podľa nej poznáte, že je žena v inom stave a tiež žena si vďaka nemu bude pripadať viac tehotná.
Postava pred tehotenstvomMedzi kľúčové faktory ovplyvňujúce viditeľnosť bruška patrí postava pred tehotenstvom. Štíhle ženy zvyčajne vidia svoje bruško skôr ako ženy s plnšou postavou alebo nadváhou. U oblejších žien sa bruško môže na dosť dlho „schovať“ do už existujúcich tukových zásob. Štíhle ženy to na sebe možno spoznajú skôr.
Viacpočetné tehotenstvoSpráva, že mamička čaká namiesto jedného dieťatka rovno dve (alebo i tri), dokáže spočiatku zaskočiť všetkých nastávajúcich rodičov. Ak sa na ultrazvuku počas kontroly v tehotenstve namiesto jedného plodu objavia rovno dva (alebo tri), ešte predtým, ako sa dostaví viacnásobná radosť, zaskočí to každého nastávajúceho rodiča. Okrem radosti, že bude mať dieťatko po svojom boku rovnako starého súrodenca, je tu však i menej príjemná informácia - zvyšuje sa riziko komplikácií počas tehotenstva. Pri viacpočetnom tehotenstve sa bruško zvyčajne zväčšuje rýchlejšie a stáva sa viditeľným skôr.
Predchádzajúce tehotenstvá (prvorodičky vs. viacrodičky)Ženy, ktoré už rodili, môžu mať bruško viditeľné skôr. Ich brušné svaly a maternica sú už roztiahnuté z predchádzajúcich tehotenstiev a sú náchylnejšie na rýchlejšie zväčšenie. Naopak, prvorodičky môžu vidieť bruško neskôr, pretože ich svaly sú pevnejšie a dlhšie udržia maternicu v panvovej dutine.
Podvedomie a psychikaŠtúdie potvrdili, že u žien, ktoré si tehotenstvo dlhodobo priali, je bruško vidieť skôr a viac. Dôvodom nie sú rýchlejšie fyziologické zmeny, ale iba ženské podvedomie. Vysnívané bruško môže okolie vidieť už skutočne skoro, to skutočné ale až s istotou v 5. mesiaci. Či máte bruško veľké alebo malinké, nosíte v ňom svoj najväčší životný poklad. A preto si veľa žien svoje bruško inštinktívne hladká. Tento kontakt je však úplne jednoducho vysvetliteľný. Ide o túžbu po kontakte a zároveň ochraniteľský reflex. Najčastejšie si totiž tehotné ženy hladkajú bruško, keď sú v strese alebo majú z niečoho obavy. Všimnúť si to môžete napríklad na poradniach pre tehotné, kde si každá žena bude na svoje bruško intuitívně siahať.
Starostlivosť o seba a bábätko počas tehotenstva
Tehotenstvo je obdobie plné očakávaní, zmien a mnohých otázok. Okrem ultrazvukových vyšetrení existuje mnoho ďalších dôležitých aspektov, na ktoré by sa budúce mamičky mali zameriavať. Na správny vývoj a rast potrebuje mať dieťatko v brušku ideálne podmienky. V priebehu 40tich týždňov vo svojom brušku pripravíš malého človiečika na príchod na svet. Dôležité je dbať na bezpečnosť stravy, aby sa predišlo infekciám a zabezpečil sa zdravý vývoj bábätka.
Výživa a vitamínyV 5. týždni tehotenstva je ideálny čas začať sa starať o zdravie - svoje aj svojho rastúceho bábätka. Predovšetkým hlavne kyseliny listovej. S kyselinou listovou ste sa už možno stretli aj pred otehotnením. Je dobré ju užívať ďalej počas tehotenstva pre správny vývoj nervovej sústavy plodu. Doprajte svojmu telu tú najlepšiu stravu a dostatok pokoja a času len pre seba. Bábätko totiž začína vnímať aj okolité podnety a jeho výživu si preberá na starosť placenta. Dostatok živín a pravidelný pitný režim (cca 2,5 litra vody denne) je nevyhnutný. Výživové doplnky (konkrétne odporučí lekár): kyselina listová, železo, vitamín D, vápnik, Omega-3 mastné kyseliny (napr. DHA). Bielkoviny: chudé mäso, ryby (s nízkym obsahom ortuti - losos, treska), vajcia, niektoré strukoviny. Zelenina a ovocie: čerstvé, poriadne umyté, rôznorodé. Zdravé tuky: orechy, semienka, olivový olej, avokádo. Celozrnné produkty: chlieb, ryža, cestoviny, ovos. Voda, minerálky, čaje: aspoň 2-3 litre denne.
