Dojčenie po prvom roku života: Prečo je to viac než len výživa a ako to ovplyvňuje vášmu dieťaťu

Dojčenie je prirodzený a ideálny spôsob výživy pre novorodencov, ktorý zaručuje všetko, čo dieťa v prvom období života potrebuje. Okrem toho pomáha matke a dieťaťu nadviazať hlboký vzťah. Otázkou však zostáva, kedy s dojčením skončiť. Zatiaľ čo imunológovia tvrdia, že pre imunitu nemá zmysel pokračovať dlhšie ako rok, Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča dojčiť aj do dvoch rokov (alebo aj dlhšie) dieťaťa. V posledných rokoch sa objavujú aj názory, ktoré posúvajú hranicu ešte ďalej. Kanadskí vedci napríklad odporúčajú dojčiť až do štyroch rokov. Je dôležité si uvedomiť, že každé dieťa je iné a dĺžka dojčenia by mala byť prispôsobená individuálnym potrebám matky a dieťaťa. Ako uvádza Doc. MUDr. Darina Chovancová, CSc., prednostka Novorodeneckej kliniky Univerzitnej Nemocnice sv. Cyrila a Metoda v Bratislave: "Všeobecne platí, že matka môže svoje dieťa dojčiť dovtedy, pokiaľ to obom - jej samej i jej a dieťatku - vyhovuje."

Odporúčania a realita dĺžky dojčenia

Odporúčania WHO o celkovej dĺžke dojčenia, ktorá má byť 2 roky a viac, sa často okresávajú len na prvú vetu WHO, v ktorej sa hovorí o výlučnom dojčení v trvaní 6 mesiacov. Mnohí si prečítajú číslo "6 mesiacov" a toto si vezmú za konečnú métu, hoci 6 mesiacov označuje len úplne prvé úvodné obdobie dojčenia, v ktorom bábätko prijíma jedine materské mlieko. „Je dôležité si uvedomiť, že WHO nehovorí o maximálnej dĺžke dojčenia,“ hovorí doktor Leon Mitoulas, vedúci výskumu dojčenia spoločnosti Medela. Odporúčania WHO sú podporované aj nedávnymi výskumami prvých 1 000 dní života dieťaťa - od počatia po druhé narodeniny. Doktor Mitoulas vysvetľuje: „Vedci zistili, že správna výživa a ďalšie faktory majú počas tejto doby najväčší vplyv na rast a dlhodobé zdravie.“

Dlhodobé dojčenie je dôležité pre zdravie dieťaťa (a je dôležité a dobré aj pre zdravie jeho matky), pretože pozitívny vplyv dojčenia na zdravie dieťaťa je závislé od množstva vypitého mlieka a celkovej dĺžky dojčenia - inými slovami, je to efekt závislý od "dávky". Podľa najnovšej štúdie prestížneho lekárskeho časopisu Lancet, čím viac "dávok" dojčenia, tým lepšie pre zdravie dieťaťa.

Presne daný vek dieťaťa, v ktorom je vhodné ukončiť dojčenie neexistuje. V ideálnom prípade by však dojčenie malo trvať tak dlho, pokiaľ to mamičke aj dieťaťu vyhovuje. Jedine tak môže byť prínosné pre obe strany. Aj keď sa o takzvanom samoodstavení často hovorí už po druhom roku veku dieťaťa, dochádza k prirodzenému ukončeniu dojčenia vtedy, keď dieťa prestane samo od seba vyžadovať materské mlieko, väčšinou až medzi tretím a štvrtým rokom života. V našej spoločnosti je však takýto vek považovaný skôr za neobvyklý, a mamičky z rôznych dôvodov rozhodnú o odstavení svojho dieťatka skôr, než ako by sa tak stalo prirodzeným spôsobom.

Názory odborníkov na dĺžku dojčenia

Názory odborníkov na dĺžku dojčenia sa rôznia. Niektorí zdôrazňujú výhody dlhodobého dojčenia pre imunitu a emocionálnu väzbu medzi matkou a dieťaťom. Iní upozorňujú na možné riziká prehnanej naviazanosti dieťaťa na matku a odporúčajú ukončiť dojčenie okolo dvoch rokov.

