Psychická pohoda má na pôrod oveľa väčší vplyv, než by sa mohlo zdať. Potvrdzujú to mnohé štúdie i odborníci, podľa ktorých by sa na ňu malo pri pôrodoch dbať oveľa viac než doteraz. Ak by sme to mali zhrnúť jednou vetou, znela by: Nebojte sa! Pôrodu môže pomôcť, ak prestanete myslieť na riziká. Podľa niektorých údajov až 70 % úspechu pri pôrode ovplyvňuje práve psychické nastavenie ženy. Myseľ a telo totiž tvoria prepojený systém. Stres alebo strach je veľmi často spojený so zastavením pôrodu či ďalšími pôrodnými komplikáciami.
Biologicky je náš systém obranného módu nastavený tak, aby nás zachránil v ohrození života, napríklad pred predátorom. Lenže náš organizmus reaguje na vonkajšie ohrozenie rovnako ako na čistú predstavu ohrozenia. Tým „ohrozením“ je pre organizmus aj stres či strach z pôrodu. Strach prepne organizmus do obranného módu, telo sa pripravuje na boj alebo útek, mení sa produkcia hormónov a prekrvenie jednotlivých častí tela - to všetko na úkor pôrodného procesu. Pre ženu je v takomto stave veľmi ťažké prirodzene uvoľniť svalové skupiny dôležité pre pôrod.
Mechanizmus „vypnutia“ mysle
Jedným z dôležitých faktorov ovplyvňujúcich vnímanie reality je, akú realitu očakávame. Naša myseľ sa snaží predpovedať, čo príde, aby nás pripravila na nadchádzajúce situácie. Ak sa sústredí predovšetkým na rôzne riziká a možné komplikácie, snaží sa nájsť riešenia a vytvára stratégie prežitia. Preto je lepšie v čase pôrodu túto časť mysle „vypnúť“.
Väčšina stratégií, ktoré podporujú prirodzený priebeh pôrodu, vedie myseľ ženy do stavu relaxácie. V tomto stave myseľ prirodzene prestáva zasahovať do diania a uvoľňuje priestor „prastarým programom“. To sa možno naučiť na niektorých predpôrodných kurzoch, pomôže tiež venovať pozornosť vzťahu k telu, podpore sebavedomia a vnímaniu vnútorného sveta. Mnoho strachov sa následne javí ako nepodstatných.
Pôrodná trauma ako neviditeľná záťaž
Každá tretia rodička na Slovensku zažila počas pôrodu alebo po ňom zdravotné komplikácie. Výskyt týchto ťažkostí každoročne zaznamenávajú pôrodnice a čísla spracúva Národné centrum zdravotníckych informácií. Psychiatrička Štefánia Vaľovská z Psychiatrickej nemocnice v Michalovciach upozorňuje: „Ženy, ktoré prežili pôrodnú traumu, majú rovnaké prejavy ako ľudia, ktorí zažili napadnutie alebo znásilnenie.“
Traumu u rodičiek pritom nespôsobuje len bezprostredný strach o život, ale aj pocit bezmocnosti, keď im nik nevysvetlí, čo sa s ich telom deje. Ako traumatický vníma svoj pôrod približne tretina rodičiek z USA a Austrálie, pričom v Českej republike je toto číslo podobné.
Komunikácia ako kľúč k bezpečiu
Pôrodník a primár trenčianskej pôrodnice Peter Kaščák vysvetľuje, že lekár a rodička majú dnes oproti minulosti v komunikácii rovnocenné postavenie. „Pôrodník by mal žene odkomunikovať každé vyšetrenie, každý zásah a každú zmenu postupu. Rodička má na to plné právo.“ Okrem strachu o život a neistoty môže traumu vyvolať aj nevhodná alebo hrubá komunikácia zo strany zdravotníckeho personálu. K zhadzovaniu rodičiek či kriku dochádza na našich pôrodných sálach podľa svedectiev žien ešte aj dnes.