Potraviny, ktorým sa vyhýbaťNie je na škodu pár kilogramov zhodiť, pokiaľ máte problémy s nadváhou či obezitou. Párky, mäkké salámy, nedostatočne tepelne spracované mäso a predovšetkým sushi, tatarák a majonéza môže byť nebezpečným zdrojom baktérie - listérie. Tú nájdete ale aj v nepasterizovaných mliečnych výrobkoch, na neumytom ovocí, v mäsových pastách a paštekách. Pokiaľ si rada doprajete ryby, vyvarujte sa tým, ktoré v sebe držia vyššie množstvo ortuti. Patrí medzi ne žralok, mečúň a makrela. Ďalším skrytým strašiakom sú umelé sladidlá. Svojmu telu v tehotenstve verte a pokiaľ budete mať chuť na sladké, zvoľte radšej čerstvé ovocie, alebo obyčajný cukor. Kofeín vo veľkom množstve zvyšuje riziko nízkej pôrodnej váhy. Alkohol je absolútny zákaz počas tehotenstva aj dojčenia. Nepasterizované mlieko a syry, surové mäso a ryby - ich konzumáciou sa zvyšuje riziko ochorenia na toxoplazmózu a listeriózu, ktoré môžu spôsobiť poškodenie plodu alebo potrat.
Lieky a ich vplyvMnoho liekov pôsobí na priebeh tehotenstva veľmi škodlivo. Lieky odporúčame užívať len po konzultácii s lekárom. V prípade ochorenia sa nemusíte báť, existujú lieky vhodné aj pre tehotné. Pozor na kombinované prípravky: obsahujú viac látok, často aj zakázané. Vždy čítajte zloženie. Neexperimentujte s bylinkami. Zoznam škodlivých zložiek liečiv zahŕňa: Retinoidy (napr. používané najčastejšie na liečbu akné a psoriázy) s veľmi vysokým rizikom závažných vývojových chýb plodu. ACE inhibítory a sartany (napr. používané na liečbu vysokého tlaku) môžu spôsobiť poškodenie obličiek a vývojové chyby plodu. Antikoagulant (riedenie krvi) spôsobuje tzv. fetálny warfarínový syndróm. Tetracyklíny (napr. antibiotiká) môžu poškodiť vývoj zubov a kostí plodu. NSAID (napr. vysoké riziko potratu, krvácania alebo vývojových chýb plodu - najmä pri dlhodobom užívaní. Imunosupresívum, hrozí vysoké riziko potratu a malformácií plodu. Antiepileptiká (napr. spojené s vysokým rizikom vývojových chýb plodu). Odporúčame užívať len v prípade nutnosti pod dohľadom lekára. Lieky obsahujúce účinnú látku paracetamol sú vhodné pri horúčke a bolestiach hlavy, max. 4g/deň. Lieky obsahujúce účinnú látku ibuprofén alebo kyselinu acetylsalicylovú sú zvlášť v 3. trimestri nevhodné. Sirupy s účinnou látkou amboxol na odkašliavanie sa väčšinou považujú za bezpečné v 2. a 3. trimestri. Bylinkové čaje napr. z mäty piepornej nie sú pre tehotné vhodné. Silne alkoholové sirupy sú tiež nevhodné.
Fyzická aktivitaVyhýbajte sa dvíhaniu ťažkých predmetov a extrémne športy na pár mesiacov tiež radšej vynechajte. Ak ste pred tehotenstvom aktívne športovali, nie je nutné, aby ste sa športu vzdali, v prípade, že máte nízkorizikové tehotenstvo. Ak ste sa hýbali len sporadicky, skúste si nájsť čas aspoň na ľahšiu športovú aktivitu vhodnú pre tehotné, ako je chôdza, tehotenská jóga či plávanie. Aktívny život je určite áno, ale s mierou a s ohľadom na to, ako aktívny život ste mala pred otehotnením. Pokojné a nenáročné pohybové aktivity, ako sú prechádzky, plávanie alebo tehotenská joga, môžu pomôcť zmierniť únavu, zlepšiť krvný obeh a pripraviť telo na ďalšie mesiace tehotenstva. Naopak, vyhnúť by ste sa mali náročným tréningom, skokom a kontaktným športom, pri ktorých hrozí riziko pádu alebo úrazu.
Čo môžete očakávať v druhom trimestri tehotenstva | Tehotenstvo týždeň po týždni
Zvládanie tehotenských nevoľnostíRanné nevoľnosti sú bežným prejavom prvého trimestra a niekedy ženu sprevádzajú počas celého tehotenstva, čo môže byť veľmi vyčerpávajúce a aj nebezpečné. Nevoľnosti je možné zmierniť úpravou stravy a životného štýlu. Pomáha jesť menšie porcie jedla častejšie, vyhýbať sa mastným a koreneným jedlám a hneď po prebudení zjesť niečo ľahké, napríklad suchár alebo banán. V zásade nemať nikdy žalúdok úplne prázdny. Dôležitý je dostatok tekutín, pričom niektorým ženám pomáha zázvorový čaj, prípadne zázvorové lízatká alebo cukríky, ktoré je možné nájsť v lekárni. Ak sú nevoľnosti veľmi intenzívne a vedú k výraznej strate hmotnosti, dehydratácii alebo vás obmedzujú v bežnom živote, je potrebné vyhľadať lekára.