Doc. MUDr. Darina Chovancová, CSc.: Zdôrazňuje význam dojčenia pre výživu a emocionálnu väzbu. Uvádza, že dojčenie aj dlhšie ako dva roky môže zohrávať veľkú úlohu v prehlbovaní vzťahovej väzby medzi matkou a dieťaťom.
PhDr. Anna Dvorská, psychologička: Je proti takejto dĺžke dojčenia. Vidí tu riziko prehnanej naviazanosti dieťaťa na matku, čo môže viesť k nesamostatnosti, úzkostiam a nízkej tolerančnej hranici.
MUDr. Mária Halandová, zubná lekárka: Z praktického hľadiska si nevie predstaviť dojčenie do štyroch rokov. Chce sa vrátiť do práce a štvorročné dieťa je už dosť veľké na to, aby liplo na matkiných prsiach, kedykoľvek dostane chuť. Jej predstava ideálneho dojčenia je do dvoch rokov.
Bc. Anka Borzíková, dizajnérka: Aspoň rok považuje za základ. Do štyroch rokov si to prakticky nevie predstaviť. Nahrádzal by prsník riadnu stravu? Ako by si zvykalo na nové chute a stravu primeranú veku?
Doktor Leon Mitoulas: Dojčenie môžeme považovať za potravu, liek aj signál, a to všetko v jednom.

Dlhodobé výhody dojčenia

Skúsenosti matiek

Skúsenosti matiek s dĺžkou dojčenia sú rôznorodé. Niektoré dojčia svoje deti aj niekoľko rokov a vnímajú to ako prirodzenú súčasť materstva.

Ing. arch. Drahoslava Miklósová, architekta: Dojčenie považuje za prirodzené. Staršieho syna dojčila rok a mladšieho plánuje aspoň rok a pol. Štyri roky sú však podľa nej dlho, pretože trojročné deti idú predsa do škôlky.
Marta: Dojčí svoju trojapolročnú dcéru niekoľkokrát za deň. Dojčenie predstavuje pre Tamaru hlavne pocit bezpečia. Marta vidí, že dcéra dojčenie stále potrebuje, no ona je z neho unavená a vyčerpaná.
Diana: Dojčí svoje dcéry aj do šiestich rokov. V dojčení vidí spôsob starostlivosti o deti, ktorý jej uľahčuje materstvo. Dcéry dokáže vďaka nemu pomerne pohodlne upokojiť či uspať, automaticky im dáva fyzický kontakt, ktorý veľmi potrebujú.

Graf porovnávajúci odporúčania WHO a bežnú prax

Výhody dlhodobého dojčenia

Dlhodobé dojčenie má pre dieťa aj matku niekoľko preukázateľných výhod:

Výživa: Materské mlieko si v priebehu celej doby dojčenia, teda aj po prvom, druhom či treťom roku života, zachováva svoju výživovú hodnotu. Množstvo niektorých faktorov a látok v materskom mlieku sa dokonca po prvom či druhom roku života ešte zvyšuje. Materské mlieko neustále obsahuje bielkoviny, cukry, tuky, vitamíny, minerály, železo, horčík, imunitné látky a faktory ktoré dieťa potrebuje, a taktiež viac ako tisíc rozličných a nenahraditeľných látok. Hneď, ako začne dieťa okolo šiesteho mesiaca jesť tuhú stravu, môžete si myslieť, že sa vaše materské mlieko stáva iba „nápojom“, doplnkom stravy. Vo veku deväť až dvanásť mesiacov je to stále ešte okolo 500 ml denne, čo je asi polovica jeho dennej spotreby kalórií. Je pravda, že po šiestich mesiacoch potrebuje dieťa aj ďalšiu výživu, ktorú nemusí z materského mlieka alebo z vlastných zásob získať, vrátane železa, zinku a vitamínov B a D.
Imunita: Materské mlieko obsahuje počas celej doby dojčenia vzácne látky ako napríklad oligosacharidy (ktoré sa starajú o mikrobióm v črevách), DHA, ARA, GOS, FOS, molekuly mliečneho tuku ako aj látky, ktoré dieťa chránia pred infekciami, zápalmi a zmierňujú a skracujú priebeh ochorení. Je dokázané, že dojčenie po šiestich mesiacoch znižuje riziká choroby v detskom aj dospelom veku, a pokiaľ dieťa predsa len ochorie, zotaví sa rýchlejšie. Vaše materské mlieko môže tiež znižiť riziko hnačky a nevoľnosti dieťaťa, gastroenteritídy, nachladeniu a chrípky, kandidózy a ušných, dýchacích a pľúcnych infekcií.
Emocionálna väzba: Dojčenie prehlbuje vzťah medzi matkou a dieťaťom. Je to unikátny vzťah, z ktorého môže dieťa profitovať vo svojom ďalšom živote z citového i sociálneho aspektu. Tým, že ste v blízkosti svojho dieťaťa, okamžite reagujete na jeho potreby a sledujete ho očami, umožníte, aby medzi vami vznikali signály. Vedci si myslia, že tieto signály môžu mať veľký vplyv na mnoho aspektov vývoja dieťaťa, od chuti k jedlu až po jeho štúdium. Nič neupokojí nespokojné dojča alebo batoľa tak, ako posedenie pri maminom prsníku. Ako dieťa rastie, materské mlieko mu pomáha so všetkým. Od zubov a očkovaní, až po nevyhnutné stretnutia s vírmi a problémami, ktoré sa v jeho živote objavia.
Prevencia chorôb: Dojčenie má dlhodobý pozitívny vplyv na cholesterol, krvný tlak a cukrovku 2. typu. Už dojčenie v trvaní 4 mesiacov (a samozrejme potom ďalej) poskytuje významnú ochranu pred zápalom stredného ucha. Predĺžené dojčenie nie je prínosom iba pre vaše dieťa - je skvelé aj pre vás. Dojčenie dlhšie ako šesť mesiacov znižuje celoživotné riziko vzniku srdcových chorôb, cukrovky 2. typu.
Vyšší intelekt: Dlhodobo ovplyvňuje život dieťaťa v dospelosti aj v takých aspektoch, ako je zárobok v práci, výška IQ či vyššie dosiahnuté vzdelanie. Jedna skutočnosť je už známa a je to fakt, že dlhodobé dojčenie má pozitívny dopad na IQ dieťaťa.
Dobré správanie: Dojčené deti majú o 30 % nižšiu pravdepodobnosť, že budú mať problémy so správaním vo veku 5 rokov.
Úľava od bolesti: Nielen pri bábätkách, ale aj pri starších deťoch má dojčenie lepšie účinky pri odstraňovaní bolesti ako lieky proti bolesti.

„Materské mlieko obsahuje tisíce aktívnych molekúl,“ vysvetľuje doktor Mitoulas. Vedeli ste, že materské mlieko je skutočne živé? Každý deň vypije vaše dieťa milióny miliárd živých buniek. V každom mililitri vášho materského mlieka sú ich tisíce, vrátane kmeňových buniek. Žiadna umelá mliečna výživa neobsahuje všetky protilátky, živé bunky, rastové faktory, hormóny alebo užitočné baktérie, ani veľa enzýmov, aminokyselín a mikroživín, ktoré sa nachádzajú v materskom mlieku. Vaše materské mlieko sa prispôsobí tak, aby dieťaťu v prípade choroby poskytlo viac protilátok proti infekciám a viac bielych krviniek - niečo také umelá výživa nedokáže.

Možné riziká dlhodobého dojčenia

Pri dlhodobom dojčení je potrebné zvážiť aj možné riziká:

Prehnaná naviazanosť: Hrozí riziko prehnanej naviazanosti dieťaťa na matku, čo môže viesť k nesamostatnosti, úzkostiam a nízkej tolerančnej hranici.
Obmedzovanie matky: Dojčenie môže obmedzovať matku v jej aktivitách, ako je návrat do práce alebo spoločenský život. „Pre mnoho mamičiek je dôležité dostať sa späť na svoju váhu, ktorú mali pred tehotenstvom,“ hovorí doktor Mitoulas. Nehovoriac o tom, že po šiestich mesiacoch je dojčenie veľmi pohodlné. Vaše prsia produkujú správne množstvo mlieka, keď to dieťa potrebuje, a nemusíte nič mať ani pripravovať dieťaťu jedlo, keď idete von. Možno tiež zistíte, že stále viac dojčíte iba v dobe, ktorá vyhovuje vašej rutine, napríklad pred prácou, po tom, čo dieťa vyzdvihnete z jaslí a pred spaním.
Zubný kaz: Vyššia pravdepodobnosť zubného kazu v prípade nočného dojčenia a nekvalitne vyčistených detských zúbkov.
Strata telesnej autonómie matky: Mnoho žien má skúsenosť so stratou telesnej autonómie matky.