Niektoré ženy, ako napríklad Viktória, opisujú, že v pôrodnici čelili slovným útokom, ignorácii bolesti alebo rutinným zákrokom bez vysvetlenia. Tieto zážitky následne vedú k nočným morám, posttraumatickej stresovej poruche (PTSP) a negatívnemu vzťahu k ďalšiemu tehotenstvu.
PTEJTE SE DOKTORA: Genetika a imunologie
Posttraumatická stresová porucha po pôrode
Pôvodne sa predpokladalo, že traumatická udalosť vedúca k PTSP musí byť mimo bežnú ľudskú skúsenosť, ako napríklad vo vojne. Pôrod, ako bežná skúsenosť, do týchto kritérií dlho nespadal. Dnes už vieme, že kľúčovým faktorom je to, ako udalosť vníma konkrétny človek. Ak žena počas pôrodu verí, že je jej život alebo život jej dieťaťa v ohrození, spĺňa jej zážitok kritériá pre traumatickú udalosť.
Príznaky, ako sú vtieravé myšlienky, nočné mory, flashbacky, zvýšená podráždenosť alebo vyhýbanie sa spomienkam, môžu pretrvávať mesiace až roky. Odborníci zdôrazňujú, že názor, že žena so zdravým dieťaťom musí byť automaticky najšťastnejšia, je zastaralý a zraňujúci.
Perspektíva prirodzeného pôrodu a hypnopôrodu
Barbora Gráčová, lektorka hypnopôrodu a psychologička, vidí pôrod ako ucelený proces, ktorý by mal prebehnúť v najprirodzenejšej podobe. „Snažím sa ženy pripravovať, aby vedeli, do čoho idú, a aby k tomu mali komplexný návod, čo sa v zdravotných zariadeniach bohužiaľ často nedeje,“ hovorí. Podľa nej je problémom spoločenské nastavenie, kde sa pôrod vníma ako rizikový a patologický proces, ktorý treba medicínsky „vyriešiť“.
WHO odporúča, že len do 10 % pôrodov je potrebné aktívne zachraňovať. Nadmerná medikácia, syntetický oxytocín či epidurálna anestézia, ak nie sú nutné, môžu narušiť jemný hormonálny systém matky aj dieťaťa. „Čím je žena vystrašenejšia, tým viac ľudí, prístrojov a liekov k pôrodu potrebuje,“ dodáva Gráčová.
Vplyv epidurálnej anestézie na dieťa a matku
Epidurálna anestézia, hoci je populárnym nástrojom na tlmenie bolesti, so sebou prináša aj riziká. Pri podaní dospelému človeku sa táto látka dostáva aj k plodu, čo môže viesť k neurologickému a psychomotorickému útlmu novorodenca. Deti po medikovaných pôrodoch môžu byť apatickejšie, mať problémy s prisatím či dýchaním.
U matky zase epidurál často vyžaduje neustále monitorovanie a imobilizáciu, čo zvyšuje pravdepodobnosť ďalších zásahov, ako sú nástrihy hrádze alebo cisársky rez. Tento kolobeh zásahov potom často vedie k „nepostupujúcim pôrodom“, ktoré sú v skutočnosti len reakciou tela na stratu bezpečia a nadmerný stres.
Cesta k zmene
Prekážkou v lepšej komunikácii je aj administratívna záťaž a byrokracia, ktorá lekárom uberá čas na ľudský kontakt. „Nechcem slepo obhajovať lekárov, no problém s nedostatočnou komunikáciou je celospoločenský. Neučíme sa ju dostatočne na školách,“ priznáva primár Peter Kaščák. Riešením je vzdelávanie zdravotníkov, ale aj zodpovednejšia príprava samotných rodičiek. Dôvera v ženské telo, podpora blízkej osoby a vytvorenie bezpečného prostredia sú piliermi, na ktorých stojí zdravý a rešpektujúci pôrodný zážitok. Bezpečie, úcta a informovanosť sú kľúčové prvky, ktoré menia pôrod z traumy na silný, život potvrdzujúci moment.
tags: #porod #ako #zatazova #situacia