Psychická pohoda a oddychNa začiatku tehotenstva môžete pociťovať naozaj prudký nástup únavy kedykoľvek počas dňa. Snažte sa svoje telo a rastúci život vo vás počúvať a dopriať telu oddych, ktorý teraz tak veľmi obaja potrebujú. Nebojte sa pravidelne odpočívať, aj cez deň. Doprajte si veľa spánku a pohybu na čerstvom vzduchu. Minimalizujte stres a dbajte na hygienu. Stres môže výrazne ovplyvňovať vývoj plodu, odporúčame relaxovať a zachovávať psychickú pohodu.
Dôležité míľniky a obavy v tehotenstve
Dalo by sa povedať, že celé tehotenstvo je vlastne len o čakaní. Na pozitívny tehotenský test, na koniec prvého trimestra a s tým spojený aj ústup nepríjemných tehotenských príznakov, na prvé pohyby bábätka, na dôležité vyšetrenia a ubezpečenie, že sa dieťatko správne vyvíja. A samozrejme - aj na pôrod.
Štikútka bábätka v bruškuMožno aj ty v tehotenstve zaregistruješ zvláštny pohyb v tvojom brušku - ide o akési rytmicky sa opakujúce šklbnutia, ktoré samy od seba po chvíľke zasa utíchnu. Nastávajúce mamičky, ktoré tento jav pocítia po prvýkrát, musia chvíľku bádať, čo sa to práve odohralo, kým prídu na to, že nejde o nič neobvyklé. Bábätko v brušku totiž štikúta.
CRL plodu a vnútromaternicová rastová retardáciaČo znamená skratka CRL v tehotenskej knižke a prečo je tento údaj dôležitý? Ako to súvisí s veľkosťou a vývojom bábätka a kedy ťa lekár môže poslať na doplnkové vyšetrenia, ak by sa mu niečo nepozdávalo? Informácia, že dieťatko zaostáva v raste a je o pár týždňov menšie ako plody, ktoré sú v rovnakom týždni tehotenstva, vystraší každú nastávajúcu mamičku. Čo to znamená, ak dieťatko trpí rastovou reštrikciou či rastovou retardáciou a aké môžu byť príčiny? To sa starostlivo sleduje v prvých týždňoch tehotenstva.
Kedy oznámiť tehotenstvo v práci?Zistenie tehotenstva je pre mnohé ženy výnimočný moment. No ak ste zamestnaná, možno si kladiete otázku, kedy je vhodný čas oznámiť to v práci, aby nebolo príliš skoro alebo, naopak, neskoro. Tehotná žena je chránená po dobu tehotenstva pred výpoveďou, podľa zákona. Odporúča sa počkať do ukončenia prvého trimestra, keď sa riziko potratu výrazne znižuje.
Tehotenská knižka a poradkyňaPo potvrdení tehotenstva, spravidla po 10. dokončenom tehotenskom týždni, vám gynekológ vystaví materskú knižku. Súčasťou každej plánovanej prehliadky sú bežné kontroly, ktoré ukazujú, ako sa vám aj bábätku darí. Výsledky sa zapisujú do tehotenskej knižky, ktorá vás sprevádza celým tehotenstvom. Štandardné postupy zahŕňajú základné kontroly, ktoré sa vykonávajú pri plánovaných gynekologických prehliadkach. Pôrodná asistentka má v niektorých krajinách podobné kompetencie ako gynekológ. V slovenskom zdravotníckom systéme má tiež svoje miesto - úzko spolupracuje s gynekológom, nemôže ho však nahradiť. Zameriava sa najmä na starostlivosť a poradenstvo počas tehotenstva, na prípravu na pôrod, na dôstojný a odborný prístup počas pôrodu, na pomoc pri dojčení a poradenstvo v šestonedelí. Pôsobí v nemocniciach, ale aj v domácom prostredí. Nemýľte si ju s dulou. Na rozdiel od nej má vysokoškolské zdravotnícke vzdelanie. Dula je zväčša laická osoba, ktorá sa špecializuje na emocionálnu a psychickú podporu ženy a fyzickú úľavu počas pôrodu. Pôrodná asistentka je niekedy zdravotník aj dula v jednom.
tags: #kedy #zacne #byt #vidiet #tehotenstvo