Ako postupovať pri ukončovaní dojčenia

Ak práve teraz uvažujete o ukončovaní dojčenia, majte na pamäti, že pre vaše bábätko nejde iba o zdroj potravy, ale tiež o prostriedok komunikácie. Dojčenie zároveň vášmu dieťaťu dodáva istotu a uspokojenie po psychickej stránke. Je tiež rozdiel, pokiaľ plánujete odstavenie z vlastnej vôle, alebo vás k tomu nútia nejaké zdravotné komplikácie, či predsudky okolia. Záleží aj na mnohých ďalších faktoroch, ako napríklad na veku dieťaťa a jeho povahe, na tom, či už prijíma inú stravu, alebo či je potrebné najskôr prejsť na náhradnú dojčenskú výživu. V každom prípade býva najmenej problematické pozvolné odstavenie, kedy dochádza k postupnému obmedzovaniu dojčenia.

10 tipov, ako bez problémov ukončiť dojčenie:

S dojčením prestávajte postupne: Pokiaľ máte možnosť, obmedzujte dojčenie postupne až do jeho úplného ukončenia. Vaše bábätko si tak na zmenu zvykne ľahšie, než keby ste ho prestali dojčiť zo dňa na deň. Laktácia sa okrem toho bude rovnako znižovať postupne, takže aj vy sa vyhnete nepríjemným zápalom prsníkov. Vhodné je rušiť jedno dojčenie za týždeň, aj keď v skutočnosti je toto tempo veľmi individuálne. Pokúste sa však vyvarovať príliš rýchlemu odstaveniu, ktoré by mohlo mať neblahý vplyv na vašu psychiku a aj na pohodu vášho bábätka.
Najskôr odbúrajte dojčenie cez deň: Najskôr obmedzujte dojčenie v dobe, kedy si myslíte, že to vaše dieťa bude znášať najlepšie. Lepšie sa odbúrava dojčenie cez deň, pretože je možné ho nahradiť nejakou desiatou.
Zaistite dieťaťu náhradu: Materské mlieko poskytuje dieťatku všetko, čo k správnemu vývoju potrebuje. Myslite na to, že pokiaľ s dojčením prestanete, je dôležité tieto látky do jedálničku vašich maškrtníkov dostať inak. V tomto ohľade je dôležité dbať na vyvážený jedálniček, zapojiť do neho dostatočné množstvo probiotík a prebiotík a ďalších dôležitých látok. Siahnuť môžete napríklad po dojčenských mliekach, ktoré bývajú materským mliekom inšpirované a obsahujú všetko potrebné. Myslite tiež na vhodné príkrmy.
Zabavte svojho drobčeka: Dieťa u vás pri dojčení hľadá útechu a lásku, preto sa mu tieto chvíle, o ktoré ukončením dojčenia príde, snažte vynahradiť napríklad maznaním. Pomôže tiež, keď pozornosť svojho potomka upútate nejakou inou zábavou. Sama viete najlepšie z čoho má vaše bábätko radosť. Prečítajte si s ním napríklad rozprávku, zájdite do detskej herne alebo vonku na ihrisko.
Vysvetľujte, vysvetľujte, vysvetľujte: Snažte sa celú situáciu svojmu dieťatku vysvetliť. Možno sa vám zdá, že je ešte veľmi malé na to, aby pochopilo čo sa deje. Deti sú ale veľmi vnímavé a rade vecí dokážu porozumieť už len vďaka vašej farbe hlasu alebo pomocou znakov.
Zapojte otecka: Zapojte do celého procesu tiež partnera. Zverte sa mu so svojimi pocitmi a požiadajte ho o podporu. Je potrebné, aby ste boli o ukončení dojčenia pevne presvedčená a súčasne boli v úplnej pohode. Vaše bábätko akékoľvek pochybnosti okamžite vycíti, čím by sa mohlo odstavenie skomplikovať. Staršie deti si na dojčenie často ani nespomenú, pokiaľ nemajú mamičku na dosah, takže môžete skúsiť požiadať otecka alebo babičky o opatrovanie a venovať trochu času aj sama sebe.
Zaveďte nové zaspávacie rituály: Pokiaľ vaše dieťa pri dojčení zaspáva, je obyčajne úplné odstavenie trochu zložitejšie. V takom prípade je dobré vytvoriť si s bábätkom nejaký nový zaspávací rituál. Pozrite si napríklad pres spaním obrázkovú knižku, zaspievajte si alebo sa spolu pomaznajte. Menšie deti môžete skúsiť uspať pestovaním, hojdaním alebo nosením v šatke. Pripravte sa však na to, že môže trvať dlhšiu dobu než si váš drobček zvykne na nový spôsob zaspávania.
Buďte dôsledná: Veľmi dôležitá je dôslednosť. Hneď ako svojmu dieťaťu prsník odopriete, už mu ho znova neponúkajte. Mohlo by byť veľmi zmätené. Pokiaľ však máte na výber, vyhnite sa odstaveniu pred dovŕšením šiesteho mesiaca veku dieťaťa. Nevhodné sú tiež obdobia, kedy vaše bábätko prechádza separačnou úzkosťou, alebo v období jeho choroby či po očkovaní.
Pri pochybnostiach vyčkajte: Ak máte akékoľvek pochybnosti, či robíte správnu vec je to najskôr preto, že na odstavenie ešte nie ste pripravená vy ani vaše dieťa. V takom prípade je lepšie ešte chvíľu počkať.
Pri zdravotných komplikáciách sa poraďte s lekárom: V prípade, že musíte ukončiť dojčenie zo zdravotných dôvodov, poraďte sa so svojim ošetrujúcim lekárom. Odporučí vám najvhodnejší postup. Ak nemáte možnosť ukončiť dojčenie postupne, môže vám napríklad predpísať prípravky na ukončenie laktácie. Existujú tiež homeopatiká alebo prírodné bylinky ako napríklad mäta či šalvia, ktoré laktáciu znižujú. V tomto prípade si najskôr premyslite, ktorý spôsob bude pre vás prijateľnejší. Tiež nezabudnite častejšie kontrolovať prsia kvôli ich prípadnému zatvrdnutiu, aby ste predišli vážnejším komplikáciám, ako napr. mastitis či absces.

Či už je váš dôvod pre ukončenie dojčenia akýkoľvek, v prvom rade počúvajte svoje srdce a riaďte sa potrebami vášho dieťaťa. Buďte mu nablízku, aby vedelo, že ste tu neustále pre neho. Ľahšie tak toto zlomové obdobie prekonáte a aj naďalej si budete môcť naplno užívať spoločné chvíle.

Podpora dojčenia v spoločnosti

Napriek rastúcemu povedomiu o výhodách dojčenia, stále existujú prekážky, ktoré môžu jeho dlhodobé pokračovanie sťažovať. Spoločenský tlak, nedostatok podpory na pracovisku či nedostatočné informácie môžu viesť k predčasnému ukončeniu dojčenia. Je dôležité, aby spoločnosť vytvárala prostredie, ktoré dojčiace matky podporuje a umožňuje im dojčiť svoje deti tak dlho, ako si želajú a ako je to prospešné pre ne aj pre ich deti. „Rozhodnutie dojčiť alebo dojčenie samotné by počas celej doby, kým trvá, nemalo byť podkopávané komerčnými reklamami na náhrady materského mlieka alebo iné produkty, ktoré sa používajú na kŕmenie umelým mliekom (fľašky, cumlíky).“ (Materiál EU, 9. 4.) Dojčenie si zaslúži podporu „počas celej doby, kým trvá“.

Dojčenie nie je len o výživovej hodnote vášho mlieka, ale je to tiež skvelý spôsob, ako sa o dieťa starať a ako ho upokojiť. Je to nenahraditeľný zdroj výživy, ochrany a emocionálnej väzby, ktorý prináša dlhodobé benefity pre dieťa aj matku. Rozhodnutie o dĺžke dojčenia by malo byť vždy individuálne a založené na potrebách a pocitoch matky a dieťaťa.

tags: #kojenie #do #siestich #rokoch

Dojčenie po prvom roku života: Viac než len výživa